Saúde Da Criança

SAÚDE DA CRIANÇA
FOCO RESUMOS
MARIA CAROLINA ARAÚJO
POR:
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SAÚDE DA CRIANÇA
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SAÚDE DA CRIANÇA
1.ASSISTÊNCIA AO RECÉM NASCIDO E REANIMAÇÃO NEONATAL......................................................................01
1.1 PREPARO PARA ATENDER RN EM SALA DE PARTO............................................................................................01
1.2 CUIDADOS NA HORA DO NASCIMENTO..........................................................................................................01
1.2.1 ANAMNESE MATERNA (FATORES ANTENATAIS E FATORES RELACIONADOS AO PARTO..................01
1.3 DISPONIBILIDADE DE MATERIAL PARA O ATENDIMENTO ............................................................................01
1.4 PRESENÇA DE EQUIPE TREINADA EM REANIMAÇÃO NEONATAL................................................................02
1.5 AVALIAÇÃO DA VITALIDADE AO NASCER.........................................................................................................02
1.6 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RN...........................................................................................................................03
1.7 ASSISTÊNCIA MEDIATA AO RN (VITAMINA K, PROFILAXIA DA OFTALMIA NEONATAL.............................03
1.8 ÍNDICE DE APGAR..................................................................................................................................................04
1.9 CUIDADOS PRESTADOS NO ALOJAMENTO CONJUNTO..............................................................................04
2. REANIMAÇÃO NEONATAL....................................................................................................................05
2.1 INTRODUÇÃO.......................................................................................................................................................05
2.2 PREPARO PARA ASSISTÊNCIA.............................................................................................................................05
2.3 PASSOS INICIAIS DA ESTABILIZAÇÃO.............................................................................................................. 05
2.4 VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA (VPP)..................................................................................................06
2.5 MASSAGEM CARDÍACA....................................................................................................................................... 06
3. ALEITAMENTO MATERNO.........................................................................................................................................07
3.1 INTRODUÇÃO.......................................................................................................................................................07
3.2 DEFINIÇÃO ...........................................................................................................................................................07
3.3 PRINCIPAIS VANTAGENS ...................................................................................................................................07
3.4 FISIOLOGIA DA AMAMENTAÇÃO.......................................................................................................................07
3.5 TIPOS DE POSIÇÕES.............................................................................................................................................08
3.6 DIFICULDADES......................................................................................................................................................08
3.6 TÉCNICA.................................................................................................................................................................08
3.7 O LEITE MATERNO................................................................................................................................................09
3.8 MANEJO ................................................................................................................................................................ 09
3.9 RELACTAÇÃO.........................................................................................................................................................09
3.10 ORDENHA .............................................................................................................................................................10
3.8 CONTRA INDICAÇÕES ........................................................................................................................................ 10
3.9 FATORES DE RISCO DE INSUCESSO...................................................................................................................10
4. ICTERÍCIA NEONATAL..................................................................................................................................................11
4.1 DEFINIÇÃO..............................................................................................................................................................11
4.2 COMO AVALIAR?...................................................................................................................................................11
4.3 FISIOPATOLOGIA..................................................................................................................................................11
4.4 METABOLISMO DA BILIRRUBINA .......................................................................................................................11
4.5 CAUSAS..................................................................................................................................................................12
4.6 CAUSAS NÃO-FISOLÓGICAS..............................................................................................................................12
4.7 FATORES DE RISCO..............................................................................................................................................12
4.8 DIAGNÓSTICO......................................................................................................................................................13
4.9 ZONAS DE KRAMER..............................................................................................................................................13
4.10 TRATAMENTO (FOTOTERAPIA, EXSANGUINEOTRANSFUSÃO)..................................................................13
SAÚDE DA CRIANÇA
5. TRIAGEM NEONATAL............................................................................................................................14
5.1 INTRODUÇÃO........................................................................................................................................................14
5.2 SÍNTESE DO PNTN - FASES..................................................................................................................................14
5.3 TESTE DO PEZINHO.............................................................................................................................................14
5.4 TESTE DO OLHINHO............................................................................................................................................15
5.5 TESTE DO CORAÇÃOZINHO..............................................................................................................................15
5.6 TESTE DA ORELHINHA.........................................................................................................................................16
5.7 TESTE DA LINGUINHA .........................................................................................................................................17
6. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL..................................................................................18
6.1 CRESCIMENTO.......................................................................................................................................................18
6.2 PARÂMENTROS PARA AVALIAR O CRESCIMENTO...........................................................................................18
6.3 OBSERVAÇÕES IMPORTANTES...........................................................................................................................18
6.4 DESENVOLVIMENTO............................................................................................................................................19
6.5 ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO.............................................................................................19
6.6 AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO...............................................................................................................19
6.7 DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR ...............................................................................................................19
6.8 MARCOS DO DESENVOLVIMENTO...................................................................................................................20
6.9 REFLEXOS...............................................................................................................................................................20
6.9.1 REFLEXO MORO...............................................................................................................................................20
6.9.2 REFLEXO TÔNICO-CERVICAL.......................................................................................................................20
7. DOENÇAS PREVALENTES NA INFÂNCIA................................................................................................21
7.1 DIARRÉIA.................................................................................................................................................................21
7.2 CARACTERÍSTICAS DA DIARRÉIA.......................................................................................................................21
7.3 SINAIS CLÍNICOS..................................................................................................................................................21
7.4 DESIDRATAÇÃO...................................................................................................................................................22
7.5 FISIOPATOLOGIA.................................................................................................................................................22
7.6 TIPOS.....................................................................................................................................................................22
7.7 TRATAMENTO......................................................................................................................................................22
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO
E REANIMAÇÃO NEONATAL
PREPARO PARA ATENDER RN EM FATORES RELACIONADOS AO PARTO

SALA DE PARTO Cesariana de emergência • Bradicardia fetal • Uso de
fórcipe ou extração a vácuo • Padrão anormal de
É de extrema importância o conhecimento e a frequência cardíaca fetal • Apresentação não cefálica •
habilidade em reanimação neonatal para todos os Anestesia geral • Trabalho de parto prematuro •
profissionais que atendem RN em sala de parto, Tetania uterina • Parto taquitócico • Líquido amniótico
mesmo quando se esperam crianças sem hipóxia meconial • Corioamnionite • Prolapso de cordão •
ou asfixia ao nascer. Manobras de reanimação Rotura prolongada de membranas (>18 horas antes do
parto) • Uso materno de opióides nas 4 horas que
podem ser necessárias de maneira inesperada. O
antecedem o parto • Trabalho de parto prolongado
risco de haver necessidade de procedimentos de
(>24 horas) • Segundo estágio do trabalho de parto
reanimação é maior quanto menor a idade
prolongado (>2 horas) • Placenta prévia •
gestacional e/ou o peso ao nascer.
CUIDADOS NA HORA NO NASCIMENTO

FOCO RESUMOS Descolamento prematuro da placenta
DISPONIBILIDADE DE MATERIAL PARA O
ANAMNSESE MATERNA:
ATENDIMENTO:
(fatores antenatais e fatores relacionados ao
parto); - Todo material necessário para reanimação deve
ser preparado, testado e estar disponível, em
FATORES ANTENATAIS local de fácil acesso, antes do nascimento. Esse
Idade <16 anos ou > 35 anos • Ausência de cuidado material é destinado à manutenção da
pré-natal • Diabetes • Rotura prematura das temperatura, aspiração de vias aéreas, ventilação
membranas • Hipertensão específica da gestação •
e administração de medicações.
Pós-maturidade • Hipertensão crônica • Gestação
- A temperatura ambiente na sala de parto deve
múltipla • Anemia fetal ou aloimunização •
Discrepância entre idade gestacional e peso ao
ser, no mínimo, de 26ºC para que se mantenha
nascer • Óbito fetal ou neonatal anterior • Diminuição com maior facilidade a temperatura corpórea
da atividade fetal • Sangramento no 2º ou 3º trimestre normal do RN;
• Uso de drogas ilícitas • Infecção materna •
Malformação ou anomalia fetal • Doença materna
cardíaca, renal, tireoidiana ou neurológica • Uso de
medicações (por exemplo, magnésio e bloqueadores
adrenérgicos) • Polidrâmnio ou oligoâmnio • Hidropsia
fetal
01
PRESENÇA DE EQUIPE TREINADA EM AVALIAÇÃO DA VITALIADE AO NASCER

REANIMAÇÃO NEONATAL;
- É fundamental que pelo menos um profissional - A respiração deve ser regular e suficiente para
capaz de iniciar de forma adequada a reanimação manter a FC em, aproximadamente 100bpm;
neonatal esteja presente durante todo o parto. - De acordo com o Manual de Atenção a Saúde do
- Quando se antecipa o nascimento de um feto Recém nascido, a frequência cardíaca adequada
de alto risco, podem ser necessários 2 a 3 para recém-nascido (RN) varia, em média, de 120-
profissionais treinados e capacitados para 160 bpm;
reanimar o RN de maneira rápida e efetiva; -A FC é avaliada por meio da ausculta do precórdio
com estetoscópio, podendo eventualmente ser
verificada pela palpação do pulso na base do
cordão umbilical.
AVALIAÇÃO DA VITALIADE AO NASCER

FOCO RESUMOS
- A necessidade de reanimação depende da
avaliação rápida de 4 situações, referente a - Além disso, RN com esforço respiratório e FC
vitalidade do RN, sendo feita as seguintes adequados podem demorar alguns minutos para
ficarem rosados. Nos RNs que não precisam de
perguntas:
procedimentos de reanimação ao nascer, a
gestação a termo?
saturação de oxigênio com um minuto de vida
ausência de mecônio?
situa-se ao redor de 60% – 65%, só atingindo
respirando ou chorando? valores de 87% – 92% no quinto minuto de vida.
tônus muscular bom? - O processo de transição para alcançar
- Se a resposta por sim para todas as perguntas, saturação de oxigênio acima de 90% requer
considera-se que o RN está com boa vitalidade e cinco minutos ou mais em RNs saudáveis que
não tem necessidade de maobras de respiram ar ambiente.
reanimação;
- A determinação da necessidade de reanimação
e a avaliação da sua eficácia dependem de dois
sinais
RESPIRAÇÃO FREQUÊNCIA CARDÍACA
02
ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RN VITAMINA K
promover e manter o
Todos os recém nascidos devem receber vitamina
equilíbrio orgânico,
K para profilaxia de doenças hemorrágicas, deve
prevenir infecções; ser administradas via intramuscular (IM) no vasto
lateral da coxa, dose única de 1mg;
estabelecer a permeabilidade das
Se os pais recusarem a administração IM, deve

vias aéreas superiores, mas não
aspirar de rotina
oferecer ao RN por via oral, e eles devem ser
advertidos de que esse método deve seguir as
OBETIVOS manter a tempertura corporal,
recomendações dos fabricante e exige múltiplas
secar e aquecer o RN e garantir a
doses.
temperatura ambiente em sala
de parto entre 23-26 Cº
incentivar o aleitamento
materno na primeira hora de
vida
ASSISTÊNCIA MEDIATA AO RN
- Pinçamento e corte do cordão umbilical
- Administrar vit K;
- Profilaxia da oftalmia neonatal
PROFILAXIA DE OFTALMIA NEONATAL
- Identificar o RN;
- Até 4 horas após o nascimento;
- Realizar medidas antropométricas
- Recomenda-se a utilização da pomada de
(perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro
eritromicina a 0,5%
abdominal, comprimento, peso)
- Como alternativa --> tetraciclina a 1%
- Se não dispuser dos dois - utilizar nitrato de prata
a 1%
FOCO RESUMOS
03
ÍNDICE DE APGAR CUIDADOS PRESTADOS NO ALOJAMENTO
O índice baseia-se em:

CONJUNTO
- Evitar a separação mãe-filho na primeira hora,
observção da FC depois do nascimento, para procedimentos de
rotina;
no esforço respiratório - Higiene do coto umbilical com álcool a 70% a
cada troca de fraldas;
no tônus muscular - Imunização com BCG e hepatite B;
- Estimular ao aleitamento materno;
na irritabilidade reflexa e na cor
FOCO RESUMOS
Escore de 0 a 3 - Sofrimento grave
Escore de 4 a 6 - Sofrimento moderado
(intermédiario)
Escore de 7 a 10 - Ausência de dificuldade na
adaptação a vida extrauterina
AVALIAÇAÕ DA VITALIDADE DO RN
- APGAR
0 1 2
Frequência normal >
--- ausente --- lenta <100bpm ---

cardíaca 100
irregular (lento,choro
Esforço ausente --- regular (bom e forte)

--- --- fraco)
respiratório
alguma flexão dos
Tônus muscular --- flacidez total --- membros nas

--- boa movimentação
extremidades
Irritabilidade alguma reação

--- ausente --- --- choro, espirro
reflexa (careta)
cianose, corpo róseo,

Cor extremidades cianóticas --- completamente rosa
--- palidez cutânea ---
04
REANIMAÇÃO NEONATAL
INTRODUÇÃO PASSOS INICIAIS DA ESTABILIZAÇÃO

A maioria dos bebes nascem bem e exigem A fim de manter a permeabilidade das vias aéreas,
poucas intervenções ao nascer (aquecer, posiciona-se a cabeça do RN com uma leve
posicionar, aspirar, secar, estimular) para assumir extensão do pescoço. Evitar sua hiperextensão ou
o controle da respiração e fazer a transição entre flexão exagerada. Por vezes, é necessário colocar
a circulação fetal e a neonatal após o um coxim sob os ombros do paciente para facilitar
clampeamento do cordão; o posicionamento adequado da cabeça
Em alguns casos existe
alguma dificuldade na
transição da oxigenação
placentária para a pulmonar
ou ocorrem complicações,
como: depressão respiratória ou asfixia, que
exigem a intervenção de uma equipe treinada e
habil para reverter rapidamente as situações que
podem comprometer a saúde e a performance
futura do RN.
FOCO RESUMOS Na sequência, se houver excesso de secreções
PREPARO PARA ASSISTÊNCIA nas vias aéreas, a boca e depois as narinas são
- É necessário avaliar a cor, atividade e reatividade aspiradas com sonda traqueal conectada ao
Ii manipulação basica (secar, aspirar, estimular), o aspirador a vácuo
tonus muscular, a FC e a respiração (padrão,
esforço etc);
- A reanimação depende da avaliação simultânea
da respiração e da frequência cardíaca (FC). A FC
é o principal determinante da decisão de indicar
as diversas manobras de reanimação.
- Logo após o nascimento, o RN deve respirar de Após os passos iniciais da reanimação, avalia-se a
maneira regular, suficiente para manter a FC respiração e a FC. Se houver vitalidade adequada,
acima de 100 bpm; e deve ser avaliada com respiração rítmica e regular e FC > 100 bpm, o
inicialmente por meio da ausculta do precórdio RN deve receber os cuidados de rotina na sala de
com estetoscópio; parto.
Se o paciente, após os passos iniciais, não
apresenta melhora, indica-se a ventilação com
pressão positiva, a colocação dos eletrodos do
monitor cardíaco e do sensor neonatal do
oxímetro de pulso.
05
REANIMAÇÃO NEONATAL
PASSOS INICIAIS DA ESTABILIZAÇÃO MASSAGEM CARDÍACA

As condutas são tomadas sequencialmente ou A ventilação e as compressões devem ser
simultaneamente, dependendo da resposta do realizadas de forma sincrônica, sendo 3
RN e a cada passo dos procedimentos de movimentos de massagens para 1 movimento de
reanimação, se a situação melhora, se estende ventilação, numa frequência de 90 movimentos de
ou se complica, inicia-se outro ciclo de: massagem e 30 de ventilação por minuto. Essas
avaliação --> decisão --> ação --> reavaliação manobras devem ser executadas por 60 seg antes
de reavaliar a frequência cardíaca, pois é o tempo
VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA mínimo para que a massagem cardíaca possa
restabelecer a pressão de perfusão coronariana.
Se for <100 ou o RN apresentar um ritmo irregular
de respiração, deve ser iniciada a ventilação com
pressão positiva (VPP) imediatamente dentro dos
primeiros 60 segundos de vida, o chamado
“minuto de ouro”. A ventilação é o procedimento
mais importante e efetivo dentro da reanimação.
Tem como finalidade de
inflar os pulmões do
Considera-se melhora se após 60 segundos de
recém-nascido e, com
massagem e ventilação, o RN apresentar uma FC
isso, levar à dilatação da
>60 bpm. Caso não apresente melhora, verificar a
vasculatura pulmonar e à
posição da cânula, a permeabilidade das vias
hematose apropriada;
aéreas e a técnica da ventilação e da massagem,
OBSERVAR: corrigindo o que for necessário.
- Adaptação da máscara a face do RN;
- Permeabilidade das vias aéreas;
- Expansibilidade pulmonar.
SINAIS DE VPP EFETIVA:
- Aumento da FC;
- Melhora da cor e tônus;
- Início da respiração regular. - O uso de adrenalina e de modo eventual, do
MASSAGEM CARDÍACA FOCO RESUMOS expansor de volume está indicado - A adrenalina é

indicada quando a ventilação adequada e a
massagem cardíaca efetiva não elevaram a FC
A massagem cardíaca está indicada se após 30
acima de 60 bpm;
segundos de VPP com técnica adequada, a FC
- A via preferencial para a infusão de medicações
estiver <60bpm. A massagem cardíaca diminui a
na sala de parto é a endovenosa, sendo a veia
eficácia da VPP, e só deve ser iniciada quando
umbilical de acesso fácil e rápido;
houver boa expansão e ventilação pulmonar. A
A administração de medicações por via traqueal
compressão cardíaca é realizada no terço inferior
só pode ser usada para a adrenalina, uma única
do externo.
vez, enquanto o cateter venoso está sendo
inserido.
06
ALEITAMENTO MATERNO
INTRODUÇÃO AM MISTO OU PARCIAL: quando a criança

A amamentação promove o vínculo afetivo recebe, além do leite materno, outros tipos de
entre mãe e filho e tem repercussões na leite.
habilidade da criança de se defender de PRINCIPAIS VANTAGENS
infecções, auxilia em seu desenvolvimento
cognitivo e emocional, e também na saúde física
PARA A MÃE PARA O BEBÊ
e psíquica da mãe;
- efeito
- proteção contra
O leite materno exclusivo é a alimentação

anticoncepcional
doenças infecciosas;
ideal para todo lactente ate o 6º mes de vida. 0
nos primeiros
- redução do risco de
leite humano dos primeiros dias (colostro), tem

meses; morte por
menor volume, mais proteinas, eletrólitos,

- menor incidência
diarréia/desnutrição;
fatores imunológicos e de crescimento. A
de cancêr; - melhora o
transição do colostro para o leite maduro ocorre

- melhora do vínculo
desenvolvimento
entre o 7º e o 14º dia. 0 volume do leite aumenta

relação mãe-filho; neurocognitivo;
significativamente em torno do 3º ao 5 ºdia de
- sem custo, menos
- menor incidência de
FOCO RESUMOS
vida (apojadura);
trabalho, compra,
asma, rinite,
DEFINIÇÃO armazenamento dermatite

- retorno mais rápdio
- melhor
AM EXCLUSIVO (AME): quando o lactente

ao peso pré
digestibilidade
recebe somente leite materno, direto da mama
gestacional;
ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte,

sem outros líquidos ou sólidos; com exceção de
gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de FISIOLOGIA DA AMAMENTAÇÃO
reidratação oral, suplementos minerais ou No período da gravidez a mama se desenvolve
medicamentos. para lactação, estimulada por estrogeno e
AM PREDOMINANTE: recebe, além do leite progesterona. Após o parto a produção do leite é
materno, água ou bebidas à base de água (água estimulada pela prolactina liberada pela hipófise e
adocicada, chás, infusões) e sucos de frutas; pela perda de inibição hormonal placentária. O
AM– recebe leite materno (direto da mama ou contato do bebe com a mãe, estimulos visuais e
ordenhado), independentemente de estar choro do bêbe, estimulam a produção de ocitocina
recebendo ou não outros alimentos. e o reflexo de descida e ejeção do leite das
AM COMPLEMENTADO: além do leite materno, unidades lactiferas para as ampolas dos seios
também recebe alimentos complementares, lactferos, perto da areola, de onde é mais
definidos como qualquer alimento sólido ou facilmente extraído pelo bebe por sucção.
semissólido com a finalidade de complementar o
leite materno. O termo “suplemento” tem sido
utilizado para água, chás e/ou leite de outras
espécies;
07
ALEITAMENTO MATERNO
SOLUÇÃO E
PROBLEMA CAUSA
PROFILAXIA
TIPOS DE
POSIÇÕES manter a ducção

frequente e
diminuir o tempo
de mamada,
corrigir os erros de
pega
Dermatites
pega e posição do
inadequada,
, assaduras
bebê na mama,
tempo longo
FOCO RESUMOS e fissuras

de mamada
usar sutiã com
suporte
adequado, utilizar
DIFICULDADES absorventes para
manter o seio
SOLUÇÃO E
seco,
PROBLEMA CAUSA
PROFILAXIA
tratar com
Presença do antibióticos,
bebe ao lado da fissuras, manter sução se a
mãe (alojamento Mastite ingurgitame mãe aguentar ou
conjunto (febre ou
nto, e estase manter ordenha
precoece), criar flutuação) prolongada do lado afetado,
estresse, um ambiente do leite em alguns casos
medo, emocional necessita de
Baixa
ansiedade, adequado de drenagem.

produção
dor e apoio, ensinar e
desconforto corrigir erros de TÉCNICA
técnica,
emocional, - A primeira mamada deve ocorrer dentro da
vigiar a evolução primeira hora de vida, mesmo na sala de parto.
do peso do - Amamentar em livre demanda;
bebe. - Oferecer um seio a cada mamada, esvaziando-o
por completo, e complementar com a outra mama
ordenha manual, após esvaziar completamente a primeira. Deve-se
muita
aumentar o iniciar cada mamada por aquela que terminou. Isso
produção -
intervalo entre estimula a produção do leite, além de favorecer a
apojadura
efeito da
as mamadas, sucção do leite posterior, mais rico em gorduras, o
dolorosa e
prolactina,
mudar a posição que garante a saciedade e o ganho ponderal;
engurgitam
com pouca
da pega do - A mãe deve estar sentada, com as costas
ento descida
mamilo e
(efeito da apoiadas, em posição o mais confortável possível
massagear as
ocitocina) e que permita o adequado posicionamento do
partes túrgidas.
bebê;
08
ALEITAMENTO MATERNO
Pega adequada MANEJO

COM QUE FREQUÊNCIA? - deixar o bebe sugar
por livre demanda, colocando no peito sempre que
chorar ou manifestar fome. com o tempo ele se
adaptara a um intervalo de aproximadamente 3
horas.
QUANTO TEMPO PARA CADA MAMADA? - o
ideal é deixar o bêbe mamar quanta tempo quiser e
com o intervalo que quiser. Entratanto, para nao
cansar demais a mae ou para evitar lesao do
mamilo, pode-se limitar as mamadas em cerca de
10 minutos em cada seio com mamadas mais
- Em caso de excesso de leite com ingurgitação frequentes. Em 5 a 10 minutos a criança mama mais
mamária, realizar massagem suave e ordenha, de 80% do total da mamada e tempo maior
esvaziando parcialmente. O mesmo deve ser aumenta o risco de lesao do mamilo.
realizado no caso de mastite asséptica e quando
o RN não consegue sugar, devido à ingurgitação; RELACTAÇÃO
- Em casos de fissura do mamilo, lavar os É utilizado para recuperar a lactação quando, por
mamilos somente com água corrente, aplicar o doença materna ou do bebe, a lactação não foi
próprio leite nas fissuras e realizar exposição iniciada após a parto. Também pode ser tentada
solar para secar. Não utilizar cremes nem em casos de adoção. Recomenda-se que o bebe
pomadas
FOCO
O LEITE MATERNO
RESUMOS seja colocado para sugar os dois seios por cerca
de 15 minutos e depois oferecer leite ordenhado,
leite humano pasteurizado (de banco de leite) ou
formula. Um boa alternativa de relactação e
COLOSTRO: rico em protéinas
MADURO (a partir do 7º ao 10º
administrar o leite através de um a sonda que e
dia pós parto): rico em gorduras introduzida na boca do bebe junto com o mamilo
de forma que, ao
Principal proteína: sugar o seio bebe
LACTOALBUMINA receba algum leite
LEITE MATERNO mesmo antes que a
Principal anticorpo:
relactaçao ocorra.
Imunoglobulina A (IgA)
Pode ser conservado na
geladeira por até 12h, e no
freezer ou congelador por

- O leite pode será administrado pela sonda com
até 15 dias auxilio de uma seringa ou com um copo. A
relactação e o inicio da produção de leite ocorre
apos aproximadamente uma semana, e o aumento
de volume permite reduzir pogressivamente a
suplementação.
09
ALEITAMENTO MATERNO
ORDENHA FATORES DE RISCO DE INSUCESSO

A ordenha é utilizada para obter leite materno - Posição e "pega" inadequada (boca-mamilo-
para prematuros que ainda não aprederam a areola)
sugar, na prevenção e tratamento do - Falta de suporte e orientação no ínicio da
ingurgitamento mamário, durante pausas na amamentação
amamentação por motivos de doença (mastite - Disponibilidade de mamadeiras, bicos e
dolorosa, ictericia persistente), utilizado fórmulas
também para mães que trabalham ou se - Antecedente de mamoplastia redutora
ausentam e querem deixar o leite para ser dado - Dor e desconforto intenso ao amamentar
ao bebê, e para doação aos bancos de leite - Separação prolongada do filho no pós-parto
materno. - Bebes prematuros, baixo peso ou asfixiados
CONTRA INDICAÇÕES
FOCO RESUMOS
- A amamentação cruzada (uma mae amamentar
ao seio o filho de outra) e contra-indicado pelo Mama aparentando esticada;
risco de transmissao de inlecções, A aréola fica de fora;
principalmente HIV-AIDS; O bebê suga ou mastiga o mamilo, com os
- Necessidade de uso de drogas incompatíveis labios geniva ou a língua;
com a amamentação; A lingua pode estar mal colocada,
- Doenças maternas muito graves (cardiopatias impedindo a protusão do mamilo na boca.
ou disfunção renal ou hepática graves), doenças
psiquiátricas graves com risco para o bebê. ANOTAÇÕES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
OBS: Não interromper a amamentação nos

________________________________________________________________________
casos de: mastite ou infecção puerperal em

________________________________________________________________________
que a mae tolere continuar amamentando,

________________________________________________________________________
tuberculose bacilifera (se a mae está em

________________________________________________________________________
tratamento e a criança recebe isoniazida

________________________________________________________________________
profilatica), e hepatite B se o bebe recebeu

________________________________________________________________________
vacina e imunoglobulina nas primeiras 12

________________________________________________________________________
horas de vida;
________________________________________________________________________
10
ICTERÍCIA NEONATAL
DEFINIÇÃO COMO AVALIAR?

Trata-se de uma das condições mais frequentes A hiperbilirrubinemia indireta também
do período neonatal, ocorrendo em recém- pode decorrer de um processo
nascidos (RN) de todas as idades gestacionais patológico, podendo-se alcançar
(IG). concentrações elevadas de bilirrubina
lesivas ao cérebro, instalando-se o quadro de
encefalopatia bilirrubínica (kernicterus).
FISIOPATOLOGIA
cor normal cor amarelada Várias são as restrições do metabolismo da
bilirrubina que explicam a chamada “icterícia
A icterícia é uma manifestação visível, definida
fisiológica”: a origem da bilirrubina está na
pela coloração amarelada da pele, das mucosas e
degradação de hemácias, fisiologicamente
das escleróticas, produzida pela deposição de
normal nos RN.
bilirrubina nestes tecidos, com aparecimento
A partir desse fenômeno, instala-se uma
céfalo-caudal.
FOCO RESUMOS cascata de eventos: a sobrecarga de bilirrubina
ao hepatócito e a menor capacidade de
captação, conjugação e excreção hepática da
Cerca de 60% dos recém-nascidos bilirrubina.
(RN) a termo e 80% dos RN pré- A sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito
termo tornam-se ictéricos na decorre da produção aumentada de bilirrubina
primeira semana de vida, a qual indireta: o RN produz 2 a 3 vezes mais bilirrubina
representa uma manifestação do que o adulto, por causa da maior quantidade
fisiológica resultante da degradação proporcional de hemoglobina e menor vida média
de hemácias fetais, que possuem das hemácias, que é de 70 a 90 dias.
uma sobrevida mais curta nesta
fase da vida.
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
COMO AVALIAR?
Está associada a uma limitação transitória da
captação e da conjugação hepática e com a
exacerbação da circulação entero-hepática.
Como nos prematuros a captação e a
conjugação são mais lentas, eles se tornam mais
ictéricos no sétimo dia de vida.
11
ICTERÍCIA NEONATAL
FISIOPATOLOGIA CAUSAS NÃO FISOLÓGICAS

Considera-se hiperbilirrubinemia patológica Sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito
com risco num RN a termo, ou próximo do termo - Doenças hemolíticas
e saudável, quando os valores obtidos por meio - Incompatibilidade Rh
de avaliação laboratorial da bilirrubina específica - Incompatibilidade ABO
para a sua idade em horas de vida, encontra-se - Incompatibilidade por antígenos irregulares (c, E,
em níveis que podem levar a complicações de Kell, etc.)
gravidade, principalmente neurológicas. - Deficiência de G6PD
Causas adquiridas
CAUSAS - Infecções, especialmente sepse
Envolve 2 grandes grupos de patologias, que - Coleções sanguíneas extravasculares (céfalo-
acolhem vários tipos de causas. Trata-se da hematomas e
hiperbilirrubinemia indireta, produzida pelo outras hemorragias)
aumento sérico da fração livre (BI), e a - Policitemia
direta,decorrente do acúmulo da fração - Jejum prolongado, baixo aporte de leite
conjugada, ou direta, da bilirrubina (BD). - Anomalias gastrointestinais/com obstrução de
As causas de hiperbilirrubinemia indireta podem trânsito
ser devidas à sobrecarga de bilirrubina ao Deficiência ou inibição da conjugação da
hepatócito ou as decorrentes da conjugação bilirrubina
hepática. - Icterícia por leite materno
- Hipotireoidismo congênito
FOCO RESUMOS FATORES DE RISCO

- Mãe de tipagem O, e/ou Rh negativo
- Irmão prévio que necessitou de tratamento para
icterícia neonatal
- Mãe diabética
A icterícia por leite materno é supostamente - Peso de nascimento entre 2.000 e 2.500 g e/ou
causada por fatores do próprio leite, e a icterícia idade gestacional entre 35 e 38 semanas (maior
associada à amamentação, é geralmente risco entre 35 e 36 (semanas)
observada quando a amamentação não é - Sexo masculino
satisfatória e a ingestão é insuficiente. - Baixo aporte de leite materno na primeira
semana de vida, com perda exagerada de peso
pelo RN
- Alta precoce da maternidade (antes de
completar 48 horas de vida)
12
ICTERÍCIA NEONATAL
DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
- Pode ser feito pelo exame físico, pela FOTOTERAPIA
mensuração da bilirrubina transcutânea e pela
mensuração da bilirrubina sérica. A luz interage com o pigmento bilirrubínico
- No exame físico, a icterícia pode ser visualmente depositado na pele do RN, quanto maior a
detectada por meio da digitopressão da pele do superfície corporal exposta à luz, maior será a
RN, sendo que a alteração passa a ser percebida eficácia da fototerapia. Deve ser colocada a 30
com níveis de bilirrubina maiores que 4-8mg/dL. ou 50 cm de distância de sua pele, com óculos de
No entanto, impressão visual não apresenta proteção ocular.
relação direta com o nível sérico de bilirrubina. Para se ter uma eficácia desse tratamento, é
importante que a luz emitida tenha um
comprimento de onda capaz de ser absorvido
pela bilirrubina.
ZONAS DE KRAMER
A evolução da Icterícia no RN é céfalo-caudal,
tanto o de aparecimento quanto o de resolução.
A classificação da Icterícia é feita pelas Zonas de
Kramer, que considera mais grave quanto mais
EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
distal for a icterícia, havendo também a seguinte
Nesse tratamento o sangue do bebê é removido
FOCO RESUMOS
relação:
e substituído por outro, de um doador
compatível. Deve ser realizada em ambiente
asséptico, com o RN sob calor radiante, em
monitorização contínua da temperatura e das
frequências cardíaca e respiratória. A duração
preconizada é de 60–90 minutos. Objetiva
realizar a troca de 2 volemias a fim de diminuir
agudamente os níveis de bilirrubina e controlar a
hemólise a fim de evitar a Kernicterus.
13
TRIAGEM NEONATAL
INTRODUÇÃO TESTE DO PEZINHO
Já integrada no Brasil, é um programa de - É o exame feito para identificar precocemente
rastreamento que abrange testes e exames indivíduos com doenças metabólicas, genéticas,
realizados nos recém-nascidos (RN) que enzimáticas e endocrinológicas, para que estes
previnem e detectam doenças precocemente, possam ser tratados em tempo oportuno.
com o objetivo de evitar morbimortalidade na - É realizado atraves de exames em gotas de
população infantil; sangue em papel de filtro:
As doenças detectadas,
sejam elas congênitas
ou genéticas, quando
diagnosticadas em
tempo oportuno, permite intervenções clínicas
precoces, proporciona um tratamento adequado
e uma melhor qualidade de vida.
FOCO RESUMOS
A partir da criação da Política Nacional de
Triagem Neonatal (PNTN) pelo Ministério da - Deve ser coletado após 48 horas de vida, de
Saúde em 2001, aconteceu a oficialização preferência entre o 3º e 5º dia.
desse processo com a triagem biológica - RNs prematuros, com baixo peso ou
(teste do pezinho), triagem auditiva e enfermidades graves, a amostra é obtida por
triagem ocular. punção venosa periférica em, pelo menos, 3
amostras em tempos diferentes:
SÍNTESE DO PNTN Primeira amostra: na admissão da UTI neonatal,
TRIAGEM BIOLÓGICA - FASES antes de iniciar nutrição parenteral, transfusões ou
medicamentos;
O Programa Nacional da Triagem Neonatal foi Segunda amostra: entre 48 e 72 horas de vida,
implementado em fases. Atualmente, todos os também por punção venosa;
estados brasileiros estão contemplados com a Terceira amostra: Na alta ou no 28º dia de vida do
fase IV, que compreende: recém nascido em internação hospitalar.
em caso de coleta
precoce, a fenilcetonúria
pode gerar falso negativo
O PNTN tem a finalidade de investigar seis

doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo
Congênito, Doença Falciforme e outras
hemoglobinopatias, Fibrose Cística, Hiperplasia
Adrenal Congênita e Deficiência de Biotinidase.
14
TRIAGEM NEONATAL
TESTE DO OLHINHO QUAIS DOENÇAS DETECTAM?
Também chamado de Teste do Reflexo Vermelho A evidência de opacidade (leucocoria) requer
(TRV). Rastreia anormalidades ou opacidades no avaliação do oftalmologista e pode indicar as
segmento posterior do olho e deve ser feito com seguintes doenças:
oftalmoscópio pelo pediatra. - Catarata congênita;
É realizado utilizando um oftalmoscópio que - Retinoblastoma – tumor maligno intraocular mais
consiste em uma luz direcionada ao olho da comum da infância, um tumor de células retinianas
criança a uma distância de aproxidamente 50 cm imaturas;
do olho do paciente, e deve haver um reflexo - Glaucoma congênito;
vermelho, fenômeno semelhante ao observado - Opacidades congênitas da córnea;
nas fotografias. - Retinopatia da prematuridade;
- Inflamações e hemorragias intraoculares.
FOCO RESUMOSTESTE DO CORAÇÃOZINHO

É capaz de detectar alterações cardíacas por meio
da aferição da oximetria de pulso no membro
superior direito e em um dos membros inferiores.
Para que este reflexo possa ser visto, é É realizado antes da alta hospitalar, permite o
necessário que o eixo óptico esteja livre, isto é, diagnóstico de cardiopatias congênitas críticas, ou
sem nenhum obstáculo à entrada e à saída de luz seja, aquelas em que a apresentação clínica
pela pupila, e em ambiente escuro. depende do fechamento do canal arterial.
QUANDO REALIZAR? - Deve ser realizado entre

24 e 48h de vida do
de acordo com as Diretrizes de Atenção à Saúde recém-nascido, com as
Ocular na Infância do Ministério da Saúde (2016), extremidades aquecidas.
deve ser realizado antes da alta da maternidade, Pode ser realizado pelo
pelo menos 2 a 3 vezes por ano nos 3 primeiros pediatra ou enfermeiro.
anos de vida, e 1 vez ao ano do terceiro ao quinto
ano de vida.
15
TRIAGEM NEONATAL
TESTE DO CORAÇÃOZINHO TESTE DA ORELHINHA

O resultado normal é uma saturação maior que A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) visa identificar
95% em ambos os membros verificados, e uma a deficiência auditiva o mais precocemente
diferença menor que 3% entre as medidas do possível. Também chamado de "'exame de
membro superior direito e membro inferior. Se emissões otoacústicas evocadas'' é o metodo
haver essas alterações, uma nova aferição deve mais eficaz para diagnosticar problemas auditivos
ser feita após 1 hora. nos recém nascidos.
QUAIS DOENÇAS DETECTAM?

Atresia pulmonar;
Hipoplasia do coração esquerdo;
- O exame é realizado por um fonoaudiólogo ou
Coarctação da aorta crítica;
médico, consiste na produção de um estímulo
Transposição da grandes artérias.
FOCO RESUMOS
sonoro e na captação do seu retorno através de
uma delicada sonda introduzida na orelha do RN.
FLUXOGRAMA
- É necessário ter a integridade anatômica da
orelha externa e média, os neonatos com
malformações da orelha externa devem ser
encaminhados imediatamente para avaliação
audiológica e otorrinolaringológica.
Fonte: Departamento de Cardiologia e neonatologia da

SBP. Diagnóstico precoce de cardiopatia congênita crítica: É realizado partir de 48 horas de vida, e leva de 5 a
oximetria de pulso como ferramenta de triagem neonatal,
10 minutos. No caso de suspeita de alguma
2011.
anormalidade, o bebê é para uma avaliação
otológica e audiológica completa.
Fatores de Risco para Deficiência Auditiva:

- Antecedente familiar de surdez permanente;
- Permanência em UTI por mais de 5 dias ou um
dos demais: ventilação assistida, circulação
extracorpórea, drogas ototóxicas,
16
TRIAGEM NEONATAL
Fatores de Risco para Deficiência Auditiva:
- hiperbilirrubinemia, anóxia grave, Apgar menor
que 4 no 1º minuto e menor que 6 no 5º minuto e
peso a ao nascer < 1.500 g;

- Infecções congênitas; No Brasil, a lei nº 13.002 de 20 de
Junho de 2014, torna obrigatória a
- Anomalias da orelha ou osso temporal;
aplicação do protocolo de
- Síndromes genéticas: Waardenburg, Alport,
avaliação do frênulo lingual em

Pendred; todos os recém nascidos.
- Distúrbios neurodegenerativos;
- Infecções pós-natais;
- Preocupação dos pais com o desenvolvimento
da fala/audição/linguagem;
- Trauma de crânio; O QUE É AVALIADO?
- Quimioterapia
FRÊNULO - uma membrana mucosa que conecta
TESTE DA LINGUINHA a língua ao assoalho da boca que permite seus
movimentos. A mesma pode ter uma alteração
É um exame que possibilita diagnosticar e indicar anatômica prejudicando os movimentos,
o tratamento precoce das limitações dos causando dificuldades na mamada e problemas
movimentos da língua causadas pela língua presa de fala.
que podem comprometer suas funções, ex:
sugar, engolir, mastigar e falar.
FRÊNULO
FOCO RESUMOS
QUEM REALIZA?
Deve ser realizado por um profissional da área da
saúde qualificado, como por exemplo, o
fonoaudiólogo. Devendo elevar a língua do bebê COMO É O TESTE?
para verificar se a língua está presa, e observar o
- É realizado um questionário sobre a frequência e
bebê chorando e sugando.
qualidade da amamentação;
O teste não tem contra indicações. É
- Observação da posição boca em repouso e da
recomendado que a avaliação do frênulo da
língua enquanto chora;
língua seja inicialmente realizada na
- Avaliação anatômica do frênulo, quanto a
maternidade. A avaliação precoce é ideal para
expessura e sua fixação no assoalho pélvico da
que os bebês sejam diagnosticados e tratados
boca
com sucesso.
17
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
INFANTIL
CRESCIMENTO PARÂMETROS PARA AVALIAR O
O crescimento é um processo dinâmico e CRESCIMENTO DE CRIANÇAS
contínuo que ocorre desde a concepção até o (MENORES DE 10 ANOS)

final da vida. Do ponto de vista biológico, refere-
se à alteração na forma, no número e no tamanho
das células. É considerado como um dos PERÍMETRO
de zero a 2 anos
melhores indicadores de saúde da criança, em CEFÁLICO
razão de sua dependência de fatores nutricionais
e ambientais. E também sofre influência de
fatores genéticos e neuroendócrinos, da PESO PARA
de zero a 2 anos,
atividade física e do sono. de 2 a 5 anos e de
IDADE
De acordo com o Caderno
FOCO RESUMOS 5 a 10 anos
da Atenção Básica nº 33 COMPRIMENTO/ de zero a 2 anos,
ESTATURA de 2 a 5 anos e de
5 a 10 anos
- O acompanhamento sistemático do
crescimento e ganho de peso possibilita a de zero a 2 anos,
ÍNDICE DE MASSA
de 2 a 5 anos e de
identificação de crianças com maior risco de CORPORAL (IMC)

5 a 10 anos
morbimortalidade por meio da sinalização
precoce da subnutrição e obesidade. O método

mais eficaz para acompanhar o crescimento
infantil é o registro periódico do peso, estatura e OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
IMC na caderneta de saúde da criança. Diversas partes do corpo apresentam diferentes
ritmos de crescimento
A cabeça, no feto de 2 meses de vida
intrauterina --> proporcionalmente, 50% do
corpo, no RN, apresenta 25%, e na idade
adulta, 10%
A velocidade de crescimento geral NÃO é uniforme

A partir do 5º ano: velocidade de crescimento
--> praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano
até o inicio do estirão da adolescência:
(11 anos) --> meninas
(13 anos) --> meninos
18
INFANTIL
DESENVOLVIMENTO AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO

- O acompanhamento do desenvolvimento da atraso no
criança é parte essencial do conjunto de desenvolvimento da
cuidados que visam a promover uma infância fala;

Identificação de
saudável, com o objetivo de ser um adulto problemas tais

alterações
socialmente adaptado e integrado. "É o aumento como relacionais
da capacidade do indivíduo para realizar funções
cada vez mais complexas" tendência ao
isolamento social
- O desenvolvimento tem relação à aquisição de
novas habilidades pela criança. Essa aquisição São fundamentais para o
dificuldade no
pode ser observada desde as primeiras semanas desenvolvimento e a
aprendizado
de vida e dividida em desenvolvimentos motor, intervenção precoce
FOCO RESUMOS
cognitivo, social e linguístico. para o diagnóstico
agressividade
dessas crianças
DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR
A regra do desenvolvimento motor é que ocorra no
sentido craniocaudal e proximodistal e, por meio de
aquisições mais simples para mais complexas;
- Ao nascimento, a criança fica com as mãos
ACOMPANHAMENTO DO fechadas na maior parte do tempo. Por volta do 3º
DESENVOLVIMENTO mês, em decorrência da redução do tônus flexor, as
mãos ficam abertas por período maior de tempo, e
O desenvolvimento exposto por uma criança as crianças conseguem agarrar os objetos, embora
depende muito do estímulo que ela recebe. É o ainda sejam incapazes de soltá-los;
meio ambiente que influencia o desenvolvimento
das potencialidades;
Deve ser um processo contínuo de
acompanhamento das atividades relativas ao
potencial de cada criança, com vistas à detecção
precoce de desvios ou atrasos;
Existem testes que auxiliam os profissionais de
saúde a observar a progressão do
desenvolvimento neuro-psicomotor da criança
para detectar atrasos mais precocemente. A
aplicação rotineira destes testes ou dos
conceitos envolvidos pode chamar atenção para
problemas ainda não diagnosticados;
19
INFANTIL
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO REFLEXOS
- Apoio plantar, sucção e preensão palmar:
IDADE MARCOS IMPORTANTES desaparecem até o 6º mês;
- Preensão dos artelhos: desaparece até o 11º mês;
- Reflexo cutâneo plantar: estímulo da porção lateral
- olha e observa atentamente um
rosto;a cabeça oscila quando

do pé do RN --> ocorre a extensão do hálux;
sustentado na vertical, tônus com
a partir do 13º mês --> ocorre a flexão do hálux;
1º MÊS
extremidades fletidas, mãos
A partir dessa idade, a extensão é patológica.
fechadas, prende reflexamente um
dedo colocado na sua mão. REFLEXO MORO

-Segurar a criança pelas mãos e liberar bruscamente
- observa um rosto, segue objetos
seus braços --> simétrico;
ultrapassados a linha média, reage
-É incompleto ao 3º mês e não deve existir a partir
2º MÊS ao som, vocaliza, (emitindo sons
do 6º mês;
diferentes do choro), eleva cabeça e
ombros na posição prona, sorri;
- observa sua própria mão, segue
com o olhar até 180°, grita, senta
4º MÊS com apoio, sustenta a cabeça,
agarra um brinquedo colocado em
sua mão;
FOCO RESUMOS
- tenta alcançar um brinquedo,
REFLEXO TÔNICO- CERVICAL

procura objetos fora do alcance,
6º MÊS
volta-se para o som, rola no leito,
-Rotação da cabeça para um lado --> Com a criança
inicia uma interação em decúbito dorsal o examinador roda a cabeça
dela para um dos lados e sustenta essa posição por
- transmite objetos de uma mão
15s a resposta esperada é a extensão dos membros
para a outra, pinça polegar-dedo,
superior e inferior do mesmo lado da rotação e a
balbucia, senta sem apoio,
flexão dos membros do lado oposto
9º MÊS
estranhamento (prefere pessoas de
-A atividade é realizada bilateralmente --> simétrica;
seu convívio), brinca de esconde-
-Desaparece até o 3º mês.

achou
- bate palmas, acena, combina
sílabas, fica em pé, pinça completa
12º MÊS
(polpa a polpa), segura o copo ou a
mamadeira
20
DOENÇAS PREVALENTES NA INFÂNCIA
DIARRÉIA SINAIS CLÍNICOS

- É uma alteração do conteúdo líquido das fezes, inquietude e
geralmente acompanhado por aumento da letargia inconsciência
irritação
frequência e do volume e por uma diminuição na
consistência das fezes; a criança não
consegue mamar
olhos fundos
- É conhecida também
ou beber líquidos
como evacuação amolecida
ou aquosa;
- Fezes com aspecto normal, mesmo cólica abdominal nauseas e vômitos
aumentando a frequência NÃO é considerado
diarréia. Geralmente a quantidade de evacuações febre
diárias depende da dieta e idade da criança;
- Segundo a Organização Mundial da Saúde
(OMS), a diarreia pode ser definida como o
aumento do número de evacuações, sendo, no
mínimo, 3 em um período de 24 horas. - A principal preocupação durante uma diarréia é
reidratar a criança ou evitar que ela se desidrate.
CARACTERÍSTICAS DA DIARRÉIA Os Iiquidos perdidos por diarréia e por vômitos
- Perda de água e eletrólitos maior que o normal; precisam ser repostos, volume a volume, como
- Uma das principais causas de morbimortalidade uma solução de reidratação oral;
infantil no Brasil, especialmente em crianças - É de extrema importância realizar um exame
menores de 6 meses que não estão em clinico completo e detalhado, com ênfase no
aleitamento materno exclusivo (AME); estado de hidratação e nutrição. Pesquisar sinais
FOCO RESUMOS de infecções associadas e de doenças que

cursam com diarréia cronica ou prolongada.
PROFILAXIA: As medidas de saneamento (água
tratada, filtro de agua, esgoto, lixo), educação
em saúde (cuidados de higiene, promoção do
aleitamento materno, use do "soro oral" em
pacientes com diarreia), reduzem a taxa
- As fezes dos lactentes em AME geralmente são mortalidade.
amolecidas e não devem ser consideradas
diarréia;
- A percepção materna é extremamente confiável A vacinação contra
para identificar e reconhecer a diarréia nos seus rotavírus, há redução da
filhos. morbimortalidade
- Geralmente são causadas por vírus, bactérias
ou parasitas.
21
DOENÇAS PREVALENTES NA INFÂNCIA
DESIDRATAÇÃO TIPOS
A desidratação aguda na infância tem como LEVE: A sintomatologia é discreta ou mesmo
causa principal perdas gastrointestinais por ausente. Sede, redução da diurese com urina
diarréia aguda. concentrada e sinais de desidratação intra e
extracelular são leves ou ausentes. Existem
perdas de até 5% dos líquidos (3 a 5%), o
enchimento capilar é inferior a 3 segundos;
MODERADA: Apresenta maior redução de
diurese, sede intensa, maior intensidade de sinais
de desidratação, mucosas secas, taquicardia,
embora sem sinais de choque enchimento
FISIOPATOLOGIA capilar de 3 a 5 segundos;
A desidratação é importante nos primeiros GRAVE: Ocorre a perda de 10% ou mais do peso
meses de vida porque o corpo humano é mais corporal. Os sinais de desidratação intra e
suscetível às perdas hídricas nessa faixa etária. extracelular são ainda mais acentuados, com
Isso pode ser observado considerando que a sede intensa. As mais preocupantes
proporção de água corpórea no período neonatal características são as alterações hemodinâmicas,
é de 80%, permanecendo 50% no espaço muitas vezes associadas com problemas na
extracelular. perfusão cerebral. Pode haver sinais de choque:
Contudo, quando ocorre processo diarréico, ou enchimento capilar lento ou mais de 5 segundos,
de vômitos a perda de água e de eletrólitos pode extremidades frias, pulsos rápidos e finos e, mais
ser muito intensa. tardiamente, hipotensão.
FOCO RESUMOS
TIPOS TRATAMENTO
- Está relacionado à intensidade das perdas de Aumentar a oferta de líquidos como água e sucos,
líquidos e eletrólitos e essa classificação é corrigir os eventuais erros na dieta e oferecer o
fundamental para o seu tratamento. Podem ser soro de reidratação oral (SRO) de acordo com a
dividas em leve, moderada e grave. aceitação do paciente, após cada evacuação ou
vômito.
22
FOCO RESUMOS
MARIA CAROLINA ARAÚJO

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conforme o art. 184 do Código Penal.

valor do produto adquirido (segundo o artigo 102 da Lei nº 9.610)

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PREPARO PARA ATENDER RN EM FATORES RELACIONADOS AO PARTO

CUIDADOS NA HORA NO NASCIMENTO

DISPONIBILIDADE DE MATERIAL PARA O

PRESENÇA DE EQUIPE TREINADA EM AVALIAÇÃO DA VITALIADE AO NASCER

AVALIAÇÃO DA VITALIADE AO NASCER

RESPIRAÇÃO FREQUÊNCIA CARDÍACA

Se os pais recusarem a administração IM, deve

de parto entre 23-26 Cº

materno na primeira hora de

O índice baseia-se em:

Frequência normal >

--- ausente --- lenta <100bpm ---

Esforço ausente --- regular (bom e forte)

alguma flexão dos

Tônus muscular --- flacidez total --- membros nas

Irritabilidade alguma reação

cianose, corpo róseo,

INTRODUÇÃO PASSOS INICIAIS DA ESTABILIZAÇÃO

PASSOS INICIAIS DA ESTABILIZAÇÃO MASSAGEM CARDÍACA

MASSAGEM CARDÍACA FOCO RESUMOS expansor de volume está indicado - A adrenalina é

INTRODUÇÃO AM MISTO OU PARCIAL: quando a criança

O leite materno exclusivo é a alimentação

leite humano dos primeiros dias (colostro), tem

menor volume, mais proteinas, eletrólitos,

transição do colostro para o leite maduro ocorre

entre o 7º e o 14º dia. 0 volume do leite aumenta

DEFINIÇÃO armazenamento dermatite

AM EXCLUSIVO (AME): quando o lactente

ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte,

POSIÇÕES manter a ducção

FOCO RESUMOS e fissuras

ansiedade, adequado de drenagem.

Pega adequada MANEJO

Pode ser conservado na

geladeira por até 12h, e no

freezer ou congelador por

ORDENHA FATORES DE RISCO DE INSUCESSO

OBS: Não interromper a amamentação nos

casos de: mastite ou infecção puerperal em

que a mae tolere continuar amamentando,

tuberculose bacilifera (se a mae está em

tratamento e a criança recebe isoniazida

profilatica), e hepatite B se o bebe recebeu

vacina e imunoglobulina nas primeiras 12

DEFINIÇÃO COMO AVALIAR?

FISIOPATOLOGIA CAUSAS NÃO FISOLÓGICAS

FOCO RESUMOS FATORES DE RISCO

O PNTN tem a finalidade de investigar seis

FOCO RESUMOSTESTE DO CORAÇÃOZINHO

QUANDO REALIZAR? - Deve ser realizado entre

TESTE DO CORAÇÃOZINHO TESTE DA ORELHINHA

QUAIS DOENÇAS DETECTAM?

Fonte: Departamento de Cardiologia e neonatologia da