FLUXOGRAMA DE INDICAÇÃO FARMACÊUTICA QUEIMADURA

SOLAR

SOLICITAÇÃO DE AJUDA PARA ALÍVIO DE

SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTO
SINTOMAS ASSOCIADOS À QUEIMADURA
PARA A QUEIMADURA SOLAR1
SOLAR1

Este fluxograma constitui uma IDENTIFICAÇÃO DO UTENTE E CARACTERIZAÇÃO DOS SINTOMAS:

ferramenta destinada a apoiar • Sintomas com duração superior a 14 dias?
os farmacêuticos no âmbito da • Utilizou algum medicamento sem alívio dos sintomas?
indicação farmacêutica • Utentes idosos?
(MNSRM) na queimadura solar. • Idade < 5 anos?
Não substitui a avaliação SIM
• Grande extensão corporal das lesões?
profissional individual nem
constitui a única abordagem • Presença de vesículas ou bolhas?
possível na intervenção • Queimadura na zona dos olhos, ouvidos, mãos, mama, pés ou períneo?
farmacêutica. • Sinais de desidratação (ex.: boca seca, sede, diminuição do volume de urina, fadiga e
tonturas)?
AVALIAÇÃO

As caixas em branco destinam- • Queimaduras que atingem mais que a zona superficial da pele?
se a ser preenchidas com as • Sinais de infeção da pele?
marcas comerciais de eleição da • Febre, vómitos, cefaleias ou tonturas?
farmácia.
NÃO
1A queimadura solar
IDENTIFICAÇÃO DE MEDICAMENTOS FOTOSSENSIBILIZANTES*:
corresponde a uma resposta
fisiológica da pele à exposição
• Antipsicóticos (ex.: haloperidol, levomepromazina)
solar de radiação ultravioleta • Antibióticos (ex.: azitromicina, tetraciclinas, quinolonas, sulfonamidas, trimetoprim);
(UVA e UVB). A radiação UVB é • Antidepressivos (ex.: sertralina, clomipramina, amitriptilina, venlafaxina, imipramina);
a principal responsável pelo • Antidiabéticos orais (ex.: glipizida, glibenclamida);
eritema solar que se caracteriza • Antifúngicos (ex.: terbinafina);
por coloração avermelhada da • Anti-histamínicos (ex.: loratadina, cetirizina, hidroxizina)
pele que se apresenta quente
• Anti-inflamatórios não esteróides (ex.: ibuprofeno, naproxeno, cetoprofeno, celecoxib, SIM
ao tato, com dor e sinais de
inflamação. diclofenac);
• Antimaláricos (ex.: hidroxicloroquina, proguanil);
2A opção terapêutica deve
• Antineoplásicos e imunomodeladores (ex.: dacarbazina, fluorouracilo, metotrexato,
considerar as indicações, vemurafenib, verteporfina);
contraindicações, interações e • Cardiovasculares (ex.: amiodarona, diltiazem, losartan, nifedipina);
precauções de cada • Diuréticos (ex.: furosemida, tiazidas);
substância, bem como a • Retinóides (ex.: isotretinoína, acitretina).
frequência dos sintomas e
*Nem todos os utentes que tomam estes medicamentos apresentam reações de fotossensibilidade, nem em igual grau.
preferências do doente.
Especial atenção para gravidez
e amamentação. NÃO

ACONSELHAMENTO
DISPENSA DE ACORDO COM SINTOMAS PREDOMINANTES2 MONITORIZAÇÃO
NÃO FARMACOLÓGICO

Cicatrização
Prurido Dor Inflamação
da pele
• Recomendar banhos de água fria ou aplicação de
Adjuvantes da Anti- Avaliação após 1
Corticosteróides compressas de água fria na(s) zona(s) afetada(s) para
cicatrização/ histamínicos Analgésicos reduzir a temperatura da pele e diminuir a inflamação, ou 2 dias e após 7
Tópicos
Emolientes tópicos a dor e o rubor; dias
• Recomendar a adição de óleos de banho sem perfume
• Colagenase • Clorofenoxamina • Acetilsalicilato à água para minimizar a sensação de ardor e prurido;
de Lisina MNSRM-EF
• Após exposição solar aplicar produtos pós-solares que
INTERVENÇÃO E MONITORIZAÇÃO

• Dexpantenol • Difenidramina ajudam a regenerar e hidratar a pele. A forma

• Hidrocortisona
• Ácido farmacêutica vai depender do tipo de pele de cada Queimadura
• Fenoexietanol + • Difenidramina + Acetilsalicilico indivíduo;
• Não rebentar as vesículas ou bolhas, uma vez que não cicatrizada
Triticum Vulgare Calamina +
atrasa o processo de cicatrização e aumenta o risco de
Cânfora • Diclofenac infeção. Se for o caso, o uso de ligaduras secas pode
• Óleo de Soja ajudar a prevenir a infeção;
• Dimetindeno • Ibuprofeno • Aumentar a ingestão de líquidos (água ou sumos de
• Óxido de Zinco fruta naturais, sem adição de açúcar);
• Naproxeno • Evitar bebidas alcoólicas e açucaradas;
• Óxido de Zinco + • Evitar a utilização de produtos que contenham Referenciar à consulta
benzocaína, lidocaína, petróleo (como a vaselina) ou médica
Óleo de Fígado • Paracetamol gorduras;
de Bacalhau • Recomendar medidas de proteção solar para prevenir
MNSRM-EF futuras queimaduras:
• Óxido de Zinco + • Evitar a exposição solar durante as horas de maior
Amido • Ibuprofeno intensidade dos raios solares (11h00 – 17h00);
• Bebés com menos de 1 ano não devem ser expostos
ao sol e nas crianças até 3 anos a exposição direta
• Retinol + deve ser evitada;
Colecalciferol • Utilizar sempre protetor solar de acordo com o
fototipo de pele, devendo ser sempre FPS ≥ 30;
• Trolamina • O protetor deve ser aplicado generosamente em
todo o corpo, meia hora antes da exposição solar e
renovado de 2/2 h ou após cada banho. Aplicar
também bálsamo labial com protetor solar;
• Não dispensar o uso de chapéu de aba larga e óculos
de sol, bem como roupas de algodão largas e
escuras que protejam o corpo dos raios UV;
• Estas práticas deverão ser também adotadas em
regiões com neve.

Indic_farm_queimadura_solar_DSF_14.06.2018
FLUXOGRAMA DE INDICAÇÃO FARMACÊUTICA QUEIMADURA
SOLAR

MNSRM NA QUEIMADURA SOLAR*

ADJUVANTES DA CICA- ANTI-HISTAMÍNICOS CORTICOSTERÓIDES
ANALGÉSICOS
TRIZAÇÃO/ EMOLIENTES TÓPICOS TÓPICOS
Colagenase Clorofenoxamina Acetilsalicilato de Lisina Paracetamol Hidrocortisona
• Pomada 0.6 U/g • Pomada 15 mg/g • Pó para solução Oral 900 mg • Cp./ Cp. Rev./ Cápsula 500
Pos.: > 12 anos: 1 a 2 vezes ao dia Pos.: várias vezes ao dia Pos.: > 12 anos: 1 saq. de 4/4h mg MNSRM-EF
Pos.: 12-15 anos e até 50 kg: 1 • Creme 10 mg/g
Dexpantenol Difenidramina Ácido Acetilsalicílico uni. de 6/6h ou 8/8h Pos.: > 18 anos: 2 vezes ao dia
• Creme 50 mg/g > 16 anos e > 50 kg: 1 a • Pomada 10 mg/g
• Gel 20 mg/g • Cp./ Cp. Rev. 500 mg
Pos.: 1 ou mais aplicações ao dia 2 uni. de 8/8h Pos.: > 18 anos: 2 vezes ao dia
Pos.: > 12 anos: 3-4 vezes ao dia Pos.: 12-18 anos: 1 cp. de 8/8h
• Pomada 50 mg/g • Cp. Efervescente 500 mg
• Pomada 12,5 mg/g > 18 anos: 1 a 2 cps. de
Pos.: 1 ou mais aplicações ao dia Pos.: 7-13 anos: ½ cp. de 8/8h
Pos.: > 12 anos: 3-4 vezes ao dia 4/4h ou 8/8h
• Granulado 500 mg 13-15 anos: 1 cp. de 8/8h
Fenoxietanol + Triticum vulgare > 15 anos: 1 a 2 cps. de
Difenidramina + Calamina + Pos.: 12-18 anos: 1 saq. de
• Creme 10 mg/g + 150 mg/g 8/8h
Cânfora 8/8h
Pos.: >12 anos: 2 a 3 vezes ao dia • Supositório
• Creme 10 mg/g + 80 mg/g + > 18 anos: 1 a 2 saq. de 4/4h
ou 8/8h Pos.: 5 anos: 1 sup. de 250 mg
Óleo de Soja 1 mg/g de 6/6h
• Solução Oleosa para banho Pos.: > 12 anos: 3 a 4 vezes ao dia 6-12 anos: 1 sup. de 250 mg
800 mg/g • Suspensão Cutânea 10 mg/ml + Diclofenac de 4/4h
Pos.: 5-12 anos: 1 a 2 colheres de 80 mg/ml + 1 mg/ml • Cáp. Mole 25 mg
12-15 anos: 1 sup. de 500
sopas cheias em meia Pos.: > 12 anos: 3 a 4 vezes ao dia Pos.: > 14 anos: 1 cáp. de 4/4h ou
mg de 6/6h
banheira 6/6h
> 16 anos: 1 a 2 sups. de
> 12 anos: 2 a 3 colheres de Dimetindeno 500 mg de 6/6h
sopas cheias em meia • Gel 1 mg/g Ibuprofeno • Xarope 40 mg/ml
banheira Pos.: 2 a 4 vezes ao dia • Cp. Rev./ Cp. Dispersível/
Pos.: de 6/6h ou 8/8h
• Emulsão Cutânea 1 mg/g Cápsula/ Granulado
Óxido de Zinco 5-6 anos: 5-7,5 ml
Pos.: 2 a 4 vezes ao dia Efervescente/ Granulado para
7-9 anos: 7,5-12,5 ml
• Pomada 150 mg/g Solução Oral 200 mg
10-12 anos: 10-15ml
Pos.: aplicar várias vezes ao dia Pos.: > 12 anos: 1 a 2 uni. de 8/8h
>12 anos: 12,5-25 ml
• Suspensão cutânea 400 mg/g • Cápsula Mole para Mastigar
• Solução Oral 32 mg/ml
Pos.: aplicar 2 a 3 vezes ao dia 100 mg
Pos.: 5-6 anos: 5 ml de 8/8h
Pos.: 7-9 anos: 2 cáps. de 8/8h
Óxido de zinco + Óleo de Fígado 7-12 anos: 7,5 ml de 6/6h
10-12 anos: 3 cáps. de 8/8h
de Bacalhau • Solução Oral 24 mg/ml
• Suspensão Oral 40 mg/ml
Pos.: 5-6 anos: 5-10 ml de 6/6h;
• Pomada 270 mg/g + 200 mg/g Pos.: 6-9 anos: 5 ml de 8/8h;
6-12 anos: 10-20 ml de
Pos.: aplicar em camada espessa de 9-12 anos: 7,5 ml de 8/8h
6/6h;
24/24h > 12 anos: 10 ml de 8/8h
> 12 anos: 20 ml de 4/4h
• Suspensão Oral 20 mg/ml
Óxido de zinco + Amido Pos.: 5-7 anos: 5-9 ml de 8/8h;
• Pomada 250 mg/g + 250 mg/g 8-12 anos: 9-14 ml de 6/6h
Pos.: aplicar em camada fina 2 a 3 ou 8/8h
vezes ao dia > 12 anos: 15 ml de 6/6h
• Pó para Suspensão Oral
Retinol + Colecalciferol 200 mg
• Pomada 215.5 U.l./g +
Pos.: > 6 anos: 1 saq. de 8/8h
21.25 U.l./g
Pos.: aplicar várias vezes ao dia
MNSRM-EF
Trolamina • Cp. Rev. 400 mg
• Emulsão Cutânea 6,7 mg/g Pos.: > 18 anos: 1 cp. de 8/8h
Pos.: aplicar em camada espessa de
10-10 min. até ser recusada
Naproxeno
• Cp. Rev. por Película 200 mg
pela pele (forçar através de
Pos.: > 16 anos: 1 cp. de 8/8h ou
massagem suave a penetração
12/12h
cutânea da última camada
aplicada). Continuar a aplicar 2
a 4 vezes ao dia até cicatrização
da área afetada

*A informação constante desta tabela não invalida a consulta do folheto informativo de cada medicamento em caso de dúvida sobre o regime posológico, a dose máxima diária e a duração do tratamento.
NOTAS:
• Os antipruriginosos/anti-histamínicos tópicos devem ser aplicados na pele íntegra.
• Não usar hidrocortisona se a zona afetada é a região dos olhos, rosto ou área genital ou se a região em causa se encontra infetada. Aplicar em pequenas quantidades. A duração máxima do tratamento é de 7
dias, após os quais, na ausência de melhoria, o utente deverá consultar o médico.
• Deve evitar-se a exposição prolongada ao sol das áreas a serem tratadas com medicamentos tópicos (ex.: anti-histamínicos e corticosteróides tópicos) devido ao risco de ocorrência de reações de
fotossensibilização.
BIBLIOGRAFIA:
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Indic_farm_queimadura_solar_DSF_14.06.2018