CASO CLINICO 15.06 - Nutrição

Thainara Silva Pinheiro
Universidade Anhembi Morumbi

Campus Mooca - Matutino
RA: 125111365227
CASO
CLÍNICO
CIS – CENTRO INTEGRADO DE SAÚDE
APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente VGA;
20 anos;
Estudante de quiropraxia pela Universidade Anhembi Morumbi;
Relata morar com a mãe e dividir as tarefas de casa;
Primeira vez que procurou um nutricionista;
Não possui doenças pré-existentes;
Prática Musculação 6x/semana;
Faz suplementação de Whey Protein, Creatina, Ômega 3, Vitamina C;

OBJETIVO DA CONSULTA
• Hipertrofia;
• Emagrecimento;
• Melhoria do estilo de vida;
• Reeducação Alimentar;
• Adotar hábitos alimentares saudáveis;
ALGUMAS QUEIXAS
• Mal estar após consumir carne vermelha

• Retenção Hídrica
• Cansaço físico e mental
• Sonolência
RECORDATÓRIO HABITUAL
DISTRIBUIÇÃO DE
HORÁRIO/LOCAL ALIMENTO/MARCA QUANTITADE
MACRONUTRIENTES
(DRI – 2002)
Café da Manhã Café 02 xicaras
(6:00hrs) Leite Integral CHO
219,6g/878,4Kcal
Almoço Arroz Branco 100g
%VET – 36,5%
(13:00hrs) Carne Moída 150g
Feijão Carioca ½ concha PTN
“Beliscos ao longo do dia” Pão Francês 02 unidades 87g/348Kcal
Manteiga 02 colheres de sopa %VET – 14,4%
Iogurte Integral 02 unidades
Morango 02 xicaras LIP
Chocolate meio amargo 01 barra 133,4g/1200,6Kcal
%VET – 49,1%
Jantar (pré-treino) Filé de frango 100g
Ovo cozido 02 unidades VET: 2.402Kcal
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
CLASSIFICAÇÃO DO IMC DOBRAS CUTÂNEAS (MM)
(OMS/2000)
PEITORAL = 6
PESO = 91,7kg AXILAR MEDIA = 30
ALTURA = 1,74m TRICEPS = 18
IMC = 30,3kg/m2 BICEPS = 7 TAXA METÁBOLICA BASAL
OBESIDADE GRAU I SUBESCAPULAR = 22 (Harris-Benedict 1984)
ABDÔMEN = 33
SUPRA ILIACA = 31 TMB = 2038Kcal
PERIMETROS (CM) COXA MEDIAL = 22
BRAÇO = 35(D) e 37(E) GASTO ENERGÉTICO TOTAL

CINTURA = 88 PERCENTUAL DE GORDURA (GEAF)
ABDÔMEN = 92 (Lohman 1986)
QUADRIL = 108 GET= MET+TMB
COXA MEDIAL = 58 %GC = 20,3 GET= 535+2038
classificação = alta GET= 2573kcal
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
• Paciente com Obesidade Grau I (30,3kg/m2 ), segundo classificação do IMC (OMS/2000),
encontra-se com percentual de gordura corporal elevado (%GC=20,3%) e possui histórico
familiar de Diabetes Mellitus tipo II. Apresenta distribuição de macronutrientes
proporcionalmente inadequada em seu recordatório habitual, sendo que possui baixo consumo
de proteínas e alto consumo de lipídios, evidenciando a ingestão de alimentos ultra
processados e processados frequentemente, tais como chocolates e pizza. No que tange o
consumo de micronutrientes, o paciente não costuma comer alimentos do grupo FLV com
frequência, prejudicando sua variabilidade alimentar, possibilitando assim, a inadequação de
vitaminas e minerais, como o magnésio (queixou-se de câimbras recorrentes) e vitamina B12
(relatou cansaço excessivo).Além disso, o paciente demonstra fazer suas refeições de modo
irregular, podendo ficar longos períodos de jejum e ainda comer grandes porções numa mesma
refeição, não estabelecendo um bom vinculo com seus sinais de fome e saciedade. Não foram
apresentados exames bioquímicos.
CONDUTA NUTRICIONAL E
ORIENTAÇÕES I
• DIÁRIO ALIMENTAR DE 3 DIAS
1. Entender melhor a relação do

paciente com a comida;
2. Procurar por indícios
comportamentais;
3. Compreender os sinais de fome e
saciedade;
4. Analisar junto com o paciente
possíveis pontos de melhorias;
5. Compreender limitações do
paciente;
ORIENTAÇÕES II
• DISCUSSÃO DO DIARIO ALIMENTAR
• PLANO ALIMENTAR QUALITATIVO Promoção de hábitos saudáveis
1. Aumento do consumo de FVL

2. Preferência por Laticínios com baixo teor de gordura
3. Orientação sobre o uso de óleos e gorduras;
4. Distribuição adequada de macronutrientes (DRI – 2002)
45 – 65% CHO
20 – 35% LIP
10 – 35% PTN
5. Montagem regular de um prato saudável (OMS)

6. Preferencia por cereais integrais
7. Noções de porcionamento
ORIENTAÇÕES III
• ELABORAÇÃO DE TABELA COM OPÇÕES PARA MONTAGEM DE LANCHES JUNTO COM O PACIENTE
CARBOIDRATO PROTEINA FIBRA
Pão Integral Atum Aveia em flocos
Frutas Frango desfiado Granola
Tapioca Leite Chia
Waffle/Wrap Integral iogurte Linhaça
Melhorar a escolha dos alimentos

Promover praticidade
Aumentar a autonomia do paciente
Aumentar a variabilidade de alimentos
ORIENTAÇÕES IV
• DINÂMICA EQUILIBRIO ALIMENTAR
Controle de refeições
Entender dificuldades
Analisar o progresso
Autoavaliação do paciente
ORIENTAÇÕES V
• ENTREGA DE RECEITAS
Incentivar hábitos
saudáveis
Motivar o paciente
Promover variabilidade
alimentar
Praticidade
ORIENTAÇÕES VI
• DINÂMICA ORATÓRIA
Pontuação da Evolução
1. Evitou longos períodos de jejum
2. Reduziu o estresse
3. Aumentou a saciedade
4. Melhorou o porcionamento
5. Reduziu os beliscos
PLANO DE METAS
Pontos para EVOLUIR nas próximas consultas
1. Aumentar a autonomia 1. Planejar antecipadamente
2. Continuar a mudança de hábitos o cardápio do dia
Ponto de Regressão 2. Fazer exercícios pelo

1. Planejamento diário e rotina menos de 3 a 4x/semana
O que te mantem motivado? 3. Realizar uma lista de

1. Bem estar
compras do mercado
2. Organização
3. resultados
EVOLUÇÃO
• Promoção de Reeducação Alimentar Gradual;
• Melhora dos Hábitos Alimentares;
• Melhora da organização e planejamento diário;
• Prática de exercícios físicos regularmente;
• Autonomia de escolhas saudáveis;
• Aumento do consumo de FVL;
• Aumento da variabilidade Alimentar;
• Melhora dos sinais e sintomas (cansaço, estresse, indigestão de carne vermelha, retenção
hídrica, sonolência);
• Comer com atenção;
• Paciente relata sentir-se mais disposto e com bem estar elevado após aderir o tratamento;
Obs:
O paciente não apresentou alteração em
sua analise antropométrica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(Valores de Referência para Distribuição de Macronutrientes. DRI, 2002)
(Calculo para estimativa de %GC. Lohman, 1986)
(Calculo para estimativa da Taxa Metabólica Basal. Harris-Benedict, 1984)
(CUPPARI, Lilian. Nutrição Clinica, 4°edição. São Paulo: Manole, 2003)

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Relata morar com a mãe e dividir as tarefas de casa;

Primeira vez que procurou um nutricionista;

Não possui doenças pré-existentes;

Prática Musculação 6x/semana;

Faz suplementação de Whey Protein, Creatina, Ômega 3, Vitamina C;

• Mal estar após consumir carne vermelha

BRAÇO = 35(D) e 37(E) GASTO ENERGÉTICO TOTAL

1. Entender melhor a relação do

1. Aumento do consumo de FVL

5. Montagem regular de um prato saudável (OMS)

CARBOIDRATO PROTEINA FIBRA

Pão Integral Atum Aveia em flocos

Frutas Frango desfiado Granola

Tapioca Leite Chia

Waffle/Wrap Integral iogurte Linhaça

Melhorar a escolha dos alimentos

Ponto de Regressão 2. Fazer exercícios pelo

O que te mantem motivado? 3. Realizar uma lista de

(Valores de Referência para Distribuição de Macronutrientes. DRI, 2002)

(Calculo para estimativa de %GC. Lohman, 1986)

(Calculo para estimativa da Taxa Metabólica Basal. Harris-Benedict, 1984)

(CUPPARI, Lilian. Nutrição Clinica, 4°edição. São Paulo: Manole, 2003)

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