A&E ATLS – Teste de Respostas no Final

1-1. Um homem de 22 anos segura uma espingarda ferida no ombro esquerdo . Sua pressão
arterial é inicialmente 80/40. Após dois litros de solução de Ringer com lactato lactato , sua
pressão arterial aumenta para 122/84. Seu pulso agora é de 100 batimentos por minuto e sua frequência
respiratória é de 28 respirações por minuto. Seus sons respiratórios estão diminuídos no hemitórax esquerdo, e
um tubo de toracostomia fechado é realizado com o retorno de uma pequena quantidade de sangue sem
vazamento de ar. O mais adequado
O próximo passo é

Para. Reexamine o tórax.

b. Faça uma aortografia.
c. Obter uma tomografia computadorizada do tórax.
d. Faça exames de gasometria arterial.
e. Realizar ecocardiografia transesofágica. ;

1-2. Uma menina de quatro anos, pesando aproximadamente 20 kg (44 libras), é internada
em estado de choque após um acidente de carro. O desafio inicial do fluido ou bolus deve
consistir em solução de Ringer com lactato no volume de

Para. 200 mL.

b. 400 mL.
c. 440 mL.
d. 600 mL.
e. 880 mL.
1-3. São consideradas precauções mínimas para a prevenção da propagação de doenças
transmissíveis durante a ressuscitação, exceto

Para. Óculos de proteção. b. Máscara facial. - C. avental impermeável à água. d. leggings

impermeáveis à água.
e. luvas estéreis impenetráveis por agulha.

1-4. No manejo do paciente traumatizado na cabeça, o passo inicial mais importante é

Proteja as vias aéreas. Imobilizar o pescoço. Ajuda a 1-5. Um homem previamente saudável, 70
circulação. Controle do sangramento do couro cabeludo. kg (175 libras) sofre uma perda de sangue
determinar o escore da escala de Coma de Glasgow. aguda estimada de dois litros. Qual das
afirmações a seguir se aplica a esse
paciente?

Para. Sua pressão de pulso será

ampliada.
b. Seu débito urinário estará nos limites inferiores do normal.
c. Ele terá taquicardia, mas nenhuma alteração em sua pressão arterial sistólica.
d. Sua pressão arterial sistólica será diminuída com uma pressão de pulso estreitada.
e. Sua pressão arterial sistólica será mantida com pressão diastólica elevada.

1-6. A "hipervolemia fisiológica" da gravidez tem significado clínico no manejo da mulher

gravemente lesionada, grávida por

Para. reduzindo a necessidade de transfusão de sangue.

b. aumentando o risco de edema pulmonar.
c. o que dificulta o manejo do traumatismo cranioencefálico contuso.
d. aumentar o volume de perda de sangue para produzir choque.
e. Reduzir o volume de cristaloide para ressuscitação.

1-7. Um motociclista Paují, de 17 anos, perde a consciência ao ser atropelado por um carro em
um cruzamento. Ele chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 140/92, pulso de 88 .
batimentos por minuto, frequência respiratória de 18 respirações por minuto e escore na escala de
Coma de Glasgow de sete. A imobilização inicial adequada deste paciente deve incluir um colar
cervical semirrígido e
1-8. Um homem de 34 anos é levado ao hospital após ser pregado no muro de um prédio por um
caminhão de cimento. Ele está em um estado óbvio de choque e tem deformidades e inchaço
acentuado de ambas as coxas, embora feridas abertas não estejam presentes. Seu download

Para. Não pode ser explicada sem fratura pélvica concomitante.

b. Significa uma perda de cerca de 15% do seu volume sanguíneo.
c. É consistente com a perda sanguínea por fraturas bilaterais do fêmur.
d. Provavelmente será revertida se forem aplicadas talas de tração apropriadas.
e. Não pode ser explicado por suas lesões observadas, a menos que haja uma lesão arterial
significativa.
a b. 1-9. Antes da passagem de um cateter urinário no homem, é essencial
C. para
d.
e. Examine o abdômen.
Determinar a estabilidade
pélvica. Examine o reto e o
períneo. Realizar uma
uretrografia retrógrada.
Conheça a história e o mecanismo da lesão.

1-10. O melhor guia para a ressuscitação volêmica adequada da queimadura do paciente

 Para. diurese adequada.
b. Reversão da acidose sistêmica.
c. normalização da frequência cardíaca.
d. pressão venosa central normal.
e. 4 ml/kg/por cento do corpo queimado/24 horas.

1-11. causa a menor probabilidade de um nível deprimido de consciência no multissistema

lesado é paciente

Para. colisão.
b. traumatismos cranianos.
c. hiperglicemia.
d. com problemas de oxigenação.
e. álcool e outras drogas.

1-12. Estabelecer um diagnóstico de choque deve incluir

Para. confirmando hipoxemia.

b. O achado de acidose.
c. confirmando maior resistência vascular.
d. Documentação de hipotensão e baixo débito cardíaco.
e. evidência de perfusão inadequada de órgãos corporais.

1-13. Um menino de sete anos é levado ao pronto-socorro pelos pais minutos depois de cair de
uma janela. Ele está sangrando profusamente de uma ferida de 6 cm (2,4 polegadas) em sua
coxa direita intermediária. O tratamento imediato da ferida deve consistir em:

Para. Aplicação de torniquete.

b. pressão direta sobre a ferida.
c. Uma pinça hemostática é aplicada para sangrar os vasos.
d. pressão direta sobre a artéria femoral na virilha.
e. aplicação de GSAP pediátrico e insuflação do compartimento da perna
direita.

1-14. Para o paciente traumatizado com edema cerebral, a hipercapnia deve ser evitada
para prevenir

Para. acidose metabólica.

b. acidose respiratória.
c. vasodilatação cerebral.
d. edema pulmonar neurogênico.
2 e. altos níveis recíprocos de PaCO.

1-15. Um homem de 25 anos foi levado ao hospital após se envolver em um acidente de

carro quando seu carro bateu em um pilar de ponte. Ele está intoxicado, tem uma pontuação
na escala de Coma de Glasgow de 13 e se queixa de dor abdominal. A pressão arterial era
sistólica de 80 mmHg à palpação na admissão hospitalar, mas rapidamente aumentou para
110/70 com a administração de fluidos intravenosos. Seu pulso agora é de 120 batimentos
por minuto. A radiografia de tórax mostra perda do botão aórtico, alargamento do
mediastino, sem fraturas de costelas e sem hemopneumotórax. Angiografia com contraste

Para. Não indicado.

b. deve ser realizada após uma tomografia computadorizada (TC) do tórax.
c. não é necessário se a TC de tórax for normal.
d. Deve ser diagnóstico de lavagem peritoneal de realizado.after.
e. é positiva para ruptura aórtica em 80% dos casos semelhantes.

1-16. que uma das seguintes afirmações a respeito do trauma abdominal na gestante é
verdadeira?

Para. O feto está em perigo apenas com trauma abdominal grave.

b. O extravasamento de líquido amniótico é uma indicação para
hospitalização.
c. As indicações de lavagem peritoneal são diferentes das de não gestantes
paciente.
d. A penetração de vísceras abdominais ocas é mais comum no final da
gravidez.
e. O inquérito secundário segue um padrão diferente do dos pacientes.

1-17. A primeira manobra para melhorar a oxigenação após a lesão torácica

Para. Intube o paciente seguindo.

b. Avaliar gasometria arterial.
C. Administrar oxigênio suplementar.
d. Determine a necessidade de um dreno torácico.
e. Obter um radiograma lateral da coluna cervical.
 1-18. Um homem de 25 anos, ferido em um acidente de carro, está internado no pronto-
socorro. Suas pupilas reagem lentamente e seus olhos se abrem para estímulos dolorosos. Não
siga ordens, mas gema periodicamente. Seu braço direito não está deformado e responde a
estímulos dolorosos; no entanto, sua mão esquerda alcança as duas pernas são rígidas,
concluiu. Sua pontuação na escala de Coma de Glasgow é

Para. Dois. B. e. Quatro C. 6 d. Nove Doze

¿1-19. Qual das afirmações a seguir a respeito do hemotórax maciço é verdadeira?

Para. Geralmente é causada por trauma torácico maçante.

b. É comumente confundido com um pneumotórax.
c. O diagnóstico deve ser confirmado antes de radiografias de tórax
verticais, simples para o tratamento.
d. a drenagem inicial de 1.000 mL de sangue após a inserção do dreno
torácico requer toracotomia imediata.
e. A condição deve ser suspeitada em situações de choque associado e
unilateral, ausência de murmúrio vesicular.

1-20. que um dos seguintes achados deve proporcionar tratamento imediato durante a pesquisa
primária?

Para. abdome distendido

b. Glasgow Coma Score da escala 11
c. pulso de 120 batimentos por minuto
d. temperatura de 36.5'C (97.8'F)
e. Frequência respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto.

1-21. Durante os estudos primário e secundário, o paciente lesado por trauma fechado
deve ser totalmente imobilizado até que

Para. O exame neurológico foi concluído.

b. O paciente é transferido para uma área de cuidados permanentes.
c. O paciente é capaz de indicar que não tem nenhuma dor no pescoço.
d. Uma fratura da coluna vertebral foi excluída por radiografias.
e. O paciente queixa-se de possíveis úlceras por pressão devido à articulação
da coluna vertebral.
 1-22. O passo mais importante e imediato no tratamento de um pneumotórax aberto é

Para. Intubação.
b. Operação para fechar a ferida.
c. Coloque um dreno torácico através da ferida.
d. Colocação de curativo oclusivo sobre a ferida.
e. iniciação de dois, calibre l e IVs com Ringer lactato.

1-23. Radiogramas de projeção para obtenção no sistema do paciente politraumatizado são

importantes

Para. crânio, tórax e abdome.

b. tórax, abdome e pelve.
c. coluna cervical, tórax e pelve.
d. crânio, coluna cervical e tórax.
e. coluna cervical, tórax e abdome.

Todas as afirmações a seguir sobre oximetria de pulso são verdadeiras , exceto:

Para. O excesso de luz ambiente circundante pode interferir na precisão das

leituras.
b. Níveis significativos de hemoglobina disfuncional podem afetar a precisão das
leituras.
c. Ele fornece uma medição contínua e não invasiva da pressão parcial de
oxigênio.
d. Depende da absorção diferencial de luz pela hemoglobina oxigenada e
desoxigenada.
e. Ele fornece uma medição de pulso contínua e não invasiva que é atualizada a
cada batimento cardíaco.

1-25. Um homem de 56 anos se joga violentamente ao volante de seu caminhão durante um

acidente automobilístico. Ao chegar no pronto-socorro é diaforético e cQalpl g de dor
torácica. Sua pressão arterial é de 60/40 e sua frequência respiratória de 40 meses por
minuto. Qual dos seguintes seria melhor diferenciar o tamponamento cardíaco do
pneumotórax hipertensivo como causa de sua hipotensão?

Para. taquicardia b. Volume de pulso c. Sons respiratórios d. pressão de pulso e.

Pressão venosa jugular

Se

1-26. A intubação brônquica do brônquio direito ou esquerdo do tronco

principal pode ocorrer facilmente durante a intubação endotraqueal da
criança devido a
 Para. A traqueia é relativamente curta. '
b. A distância dos lábios à laringe é relativamente curta.
c. O uso de tubos sem balonetes permite que o tubo deslize distal.
d. Dos brônquios principais são menos angulados em sua relação com a
traqueia.
e. Existe pouco atrito entre o tubo endotraqueal e a parede da traqueia.

1-27. Uma mulher de 52 anos tem 50% da superfície corporal total queimada em uma
explosão. Ela tem queimaduras no peito e nos dois braços. A ressuscitação apropriada é
iniciada. Ela está intubada nasotraquealmente e sendo ventilada mecanicamente. Seu
nível de carboxihemoglobina é de 10%. A gasometria arterial revela PaO 2 de 40 mm
Hg, PaCO 2 de 60 mm Hg e pH de 7,25. O tratamento imediato adequado neste momento
é

Para. Garantir a perfusão tecidual adequada.

b. Aumentar a velocidade da ressuscitação volêmica.
c. adicionar pressão expiratória extrema positiva (PFFP).
D Reavaliar pneumotórax.
e administrar narcóticos intravenosos em pequenas quantidades.

1-28. Um homem de 23 anos sofreu quatro facadas no hemitórax superior direito durante
uma briga e é levado de ambulância para um hospital comunitário. As feridas são
sobretudo o mamilo. Ele é intubado endotraquealmente, toracostomia em tubo fechado é
realizada e dois litros de solução de Ringer com lactato são infundidos através de dois IV
de grande calibre. Sua pressão arterial agora é de 60/0, pulso de 160 batimentos por
minuto e respiratório de 14 respirações por minuto (ventilação com 100% 02). O próximo
passo mais adequado no manejo desse paciente é
Para. angiografia...
b. Toracotomia.
c. tomografia computadorizada (TC) do tórax.
d. de PASG.
e. Transferência imediata para outra instituição

1-29. dos seguintes sugerem lesão uretral, exceto:

Para. hematoma escrotal.

b. sangue no lúmen de Wctal...
c. sangue no meato uretral externo.
d. cavalo de alta próstata no exame retal.,
e. ausência de próstata palpável ao toque retal.

Calor
Pa úmido 1-30. Um trabalhador da construção civil de 38
Amputação
ra. precoce anos é levado ao hospital após ser esmagado em
Envasadora
b. e elevação um desabamento de fundação. Uma vestimenta
Vasodilatadores
c. e heparina pneumática antichoque (GSP) foi aplicada e
Aplicação
d. tópica de silvasulfadiazina insuflada por pessoal do pré-hospital. Ele não
e. apresenta sintomas de comprometimento
respiratório. Sua pressão arterial é 120/80 e seu pulso é de 110 batimentos por minuto. Ele
está consciente e alerta. Ele aparentemente tem fraturas expostas de ambas as pernas. O
exame das pernas do paciente é melhor realizado por

Para. esvaziar a perna de uma peça de cada vez.

b. manter o PASG insuflado e obter radiogramas.
c. desinsuflar a GSP guiada pelo estado circulatório do paciente.
d. desinflar e remover imediata e temporariamente o PASG.
e. esvaziar um compartimento da perna e manter o compartimento
abdominal do GSP
Inflado.

1-31. é a principal indicação para a transferência de um paciente para um centro de trauma

de nível superior

Para. Lesões multissistêmicas, incluindo traumatismo cranioencefálico grave.

b. Indisponibilidade de cirurgião ou sala de cirurgia pessoal.
c. indisponibilidade de leito de terapia intensiva ou UTI pessoal.
d. limitações de recursos determinadas pelo médico.
e. Mediastino alargado na radiografia de tórax após trauma torácico fechado.

1-32. Um paciente é levado ao pronto-socorro 20 minutos após a queda do motor de um

veículo. É consciente e não é nenhum trauma externo óbvio. Ele chega ao hospital
intubado e completamente imobilizado em uma longa prancha da coluna. Sua pressão
arterial é 60/40 e seu pulso é de 70 batimentos por minuto. Sua pele é quente e não tem
nenhum tom retal. A das afirmações a seguir é verdadeira?

Para. As drogas vasoativas não têm papel no manejo precoce.

b. A hipotensão arterial deve ser administrada apenas com ressuscitação volêmica.
c. As vistas de flexão e extensão da coluna C devem ser feitas em breve.
d. Lesões viscerais abdominais ocultas podem ser excluídas como causa de
hipotensão.
e. A flacidez dos membros inferiores e a perda dos reflexos tendinosos
profundos são esperadas.

1-33. Qual dos seguintes é o método recomendado para o tratamento de congelamento?

1-34. Um homem de 32 anos está preso da cintura para baixo sob o carro capotado há mais de
oito horas. Ao chegar ao Pronto-Socorro, ambos os membros inferiores estão frios,
manchados, tolos e imóveis. Apesar dos sinais vitais normais, os pulsos podem não ser
palpados abaixo dos vasos femorais e os músculos dos membros inferiores estão firmes e
duros. Durante o tratamento inicial deste paciente, qual dos seguintes tem maior probabilidade
de melhorar as chances de salvar o membro?

Para. Aplicação de tração esquelética

b. Administração de medicamentos anticoagulantes
c. Administração de terapia trombolítica
d. realizar fasciotomias dos membros inferiores
e. transferir imediatamente o paciente para um centro de trauma

1-35. Lesões da coluna cervical

Para. é excluída por um exame neurológico normal.

b. Não está presente se o paciente tiver amplitude de movimento normal do pescoço.
c. Pode ser detectada com segurança por flexão e extensão do pescoço.
d. Pode ser excluída por um radiograma lateral do cruzamento da coluna C.
e. Pode manifestar-se primeiro por déficit neurológico após a movimentação do
pescoço.

1-36... Um jovem de 18 anos é levado ao hospital após bater sua motocicleta em uma árvore.
Ele está consciente e alerta, mas paralisado nos braços e pernas. Sua pele é pálida e fria.
Queixa-se de sede e dificuldade em respirar. Suas vias aéreas estão limpas. Sua pressão
arterial é 60/40 e seu pulso é de 140 batimentos por minuto. Os murmúrios vesiculares são
plenos e iguais bilateralmente. Dever

Para. realizar exame de celiotomia (= laparotomia)

b. ser tratado para choque neurogênico.
C. hipovolêmico, tratamento de choque.
d. ser submetido à intubação nasotraqueal imediata.
e. Colocação de pinça de tração cervical antes de qualquer tratamento ser
instituído.
 1-37. Um homem de 64 anos envolvido em um acidente de alta velocidade é reanimado em
um pequeno hospital rural com recursos limitados. Ele tem um traumatismo craniano
próximo com uma pontuação de 13 na Escala de Coma de Glasgow. Apresenta mediastino
alargado na radiografia de tórax com fraturas nas costelas esquerdas de dois a quatro, mas sem
pneumotórax. Após a infusão de quatro litros de solução de Ringer com lactato, a pressão
arterial oculta é de 100/74, pulso de 110 batimentos por minuto e respiratório de 18
respirações por minuto. Ele tem fratura pélvica e hematúria macroscópica. O médico decide
transferir este paciente para um centro capaz de oferecer um nível mais alto de atendimento
que é de 128 km (80 milhas). Antes da transferência, o médico deve primeiro

Para. Intube o paciente seguindo.

b b. Realizar lavagem peritoneal diagnóstica.
. c. Aplique a peça pneumática anti-choque.
L d. Ligue para o hospital receptor e fale com o cirurgião de plantão.
o e. Discutir a pertinência da transferência com a família do paciente.
g
o
1-3S. A hemorragia de 20% do volume sanguíneo do paciente geralmente está associada
e a
x
p Para. oliguria.
e b. confusão.
r c. hipotensão.
i d. taquicardia.
m e. Necessidade de transfusão de sangue.
e
n
t 1-39. Qual das seguintes afirmações a respeito da infusão intraóssea em crianças é
a verdadeira?
m
o Para. Somente soluções cristaloides podem ser infundidas com segurança
s através da agulha.
c b. A aspiração da medula óssea confirma o posicionamento adequado da agulha.
e c. A infusão intraóssea é a via preferida para ressuscitação volêmica em
l crianças pequenas.
i d. A infusão intraóssea pode ser usada indefinidamente no manejo de feridas
em crianças.
o
E o inchaço no tecido mole ao redor do local intraósseo não é razão para
t
Para. submetidos à lavagem interromper a infusão.
o
m
peritoneal.
i
a
=

(
l
a
p
a
r
o
t
o
m
i
a
)
c. ser observado cuidadosamente para ainda mais evidências de lesão intra-
abdominal.
d. um estudo de contraste roentgenográfico do seu tracto gastrointestinal ,
e. Suspeita de ruptura diafragmática e pneumotórax associado.
1-40. Um motorista de cinto de segurança de 26 anos é levado ao hospital após um acidente de
carro. O exame primário não revela evidências de lesões, exceto sensibilidade abdominal
difusa e leve. Os ruídos hidroaéreos são soluços e a macicez hepática é questionável. Filmes
abdominais revelam ar livre. O paciente deve
OP Respostas possíveis

1.1 a)
1.2 b)
1.3 (e)
1.4 a)
1.5 (d)
1.6 (d)
1.7 (b)
1.8 (c)
1.9 (c)
1.10 a)
1.11 (c)
1.12 (e)
1.13 b)
1.14 (c)
1.15 (d)
1.16 b)
1.17 (c)
1.18 (d)
1.19 (e)
1,20 (e)
1.21 d)
1.22 (d)
1.23 (c)
1.24 (e)
1.25 alínea c)
1.26 a)
1.27 (d)
1.28 b)
1.29 b)
1,30 (c)
1.31 (d)
1.32 (e)
1.33 a)
1.34 (d)
1,35 (e)
1.36 (c)
1.37 (d)
1.38 (d)
1.39 b)
1,40 b)