Macetes Na Puericultura

RESUMO PRÁTICO PUERICULTURA E PEDIATRIA
1. De um modo geral podemos considerar normal que no período

gestacional na 27ª o feto pesa 800 g e no fim do 3º trimestre 3300g
contudo deve ser considerado que os meninos pesam mais que as
meninas.
2. No período neonatal observar(hidrópsia, icterícia e anemia) decorrentes
de incompatibilidade materno-fetal.
3. Icterícia prolongada sugere deficiência do sistema glucoroniltransferase
G6PD))
4. A deficiência de G6PD é uma doença genética caracterizada por um
defeito na enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), que é
responsável por proteger as células dos danos causados pelos radicais
livres e por manter os glóbulos vermelhos saudáveis, e por isso, o
funcionamento incorreto dessa enzima pode resultar na destruição dos
glóbulos vermelhos, levando ao desenvolvimento da anemia hemolítica.
O diagnóstico da deficiência da G6PD pode ser feito na infância, com o
teste do pezinho ampliado, ou em qualquer fase da vida, medindo a
quantidade da enzima G6PD.
5. O crescimento rápido do recém nascido predispõe a anemia hipocrômica
se não tiver reserva para o feto na gestação, deve-se considerar
suplementação de ferro e maior ao recém-nascido prematuro (RNPT).
Conforme o Quadro 1
6. O peso ao nascer diminui 10% e em torno do 8º ao 9º dia retorna ao

normal isto é o peso ao nascer, duplica então o peso ao nascer em 5
meses, triplica com 12 meses e quadruplica aos 24 meses .
7. A altura é em média de 50cm, aumenta 25 cm até 1 ano, e 10cm no
segundo ano e 10cm no terceiro , pode ser calculada pela fórmula:
h= (idade-3) x 6+ 95 (observar o padrão genético dos
pais)
Cálculo da estatura-alvo:
 Meninas: (altura da mãe em centímetros) + (altura do pai em
centímetros – 13) / 2.
 Meninos: (altura da mãe em centímetros) + (altura do pai em
centímetros + 13) / 2.
Ao resultado deve-se acrescentar uma margem de erro de ± 5 cm.
1
Por exemplo: se uma menina tem uma mãe com altura de 165 cm e um pai
com altura de 180 cm, a altura-alvo estimada para ela será de 166 cm, com
variação possível entre 161-171 cm. Obviamente, isso é só uma estimativa,
vários fatores podem aumentar a margem de erro para mais ou para menos.
8. O perímetro cefálico é em média de 34cm ao nascer, permanece em 40

cm até o 6º mês. O crescimento aumenta no total de 9 cm no primeiro
semestre e 3 cm no segundo trimestre.
OBS Deve-se acompanhar as curvas padronizadas de peso x altura por
idade , IMC e perímetro cefálico x idade. Desvios dessas curvas devem
ser investigadas pelo pediatra.
 crianças que dormem pouco podem apresentar déficit de crescimento,
prejuízos na memória, irritabilidade, menor concentração e dificuldades
de aprendizado. E não vale compensar a pouca quantidade de sono
noturna dormindo toda a parte da manhã ou com “sonecas” vespertinas.
Dormir de dia não produz o mesmo efeito. Por isso, é importante
estabelecer horários para dormir e não permitir que os filhos durmam
menos do que o suficiente.
 As diferentes modalidades esportivas não aumentam ou diminuem
a estatura de crianças e dos adolescentes. As atividades esportivas
de moderada intensidade, quando adequadamente programadas para
cada idade e supervisionadas por um profissional responsável, são parte
de uma vida saudável além de melhorar a densidade mineral óssea.
Porém, a atividade física extenuante, principalmente, se associada à
restrição dietética, afeta o crescimento e o desenvolvimento da
puberdade.
 A musculação pode alterar o crescimento, não é aconselhável fazer
um treino de musculação muito pesado antes do fim da puberdade.
A musculação será muito bem-vinda, com orientação de um bom
profissional, após o pico do estirão do crescimento, quando o corpo da
criança se desenvolver por completo. Enquanto isso, é melhor fazer
exercícios de força utilizando o próprio peso ou pesos livres mais leves e
evitar treinos exagerados. E, claro, continuar nas modalidades
esportivas aeróbicas como futebol, natação, dança, ballet e outras.
9. A puberdade inicia-se no sexo feminino habitualmente aos 10 ou 11

anos, e nos meninos aos 11 ou 12 anos.
Observa-se : aumento do peso e altura em ambos os sexos habitualmente 1
ano antes do desenvolvimento dos caracteres sexuais.
No sexo masculino o primeiro desses caracteres que cresce são os testículos,
depois sucessivamente altera-se a pele dos testículos (pigmenta-se e
afina) ,depois cresce o pênis e pelos pubianos e 2 anos depois crescem os
pelos axilares e os da face.
2
No início da puberdade, pode haver um desenvolvimento de tecido mamário
nos meninos, chamado ginecomastia. A ginecomastia está presente em cerca
de 1/3 a metade dos meninos, permanece em média por 6 a 18 meses e
desaparece totalmente ao fim de dois anos.
No sexo feminino o primeiro sinal de puberdade é o aumento das mamas,
logo em seguida os pelos pubianos, desenvolvem-se os órgãos genitais
externos e 1 ano após aparecem os pelos axilares. A menarca aparece
habitualmente 2 anos depois da telarca. A melhor forma de prever o
momento da menarca da filha é saber qual foi a idade da menarca da
mãe.
Puberdade Precoce- crianças que apresentam desenvolvimento sexual
secundário com menos de oito anos em meninas ou menos de nove anos
em meninos para descartar a presença de doenças endocrinológicas, cistos,
tumores ou exposição a hormônios.
Avaliação inicial Diagnóstico laboratorial e de imagem
Dosagens séricas de hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante e
testosterona (meninos) ou estradiol (meninas); testes de função tireoidiana; e
radiografia da idade óssea. A ressonância magnética cerebral deve ser
realizada em meninas menores de seis anos, em todos os meninos com
puberdade precoce e em crianças com sintomas neurológicos.
A puberdade tardia - é diagnosticada quando nas meninas o aumento mamário
ainda não ocorreu aos 13 anos e nos meninos o aumento testicular não foi
verificado até os 14 anos de idade.
Avaliação inicial Diagnóstico laboratorial e de imagem
Dosagens séricas de hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante e
testosterona (meninos) ou estradiol (meninas); e radiografia da idade óssea. A
velocidade de crescimento anormal requer avaliação da função tireoidiana
sérica, prolactina e fator de crescimento semelhante à insulina I.
CLASSIFICAÇÃO DE TANNER
A classificação de Tanner divide os eventos puberais em cinco etapas, o
estágio 1 representa a fase pré-puberdade e a fase 5 representa o
desenvolvimento total, adulto. Figuras abaixo
3
4
5

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1. De um modo geral podemos considerar normal que no período

6. O peso ao nascer diminui 10% e em torno do 8º ao 9º dia retorna ao

8. O perímetro cefálico é em média de 34cm ao nascer, permanece em 40

9. A puberdade inicia-se no sexo feminino habitualmente aos 10 ou 11

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