Restaurações Classe IV e Atípicas

RESTAURAÇÕES DIRETAS :
CLASSE IV E ATÍPICAS
EM DENTES ANTERIORES
DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

CLASSIFICAÇÃO
CLASSE IV e CAVIDADES ATÍPICAS

 São aquelas que acometem a face
proximal dos dentes anteriores, com
envolvimento do ângulo ou borda incisal
 Diastema
 Cárie
 Conóides
 Fratura
 Recontornamentos
PLANEJAMENTO
 Diagnóstico do estado bucal
 Avaliação periodontal e endodôntica
 Orientação de medidas preventivas
 Profilaxia
 Exames clínico e radiográfico diagnóstico

BISEL
 Realização muito discutida na literatura
FATORES POSITIVOS
 Cria um efeito dégradé entre o esmalte e a resina
 Melhor vedamento
 Maior retenção
 Aumenta a distância do cavo-superficial até a
dentina
BISEL
FATORES NEGATIVOS
 Aumenta o desgaste dental
 Fragilidade nas áreas de contato

 Esmalte sem suporte dentinário
aumento da extensão da cavidade

BISEL
EXECUÇÃO
 Ponta diamantada
 Alta rotação
 Ângulo de 30 a 45o
 Extensão de 0,5 a 2,0mm

RESINAS COMPOSTAS
COMPOSIÇÃO BÁSICA
 Matriz orgânica
 Fotoiniciadores
 Partículas de carga inorgânica
 Silano

INTRODUÇÃO
 Estética - “Arte da Percepção”

 Binômio - Estética / Função
 Auto-estima
 Cirurgião Dentista :
 Conhecer os materiais e técnicas
 Saber da expectativa do paciente
 Reconhecer seus próprios limites

PLANEJAMENTO
 Situação do dente na arcada

 Condição do esmalte e dentina - idade
 Sensibilidade e conhecimento do profissional
 Conservadorismo
 Estabelecer prognóstico

REMOÇÃO DA CÁRIE
Broca esférica carbide

para remoção da cárie
mais endurecida
Cureta para a remoção

da cárie amolecida

RESINAS COMPOSTAS
LIMITAÇÕES
Contração de polimerização
 Infiltração marginal
 Sensibilidade
 Trincas no esmalte
Desgaste de superfície
 Descoloração da resina
 Perda da função oclusal
RESINAS COMPOSTAS
Tamanho Indicação Marca Fabricante
da carga comercial
Micro- 0,04m Anteriores Durafill Kulzer
partículas Estética Renamel Cosmedent
Híbridas 0,6-4.0m Universais Esthet X Dentsply
Micro- Estética e Point 4 Kerr
híbridas 0,04-2.0 m Função Concept Vigodent
Nano- 20-75nm Universais Supreme 3M ESPE

partículas Estética e Palfique Tokuyama
Função
RESINAS COMPOSTAS
TENDÊNCIAS
 Indicação universal – Desempenho
semelhante em anteriores e posteriores
 Opaco
 Corpo de dentina
 Cor de esmalte
 Incisal
CLASSE IV
 Profilaxia
 Escolha da cor
 Anestesia
 Remoção do tecido cariado
 Bisel cavo-superficial
 Isolamento absoluto
 Proteção do complexo dentino-pulpar
 Restauração
 Acabamento e polimento
PROFILAXIA
 Eliminação de resíduos e placa bacteriana

 Pasta profilática e /ou pedra pomes e água
 Escova ou taça de borracha
ESCOLHA DA COR
 Sem isolamento absoluto

 Sob luz natural
 Dentes e escala úmidos
 Antes da adequação cavitária
 Polimerizar pequena porção sobre o esmalte
vestibular para confirmar a cor

REMOÇÃO DA CÁRIE
 Acesso palatino, quando possível
 Esmalte Cariado - alta rotação e refrigeração
 Dentina cariada amolecida – Curetas de
tamanho compatível, da periferia para o centro
 Dentina cariada endurecida:
 broca esférica carbide
 baixa rotação
 movimentos intermitentes
 Reutilizar as curetas
ISOLAMENTO ABSOLUTO
 Proteção contra a contaminação
 Retração e proteção dos tecidos moles

 Acesso e visibilidade
 Maior eficiência restauradora
 O isolamento relativo deve ser visto
como alternativa, e não como rotina

CLASSE IV
RESTAURAÇÃO
 Técnica incremental - 2 a 2,5mm
 Uso de matrizes e cunhas
 Seleção da matriz
 Tira de Poliéster
 Coroas pré-contornadas
 Técnica da muralha
 Aplicação do sistema adesivo
 Fotopolimerização
CLASSE IV
RESTAURAÇÃO

CLASSE IV
RESTAURAÇÃO

ACABAMENTO
 Remoção dos excessos maiores
 Remover interferências oclusais
 Pontas diamantadas de granulação fina e
extra-fina
 Brocas multilaminadas
 Discos de lixa flexíveis
 Pontas siliconizadas
 Tiras de lixa nas proximais – cuidado para
não romper o contato
CLASSE IV
RESTAURAÇÃO

CLASSE IV
RESTAURAÇÃO

POLIMENTO
 Após a hidratação – 24 horas

 Pontas de óxido de silício
 Discos de lixa Sof-lex ou Super Snap
 Pasta diamantada ou gel
 Discos de feltro para brilho
 Pontas siliconizadas abrasivas

CLASSE IV
TROCA DE RESTAURAÇÃO
Restauração insatisfatória de classe IV

CLASSE IV
Muralha de silicona usada como referência de altura

e contorno incisal
CLASSE IV
Remoção da resina composta – “preparo cavitário”

CLASSE IV
Matriz
Início da restauração
CLASSE IV
Semelhança na borda incisal

CLASSE IV
Linhas translúcidas de resina

CLASSE IV
Uso do pincel para texturização

CLASSE IV
Polimento da restauração

CLASSE IV

CLASSE IV

RESTAURAÇÕES ATÍPICAS
 Fraturas coronárias
 Horizontais, retas ou transversais
 Verticais, oblíquas ou longitudinais
 Transformações de dentes anteriores

 Fechamento de diastema
 Reconstrução de dentes conóides
 Recontornamentos dentais
FRATURAS CORONÁRIAS
 Esmalte
 Esmalte e dentina sem exposição pulpar e
sem invasão do espaço biológico
 Esmalte e dentina sem exposição pulpar e
com invasão do espaço biológico
 Esmalte e dentina com exposição pulpar e
sem invasão do espaço biológico
 Esmalte e dentina com exposição pulpar e
com invasão do espaço biológico
FRATURAS
 Colagem única do fragmento
 Colagem do fragmento + resina composta
 Restauração total com resina composta

PLANEJAMENTO
 Diagnóstico do estado bucal
 Avaliação periodontal e endodôntica
 Orientação de medidas preventivas
 Profilaxia
 Exame clínico e radiográfico - diagnóstico

PLANEJAMENTO
 Tipo de fratura
 Condição de restaurar na mesma sessão

 Sensibilidade e conhecimento do profissional
 Conservadorismo
 Estabelecer prognóstico

FRATURAS
 Profilaxia
 Escolha da cor
 Anestesia
 Bisel cavo-superficial, se necessário*
 Isolamento do campo
 Proteção do complexo dentino-pulpar
 Restauração
 Acabamento e polimento

BISEL CAVO-SUPERFICIAL
 Estética
 Fraturas horizontais – mais indicado
 Fratura vertical ou oblíqua geralmente

deixa a margem como se fosse biselada.
 Bisel duplo após restaurações insatisfatórias

FRATURAS
 Forma e contorno - homólogo

 Caracterização: mamelos, periquimáceas,
sulcos de desenvolvimento e incisal
 Ajustes oclusais
 Prognóstico
 Reavaliar após hidratação
 Retoques, se necessários
 Polimento final após hidratação
FRATURA

FRATURA
Borracha ortodôntica para pequeno movimento,

afastando os incisivos ligeiramente apinhados
FRATURA
Afastamento promovido após 48 horas

FRATURA

FRATURA
Cor A2 opaca para Cor A2 de corpo sendo

substituir a dentina Adaptada na mesial

FRATURA
Texturização da última camada com cor de esmalte

FRATURA

FRATURA

FRATURA

FRATURA
Bisel

FRATURA
Adaptação de resina Caracterização do corpo

opaca na face palatina com linhas verticais

FRATURA
Caracterização com
ponta diamantada
DENTÍSTICA UMC Resultado imediato GBPD 2004

FRATURA
Ponta abrasiva para Disco de feltro

polimento

FRATURA

FRATURA

FRATURA
Fragmento fraturado Fragmento colado para

reconstrução de
emergência
FRATURA
Silicona para confecção

da muralha

FRATURA
Bisel

FRATURA
Condicionamento ácido Muralha adaptada após

sistema adesivo

FRATURA
Aplicação de resina “flow”

Preenchimento parcial
opaca para caracterizar a
dentina perdida da dentina perdida

FRATURA
Reconstrução da borda
incisal Restauração concluída

FRATURA

DIASTEMA
 Sem desgaste dental

 Condicionamento ácido e sistema adesivo
DIASTEMA

DIASTEMA

TRANSFORMAÇÃO
DE DENTES ANTERIORES
 Clareamento
 Pequena fratura de classe IV do dente 11
 Defeitos estruturais do esmalte
TRANSFORMAÇÃO

TRANSFORMAÇÃO
 Defeitos estruturais evidenciados pela purpurina

TRANSFORMAÇÃO
 Prova da cor
 Condicionamento ácido
TRANSFORMAÇÃO
 Resultado do tratamento superior, em relação ao

inferior ainda não restaurado
TRANSFORMAÇÃO

TRANSFORMAÇÃO

TRANSFORMAÇÃO

TRANSFORMAÇÃO

TRANSFORMAÇÃO

TRANSFORMAÇÃO

TRANSFORMAÇÃO

AUTORES
Prof. Dr. Camillo Anauate Netto

Prof. Dr. Hugo Roberto Lewgoy
Prof. Dr. André Ricardo Paoli do Carmo
Prof. Dr. Ricardo Amore

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CLASSE IV e CAVIDADES ATÍPICAS

 Diagnóstico do estado bucal

 Avaliação periodontal e endodôntica

 Orientação de medidas preventivas

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 Aumenta o desgaste dental

 Fragilidade nas áreas de contato

aumento da extensão da cavidade

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 Partículas de carga inorgânica

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 Estética - “Arte da Percepção”

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 Situação do dente na arcada

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Broca esférica carbide

Cureta para a remoção

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Nano- 20-75nm Universais Supreme 3M ESPE

 Eliminação de resíduos e placa bacteriana

 Sem isolamento absoluto

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

 Proteção contra a contaminação

 Retração e proteção dos tecidos moles

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

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 Após a hidratação – 24 horas

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Restauração insatisfatória de classe IV

Muralha de silicona usada como referência de altura

Remoção da resina composta – “preparo cavitário”

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Semelhança na borda incisal

Linhas translúcidas de resina

Uso do pincel para texturização

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

 Transformações de dentes anteriores

 Colagem única do fragmento

 Colagem do fragmento + resina composta

 Restauração total com resina composta

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

 Diagnóstico do estado bucal

 Avaliação periodontal e endodôntica

 Orientação de medidas preventivas

 Exame clínico e radiográfico - diagnóstico

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

 Condição de restaurar na mesma sessão

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 Fraturas horizontais – mais indicado

 Fratura vertical ou oblíqua geralmente

DENTÍSTICA UMC GBPD 2004

 Forma e contorno - homólogo