Ortodontia interceptiva

A ortodontia interceptiva implica inferiores. Especificamente é quando as

interceptar uma situação normal já cúspides linguais dos dentrs posteriores
existente, de modo a restabelecer a superiores estão em topo a topo ou
evolução normal da oclusão. Alguns ultrapassam para vestibular as cúspides
procedimentos podem ser adotados no vestibulares dos inferiores.
início da instalação de determinadas
Síndrome de Brodie
maloclusões a fim de diminuir a sua
severidade ou, em algumas situações, O arco dentário maxilar é mais largo, ou o
eliminar a causa. arco mandibular é mais estreito que o
normal, ou, ainda, ambos os acros são
O cirurgião deve agir no momento em que
anormais em largura. A síndrome de
é diagnosticado o início de um problema, o
Brodie atinge 1 a 1,5% da população.
que acontece geralmente na fase da
primeira dentição ou na dentição mista, Hipoplasia transversal da maxila
evitando dessa forma um tratamento
Ocorre quando o osso da maxila
mais complexo futuro. A fase de
apresenta largura diminuída, normalmente
crescimento se torna um fator essencial
com palato ogival e maxila em formato
no tratamento ortodôntico.
triangular. Em alguns casos, mesmo com a
Ortodontia interceptiva, onde maxila apresentando largura deficiente, o
atuar? paciente não apresenta MCP.

No tratamento de discrepâncias entre os Nestes casos, a ausência de MCP ocorre

maxilares, nas mordidas cruzadas já porque há compensação do smolares
estabelecidas. Utilizando métodos de inferiores que se encontram
tratamento como a placa removível, arcos excessivamente inclinados para lingual,
palatinos, arcos vestibulares, mola digital, adaptando-se ao pequeno tamanho
aparelhos fixos como Haas, Hyrax, transversal da maxila. Nessas situações,
McNamara para correção da mordida a maxila deve ser expandida, para
cruzada anterior e posteriores, seja de também permitir o movimento vestibular
origem dentária ou esquelética. dos molares inferiores.

Problemas transversais Causas dos problemas transversais

Mordidas cruzadas posteriores (MCP) e a  Retenção prolongada e perda

hipoplasia transversal da maxila. A MCP precice de dentes decíduos
ocorre quando um dos mais dentes  Discrepância dento alveolar
ocupam posições anormais no sentido negativa
vestibulolingual.  Displasias esqueléticas
anteroposteiores
Identificação e tratamento dos  Hábitos bucais deletérios
problemas transversais – Conceitos  Fissuras labiopalatinas
A MCP vestibular é uma super expansão  Traumas faciais
de um ou mais dentes posteriores Classificar as mordias cruzadas
superiores, ou uma linguoversão
posteriores
acentuada dos dentes posteriores
Mordida cruzada posterior dentária ou sem splint oclusal, ou com molas,
(MCPD): não afeta o tamanho ou o podem ser utilizados para correção de
formato do osso basal maxilar e pequenas discrepâncias transversais ou
mandibular e não acomete muitos dentes, posicionamentos dentários incorretos. A
facilitando a correção. A presentam parelhos fixos, como o bi-hélice ou
padrão de erupção dentária defeituoso ou quadri-hélice são indicados para
sequência de erupção desfavorável que pacientes pouco colaboradores. Aparelhos
levaram ao surgimento da MCP. disjuntores devem ser empregados em
casos de maiore comprometimento
Uma causa bastante comum é a inclinação
transversal.
axial acentuada para ligual de um ou dois
dentes posteriores superiores Mordida cruzada posterior esquelética
ocasionando a MCPL. O inverso também (MCPE): é de fácil diagnóstico, mostra
pode acontecer um ou dois molares sinais claros de hipoplasia transversal
inferiores se posicionarem mais para a maxilar. Há discrepância estrutural entre
vestibular, levando a ocorrência ou maxila e mandíbula, promovendo
acentuação da MCPL. desarmonia evidente na largura dos arcos
dentários. Nesse padrão de MCP, há
 Mordida cruzada posterior
grande número de dentes envolvidos, a
dentária unilateral direita.
forma da arcada dentária maxilar é
 Vista frontal mostrando a
achatada transversalmente ou muitas
coincidência entre as linhas
vezes triangular e o osso vestibular dos
medianas superior e inferior
dentes posteriores superiores não é
 Ausência de mordida cruzada
visível, ou seja, od dentes acompnaham a
esquerda
deficiência transversal maxilar.
Tratamento: placas removíveis, elásticos Normalmente está associada a falta de
de intercuspidação. espaço no arco maxilar. Pode também
estar relacionada a discrepância
Mordida cruzada posterior funcional
anteroposterior.
(MCPF): desvio funcional da mandíbula,
normalmente ocasionado por contatos Tratamento: para pacientes com
oclusais inadequados. Ao ocluir em relação hipoplasia esquelética transversal
cêntrica (RC), o pciente sente esses maxilar, a expansão ortopédica maxilar
contatos precoces que causam por meio de expansão rápida da maxila
desconforto. Para se adaptar a essa (ERM) é o tratamento indicado. Um bom
condição não natural e incômoda, desloca parâmetro para o diagnóstico de
a mandíbula para um dos lados. A mudança hipoplasia esquelética transversal da
de posição provoca assimetria facialm maxila é a distância intermolar.
desvio de linha mediana dentária e MCP McNamara afirmou que, quando essa
unilateral. medida for menor ou igual a 30mm,
expansão ortopédica da maxila por meio
Tratamento: dependerá do cruzamento e
de ERM se faz necessária, A distância
da largura da maxila. Pode variar de
intermolar deve ser mensurada do ponto
simples ajustes oclusais para eliminar os
mais próximo entre os primeiros molares
contatos inadequados e evitar o desvio
permanentes superiores na cervical
funcional da mendíbula. Aparelhos
palatina. Valores médios para essa
removíveis com parafuso expansor, com
distânia na dentição mista variam de 34 a
36mm.

 Para o sucesso do procedimento é

primordial que a sutura palatina
mediana não esteja calcificada.
 A radiografia oclusal é um bom
meio de diagnóstico para essa
avaliação. Quando nessa
radiografia se verifica linha
radiolúcida na sutura palatina
mediana, normalmente a ERM
ocorre com sucesso.
 Para maior fidelidade dessa
avaliação prévia, a tomografia
computadorizada é o exame mais
indicado.
 O objetivo do procedimento é
promover ganho em largura da
maxila por meio da separação da
SPM.

Exemplos de disjuntores utilizados para

expansão rápida da maxila: Haas
(dentomucossuportado), Hyrax
(dentossuportado) e McNamara
(dentossuportado).