Medicina natural e milenar

Prof. João Ernesto de Carvalho

Faculdade de Ciências Farmacêuticas - Unicamp
 Medicamentos originários de plantas

• Povos tradicionais (indígenas)

• Contato com o meio ambiente: floresta e animais
• Uso milenar
• Pajés, xamãs, detentores dos saberes
• Preservação das populações indígenas, dos saberes e do
meio ambiente
• Base da terapia medicamentosa até 2ª.Guerra
Origem dos medicamentos utilizados na terapêutica

Mineral
9,1% Síntese
Animal
Parcial
8,7%
9,5%

Microbiológica
6,4% Plantas
11,1%
Vacinas 4,3%

Soro 2,0%

Síntese
49%
Povos ancestrais das américas
Curare – Gêneros Chondrodendron e Strychynos
Woorari, Wourari, Wooraru, Wuraly, Ourary, Urari

Guianas, sul do Orenoco, alto

rio Jari, Pará na vizinhança
das Guianas, Rio Branco, alto
e baixo rio Negro e Solimões,
alto Amazonas,Peru,
Equador,bacia do Guaporé,
Bolívia, região do
Juruena,em Mato Grosso

d-TUBOCURARINA
 Agentes curarizantes (bloqueadores neuromusculares)

• D-tubocurarina (Intocostrin- • Relaxamento muscular em

Squibb,1940) cirurgias
• Galamina • Entubação endotraqueal
• Rocurônio • Eletroconvulsoterapia
• Atracúrio • Procedimentos ortopédicos
• Cisatracúrio • Espasmos musculares: doenças
• Pancurônio neurodegenrativas
• Alcurônio
• Vecurônio
• Succinilcolina
• Suxametônio
 Pilocarpus jaborandi
Introdução na terapêutica, 1874

PILOCARPINA

Symphronio Olympio Cesar Coutinho

(1833 -1887) Fisiologia ocular
Pilocarpina
• 1º. medicamento para o tratamento do Glaucoma
• Fisiologia ocular
• Desenvolvimento dos demais medicamentos para glaucoma
• Tratamento de xerostomia
• Radioterapia
• Pacientes com transplante de rim
• Medicamentos
 Daturas

• Datura dos Andes: D. arbórea

• D. candida: Mapuches, Norte Chile
• D. suaveolens: Colômbia e Equador
• D. sanguínea: erva dos sepulcros
• Tonga: bebida indígenas Peru

• D. aurea: Chibchas Bolivia

• D. inóxia: Toloazin, Datura dos
Astecas, Arizona, Novo México,
Utah
Datura insignis: Toé, Maricaua Tabatinga
Atropina, escopolamina, hiosciamina

• Escopolamina: antiespasmódico e antidoto para

gases venenosos (anticolinesterásicos) – Armas
químicas
• Butilbrometo de escopolamina:
• Antiespasmódico: cólicas renal, menstrual, intestinal
• Cirurgias: boca e do TGI
• Parkinson, asma, DPOC (Spiriva)
• Bloqueio dos efeitos da pilocarpina e muscarina
• Boehringer Ingelheim: fazenda em Arapongas- PR
(1978) e na Austrália
• Cultivo da Duboisia

2012: faturamento do Spiriva € 3,562 bilhões

Cinchona ledgeriana (cinchona-vermelha, casca-
peruana, casca-dos-jesuítas)

quinina quinidina
Podophyllum peltatum – América e Ásia
• Uso tradicional:
• Indígenas USA - verrugas
• Lignanas
• Epipodofilotoxina →
etoposida, teniposida
• Mecanismo de ação
• Estabilização do complexo
TopoisomeraseII/DNA
• Usos
• Leucemias, linfomas, testículo, pulmão,
mama, sarcoma de Kaposi
• Desde 1983
Taxus baccata L. e Taxus brevifolia
• Uso tradicional:
• cicatrizante - índios USA
• Diterpenos
• paclitaxel, docetaxel
• Mecanismo de ação
• Ligação à β-tubulina inibindo a
formação dos microtúbulos
• Usos
• mama, ovário, bexiga, esôfago,
pulmão, próstata, cabeça e pescoço
• Desde 1992

Docetaxel Paclitaxel
 Erythroxylon coca (Erythroxylaceae)
• E. coca – variedade coca - indígenas da Colômbia, Bolívia, Peru
• E. coca – variedade Ipadu – coca Amazônica (Makus)
• Hábito de mascar folhas de coca

COCAÍNA Coca (do quíchua kuka)

Anestésico locais:
lidocaína, procaína, bupivocaína, mepivacaína, articaína, prilocaína,
tetracaína, etidocaína, ropivacaína

Mercado mundial de anestésicos locais em 2016: USD 4,65 bilhões

• Erythroxylon Coca-Cola acuminata

1886 - John Pemberton - Atlanta

Plantas de uso tradicional na forma de
infusão (chá) ou decocção
Chás medicinais

Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira

Infusão (chá)
• É a preparação que consiste em verter
água fervente sobre a droga vegetal e,
em seguida, tampar ou abafar o
recipiente por tempo determinado.

• Método indicado para partes de drogas

vegetais de consistência menos rígida
tais como folhas, flores, inflorescências
e frutos, ou que contenham substâncias
ativas voláteis.
Decocção
• É a preparação que consiste na
ebulição da droga vegetal em
água potável por tempo
determinado, tapando o
recipiente.

• Método indicado para partes de

drogas vegetais com consistência
rígida, tais como cascas, raízes,
rizomas, caules, sementes e
folhas coriáceas.
Ansiedade e insônia
Valeriana officinalis
• Europa e Ásia: arbusto 50-150 cm
• Ansiolítica e hipnótica desde a Roma antiga
• Dioscórides século I d.C. nome de phu em virtude do
aroma desagradável
• Apesar do odor foi considerada perfume no século XVI
• França: 50 toneladas por ano
• Parte utilizada:
• raízes
• tintura, extratos, sucos, infusão.
 Melissa officinalis
erva cidreira
• Uso milenar: Europa (Século I)
• Desde os tempos de Plinio, Dioscórides e Paracelsus
• Óleo essencial: monoterpenos
• Citronelal, citral, linalol, geranial, neral
• Ácido rosmarínico
• Atividade sedativa no óleo essencial
• ANVISA:
• Tintura/extratos:
• Dose: 60-180 mg ác. Rosmarínico
• Distúrbios do sono
• Infusão:1-4 g em 150 ml de água fervente
 Matricaria recutita:
camomila

• Utilizada desde o império romano

• Sinonímia
• Chamomilla recutita (L.) e Matricaria chamomilla L.
• Óleo essencial:
• -bisabolol, camazuleno
• Infusão:
• 3 g de inflorescências secas
• 150 ml de água fervente por 5-10 min
• Indicações:
• antiespasmódico, ansiolítico e sedativo leve. Tensão pré-menstrual
Passiflora alata Curtis (Maracujá-doce), P. edulis
Sims (Maracujá), P. incarnata L. (Maracujá)

• Passion flower (Peru 1569):

• exploradores espanhóis flor→paixão da Cristo
• Infusão:
• Folhas secas: 3 g em 150 ml de água
• Indicações:
• auxiliar no tratamento da ansiedade e insônia leve
• Efeitos afrodisíacos
 Infusões (chás) – Ansiedade e Insônia
• Citrus aurantium – laranja amarga
• Flores secas: 1-2 g em 150 ml de água
• Cymbopogon citratus – capim-santo, capim-limão, capim-cidró,
capim-cidreira, cidreira
• Folhas secas: 1-3 g em 150 ml de água
• Lippia alba – erva-cidreira de arbusto, lípia
• Partes aéreas secas: 1-3 g em 150 ml de água
• Matricaria recutita – camomila
• Inflorescências secas: 3 g em 150 ml de água
• Melissa officinalis - erva-cidreira, melissa
• Sumidades floridas secas: 1-4 g em 150 ml de água
• Passiflora alata, edulis, incarnata – maracujá
• Folhas secas: 3 g em 150 ml de água
Citrus aurantium Cymbopogon citratus Lippia alba

Matricaria recutita Melissa officinalis Passiflora incarnata

 Fórmulas de chás para ansiedade e insônia

• Farmacopeia Alemã 6
• Folhas de trevo aquático 40,0
• Folhas de hortelã 30,0
• Raiz de valeriana 30,0
• Farmacopeia Alemã 7
• Raiz de valeriana 50,0
• Folhas de melissa 25,0
• Folhas de hortelã 25,0
 Fórmulas de chás para ansiedade e insônia

• Farmacopeia Suíça 6
• Raiz de valeriana 25,0
• Inflorescência de laranja 20,0
• Maracujá 20,0
• Semente esmagada de anis 15,0
• Folhas de melissa 10,0
• Folhas de hortelã 10,0
 Fórmulas de chás para ansiedade e insônia

• Farmacopeia Austríaca 9
• Raiz de valeriana 60,0
• Folhas de melissa 10,0
• Folhas de hortelã 10,0
• Inflorescência de laranja 10,0
• Casca de laranjeira amarga 10,0
 Dispepsia
• Dispepsia é uma sensação de dor ou desconforto na parte superior
do abdome; que muitas vezes é recorrente. Pode ser descrita como
indigestão, gases, saciedade precoce, empachamento pós-prandial,
sensação de corrosão interna ou queimação.
• Muitos pacientes apresentam achados nos exames (p. ex.,
duodenite, disfunção pilórica, distúrbios de motilidade, gastrite
por Helicobacter pylori, deficiência de lactase, colelitíase) que se
correlacionam pobremente aos sintomas (i. e., a correção da
anormalidade não alivia a dispepsia).
Dispepsia - Causas

• Esvaziamento gástrico retardado (por diabetes, viroses, medicamentos)

• Náuseas, inchaço, empachamento
• Medicamentos:
• AINEs, bifosfonados, eritromicina e outros macrolídeos, estrogênios, Fe, K
• Espasmo esofágico
• Dor torácica subesternal com ou sem disfagia para líquidos e sólidos
• Doença do refluxo gastresofágico
• Azia, refluxo do ácido ou conteúdo estomacal para a boca
• Sintomas algumas vezes desencadeados por deitar-se em supino
• Alivio com antiácidos
• Doença ulcerosa péptica
• Dor provocada por queimação ou corrosão, aliviada por antiácidos e alimentos
Diagnóstico

Importância

• Câncer

• Infarto do miocárdio

• Infecção por Helicobacter pylori

• Refluxo gastroesofágico
Matricaria recutita (camomila)

• Constituintes principais
• Óleo essencial: (-)-α-bisabolol, camazuleno, óxidos de bisabolol A,B,C, cis e trans-
dicicloeter, cariofileno
• Flavonoides (apigenina), cumarinas, ácidos fenólicos, mucilagem, GABA

Apigenina
Cariofileno
 ▪ Problemas gastrointestinais
▪ Extrato hidroalcoólico padronizado em α-bisabol e
apigenina:
▪ 25 gotas em um copo com água, quatro vezes ao dia:

▪ Sintomas de dor abdominal e gástrica, queimação,

Matricaria sensação de plenitude, azia, eructação, perda de apetite,
náusea e vômito: desapareceram totalmente em 44%
recutita - dos pacientes
▪ Perda de apetite: em 61% dos pacientes
camomila ▪ Dor abdominal e de estômago: em 85% dos
pacientes
▪ Náusea: em 88,7% dos pacientes

▪ Infusão: 3 g de Inflorescências secas em 150 ml de água

fervente
Raiz de alcaçuz:
Glycyrrhiza glabra e/ou Glycyrrhiza
inflata e/ou Glycyrrhiza uralensis

• Princípio ativo
• glicirrizina: aumento de PGs: muco citoprotetor

• Cápsulas com extrato seco da raiz:

• equivalente a 1,2 – 1,5 g do extrato mole

• Uso: 4-6 semanas no máximo

• Auxiliar nos sintomas de desconforto gastrintestinal,
incluindo sensação de queimação e dispepsia.

• Efeitos adversos:
• atividade mineralocorticoide: retenção de sal e
líquidos, hipertensão, edema, perda de potássio

• Contraindicações: hepatopatias, hipertensão, hipocalemia,

insuficiência renal, gravidez, lactação
Espinheira Santa:
Maytenus ilicifolia (Celastraceae)

ANVISA:
Extratos e tinturas de folhas
taninos totais
Dispepsias, coadjuvante no tratamento de
úlcera gástrica
Dose: 60 a 90 mg de taninos/dia

FFFB - Cápsulas:
500 mg do extrato seco folhas (3,1% em
taninos)
tomar 2-3 cápsulas/2xdia
Infusão: 1-4 g de folhas secas em 150 ml de
água fervente
Carminativos

• Meteorismo: produção gases

• Dificuldade para progressão da mistura
digestiva
• Dor
• Tratamento: eliminação de gases, inchaço e
flatulência
• Antiespumantes: dimeticona (dimetil-polisiloxano)
• Carum carvi (Apiaceae), cominho, alcaravia
• OE frutos maduros secos: carvona (50-60%),
limoneno
 Pimpinella anisum
(Apiaceae)
anis, erva-doce
• Infusão dos frutos secos (1,5 g)
• Antidispéptico
• Antiespasmódico
• Sabor anisado: anetol
 Foeniculum vulgare
(Apiaceae) (Funcho)
• Frutos secos
• Tintura: 10 g/100 ml de álcool etílico 35-
40%
• Infusão: 1,5 g
• Auxiliar no alívio dos sintomas dispépticos,
antiespasmódico e antiflatulento
• Sabor anisado: anetol, fenchona
Mentha x piperita -
hortelã pimenta

• Encontrada na pirâmides do Egito,

datando 1000 a.C.
• Uso medicinal: intensificado a partir do
século XVII
• Tintura das folhas
• Auxiliar no alívio dos sintomas
dispépticos e como antiflatulento
• ação: relaxamento do esfíncter
esofagiano
• Infusão: 1,5 g de folhas e sumidades
floridas secas
• Antiespasmódico e antiflatulento
Melissa officinalis
erva cidreira

• Óleo essencial: monoterpenos

• Citronelal, citral, linalol, geranial, neral
• Ácido rosmarínico
• Atividade sedativa no óleo essencial
• ANVISA:
• Tintura/extratos:
• Dose: 60-180 mg ác. Rosmarínico
• Distúrbios do sono e do TGI
• Infusão:
• Sumidades floridas secas: 1-4 g em 150 ml de água
Dispepsia: fórmula com tinturas
Iberogast (100 ml)
• Matricaria recutita (camomila); antiulcerogênica, antiespasmódica, cicatrizante, ansiolítica
• Iberis amara (bitter candytuft); aumento do muco citoprotetor
• Glycyrrhiza glabra (alcaçuz); aumento do muco citoprotetor
• Chelidonium majus (celidônia); espasmolítica, colagoga, colerética
• Melissa officinalis (melissa, erva-cidreira); ansiolítica, carminativa
• Silybum marianum (cardo mariano, cardo leiteiro, silimarina); hepatoprotetora?
• Carum carvi (cominho); carminativa
• Angelica archangelica (angélica); antiespasmódica
• Mentha piperita (hortelã-pimenta); carminativa
Anti-inflamatórios
Processo inflamatório

• Importância: resposta estereotipada

• Eritema (rubor), ↑temperatura (calor), edema (tumor), dor (e ou prurido)
•
• Mediadores químicos: multimediado (citocinas, prostaglandinas, cininas, etc.)
• Células locais: endoteliais, mastócitos, macrófagos, fibroblastos
• Células migratórias: linfócitos e fagócitos (monócitos, neutrófilos e macrófagos)
•
• Controle da resposta inflamatória:
• hipotálamo→ hipófise → adrenal→ glicocorticoides
• Tireoide (T3,T4): liberação de glicocorticoides
• Pâncreas-glucagon: liberação de glicocorticoides
• Pâncreas-insulina: estímulo da resposta inflamatória
 • Salicilatos:
• AAS, diflunizal, salicilato de metila
• Derivados Pirazolônicos:
• dipirona,fenilbutazona,oxifenbutazona
• Derivados paraminofenol:
• paracetamol (acetaminofeno)
• Fenamatos:
• ácido mefenâmico, diclofenaco,
Anti-inflamatórios meclofenamato de sódio
não-esteroidais • Derivados do Ácido Propiônico:
• ibuprofeno, naproxeno, fenoprofeno,
cetoprofeno
• Oxicans:
• piroxicam, tenoxicam, meloxicam
• Derivados do acido acético
• Indometacina, etodolaco, cetorolaco,
sulindaco, tolmetina
• Diaril-heterocíclicos
• celecoxibe, valdecoxibe, rofecoxibe,
etoricoxibe
 Anti-inflamatórios não-esteroidais

Efeitos adversos
• TGI: gastrite, úlcera, hemorragia, dispepsia, náuseas e vômitos
• Rim: insuficiência renal e nefropatias (nefrite e necrose papilar renal)
• Sangue: aumento do tempo de sangramento, depressão da medula óssea
• Fígado: hepatite medicamentosa
• Respiração e equilíbrio acidobásico: AAS
• Salicismo: zumbidos, alterações de equilíbrio, ↓audição
• Sistema cardiovascular: ↓angiogênese
• Reações cutâneas e broncoespasmo (alergia?)
 Salix alba
Casca do salgueiro

Salicina glicosilada
Salix alba (salgueiro)
• Utilizada há mais de 6000 anos
• Assírios, Chineses
• Tratamento de dor, inflamação e febre
• Hipócrates 400 a.C.:
• chá de folhas para analgesia
• Dioscórides
• De matéria médica – cinco volumes (50-70 d.C.)
• Dor e inflamação
• Reverendo Edward Stone (1763)
• Febre em pacientes com malária
Salix alba
(salgueiro)
• Extratos padronizados em salicina:
• Dose diária 60-240 mg/salicina
• Atividades:
• Anti-inflamatória, analgésica,
antipirética e antirreumática
• Efeitos adversos raros:
• Dor de estômago, náusea,
cefaleia, tontura, cansaço,
erupção cutânea, reações
alérgicas
Harpagosídeo

Harpagophytum
procumbers
Garra do diabo
 Uncaria tomentosa – Unha-de-gato

Alcaloides
oxindólicos

Peru, Equador,
Colômbia,
Guatemala,
Costa Rica,
Panamá
 Cordia verbenácea - Erva baleeira
Indígenas do litoral norte de São Paulo

• Óleo essencial
• alfa-humuleno
• Uso tópico
 Arnica montana

Tintura de arnica
• Equimoses, hematomas,
contusões
• uso tópico
• Princípios ativos:
• compostos fenólicos e
flavonoides
• Toxicidade
• hepatotóxica por via oral
• alcalóides pirrolizidínicos
Capsaicina:
gênero Capsicum
• Dor muscular
• Alopecia
• Inflamações
• Dores neurogênicas
• Artrites
• Promover a expectoração
• Descongestionar o nariz
• Quando utilizar anti-inflamatório?
• Compressas frias ou quentes, quando
apropriado
• Fisioterapia
• Iniciar com produtos de uso tópico
• Considerar o uso de analgésico
• Produtos por via oral:
• Preferencialmente por períodos
curtos
Ginkgo biloba

• Último sobrevivente da família Ginkgoaceae 300 milhões de anos

• Árvore decídua com florescimento após 20-30 anos

• Formato de pera quando jovem, chegando a 40 m de altura por 10-20 m diâmetro

com 100 anos.

• Resistência: insetos, microrganismos, poluentes: antioxidantes

• Crescimento em áreas de extrema poluição (NY, Tóquio)

• 1a. espécie a crescer em Hiroshima após a bomba atômica

Eficácia clínica
Cannabis medicinal

• Pacientes com deficiência cognitiva (insuficiência circulatória

cerebral)

• Falha de memória e outras funções cognitivas, ansiedade, depressão,

problemas físicos como zumbido, vertigem, cefaleia

• Demência: falhas de memória, pensamento abstrato e de funções

psicomotoras, como a fala. Alterações de humor, função social e
personalidade
Usos Clínicos: THC e CBD

• Sistema endocanabinóide:
• Regula a memória, a fome, o centro do vômito, o sistema imune, a sensação
de dor, ansiedade
• Cérebro, tecido conjuntivo, diversos órgãos, células e glândulas do sistema
imunológico
• Usos medicinais:
• Náusea e vômito, anorexia, epilepsia, analgesia, ansiedade, espasmos
musculares, insônia, câncer, doenças autoimunes, esclerose múltipla
(espasticidade), Parkinson, glaucoma, broncodilatação, Alzheimer
• Deficiência de estudos clínicos controlados (fase III)
• Controle de qualidade
• Interesse da indústria farmacêutica?
• Movimentos canábicos
Muito obrigado
João Ernesto de carvalho
Faculdade de Ciências Farmacêuticas
Universidade Estadual de Campinas
carvalho@fcf.unicamp.br