Rev. Latino-Am.

Enfermagem Artigo Original

2016;24:e2753
DOI: 10.1590/1518-8345.0710.2753
www.eerp.usp.br/rlae

Avaliação da percepção do cuidado centrado na família e do estresse

parental em unidade neonatal1

Flávia Simphronio Balbino2

Maria Magda Ferreira Gomes Balieiro3
Myriam Aparecida Mandetta4

Objetivo: avaliar os efeitos da implementação do Modelo do Cuidado Centrado no Paciente e

Família na percepção de pais e profissionais de saúde e no estresse parental. Método: Estudo
quase experimental com grupos não equivalentes para avaliação dos efeitos da intervenção na
percepção de pais; e com grupos equivalentes para a avaliação na percepção de profissionais de
saúde, desenvolvido na unidade neonatal de um hospital universitário do município de São Paulo.
Os instrumentos, Percepção do Cuidado Centrado na Família- Pais versão brasileira, Percepção do
Cuidado Centrado na Família- Equipe versão brasileira e Parental Stress Scale: Neonatal Intensive
Care Unit, foram aplicados com 132 pais de recém-nascidos internados e 57 profissionais da
equipe. Resultados: houve melhora estatisticamente significante na percepção dos pais na
maioria dos itens avaliados (p≤0,05) e para os profissionais em relação ao acolhimento da família
na unidade neonatal (p= 0,041) e a compreensão da vivência da família com a hospitalização
(p=0,050). Houve redução dos escores médios do estresse parental, com maior queda na
Alteração do Papel de Pais de 4,2 para 3,8 (p=0,048). Conclusão: as intervenções realizadas
melhoraram a percepção de pais e de profissionais da equipe de saúde sobre o Cuidado Centrado
no Paciente e Família e contribuíram para a redução do estresse parental.

Descritores: Estudos de Intervenção; Família; Pessoal de Saúde; Enfermagem Neonatal; Unidade

de Terapia Intensiva Neonatal.

1
Artigo extraído da tese de doutorado “Efeitos de intervenções na promoção do cuidado centrado na família em unidade neonatal”, apresentada
à Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
2
PhD, Enfermeira, Departamento de Enfermagem Pediátrica, Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo,
SP, Brasil.
3
PhD, Professor Adjunto, Departamento de Enfermagem Pediátrica, Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São
Paulo, SP, Brasil.
4
PhD, Professor Associado, Departamento de Enfermagem Pediátrica, Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São
Paulo, SP, Brasil.

Como citar este artigo

Balbino FS, Balieiro MMFG, Mandetta MA. Measurement of Family-centered care perception and parental
stress in a neonatal unit. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2016;24:e2753. [Access ___ __ ____]; Available in:
mês dia ano
____________________. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.0710.2753.
URL
2 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016;24:e2753

Introdução Desta forma torna-se necessário que os profissionais

ampliem o foco do cuidado, de uma abordagem centrada
Nas últimas décadas, autores vêm discutindo na doença para uma que inclua a família, contemplando
amplamente a importância da participação da família no os elementos essenciais do CCPF; modificando atitudes,
cuidado ao paciente, apontando para a necessidade de crenças e valores profissionais que restringem o acesso e
atendê-la no contexto da hospitalização, com suporte a participação da família nesse ambiente, reconhecendo
da equipe de saúde, fundamentado em um modelo de a vulnerabilidade e o sofrimento da família, assim como
cuidado que traga benefícios físicos e emocionais para suas potencialidades e seu papel central e permanente
ambos(1-2). na vida da criança(2,5).
O Modelo do Cuidado Centrado no Paciente e Questiona-se se a implementação do Modelo do
Família (CCPF) tem sido proposto como uma abordagem CCPF em unidade neonatal pode contribuir para uma
inovadora para o planejamento, prestação e avaliação mudança na cultura dos profissionais, evidenciada por
de saúde, regido mutuamente pela parceria entre os percepção mais positiva da família e dos profissionais
prestadores de cuidados de saúde, pacientes e famílias. de saúde, quanto aos elementos centrais desse modelo
Pode ser aplicado a pacientes de todas as idades e de cuidado e se contribui para a redução do estresse
praticado em qualquer estabelecimento de saúde(2-3). parental.
No contexto neonatal, estudos apontam que o O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da
CCPF está se tornando padrão de atendimento no implementação do Modelo do Cuidado Centrado no
mundo, em que a família é compreendida como fonte Paciente e Família na percepção de pais e de profissionais
primária de força e apoio do recém-nascido (RN)(4-5). de saúde e no estresse parental.
Essa perspectiva de cuidado incorpora conceitos como
o acesso irrestrito ao filho, o respeito, a informação, a Método
escolha, flexibilidade de atendimento, autonomia dos
sujeitos envolvidos, colaboração e apoio em todos os
níveis de prestação de serviços(5). Trata-se de um estudo quase experimental com

Os benefícios que têm sido demonstrados sobre o grupos não equivalentes para avaliação dos efeitos da

CCPF se referem à melhoria da saúde e bem-estar do implementação do CCPF na percepção de pais; e com

RN e de sua família, traduzidos em: maior satisfação(6), grupos equivalentes para a avaliação da percepção de

eficácia, acesso e comunicação(7); diminuição do tempo profissionais de saúde.

de internação do RN e de reinternações(8); redução O local da pesquisa foi uma unidade neonatal de um

do estresse parental e elevação da autoconfiança dos hospital universitário do município de São Paulo. Esta

pais após a alta(9) ; maior adesão ao cuidado canguru e unidade é referência no atendimento a recém-nascidos

cuidado desenvolvimental(10); fortalecimento do vínculo de alto risco e malformados, conta com profissionais

RN e família, aumento na taxa de amamentação com especializados, bem como recursos tecnológicos para

melhores resultados da saúde mental em longo prazo atender às necessidades dessa população específica.

e maior satisfação da equipe de saúde no cuidado(4). A amostra de pais foi constituída por 132

No entanto, esses benefícios não apresentam fortes representantes de famílias, podendo ser pai ou mãe ou

evidências para recomendações, justificando a ambos, divididos em grupos independentes, sendo 66

necessidade de estudos clínicos. na fase pré-intervenção e 66 pós-intervenção. Ressalta-

Em unidades neonatais brasileiras existe uma se que no grupo de pais, a amostra não equivalente

constante reivindicação dos pais para participar do justificou-se pela rotatividade dos pacientes na unidade

cuidado de seus filhos, aliado às dificuldades relacionais neonatal no período de coleta de dados, cuja variação

com que se deparam nas interações com a equipe foi de cinco meses.

multiprofissional, revelando que a filosofia do CCPF ainda A partir de uma população de 77 profissionais, a

não é uma realidade na maioria dessas instituições(11). amostra consistiu de 57 membros da equipe de saúde.

A promoção de mudança na cultura organizacional O critério de inclusão adotado para os representantes

exige ressignificação de crenças, valores e atitudes dos de família foi ser pai ou mãe de um recém-nascido

profissionais envolvidos(12). Trata-se de um processo internado há, no mínimo, 72 horas. Para os profissionais

mais lento em ambientes de cuidados críticos, porque de saúde, os critérios foram: ter nível superior e estar

muitos profissionais que atuam nesse contexto desenvolvendo atividades assistenciais há pelo menos

são atraídos pela tecnologia dura (entendida como um (1) ano na unidade.

equipamentos), e o ritmo de atendimento é centrado na Os critérios de exclusão foram pai ou mãe de

doença e não na tecnologia leve dos relacionamentos(3). recém-nascido em fase final de vida e profissionais da

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equipe de saúde em férias ou afastamento no período Família-Pais (PCCF-P) versão brasileira e Percepção do
da coleta de dados. Cuidado Centrado na Família-Equipe (PCCF-E) versão
O projeto atendeu aos princípios da Resolução brasileira(14-15). Compostos por 20 questões distribuídas
nº 466/12. Desta forma, o programa iniciou-se com a em três domínios: respeito, colaboração e apoio. O
aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição, domínio respeito inclui seis itens que reconhecem os
processo Nº 042/11. direitos da família no hospital. O domínio, colaboração,
reflete o reconhecimento do papel dos pais na parceria
A intervenção: o Programa de Implementação do
do cuidado do seu filho e compreende nove itens. O
Modelo do Cuidado Centrado no Paciente e Família
domínio, suporte, inclui cinco itens relativos a maneira
na Unidade Neonatal (PIMCCPF-UN).
como os profissionais da equipe de saúde oferecem

O PIMCCPF-UN foi composto para conduzir a suporte à família. As respostas para cada pergunta

mudança na cultura organizacional, favorecendo a variam em escala do tipo Likert com quatro opções:

inclusão da família neste contexto. Para a sua execução nunca, algumas vezes, geralmente e sempre; com

foram utilizadas as fases da Teoria da Mudança pontuação de 0 a 3(14).

Planejada(13). O nível de estresse parental foi medido pela escala

A primeira, denominada de descongelamento, Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit

foi conduzida com a pactuação da mudança com os (PSS:NICU) adaptada a língua portuguesa brasileira(16),

coordenadores da unidade neonatal, seguida de uma composta de 26 itens distribuídos em três subescalas

palestra, envolvendo todos os profissionais da referida “sons e imagens”, “aparência e comportamento do bebê”

unidade (dois meses). e “alteração do papel de pai/mãe”. Os pais indicam em

A segunda fase, passagem para o novo, constituiu- uma escala do tipo Likert que apresenta pontuação entre

se da elaboração de um guia de melhores práticas com 1 e 5, se experimentaram estresse nos itens da escala.

a família em unidade neonatal, contendo a filosofia e as A pontuação “1” refere-se a não estressante, “2” um

diretrizes relacionadas às ações: (a) abertura da unidade pouco estressante, “3” moderadamente estressante, “4”

aos pais nas 24 horas; (b) entrada de outros membros muito estressante e “5” extremamente estressante(16).

da família (Irmãos, avós e pessoas de significativas para A avaliação das respostas do instrumento PSS:NICU

os pais); (c) participação dos pais nos cuidados; (d) pode ser feita pela Métrica 1 ou o Nível de Ocorrência

oferta de informação compartilhada; (e) acolhimento de Estresse que corresponde ao nível de estresse em

da família em situações de perdas e luto; (f) mediação que a situação ocorre; e pela Métrica 2 ou Nível Geral

de conflitos entre pais e equipe; (g) participação dos de Estresse, referente ao nível geral de estresse do

pais nas tomadas de decisão relativas aos cuidados do ambiente(17).

RN. Além da capacitação da equipe multiprofissional As variáveis relacionadas aos pais compreenderam

para o acolhimento da família na unidade neonatal perfil sociodemográfico, distância e tempo para chegar

contemplando os pressupostos da filosofia do CCPF que ao hospital e experiência com a internação da criança e

preconiza o atendimento individualizado, com respeito e apoio social. Quanto às relacionadas aos profissionais

valorização da perspectiva da família (três meses). da equipe foram sexo, idade, nível educacional, unidade

A última, denominada fase de recongelamento, de atuação e titulação; e as neonatais foram tempo de

foi realizada em dois momentos: (1) internalização internação, idade e diagnóstico.

do novo, quando o guia de melhores práticas com Os dados foram coletados pré-intervenção e três

a família foi colocado em prática a partir de julho de meses pós-intervenção (implementação do PIMCCPF).

2013 e (2) avaliação do programa por meio de aplicação

Análise dos dados
de instrumentos de medida, após três meses de sua
implementação. A análise das variáveis categóricas foi realizada
por meio de frequências absoluta (n) e relativas (%),
Coleta de dados e as numéricas, por média, mediana, quartis e desvio-
padrão. Para a análise da percepção do CCPF pelos
Para a avaliação do efeito da intervenção foram
pais e identificação da mudança no nível de estresse
definidas como variáveis de estudo a percepção da
parental no período pré e pós-intervenção, foi utilizada
família e da equipe sobre o CCPF e o nível de estresse
a técnica estatística Mann-Whitney, por se tratar de
parental.
grupos não equivalentes. Para a análise da percepção
A percepção do CCPF foi avaliada por meio
dos profissionais da equipe de saúde pré e pós-
da aplicação de dois instrumentos de medida,
intervenção, foi usado o teste de Wilcoxon, por se
denominados Percepção do Cuidado Centrado na

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tratar de comparação entre os próprios participantes. Pré-intervenção Pós-intervenção

Variáveis
As associações entre as variáveis demográficas e a n % n %
percepção dos pais e profissionais de saúde sobre os
Tempo para chegar ao
itens dos PCCF-P e PCCF-E versão brasileira foram hospital
analisadas pelo Teste Exato de Fisher. Menos de 30 minutos 8 12,1 6 9,1

30 minutos a 1hora 23 34,8 15 22,7

Resultados
1 a 2 horas 35 53,0 37 56,1

Os pais apresentam características semelhantes Mais de 2 horas 0 0,0 1 1,5

na pré-intervenção e pós-intervenção, conforme Quantidade de crianças
apresentado na Tabela 1. Constata-se a predominância sob cuidado

do gênero feminino e a faixa etária entre 31 a 45 anos, Uma 32 48,5 25 37,9

com ensino médio incompleto. Esses pais gastam em Duas 19 28,8 26 39,4
média de 1 e 2 horas para se deslocarem ao hospital.
Três 8 12,1 9 13,6
Observa-se que são famílias que possuem um filho
Quatro 5 7,6 6 9,1
sob cuidado parental e nunca tiveram experiência com
internação de outras criançasno grupo familiar . Mais de 4 crianças 2 3,0 0 0,0

Suporte para o cuidado

das crianças

Tabela1 - Perfil sociodemográfico dos pais dos recém- Sim 43 65,2 44 66,7

nascidos internados na unidade neonatal. São Paulo, SP, Não 23 34,8 22 33,3
Brasil, 2013 (N=132) Experiência prévia com
hospitalização

Pré-intervenção Pós-intervenção Sim 16 24,2 11 16,7

Variáveis
n % n % Não 50 75,8 55 83,3

Gênero
Quanto aos profissionais, a maioria é do gênero
Feminino 40 60,6 44 66,7
feminino, com predominância de médicos e enfermeiros,
Masculino 26 39,4 22 33,3 ambos com título de especialista, na faixa etária entre
Faixa Etária 31 e 45 anos e mediana de tempo de trabalho com
recém-nascidos de 7 anos (Tabela 2).
16 a 20 anos 8 12,1 7 10,6

21 a 25 anos 10 15,2 15 22,7

Tabela 2 - Perfil sociodemográfico dos profissionais da
26 a 30 anos 16 24,2 16 24,2
equipe de saúde da unidade neonatal. São Paulo, SP,
31 a 45 anos 32 48,5 26 39,4 Brasil, 2013 (N=57)

46 a 50 anos 0 0,0 2 3,0 Pré-intervenção / Pós intervenção

Variáveis
n %
Nível de Escolaridade
Gênero
Fundamental Incompleto 11 16,7 8 12,1
Feminino 52 91,0
Fundamental Completo 12 18,2 6 9,1
Masculino 5 8,7
Médio Incompleto 21 31,8 30 45,5
Faixa Etária
Médio Completo 6 9,1 8 12,1
25 anos ou menos 3 5,2
Curso Técnico 2 3,0 1 1,5
26 a 30 anos 21 36,8
Superior Incompleto 4 6,1 7 10,6
31 a 45 anos 26 45,6
Superior Completo 9 13,6 6 9,1
46 a 50 anos 3 5,2
Pós Graduação 1 1,5 0 0,0

Distância da casa ao 51 a 55 anos 2 3,5

hospital
Nível de Escolaridade
Próximo 6 9,1 3 4,5
Pós-graduação 50 87,7
Médio 4 6,1 3 4,5
Superior completo 7 12,2
Distante 56 84,8 60 90,9

(continua...)
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 Balbino FS, Balieiro MMFG, Mandetta MA. 5
Tabela 2 - continuação
O total de RN cujos pais participaram do estudo
Pré-intervenção / Pós intervenção
Variáveis foi de 98, sendo 47 na pré-intervenção e 51 na pós-
n %
intervenção. Entre esses recém-nascidos houve
Tempo que trabalha com
quatro gemelares na fase pré-intervenção e dois na
recém-nascido (Anos)
fase pós-intervenção. A maioria dos diagnósticos foi
Mínimo 1
prematuridade, sendo 53,2% na fase pré-intervenção e
Mediana 7
49,0% na fase pós-intervenção, seguido das anomalias
Máximo 25 congênitas com 38,3% na pré-intervenção e 29,8%
Profissão na fase pós-intervenção. No momento da coleta de

Médico dados na fase pré-intervenção, a mediana do tempo de

33 57,8
internação do recém-nascido foi de 10 dias, com mínimo
Enfermeiro 14 24,5
de 3 e máximo de 120 dias; e na fase pós-intervenção
Fisioterapeuta 6 10,5
de 14 dias, com mínimo de 3 e máximo de 180 dias.
Fonoaudiólogo 2 3,5 As respostas relativas à percepção dos pais sobre
Psicólogo 1 1,7 o CCPF com a intervenção apresentaram um aumento

Assistente Social
dos escores médios para todos os domínios do PCCF-P
1 1,7
e do PCCF-E versão brasileira (Figura 1), porém com
Função
uma elevação maior das respostas positivas para o
Residente 12 21,0 domínio Colaboração (valor de escore médio 2,05 - pré-
Assistencial/Diarista 29 50,8 intervenção para 2,51 - pós-intervenção), que englobam
Plantonista 16 28,0
questões relacionadas ao preparo da alta, fontes de
ajuda, inclusão da família nas tomadas de decisão e
Titulação
no cuidado, informações compartilhadas, identificação
Especialista 37 64,9
do profissional responsável pelo cuidado do filho,
Mestrado 10 17,5 compreensão das orientações recebidas e sentimento
Doutorado 3 5,2 de alívio com as informações recebidas.

Sem Titulação 7 12,2

Figura 1 - Efeito da intervenção nos escores médios das respostas dos pais por domínios da Percepção do Cuidado
Centrado na Família-Pais (PCCF-P) versão brasileira. São Paulo, SP, Brasil, 2013

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Ao analisar o efeito da intervenção PIMCCPF-UN no escore, quando comparados os momentos antes e

na percepção dos pais, pós-intervenção, identificou- depois da intervenção.
se que o escore no PCCF-P foi estatisticamente maior Quanto às respostas dos profissionais da equipe
quando comparado ao momento pré-intervenção para o de saúde, foi identificada uma percepção mais positiva
domínio Respeito nas questões: 3. Eu consigo ficar com nos domínios Respeito (passando do escore médio de
minha criança durante os procedimentos (p<0,001); 2,04 para 2,13) e Suporte (de 1,95 para 2,08) com
e 5. Eu me sinto como pai/mãe (ao invés de visita) a intervenção (Figura 2). Assim, foi constatado pela
quando venho ao hospital (p<0,001). No domínio análise estatística que existiu uma diferença significativa
Colaboração nas questões 7. Sinto-me preparado no domínio Respeito para acolhimento dos pais na
para a alta/encaminhamento a outros serviços na chegada ao hospital (p=0,041) e no domínio Suporte
comunidade para acompanhamento de minha criança para compreensão da equipe em relação da vivência
após a alta (p=0,013); 9. Quando estou em casa, dos pais (p=0,05).
sei para quem posso ligar, caso necessite de ajuda Após a intervenção houve melhora de 30%
ou para me sentir seguro (p=0,002); 10. A equipe na percepção dos profissionais da equipe de saúde
inclui-me quando decisões sobre o cuidado de minha em relação ao CCPF quanto à participação da
criança estão sendo tomadas (p=0,005); 11. Recebo família ampliada, a permanência dos pais durante
orientações em relação ao que preciso saber sobre o procedimentos, inclusão da família no cuidado da
cuidado de minha criança (p=0,006); 12. Eu sei o nome criança e conhecimento da rede de suporte dos pais.
do médico responsável pelo cuidado de minha criança Quanto ao nível de ocorrência de estresse parental
(p=0,014); 13. Eu compreendo as orientações escritas (Métrica 1) ficou evidenciado que foi estatisticamente
que recebo (p=0,049), 14. Minha família é incluída no menor (Menos estressante), comparado ao momento
cuidado de minha criança (p=0,039); e 15. Sinto-me antes da intervenção na subescala Alteração do Papel
aliviado com as informações que recebo sobre minha de Pais, nos itens referentes à: separação do bebê
criança (p<0,001). No domínio Suporte nas questões (p=0,042); não poder segurar o bebê (p=0,027);
18. Eu vejo a mesma equipe cuidando de minha criança e sentir-se sem condições de ajudar o seu bebê
diariamente (p=0,032); e 19. A equipe sabe quais são (p=0,010). Porém, foi mais estressante nas questões
as pessoas que me oferecem suporte (p=0,008). Para relacionadas à Aparência e Comportamento, no item
as demais questões não foi possível comprovar mudança referente ao tamanho do bebê (p=0,038).

Figura 2 - Efeito da intervenção nos escores médios das respostas dos profissionais da equipe de saúde por domínios
da Percepção do Cuidado Centrado na Família-Equipe (PCCF- E) versão brasileira. São Paulo, SP, Brasil, 2013

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Considerando o nível de estresse do ambiente O efeito do PIMCCPF-UN demonstrou redução

(Métrica 2), o estresse parental antes da intervenção foi dos escores médios do estresse parental nos domínios
estatisticamente igual ao momento depois da intervenção da escala PSS:NICU, evidenciando maior queda no
para quase todas as questões da escala PSS:NICU, com domínio Alteração do Papel de Pais (4,2 para 3,8),
exceção das questões referentes à Alteração do Papel o que representou uma diminuição do estresse de
de Pais, nos itens referentes a não poder segurar o bebê muito estressante na fase pré-intervenção para
(p=0,030) e sentir-se sem condições de ajudar o seu moderadamente estressante na fase pós-intervenção
bebê (p=0,003), demonstrando que ocorreu redução do (Figura 3).
estresse com a intervenção realizada.

Figura 3 - Escore Médio de Estresse dos pais pela Métrica 2. São Paulo, SP, Brasil, 2013

Discussão para sua implementação, como pouca colaboração inter-

profissional, falta de programas de educação permanente
O PIMCCPF-UN contribuiu para mudanças que abordem esta temática(21) e barreiras estruturais do
estatisticamente significantes na percepção mais sistema de saúde para a prática colaborativa entre pais
positiva dos pais medida pelos três domínios do e profissionais, conforme preconizado pelo CCPF(22).
instrumento Percepção do Cuidado Centrado na Família- Embora tenha ocorrido uma melhora de 30% na
Pais (PCCF-P) versão brasileira: respeito, colaboração percepção dos profissionais da equipe de saúde, com
e suporte, corroborando ao evidenciado pelas relação ao CCPF, ainda percebe-se nesta equipe uma
autoras (17)
dos instrumentos, em que os pais também resistência em relação à presença de outras pessoas
apresentaram escores significantemente mais altos que não sejam os pais, avós e irmãos. As resistências
em todos os domínios. Resultados semelhantes foram não são calculadas ou previstas estrategicamente, são
observados em um estudo de coorte sobre a efetividade reações simplesmente defensivas podendo se constituir
de um programa de cuidado integrado com a família, em outras formas de crenças(21).
envolvendo o preparo da família para cuidar do RN pós- Quando se institui novos saberes à prática de
alta hospitalar. Os autores identificaram melhora no cuidado do RN, percebe-se um jogo de forças, na qual
relacionamento pais-profissionais provocado pela maior alguns profissionais defendem condutas antigas como
colaboração entre equipe-família(4). o isolamento do RN e o cuidado focado na doença,
Estudos(18-22) relacionados ao cuidado centrado enquanto outros lutam por novas práticas, isto é a
na família demonstram que os enfermeiros revelam abertura da unidade para a família, favorecendo o
conhecimento sobre os pressupostos que sustentam vínculo afetivo(21).
esse modelo de cuidado, mas referem que esse Na perspectiva de enfermeiros neonatologistas
conhecimento ainda não está totalmente incorporado é preciso maior preparo para implementação desse
em sua prática(18-20); que ainda persistem dificuldades

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modelo de cuidado na prática, por meio de educação com variáveis da equipe como: satisfação com o cuidado

permanente, com orientações e apoio contínuo da prestado, nível de autoestima, entre outros aspectos

instituição (22).
No entanto, pode-se ponderar que a relevantes.

intervenção realizada contribuiu para desencadear o

Conclusão
processo de mudança na cultura organizacional, refletida
por maior sensibilização da equipe multiprofissional
Neste estudo constatou-se que houve melhora
quanto ao acolhimento dos pais na unidade e quanto
significativa na percepção dos pais em relação ao Cuidado
à compreensão de suas vivências. A percepção positiva
Centrado no Paciente e Família, nas dimensões respeito,
dos pais reforça essa afirmação, pois houve elevação da
colaboração e suporte, na fase pós-intervenção. Os
maioria dos escores médios pós-intervenção em todos
pais responderam mais positivamente sobre o cuidado
os domínios do PCCF- E versão brasileira, com maior
centrado na família que os profissionais da equipe de
ênfase na colaboração.
saúde antes e após a intervenção.
Com a intervenção, o estresse parental na subescala
Os profissionais da equipe de saúde após a
Alteração de Papel de Pais manteve-se em níveis ainda
intervenção apresentaram uma probabilidade acima
moderadamente estressantes, em razão do afastamento
de 30% na melhora de respostas positivas quanto à
do filho, da restrição à sua manipulação e impotência
participação da família ampliada, a permanência dos pais
dos pais para ajudá-lo. Esses dados revelam que o
durante procedimentos, inclusão da família no cuidado
estresse parental é multifatorial e que intervenções
da criança e conhecimento da rede de suporte dos pais.
que empoderam os pais ajudam na construção da
Ademais houve melhora estatisticamente significante
parentalidade em um espaço público, contribuindo para
na percepção dos profissionais da equipe de saúde na
minimizar sua vulnerabilidade(23), definida pela perda de
fase pós-intervenção, em relação ao acolhimento da
poder para proteger o filho.
família e maior compreensão da vivência dos pais com a
Avaliações de programas de intervenção
hospitalização do filho na unidade neonatal.
envolvendo família, em unidades neonatais, identificam
O estresse parental apresentou redução após a
diminuição do nível de estresse dos pais no período
intervenção, sendo estatisticamente significante na
pós-intervenção(24); redução da ansiedade materna,
subescala Alteração do Papel de Pais, quanto aos itens:
por meio de um cuidado colaborativo(25); aumento da
“não poder segurar meu bebê quando quero” e “sentir-se
satisfação das mães com o atendimento prestado, além
sem condições de ajudar meu bebê durante esse tempo”.
de exacerbar sentimentos parentais de bem-estar e
Concluiu-se que as intervenções do PIMCCPF-UN
aumentar a capacidade dos pais para a prestação de
melhoraram a percepção de pais e de profissionais da
cuidados a seu bebê(4,25).
equipe de saúde sobre o CCPF e contribuíram para a
Os resultados do presente estudo refletem uma
redução do estresse parental.
avaliação inicial, a curto prazo, em que respostas dos
pais mais positivas que as da equipe podem indicar que Referências
essa filosofia de cuidado está sendo incorporada aos
poucos, sugerindo que a equipe precisa de um processo 1. Barbosa MAM, Balieiro MMFG, Pettengill MAM.
de educação permanente, para que ocorra uma mudança Cuidado Centrado na Família no contexto da criança com
sólida na cultura desses profissionais. deficiência e sua família: uma análise reflexiva. Texto
Embora os resultados apontem melhoria da Contexto Enferm. 2012;21(1):194-9.
percepção dos pais e dos profissionais da equipe de 2. Kuo DZ, Houtrow AJ, Arango P, Kuhlthau KA, Simmons
saúde com o PIMCCPF-UN, o estudo limitou-se a duas JM, Neff JM. Family-Centered Care:Current Applications
medidas (estresse parental e percepção do CCPF pelos and Future Directions in Pediatric Health Care. Matern
pais e profissionais da equipe de saúde). Child Health J. 2012;16(2):297-305.
Reforça-se a importância de dar continuidade 3. Lee LA, Carter M, Stevenson SB, Harrison HA.
à implementação, aperfeiçoando as intervenções e Improving family-centered care practices in the NICU.
realizando estudos prospectivos que correlacionem Neonatal Netw.2014;33(3):125-32.
o CCPF com variáveis neonatais, tais como: ganho 4. O’Brien K, Bracht M, Macdonell K, McBride T, Robson
ponderal do RN, tempo de internação, aleitamento K, O’Leary L, et al. A pilot cohort analytic study of Family
materno exclusivo na alta hospitalar e avaliação do Integrated Care in a Canadian neonatal intensive care
desenvolvimento infantil pós-alta. Recomenda-se, unit. BMC Pregnancy Childbirth. 2013;13 Suppl.1:S12.
também correlacionar o CCPF com variáveis dos pais, 5. Ramezani T, Hadian Shirazi Z, Sabet Sarvestani R,
como: nível de satisfação, de ansiedade e autonomia; e Moattari M. Family-Centered Care in Neonatal Intensive

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Recebido: 18.2.2015
Aceito: 18.1.2016

Correspondência:
Copyright © 2016 Revista Latino-Americana de Enfermagem
Flávia Simphronio Balbino
Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da
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