Geovânia Vieira de Brito, Izabelle Mont’Alverne Napoleão Albuquerque, Marcos Aguiar Ribeiro, Elainy Cristiny Silva Ponte, Roberta

Magda Martins Moreira, Maria das Graças

Cruz Linhares

CONSULTA DE PUERICULTURA NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: PERCEPÇÃO DE ENFERMEIROS

Childcare consultation in the Family Health Strategy: nurses' perceptions

Geovânia Vieira de Brito1, Izabelle Mont’Alverne Napoleão Albuquerque2, Marcos Aguiar Ribeiro3,
Elainy Cristiny Silva Ponte4, Roberta Magda Martins Moreira5, Maria das Graças Cruz Linhares6

RESUMO ABSTRACT

O programa de puericultura na Estratégia de Saúde da Fa- The childcare program in the Family Health Strategy (FHS)
mília (ESF) constitui-se como um conjunto de medidas consists of a set of measures and preventive care that can
e cuidados preventivos capazes de orientar a promoção guide the health promotion and well-being of children,
da saúde e o bem-estar da criança, atentando-se para o attending to development in the physical, emotional, and
desenvolvimento nos aspectos físico, emocional e social. social aspects. This study aims to understand children's
Este estudo tem como objetivo compreender o atendi- care services from the perspective of nurses working in
mento de puericultura na perspectiva de enfermeiros atu- the area. This is an exploratory, descriptive study with a
antes na área. Trata-se de um estudo de caráter explora- qualitative approach, taking place from December 2015
tório descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido to January 2016 at the Family Health Centers of Parnaíba,
no período de dezembro de 2015 a janeiro de 2016, nos Piaui. The study participants were nine nurses working
Centros de Saúde da Família do município de Parnaíba - in the FHS. Information was obtained through semi-
Piauí. Os participantes do estudo foram nove enfermeiros structured interviews and data collected were organized
que atuam na ESF. As informações foram obtidas, por into study categories, according to thematic analysis of
meio de entrevista semiestruturada e os dados coletados Minayo, to ascertain: the knowledge and experience
foram organizados em categorias de estudo, conforme regarding the childcare consultation, the importance
análise temática de Minayo, a conhecer: o saber e a ex- of the childcare consultation for children under two
periência frente à consulta de puericultura, a importância years, factors that facilitate the monitoring of children,
da consulta de puericultura para menores de dois anos, restrictive factors for the consultations, and suggestions
fatores facilitadores para o acompanhamento das crianças, for improving childcare attention. Nurses understand
fatores restritivos para a realização das consultas e suges- childcare as an important practice for health promotion
tões para a melhoria da atenção ao cuidado da criança. Os and disease prevention, but reported some operational
enfermeiros compreendem a puericultura como prática difficulties that impede the continuity of care for children
relevante para realização de promoção da saúde e preven- and their families. Thus it is necessary to develop
ção de agravos, porém relataram algumas dificuldades de puerperal consultation training strategies, in order to
operacionalização, o que dificulta a continuidade da as- enable comprehensive care for children under two years.
sistência à criança e sua família. Nesse sentido, faz-se ne-
cessário o desenvolvimento de estratégias de qualificação
da consulta puerperal, de forma a possibilitar a atenção
integral à criança menor de dois anos.

1
Mestrado Profissional em Saúde da Família da Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família (RENASF/FIOCRUZ).
2
Docente do Mestrado Profissional em Saúde da Família da Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família (RENASF/FIOCRUZ). Docente do Mestrado
Acadêmico em Saúde da Família UFC.
3
Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraú. E-mail: marcosaguiar61@hotmail.com.
4
Curso de Enfermagem - Centro de Ciências da Saúde.
5
Curso de Enfermagem - Centro de Ciências da Saúde.
6
Curso de Enfermagem - Centro de Ciências da Saúde.

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PALAVRAS-CHAVE: Saúde da Criança; Enfermagem; KEYWORDS: Child Health; Nursing; Primary Health
Atenção Primária à Saúde. Care.

INTRODUÇÃO que assiste a criança e sua família, por meio da consulta

de enfermagem, consulta médica, consulta odontológica,
O Ministério da Saúde (MS) instituiu, no âmbito do grupos educativos e visitas domiciliares, no âmbito da
Sistema Único de Saúde (SUS), a Rede Cegonha, que visa atenção básica, estando o profissional enfermeiro direta-
assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo mente atuando nessas ações, pautado no planejamento e
e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpé- conhecimento científico.
rio, bem como à criança o direito ao nascimento seguro, Desse modo, questiona-se sobre como acontece e a
crescimento e desenvolvimento saudável. Deve ser orga- qualidade do atendimento às crianças, principalmente de
nizada de maneira a possibilitar o provimento contínuo de 0 a 2 anos, as quais estão mais vulneráveis e necessitam
ações de atenção à saúde materna e infantil para a popula- de assistência sistemática e periódica e, assim, percebeu-
ção de determinado território.¹ se a necessidade de conhecer o conjunto de ações desen-
Esta rede veio ser reforçada e aperfeiçoada volvidas para a saúde da criança, através do discurso de
com o Programa Nacional de Melhoria do Aces- enfermeiros. Com isso, esta pesquisa contribuirá para a
so e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ­ AB), qualificação de ações já desenvolvidas pelos enfermeiros
instituído pelo MS, que tem o objetivo de induzir a am- da atenção básica, e refletirá uma mudança de postura na
pliação do acesso e da qualidade da atenção básica, e ga- busca de uma atenção à saúde da criança mais conceitua-
rantir um padrão de qualidade comparável nacional, regio- da. Portanto, este estudo tem como objetivo compreender
nal e localmente, de maneira a permitir maior transparên- o atendimento de puericultura na perspectiva de enfer-
cia e efetividade das ações governamentais direcionadas à meiros atuantes na área.
Atenção Básica, refletindo em progressivas melhorias na
Estratégia Saúde da Família.2 METODOLOGIA
Nessa perspectiva, as unidades de saúde, indepen-
dentemente da sua forma de organização devem aderir à Trata-se de um estudo de caráter exploratório descri-
agenda de compromissos para a saúde integral da crian- tivo com abordagem qualitativa. As pesquisas explorató-
ça, a fim de melhorar a qualidade de vida desse público e rias têm como objetivo proporcionar maior familiaridade
reduzir as taxas de mortalidade infantil. Assim, a vigilân- com o problema, com vistas a torná-lo mais explícito ou a
cia do óbito infantil constitui-se uma responsabilidade do construir hipóteses. Seu planejamento tende a ser bastante
gestor municipal e deve ser realizada pela equipe de aten- flexível, pois interessa considerar os mais variados aspec-
ção básica, para investigar os possíveis problemas, que tos relativos ao fato ou fenômeno estudado.6
envolveram a morte da criança, por causa evitável na sua No que concerne à abordagem qualitativa, em senti-
área de responsabilidade e, assim, qualificar os cuidados e do amplo, pode ser definida como uma metodologia, que
prevenir novos óbitos.3 produz dados, a partir de observações extraídas direta-
Dessa forma, foi implementado o programa de pue- mente do estudo de pessoas, lugares ou processos com
ricultura na Estratégia de Saúde da Família, com o ob- os quais o pesquisador procura estabelecer uma interação
jetivo de englobar um conjunto de medidas e cuidados direta para compreender os fenômenos estudados. 7
preventivos capazes de orientar a promoção da saúde e o A pesquisa constitui-se como um recorte de um estudo
bem-estar, bem como possibilitar a resolução de proble- maior referente a uma dissertação do Mestrado Profissio-
mas, atendendo a criança de forma holística, atentando-se nal em Saúde da Família da Rede Nordeste de Formação
para o desenvolvimento nos aspectos físico, emocional e em Saúde da Família (RENASF/FIOCRUZ), intitulada:
social. 4 “Avaliação da consulta de enfermagem em puericultura na
Para atender a essas necessidades, o MS recomenda Estratégia Saúde da Família de Parnaíba-Piauí”.
o mínimo de sete consultas de rotina no primeiro ano O cenário do estudo se deu no município de Parnaíba,
de vida da criança, duas consultas no segundo ano e, a que está localizado na região Norte (Baixo Parnaíba) do
partir do mesmo, consultas anuais.5 Para isso, demanda Estado do Piauí (PI), sendo a segunda cidade mais povo-
a atuação de toda a equipe de saúde e multiprofissional, ada do Estado, menor apenas que a capital Teresina, de

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Cruz Linhares

acordo com o censo demográfico, apresentado pelo Ins- A consulta de puericultura favorece o seguimento
tituto Brasileiro de Geografia e Estatística.8 O estudo foi da criança, logo após o nascimento, com o objetivo de
desenvolvido em suas três etapas nas Equipes da Estraté- acompanhar o crescimento e desenvolvimento, vacinação,
gia Saúde da Família do 3º Distrito Municipal de Saúde. orientações às mães sobre a prevenção de acidentes, alei-
Foram constituídos como participantes do estudo tamento materno, higiene individual e ambiental e, tam-
nove enfermeiros que atuam na ESF, sendo utilizados os bém, diagnóstico precoce e prevenção de complicações
seguintes critérios de inclusão na pesquisa: ser profissio- futuras.9 Com isso, a partir das entrevistas foram explici-
nal da ESF do município de Parnaíba; estar inserido nessa tadas as experiências com a consulta de puericultura, bem
realidade e na equipe, há pelo menos um ano, tempo que como o seu significado:
caracteriza a organização do trabalho na equipe e comu-
nidade, como também estar em pleno exercício de suas “A consulta de puericultura é uma consulta bem ampla
atividades no momento da coleta dos dados. porque vai desde uma anamnese, uma conversa com a mãe
Os dados foram coletados no período de dezembro pra saber como foi o trabalho de parto né, se ela fez o pré
de 2015 a janeiro de 2016, de acordo com a conveniência natal, se ela foi acompanhada do pré natal pra poder agente
dos profissionais, em local apropriado e conduzida pela começar avaliar o desenvolvimento da criança... vai avaliar
própria pesquisadora. Foi realizada uma entrevista se- a criança, a questão de perímetro cefálico, perímetro torácico
miestruturada, abordando aspectos acerca da consulta de é...o desenvolvimento do bebê...tá agendando as vacinas da
puericultura realizada pelo enfermeiro, referente aos indi- criança, avaliando o teste do pezinho, se fez teste auditi-
cadores de saúde da criança, investigação dos fatores faci- vo...” E2
litadores e restritivos para o acompanhamento das crian-
ças, sendo utilizado o gravador para registro das falas, e “A consulta de puericultura é o atendimento de crianças ...
para tanto solicitado o consentimento dos participantes e é um trabalho em que a gente faz em cima do crescimento
por escrito. e desenvolvimento então vendo não só os aspectos físicos né
As informações coletadas foram analisadas, por meio de crescimento, mas também psicológicos, emocionais, cogni-
da análise temática que consiste em descobrir os núcleos tivos.” E6
de sentido, que compõem uma comunicação cuja presen-
ça ou frequência signifiquem alguma coisa para o objetivo Tais relatos corroboram com o conceito anteriormen-
analítico visado.7 A análise temática, desdobra-se em três te citado, evidenciando que os enfermeiros têm a compre-
etapas: pré-análise, a qual consiste na transcrição das falas; ensão das atribuições e finalidades da consulta de pueri-
exploração do material ou codificação, que busca classifi- cultura. Em relação à experiência, ressalta-se a dificuldade
car e eleger os núcleos de compreensão dos textos e, por com a demanda na ESF:
fim, o tratamento dos resultados obtidos que se atenta a
analisar as categorias em função dos conteúdos das falas.7 “A demanda de consultas de puericultura na UBS [...] é
Como postura ética ao realizar pesquisas com seres baixa, primeiro devido ao baixo número de crianças, segun-
humanos, o projeto do estudo foi encaminhado à Secre- do porque a clientela é pouco diferenciada, com acompanha-
taria da Saúde de Parnaíba, para obtenção da autorização mento em consultórios particulares.” E4
da referida instituição e, após sua anuência, foi enviado ao
Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Es- Diante disso, questiona-se o motivo dessa falha na
tadual Vale do Acaraú (UVA), obtendo parecer favorável adesão à puericultura que dificulta o acompanhamento à
com nº 1.434.313 e direcionado pelos preceitos éticos da criança, sendo abordado na maioria das falas dos profis-
Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) sionais:
sobre pesquisas envolvendo seres humanos.
“A minha experiência é que as mães elas parecem que tra-
RESULTADOS E DISCUSSÕES zem a criança não só pra acompanhar o crescimento e desen-
volvimento, mas elas só trazem quando elas tão gripadas,
As informações foram obtidas por meio das entre- doentes...” E1
vistas realizadas, sendo essas interpretadas e analisadas,
emergindo seis categorias, apresentadas a seguir: “A maior dificuldade é que as mães tragam espontaneamen-
te as crianças pra consulta, porque em geral elas só trazem
O saber e a experiência frente à consulta de puericultura as crianças na unidade quando a criança tem algum sinal

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ou sintoma que seja sugestivo de algum problema de saúde.” maior vulnerabilidade nesse período. Conforme observa-
E8 do nas seguintes falas:

Essas afirmações corroboram com uma pesquisa re- “Ela é de fundamental importância porque crianças meno-
alizada em São Leopoldo-RS, que mostrou que mais de res de dois anos ...é as crianças que precisam de maior aten-
50% das crianças não foram acompanhadas de forma re- ção porque são as primeiras fases de contato com o mundo
gular no primeiro ano de vida nas unidades de atenção externo né do bebê.” E2
primária de saúde, e constatou ainda que as mães procu-
ram atendimento para seus filhos somente quando eles “A gente sabe que é dividido por períodos né, mais críticos,
estão doentes.10 menos críticos e a criança até 2 anos a gente tem que ter
Nesse aspecto, é importante que o profissional conhe- uma...um monitoramento maior.” E07
ça os fatores que imperam para que as mães não levem
os filhos à consulta de puericultura para, assim, poderem Os primeiros meses é um período de adaptação da
atuar nessas causas, favorecendo a adesão e o acompa- mãe, visto que ao nascer, a criança é um ser indefeso, e
nhamento contínuo à criança, almejando os objetivos da sua sobrevivência depende de outras pessoas, na maio-
puericultura. Nesse contexto, pôde-se identificar algumas ria das vezes da mãe ou outro responsável, precisando de
estratégias de melhoria da adesão à puericultura: proteção. Então, é de suma importância a orientação ao
responsável quanto aos riscos e aos cuidados necessários
“Bem, ... na questão do acompanhamento do crescimento e a essas crianças para um acompanhamento adequado. Isso
desenvolvimento da criança, e a experiência tem sido exito- é confirmado nas falas dos entrevistados:
sa porque a medida que a gente faz o pré natal daquelas
gestantes que...da nossa comunidade a gente já prepara e “É de fundamental importância... tá orientando a mãe
já deixa esse serviço diante mão já feito que meio que uma como deve ser feito esses cuidados com a criança pra poder
propaganda da consulta de puericultura.” E5 ta evitando que ela é tenha um mal desenvolvimento, baixo
peso é...doenças prevalentes na infância ...tá enriquecendo é
Portanto, ressalta-se a importância de elaborar estraté- as informações pras mães quanto os cuidados que ela tem
gias de como orientar e esclarecer as mães sobre as ações que ter com o bebê pra poder tá prevenindo certos tipos de
realizadas, para que a mesma consiga perceber os benefí- doença e agente também poder ta identificando e avaliando
cios da puericultura para a saúde da criança e, também, fa- essa criança pra poder agente já tá prevenindo qualquer
vorecer para que ela tenha participação ativa na consulta, intercorrência.’’ E2
auxiliando na tomada de decisão e a tornando correspon-
sável pelo cuidado. “Assim, a importância é justamente ter um acompanha-
Dessa forma, ressalta-se que a consulta de enferma- mento e uma detecção precoce de algum problema ou de cres-
gem em puericultura não deve perder de vista a promoção cimento ou de desenvolvimento daquela criança.” E4
da saúde, por meio de ações educativas, sendo de grande
relevância que haja uma orientação eficaz para as mães e, E para isso ocorrer de maneira efetiva, é importante
assim, incentivá-las no que diz respeito ao cuidado com haver um vínculo entre equipe e família, como é afirmado
seus filhos. no trecho da fala de um entrevistado:

A importância da consulta de puericultura para “Acompanhamento é do crescimento e desenvolvimento da

crianças menores de dois anos criança e...ter aquele elo de ligação né...sempre tem que ter,
PSF é sempre, a Estratégia Saúde da Família sempre tem
A puericultura desempenha importante papel, por que tá ligada a família.” E3
meio da detecção precoce de problemas de saúde e pres-
crição de cuidados, bem como a implementação de ações A interação estabelecida entre o profissional e a família
interventivas para melhoria da qualidade do atendimento é muito importante no sentido de viabilizar a confiança
prestado a esse grupo etário, fortalecendo a assistência, mútua, de modo que o fortalecimento do vínculo vá au-
para que se reduzam índices de morbidade e mortalidade. mentando cada vez mais com o passar do tempo, fazendo
Em relação à importância da consulta de puericultura com que a família e a comunidade adquiram mais respeito
para crianças menores de dois anos, verifica-se a neces- pelo profissional.17
sidade de um monitoramento mais qualificado, devido a

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Fatores facilitadores para o acompanhamento das A atuação em equipe é definida como a articulação de
crianças diversos saberes e intervenções dos profissionais da uni-
dade de saúde, efetivando o traba­lho solidário e compar-
O seguimento da puericultura prevê um calendário tilhado e produzindo resposta qualificada às necessidades
mínimo de consultas à criança, propondo sete consultas em saúde da criança.3
no primeiro ano de vida, duas no segundo ano e, a partir Para a integralidade do cuidado e assistência à saúde
do terceiro ano até o sexto ano de vida é realizada uma das crianças na atenção básica, faz-se necessária a amplia-
consulta anualmente.3 Dentre as estratégias desenvolvidas ção dos olhares e conhecimentos específicos por meio de
para promover o acompanhamento da criança, destaca-se uma equipe interdisciplinar, cujas ações complementarão
o momento da vacinação para uma continuação da assis- o cuidado nessa etapa de vida.18
tência, como citado a seguir:
“Eu acredito que a equipe né...ela é um componente fun-
“Eu acho que...que a questão da vacina né...como eu marco damental pra poder agente tá acompanhando essa criança,
no dia da vacina as consultas de puericultura na quarta porque é se a gente não tiver uma equipe que possa tá abra-
feira aí a gente pega aquele público e já faz acompanha- çando esse contexto fica difícil a atividade.” E2
mento e aí a mãe ela gosta e ela já sai daqui com a consulta
agendada...” E1 A captação das crianças para o acompanhamento de
seu crescimento e desenvolvimento é realizada, na maioria
“Eu acho que o momento da vacinação é um fator facilita- das vezes, pelo ACS. Este, identificado por meio das falas
dor né, porque elas já tem aquele compromisso que hoje até das entrevistadas, como ator principal na interação entre
pelo menos até os 6 meses, ele é...praticamente ele é mensal a CSF e a comunidade, é quem realiza as visitas domicilia-
né, então é...poderia ser também, funcionar como um fator res, garantindo a efetivação das consultas de puericultura e
facilitador.” E8 identifica as necessidades especiais em tempo oportuno. 14

Ao se pactuar com os pais o calendário de consultas, “a gente precisa do agente de saúde pra poder fazer esse elo
deve-se sempre levar em consideração o contexto fami- de ligação da unidade de saúde com o paciente pra poder
liar, as necessidades individuais e as vulnerabilidades.12 tá referenciando ele pra unidade básica de saúde pra poder
Dessa forma foi ressaltada por uma das entrevistadas, a agente tá fazendo o acompanhamento dessas criança.” E2
importância de identificar as necessidades da comunidade,
a fim de garantir a equidade no atendimento: Acredita-se que o vínculo estabelecido entre a equi-
pe, a mãe da criança e família começa desde a gestação,
“Facilita a gente ter um agendamento né...que essas consul- durante o acompanhamento pré-natal, o que favorece a
tas é já vem é...até pelo Ministério da Saúde já tem um pré, adesão às consultas de puericultura,15 conforme expressa
como se fosse um pré calendário que agente de acordo com a a fala de E6 e E7 a seguir:
nossa necessidade dentro da...da nossa comunidade agente
pode modificar um pouco é...e de acordo com a necessidade “O que facilita eu creio que seja a confiança né...do...da...
da criança também.” E5 da mãe, dos pais com relação o atendimento no posto.” E6

Para atender a demanda dos atendimentos com qua- “eu acredito que se eu faço o pré natal eu tenho com mais
lidade e resolutividade, é fundamental que os serviços de chances de acompanhar posteriormente essa criança então eu
saúde disponham de estruturas adequadas, disponibilida- busco fazer um pré natal com qualidade pra mim adquirir a
de de materiais e número suficiente de profissionais,13 é o confiança da mulher e ela conseqüentemente vai trazer o filho
que corrobora as seguintes entrevistas: pra mim, pra mim fazer a...as consultas posteriores.” E7

“...estrutura física do ambiente tem que ser acolhedor é...a Fatores restritivos para a realização das consultas
equipe tem que ser satisfatória para poder tá atendendo, os
cuidadores que são os pais, os as os avós...” E2 Os entrevistados trazem a busca pelo atendimento
curativo por grande parte da população como um fator
“proximidade da UBS dentro da área, com boa estrutura que interfere na realização da puericultura, como citado
física e recursos humanos e materiais suficientes e qualifi- nas falas seguintes:
cado.” E4

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“maiores dificuldades é agente tentar mostrar a nossa im- ge dos profissionais um arsenal de atributos e recursos
portância, a importância do nosso trabalho, das consultas tecnológicos bastante diversificados e complexos, além
de enfermagem que tem um foco muito preventivo, diferente de um processo de trabalho, que objetive a qualidade das
daquele foco de trazer só a criança com o problema.” E6 ações desenvolvidas. Para isso é necessário que se tenha
condições adequadas, para garantir uma consulta de en-
“primeiro é um fator cultural né, que as mães não priori- fermagem com qualidade, promovendo uma assistência
zam és...é...é...é a vinda espontânea né, como uma forma integral, contínua e resolutiva.17 Dentre as situações pro-
de...de...de prevenção né.” E8 postas, que visam a melhoria no acompanhamento das
crianças, durante as consultas de puericultura, foram cita-
Essa cultura, ainda enraizada na comunidade, de pro- dos os seguintes aspectos:
curar o serviço de saúde quase que somente nos casos
de doença, ocasiona dificuldades no desenvolvimento do “melhorar a estrutura, melhorar é... no caso a questão dos
programa de acompanhamento de saúde da criança no materiais em si né, por exemplo que a gente não tem aqui
primeiro ano de vida. o otoscópio, a gente não tem [...] o aparelho de pressão,
A existência de um inadequado espaço, déficit de al- então dar realmente esse suporte de estrutura pra gente tá
guns recursos materiais, e deficiência de recursos huma- melhorando.” E1
nos ou a falta de profissionais capacitados são aspectos
da estrutura e organização que dificultam a consulta em “gestão provesse os recursos materiais necessários para o de-
puericultura.13 senvolvimento dessa...dessa ação.” E8

“O que restringe atualmente é isso a pro, é a falta do médi- Para que a prática assistencial seja realizada com qua-
co, porque a...a criança tem uma doença que o médico tem lidade, faz-se necessário que os serviços de saúde dispo-
que passar uma medicação específica, agente tá sem médi- nham de estruturas adequadas, abrangendo áreas físicas e
co.” E3 instalações, materiais e equipamentos e número adequado
de profissionais de enfermagem com preparo específico.4
“setor quando ele não é acolhedor, o ambiente é quente, o Além disso, atentou-se para a importância de desenvolver
ambiente não é favorável pra você realizar a consulta de estratégias de cuidado lúdico à criança, a fim de propor-
puericultura, também é um item que interfere na hora da cionar o entretenimento durante a consulta, promovendo
consulta.” E2 um ambiente acolhedor, melhorando a adesão à puericul-
tura.
Ainda como dificuldade, o enfermeiro interage com
uma sobrecarga de trabalho, pois além das ações educa- “a questão do acolhimento ser melhor com a...éé...melhorar
tivas e assistências, ele desenvolve também atividades ad- o ambiente que a gente tá recebendo essa criança como uma
ministrativas, o que leva à perda da qualidade da atenção pequena brinquedoteca seria interessante a gente não sabe
à saúde.16 se é possível em todas as unidades, mas é interessante eee...a
questão da infraestrutura e pra quem tá referenciando essa
“Agenda quebrada por conta de outros compromissos que... cria.” E5
enquanto enfermeiro nós temos como gerentes e às vezes
muitas reuniões que faz com que a gente falte naquele dia “eu acredito muito nesse resgate motivacional do posto, en-
programado pra avaliação.” tão eu acho que a gente buscar estratégias como ter um posto
higienizado, ter um posto, é um ambiente agradável, que...
Portanto, devido à grande demanda de serviço bu- que não tenha só aquela cara de doença então ter uma re-
rocrático, a assistência fica prejudicada, o acúmulo de cepção com uma...uma sala de espera voltada pra criança
atividades representa uma sobrecarga de trabalho para a com...com muitas coisas lúdicas.” E6
enfermeira, o que impossibilita que a mesma dedique-se
mais às atribuições de sua categoria profissional. A capacitação teórico-prática e a supervisão da edu-
cação permanente das equipes de saúde da família e de
Sugestões para a melhoria da atenção ao cuidado da atenção básica são fundamentais para a plena inserção de
criança todos os profissionais no cuidado com a criança. A abor-
dagem neste sentido deve ter como eixo a visão global da
A puericultura torna-se uma ação complexa, pois exi- criança, enfocando a identificação daquela com maior vul-

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nerabilidade e risco, possibilitando a continuidade da as- crianças.

sistência até a solução dos problemas apresentados.3 Esse Com base no que foi revelado pela pesquisa, os enfer-
fato correlaciona-se com um assunto abordado na maioria meiros relataram algumas dificuldades de operacionaliza-
das falas dos profissionais. ção, como a visão ainda centrada no atendimento cura-
tivo por grande parte da população, a existência de um
“então é isso, essa melhoria mês...e capacitação dos pro- inadequado espaço, déficit de alguns recursos materiais, a
fissionais que muitos profissionais não entendem a impor- deficiência de recursos humanos, além da sobrecarga de
tância do...de acompanhar o desen...o crescimento e desen- trabalho devido à grande demanda de serviço burocrático,
volvimento, acho que precisa ser melhor capacitado alguns o que dificulta a continuidade da assistência à criança e sua
profissionais.” E5 família.
Sendo assim, os enfermeiros ressaltam a necessidade
“...pra que as equipes pudessem implementar, segundo é a de desenvolver estratégias, para que ocorra o acompanha-
capacitação né...da dos profissionais, porque é importante mento da criança, destacando o momento da vacinação
que os profissionais estejam capacitados pra...pra poder é, como um fator facilitador e a presença de uma equipe
fazer o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, multiprofissional na execução das atividades.
reconhecer as situações né, onde deve intervir e encaminha.” Dentre as situações propostas para a melhoria da assis-
E8 tência, durante as consultas de puericultura, destacou-se a
importância de uma estrutura física adequada e disponibi-
Diante do que foi exposto, sugeriu-se também a ne- lidade de recursos indispensáveis para a prática, a fim de
cessidade de uma reorganização do processo de trabalho promover um ambiente acolhedor, estimulando os pais a
na ESF, favorecendo um trabalho interdisciplinar, identi- procurarem, com assiduidade, as unidades de saúde para
ficando com antecedência qualquer sinal de perigo para as consultas de puericultura.
a criança, dentro de seu contexto familiar, por meio das Portanto, é possível inferir que a pesquisa contribuiu
visitas domiciliares e, dessa forma, poder intervir e imple- para despertar nos enfermeiros uma maior preocupação
mentar ações para atingir os objetivos preconizados pela com a qualidade da atenção dispensada às crianças e tam-
puericultura. bém favoreceu uma conscientização quanto à importân-
cia da prática da enfermagem na consulta de puericultura.
“organização do processo de trabalho dentro da própria Diante do exposto, ressalta-se a necessidade em realizar
UBS né...seria a terceira sugestão...para isso é...é seria é, novas pesquisas, visto a limitação de estudos atualizados
primeiro ...o fazer o cadastro né, das de todas as crianças acerca do tema e também favorecer a qualificação das
nessa faixa etária, ter um, um calendário é, organizado, já, consultas de puericultura.
já de consultas né, de puericultura e, e fazer a busca ativa
daquelas crianças que...é...no caso é, não tivessem freqüen- REFERÊNCIAS
tando a unidade e fora isso também eu acho que garantir o
encaminhamento né pra, pras crianças no caso de...de algu- 1. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria GM nº 1459 de 24
ma alteração detectada e também é...” E8 de junho de 2011. Institui, no âmbito do Sistema Único
de Saúde – SUS – A Rede Cegonha. 2011. [Citado 2016
A organização do processo de trabalho na UBS deve- jul. 08] Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
ria ter como meta primeira a atenção aos adoecidos, por saudelegis/gm/2011/prt1459_24_06_2011.html>.
meio de um acesso facilitado ao cuidado qualificado, lon-
gitudinal e ampliado, incorporando complementarmente 2. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria GM nº 1.654, de
medidas de promoção e prevenção.19 19 de julho de 2011. Institui, no âmbito do Sistema Único
de Saúde, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso
CONCLUSÃO e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQAB) e o In-
centivo Financeiro do PMAQAB, denominado Compo-
Os enfermeiros compreendem a puericultura como nente de Qualidade do Piso de Atenção Básica Variável
prática relevante para realização de promoção da saúde e PAB Variável.2011. [Citado 2016 jul. 18]. Disponível em:
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