Os incisivos superiores sobrepassam mais de 40% dos

incisivos inferiores.
Análise da Relação Interarcos
Deve ser analisada nos três sentidos do espaço:
o Tem alta prevalência na dentição decídua (35%)
o Transversal (respeita a relação tampa-caixa) e na dentadura mista (17,6%).
o Sagital (anteroposterior - classe I de Angle → o É mais prevalente na dentição decídua porque a
sulco mesiovestibular inferior oclui com a criança é mais exposta ao fator etiológico
cúspide mesiovestibular superior) primário, que são os hábitos bucais deletérios.
o Vertical; o É esperado que as crianças amadureçam ao
passar dos anos, por isso que essa prevalência cai
na dentadura mista. Portanto, se o paciente
apresentar mordida aberta na dentadura mista, é
o Verticalmente, os arcos dentários devem
esperado que ele ainda mantém os hábitos bucais
determinar um trespasse positivo, de 20 a 40%.
deletérios.
o Se for mais que 40%, teremos uma sobremordida
profunda. Pode ser classificada em:
o Se for menor que 20% teremos a tendência de
existir uma mordida aberta. o Dentária: é aquela que acontece na dentição
o Menor que 0%, o paciente tem uma mordida decídua, ou seja, quando o paciente está
aberta. começando a realizar os hábitos bucais
deletérios. É restrita aos incisivos, sem envolver
OBS.: primeiro mede toda a coroa do incisivo inferior, o processo alveolar. É uma mordida incipiente.
depois mede o tamanho de onde a borda do inferior está Processo alveolar reto. Possui crescimento facial
batendo. equilibrado, ou seja, ele vai possuir proporções
iguais na face.
Exemplo: 8 mm está para 100% e 3 mm está para x
o Dentoalveolar: é aquela em que o fator
8x = 300 etiológico já começou a agir em uma maior
quantidade de tempo, e normalmente a criança
X = 37,5% está na dentadura mista. Envolve os incisivos e o
processo alveolar. Processo alveolar arqueado
OBS.: sobremordida não é uma maloclusão.
para cima. Possui um prior prognóstico, pois está
envolvendo área esquelética a nível de processo
alveolar quando comparado com a dentária.
Possui crescimento facial equilibrado, ou seja, ele
vai possuir proporções iguais na face.
Existem dois tipos de problemas verticais: o Esquelética: o crescimento facial é
excessivamente vertical (paciente com face
Mordida aberta anterior: tem-se a ausência de
longa). Todo paciente face longa possui falta de
sobreposição dos incisivos. Se caracteriza por um
selamento labial.
trespasse vertical negativo. O ideal é medir onde está o
pior local da mordida aberta anterior, ou seja, o local de Etiologia
pior prognóstico. Lembrar que devemos colocar o sinal de
negativo no tamanho. o Genética: padrão de crescimento, síndromes
craniofaciais (síndrome de Crouzon, síndrome de
Incomumente, a mordida aberta pode envolver apenas os Winchester, displasia ectodérmica);
dentes posteriores. o Ambiental: hábitos bucais deletérios,
macroglossia associada a patologia (amiloidose,
Os principais fatores etiológicos da mordida aberta
proteinose lipódica, acromegalia, sífilis e lepra,
posterior são quatro:
cistos, hemangioma, linfangioma, tumores.
o Síndrome craniofaciais;
Hábitos bucais deletérios mais associados à mordida
o Macroglossia;
aberta:
o Infraoclusão ou infraversão de molares decíduos;
o Anquilose de dentes permanentes posteriores; o Sucção não-nutritiva (dedo ou chupeta): a
sucção não nutritiva são fatores etiológicos
OBS.: na mordida aberta posterior, interfere
primários da mordida aberta anterior, causando
negativamente na fonação e na mastigação.
essa mordida aberta anterior. Os hábitos de
Sobremordida profunda: sobreposição excessiva dos sucção impedem o desenvolvimento vertical dos
incisivos. Trespasse vertical maior que 40%. O trespasse incisivos. As sucções não nutritivas elas
vertical é excessivamente positivo. funcionam como obstáculos mecânicos que
 impedem o desenvolvimento vertical dos Deglutição normal: selamos o lábio, oclui os dentes,
incisivos enquanto ocorre a extrusão dos dentes contrai o masseter, a língua faz o movimento para cima e
posteriores. para trás.
As características da mordida aberta causada pela Todos os pacientes que realizam hábitos de sucção
sucção de chupeta são: mordida aberta de formato desenvolvem mordida aberta?
circular, mordida aberta restrita a região dos dentes
anteriores, mordida aberta simétrica ou não, a depender Não. O desenvolvimento da mordida aberta anterior
da posição da chupeta, protrusão dentoalveolar superior depende da tríade de Graber: frequência do hábito bucal
e inferior, diastema entre os dentes anteriores superiores deletério, intensidade do hábito bucal deletério, duração
e ântero-anteriores. do hábito bucal deletério. Com esses fatores, ocorre o
desenvolvimento dessa mordida aberta anterior.
A mordida aberta causada pela sucção de dedo se
difere da de chupeta: protrusão dentoalveolar superior, Em 14,6% dos casos, a presença dos hábitos pode não
retrusão dentoalveolar inferior, trespasse horizontal resultar em má oclusão. Isso se explica devido ao padrão
aumentado, é um hábito difícil de ser removido. de crescimento facial.

o Respiração bucal: fator etiológico primário da Para que uma má oclusão aconteça, é necessário levar em
mordida aberta anterior. Para respirar, a consideração a tríade de Graber (frequência, intensidade
mandíbula e a língua permanecem abaixadas. e duração do hábito bucal deletério) e o padrão de
Abaixada, a língua fica interposta entre os crescimento facial. Pacientes dolicofaciais possuem uma
incisivos inferiores, impedindo que os incisivos face mais alongadas, possuindo arcadas dentárias mais
inferiores tenham seu crescimento vertical, estreitas, trespasse vertical menor que 40%. Com isso, ele
apresentando uma mordida aberta anterior. possui uma tendência maior a ter mordida aberta.

As principais características de um paciente Paciente braquifacial possui um crescimento mais

respirador bucal são: mordida aberta de formato horizontal. É mais provável que ele desenvolva uma
retangular devido ao formato da língua (mais retangular), sobremordida profunda.
hipertonia do lábio superior e hipotonia do inferior,
atrofia das narinas, falta de selamento labial passivo,
inflamação gengival (devido à passagem do ar que causa
o ressecamento da gengiva), aspecto de cansaço pela má
higiene do sono, língua protruída, palato atrésico (porque A intercepção do hábito deve ser realizada o mais
quando o paciente respirador bucal fica com a boca precocemente possível, orientando a remover o hábito
aberta, ele contrai o músculo bucinador, aprofundando bucal.
esse palato).
Na dentição decídua, a mordida aberta tem grande
o Interposição de língua: é a protrusão da língua potencial de autocorreção quando ocorre a remoção do
em repouso ou em função. A postura inadequada hábito bucal. Se o paciente tiver origem esquelética, não
da língua ocorre secundariamente à mordida ocorre autocorreção.
aberta. A interposição de língua não causa
mordida aberta, ou seja, ela não é um fator Já dos 7 aos 9 anos, ou seja, na dentadura mista, a mordida
primário, mas é consequência de um fator aberta se autocorrige em 80% dos casos.
etiológico primário, agravando essa mordida
aberta anterior. A interposição de língua ou ela
mantém a mordida aberta ou agrava essa. Na dentição decídua e na dentadura mista, o tratamento é
A interposição lingual na fala é chamada de ceceio: simples e efetivo, podendo usar um aparelho fixo (bandas
escape de ar na pronúncia dos fonemas apicais, os nos primeiros molares permanentes) ou removível (AOR
fonemas apicais são T, D, N, L, S e Z. É um hábito difícil de com grade palatina impedidora).
ser removido. O hábito é tratado pelo fonoaudiólogo. A indicação do aparelho vai ser de acordo com a
A deglutição adaptada consiste na protrusão da colaboração do paciente.
língua ao deglutir: ausência de contração dos No aparelho fixo, o paciente não pode comer alimentos
masseteres, participação dos músculos peribucais na duros, pois pode quebrar.
deglutição, é um hábito difícil de ser removido, é um
hábito tratado pelo fonoaudiólogo. Interposição da língua Contenção: uma vez interceptada a mordida aberta
na deglutição, ausência de contração dos masseteres, anterior, instala-se a contenção.
ausência da oclusão dos dentes posteriores, contração dos
músculos peribucais (músculo orbicular da boca) e
protrusão da língua.
Na deglutição atípica, o paciente não oclui os dentes,
coloca a língua para frente, contrai o orbicular da boca
(peribucal), não contrai o masseter.