ASTIGMATISMO

Não se trata de doença.

O astigmatismo simples, por si próprio é uma dificuldade de visão de se ver nitidamente apenas em
uma direção (meridiano). Vejam os desenhos abaixo:

A cruz acima demonstra as linhas horizontais desfocadas e a linha vertical perfeita. É a visão de um
portador de astigmatismo miópico simples com deficiência na direção horizontal. Esta dificuldade de
visão apenas em uma direção, faz com que o portador desta deficiência visual não distinga bem
símbolos, letras e objetos, dependendo do grau de astigmatismo.

Um exemplo de RX seria: esf. 0,00 cil.-2,00 x 180º.

A dificuldade de visão do astigmata não é somente nas linhas horizontais como o desenho acima. O
astigmatismo pode ocorrer em quaisquer direções, de 0º a 180º, muito embora na maioria das vezes
ocorra próximo á direção horizontal.

Alunos novos costumam entender com dificuldade a situação acima descrita. Fica bem claro que
quando a visão é desfocada nas linhas horizontais, o eixo negativo da lente corretora ficará a 180º
ou próximo dele e não na vertical.
Sintomas

O astigmata costuma sentir dores de cabeça, fadiga ocular, sensação de esforço visual, náuseas e
cansaço visual durante a leitura. Algumas vezes os sintomas se apresentam com dores nas têmporas.
Muitas vezes troca as letras ou linhas durante a leitura.

A visão desfocada em determinadas direções e distâncias faz com que se sinta impedido de
atividades, especialmente em leitura e, dependendo do grau da dioptria astigmática, até mesmo há
o desinteresse da leitura.

A visão desfocada, dificulta ver objetos próximos e distantes

A visão indistinta pode ser sintoma de astigmatismo. Podem também ocorrer cansaço e dor ocular,
dificuldades de concentração e incapacidade de leitura prolongada. É frequente que as linhas em
uma só direção (exemplo: na horizontal) pareçam menos nítidas.

Causas

A principal causa do astigmatismo é a diferença entre as curvas da córnea, que é a parte externa do
olho. Uma curva externa da córnea de um olho de visão normal é aproximadamente a curva de uma
esfera. Entretanto, no astigmata, esta curva se apresenta como se fora a curva externa de uma
câmara de ar ou a superfície externa de um barril, guardadas as devidas proporções.

Exemplo de córnea tórica, demonstrando um astigmatismo de -2,00 diop.cil. com eixo próximo a
180°

O astigmatismo pode também ser causado, em poucos casos, pela deformação das curvas do
cristalino (pequena lente interna do olho) ou até mesmo por curvas tóricas internas da córnea.
Vejam no desenho acima que o encontro focal, na direção vertical, ocorre antes da retina e na
direção oposta, horizontal, ocorre exatamente na retina. Esta é uma demonstração gráfica do
astigmatismo miópico simples, dentro do olho. Neste caso a curva externa vertical da córnea é mais
acentuada do que a horizontal e sendo assim converge mais nesta direção fazendo com que o
encontro focal ocorra antes da fóvea.

Tipos

O astigmatismo pode se apresentar juntamente com outras deficiências de visão, tais como miopia,
presbiopia e hipermetropia.

Os tipos de astigmatismo baseado na estrutura assimétrica são:

o Astigmatismo corneal - devido a córnea de formato tórico e irregular.

o Astigmatismo cristaliniano - devido ao cristalino ter formato irregular, na verdade é bem

mais raro.

Baseado no foco dos meridianos principais pode ser:

o Astigmatismo hipermétrope simples

o Astigmatismo miópico simples.

o Astigmatismo composto com miopia.

o Astigmatismo composto com hipermetropia.

o Astigmatismo misto.

o Astigmatismo residual (causado por irregulares das partes internas do olho)

o De posição descentrada do cristalino no (caso de implante intraocular).

o De posição inclinada do cristalino, também causado por implante intraocular.

Em indivíduos mais sensíveis, com astigmatismos corneanos de 0,50 ou 0,75 dioptrias também
podem originar sintomas. Por outro lado, num caso de astigmatismo de 0,25 dioptrias, a
compensação óptica é desnecessária, pois se assim não fosse, cerca de 90-95% das pessoas teriam
que usar óculos.

Este astigmatismo corneano de 0,25 diop. pode ser causado pelo movimento vertical das pálpebras.

ASTIGMATISMO MIÓPICO SIMPLES

Astigmatismo é a impossibilidade de se ver nitidamente apenas em uma direção (meridiano). 0

astigmata míope simples tem uma visão imperfeita, tanto para perto como para longe. Não
consegue perceber nitidamente a diferença de nitidez dos meridianos principais, ou melhor, vê mal
as linhas em certas direções e bem no meridiano oposto. Isto o impede de ver nitidamente símbolos
ou letras, especialmente em distâncias maiores.

Astigmatismo Miópico (Simples) impede a visão nítida para longe e perto, mas as pessoas sentem
mais falta de lentes corretoras dirigindo carro à noite ou principalmente na visão de longe. Vejam
abaixo a projeção gráfica do que ocorre quando o astigmatismo miópico é corrigido com lentes esf.
0,00 cil. -1,00 x 180° (ou outra dioptria similar)

Vejam que no plano vertical, representado pela área hachurada na direção vertical, o encontro focal
ocorre antes da fóvea, enquanto no plano horizontal, representado pela área hachurada com linhas
diagonais, o encontro focal ocorre exatamente na fóvea. Já nas linhas pontilhadas ocorre a
compensação com lentes 0,00 cil. Negativo. Digamos que uma lente esf. 0,00 cil. -1,00 180° corrigirá
o astigmatismo miópico como demonstra o desenho acima, pelas linhas tracejadas.

Veja abaixo a ação refrativa desta lente compensadora:

Geralmente o astigmatismo miópico é provocado pela curva vertical da córnea ser mais acentuada
do que a curva horizontal. Isto faz com que as imagens sejam focalizadas (antes da retina) apenas
em um plano (vertical na maioria dos casos) sendo no plano horizontal a focalização, na retina faz a
visão normal neste meridiano. Isto faz com que seja necessária correção com lentes negativas
apenas no meridiano vertical e no horizontal seja a lente ‘plano’ (0,00).

O astigmatismo pode ocorrer em qualquer meridiano, porém, na maioria das vezes, ele ocorre com
o eixo negativo a 180° (horizontal) ou próximo dele, por isso é chamado "a favor da regra".

Quando o astigmatismo ocorre com eixo vertical (90° casos mais raros) é chamado "contra a regra".
O astigmatismo pode ocorrer em qualquer eixo mesmo que não seja 90° ou 180°.

Vejam pela projeção gráfica abaixo como é a visão de um astigmata míope com eixo 180°. Ele vê
nitidamente as linhas verticais e desfocadamente as linhas horizontais.

ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO SIMPLES

Astigmatismo é a impossibilidade de se ver nitidamente apenas em uma direção (meridiano). O

astigmata hipermétrope simples é mais raro do que o astigmatismo míope simples. Geralmente o
seu eixo positivo se posiciona próximo a 90º. Este astigmata tem uma visão imperfeita, tanto para
perto como para longe. Não consegue perceber nitidamente a diferença de nitidez dos meridianos
principais, ou melhor, vê mal as linhas em certas direções e bem no meridiano oposto. Isto o impede
de ver nitidamente símbolos ou letras, especialmente em distâncias maiores.

O astigmatismo impede a visão nítida para longe e perto, mas as pessoas sentem mais falta de lentes
corretoras dirigindo carro à noite ou principalmente na visão de longe. Vejam abaixo a projeção
gráfica do que ocorre quando o astigmatismo hipermetrópico é corrigido com lentes (por exemplo)
esf. 0,00 cil. +2,00 x 90° (ou outra dioptria similar), que transposta nos daria esf.+2,00 cil.-2,00 x
180º.

O astigmatismo hipermetrópico pode ser prescrito, por uma questão de padronização, usando-se o
sinal do cilíndrico negativo. Exemplo: um esf. 0,00 cil. +1,50 x 95º pode ser transcrito na receita
assim: esf. +1,50 cil. -1,50 x 5º. Ambos têm o mesmo efeito refrativo.
Vejam, acima, a ação refrativa de uma lente esf. 0,00 cil. +1,50 x 90°. Lembre-se que a ação refrativa
desta lente, com eixo positivo a 90º, demonstrado pelas linhas tracejadas, tem seu poder refrativo
oposto ao eixo de 90º, logo esta ação refrativa fará a correção das linhas desfocadas verticalmente.
Isto fará com que o encontro focal no plano horizontal (desenho), que se acha atrás da fóvea, será
trazido para focalizar-se nela. Esta é uma fase que costuma dificultar o entendimento ao aluno novo.

Vejam no desenho acima a visão de um astigmata hipermetrope simples que será corrigido, por
exemplo esf.0,00 cil.+1,50 x 90°conforme a lente do desenho anterior. A ação refrativa, no sentido
horizontal, promoverá a nitidez das linhas verticais.
ASTIGMATISMO MISTO

O astigmatismo misto se constitui de duas ametropias. Uma num sentido meridional míope e outra
hipermétrope no sentido oposto. Exemplo no desenho abaixo está demonstrado que no plano
vertical há uma miopia e no plano horizontal há uma hipermetropia.

Logo a lente compensadora será (por exemplo): esf. +1,00 cil. -3,00 x 180º (apenas um exemplo)

Neste exemplo acima vemos a ação refrativa de uma lente esf. +1,00 cil. -3,00 eixo a 180º que
compensará o astigmatismo misto demonstrado pelo desenho mais acima.

Sintomas

Falta de visão nítida em ambos meridianos principais. Um deles é míope e o oposto é hipermétrope
o que causa falta de visão nítida e desconforto visual.

Causa

Duas diferentes curvas da córnea formando um astigmatismo corneano provavelmente combinado

com uma hipermetropia.

Compensação

Como exemplo está demonstrado pelo desenho anterior. O astigmatismo míope normalmente é
corrigido com lentes esf./cil de sinais diferentes e com o valor cil. numérico maior que o esférico.
MIOPIA COMPOSTA COM ASTIGMATISMO

Trata-se de uma miopia com valores refrativos diferentes nos meridianos principais. Digamos que
num certo meridiano (direção) o encontro focal ocorre 10 mm antes da retina e no oposto ocorre 5
mm antes da retina. Evidentemente que se trata de uma miopia com diferentes valores dióptricos,
um para cada meridiano específico. Em resumo trata-se de uma ametropia similar à miopias esférica
porém diferenciada pelo acréscimo do astigmatismo.

Vejam pela demonstração gráfica, acima, o que ocorre dentro do olho quando há uma miopia
composta com astigmatismo. Evidentemente, para sua compensação, precisaremos de uma lente.
(por exemplo) esf, -2,00 cil. -1,00 x 180º(vejam a demonstração do efeito refrativo pelas linhas
tracejadas).

Importante: estamos fazendo esta demonstração gráfica com eixos horizontais e verticais, apenas
para melhor esclarecermos esta ametropia, mas fica bem claro, que estes astigmatismos poderão
ocorrer em eixos diferenciados, a partir de 5º até 175º.

Vejam abaixo exemplo de lente esf. -2,00 cil. -1,00 x 180º.

Vejam no desenho acima uma demonstração da visão de uma míope combinado com astigmatismo,
onde as linhas horizontais são mais desfocadas do que as verticais, sendo que ambas são
diferentemente desfocadas.

Sintomas

Similares ao da miopia simples, só que precisará de valores dióptrico diferentes para sua
compensação.

Causa

Olho maior no sentido ântero posterior combinada com diferentes curvas da córnea, formando um
astigmatismo corneano.
Compensação

É feita com lentes esférico cilíndricas com ambos meridianos principais negativos, porém com
valores dióptricos diferenciados

HIPERMETROPIA COMPOSTA COM ASTIMATISMO

Trata-se de uma hipermetropia só que com valores refrativos diferentes em cada uma dos
meridianos principais.

Sintomas

Similares a uma hipermetropia simples, só que, combinada com astigmatismo.

Causa

Olho menor no sentido ântero posterior combinado com duas diferentes curvas da córnea.

Compensação

É conseguida com lentes esf. Cil. positivas em ambos meridianos, porém dioptricamente
diferenciados.

Lente Compensadora

É uma lente positiva em ambos meridianos principais só que com valores dióptricos diferentes,
esf. +3,00 cil.-0,50 x 0º, como demonstra o desenho acima dentro do olho e abaixo o desenho da
lente compensadora esf. +3,00 cil. -0,50 x 180º: