REVISÃO DE LITERATURA

O ACOMPANHAMENTO MULTIPROFISSIONAL DA DIABETES GESTACIONAL NA UNIDADE

BÁSICA DE SAÚDE
MULTIPROFESSIONAL MONITORING OF GESTATIONAL DIABETES IN THE BASIC HEALTH UNIT
Wanessa de Souza1, Kamiliam Câmara Cintra1, Amanda Cabral dos Santos2

1. Faculdade de Ciências e Educação Sena Aires. Goiás, Brasil.

2. 2 Faculdade de Ciências e Educação Sena Aires. Goiás, Brasil. amandacabral@senaaires.com.br

RESUMO
O objetivo deste estudo foi encontrar evidências, por meio de uma revisão da literatura
integrativa, sobre os programas de pré-natal realizados no Brasil que contemplem estratégias
para a prevenção e os cuidados relacionados à DMG. Métodos: Trata-se de uma pesquisa
bibliográfica a partir de estudos realizados sobre o tema e disponíveis nas bases de dados:
Lilacs, Scielo e Medline/Pubmed. Esse estudo encontrou como resultado vasta bibliografia que
defende e respalda o atendimento da Enfermagem nos cuidados referentes à DMG, com
atividades individuais e coletivas voltadas para a prevenção e promoção de saúde das mulheres
com DMG.
Descritores: diabetes gestacional, atenção primária, cuidados de enfermagem.

ABSTRACT
The objective of this study was to find evidence, through a review of the integrative literature,
about prenatal programs carried out in Brazil that include strategies for the prevention and care
related to GDM. Methods: This is a bibliographic search based on studies carried out on the topic
and available in the databases: Lilacs, Scielo and Medline / Pubmed. This study found as a result
a vast bibliography that defends and supports Nursing care in care related to DMG, with
individual and collective activities aimed at the prevention and health promotion of women with
DMG.
Descriptors: diabetes, gestacional, primary health care, nursing care.

Como citar: Souza W , Cintra KC, Santos AC. O ACOMPANHAMENTO MULTIPROFISSIONAL

DA DIABETES GESTACIONAL NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE. Rev Inic Cient Ext. 2021;
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INTRODUÇÃO

A diabetes apresenta-se atualmente como uma das maiores ameaças à saúde pública
do século XXI. Alterações no comportamento humano e no estilo de vida resultaram em um
aumento dramático de sua prevalência e incidência mundial. Dentre os tipos de diabetes, a que
apresenta maior incidência é a diabetes gestacional.
A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma complicação que surge durante a
gravidez e tem como característica a intolerância à glicose em diferentes graus e intensidades. É
considerada um problema de saúde pública, pois a maioria de suas complicações pode levar a
óbitos maternos e fetais.¹
Em 1949 a cientista Priscila White sugeriu classificar a DMG conforme o tempo da
doença e seus fatores e complicações. Só a partir de então, essa doença passou a ser estudada
como uma condição específica da gestação.2
Estudos apontam que a DMG tem uma prevalência de 1 a 14%, podendo variar de
acordo com a etnia da gestante. No Brasil, a prevalência é de 7,6%.³
O pré-natal visa, dentre outras atribuições, identificar precocemente alterações que
coloquem em risco a saúde da mulher e do feto, tendo uma importante atuação preventiva,
evitando complicações pré, peri e pós natais, aborto espontâneo, parto prematuro,
pré-eclâmpsia, DMG, entre outros fatores.4
O rastreamento para DMG é comumente realizado a partir da 24ª semana de gestação,
através do exame de glicemia em jejum. Nos casos de resultado superiores a 92mg/dl, a
gestante precisará ser submetida ao Teste Oral de Tolerância a Glicose (TOTG). Nos casos em
que o resultado tenha valores iguais ou superiores a 180 e 153 mg/dl, na primeira e segunda
hora após a ingestão de açúcar respectivamente, a gestante necessitará de acompanhamento
gestacional de risco até o parto.5
As mudanças no estilo de vida obtendo um melhor hábito nutricional e praticando
atividade física regularmente reduz em até 58% de desenvolver DM e possivelmente não
desencadear uma DMG durante a gravidez.6 Diante essa informação, como isso pode ser
viabilizado à gestante de forma a garantir condições gestacionais adequadas? Como esse
acompanhamento tem sido realizado no Brasil e qual sua relevância? Tendo as gestantes
acompanhamento nas unidades básicas de saúde, porque há uma alta incidência da diabetes
durante o período gestacional? Quais os programas e as evidências científicas que comprovem
sua eficácia?
As redes de atenção à saúde podem contribuir para a melhoria da qualidade de vida da
gestante e do feto por meio de programas oferecidos pelas secretarias de saúde municipais no
nível da atenção primária.7
A rede de atenção à saúde é um conjunto de serviços integrados com um único objetivo
de oferecer o cuidado e a prevenção, de acordo com a necessidade de cada indivíduo que
procura o serviço primário de saúde, prestando serviço de qualidade e de forma humanizada.7
Assim, o pré natal é realizado no serviço de saúde primário que deve contar com a
participação de profissionais especializados e cientes da função e da missão da Atenção Básica
de Saúde.8
O objetivo desse estudo é encontrar, por meio de uma revisão da literatura, dados sobre
os programas de pré-natal realizados no Brasil e no mundo que sejam voltados para a
prevenção e os cuidados relacionados à DMG.
Os objetivos específicos são: descrever programas de pré-natal que abordem a DMG;
evidenciar as práticas voltadas para a orientação, diagnóstico e acompanhamento da DMG;
propor caminhos que viabilizem a melhora dos serviços oferecidos na atenção primária voltados
para a saúde das gestantes.

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A incidência de diabetes está aumentando a cada ano, especialmente em razão do

aumento da obesidade, resultante da modernização e mudanças de comportamento, com maior
acesso a alimentos industrializados e menor gasto calórico. Através desse estudo, buscamos
alertar a sociedade quanto aos riscos da DMG e a importância do pré-natal para a saúde da
gestante.
Para os profissionais da saúde, esse estudo traz um alerta sobre o acompanhamento
adequado às gestantes, com um olhar cuidadoso voltado para a DMG que deve ser prevenida e
adequadamente tratada. A observação e a análise do contexto onde cada gestante está inserida
pode indicar dados relevantes para traçar um perfil daquela população local a fim de estabelecer
programas eficazes de acompanhamento e tratamento. Assim os profissionais de saúde poderão
realizar um melhor planejamento e implementação das políticas e programas de saúde públicos
de acordo com a realidade de cada região.
Para a ciência, este estudo pode ser um norteador para novas pesquisas que
sustentarão a prática dentro do Sistema Único de Saúde.

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa teórica, baseada em um estudo de revisão de literatura

integrativa que evidencia um novo saber a respeito de um tema específico e relevante para a
comunidade científica, para a prática profissional da enfermagem e para a sociedade, mostrando
condutas reprodutíveis no nível da Atenção Primária.
A coleta de dados ocorreu no período de março a junho de 2021 nas seguintes bases de
dados: Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Scielo (Scientific
Electronic Library Online) e Medline/Pubmed (National Library of Medicine National Institutes of
Health). Foram utilizados os seguintes termos pesquisados nos Descritores em Ciência da
Saúde (DECS): diabetes gestacional, atenção primária, cuidados de enfermagem.
Os artigos escritos em português e inglês, publicados entre 2010 e 2021, com
disponibilidade gratuita de texto completo em formato PDF em suporte eletrônico, os artigos
publicados sobre diabetes melito gestacional, tratamento, diagnóstico e acompanhamento
realizados na Atenção Primária foram os critérios de inclusão.
Os livros, capítulos de livro e sites de meio não científico, os artigos publicados antes de
2010 e os artigos que abordavam a DMG nos níveis secundário e terciário da Atenção à Saúde
foram excluídos do estudo.
Os artigos selecionados tinham seus objetivos voltados para o tema abordado nesse
estudo e contemplavam metodologias de revisão de literatura ou relatos de casos sobre as
estratégias e ações em atenção primária voltadas para o acompanhamento de gestantes com
DMG.
O total de arquivos encontrados foram 57, sendo do Scielo, da Lilacs e nenhum da
Medline/Pubmed.Os artigos excluídos por não se enquadrarem no objetivo proposto por este
estudo foram 19. Os artigos excluídos por não se enquadrarem no idioma proposto foram 7. Os
artigos excluídos por não se enquadrarem no período de publicação foram 18. Os artigos
incluídos nesta revisão foram 13, sendo 12 do Scielo e 1 da Lilacs.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada por hiperglicemia e

distúrbio do metabolismo dos macronutrientes, devido à alteração da ação ou da excreção de
insulina pelo pâncreas.9

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A Organização Mundial da Saúde (OMS) define três tipos de diabetes: Diabetes tipo 1
(DM1), com causa ainda desconhecida, mas caracterizada pela não produção de insulina e sem
forma de prevenção, a não ser dos agravos; Diabetes gestacional, que ocorre, como o próprio
nome diz, durante a gestação e tem sintomas parecidos com o diabetes tipo 2 e a Diabetes tipo
2 (DM2), que é caracterizada por baixa produção ou mau funcionamento da insulina no
organismo, causando hiperglicemia.10
A Diabetes mellitus gestacional (DMG) é definida como uma doença metabólica em que
há qualquer nível de intolerância à glicose com início em qualquer período da gestação,
podendo persistir após o parto através do desenvolvimento da diabetes mellitus (DM) tipo 2.5
Araújo et al, (2013) e Bolognani et al. (2011), mostram que a estimativa da DMG varia
entre 1 e 14%, sendo que nos Estados Unidos o registro das doenças vem aumentando
gradativamente com 1,4 a 6,1%. No Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil, a prevalência está
entre 2,4 e 7,6% e aproximadamente 0,3% das mulheres grávidas diagnosticadas com DMG já
deviam apresentar alterações da glicemia antes da gravidez.5,11
A DMG pode levar a complicações graves e irreversíveis como abortamentos
espontâneos, macrossomia ou crescimento excessivo fetal, morte neonatal ou fetal, hipoglicemia
fetal além de ser um fator de risco para o feto desenvolver futuramente obesidade e Diabetes
Melito DM.11 A doença também é responsável pelo aumento de partos cesáreos e afeta o
aspecto emocional da mulher.5
A elevação da glicose no sangue, característica da diabetes, é denominada
hiperglicemia. Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação da insulina, hormônio
produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta. A função principal da insulina é promover
a entrada de glicose para as células do organismo para que ela possa ser aproveitada para as
diversas atividades celulares. A falta da insulina ou um defeito na sua ação resultam, portanto,
em acúmulo de glicose no sangue.5
Nesse estudo, o foco é a diabetes diagnosticada durante a gestação ou Diabetes
Gestacional. Pode ser transitória ou não e, ao término da gravidez, a paciente precisa ser
investigada e acompanhada. Na maioria das vezes o diagnóstico é detectado no terceiro
trimestre da gravidez, através de um teste de sobrecarga de glicose.10
Massucatti et al. (2012) orientam que as gestantes que tiverem história prévia de
diabetes gestacional, de perdas fetais, malformações fetais, hipertensão arterial, obesidade ou
história familiar de diabetes não devem esperar o 3º trimestre para serem testadas, já que sua
chance de desenvolverem a doença é maior.12
Durante a gravidez, a mulher passa por diversas mudanças hormonais significativas,
para que o desenvolvimento do bebê ocorra de maneira adequada. Uma delas é o aumento da
produção de insulina pelo pâncreas para equilibrar o rearranjo hormonal que está sendo
direcionado para a placenta. Quando esse processo não é bem sucedido, acarreta uma
elevação de glicose no sangue.12
As alterações anatômicas e funcionais que ocorrem na gravidez caracterizam-se como
respostas a uma adaptação imposta pelo feto. Dentre essas modificações estão a insônia ou
intensificação do sono, cãibras, instabilidade e desequilíbrio motor, bradicardias, arritmias
respiratórias, alguns transtornos simpaticotônicos, com menor frequência, como taquicardia e
hipertensão. Também é possível observar mudanças de cor e temperatura, diarreias ou
obstipações.9
Além dos fatores físicos, o ambiente, a hereditariedade e a interação fazem parte do
período gestacional. O aspecto ambiental envolve diversas variáveis externas como uso de
fármacos, drogas ilícitas ou álcool, alimentação, atividade física, agentes estressores. Já a
hereditariedade ou genética refere-se às características transmitidas diretamente pelos pais para
os filhos, e a interação entre os fatores hereditários e ambientais são contínuos e, associados,
potencializam e moldam comportamentos.12
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Na diabetes gestacional o bebê é exposto a grandes quantidades de glicose ainda no

ambiente intra-uterino, havendo um maior risco de crescimento fetal excessivo (macrossomia
fetal) e, consequentemente, partos traumáticos, hipoglicemia neonatal e até de obesidade e
diabetes na vida adulta do bebê.13
O tratamento, portanto, deve visar o controle glicêmico estrito, tendo como objetivo
principal conseguir a euglicemia e, com isso, diminuir os riscos para as possíveis complicações
maternas e fetais.14
A administração da insulina artificial para tratamento da diabetes mellitus gestacional se
faz quando a terapêutica dietética e a utilização de exercícios físicos não são suficientes para
alcançar o controle metabólico desejado. Esquemas terapêuticos que agregam uso de insulina
intermediária com insulinas rápidas são, sem dúvida, os mais fisiológicos; porém, em vários
momentos consegue-se controle glicêmico adequado utilizando-se a insulina de ação
intermediária (NPH) fracionada em três tomadas (jejum, almoço e 22 horas).10
A dose inicial será calculada de acordo com o peso materno, variando de 0,4 a 0,5
U/kg/dia, observando-se dose maior pela manhã (metade da dose total diária) e outras duas
doses menores no almoço e ao deitar. Caso necessário, a insulina regular será introduzida antes
das refeições.5
Historicamente, a introdução da insulina na terapêutica da gestante diabética foi um
marco na qualidade da assistência a essas mulheres. Os dados sobre diabetes e gestação
anteriores à utilização clínica da insulina são sombrios, com relato de cerca de 30% de
mortalidade materna durante a gestação e 50% de óbitos perinatais.15
A insulina artificial deve ser mantida em todas as pacientes que dela já faziam uso é
iniciada em diabéticas tipo 2 que faziam uso prévio de hipoglicemiantes, ou em pacientes com
DMG que não obtiverem controle satisfatório com a dieta e os exercícios físicos.9
Os hipoglicemiantes orais como a gliburida e a metformina vêm sendo utilizados pois
não ultrapassam a barreira placentária, tornando seu uso mais seguro5, mas o uso dessa
medicação ainda é controverso.
Ferreira (2019) afirma que:

É fundamental manter adequados controles metabólicos, que

podem ser obtidos pela terapia nutricional (que deve estar
baseada nos mesmos princípios básicos de uma alimentação
saudável), aumento das atividades físicas, suspensão do fumo,
associados ou não a insulinoterapia. Os hipoglicemiantes orais
são contra-indicados na gestação, devido ao risco aumentado
de anomalias fetais.15

O ajuste de doses é baseado nas medidas de glicemia ao longo do dia. Por isso a
orientação para o monitoramento da glicemia com fitas para leitura visual ou medidor glicêmico
apropriado é fundamental para o controle e sucesso do tratamento. Assim, as gestantes com
diagnósticos de diabetes devem ser sempre acompanhadas conjuntamente pela equipe de
Atenção Básica e pela equipe do pré-natal de alto risco.10
O principal tratamento nos casos de DMG envolve a gestante e a família e busca
promover modificações dos hábitos de vida, principalmente com relação a alimentação saudável,
prática de exercícios supervisionados e adequados para cada fase da gestação e diminuição de
agentes estressores.15
Segundo Bolognani et al. (2011), a educação dietética muitas vezes é terapêutica
suficiente para atingir o controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus gestacional. Os
objetivos dessa terapêutica são atingir a euglicemia, evitar a cetose, promover ganho adequado
de peso e contribuir para o desenvolvimento e o bem-estar fetal. Por isso faz-se necessário o
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aconselhamento nutricional realizado por nutricionista e enfermeiro(a) que devem elaborar e

orientar uma dieta que respeite a realidade e a cultura alimentar da paciente para que haja maior
adesão ao tratamento.5
Ribeiro (2015) orienta que a dieta deve ser variada de modo a fornecer todos os
constituintes alimentares essenciais (vitaminas, minerais, fibras, proteínas e gordura), deve ser
individualizada para satisfazer as necessidades energéticas de cada paciente e não gerar
aumento de peso desnecessário; deve evitar flutuações e picos glicêmicos; deve controlar os
níveis séricos de lipídios pois sua elevação aumenta o risco de doenças macrovasculares.16
Além da dieta, exercícios físicos são importantes para o controle glicêmico, devendo ser
incentivados. Mas é importante que a paciente seja orientada adequadamente para a procura de
exercícios específicos para gestantes e para o trimestre específico da gestação, com supervisão
de profissionais da Fisioterapia e da Educação Física especializados.15
Durante as atividades físicas é importante que haja a aferição da glicemia, pois a prática
de exercícios com os níveis sanguíneos de glicose elevados aumenta a secreção de glucagon,
hormônio do crescimento e catecolaminas. E com isso o fígado libera mais glicose e o resultado
é um aumento no nível glicêmico.9
A gestante pode realizar o monitoramento glicêmico por meio da glicemia capilar que é
considerada a forma ideal, tanto por sua segurança quanto pela diminuição da necessidade de
internação. É um método que traça registros detalhados do perfil glicêmico, facilitando o
entendimento da gestante sobre o comportamento da sua glicemia, acompanhando os efeitos do
sono, das refeições e da atividade física no nível glicêmico. A recomendação é que a verificação
da glicemia capilar seja feita 4 vezes ao dia em jejum e 2 horas após as refeições.5
Amaral (2015) afirma que “o diabetes mal controlado está associado com malformações
congênitas, macrossomia fetal (bebês grandes), hidrâmnio, pré-eclâmpsia e óbito intra-uterino”
(p.253). No período neonatal há aumento no risco de doença da membrana hialina e
hipoglicemia neonatal. Também por isso, a gestante diabética é considerada gestante de alto
risco devido às complicações fetais, neonatais e de parto que podem surgir. Quanto maior a
gravidade do diabetes materno, maior o risco para o bebê. As complicações do RN de mãe
diabética incluem a hipoglicemia, a hipocalcemia, anomalias congênitas e a macrossomia
fetal.9,10,14,15
A assistência pré-natal precoce diminui o risco para o bebê, prevenindo dessa forma
possíveis seqüelas no seu desenvolvimento. Em relação ao RN, o tratamento consiste em
monitorar as situações de risco e complicações, com cuidado específico e individualizado para
cada uma delas.17
A mulher portadora de DM pode ter uma gestação saudável, desde que sejam tomadas
algumas precauções, dentre elas: planejamento da gestação compreendendo a importância das
primeiras semanas para a formação fetal adequada; controle rigoroso do nível de glicose no
sangue; detecção precoce dos fatores de risco; adoção sistemática e supervisionada de hábitos
de vida saudáveis (alimentação balanceada e controlada, prática de atividades físicas
regulares); consultas regulares ao endocrinologista para adequar a dosagem de insulina, já que
ela é variável durante o período gestacional (menor quantidade no inicio, com tendência a
aumentar no decorrer da gestação).10,17
Faz-se necessário que os enfermeiros englobem ações que priorizem a assistência
integral ao individuo envolvendo a família, pois assim estará atuando na prevenção, detecção
precoce e controle dos avanços naturais da patologia.9
O enfermeiro deve estar sempre se utilizando de medidas educativas como estratégias
de prevenção, buscando evitar o surgimento da patologia em gestantes de risco. Para isso, pode
realizar campanhas educativas com o objetivo de conscientizar a gestante e seus familiares
sobre a importância do acompanhamento, do controle e da prevenção, esclarecendo as dúvidas,
auxiliando a lidar com sentimentos, angústias, ansiedade, conflitos e necessidades.14
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Deve-se assim, estabelecer um vínculo de confiança para posteriormente, em conjunto,

traçarem estratégias a curto, médio e longo prazo, direcionado a alcançar o controle metabólico.
Faz-se indispensável a busca de formas motivadoras de educação em saúde em que a paciente
e sua família sintam-se parte do processo do cuidar.15
Existem muitas dificuldades em educar para a mudança efetiva de comportamentos.
Aumentar os conhecimentos e as habilidades não é suficiente. É necessário que a gestante
acredite que há necessidade de mudança para preservar o bem estar, prevenir ou reverter a
descompensação do DG e perceber que as vantagens em modificar determinados
comportamentos são maiores que as desvantagens.13
A assistência pré-natal promove o acompanhamento clínico da gestante diabética
independentemente da classificação da doença e deve também monitorar as principais
complicações fetais. O tratamento do diabetes na gestação envolve equipe multidisciplinar, e os
serviços de pré-natal de alto risco especializados devem contemplar essa necessidade. Na
primeira consulta pré-natal, deve-se traçar o panorama que permitirá mapear os maiores riscos
de complicações nessa gestação.9
A sistematização da assistência de enfermagem garante que as ações da equipe
tenham visibilidade e especificidade. Ao realizar o processo de enfermagem, as ações se tornam
efetivas e de maior qualidade, facilitando a adaptação da gestante para o auto cuidado. Dessa
forma, haverá uma maior adesão e sucesso no processo, diminuindo as complicações da
diabetes gestacional; como consequência, gera-se economia para os setores de assistência à
saúde da mulher.15
A monitorização do tratamento é realizada com aferição da glicemia capilar e com
avaliação da circunferência abdominal fetal por meio de ultrassonografia obstétrica a partir da
28ª semana de gestação. O diabetes gestacional pode ocorrer em qualquer mulher e é, na
maioria dos casos, assintomática. Por isso, recomenda-se que todas as gestantes, a partir da
24ª semana (início do 6º mês) de gravidez, tenham seus níveis glicêmicos aferidos em jejum e
na ingestão de glicose, por meio de hemograma e teste oral de tolerância a glicose.13
O diagnóstico é feito caso a glicose no sangue venha com valores iguais ou maiores a
92 mg/dl no jejum ou 180 mg/dl e 153 mg/dl respectivamente 1 hora e 2 horas após a ingestão
de dextrosol que é uma solução com concentração de glicose.10
São considerados fatores de risco para o diabetes gestacional: Idade materna mais
avançada, ganho de peso excessivo durante a gestação, sobrepeso ou obesidade, síndrome
dos ovários policísticos, história prévia de bebês grandes (mais de 4 kg) ou de diabetes
gestacional, história familiar de diabetes em parentes de 1º grau, história de diabetes gestacional
na mãe da gestante, hipertensão arterial sistêmica na gestação e gestação múltipla (gravidez de
gêmeos).18
Mais recentemente, tem-se recomendado a triagem precoce de gestantes de risco para
diabetes já na primeira consulta pré-natal, o que permite iniciar a orientação para evitar
complicações.19
Ao longo dos anos, o SUS vem desenvolvendo ações de saúde coletiva para a melhoria
da qualidade da saúde da mulher, da criança e da família. Desta forma foram lançados diversos
programas que focam a saúde da mulher e a saúde da gestante. Um deles é a Rede Cegonha,
que é uma estratégia do Ministério da Saúde que visa implementar uma rede de cuidados para
assegurar às mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à
gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como assegurar às crianças o direito ao nascimento
seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudável.19
Esta estratégia tem a finalidade de estruturar e organizar a atenção à saúde
materno-infantil no País e será implantada, gradativamente, em todo o território nacional,
iniciando sua implantação respeitando o critério epidemiológico, taxa de mortalidade infantil e
razão mortalidade materna e densidade populacional. O acompanhamento pré-natal
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compreende a realização de consultas médicas durante a gravidez, nas quais o médico realiza a
avaliação global da gestante e também do crescimento do bebê.14
Além disso, são realizados diversos exames laboratoriais. Todas essas ações têm como
objetivo detectar e tratar precocemente doenças ou condições que possam exercer efeitos
danosos na saúde da mãe e/ou do bebê. A gestação não é uma doença, e sim um processo
fisiológico normal, que na grande maioria das vezes transcorre sem complicações. Esse grupo
de mulheres que não apresenta complicações compõe o chamado grupo de gestações de "baixo
risco".18
Porém, em alguns casos, a gestação pode já começar com problemas, ou esses surgem
durante a mesma, apresentando uma possibilidade maior de evolução desfavorável tanto para a
mãe quanto para a criança. São as chamadas gestações de "alto risco". O objetivo do pré-natal
é garantir o bom andamento das gestações de baixo risco e, também, identificar adequada e
precocemente quais as pacientes com maiores chances de evolução desfavorável.19
A atuação integrada permite realizar discussões de casos clínicos, possibilita o
atendimento compartilhado entre profissionais tanto na Unidade de Saúde como nas visitas
domiciliares, permite a construção conjunta de projetos terapêuticos de forma que amplia e
qualifica as intervenções no território e na saúde de grupos populacionais. Essas ações de
saúde também podem ser Inter setoriais, com foco prioritário nas ações de prevenção e
promoção da saúde. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), criados em 2008 pelo
Ministério da Saúde, tem o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil,
ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência
e o alvo das ações.19
Atualmente regulamentados pela Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011,
configuram-se como equipes multiprofissionais que atuam de forma integrada com as equipes
de Saúde da Família (eSF), as equipes de atenção básica para populações específicas
(consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais) e com o Programa Academia da Saúde.
(Portal da Saúde – SUS).13

CONCLUSÃO

A DMG, ao ser diagnosticada, necessita de tratamento adequado imediato e

acompanhamento periódico por profissionais especializados prevenindo futuros agravos. A rede
de atenção à saúde é responsável por esse acompanhamento e precisa criar estratégias
eficazes para sua efetividade.3,7
Na sociedade atual, entende-se que a mulher com diabetes gestacional necessita de
apoio de várias ordens, desde o familiar, clínico, social e psicológico. Assim, o papel da
Enfermagem é fundamental já que, muitas vezes, a paciente com DMG não percebe qualquer
alteração em seu organismo e deve ser orientada e acompanhada desde o início da gestação.
Assim, esse estudo encontrou como resultado vasta bibliografia que defende e respalda
o atendimento da Enfermagem nos cuidados referentes à DMG, devendo os enfermeiros
desenvolver atividades voltadas para a prevenção e promoção de saúde das mulheres com
DMG.

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