MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

Busca em bases de dados

eletrônicas da área da
saúde: por onde começar
Carolina de Oliveira Cruz LatorracaI, Mayara RodriguesII, Rafael Leite PachecoIII,
Ana Luiza Cabrera MartimbiancoIV, Rachel RieraV
Disciplina de Medicina de Urgência e Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM),
Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

RESUMO
Introdução: Com o crescimento contínuo das informações disponíveis na área da saúde, é fundamental que o profissional da saúde desenvolva
habilidades e competências para realizar buscas de evidências cientificas. Objetivo: Apresentar as principais bases da área da saúde e os meca-
nismos de busca específicos para cada uma delas. Métodos: Estudo descritivo desenvolvido na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências
da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Resultados: Este estudo apresentou os quatro passos
do processo de busca em uma base de dados científica da área da saúde: (1) identificação da pergunta estruturada por meio dos acrônimos
PICO/PECO, (2) escolha da base de dados (3) escolha e uso dos descritores em saúde apropriados para cada base (DeCS/MeSH/EMTREE) e
(4) escolha e uso dos operadores booleanos (AND/OR/AND NOT). Conclusão: O processo de elaboração de uma estratégia de busca para
bases de dados da área da saúde pode ser estruturado em quatro passos iniciais, que vão da identificação da pergunta estruturada ao uso
dos operadores booleanos. Apropriar-se destes passos é fundamental para conseguir elaborar uma estratégia de busca adequada, capaz de
recuperar os estudos de interesse e que abordem realmente a pergunta proposta.

PALAVRAS-CHAVE: Metodologia, medicina baseada em evidências, medical subject headings, bases de dados bibliográficas, ferramenta de busca

INTRODUÇÃO na página do Google e surge um número infinito de páginas.

Na terceira página, você desanima: ou por não ter encontrado
a resposta para o que precisava, ou por imaginar que é um
Fazer buscas na literatura é como tentar encher um copo gênio, pois não encontrou nada sobre aquele assunto.
com uma mangueira de hidrante: você tem uma pergunta As bases de dados eletrônicas são grandes coleções de
aparentemente simples, escreve duas palavras relacionadas revistas científicas disponíveis online. Diferentemente do

I
Psicóloga. Mestre e aluna do Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo.
Bibliotecária. Aluna do Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo.
II

Médico. Pesquisador do Centro Universitário São Camilo. Aluno do Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidências da Escola Paulista de
III

Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo.

IV
Fisioterapeuta. Doutora e professora do Programa de Pós-graduação em Saúde e Meio Ambiente, Universidade Metropolitana de Santos. Aluna de pós-
doutorado do Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidências, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).
V
Médica reumatologista. Doutora e professora adjunta da Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade
Federal de São Paulo (Unifesp).

Editor responsável por esta seção:

Álvaro Nagib Atallah. Professor titular e chefe da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina,
Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Diretor do Cochrane Brazil e Diretor Científico da Associação Paulista de Medicina.

Endereço para correspondência:

Rafael Leite Pacheco
Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) – Escola Paulista de Medicina (EPM)
Rua Botucatu, 740 — 3o andar — Vila Clementino — São Paulo (SP) — CEP 04023-900
Tel. (11) 5576-4203 — E-mail: rleitepacheco@hotmail.com

Fonte de fomento: nenhuma declarada. Conflito de interesses: nenhum declarado.

Entrada: 1 de fevereiro de 2019. Última modificação: 1 de fevereiro de 2019. Aceite: 24 de fevereiro de 2019.

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Busca em bases de dados eletrônicas da área da saúde: por onde começar

Google, as bases de dados eletrônicas de literatura biomé- Para perguntas sobre intervenções, em que se deseja encon-
dica usam uma interface amigável para facilitar o acesso a trar um ensaio clínico ou uma revisão sistemática, utiliza-se
assuntos já relacionados com a pergunta de interesse. Assim, o PICO. Para perguntas sobre fator de risco, em que se deseja
aproximadamente 413.000 resultados no Google Acadêmico encontrar um estudo de coorte ou um caso controle, utiliza-
com o termo “myocardial revascularization” tornam-se 99.540 -se o PECO. Existem vários acrônimos relacionados com ou-
no MEDLINE (via PubMed) para uma busca simples usando tros tipos de perguntas, mas que não serão abordados aqui.
o mesmo termo. Identificar a pergunta com os acrônimos PICO/PECO é
As bases de dados na área da saúde são as mais estrutu- uma forma de traduzir a pergunta da pesquisa para termos
radas e variadas de todas as áreas do conhecimento. Com o de estratégia de busca. Cada elemento deve estar claro e con-
contínuo crescimento das informações disponíveis, é funda- ter informação suficiente para facilitar a escolha do termo
mental que o profissional da saúde desenvolva habilidades e correspondente de cada letra da estrutura.2
competências no uso das interfaces para realizar buscas de De todos os passos, identificar a pergunta é o mais impor-
evidências cientificas para (a) embasar sua prática clínica, e tante. Errar a pergunta significa comprometer todo o resulta-
(b) avaliar criticamente as informações recebidas das mais do da busca. Portanto, atenção! Caracterize bem cada letra
variadas fontes. do seu PICO/PECO.

OBJETIVO 2) Escolha da base de dados

A Tabela 2 apresenta características das principais bases
Apresentar as principais bases da área da saúde e os meca- de dados eletrônicas na área da saúde. No contexto brasi-
nismos de busca específicos para cada uma delas. leiro, há três bases gerais que podem ser mais úteis para a
busca do dia a dia: MEDLINE (Medical Literature Analisys
MÉTODOS and Retrieval System Online), Biblioteca Cochrane e LILACS
(Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da
Saúde). Em alguns casos, uma opção seria identificar a base
Desenho e local do estudo de dados específica relacionada com o tema, como ADOLEC,
Estudo descritivo realizado na Disciplina de Medicina para estudos incluindo população adolescente ou BBO
Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM) (Bibliografia Brasileira de Odontologia), se a pergunta incluir
da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). uma intervenção odontológica.
O MEDLINE é uma base de dados norte-americana (na lín-
RESULTADOS gua inglesa), de acesso gratuito, e que possui mais de 29 mi-
lhões de referências de revistas de biomedicina e saúde. A pá-
Para facilitar o processo de busca por estudos nas bases gina de acesso conta com opções de refinamento de busca
de dados, foram desenvolvidas estruturas chamadas estra- (barra lateral esquerda) que podem ajudar a especificar o re-
tégias de busca. Estratégias são conjuntos de termos que, sultado obtido.3 O LILACS (Literatura Latino-Americana e do
combinados, encontram um resultado adequado à pergunta Caribe em Ciências da Saúde) é uma base latino-americana
de interesse em cada base de dados. Uma estratégia de busca que aceita buscas nos idiomas português, inglês e espanhol.
é um mecanismo planejado para identificar estudos relevan- A Biblioteca Cochrane contém oito diretórios e, entre eles,
tes para responder uma determinada pergunta. O processo dois principais: Cochrane Database of Systematic Reviews
de elaboração desse mecanismo envolve quatro passos: (1) (CDSR) e Cochrane Central Registre of Controlled Trials
identificação da pergunta estruturada, (2) escolha da base de (CENTRAL). Na CDSR estão todas as revisões sistemáticas e
dados, (3) escolha e uso dos descritores e (4) escolha e uso protocolos desenvolvidos pelos colaboradores da Cochrane.
dos operadores booleanos. Na CENTRAL estão armazenados ensaios clínicos randomiza-
dos. Outros diretórios da Biblioteca Cochrane incluem estudos
1) Identificação da pergunta estruturada
Este artigo será voltado, especificamente, para pergun- Tabela 1. Definição dos acrônimos PICO/PECO
tas que envolvam tratamento, prevenção, fator de risco ou População com População com
prognóstico. Para a identificação da pergunta estruturada, P P
o problema o problema
utilizamos os acrônimos PICO (intervenção: tratamento e I Intervenção E Exposição
prevenção) ou PECO (exposição: fator de risco ou de prog- C Comparador C Comparador
nóstico), conforme a comparação apresentada na Tabela 1.1 O Outcome (desfecho) O Outcome (desfecho)

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de avaliações econômicas e revisões sistemáticas desenvolvi- Os  descritores têm formatos diferentes conforme a organi-
das por pesquisadores externos. É importante saber que, na zação das bases. Os  descritores mais conhecidos são MeSH
Biblioteca Cochrane, não são encontrados outros desenhos de (Medical Subheadings) e DeCS (Descritores em Ciências da
estudos, como coorte, caso-controle, relato de caso etc. Saúde). Cada base utiliza seu conjunto de descritores específi-
Se a pergunta clínica é sobre uma intervenção (tratamen- cos, como apresentado na Tabela 2 e, para a maioria delas, há
to e prevenção) e você conseguiu preencher os itens do acrô- uma organização hierárquica dos termos, no sentido dos ter-
nimo PICO com clareza, é interessante iniciar a busca pela mos mais abrangentes (no topo da estrutura hierárquica) aos
Biblioteca Cochrane. mais específicos. Assim, como exemplo, no MEDLINE, quan-
do usamos o termo “multiple sclerosis [MeSH]”, os seguintes
3) Escolha e uso dos descritores em saúde termos aparecem abaixo da estrutura hierárquica: “multiple
Os descritores em saúde compreendem um conjun- sclerosis, chronic progressive [MeSH]” e “multiple sclerosis, re-
to de termos que formam um vocabulário controlado e lapsing-remitting [MeSH]”. Isso quer dizer que os artigos que
são usados como definidores de assuntos para cada base. contenham tais termos serão recuperados (Figura 1).

Tabela 2. Principais bases de dados eletrônicas na área da saúde

Acesso
Base Conteúdo Descritor Disponível em
gratuito
ADOLEC Adolescentes DeCS x http://www.adolec.br/php/
Medicina AMED https://www.ebsco.com/products/research-databases/
AMED
complementar Thesaurus allied-and-complementary-medicine-database-amed
BBO Odontologia DeCS x http://odontologia.bvs.br/
Biblioteca Cochrane
Geral MeSH x https://www.cochranelibrary.com/
(CENTRAL)
Biblioteca Cochrane
Geral MeSH x https://www.cochranelibrary.com/
(CDSR)

CINAHL Enfermagem MeSH https://health.ebsco.com/products/the-cinahl-database

DARE Geral MeSH x https://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/

Embase Geral EMTREE https://www.embase.com/login
LILACS Geral DeCS x http://lilacs.bvsalud.org/
MEDLINE Geral MeSH x https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
PEDro Fisioterapia Livre x https://search.pedro.org.au/search

Psicologia, APA https://www.ebsco.com/products/research-databases/

PsycINFO
psiquiatria Thesaurus psycinfo

SciELO Geral Livre x http://www.scielo.org/php/index.php

Scopus Geral Livre https://www.scopus.com/search/form.uri?display=basic
Sport https://www.ebsco.com/products/research-databases/
SportDiscus Esporte
Thesaurus sportdiscus
AMED = Allied and Complementary Medicine Database; BBO = Bibliografia Brasileira de Odontologia; CDSR = Cochrane Database of Systematic Reviews;
CINAHL = Cummulative Index Nursing Allied Health Literature; DARE = Database of Abstrats of Reviews of Effects, DeCS = Descritores em Ciências da Saúde;
Embase = Excerpta Medica Database; LILACS = Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; MEDLINE = Medical Literature Analisys and
Retrieval System Online; MeSH = Medical Subheadings; PEDro = Physiotherapy Evidence Database; SciELO = Scientific Electronic Library Online.

All MeSH Categories

Diseases Category
Nervous System Diseases
Autoimmune Diseases of the Nervous System
Demyelinating Autoimmune Diseases, CNS
Multiple Sclerosis
Multiple Sclerosis, Chronic Progressive
Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting

Figura 1. Exemplo de estrutura hierárquica do MEDLINE.

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Busca em bases de dados eletrônicas da área da saúde: por onde começar

Os descritores devem ser escolhidos de acordo com os Entre termos sinônimos, utilizamos o operador OR, com
termos utilizados na estrutura da pergunta PICO/PECO, o objetivo de ampliar o número de referências recuperadas,
por isso ela deve ser clara. São como as palavras-chave dos tornando a busca mais sensível. Para termos que precisam
artigos já conhecidos. Apesar de algumas vezes diferentes, estar presentes ao mesmo tempo em um artigo, utiliza-se o
os descritores são interligados e há traduções disponíveis de operador AND. Quando o objetivo é excluir um termo, por
uma base para outra.4 Vale ressaltar a importância do idio- exemplo, quando não se quer recuperar estudos que incluam
ma nesse passo, pois o inglês é o idioma com uma melhor crianças, utilizamos os operadores NOT ou AND NOT antes
recuperação de resultados, já que grande parte da produção dos termos relacionados à “criança”.
cientifica na saúde é em inglês, ou pelo menos o título e re- Ao buscar estudos para responder uma questão clínica es-
sumo de artigos em outros idiomas foram traduzidos para truturada no acrônimo PICO (intervenção e prevenção), ela-
o inglês. boramos a estratégia de busca com os termos referentes ao
Quando ainda não há um descritor oficial para o termo “P” e os termos “I” conectados pelo operador booleano AND
em uma base de dados, é possível utilizar o termo livre, bem (Figura 3). De modo semelhante, para o acrônimo PECO ( fa-
como sinônimos. Isso ocorre frequentemente com novos me- tor de risco e de prognóstico), utilizamos os termos de “P”, os
dicamentos, que também podem ser identificados por siglas termos “I” e, muitas vezes o termo “O” (quando o desfecho é
ou números de registro empregados pela empresa fabricante. único e previamente estabelecido), também conectados pelo
operador booleano AND.
4) Escolha e uso dos operadores booleanos Para uma busca mais específica (e menos sensível), é possí-
Operadores booleanos são conectores utilizados para ligar vel acrescentar, à estratégia de busca, um filtro considerando
os termos de interesse da pergunta de pesquisa, formando o tipo de estudo que melhor responde à pergunta de pesquisa:
assim a estratégia de busca como um todo. Cada operador de terapêutica, de diagnóstico, de etiologia, de prognóstico
possui uma função, como apresentado na Figura 2. etc. Cada base de dados disponibiliza seus filtros específicos.

OR AND NOT/AND NOT

Recupera publicações que Recupera publicações Recupera publicações que
tenham pelo menos um que tenham os dois tenham um termo, mas não
dos termos termos utilizados o outro, colocado após “NOT”

Figura 2. Operadores booleanos.

Estratégia de busca

P (população): adultos com epilepsia #1 ”Epilepsy”[MeSH]

#2 “Cannabidiol”[MeSH]
I (intervenção): canabidiol #3 #1 AND #2

C (comparador): anticonvulsivante
C: usado na busca eventualmente,
O (outcomes): redução do número de crises quando o comparador é pré-especificado
redução da duração das crises
qualidade de vida
eventos adversos O: não é utilizado na estratégia de busca

Figura 3. Elaboração de estratégia de busca simples a partir do acrônimo PICO e utilizando os termos MeSH.

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 Carolina de Oliveira Cruz Latorraca | Mayara Rodrigues | Rafael Leite Pacheco | Ana Luiza Cabrera Martimbianco | Rachel Riera

DISCUSSÃO Neste artigo, não apresentamos bases, chamadas por al-

guns de terciárias, que contêm sínteses de evidências, como o
As informações apresentadas neste artigo podem auxiliar UpToDate, BMJ Clinical Evidence etc. O foco aqui foi ter con-
alunos e profissionais de saúde que estão na área da assistência tato com uma busca sistematizada em base de dados gerais.
ou iniciantes em pesquisa, que tenham como interesse em co- Este artigo também se limitou a introduzir os passos ini-
mum a necessidade ou a vontade de ter um contato inicial com ciais para o processo de busca de evidências, sem pretensão
as bases de dados eletrônicas em saúde. Este artigo resumiu os de detalhar métodos de busca para uma revisão sistemá-
quatro passos do processo de elaboração de uma estratégia de tica, por exemplo. Etapas posteriores que incluem passos
busca para bases de dados da área da saúde, que vão da iden- mais complexos, como conectar sinônimos em uma mesma
tificação da pergunta estruturada ao uso dos operadores boo- linha, conectar uma dezena de linhas de estratégias e usar
leanos. Apropriar-se desses passos iniciais é fundamental para adequadamente aspas e parênteses, não foram abordadas
conseguir elaborar uma estratégia de busca adequada, capaz aqui. No entanto, para a busca de respostas às perguntas do
de recuperar os estudos de interesse. Sistematizar a identifica- cotidiano, a aplicação sistematizada dos quatro passos apre-
ção dos descritores mais apropriados e dos operadores boolea- sentados permite naturalmente a evolução para ações um
nos indicados para conectá-los é determinante para responder pouco mais complexas.
à pergunta clínica ou de pesquisa com sucesso. Por fim, lançamos aqui um desafio para você: adquirir
Buscar por evidências no dia a dia pode ser um exercício o hábito de elaborar uma pergunta estruturada a cada vez
muito mais rápido e assertivo se soubermos o que (pergun- que for exposto a uma pergunta clínica, e, sempre que pos-
ta estruturada), onde (bases de dados) e como (descritores e sível ou necessário, construir uma estratégia de busca para
operadores booleanos) buscar. Fazer este processo de modo identificar a resposta, por meio dos quatro passos iniciais.
sistematizado evita que estratégias demasiadamente sen- Vamos começar?
síveis (por exemplo, uso de termos livres ou muito amplos)
recuperem uma lista infindável de estudos com conteúdo CONCLUSÃO
heterogêneo, exigindo esforço desnecessário para tentar sele-
cionar apenas aqueles que realmente respondam à pergunta O processo de elaboração de uma estratégia de busca para
de interesse. Por outro lado, o uso de expressões longas e de- bases de dados da área da saúde pode ser estruturado em qua-
talhadas pode restringir tanto os resultados recuperados, que tro passos iniciais, que vão da identificação da pergunta estru-
equivocadamente é possível pensar que não há nada sobre turada ao uso dos operadores booleanos. ­Apropriar-se destes
determinado tema. A construção de uma estratégia de busca passos é fundamental para conseguir elaborar uma estratégia
equilibrada em termos de sensibilidade e especificidade é um de busca adequada, capaz de recuperar os estudos de interes-
desafio, que só pode ser enfrentado com a prática. se e que abordem realmente a pergunta proposta.

REFERÊNCIAS

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www.handbook.cochrane.org. Acessado em 2019 (29 jan).
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practice guideline for the peer review of electronic search Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version
strategies. J Clin Epidem. 2009;62(9):944-52. PMID: 19230612; 5.1.0. Disponível em: www.handbook.cochrane.org. Acessado
doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.10.012. em 2019 (29 jan).

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