Artigo Original

Perfil Epidemiológico de 702 Pacientes Submetidos

à Endoscopia Digestiva Baixa no Serviço de Endoscopia
do Hospital Geral César Calls
Epidemiological Profile of 702 Patients Undergoing Lower Gastrintestinal
Endoscopy In Cesar Calls General Hospital

JEANY BORGES E SILVA RIBEIRO1, FABRÍCIO DE SOUSA MARTINS1, RICARDO RANGEL DE PAULA PESSOA2, JOSÉ AIRTON GONÇALVES
SIEBRA2, ERNANI XIMENES RODRIGUES2, PATRÍCIA GADELHA RATTACASO2, FRANCISCO PAULO PONTE PRADO JÚNIOR2

Resumo Summary
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos Purpose: To describe the epidemiological profile of
pacientes submetidos à endoscopia digestiva baixa patients undergoing lower gastrintestinal endoscopy in
em um centro terciário do Nordeste brasileiro, ressal- a teciary health service in Northeast Brazil, emphasizing
tando a sua importância como método diagnóstico e their importance as diagnostic and therapeutic method. 57
145
terapêutico. Método: Análise retrospectiva de 702 Materials and Methods: Retrospective analysis of

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laudos de pacientes submetidos à colonoscopia e retos- 702 reports of patients undergoing to colonoscopy and
sigmidoscopia em ambiente de hospital terciário no retossigmoidoscopy in a teciary health service in the
período de abril de 2002 a abril de 2009. Resultados: period April 2002 to April 2009. Results: The mean
A idade média foi de 54,55 anos, e houve predomínio age was 54.55 years, and there was a predominance
do sexo feminino (59,12%). Hemorragia Digestiva Baixa of females (59.12%). Lower gastrointestinal bleeding
(14,39%), alteração do hábito intestinal (12,39%) e diar- (14.39%), altered bowel habits (12.39%) and diarrhea
reia (11,82%) foram as indicações para realização de (11.82%) were the indications for lower gastrointes-
endoscopia digestiva baixa mais frequentes. As endos- tinal endoscopy conducting more frequent. The lower
copias digestivas baixas foram normais em 57,51%. gastrintestinal endoscopy were normal in 57.51% of the
Foram identificadas a doença inflamatória intestinal em diagnoses identified in the reports and inflammatory
11,14% e a neoplasia maligna do trato gastrintestinal em bowel disease were identified in 11.14%.The malig-
6,3% dos exames. Dentre os pacientes com neoplasia nancy of the gastrointestinal tract was identified in 6.3%.
maligna do trato gastrintestinal, 23,07% dos pacientes Among patients with malignancy of the gastrointestinal
realizaram o exame por apresentarem hemorragia diges- tract, 23.07% of the patients were examined because
tiva baixa ou sangue oculto nas fezes. Utilizando-se do they have lower gastrointestinal bleeding, or fecal
teste do Qui-quadrado, não houve uma relação signi- occult blood Using the chi-square, there was a signifi-
ficativa entre a idade dos pacientes e as alterações cant relationship between patient age and the changes
encontradas nos laudos de endoscopia digestiva baixa found in the reports of lower gastrintestnal endoscopy
(P=0,2754, (x2: 1,189, DF=1). Conclusão: A colonos- (P=0.2754, (x2: 1.189, DF=1). Conclusion: The flexible
copia e retossigmoidoscopia são excelentes métodos sigmoidoscopy and colonoscopy are excellent whether
tanto diagnósticos como terapêuticos na investigação diagnostic or therapeutic methods in digestive disease
das doenças digestivas. research.
Unitermos: Colonoscopia, Retossigmoidoscopia, Perfil
Keywords: Colonoscopy, Retossigmoidoscopy, Epide-
Epidemiológico.
miologic Profile.

1. Residente de Endoscopia Digestiva do Hospital Geral César Calls. 2. Médico do Serviço de Endoscopia Digestiva do Hospital
Geral César Calls. Endereço para correspondência: Jeany Borges e Silva Ribeiro. Rua Capitão Francisco Pedro 1016 -
apto. 105 - Bairro Rodolfo Teófilo - Fortaleza - Ceará - CEP: 60430-372/e-mail. jeanyborges@yahoo.com.br. Recebido em:
26/09/2011. Aprovado em: 26/06/2012.

GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(2):57-59

 Perfil Epidemiológico de 702 Pacientes Submetidos à Endoscopia Digestiva Baixa no Serviço de Endoscopia
do Hospital Geral César Calls

Introdução Tabela 1. Características clínico-demográficas dos 702

pacientes submetidos à endoscopia digestiva baixa
O desenvolvimento tecnológico da bioengenharia associada Média
a novos conhecimentos das áreas médicas fez da colonos- Características Sexo
± DP
Mediana Intervalo N %
copia um dos mais completos métodos de investigaçäo das
Masculino 287 40,88
doenças colorretais nos dias atuais.1
Feminino 415 59,12

A colonoscopia é considerada como a técnica de maior acui- 54,55 ±

9-88
Idade 18,38 56,50 702 100
dade para o diagnóstico de lesões estruturais do cólon, espe- anos
anos
cialmente neoplasia, e é considerada o “padrão ouro” para DP: desvio padrão. N: número de casos.
detecção e remoção de lesões pré-malignas no cólon, sendo
o melhor método para prevenção do câncer de cólon.2,3 Dos exames realizados, 625 foram colonoscopias e 77 retossig-
moidoscopias (Tabela 2). Dentre as colonoscopias, houve poli-
Os autores têm por objetivo descrever o perfil epidemiológico pectomias em 5,12% e biópsia em 6,72%, sendo que somente
dos pacientes submetidos à endoscopia digestiva baixa em em 6,24% não se completou o exame até o ceco.
um centro terciário do Nordeste brasileiro, ressaltando a sua
Tabela 2. Endoscopias Digestivas Baixas
importância como método diagnóstico e terapêutico.
Exames N %
Colonoscopias 625 89,03
Método Retossigmoidoscopia 77 10,97
58
146 Estudo retrospectivo de uma série de 702 laudos de pacientes Total 702 100
N: número de casos.
submetidos à endoscopia digestiva baixa em um ambiente de
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hospital terciário, a maioria encaminhada ao nosso serviço

pela rede de atendimento público do estado do Ceará, no Hemorragia Digestiva Baixa (14,39%), alteração do hábito
período compreendido entre abril de 2002 a abril de 2009. intestinal (12,39%) e diarreia (11,82%) foram às indicações
mais frequentes (Tabela 3).
Analisaram-se as seguintes variáveis: sexo, idade dos
pacientes, indicação para a realização de endoscopia diges- Tabela 3. Indicações de Endoscopias Digestivas Baixas
tiva baixa, tipo de procedimento realizado, bem como a Indicações N %
incidência de neoplasia e outras alterações endoscópicas Hemorragia Digestiva Baixa 101 14,39
encontradas, como colite, retite, retocolite ou ileítes.
Alteração do Hábito Intestinal 87 12,39
Realizaram-se estatísticas descritiva e inferencial através dos Diarreia 83 11,82
testes Qui-quadrado de Pearson. Dor abdominal 54 7,69
Anemia 23 3,28
Os dados foram agrupados no programa Microsoft Office
Excel 2007TM e todas as análises foram realizadas pelo Controle pós-operatório de neoplasia 23 3,28
Medcalc v8.0TM. O nível de significância considerado foi Investigar sítio primário de neoplasia 14 1,99
p<0,05. Semi-obstrução Intestinal 13 1,85
Massa abdominal a esclarecer 13 1,85
Neoplasia diagnosticada TGI ou pélvica 12 1,70
Resultados
Perda de peso 11 1,57
Foi realizada análise retrospectiva de 702 laudos de pacientes Screening 8 1,13
submetidos à endoscopia digestiva baixa em ambiente
de hospital terciário no período de abril de 2002 a abril de
Sangue oculto nas fezes positivo 5 0,71
2009. Outros 20 2,84
Não identificados 235 33,47
A idade média foi de 54,55 anos, e houve predomínio do sexo
Total 702 100
feminino (59,12%) (Tabela 1).
N: número de casos.

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 J. B. S. RIBEIRO, F. S. MARTINS, R. R. P. PESSOA, J. A. G. SIEBRA, E. X. RODRIGUES, P. G. RATTACASO, F. P. P. PRADO JÚNIOR

As endoscopias digestivas baixas foram normais em 57,51% Discussão

dos diagnósticos identificados nos laudos, e as alterações infla-
matórias intestinais foram as principais afecções encontradas Em uma casuística de 732 pacientes submetidos à colonoscopia
(11,14%). A neoplasia maligna do trato gastrintestinal foi identi- total no período de 1996 a 1999, houve uma predominância do
ficada em 6,3% dos exames (Tabela 4), sendo 66,67% neoplasia sexo feminino, semelhante ao encontrado no presente estudo.
de cólon (Gráfico 1). Dentre os pacientes com neoplasia maligna O percentual de exames normais foi de 41,7%, inferior ao encon-
do trato gastrintestinal, 23,07% dos pacientes realizaram o trado em nossa casuística (57,51%).
exame por apresentarem hemorragia digestiva baixa ou sangue
oculto nas fezes (5,13%). Dentre os achados endoscópicos, a doença diverticular foi
a predominante (36%) dos casos, diferentemente do nosso
Tabela 4. Principais diagnósticos identificados nos laudos
de Endoscopias Digestivas Baixas estudo em que os principais achados endoscópicos foram as
alterações inflamatórias intestinais. A taxa de diagnóstico de
Diagnósticos N % câncer-colorretal foi de 14,3%, valor esse superior ao encon-
Normal 356 57,51 trado em nossa casuística (6,3%).
Colite/Retite/Retocolite/Ileíte 69 11,14
A colonoscopia foi o método de escolha naqueles pacientes em
Pólipos 58 9,36
que a retossigmoidoscopia e o clister opaco não identificaram
Divertículos/Doença diverticular 41 6,62 a causa do sangramento. A indicação de que haja doença no
Neoplasia maligna TGI 39 6,30 cólon é ainda maior quando o sangue vem misturado às fezes.
Dolicocólon 17 2,74 O resultado de sinais e sintomas mais frequentes para indi-
cação foi o de sangramento pelo ânus (25,8%), condizente com
Outros 39 6,30
o nosso estudo, em que a predominância foi de hemorragia 59
147
Total 619 100,00 digestiva baixa (14,3%).

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N: número de casos.
Na presente casuística, não houve uma relação estatisticamente
Gráfico 1. Localização de neoplasias identificadas nos
laudos de Endoscopias Digestivas Baixas
significativa da idade dos pacientes com as alterações endoscó-
picas encontradas durante o exame.
Neoplasia
de Reto
40% 60% Conclusão
A colonoscopia e retossigmoidoscopia são excelentes métodos
tanto diagnósticos como terapêuticos na investigação das
Neoplasia
de Cólon doenças digestivas.

Utilizando-se do teste do Qui-quadrado, não houve uma relação

significativa entre a idade dos pacientes e as alterações encon-
tradas nos laudos de endoscopia digestiva baixa (P=0,2754,
Referências
(χ2: 1,189, DF=1). 1. Nahas S C et al. Colonoscopy: indications, contraindi-
cations and complications. Rev Hosp Clin Fac Med Sao
Tabela 5. Correlação da idade dos pacientes submetidos Paulo. 1998; 53(2):91-9.
a endoscopia digestiva baixa com suas alterações 2. Silva EJ; Camara MAR; Gaidão E; Almeida EC. Colonos-
evidenciadas no laudo do exame. copia: Análise crítica de sua indicação. Rev bras Colo-
proct. 2003;23(2):77-8.
Alterações diagnósticas no laudo
3. Wiwanitkit V; Colonoscopy with and without occult blood
Sim Não Total
test pre-screening: which is more cost effective for imple-
≥54 anos 52 59 111 mentation for screening for colon cancer? Asian Pac J
Idade
<54 36 58 94 Cancer Prev. 2010;11(3):823-4.
Total 88 117 215 4. Minoli G et al. The ASGE guidelines for the appropriate use
of colonoscopy in an open access Gastrointest Endosc
Teste do Qui-quadrado. P = 0,2754, ,(x2: 1,189 ,DF=1) 2000; 52: 39-44.

GED gastroenterol. endosc. dig. 2012: 31(2):57-59