AULA 14 - Patologia Clínica - 26.04.23

Úrsula Maira Russo Chagas
E-mail: ursula.maira@fcc.edu.br
Coromandel
2023
O que é a hemostasia?
É a prevenção (pelo próprio organismo) da perda excessiva de

sangue durante o processo de hemorragia.
Formação do coágulo
Funções da hemostasia
▪ Manter a fluidez do sangue pelos vasos;
▪ Controlar a hemorragia – perda de sangue;
▪ Realizar a dissolução do coágulo por meio de eventos

mecânicos e bioquímicos;
Divisão didática da hemostasia
Hemostasia Hemostasia Hemostasia

primária secundária terciária
❖ Os três processos estão inter-relacionados;
❖ Os vasos sanguíneos também participam ativamente no processo de

coagulação.
Vasos sanguíneos
Promove as
Rica em gás trocas entre
carbono o sangue e os
tecidos.
Rica em
oxigênio
Esses vasos possuem paredes formadas por três camadas,
também conhecidas como túnicas.
❖ Os capilares são mais finos (delgados),

apresentando uma única camada de células
endoteliais.
Principais veias
O que ocorre quando há um “dano” no endotélio do
vaso?
O endotélio é inerte, mas quando o sangue é exposto ao
colágeno sub-endotelial os mecanismo hemostáticos são
ativados com consequente, adesão e agregação
plaquetária, liberação de mediadores e em seguida
ativação do fator XII (hemostasia secundária). Além
disso, as células endoteliais são ricas em tromboplastina
que também ativam o sistema de coagulação.
Também podemos ter às Desordens vasculares...
Causas
▪ Problemas congênitos (raro) – deficiência de colágeno;
▪ Adquiridos – extensa lesão por desordens inflamatórias

(vírus, bactérias, etc), imunes ou tumores;
Como é feito o diagnóstico das Desordens vasculares?
▪ É feito quando os problemas plaquetários e de

coagulação são descartados;
▪ Não existe técnica laboratorial que meça o status funcional

dos vasos sanguíneos diretamente;
▪ Animais com hemorragias superficiais em que os demais

testes de coagulação estão normais – suspeita-se de
distúrbios vasculares.
- Vasos e Plaquetas -
Processos que ocorrem na hemostasia primária
▪ Vasoconstrição local;
▪ Adesão e agregação plaquetária;
▪ Formação do tampão plaquetário (coágulo);
*Adesão: fixação de uma plaqueta no vaso sanguíneo;

*Agregação: fixação de uma plaqueta em outra.
Qual a função da hemostasia primária?
Estancar o sangramento através da ação das plaquetas

para a formação do tampão plaquetário.
1- Vasoconstrição local;
2- Adesão das plaquetas nos
vasos;
3- Agregação plaquetária;
4- Formação do tampão
plaquetário iniciala
Formação do
Fator de Von Willebrand tampão
– glicoproteína responsável plaquetário
pela agregação e adesão
plaquetária.
Plaquetas
▪ São pequenos fragmentos do citoplasma do
megacariócito liberados na corrente sanguínea;
▪ São formadas na medula óssea a partir da célula

pluripontecial, que vai dar origem a linhagem
megacariocítica;
➢ Megacarioblasto – Pró-megacariócito – Megacariócito

– Plaquetas (fragmentos do citoplasma).
MEGACARIÓCITO
PLAQUETAS
▪ Após o estímulo, as plaquetas aparecem entre 3 a 5 dias na circulação

sanguínea;
▪ Possuem uma vida média em torno de 8 dias;
▪ São controladas pela trombopoietina e eritropoetina;

Função plaquetária
▪ Manutenção da hemostasia - por meio da interação com as

células endoteliais mantendo a integridade vascular;
▪ Transtornos nos processos de adesão, agregação e

liberação plaquetária – desordens hemorrágicas;
PLAQUETAS ATIVADAS
O que acontece com um animal que está com alguma
desordem plaquetária ou na formação dos vasos
sanguíneos?
Erliquiose canina Petéquias
- Destruição das hemácias e

plaquetas pela E. canis;
Epistaxe
O que compreende a hemostasia secundária?
Uma série de reações em cascata cujo resultado final é

a formação de fibrina a partir do fibrinogênio que
consolida esse agregado e dá estabilidade ao coágulo.
Fibrina
Reações em -
Fibrinogênio
cascata Estabilidade
ao coágulo
Cascata de Coagulação
▪ São reações seqüenciais que culminam na formação de

fibrina a partir do fibrinogênio;
▪ Para que ela ocorra é necessário haver a presença de alguns

fatores, a maioria proteases, que atuam na coagulação.
Como ocorre a ativação dos fatores de coagulação?
▪ São ativados, predominantemente, por exposição a

tromboplastina tecidual;
▪ Tromboplastina tecidual – é expressa na superfície das

células endoteliais ou fibroblastos extravasculares;
▪ Com a ativação inicial os fatores vão se ativando

sequencialmente e amplificando o estímulo inicial por
feedback;
Divisão da cascata de coagulação
Sistema Sistema
Intrínseco Extrínseco
Sistema
Comum
Sistema intríseco
▪ É a via que se inicia pelo contato do sangue com o

colágeno do subendotélio da parede vascular lesionada ou
corpo estranho.
O sangue entra em contato com o
colágeno subendotelial da parede
vascular lesionada.
Ativação plaquetária +
Sistema fator XII Presença de
cininogênio, calicreína
intrínseco e precalicreina
Ativação do fator XI
Ativação do fator IX
Ativação do fator VIII

Sistema extrínseco
Se inicia por lesão vascular ou

contato com tecido O tecido danificado também
extravascularque contém a libera tromboplastina
proteína de membrana Fator
tecidual.
Ativação do fator VII

(sistema extrínseco da
coagulação)
▪ A ativação destes fatores, mais a presença de fosfolipídios

plaquetários e cálcio dão início ao sistema comum.
Ativação do fator X
Ativação da
Protombina
Sistema comum
Conversão em
Trombina
Conversão do FIBRINA
fibrinogênio
▪ Após esta conversão, o fator XIII confere estabilidade a fibrina resultando

numa malha firme de fibrina sobre o endotélio lesado e o tampão plaquetário.
Trombina
▪ É um potente pró-coagulante;
▪ Função: acelerar a cascata de coagulação, formando

grandes quantidades de fibrina;
Importância da vitamina K
▪ É essencial na formação de várias proteínas da
coagulação;
▪ Fatores vitamina K dependentes são: II, VII, IX e X –

distribuídos nos três sistemas da cascata de coagulação;
▪ Desordens na cascata de coagulação conferem ao

animal uma coagulopatia;
▪ O que é a fibrinólise?
- É o processo de “quebra” da fibrina;
▪ Como ocorre a ativação da fibrinólise?

- É ativada na mesma ocasião da coagulação;
- Existe um equilíbrio fisiológico entre as mesmas
(produção e quebra);
▪ A plasmina atua localmente no interior do coágulo
degradando a fibrina;
▪ A fibrina é removida da circulação por líquidos orgânicos

sistêmicos;
▪ Os produtos de degradação da fibrina formados pela ação

da plasmina sobre a fibrina, são removidos por macrófagos;
Fibrinólise Remoção pelos

macrófagos
Plasmina atua Coágulo sanguíneo
Produtos de degradação da
sobre... contendo Fibrina
fibrina
Hematopoiese
▪ Ocorre fora da medula óssea – diferente dos mamíferos;
▪ O mesênquima embrionário dá origem a “ilhas de sangue” de

células na aorta e saco vitelínico;
▪ Endotélio das “ilhas de sangue” – dão origem aos eritrócitos e

trombócitos;
▪ A trombopoiese nas aves é intravascular (diferente dos

mamíferos que é extravascular).
Trombócitos
▪ São ovais;
▪ Possuem núcleo (como as hemácias das aves);
▪ Valores de referência na maioria das espécies: varia de

20.000 a 30.000/uL;
▪ Agrupamentos de trombócitos são comuns – dificuldade na

contagem.
Imagem: Zoológico de São Paulo.

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É a prevenção (pelo próprio organismo) da perda excessiva de

▪ Manter a fluidez do sangue pelos vasos;

▪ Controlar a hemorragia – perda de sangue;

▪ Realizar a dissolução do coágulo por meio de eventos

Hemostasia Hemostasia Hemostasia

❖ Os três processos estão inter-relacionados;

❖ Os vasos sanguíneos também participam ativamente no processo de

❖ Os capilares são mais finos (delgados),

▪ Adquiridos – extensa lesão por desordens inflamatórias

▪ É feito quando os problemas plaquetários e de

▪ Não existe técnica laboratorial que meça o status funcional

▪ Animais com hemorragias superficiais em que os demais

▪ Adesão e agregação plaquetária;

▪ Formação do tampão plaquetário (coágulo);

*Adesão: fixação de uma plaqueta no vaso sanguíneo;

Estancar o sangramento através da ação das plaquetas

▪ São formadas na medula óssea a partir da célula

➢ Megacarioblasto – Pró-megacariócito – Megacariócito

▪ Após o estímulo, as plaquetas aparecem entre 3 a 5 dias na circulação

▪ Possuem uma vida média em torno de 8 dias;

▪ São controladas pela trombopoietina e eritropoetina;

▪ Manutenção da hemostasia - por meio da interação com as

▪ Transtornos nos processos de adesão, agregação e

- Destruição das hemácias e

Uma série de reações em cascata cujo resultado final é

▪ São reações seqüenciais que culminam na formação de

▪ Para que ela ocorra é necessário haver a presença de alguns

▪ São ativados, predominantemente, por exposição a

▪ Tromboplastina tecidual – é expressa na superfície das

▪ Com a ativação inicial os fatores vão se ativando

▪ É a via que se inicia pelo contato do sangue com o

Ativação do fator VIII

Se inicia por lesão vascular ou

Ativação do fator VII

▪ A ativação destes fatores, mais a presença de fosfolipídios

▪ Após esta conversão, o fator XIII confere estabilidade a fibrina resultando

▪ Função: acelerar a cascata de coagulação, formando

▪ Fatores vitamina K dependentes são: II, VII, IX e X –

▪ Desordens na cascata de coagulação conferem ao

▪ Como ocorre a ativação da fibrinólise?

▪ A fibrina é removida da circulação por líquidos orgânicos

▪ Os produtos de degradação da fibrina formados pela ação

Fibrinólise Remoção pelos

▪ Ocorre fora da medula óssea – diferente dos mamíferos;

▪ O mesênquima embrionário dá origem a “ilhas de sangue” de

▪ Endotélio das “ilhas de sangue” – dão origem aos eritrócitos e

▪ A trombopoiese nas aves é intravascular (diferente dos

▪ Possuem núcleo (como as hemácias das aves);

▪ Valores de referência na maioria das espécies: varia de

▪ Agrupamentos de trombócitos são comuns – dificuldade na

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