Abdomen Agudo

CAPA
Índice
Introdução ....................................................................................................................................... 1
Abdômen Agudo ............................................................................................................................. 2
Classificações .................................................................................................................................. 2
Abdome agudo obstrutivo ............................................................................................................... 2
Abdome agudo perfurativo ............................................................................................................. 2
Abdome agudo vascular isquêmico ................................................................................................ 3
Abdome agudo inflamatório ........................................................................................................... 3
Abdome agudo hemorrágico ........................................................................................................... 3
Anamnese ........................................................................................................................................ 3
Exame físico.................................................................................................................................... 4
Exames laboratoriais ....................................................................................................................... 4
Conclusão........................................................................................................................................ 5
Referências Bibliográficas: ............................................................................................................. 6
ii
Introdução
O presente trabalho tem como objectivo de descrever as principais urgências abdominais,
abdómen agudo (Obstrutivo, Perfurativo, Vascular/isquêmico, Inflamatório e Hemorrágico)
O termo Abdômen Agudo pode ser definido como um processo intra-abdominal causando dor
severa e, frequentemente, requerendo intervenção cirúrgica de emergência. A principal
característica do abdome agudo é a dor abdominal aguda, definida como dor severa ou
progressiva iniciada de forma súbita, há menos de 7 dias (usualmente menos de 48 horas). Se
persistir por 6 horas ou mais, a dor abdominal aguda é forte indicativa de patologia com
significância cirúrgica.
O abdome agudo é um cenário clínico desafiador e requer uma abordagem diagnóstica minuciosa
e diligente para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica e iniciar a terapia apropriada.
Uma grande variedade de desordens intraperitoneais, muitas das quais necessitam de tratamento
cirúrgico, assim como várias desordens extraperitoneais, que tipicamente não exigem tratamento
cirúrgico, podem manifestar-se como abdome agudo.
1
Abdômen Agudo
Abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor na região abdominal, não
traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a outros sintomas e que necessita de
diagnóstico e conduta terapêutica imediata, cirúrgica ou não. O diagnóstico varia conforme sexo
e idade. A apendicite é mais comum em jovens, enquanto a doença biliar, obstrução intestinal,
isquemia e diverticulite são mais comuns em idosos.
Classificações
A classificação mais utilizada do abdome agudo é de acordo com o seu processo desencadeante:
 Obstrutivo
 Perfurativo
 Vascular/isquêmico
 Inflamatório
 Hemorrágico
Abdome agudo obstrutivo
 Informações gerais: síndrome caracterizada por presença de obstáculo mecânico ou

funcional que leve a interrupção da progressão do conteúdo intestinal.
 Etiologias: hérnia estrangulada, aderências, doença de Crohn, neoplasia intestinal,

diverticulites, fecaloma, impactação por bolo de arcaris, íleo paralítico, oclusão vascular.
Abdome agudo perfurativo
 Informações gerais: é a terceira causa de abdome agudo, depois do inflamatório e do

obstrutivo. A dor em geral é de início súbito e difuso e frequentemente vem associado
com choque e septicemia.
 Etiologias: decorrente de processos infecciosos, neoplásicos, inflamatórios, ingestão de

corpo estranho, traumatismos, iatrogênicas.
2
Abdome agudo vascular isquêmico
 Informações gerais: dor abdominal intensa, desproporcional as alterações do exame

físico. Os fatores de risco associados é idade avançada, doença vascular, fibrilação
arterial, doenças valvares, cardiopatias, hipercoagulaçao. Embora seja raro, possui uma
alta mortalidade.
 Etiologias: isquemia mesentérica aguda e crônica; colite isquêmica
Abdome agudo inflamatório
 Informações gerais: é tipo de abdome agudo mais comum e é uma consequência de

processos inflamatórios/infecciosos.
 Etiologias: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite.
Abdome agudo hemorrágico
 Informações gerais: pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum entre a 5ª e 6ª
décadas de vida; em geral a dor aumenta progressivamente e pode ser acompanhado de
manifestações de choque hipovolêmico.
 Etiologia: em jovens está mais associado a ruptura de aneurismas das artérias viscerais;
em mulheres à sangramentos por causas ginecológicas e obstétricas e em idosos à ruptura
de tumores, veias varicosas e aneurismas de aorta abdominal.
Anamnese
 Caracterização da dor: cronologia, localização, irradiação, intensidade, características,

fatores de melhora/piora; Sintomas associados (febre, náuseas, vômitos, diarreia,
constipação, icterícia);
 Hábitos de vida: alimentares, ingesta hídrica, etilismo, uso de drogas ilícitas;
 Antecedentes patológicos e cirúrgicos;
 Uso de medicações: anticoagulantes, imunossupressores;
3
 Mulheres: data da última menstruação; dados sobre os ciclos; uso de método
contraceptivo.
Exame físico
 Sinais de alerta: taquicardia, hipotensão, taquipneia, febre, fáscies de dor
 Inspeção do abdome: distensão; equimoses; abaulamentos, cicatrizes.
 Ausculta: presença ou ausência dos RHA
 Percussão: avalia a distensão gasosa, ar livre intra-abdominal, grau de ascite ou a

presença de irritação peritoneal;
 Palpação: avaliar dor, rigidez involuntária (peritonite)
Exames laboratoriais
 Hemograma completo: fundamental para avaliação de processo infeccioso, em geral

apresenta leucocitose;
 AST, ALT, GGT, bilirrubinas: avaliação de causas de abdome agudo de origem biliar,
como colecistite e colangite;
 Amilase e lipase: quando elevadas podem sugerir pancreatite, isquêmica intestinal ou

úlcera duodenal;
 Eletrólitos, ureia e creatinina: avaliação das complicações de vômitos ou perdas de fluido

para o terceiro espaço;
 Beta HCG: fundamental sua solicitação para todas as pacientes em idade fértil, para
diagnostico diferencial de gravidez ectópica;
 Outros: VHS, TP, RNI, glicemia e sumário de urina.
4
Conclusão
Chegando ao fim do trabalho conclui que as dimensões da dor (modo de início, duração,
frequência, caráter, localização, cronologia, radiação, e intensidade), assim como a presença ou
ausência de algum fator agravante ou aliviador, e sintomas associados. Frequentemente, a
história é mais valiosa do que qualquer exame laboratorial ou de raio-x isoladamente e determina
o curso da avaliação e manejo subsequentes. Os avanços recentes do diagnóstico por imagem
não podem e jamais vão substituir a necessidade de um exame clínico à beira do leito efetuado
por um cirurgião habilidoso.
O modo de início da dor abdominal pode ajudar o examinador a determinar a severidade

do processo patológico subjacente. Dor de início súbito sugere uma catástrofe intra-abdominal,
tal como ruptura de aneurisma de aorta abdominal (AAA), perfuração de víscera, ou gravidez
ectópica rota.
5
Referências Bibliográficas:
 Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL: Sabiston Textbook of Surgery – The
biological basis of modern surgical practice, 19th ed. Elsevier Saunders, Philadelphia, 2012.
 Brunetti A, Scarpelini S: Abdômen Agudo. Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: Cirurgia de

Urgência e Trauma, 2007; 40 (3): 358-67. de Dombal FT: The OMGE acute abdominal pain
survey. Progress Report, 1986. Scand J Gastroenterol 144(suppl):35,1988.
 Chhetri RK, Shrestha ML: A Comparative study of preoperative with operative diagnosis in
acute abdomen”. Kathmanolu university Flasar, MH, Goldberg, E: Acute Abdominal Pain.
Med Clin North Am. 2006 May;90(3):481-503.
 Laal M, Mardanloo A: Acute Abdomen: Pre and Post-Laparotomy Diagnosis. International

Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health. 2009. Vol. 1 No. 5:
157-165.

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Abdômen Agudo ............................................................................................................................. 2

Abdome agudo obstrutivo ............................................................................................................... 2

Abdome agudo perfurativo ............................................................................................................. 2

Abdome agudo vascular isquêmico ................................................................................................ 3

Abdome agudo inflamatório ........................................................................................................... 3

Abdome agudo hemorrágico ........................................................................................................... 3

Exames laboratoriais ....................................................................................................................... 4

Referências Bibliográficas: ............................................................................................................. 6

Abdome agudo obstrutivo

 Informações gerais: síndrome caracterizada por presença de obstáculo mecânico ou

 Etiologias: hérnia estrangulada, aderências, doença de Crohn, neoplasia intestinal,

Abdome agudo perfurativo

 Informações gerais: é a terceira causa de abdome agudo, depois do inflamatório e do

 Etiologias: decorrente de processos infecciosos, neoplásicos, inflamatórios, ingestão de

 Informações gerais: dor abdominal intensa, desproporcional as alterações do exame

 Etiologias: isquemia mesentérica aguda e crônica; colite isquêmica

Abdome agudo inflamatório

 Informações gerais: é tipo de abdome agudo mais comum e é uma consequência de

 Etiologias: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite.

Abdome agudo hemorrágico

 Caracterização da dor: cronologia, localização, irradiação, intensidade, características,

 Hábitos de vida: alimentares, ingesta hídrica, etilismo, uso de drogas ilícitas;

 Antecedentes patológicos e cirúrgicos;

 Uso de medicações: anticoagulantes, imunossupressores;

 Sinais de alerta: taquicardia, hipotensão, taquipneia, febre, fáscies de dor

 Inspeção do abdome: distensão; equimoses; abaulamentos, cicatrizes.

 Ausculta: presença ou ausência dos RHA

 Percussão: avalia a distensão gasosa, ar livre intra-abdominal, grau de ascite ou a

 Palpação: avaliar dor, rigidez involuntária (peritonite)

 Hemograma completo: fundamental para avaliação de processo infeccioso, em geral

 Amilase e lipase: quando elevadas podem sugerir pancreatite, isquêmica intestinal ou

 Eletrólitos, ureia e creatinina: avaliação das complicações de vômitos ou perdas de fluido

 Outros: VHS, TP, RNI, glicemia e sumário de urina.

O modo de início da dor abdominal pode ajudar o examinador a determinar a severidade

 Brunetti A, Scarpelini S: Abdômen Agudo. Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: Cirurgia de

 Laal M, Mardanloo A: Acute Abdomen: Pre and Post-Laparotomy Diagnosis. International

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