UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

ALÉXIS SANTOS SILVA

OS FATORES DE RISCO PARA O CONSUMO DE DROGAS

ILÍCITAS: PLANO DE INTERVENÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE
FAMILIAR VILA BETÂNIA DE ALPINÓPOLIS/MG

ALPINOPOLIS/ MINAS GERAIS

2016
 ALEXIS SANTOS SILVA

OS FATORES DE RISCO PARA O CONSUMO DE DROGAS

ILÍCITAS: PLANO DE INTERVENÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE
FAMILIAR VILA BETÂNIA DE ALPINÓPOLIS/MG

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado

ao Curso de Especialização em Atenção Básica
em Saúde da Família da Universidade Federal de
Minas Gerais, como requisito parcial para a
obtenção do
certificado de Especialista.

Orientadora:Profa.Me.Raquel do Prado Xavier.

2016
ALPINOPOLIS/ MINAS GERAIS

2016
 ALEXIS SANTOS SILVA

OS FATORES DE RISCO PARA O CONSUMO DE DROGAS

ILÍCITAS: PLANO DE INTERVENÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE
FAMILIAR VILA BETÂNIA DE ALPINÓPOLIS/MG

Banca examinadora

Examinador 1: Profa.Me.Raquel do Prado Xavier

Examinador 2 - Esp. Judete Silva Nunes

Aprovado em Uberaba, em 20 de junho de 2016.

 RESUMO

Este trabalho propõe a criação de um plano de intervenção objetivando identificar

os principais fatores de risco associados aos pacientes consumidores de drogas
ilícitas da Unidade básica de Saúde Vila Betânia, do município de Alpinópolis,
visando o cuidado adequado dos pacientes como uma das prioridades da Unidade
Básica de Saúde. O trabalho pauta-se na abordagem quantitativa e qualitativa e
o método utilizado é o de Estimativa Rápida, que propicia a identificação das
condições de vida da população de certo local, identificando suas necessidades
na esfera da saúde. Espera-se que a partir da implementação do projeto
proposto ocorra uma diminuição do consumo de drogas ilícitas na área de
abrangência, a partir da estimulação da autonomia dos sujeitos em relação à
saúde e da melhoria de suas qualidades de vida. Para o desenvolvimento do
projeto serão necessários recursos econômicos, infraestrutura física e recursos
humanos adquiridos através de
parcerias com o próprio município.

Palavras-chave: Fatores de risco; drogas ilícitas; Intervenção.

 ABSTRACT

This paper proposes the creation of an action plan with objectives to identify the
main risk factors associated with illicit drug user’s patients of the Health Basic
Unit Vila Bethany municipality of Alpinópolis, targeting the appropriate
management of patients as one of the Unit's priorities Basic health. The
agenda-sena work quantitative and qualitative approach and the method used is
quick estimate which provides the identification of the living conditions of the
population of a certain place, identifying the health needs. It is expected that
after the implementation of the proposed project occurs a decrease in
consumption of illicit drugs in the area range from stimulating the autonomy of
subjects in relation to health and improve their quality of life. For the project
development will require financial resources, physical infrastructure and human
resources gained through partnerships with the
municipality.

Keywords: Risk factors; illicit drugs; Intervention.

 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACD: Auxiliar de Consultório Dentário.

ACS: Agentes Comunitários de Saúde.

AE: Auxiliar de enfermagem.

CEBRID: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas.

ESF: Equipe de Saúde Familiar.

IBGE :Instituto Brasileiro de Geografia e Estadística.

LILACS: Literatura Latino-Americana e do Caribe de Informação em Ciências

da Saúde.

MEDLINE: Análise de literatura médica e sistema de recuperação on-line.

MG: Minas Gerais

NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da Família.

OEA: Organização de Estados Americanos.

ONU: Organização de Nações Unidas.

SENAD: Secretaria nacional de políticas sobre drogas.

SIAB: Sistema de Informação de atenção básica.

SISNAD: Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre drogas.

UBS: Unidade Básica de Saúde.

UNIFESP: Universidade Federal de São Paulo.

 LISTA DE QUADROS

Quadro 1 ............................................................................................................... 14

Quadro 2 ............................................................................................................... 23

Quadro 3 ................................................................................................................24

Quadro 4 ................................................................................................................25
 SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 8
1.1 Dados gerais ........................................................................................................ 8
1.2 Fatores de risco na população adolescente .......................................................11
1.3. Caracterização da área de abrangência e da Equipe .......................................12
2 - JUSTIFICATIVA .................................................................................................. 16
3 - OBJETIVOS ........................................................................................................ 17
3.1 Objetivo Geral .................................................................................................... 17
3.2 Objetivos Específicos ......................................................................................... 17
4. METODOLOGIA....................................................................................................17
5. REVISÃO DA LITERATURA ................................................................................19
6. PLANO DE INTERVENÇÃO ................................................................................23
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................27
REFERÊNCIAS......................................................................................................... 28
 8

1. INTRODUÇÃO

1.1 Dados gerais

A história das drogas está vinculada aos primórdios da história

da humanidade, havendo distintas interpretações e utilizações para as
substâncias. Receberão destaque nesse momento algumas das drogas que, de
acordo com o CEBRID (Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas
Psicotrópicas), representam as maiores causas de dependência: opiáceos,
maconha, álcool,
cocaína, solventes e inalantes, tabaco, anfetaminas, tranquilizantes ou ansiolíticos.
O CEBRID (Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas)
é um órgão que funciona no Departamento de Medicina Preventiva da
UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo), como uma entidade sem fins
lucrativos objetivando ser útil à população quanto ao cuidado e pesquisas na
questão das drogas. Para cumprir sua função, organiza pesquisas e reuniões
científicas sobre o assunto, publica livros e levantamentos sobre o consumo
de drogas entre estudantes, meninos de rua, e outros. Mantém um banco de
trabalhos científicos brasileiros sobre a questão do abuso de drogas, publicando
boletins trimestralmente sobre o assunto. Alguns livros ou trabalhos
publicados pelo centro são: VI levantamento Nacional sobre o Consumo de
Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio das
redes pública privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras e Catálogo de
Instituições que assistem Crianças e Adolescentes em Situaçãode Rua nas
27 Capitais (GALDURÓZ etal., 2004).

A Organização Mundial de Saúde reconhece a dependência química

como uma doença por esta ser-lhe prejudicial devido à alteração da estrutura
e no
funcionamento normal da pessoa. (OMS, 2004 apud COSTA, 2009).
As drogas psicotrópicas (ansiolíticos e hipnóticos) também representam
uma categoria de compostos relevantes para a dependência, cujo abuso
implica um grande número de usuários. Os psicotrópicos são drogas que causam
dependência psicológica e ou física encontrados facilmente nas farmácias. Devido
à competição no mercado de trabalho e a correria do dia a dia, cada vez mais
as pessoas se encontram ansiosas, estressadas, deprimidas e buscando
soluções práticas nos consultórios médicos, por vezes recebendo receitas de
antidepressivos e calmantes
para aliviar as tensões do mundo moderno e se envolvendo em um ciclo
de
 9

dependência. Ainda que a retirada desses tipos de medicamentos seja mais

fácil, estas pessoas correm o risco de se tornarem dependentes. Entretanto, a
procura por tratamento para esta questão não corresponde à prevalência do
problema na comunidade. Esta desproporção se explica porque o estado de
dependência causado pelas drogas psicotrópicas é comparativamente menos
dramático do que outras drogas e porque os sujeitos afetados não se reconhecem
como adictos, nem são facilmente reconhecidos por seus familiares. Devemos
acrescentar ainda a facilidade com que se obtêm tais medicamentos e a
possibilidade de manter a
dependência sem interrupção por muitos anos.
De acordo com o CEBRID, as drogas psicotrópicas, tanto as licitas quanto
as ilícitas são aquelas que atuam sobre o nosso cérebro, alterando de alguma
maneira o nosso psiquismo (2005). As lícitas abrem portas para as ilícitas porque,
segundos levantamentos deste centro, estas são as mais consumidas e têm o
maior número de dependentes; se apenas 0,1% da população havia usado crack
nos 12 meses anteriores à pesquisa, 2,6% usaram maconha, 0,7%, cocaína, e
49,8%, álcool. O álcool, portanto, tem um impacto muito maior sobre a
força de trabalho, a
previdência social e a saúde pública pelos danos físicos e psicossociais que causa.
Quanto à dependência química, esta não tem causa única, mas é produto
de uma série de fatores (físicos, emocionais, psíquicos e sociais) que atuam ao
mesmo tempo, sendo que às vezes, uns são mais predominantes em uma pessoa
específica do que em outras. A dependência química atinge o ser humano nas
suas três dimensões básicas (biológica, psíquica e social) e atualmente é
reconhecida como uma séria questão social, à medida que atinge o mundo inteiro
e todas as classes
sociais.
Entre os fatores que aumentam a vulnerabilidade à adição existem
os antecedentes familiares, a hereditariedade e o fato de os filhos viverem
expostos a meios estressantes e de alto risco, onde prevalecem a fragilidade na
relação familiar e comportamental, as facilidades no acesso as drogas em
função de atitudes permissivas e altas incidências de doenças mentais, como os
transtornos de humor,
de déficit de atenção, as psicoses e os transtornos de ansiedade. (PARADA, 2013).
 Considera-se que as características fenotípicas mais graves da adição
se desenvolvam aproximadamente entre 10% das pessoas expostas a elas,
portanto,
embora a exposição prolongada as drogas seja uma condição necessária para
o
 10

desenvolvimento da adição, de maneira alguma pode se considerar está uma

condição suficiente.
Conforme Andrade e Bassit (1995, p.86) apud Castro e Rosa (2010, p.8)

Dada à complexidade da problemática do uso de drogas, envolvendo a

interação de fatores biopsicossociais, o campo das ações preventivas é
extremamente abrangente, envolvendo aspectos que vão desde a formação
da personalidade do indivíduo até questões familiares, sociais, legais,
políticas e econômica.

Desta forma, a etiologia das toxicomanias não está completamente

definida, porém, existe um consenso na comunidade científica internacional que a
considera multifatorial, incluindo entre outros fatores a vulnerabilidade genética, os
estressores sociais, os problemas psiquiátricos e as características individuais da
personalidade. Esta realidade permite considerar que a etiologia deste transtorno
está condicionada
por fatores biopsicossociais.
A escola tem um papel importante para o risco ou proteção em relação ao
uso de drogas, sendo fundamental, segundo alguns autores que haja neste
ambiente clareza nas regras, fiscalização do uso de substâncias, um bom
envolvimento entre professores e alunos e o estímulo ao desenvolvimento das
potencialidades do estudante. Algumas características de personalidade também
podem predispor o jovem ao risco de abuso de substâncias como timidez
excessiva, baixa autoestima, baixo limiar de tolerância a frustrações, baixo
nível de resiliência, pouca responsabilidade e autonomia, agressividade e
necessidade de experimentar
sensações novas.
Outros fatores sociais também estão implicados, como as leis e as
políticas públicas sobre drogas. Ao ser criado o Sistema Nacional de Políticas
Públicas sobre drogas (Sisnad), a Lei 11.343 de 23 de agosto 2006, dotou a
sociedade brasileira de instrumentos legais para vencer a luta contra as drogas,
considerada uma das mais graves ameaças ao desenvolvimento
socioeconômico das nações. O Sisnad prescreve medidas para prevenção do
uso indevido, atenção e reinserção social de usuários dependentes de drogas,
estabelece normas para repressão à produção
não autorizada e ao tráfico, define crimes e outras providências.
 Ademais, a tolerância social ao uso de drogas lícitas, a facilidade de acesso
e aquisição dessas substâncias, a falta de fiscalização, e a baixa percepção de
risco,
como por exemplo, a crença de que a maconha é uma droga inofensiva, colocam
o
 11

jovem em uma posição de vulnerabilidade ainda maior. Outros fatores sociais,

tais como o alto índice de criminalidade, a baixa empregabilidade, o pouco
acesso a opções de lazer e aos serviços de saúde com qualidade também
contribuem para o
aumento do risco.
Sabe-se ainda que as atuais mudanças nos valores sociais, como
a supervalorização do lucro crescente e incessante, a busca de alívio imediato
para situações desagradáveis e a busca pelo prazer rápido e intenso a qualquer
custo, além do enaltecimento da mídia quanto à tolerância social para o
consumo de
drogas lícitas, também contribuem para a dependência química.
Ou seja, constata-se um paradoxo, pois ao mesmo tempo em que
a sociedade combate e repudia o consumo de drogas, também
incentiva involuntariamente o adolescente a procurar saídas imediatistas
facilmente encontradas nas drogas, de modo que este figura como cúmplice e
ao mesmo
tempo como vítima do problema (PINSKY; BESSA, 2012 apud PARADA, 2013).

1.2 Fatores de risco na população adolescente

Uma das metas das Instituições dedicadas ao abuso de drogas é ajudar

a população a compreender as causas do abuso e evitar o início do uso. O abuso
tem consequências sérias nas famílias, nas escolas e nas comunidades já
que o consumo de qualquer substância ilícita e o uso inapropriado das
lícitas é considerado abuso de drogas. Neste contexto, o consumo destas
substâncias entre os adolescentes constitui um dos problemas prioritários
enfrentados pelos
administradores de saúde pública na maioria dos países.
Quanto aos fatores de risco na população adolescente, chamamos a
atenção para a desintegração familiar e sua desorganização mental consequente.
Sabe-se que boas relações familiares são fundamentais para que as crianças e
os jovens possam se desenvolver emocionalmente e realizar escolhas saudáveis
nos diversos
momentos de suas vidas. Alguns autores discutem esta questão, apontando que:
Outro aspecto de fundamental importância é o papel da família na formação
do indivíduo. É função da família proporcionar que a criança aprenda a lidar
com limites e frustrações. Crianças que crescem num ambiente com regras
claras, geralmente, são mais seguras e sabem o que devem ou não fazer
para agradar. Quando se defrontam com um limite sabem lidar com a
frustração por terem desenvolvido recursos próprios para superá -
la.
(ALBERTANI; SCIVOLETTO; ZEMEL, 2016)
 12

O acesso à informação sobre o problema e os riscos de seu uso tem

também um papel protetor importante, sendo do conhecimento de todos que a
família, as equipes de saúde e as instituições públicas podem ser elementos
protetores. A prevenção primária visa intervir antes que os problemas surjam e
para isso deve atentar para três pontos essenciais: deve ser precoce, isto é,
aplicada às crianças através da oferta de atividades prazerosas, criativas e
educativas; deve estar inserida em uma visão mais ampla da educação para
a saúde a fim de tornar atraentes as regras propostas para uma vida
saudável; e deve se apoiar nos chamados educadores naturais, em especial
os pais e os professores. (GRECO
FILHO e RASSI, 2007 apud CASSIMIRO, 2009).
Segundo Marques e Cruz (2016) discutem que pesquisas etnográficas
e epidemiológicas utilizando uma metodologia rigorosa podem fundamentar projetos
e prevenção em todos os níveis, fornecendo dados e elucidando muitas questões,
pois o custo pessoal e social com a dependência nos países desenvolvidos tem
sido muito maior que o gasto com a prevenção. No Brasil, mesmo sem tradição
nessa área, é preciso priorizar políticas preventivas, gerando projetos mais
ajustados à
realidade brasileira, pois se acredita que prevenir ainda é melhor que remediar.
Considerando esses aspectos e a importância de ações nesse sentido,
na Unidade Básica de Saúde Vila Betânia há um aumento significativo do
consumo de drogas ilícitas nos últimos anos, aumentando a incidência dela em
200%, chegando a constituir o principal problema de saúde na unidade e
superando as doenças
cardiovasculares e neoplasias malignas.

1.3. Caracterização da área de abrangência e da Equipe

Para se abordar o tema no município de Alpinópolis e na Unidade Básica de

Saúde Vila Betânia onde será desenvolvido o trabalho, considera-se muito
importante
apresentar suas características.
 Alpinópolis está localizada na região Sul - Sudoeste de Minas Gerais
distancia 343 km de Belo Horizonte, com uma população de 18.488 habitantes. A
cidade se ergueu a partir do êxodo rural ocorrido em meados do século XVIII.
Em 1914,
passou a denominar-se Alpinópolis, por sua localização entre os Alpes da Serra
da
 13

Ventania. A população conserva hábitos e costumes próprios da população

rural brasileira e gosta de comemorar festas religiosas, como as de São
Sebastião, padroeiro da cidade e as congadas. Sua área total é de 454.75 km²
, com uma concentração habitacional de 40.66hab.\ km², conta com 7654
famílias e sua topografia é montanhosa, com áreas bem adequadas à agricultura
e pecuária. IBGE
(2010).
Seu IDH (índice de desenvolvimento humano) é de 0,725 com uma taxa
de urbanização de 95,4% e uma renda média familiar de 510 Reais. 84% da
população tem água tratada e recolhimento de esgoto por rede pública. Do
ponto de vista educacional, 9,5% da população é analfabeta e 90,5% é
alfabetizada. O município tem 31,50% de seus moradores abaixo da linha da
pobreza e 100% da população recebe assistência pelo Sistema Único de Saúde.
IBGE (2010).

O Programa de saúde da família foi implantado em 1997 e hoje conta com

5 equipes de saúde, 5 Unidades Básica de Saúde e 1 Núcleo de Apoio à Saúde
da Família dando cobertura a 100% da população. O sistema de referência e
contra referências dos pacientes são os municípios de Passos e Alfenas. Não
contamos com redes de média e alta complexidade no município, sendo que as
mesmas ficam no município de Passos e Alfenas e contamos com 96
trabalhadores em Saúde municipal, muitos deles vinculados prestando serviço a
várias Unidades Básicas de
Saúde como Psicólogos e nutricionistas, ambos trabalhando 40 horas semanais.
A Unidade básica de Saúde Vila Betânia tem 3562 habitantes com
1025 famílias vivendo em um nível de alfabetização de 95.16%. As principais
formas de emprego são oferecidas pelas pequenas empresas, mas há
também um bom número de pessoas trabalhando como domesticas e na
zona rural como trabalhadores agrícolas (no cultivo e colheita de café, feijão,
milho), e a região
oferece também empregos na extração de pedra de quartzito e na pecuária.
Parte da população da área de abrangência da UBS vive em casas
com estrutura aceitável, a maioria construída por esforço próprio ou pelo governo e
outra grande parte vive em áreas rurais. Nas casas urbanas, 100% delas
usufruem da coleta do lixo, do saneamento básico e de energia elétrica. A maioria
das pessoas vive do produto de seu trabalho nas pequenas empresas e no trabalho
agrícola, mas tem um número de desempregados vivendo de outras atividades,
como revendas de
produtos agrícolas nas feiras e nas ruas.
 14

Há em nossa área de abrangência um hospital, duas clínicas, uma igreja

e duas escolas, sendo que não existem laboratórios e creches. A população
conta com 100 % de luz elétrica, 98% de água potável, 100 % de telefonia e
aceso ao correio. A Unidade Básica de Saúde situa-se no centro da cidade e
abrange a população próxima e as várias comunidades da zona rural, tais
como Sertão
Grande, Paulista, Congonhas e Mutuca.
A UBS trabalha de segunda a quinta das 07:00 às 16:00 e fazem parte
da equipe seis Agentes Comunitários de Saúde (ACS), uma auxiliar de
enfermagem (AE), uma Auxiliar de Consultório Dentário (ACD), uma odontóloga
um médico e uma enfermeira. A equipe está completa, porém a carga horária
do médico, da Dentista e da ACD é reduzida para 32 horas semanais,
enquanto o restante da
equipe trabalha 40 horas semanais.
Do ponto de vista estrutural conta com: 4 banheiros, 1 recepção, 1
sala medica, 1 sala enfermagem, 1 sala de curativo e triagem, 1 sala de triagem
para puericultura, 1 sala expurgo, 1 sala esterilização, 1 sala dentista, 1 sala
espera, 2
salas em construção, 2 banheiros em construção, 1 cozinha e 1 lavanderia.
O quadro 1 a seguir relata as causas e o índice de mortalidade na área
de abrangência da Equipe e apesar da questão da dependência química não
fazer parte deste índice, em nossa área de abrangência este constituiu-se o
principal problema para a população, sendo esta a principal justificativa para
realização deste
trabalho.

Quadro 1:Índice de mortalidade referida segundo a micro área na áreade abrangência da Equipe
Vila Betânia, Alpinópolis - MG, 2014.
Mortalidade
Micro 1 Micro 2 Micro 3 Micro 4 Micro 5 Micro 6 Total
referida
Menor de 1 ano 0 0 0 0 0 0 0
Materna 0 0 0 0 0 0 0
Doenças 0 2 1 0 0 0 3
cardiovasculares
Doenças 0 0 0 0 0 1 1
cerebrovasculares
Câncer 0 0 0 1 0 0 1
Acidentes 0 0 1 0 0 0 1
Doenças 0 0 0 0 0
1 1
endócrinas
 15

metabólicas
Doenças
0 1 0 0 1 0 2
Infecciosas
Total 0 3 2 2 1 0 9
Fonte: Sistema de Informação de atenção básica, 2014.

Em nossa área de abrangência, a principal causa de morte nos últimos

anos além das neoplasias e acidentes do trânsito, foram as doenças do
sistema cardiovascular e Acidente Cerebrovascular, sendo a Hipertensão arterial
Sistêmica
um fator de risco para o desenvolvimento delas.
 16

2 - JUSTIFICATIVA
No mundo inteiro o consumo de drogas constitui um grave problema de
difícil enfrentamento devido à variedade de fatores nele imbricados. No
século XXI, depara-se com uma epidemia eventualmente provocadora de tomadas
de medidas
extraordinárias, como é o caso da legalização da venda das drogas no Uruguai.
As organizações e fórum internacionais como a ONU, OEA, Cúpula
das Américas etc., dedicam grande parte do tempo a tratar o tema sem que
isto
interrompa o avanço da droga pelo mundo.
No Brasil, o precário conhecimento científico sobre as tendências ao uso
de distintas substancias psicoativas institucionalizadas e não institucionalizadas
pela juventude e população adulta impulsiona os profissionais envolvidos coma
questão a investir na realização de investigações epidemiológicas, clínicas,
farmacológicas, sociológicas e antropológicas, com intuito de conhecer o
problema das drogas e suas raízes. Inicialmente, faz-se necessário conhecer a
realidade escolar do ensino primário e secundário da rede pública e
particularidades brasileira para a formação de um banco de dados. É preciso que
se reconheça o tipo de consumidor de drogas lícitas e ilícitas para que assim se
possa avaliar a extensão do problema entre os jovens e adultos e fundamentar
futuras ações na área de prevenção, tratamento e
recuperação de dependentes (KROWCZUK, 2004).
Sendo assim, motivados pelo interesse em conhecer os fatores de risco
no consumo de drogas ilícitas na Unidade Básica de Saúde Vila Betânia,
realizamos
esta investigação, tendo em conta a grande batalha a travar nesta luta.
Este trabalho consistirá na realização de um estudo para se estabelecer
os fatores de risco sobre o consumo de drogas ilícitas na região, objetivando
atuar sobre o problema, protegendo a população da comunidade e motivando
futuras investigações e possíveis modificações no comportamento da comunidade
ante o fenômeno. Parte-se do princípio de que a mínima perda de tempo deve ser
evitada
por significar um complexo e dramático problema social.
 17

3 - OBJETIVOS

3.1 Objetivo Geral

Propor um plano de ação para detectar os fatores de risco que possam

levar ao uso de drogas ilícitas aos residentes da comunidade e usuários da
UBS Vila
Betânia, na cidade de Alpinópolis, MG.

3.2 Objetivos Específicos

1. Realizar um levantamento bibliográfico sobre drogas ilícitas durante

o período de 2004 a 2012.

2. Caracterizar a população alvo segundo alguns aspectos: Idade,

sexo, micro área, ocupação, antecedentes genéticos, transtornos nervosos e
hábitos relacionados à dependência, tais como tipo de substância
consumida e
comportamento familiar.

3. Determinar o nível de conhecimento desta população sobre o consumo de

drogas ilícitas.

4. METODOLOGIA
 18

Primeiramente realizou-se o Diagnostico Situacional de saúde através

do método de Estimativa Rápida. Trata-se de um tipo de estudo que
propicia a identificação das condições de vida da população de um certo
local, das características de seu ambiente de vivência e a maneira como ela se
distribui pelo território, contribuindo para a identificação das necessidades
de saúde e
evidenciando os problemas que afetam a população.
Com a realização do diagnóstico identificou-se os problemas relativos
à comunidade da área adstrita da ESF. Através das visitas domiciliares, das
consultas realizadas na unidade, da revisão bibliográfica e da literatura e
observação ativa foi
possível conhecer os principais problemas e priorizar os de maior importância.
Intencionamos, durante a coleta, fazer o diagnóstico de saúde obtendo
dados referentes à saúde da população, às condições socioeconômicas de
moradia e saneamento básico, dando destaque aos dependentes químicos
cadastrados. Após analisadas as informações, conhecemos melhor as
condições de saúde, socioeconômicas e culturais do meio onde vive este grupo
da população e em médio e curto prazo, planejamos e programamos as ações de
promoção e educação em saúde. Em seguida, foram levantadas as principais
dificuldades vivenciadas pela equipe no dia a dia ao prestar assistência aos
dependentes químicos. Para a elaboração desta proposta de ação contou-se
com enfermeiro, médico, técnico de enfermagem e agentes comunitários de
saúde que participaram na realização do diagnóstico de saúde e coletaram os
dados necessários para identificar os fatores
de risco da comunidade.
Para a fundamentação teórica do presente trabalho, realizou-se revisão
de literatura através de levantamento bibliográfico de textos, livros, manuais
do Ministério da Saúde e da Organização Mundial de Saúde e artigos
científicos publicados no período de (2004 a 2012), nos seguintes bancos de
dados: Google Acadêmico, MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe de
Informação em Ciências da Saúde – LILACS,Medical Literature Analysis and
Retrieval System
Online MEDLINE e Scientific Electronic Library Online SCIELO.
 Nestas bases de dados, foram utilizados os descritores “Fatores de risco,
drogas ilícitas, intervenção”, realizando-se a busca desses termos no título,
abstract ou corpo do artigo. Serão selecionadas publicações em português,
inglês e
espanhol. Os artigos que não tratam exclusivamente do tema em estudo,
artigos
 19

indisponíveis e artigos repetidos (mantidos em apenas uma das bases)

serão excluídos. Após a leitura dos resumos e artigos na íntegra será realizada a
seleção
dos conteúdos acima citados.
Posteriormente à realização do diagnóstico situacional e revisão de
literatura iniciou-se a construção do plano de ação por meio do Planejamento
Estratégico Situacional. Em reuniões com a equipe, verificamos os problemas mais
comuns da comunidade e em seguida priorizamos um deles - o aumento do
consumo de drogas ilícitas - a partir da sua importância e da nossa
capacidade de enfrentamento. Em seguida, descrevemos o problema
caracterizando-o da maneira mais precisa possível. A partir desse detalhamento
iniciamos o planejamento para operacionalização das estratégias de
enfrentamento e, analisamos os recursos financeiros, organizacionais,
cognitivos e políticos para realização das ações propostas. A viabilidade do
projeto foi avaliada e os prazos e responsáveis
escolhidos.

5. REVISÃO DA LITERATURA
 20

O consumo de drogas tem se mostrado como um dos grandes problemas

de saúde pública do Brasil, sendo tido como um problema de ordem
epidemiológica. Estudos têm sido desenvolvidos alertando para a necessidade
de se implantar
políticas que previnam o ingresso dos jovens no mundo das drogas.
Drogas ilícitas são substâncias em que a produção, comercialização e
consumo são proibidos por lei. As drogas, quando ingeridas, inaladas ou
aplicadas no organismo provocam alterações no seu estado, pois agem sobre
o sistema nervoso e alteram o comportamento e o estado mental das pessoas
que delas
fazem uso.
Segundo Carlini et al. (2010) no VI Levantamento Nacional sobre o
Consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e
Médio das Redes Pública e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras em
2010 publicado pela SENAD (secretaria nacional de políticas sobre drogas),
chegou-se à conclusão que o álcool e tabaco são as drogas de maior
prevalência em todas as capitais, seguidas pelos inalantes. O crack não é uma
droga de destaque entre estudantes e seu consumo difere substancialmente entre
as regiões. Comparativamente, segundo o SENAD houve diminuição do consumo
de drogas entres os estudantes nos últimos 6 anos. A única exceção a esta
tendência de diminuição recente de consumo se deu em relação à cocaína. Em
estimativa internacional, o Brasil apresenta índices baixos de consumo de
tabaco, crack e maconha, porém, aparece como um dos
maiores consumidores de inalantes.
Segundo QUEIROZ (2008, p.6) "A proibição das drogas ilícitas tem mais a
ver com interesses morais, políticos e econômicos do que com argumentos
científicos
ou relacionados à saúde pública".
O combate às drogas ilícitas na atualidade é um fracasso em termos
gerais não conseguindo a sua diminuição, e só em poucos casos obtém-se a
atenuação. As principais moléstias consequentes à proibição são o narcotráfico, a
violência, o
tráfico de armas e a corrupção.
Porém, Castro e Rosa (2010) constatam que:
 21

Uma pessoa não começa a usar drogas ou abusar delas por acaso ou por
uma decisão isolada. Cada vez mais, pesquisas e estudos mostram que o
uso indevido de drogas é fruto de uma multiplicidade de fatores. Se por um
lado a pessoa não nasce predestinada a usar drogas, também não as usa
apenas por influência de amigos ou mesmo de traficantes.

A gravidade do problema também está no fato de que os efeitos das

drogas no corpo humano não causam danos apenas físicos, mas também
psicológicos e sociais. Entre os danos físicos, encontramos cirrosehepática,
enfisema pulmonar e danos cerebrais. Entre os prejuízos psicológicos, está a
deficiência cognitiva e transtornos de humor e de personalidade. Entre os danos
sociais, encontramos o isolamento do usuário, o preconceito e a discriminação,
sendo que essas pessoas
raramente são vistas como possuidoras de direito.
Muitos são os estudos sobre os fatores de risco do consumo de drogas
ilícitas no Brasil. Segundo Scivoletto e Giusti (2004) os principais fatores
de risco relacionados ao uso de drogas são: curiosidade, obtenção de prazer,
relaxamento das tensões psicológicas, facilitação da sociabilização,
influência do grupo, isolamento social, dinâmica familiar, baixa autoestima,
manejo inapropriado da mídia na questão das drogas, influências genéticas,
familiares com problemas com álcool,
excessiva medicalização da sociedade.
De acordo com Canavez, Alves e Canavez (2010) os aspectos
mais relevantes são as distorções no afeto, a vitimização pela violência
doméstica, a
baixa resiliência à frustração, as personalidades depressivas e a hipótese genética.
Existem muitos trabalhos sobre a questão da prevenção às drogas e
a experiência vivida e as leituras sobre estes fizeram com que a prevenção
se
tornasse o fator mais importante no município onde realizamos o nosso trabalho.
Para muitos autores a prevenção não é um caminho fácil, porém o
caminho certo, apesar da necessidade de muito trabalho e perseverança.
Segundo Nascimento (2005, p.36), “Trabalhar na prevenção significa ter
consciência para
conscientizar e poder sustentar a coerência entre o discurso e a pratica” .
O presente trabalho de intervenção estabeleceu-se e desenvolveu-se a
partir de algumas hipóteses sobre os nós críticos geradores de risco ao
abuso de substâncias químicas na comunidade onde foi desenvolvido: as políticas
públicas de combate insuficientes, o baixo nível de conhecimento da equipe sobre
consumo de
drogas e ausência de programa de orientações sobre o consumo de drogas.
Tais
 22

nós críticos geraram os projetos “Viver Melhor”, “Saber Mais” e “População de

Risco sem drogas” e serão apresentados nos quadros 1,2 e 3, no próximo tópico
intitulado
Plano de Intervenção.
 23

6. PLANO DE INTERVENÇÃO

Uma vez identificado os problemas na Unidade Básica de Saúde, realizou-

se a priorização deles. Posteriormente, eles foram descritos e explicados
para identificação dos nós críticos e elaboração do plano de intervenção. Tal plano
é uma atividade constituída para definir um problema identificado, transformar
uma ideia
em ação, definir sua análise e tentar solucioná-lo.
Assim, após o levantamento do problema, o projeto de intervenção
foi indicado para realização de ação Antidrogas, com a participação de todas
as unidades de saúde e seus funcionários, a fim de conscientizar, aproximar,
prevenir e se possível combater o uso indiscriminado de drogas na Unidade
Básica de Saúde
Vila Betânia do município de Alpinópolis.
O quadro 2 a seguir faz uma descrição das operações do projeto
“Viver Melhor” para combate da insuficiência das políticas públicas,
considerado um importante fator de risco para o consumo de drogas ilícitas na
Unidade Básica de
Saúde Vila Betânia em Alpinópolis, MG.

Quadro 2 - Descriç ã o das operaç õ es do projeto “ Viver Melhor” para combate à insuficiê ncia
das Políticas Públicas considerada fator de risco para o consumo de drogas ilícitas na
Unidade Básica de Saúde Vila Betânia em Alpinópolis, MG.
Nó crítico 1 Políticas públicas insuficientes.
Operação -Aumentar as ofertas de estudo e emprego.
-Aumentar áreas de Lazer com práticas
saudáveis. -Incentivar o acesso ao estudo e ao
trabalho.
Projeto “Viver Melhor”
Resultados - Facilitar a acessibilidade dos profissionais e da populaç ã o à s
esperados políticas públicas, participação na sua construção do projeto.
Diminuir a violência e o desemprego.
Produtos -Construção de políticas públicas efetivas e
esperados eficazes. -Programas para fomentar uma cultura
sadia.
-Programas para aumento de frentes de trabalho.
Atores sociais/ M é dico, T é cnico de enfermagem, enfermeira/ gerente, equipe
responsabilidades do núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), Agentes
Comunitá rios de Saú de.
Recursos -Apoio da gerencia da Unidade.
necessários -Disponibilidade de tempo e espaço físico para a
realização das reuniões.
-Dados sobre o problema para compreensão de sua
extensão.
Recursos críticos Tempo, espaço e motivações favoráveis.
Controle dos Ator controlador: médico.
recursos críticos / Motivação: Repasse correto da informação.
 24

Viabilidade
Ação estratégica Realização de reuniões mensais de equipe sobre o tema com
de motivação avaliação continuada do impacto sobre a qualidade da
assistência.
Responsáveis: Toda a equipe de saúde.
Cronograma / Cronograma permanente com um prazo mensal para cada
Prazo atividade
Gestão, Acompanhamento permanente com avaliação mensal
acompanhamento dos resultados.
e avaliação
Fonte: Produzido pelo autor.

O seguinte quadro, de número 3 faz uma descrição do projeto “Saber mais“

e das operações para enfrentamento da desmotivação da equipe e
suas consequências como fator de risco para o consumo de drogas ilícitas na
Unidade básica de Saúde Vila Betânia em Alpinópolis, MG. Neste momento
esperamos que a equipe se prepare recebendo os conhecimentos necessários
para execução do
projeto.

Quadro 3 - Descriç ã o do projeto “ Saber mais “ e das operaç õ es para enfrentamento da

desmotivação da equipe e suas consequências como fator de risco para o consumo de drogas
ilícitas na Unidade básica de Saúde Vila Betânia em Alpinópolis, MG.
Nó crítico 2 Baixo nível de conhecimento sobre consumo de
drogas e suas consequências na equipe básica de
saúde Vila Betânia.
Operação Convocar uma reunião com todos os membros da
equipe para sensibilizá-los sobre o projeto,
explicando a importância do tema e a
responsabilidade de cada um.
Projeto “Saber mais”
Resultados esperados Aumento da capacidade de identificação dos
principais fatores de risco em.
Atores sociais/ Médico, Técnico de enfermagem, enfermeira/gerente,
responsabilidades equipe do nú cleo de Apoio à Saú de da Famí lia
(NASF), Agentes Comunitários de Saúde.
Recursos necessários -Apoio da gerencia da Unidade.
-Disponibilidade de tempo e espaço físico para a
realização das reuniões.
-Dados sobre o problema para a compreensão de
sua extensão.
Recursos críticos Tempo, espaço e motivações favoráveis.
Controle dos recursos Ator controlador: médico.
críticos / Viabilidade Motivação: Repasse correto da informação.
Ação estratégica de Realização de reuniões mensais de equipe sobre o
motivação tema com avaliação continuada do impacto sobre a
qualidade da assistência.
Responsáveis: Toda a equipe de saúde.
Cronograma / Prazo Cronograma permanente com um prazo mensal para
 25

cada atividade
Gestã o , acompanhamento Acompanhamento permanente com avaliação
e avaliação mensal dos resultados.
Fonte: Produzido pelo autor.

O quadro a seguir, de número 4, apresenta uma descrição das

operações sobre o projeto “População de risco sem drogas” para discussão
da forma de trabalho da equipe de saúde a partir da hipótese da ausência de
um programa de orientações sobre o consumo de drogas, considerada também
um importante fator de risco para o consumo na Unidade. Espera assim
poder contar com uma
ferramenta poderosa para alcançar os objetivos aqui propostos.

Quadro 4 - Descriç ã o das operaç õ es sobre o projeto “ Populaç ã o de risco sem drogas” para
discussão da forma de trabalho da equipe de saúde, a partir da hipótese da ausência de um
programa de orientações sobre o consumo de drogas da ausência de um programa de
orientações sobre o consumo de drogas como fator de risco para seu consumo na Unidade
b á sica de Saú de Vila Betâ nia em Alpinó polis, MG.
Nó crítico 3 Ausência na equipe de um programa de orientações
sobre o consumo de drogas
Operação Solicitar junto a gestão municipal os recursos
materiais e humanos necessários.
Projeto “População de risco sem drogas”

Resultados esperados Atividades educativas para orientaç õ es da populaç ã o

alvo em que a equipe fará da descriç ã o do projeto de
intervenção, seu objetivo e a importância que tem,
tendo com eles uma conversa sobre a necessidade
de sua participação no projeto para obter seu
consentimento.
Atores sociais/ Médico, Enfermeiro, gerencia, NASF.
responsabilidades
Recursos necessários -Apoio da gerencia da Unidade.
-Disponibilidade de tempo e espaço para a
físico realização das reuniões.
-Dados sobre o problema para que todos
compreendam sua extensão.

Recursos críticos Tempo e espaço.

Controle dos recursos Ator que controla: médico.

críticos / Viabilidade Motivação: Aumentar o vínculo da população risco ao
grupo.
Ação estratégica de Realização de reuniões mensais de equipe sobre o
motivação tema com avaliação continuada do impacto sobre a
qualidade da assistência.
Responsáveis: Toda a equipe de saúde.

Cronograma / Prazo Cronograma permanente com um prazo mensal para

cada atividade
 26

Gestão, acompanhamento Acompanhamento permanente com avaliação

e avaliação mensais dos resultados.

Fonte: Produzido pelo autor.

7. CONSIDERAÇÕES FINAIS
 27

De acordo com os temas discutidos pelo site Vida Sem Drogas (2010)
a prevenção em saúde indica uma ação antecipada, baseada no conhecimento
que temos das causas de uma doença. Ela tem por objetivo diminuir a
chance do problema aparecer ou, se ele já existe, evitar que piore. As mais
sérias pesquisas sobre a questão nos mostram um aumento do uso de drogas,
mas principalmente, mostram-nos a necessidade de planejarmos ações preventivas
adequadas ao grupo que desejarmos atingir. Segundo o site e em concordância
com nosso pensar, prevenir não é banir a possibilidade do uso de drogas, mas sim
considerar uma série de fatores que possam favorecer para que o indivíduo
tenha condições de fazer
escolhas.
É através dos médicos da atenção primaria, que estão mais perto
da comunidade, que se pode detectar distúrbios prematuros, bem como os riscos
ou
fatores protetores para o tratamento adequado.
Desta forma, este trabalho de intervenção objetivou atingir alguns
resultados: identificação dos principais fatores de risco para o consumo de
drogas ilícitas na comunidade, sendo estes relatados nos 4 quadros apontados
no capítulo anterior: insuficiência das políticas públicas, desmotivação da equipe
e ausência de um programa de orientações sobre o consumo de drogas.
Objetivou também cooperar na construção de políticas públicas e programas
antidrogas mais eficazes e ainda promover ações de orientação à população alvo
sobre o consumo de drogas, suas causas e complicações e acima de tudo,
promover atitudes que levassem à
prevenção.
Com este estudo pretendeu-se levar até as crianças ejovens o
conhecimento sobre os efeitos negativos do uso de drogas, através de seus
professores, médicos e meios de comunicação e mostrar a importância de uma
recreação saudável e
gratificante.
Levando em consideração a gravidade do problema, acredita-se que todas
as Unidades Básicas de Saúde deveriam implantar esta ideia como rotina em
seus trabalhos. Esperam-se como resultados também que os jovens se tornem
mais conscientes sobre os malefícios causados pelo abuso de drogas à vida
humana e que busquem formas de melhorar suas qualidades de vida
agindo com responsabilidade e preservando a nossa maior fonte de felicidade e
realização: a
saúde.
 28

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