Invaginacao Intestinal

QP: dor abdominal e irritabilidade
• Exame físico:
• Bom estado geral, nutrida, corada, desidratação

moderada.
• Abdome plano, globoso, distendido. Dor à palpação
abdominal superficial e profunda e massa palpável
em flanco direito e mesogástrio
• Toque retal:fezes de aspecto de geléia de morango
Universidade Federal de Santa Catarina
Disciplina de Cirurgia Pediátrica – DPT 5106
Prof. Maurício José Lopes Pereima, MD, PhD
Invaginação Intestinal
2005.1
Invaginação intestinal
• Migração de um segmento de
intestino dentro dele mesmo
distalmente, causando obstrução
intestinal e comprometimento
vascular do segmento invaginado
com isquemia, infarto, gangrena e
necrose do segmento afetado
Tipos:
• Ileo cólica
• Ileo ileal
• Colo cólica
• Etiologia
– Causa mais comum abdômen agudo em crianças

menores de 1 ano
– 4 a 12 meses idade, Masc 3: 2 Fem
– Crianças hígidas, bem nutridas
– 95 % idiopática com história de IVAS prévia

– 5% lesão anatômica
• Divertículo Meckel
• Pólipo
• Duplicação intestinal
• Tumores
• Outros
• Fisiopatologia
– Invaginação intestino/mesentério, obstrução lúmen

↓
– Edema, obstrução linfática/venosa

↓
– Hemorragia intramural
↓
– Proliferação bacteriana pela estase

↓
– Trombose arterial/necrose intestinal

• Diagnóstico
– Sintomas:
– Dor cólica (100%)
– Vômitos (80%)
– Sangue ânus (95%)
– Parada eliminação gazes
e fezes
– Exame físico
– Apatia, prostação sem dor
– Irritação/choro com dor
– Distensão abdominal
– Massa palpável abdômen
– Ceco não palpável FID
– Toque retal: sangue e/ou invaginação – geléia de morango
• Diagnóstico
1. DANCE, SINAL de - caracterizado pelo

esvaziamento da FID, devido à invaginação
enterocólica, com a penetração do ceco no cólon
invaginante e sua consequente progressão no
sentido do hipocôndrio direito, que é observado nos
quadros de obstrução intestinal por este motivo. ...
• Diagnóstico
Rx Simples abdome:
– Obstrução intestinal
• Diagnóstico
Rx Simples abdome:
– Obstrução intestinal
• Diagnóstico
– Ultra-som:
– Exame de escolha para diagnóstico
– Pode identificar a causa invaginação
– Identificação invaginação íleo-ileal
• Diagnóstico
Enema opaco:
– Na dúvida diagnóstica
• Tratamento
Suspeita diagnóstica:
– NVO/hidratação
– Sondagem gástrica
– Antibioticoterapia
– Estabilização hemodinâmica
– Somente após:
• Radiologia invasiva sem peritonite
• Cirurgia com sinais peritonite
• Tratamento
Radiologia invasiva:
– Enema com contraste
– Enema com ar
– Enema com solução salina
• Tratamento
Cirurgia:
– NVO/hidratação
– Antibioticoterapia
– Estabilização hemodinâmica
• Cirurgia:
– Contra-indicação redução hidrostática
– Insucesso redução hidrostática
– Invaginação íleo-ileal
Diagnóstico e Redução
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QP: dor abdominal e irritabilidade

• Bom estado geral, nutrida, corada, desidratação

Prof. Maurício José Lopes Pereima, MD, PhD

– Causa mais comum abdômen agudo em crianças

– 95 % idiopática com história de IVAS prévia

– Invaginação intestino/mesentério, obstrução lúmen

– Edema, obstrução linfática/venosa

– Proliferação bacteriana pela estase

– Trombose arterial/necrose intestinal

1. DANCE, SINAL de - caracterizado pelo

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