O documento descreve os 13 principais pontos avaliados em um exame psíquico: 1) consciência, 2) apresentação, 3) atitude, 4) atenção, 5) orientação, 6) humor, 7) afeto, 8) pensamento, 9) sensopercepção, 10) psicomotricidade, 11) memória, 12) volição e pragmatismo, e 13) crítica/noção da doença. Cada ponto é analisado sob critérios específicos para identificar possíveis alterações no paciente.
O documento descreve os 13 principais pontos avaliados em um exame psíquico: 1) consciência, 2) apresentação, 3) atitude, 4) atenção, 5) orientação, 6) humor, 7) afeto, 8) pensamento, 9) sensopercepção, 10) psicomotricidade, 11) memória, 12) volição e pragmatismo, e 13) crítica/noção da doença. Cada ponto é analisado sob critérios específicos para identificar possíveis alterações no paciente.
O documento descreve os 13 principais pontos avaliados em um exame psíquico: 1) consciência, 2) apresentação, 3) atitude, 4) atenção, 5) orientação, 6) humor, 7) afeto, 8) pensamento, 9) sensopercepção, 10) psicomotricidade, 11) memória, 12) volição e pragmatismo, e 13) crítica/noção da doença. Cada ponto é analisado sob critérios específicos para identificar possíveis alterações no paciente.
O documento descreve os 13 principais pontos avaliados em um exame psíquico: 1) consciência, 2) apresentação, 3) atitude, 4) atenção, 5) orientação, 6) humor, 7) afeto, 8) pensamento, 9) sensopercepção, 10) psicomotricidade, 11) memória, 12) volição e pragmatismo, e 13) crítica/noção da doença. Cada ponto é analisado sob critérios específicos para identificar possíveis alterações no paciente.
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Exame psíquico na prática: como avaliar as funções psíquicas
1) Consciência Algumas correntes psiquiátricas dividem a avaliação da consciência em dois eixos principais: o vertical e o horizontal. - Eixo vertical: diretamente ligado ao status neurológico. O paciente pode estar: vigil, sonolento, em estupor ou em coma. - Eixo horizontal: relacionado ao campo vivencial do paciente, que pode estar alargado, estreitado ou normal. -> Exemplo (depressão): vigil, com campo vivencial estreitado. 2) Apresentação Corresponde a descrição física do paciente, a forma como ele se apresenta na consulta. Deve-se descrever com detalhes a roupa, presença ou não de adornos, cabelos, higiene e autocuidado do paciente. -> Exemplo (mania bipolar): Paciente apresenta-se com vestes inadequadas para consulta, usando jaqueta rosa e salto alto. Maquiagem exuberante, rica em adornos, usando óculos de sol no consultório. Higiene e autocuidado preservados. 3) Atitude Corresponde à postura do paciente durante a avaliação. São descrições possíveis: paciente cooperativo, agitado, ansioso, arrogante, altivo, desconfiado, amedrontado, apático, irritado, entre outros. 4) Atenção Divide-se a atenção em duas análises: - Tenacidade (capacidade em manter o foco em uma conversa/tarefa): o paciente pode estar hipo/normo/hipertenaz. - Vigilância (se refere a atenção prestada a estímulos do ambiente): o paciente pode estar hipo/normo/hipervigil. -> Exemplo (TDAH): paciente hipotenaz e hipervigil. 5) Orientação Também é dividida em duas análises: - Autopsíquica: o indivíduo sabe se identificar (nome, idade, profissão, familiares, entre outros). - Alopsíquica: o indivíduo sabe identificar tempo, espaço/ambiente. 6) Humor Corresponde ao “clima” do paciente, ao “pano de fundo” que norteia seus pensamentos, comportamentos e ambições. Em ordem decrescente, o indivíduo se encaixa no seguinte espectro: mania, hipomania, eutimia ou hipotimia. -> Exemplos: pacientes com TAB podem apresentar mania ou hipomania, enquanto um paciente depressivo geralmente se apresenta hipotímico. 7) Afeto O afeto é entendido a partir da análise das emoções do indivíduo em relação a sua fala e aos estímulos externos. Ele é avaliado sob 3 critérios: - Congruência: avalia se a emoção expressa está congruente com o conteúdo da fala do paciente. Neste aspecto, o paciente pode ser congruente ou incongruente. - Modulação: corresponde à capacidade que o indivíduo tem de oscilar/modular suas emoções. Neste critério, o paciente pode estar hipo/normo/hipermodulado. Exemplo: imagine um paciente dramático, que vive intensamente suas emoções e as demonstra com exuberância. Podemos considerar que esse paciente apresenta afeto hipermodulado. - Ressonância: corresponde à capacidade que o indivíduo tem de reagir de acordo com o estímulo externo, geralmente feito pelo médico entrevistador. Neste ponto, o paciente pode ser hipo/normo/hiperressonante. 8) Pensamento A análise do pensamento é um ponto complexo do exame psíquico, que leva a diversas discussões. Porém, como o objetivo deste texto é ser resumido e objetivo, vamos apenas citar os principais pontos do tema. O pensamento também é avaliado sob 3 critérios: - Curso: corresponde a velocidade de pensamento do paciente, que pode estar lentificado, normal ou acelerado. - Forma: avalia a maneira como as frases e ideias se conectam no discurso. Aqui, o paciente pode apresentar inúmeras alterações, como a arborização de ideias, fuga de ideias, frouxidão associativa/desagregação do pensamento, perseveração, prolixidade, entre outros. - Conteúdo: avalia a ideia, o tema do discurso do paciente. Aqui também há inúmeras possíveis alterações, dentre as quais destacamos: ideias prevalentes, ideias delirantes (e suas várias apresentações), ideias obsessivas, entre outras. 9) Sensopercepção Avalia se o paciente tem alterações do sistema sensório. Neste critério, o paciente pode apresentar alucinações visuais, auditivas, olfatórias, gustativas e/ou táteis. 10) Psicomotricidade Neste ponto, o paciente é avaliado conforme seu padrão de comportamento corpóreo. São alterações da psicomotricidade: hipocinesia, hipercinesia, frangofilia, tiques, estereotipias e maneirismos. 11) Memória Também é avaliada em 3 critérios: memórias imediata, de evocação e remota. Esta função psíquica pode ser avaliada durante o diálogo da entrevista psíquica ou mesmo por meio de testes como o Mini Mental. 12) Volição e Pragmatismo A volição (ou energia volitiva) corresponde à vontade que o indivíduo tem de viver, realizar suas ambições e concluir seus projetos. Neste ponto, o paciente pode apresentar volição normal, hiperbulia ou hipobulia. -> Exemplo (mania bipolar): paciente hiperbúlico. Já o pragmatismo corresponde a forma como o indivíduo vai alcançar tais ideias e projetos. Sendo assim, um indivíduo que tem grandes alvos/objetivos, mas que não apresenta um plano claro e tangível para alcançá-los, pode ser descrito como hiperbúlico, com pragmatismo prejudicado. 13) Crítica/noção da doença O título é autoexplicativo. Neste ponto, avalia-se o quanto o paciente conhece sua real situação de saúde mental. O indivíduo pode apresentar-se com crítica preservada ou prejudicada. Considerações finais Se interessou pelo exame psíquico? Tem vontade de aprofundar no tema e se capacitar para melhor atender seus pacientes?
