HIPOGLICEMIA

Profa. Dra. Janice Sepúlveda Reis

Endocrinologista - Coordenadora do Ambulatório de Diabetes Tipo 1 da Santa Casa de BH
Docente Pesquisadora Titular II-Instituto de Ensino e Pesquisa da Santa Casa de BH
Diretora das Clínicas Diabetes Saúde e Espaço Diabetes
Vice-presidente eleita da Sociedade Brasileira de Diabetes 2018-2019

www.diabetessaude.com.br
Você já ouviu falar de pessoas com diabetes que desmaiaram na rua
ou tiveram que ser levadas para o hospital? A hipoglicemia é uma
situação que assusta muitas pessoas com diabetes e também as suas
famílias, e pode inclusive ser uma grande barreira para o tratamento
correto!!
 Hipoglicemia?

< 100 mg/dL < 90 mg/dL

< 80 mg/dL <70 mg/dL

< 50 mg/dL
< 60 md/dL
Você sabe o que é hipoglicemia
assintomática?

Sim

Não
Você sabe o que é hipoglicemia relativa?

Sim

Não
 Hipoglicemia
GLICEMIA < 70 mg/dL
 • Glicemia abaixo de 70mg/dL, com ou
O que é sem sintomas.
hipoglicemia? • Melhora após a ingestão de açúcar.
DCCT - Hipoglicemia: O preço para melhorar o
controle glicêmico

1.2
120
hipoglicemia grave
1.0
por 100 pacientes/ano

por 100 pacientes/ano

0.8

0.6
60
0.4 risco de
retinopatia
0.2

0
0

HbA1c (%)

New Engl J Med 1993;328:977

JAMA March 24/31, 2015 Volume 313, Number 12
Hipoglicemia

Diabetes Care. 2005;28:1245-9.

Por que acontece? Principais causas:
Redução da ingesta alimentar.

Aumento da atividade física.

Doses inadequadas de medicações.

Erros na aplicação de insulina.

Consumo de álcool.

Distúrbios gastrintestinais (diarreia

e vômitos).
Classificação

NÍVEL 1= glicemia < 70 mg/dL e ≥ 54 mg/dL

NÍVEL 2= < 54 mg/dL- (potencialmente grave)

NÍVEL 3= Hipoglicemia com necessidade de ajuda para tratamento

(hipoglicemia grave)

Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, 2019

Hipoglicemia: classificação

▪ HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA DOCUMENTADA: evento com

sintomas e glicemia menor que 70 mg/dL.

➢ Leve - moderada = Paciente capaz de reconhecer e tratar.

▪ HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA PROVÁVEL: evento no qual os

sintomas não são confirmados por medida de glicemia.
Esses são eventos dificilmente quantificáveis em estudos
clínicos.
Cryer PE: Diabetes Care 17:734-55, 1994
DCCT Research Group: Diabetes 46:271-86, 1997
Hipoglicemia: classificação
▪ HIPOGLICEMIA GRAVE: evento que requer assistência de
outra pessoa para administração de carboidratos, glucagon,
glicose oral ou endovenosa. Implica neuroglicopenia
suficiente para induzir convulsão, alteração de
comportamento ou coma.
A medida da glicemia não é obrigatória no momento da hipoglicemia para
classificá-la retrospectivamente como tal. A recuperação neurológica é
considerada evidência suficiente.

Diabetes Care. 2005;28:1245-9.

Hipoglicemia: classificação

▪ HIPOGLICEMIA ASSINTOMÁTICA (sem alarme): evento sem

sintomas típicos de hipoglicemia, mas com a medida inferior
a 70 mg/dL.

▪ HIPOGLICEMIA RELATIVA (Pseudohipoglicemia): evento no

qual a pessoa com diabetes apresenta sintomas atribuídos à
hipoglicemia, mas com medida superior a 70 mg/dL. Isto
ocorre quando o controle glicêmico é inadequado.

Diabetes Care. 2005;28:1245-9.

 Hipoglicemias
potencialmente graves

< 54 mg/dL

NÍVEL 2
Hipoglicemias graves?
Perda de consciência,
convulsão, coma.

NÍVEL 3
Tratamento

• Hipoglicemia (< 70 mg/dL)

1o

• 15 gramas de carboidratos
2o • MGD 15 min após tratamento

• Se glicemia < 70 mg/dL, repetir CHO.

3o
 O que fazer?
O que são 15g de carboidratos?

ou açúcar
15 gramas de carboidratos

Cada pastilha oferece 3 gramas de

carboidratos.

Cada unidade oferece 14 gramas de

carboidratos.
Cuidados gerais
Após o tratamento
inicial:

Adiantar uma
refeição, ou ingerir
um carboidrato de
absorção lenta.

SBD 2019
O que devemos evitar?
Comer sem parar
até melhorar.

Provocar
hipoglicemia para
Ingerir alimentos comer doces.
ricos em gorduras
PARA TRATAR A
HIPOGLICEMIA.

Deixar de chamar o
SAMU em uma
hipoglicemia grave.
Negar açúcar a uma
pessoa com
hipoglicemia.
 Hipoglicemia grave
SAMU
192
PESSOA INCONSCIENTE:

✓ Não deve ser oferecido alimento ou bebida pela boca.

✓ Possível → esfregar açúcar ou mel na gengiva – se for considerado seguro,
enquanto aguarda o serviço de emergência.
✓ Chamar sempre o serviço de emergência! Mesmo que a pessoa melhore,
pois existe um risco da hipoglicemia voltar!
 Tratamento da Hipoglicemia Grave

No Hospital:

25-50g de glicose EV:

50 a 100ml Glicose 50%

Extra Hospitalar: Glucagen® Glucagon

• 0,5mg SC/IM em menores de 6 anos ou 25 kg

• 1mg em maiores de 6 anos ou > 25 kg, podendo ser repetido em 10
minutos se não houver resposta.
BAQSIMI- Lilly

▪ Glucagon 3 mg, nasal.

▪ Crianças > 4 anos;
▪ Não precisa de refrigeração, até 300 .
▪ https://www.baqsimi.com/how-to-use-baqsimi
BAQSIMI- contraindicações

▪ Feocromocitoma;
▪ Insulinoma;
▪ Alergia.
BAQSIMI- EFEITOS COLATERAIS

✓ Náusea
✓ Vômito
✓ Dor de cabeça
✓ Coriza
✓ Desconforto no nariz
✓ Nariz entupido
✓ Vermelhidão nos seus olhos
✓ Coceira no nariz, garganta e olhos
✓ Olhos marejados
Controle da hipoglicemia assintomática

Revise os cuidados pessoais

Modifique a atividade física e/ou ingestão de carboidratos

Controle menos rígido

Mais monitoramento glicêmico domiciliar nos momentos críticos

Sistema de monitoramento glicêmico contínuo

Bombas de insulinas

ADA - 2020
Prevenção
Prevenção

Educação

Autoconhecimento

Monitorização

Ajustes no tratamento

Evitar longos períodos de jejum

Ter uma identificação sobre o diabetes
sempre com você pode ser muito útil
no caso de um episódio grave de
hipoglicemia, acidente ou outra
emergência.

Pode ser uma pulseira, um cartão junto

à identidade ou até uma tatuagem!
OBRIGADA PELA SUA
PARTICIPAÇÃO!

Contato: Conecte-se:

(31) 3565-8008 facebook.com/DiabeteSaude

www.diabetessaude.com.br @educacaoemdiabetes

Rua Honório Hermeto, 45. 3o andar. Barreiro - Belo Horizonte