23/03/2015

ESPECIALIZAÇÃO EM ATIVIDADE FÍSICA NA SAÚDE COLETIVA

ATIVIDADE FÍSICA PARA GRUPOS

ESPECIAIS-GESTANTES

Prof°. Msc. Moisés Mendes

Universidade Estadual do Piauí- Teresina
www.moisesmendes.com
professormoises300@hotmail.com

SEGURANÇA x GRAVIDEZ DÚVIDAS FREQUENTES

“Ainda posso fazer exercícios agora que estou grávida?”

“Não me exercitava antes, mas agora que estou grávida quero começar
um programa de exercícios. É possível?”

“Quais atividades são seguras e quais são arriscadas?”

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EXERCÍCIOIG FÍSICO E GRAVIDEZ

• Os exercícios durante a gravidez já foram considerados

um tabu.

• O método de preparação física tenta levar em conta os

seguintes elementos:
– Conforto da mãe, e consequentemente, da criança.
– Controle das diversas situações na relação triangular
pai-mãe-filho.

• A preparação física desenvolve harmoniosamente o corpo

todo, torna os músculos elásticos e mantém a boa forma.

A GESTAÇÃO
A Gestação corresponde ± 280 dias (40 semanas), nesse
período ocorrem grandes mudanças na fisiologia de uma
mulher normal.

Principais mudanças:
– Aparelho reprodutor
– Sistema endócrino
– Sistema circulatório
– Sistema respiratório

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ALTERAÇÕES GRAVÍDICAS
• Ganho Ponderal – entre 10 a 12, 2 Kg;

• Aumento do útero de 5 a 10 cm para 25 a 36cm;

• O útero se expande e passa a ser um órgão abdominal;

• Com o crescimento uterino, há relaxamento dos ligamentos intercostais e a

ascensão do diafragma, levando à expansão da caixa torácica;

• Hiper-relaxamento ligamentar;

ALTERAÇÕES GRAVÍDICAS
• Instabilidade das articulações dos joelhos e dos tornozelos;

• Maior mobilidade da coluna e do quadril;

• Projeção do corpo à frente;

• Diminuição do comprimento do passo;

• Para manter o equilíbrio, a gestante aumenta a base de sustentação através do afastando dos pés;

• A lordose lombar é acentuada, a qual é compensada pelo aumento na cifose torácica acompanhada
da rotação dos ombros e projeção da cabeça à frente;

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ALTERAÇÕES GRAVÍDICAS

• O volume sanguíneo aumenta de 35 a 50%;

• Débito cardíaco maior em repouso e durante o exercício submáximo nos

dois primeiros trimestres;

• A freqüência cardíaca aumenta de 10 a 20 bpm;

• O DC aumenta principalmente na posição de decúbito lateral esquerdo;

• Captação de O2 discretamente maior em repouso e durante o exercício

submáximo;

BENEFICIOS DA ATIVIDADE FÍSICA NO PERÍODO

GESTACIONAL
• Diminui o risco de lesões;
• Minimiza as alterações posturais decorrentes desse período;
• Manutenção do condicionamento físico;
• Melhora da sensação de bem estar;
• Diminuição da sensação de isolamento social;
• Diminuição da ansiedade e do stress;
• Diminuição do risco de depressão;

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BENEFICIOS DA ATIVIDADE FÍSICA NO PERÍODO

GESTACIONAL

– menor ganho de peso e adiposidade materna;

– diminuição do risco de diabetes e complicações obstétricas;
– menor duração da fase ativa do parto;
– menor hospitalização;
– diminuição na incidência de cesárea;
– melhora a auto-imagem da gestante.

POSSÍVEIS RICOS DA PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO

A prática de exercícios acarreta riscos potenciais para

o feto em situações em que a intensidade do
exercício seja muito alta;

• Risco de hipóxia fetal;

• Trauma abdominal;

• Hipertermia;

• Possibilidade de abortamento durante o primeiro

trimestre;

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EXERCICIO FÍSICO E GESTANTE

• O objetivo da atividade física na gestação é promover a saúde, bem estar e
fortalecimento muscular.saúde, bem estar e fortalecimento muscular.

• Preparação do organismo e suas estruturas, tais como:

1. Controle motor;

2. Controle funcional, minimizando os fatores negativos da gestação;

3. Favorecer na recuperação pós - parto.

RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO

• Prescrição médica: Para qualquer atividade física com gestantes são necessárias sempre
as prescrições médicas;

• Não objetivar o condicionamento físico, pois a resistência inicial da gestante tende a

diminuir. O ideal é não aumentar a atividade física ou mantê-la desenvolvida como antes
de engravidar;

• Evitar a prática de exercícios intensos, pois podem causar abortos ou trabalho de parto
prematuro, comprometendo a saúde materna e fetal.

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RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO

Realizar exercícios que não levam a fadiga,com duração
no máximo de 30 minutos de atividade vigorosa, sempre entre 50% e 70% FCR;

Manter a freqüência cardíaca até no máximo de 140 bpm;

Realizar atividades de 2 a 3 vezes por semana com duração de no máximo 60 minutos;

Parar a atividade assim que a gestante apresentar algum sintoma fora do comum;

RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO

Evitar permanecer muito tempo em pé (imóvel), devido à possibilidade de dores nas
costas advindas do esforço excessivo nas fáscias musculares;

Evitar exercício com risco de trauma na região abdominal;

Evitar exercícios vigorosos, pois o débito cardíaco remanescente, neste caso, será
preferivelmente distribuído longe dos leitos esplâncnicos (incluindo o útero);

Exercícios com saltos somente realizados na água.

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RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO

• Durante exercícios aeróbios, deve-se observar os sintomas maternos para adequar a intensidade da
atividade;

• Interromper o exercício quando estiverem fadigadas e, principalmente, não se exercitarem até exaustão;

• Evitar exercícios na posição supinada;

• Evitar exercícios em ambientes quentes;

• Manter uma boa hidratação;

• Evitar contrações isométricas.

EXERCÍCIOS NÃO RECOMENDADOS

• Exercícios com grandes amplitudes articulares;

• Movimentos de insistência (balanço - ação da relaxina);

• Cuidado com exercícios 4 apoios que favoreçam a acentuação da lordose, cifose dorsal
(ombro e punho - relaxina);

• Atenção com exercícios sentados no chão, na cadeira é mais adequado;

• Caminhada com tempo de prática acima de 30min.

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PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS AEROBICOS

Prof°. Msc. Moisés Mendes

Universidade Estadual do Piauí- Teresina
www.moisesmendes.com
professormoises300@hotmail.com

PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS AEROBICOS

• Prescrição de exercícios de força

– FREQÜÊNCIA: 3 vezes por semana
– SOBRECARGA: leve
– INTENSIDADE: 2 séries com 6 a 10 repetições.

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EXERCÍCIOS AQUATICOS -NATAÇÃO

EXERCÍCIOS AQUATICOS -HIDRO

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CONTRA INDICAÇOES RELATIVAS

• Hipertensão Arterial Sistêmica
• Anemias
• Diabetes
• Doenças da tireóide
• Obesidade excessiva ou baixo peso extremo
• Abortos prévios (3)
• Gravidez tardia

CONTRA INDICAÇOES ABSOLUTAS

• Sangramento uterino
• Descolamento da placenta
• Gestações múltiplas
• Risco de parto prematuro
• Ausência de acompanhamento pré-natal
• Hipertensão grave
• Doença infecciosa aguda
• Insuficiência Cardíaca

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SINTOMAS PARA INTERRUPÇÃO DO EXERCICICO

• Contrações uterinas repetidas;
• Sangramento vaginal;
• Perda de líquido amniótico;
• Tonturas, desmaios e dispnéia;
• Taquicardias;
• Distúrbios visuais;
• Edema generalizado;
• Diminuição da atividade fetal;
• Náuseas e vômitos freqüente.

APLICAÇÃO DO CONHECIMENTO
• Faça a prescrição de um programa de treinamento para gestante de
acordo com os itens abaixo:

- Treinamento aeróbico
- Treinamento resistido
- Com os seguintes itens: Aquecimento /parte principal / volta à calma.

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Gravidez e lactação

• A gravidez completa tem uma necessidade de cerca 80.000 calorias.

• Ou cerca de 300 calorias dia para um crescimento fetal adequado.

• Calcula-se que a lactação aumente as necessidades energéticas em

cerca de 500 calorias dia

IMC e gestação

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Alterações fisiológicas na gestação

• Um aumento no sangue volume, freqüência cardíaca e volume de
ejeção, no débito cardíaco e uma diminuição na resistencia vascular
sistêmica.
• O débito cardíaco é 30 - 50% maior do que antes da gravidez.
• O volume de ejeção aumenta 10% no primeiro trimestre, seguido por
20% aumento na FC.
• A média da pressão arterial diminui 5-10 mm Hg em meados do
segundo trimestre e, em seguida, aumenta gradualmente de volta à
níveis pré-gravidez.

Alterações fisiológicas na gestação

• A diminuição da pressão arterial média é o resultado de maior
vascularização uterina, útero-placentária circulação, e a diminuição da
resistência vascular especialmente na pele e rins.

• Ventilação minuto aumenta em quase 50%.

• aumento do oxigênio arterial tensão de 106-108 mm Hg no primeiro

trimestre, diminuindo para uma média de 101-106 mm Hg no terceiro
trimestre,

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Alterações fisiológicas na gestação

• Aumento no consumo de oxigênio de 10-20%.

• Dificuldade na dissipação de calor.

• Em mulheres não grávidas o exercício por 30 minutos eleva a
temperatura corporal em 1,5 ° C.

• Estudos apontam que um aumento na temperatura em mais de 1,5 °

C durante a embriogênese foi observou-se maior insidencia de
malformações congênitas.

Resposta fetal ao exercício

• A principal questão que permanece
er respondida é se a redistribuição seletiva do fluxo sanguíneo
durante regulares ou exercício prolongado durante a gravidez
interfere com o transporte transplacentária de oxigênio, dióxido de
carbono e nutrientes?

• A respostas indireta é que não.

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Resposta fetal ao exercício

• A maioria dos estudos mostram uma mínima ou moderado aumento
da freqüência cardíaca fetal em 10-30 bpm durante ou após exercício
materno.

• Fetal desacelerações cardíacas e bradicardia foram relatado com uma

freqüência de 8,9%.

• Peso ao nascer não é afetados pelo exercício em mulheres que tenha

uma ingestão calorica adequada.

Contra indicação absoluta do exercício

• Doença miocárdica descompensada
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Tromboflebite
• Embolia pulmonar recente
• Doença infecciosa aguda
• Risco de parto prematuro
• Sangramento uterino
• Imunização grave
• Doença hipertensiva descompensada
• Suspeita de estresse fetal
• Paciente sem acompanhamento pré-natal
LIMA, (2005)

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Contra indicação relativas do exercício

• Hipertensão essencial
• Anemia
• Doenças tireoidianas
• Diabetes mellitus descompensado
• Obesidade mórbida, extremo baixo peso (IMC>12)
• Histórico de sedentarismo extremo
• Fumantes

LIMA, (2005)

Recomendações exercícios em grávidas

• Grávidas já ativas, manter os exercícios aeróbios
• Intensidade moderada durante a gravidez;
• Evitar treinos em freqüência cardíaca acima de 140 bpm.
• Exercitar-se três a quatro vezes por semana por 20 a 30 minutos.
• Em atletas é possível exercitar-se em intensidade mais alta com
segurança;

LIMA, (2005)

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Recomendações exercícios em grávidas

• Exercícios resistidos também devem ser moderados.
• Evitar as contrações isométricas máximas;
• Evitar exercícios na posição supina;
• Evitar exercícios em ambientes quentes e piscinas muito aquecidas;
• Desde que se consuma uma quantidade adequada de calorias,
exercício e amamentação são compatíveis;

Tipo Intensidade Duração

Exercícios Aeróbios Caminhadas, 3-4 METs (moderada) 45 minutos

dança, natação, FC (60–70%)
hidroginástica
VO2mx (50-60%)

Exercícios de resistência Grandes 3-4 METs (moderada) 45 minutos

grupamentos 12–14 percepção de
musculares
esforço
1 serie 12 repetições

Flexibilidade Grande grupos Cuidado com exercícios na posição 45 minutos

supinada.

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Atletas competitivas
• As preocupações do atleta, grávida competitiva
se dividem em duas categorias gerais:
1. Efeitos da gravidez na capacidade competitiva

2. Efeitos do treinamento intenso e da concorrência sobre a gravidez,

especialmente
o feto.
• Cuidados com a hidratação adequada durante e
entre as sessões de exercício.
• Provável que ganho de peso será menor para a mãe
e para o feto do que para mulheres sedentárias. Este menor peso ao nascer
tem sido atribuída a diminuição da massa gorda neonatal.

Recomendações exercícios em grávidas

• Interromper imediatamente a prática esportiva se surgirem sintomas
como:
1. dor abdominal,
2. cólicas,
3. sangramento vaginal,
4. tontura,
5. náusea ou vômito,
6. palpitações
7. distúrbios visuais;

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Atividade não recomendadas a gestantes

• a) qualquer atividade competitiva, artes marciais ou levantamento de
peso;
• b) exercícios com movimentos repentinos ou de saltos, que podem
levar a lesão articular;
• c) flexão ou extensão profunda deve ser evitada pois os tecidos
conjuntivos já apresentam frouxidão; exercícios exaustivos e/ou que
necessitam de equilíbrio principalmente no terceiro trimestre;
• d) basquetebol e qualquer outro tipo de jogo com bolas que possam
causar trauma abdominal;

BATISTA, 2003

Atividade não recomendadas a gestantes

• e) pratica de mergulho (condições hiperbáricas levam a risco de
embolia fetal quando ocorre a descompressão;
• f) qualquer tipo de ginástica aeróbica, corrida ou atividades em
elevada altitude são contra-indicadas ou, excepcionalmente aceitas
com limitações, dependendo das condições físicas da gestante;
• g) exercícios na posição supino após o terceiro trimestre podem
resultar em obstrução do retorno venoso.

BATISTA, 2003

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• Amostra 72 gestantes e 70 controles.

• Protocolo de treinamento: 1 serie de 10-12
repetições. Exercício de braços e pernas
com caneleiras.
• Evitados os exercícios: envolvem
alongamento extremo, movimentos
balísticos, saltos.

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• Conclusões: gravidas saudável de gestação única

podem realizar com segurança um programa de
exercício moderado e supervisionado até o final
do gestação, não afetando a idade gestacional.

• População: obstetras americanos

de 33 cidades. Foram mandados
300 questionários a respeito da
indicação a prática de exercício
físico durante a gravidez e
apenas 83 voltaram.

• Protocolo: 1 = nunca; 7 =
sempre.

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• Obstetras podem ajudar a aumentar as taxas de

atividade física entre mulheres grávidas.
• Alguns obstetras seguem as diretrizes atuais
ACOG e rotineiramente recomendam exercícios
aeróbicos, uma percentagem significaPva não o
fazem.
• Programa de exercícios durante a gravidez,
manifestam baixo risco e alta probabilidade de
benefícios de saúde, incluindo possivelmente
uma diminuição do risco de diabetes gestacional
e pré-eclâmpsia.

APLICANDO CONHECIMENTOS

• Faça a prescrição de um programa de treinamento para gestante de

acordo com os itens abaixo:

- Treinamento aeróbico
- Treinamento resistido
- Com os seguintes itens: Aquecimento /parte principal / volta à calma.

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