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    Dermatofitoses - Slides

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    DERMATOFITOSES

    As doenças são conhecidas por dermatofícias ou “tinhas”(Tinea).


    SÃO CAUSADAS POR FUNGOS FILAMENTOSOS DENOMINADOS
    DERMATÓFITOS QUE SE ASSEMELHAM EM TERMOS FISIOLÓGICOS,
    MORFOLÓGICOS, IMUNOLÓGICOS E TAXONÔMICOS.
    São QUERATINOFÍLICOS (QUERATINA).
    GÊNEROS
    MICROSPORUM
    EPIDERMOPHYTON
    TRICHOPHYTON
    ÁREAS DE AÇÃO DO FUNGO: EXTRATO CÓRNEO DA PELE (PELE
    GLABRA), PÊLOS E UNHAS.

    Quando um dermatófito coloniza a camada córnea do


    homem podem acontecer:
    a) Resposta inflamatória de > ou< intensidade.
    b) Provocar lesão clínica e desaparecer.
    c) Tender a cronicidade.
    FATORES QUE DETERMINAM AS RESPOSTAS:
    _ Região atingida.
    _ Espécie que causou a lesão.
    _ Estado imunológico do hospedeiro.
    EPIDEMIOLOGIA
    OS DERMATÓFITOS TEM COMO FONTE DE INFECÇÃO O SOLO, OS
    ANIMAIS E O PRÓPRIO HOMEM. PODEM SER:
    GEOFILICOS
    ANTROPOFÍLICOS
    ZOOFILICOS

    http://www.amoedodistribuidora.com/
    A infecção varia de leve a severa
    relacionada a fatores como:
    REAÇÃO DO HOSPEDEIRO
    PRODUTOS METABÓLICOS DO FUNGO
    VIRULÊNCIA DA CEPA /LOCALIZAÇÃO DA INFECÇÃO
    FATORES DO MEIO
    DERMATOFITOSE EM CÃES

    https://www.cvap.com.br/blog/dermafitose-em-caes/ https://lepetsante.webnode.com/
    A maioria dos estudos indica 2/3 das espécies de
    DERMATÓFITOS associados a doença no homem são
    ANTROPOFÍLICOS.
    IMPORTÂNCIA CLÍNICA E EPIDEMIOLÓGICA:
    1- A RESPOSTA A TERAPEUTICA TÓPICA É DEMORADA
    (ONICOMICOSES).
    2- TENDEM A CRONICIDADE.
    3- FONTE DE CONTÁGIO.
    VIAS DE CONTAMINAÇÃO:
    Direta - contato direto (criança a criança).
    Indireto - através de vestimentas, tapetes, piscinas de natação,
    vestiários escolares, salas de banhos coletivos (escamas
    epidérmicas infectadas em pisos molhados) e ainda através de
    pentes, bonés, fronhas, telefone, brinquedos.
    DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA: SÃO COSMOPOLITAS
    PODEM SER ENCONTRADOS EM TODO MUNDO.
    PRINCIPAIS FORMAS CLÍNICAS
    Aspecto clássico da tinha  Lesão circular descamativa, com periferia
    mais inflamatória e escamosa que o centro.
    Couro cabeludo: TINHA CAPITIS
    Pele glabra: TINHA CORPORIS
    Barba: TINHA BARBAE
    Região das grandes pregas: TINHA CRURIS OU ECZEMA MARGINADO
    DE HEBRA (diagnóstico diferencial com as leveduroses e ERITRASMA).
    Pés: TINHA PEDIS
    Mãos: TINHA MANUM
    Unha: TINHA UNGEUM OU ONICOMICOSE POR DERMATÓFITO.
    WOOD
    + ou -
    COURO Escamas epidérmicas, pêlos
    CABELUDO ECTOTRIX
    ENDOTRIX

    PELE Escamas epidérmicas,


    GLABRA localização única ou múltipla

    REGIÃO Escamas epidérmicas


    CRURAL Levedurose # Eritrasma

    PÉS Escamas epidérmicas

    UNHA Escamas ungueais


    ESTRUTURA FÚNGICA INFECTANTE ENCONTRADA EM
    PARASITISMO: ARTROCONÍDIO
    No artroconídio ocorre a fragmentação das hifas

    https://www.researchgate.net/
    Mecanismo de patogenicidade

    ARTROCONÍDIO OU PELE COM ESCORIAÇÕES PRÉ-


    FRAGMENTO DE HIFA EXISTANTES, AINDA QUE MÍNIMAS

    CRESCIMENTO DO FUNGO DE FORMA


    DICOTÔMICA (CIRCULAR E
    EXCÊNTRICA)

    LESÃO = HERPES CIRCINADA


    DIAGNÓSTICO

    Para que o laboratório clínico possa oferecer respostas


    ADEQUADAS, é indispensável que o preparo do paciente e a
    coleta do material a ser examinado, sejam realizados,
    obedecendo-se determinadas regras, sem as quais, toda rotina
    laboratorial pode ser seriamente prejudicada ou mesmo
    inviabilizada (MACHADO e ANDRIOLO, 202).
    DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
    Realizar o EXAME DIRETO usando (KOH) 10-40% como clarificante,
    observam-se ao longo do pelo ou nas escamas
    ungueais/epidérmicas, hifas hialinas ou artrosporadas (em
    parasitismo).

    Fonte: Inajara Silveira dos Samtos


    CULTURA – O diagnostico é feito através da cultura em placas de petri com
    Sabouraud/clorafenicol, incubado a 28°C por 15 dias. Depois feito lâmina da
    cultura do fungo, onde se observam estruturas de ORNAMENTAÇÃO
    (através delas se chega ao diagnóstico de gênero e espécie.
     IMPORTANTE- Somente observadas em cultura.
    KOH 20% COM TINTA PARKER® AZUL (400X). HIFAS SEGMENTADAS
    E RAMIFICADAS
    CANDELABRO FÁVICO A, HIFA EM RAQUETE B,
    HIFA EM ESPIRAL C, CORPO NODULAR d, CLAMIDOSPORO
    MACROCONÍDIOS

    ESTRUTURAS DOS DERMATÓFITOS


    ENCONTRADAS EM CULTURA
    Fonte: Matos
    (2015).
    Capela fluxo laminar, ou bico de Bunsen,
    placas de Petri, alça de platina, meio
    Sabouraud.
    TIPOS DE PARASITISMO EM PÊLOS
    Parasitismo do tipo favoso
    Parasitismo ectotrix e endotrix Trichophyton schoenleinii

    https://nanopdf.com/ https://docplayer.com.br/
    Parasitismo endotrix
    MICROSPORICA
    TONSURANTE

    TRICOFÍTICA
    PÊLO - TINHA SUPURATIVA
    CAPITIS /ALOPECIANTE
    FÁVICA OU
    FAVOSAS

    MICROSPÓRICA WOOD+

    TRICOFÍTICA WOOD -
    TINHA MICROSPÓRICA

    Fonte: https://www.saberatualizado.com.br/2021
    LESÃO TIPO HERPES CIRCINADA

    https://www.medicinenet.com/
    Lesão descamativa de planta dos pés

    https://www.saudedica.com.br/dermatofitose
    LESÃO DO TIPO HERPES CIRCINADA (TINHA CORPORIS)
    FORMAS CLÍNICAS DE DERMATOFITOSES

    https://www.mdsaude.com/
    Tinha capitis tonsurante Tinha capitis favica ou favosa

    https://residenciapediatrica.com.br/
    http://www.scielo.mec.pt/
    TINHA BARBAE (forma supurativa/alopeciante)

    https://www.google.com
    https://www.cureus.com/
    TINHA CRURIS

    https://dermnetnz.org/

    https://dermnetnz.org/topics/tinea-cruris/
    LESÕES CAUSADAS POR DERMATÓFITOS
    ONICOMICOSE POR DERMATOFITO

    http://www.micologia.com.br/

    https://dermatologiaesaude.com.br/
    ONICOMICOSE POR DERMATÓFITO

    htpp//:dermatologiaonline.com
    Observar o inicio da lesão, no bordo distal da unha
    https://dermatologiaesaude.com.br/ https://orientacaomedicaessencial.com.br/

    https://www.pinterest.com/
    Lesões causadas pelo
    Trichophyton verrucosum
    TRATAMENTO

    O tratamento das dermatofitoses é geralmente longo e oneroso,


    envolvendo o uso de formulações de drogas pertencentes às classes
    das alilaminas e dos azóis, principalmente itraconazol e terbinafina.

    Tratamentos combinados de drogas de uso tópico e oral com anti-


    inflamatórios têm sido empregados na tentativa de aumentar a taxa
    de cura.

    ANTIBIÓTICOS IMIDAZOLICOS ANTIFÚNGICOS de administração


    oral/tópico, como itraconazol, fluconazol e ainda nistatina, terbinafina
    e/ou combinação de duas ou mais drogas. Mais recentemente tem sido
    obtidos excelentes índices de cura com o antibiótico VORICONAZOL,
    POSACONAZOL E EQUINOCANDINAS SUBCUTÂNEA E SEMANAL.
    TRATAMENTO

    https://consultaremedios.com.br/

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