Tipo do PROCEDIMENTO POP.UTIN.

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Título do COLETA DE TESTE DO PEZINHO Emissão: 05/04/2023 Próxima revisão:
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1. OBJETIVO
• Padronizar e orientar a coleta de Pezinho conforme orientações do laboratório central
IPED APAE.

2. MATERIAIS
1. Papel filtro de teste do Pezinho preenchido com dados do RN e do responsável;
2. Amostra de sangue (seja na coleta de exames de rotina ou por punção com lanceta
no calcâneo);
3. Caixa térmica de isopor para armazenamento ou transporte de soro;
4. Envelope.

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

1º Seleção diário pelo enfermeiro dos RN com indicativo de coleta conforme quadro
clínico;
2º Preenchimento completo e legível de todos os campos do cartão filtro de coleta do
teste do pezinho, incluindo o canhoto:
• Nome completo do RN (caso não tenha registro, colocar como RN de + nome da mãe
completo);
• Nome completo da mãe;
• Telefone da mãe (se possível pedir um telefone fixo para contato - celulares mudam
de número rapidamente). Buscar sempre um telefone de parente, vizinho ou
trabalho, para facilitar a busca ativa, se esta for necessária;
• Endereço completo;
• Data de nascimento e hora do nascimento;
• Data da coleta e hora de coleta;
• Peso ao nascer;
• Sexo;
• Tipo de alimentação - leite materno - sim ou não?;
• Cor informada pela mãe ou responsável;
• Utiliza ou utilizou antibióticos?;
• Sinalizar se a mãe utilizou corticoide ou outro medicamento 15 dias antecedentes ao
nascimento;
• Prematuro? - Considerar um bebê prematuro se nasceu antes de completar 37
Publicação: Portaria nº 72, de 05 de abril de 2023 – Boletim de Serviço nº 348, de 17 de abril de 2023.
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semanas de idade gestacional;
• Gemelar? Se sim, informar se a criança da qual se está coletando a amostra foi a 1ª,
2ª ou 3ª gemelar. Caso não seja gemelar, assinalar – não;
• Transfusão? Se a criança tiver sido transfundida, ou seja, recebeu sangue, assinalar
"sim" e informar a data da última transfusão. Caso contrário, assinalar "não”;
• Posto de coleta - informar em que posto está sendo realizada coleta - é para este
posto que será encaminhado resultado, informando ainda cidade e telefone do posto
de coleta;
• Preencher com os dados completos do endereço materno, caso precise busca ativa
na Unidade de Saúde do bairro;
• Nome do responsável pela coleta;
• Assinatura do responsável pela criança, no caso, o enfermeiro plantonista;
3º Programar a coleta para ser realizada juntamente com a coleta de exames
laboratoriais e comunicar a equipe de laboratório envolvida no processo para que se
colete 1 ml de amostra de sangue para preenchimento do filtro;
4º Não há necessidade de nenhum preparo prévio para a coleta;
5º O uso de medicamentos não impede a coleta do teste do Pezinho, deve-se identificar
no cartão de coleta qual medicamento está em uso, especialmente em casos de
corticoides.
6º Se o bebê tem mais de 48 horas de vida, não está em jejum, não é prematuro e
precisa de transfusão, o ideal é colher uma amostra antes dele receber o sangue;
7º Se o RN recebeu transfusão antes de colher o teste do pezinho, colher então o
primeiro exame, sinalizar no cartão de coleta a data da transfusão, e posterior a 120
dias da transfusão um segundo exame de hemoglobinopatias deve ser realizado. No
primeiro exame não poderá ser feita triagem da hemoglobina, porque a
hemoglobina circulante é resultado do concentrado recebido. Assim, o exame da
triagem da hemoglobina só poderá ser feito na segunda coleta, reprogramando para
120 dias depois da transfusão;
8º Higienizar as mãos e calçar as luvas para receber a seringa de amostra de sangue
ofertada pela equipe do laboratório. Acoplar a seringa com agulha de 22 ou 24 G e
preencher gota a gota no centro dos círculos do papel filtro com cautela, para que
os limites estabelecidos sejam preenchidos com a quantidade de material necessária
à realização dos testes e evitar a supersaturação de sangue no papel-filtro
(encharcado, empapado), o que inviabilizaria a amostra;
9º Não tocar com os dedos a superfície do papel-filtro na região dos círculos. Qualquer
pressão poderá comprimir o papel-filtro, que irá absorver menor quantidade de
sangue e comprometer os resultados dos testes;

Publicação: Portaria nº 72, de 05 de abril de 2023 – Boletim de Serviço nº 348, de 17 de abril de 2023.
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10º Se punção com lanceta no calcâneo, a punção deve ser nas laterais do calcanhar
como mostra as figuras abaixo. Fazer a assepsia com álcool a 70% do local a ser
puncionado e secar completamente. Fazer uma leve compressão, seguida por uma
descompressão no local puncionado para aumentar a circulação sanguínea e obter
uma boa gota de sangue. Aplique o sangue na área demarcada do papel filtro, sendo
importante colocar somente de um lado. Após preencher o primeiro círculo, repetir
o procedimento com todos os outros círculos. O sangue deve atingir
obrigatoriamente o verso do papel filtro para que seja possível a análise da amostra;

Figura 1 - Locais de punção no calcâneo

Fonte: Brasil, 2016.

11º Após preenchimento dos círculos do papel filtro, retirar as luvas e higienizar as mãos;
12º Aplique o sangue na área demarcada do papel filtro, sendo importante colocar
somente de um lado. Após preencher o primeiro círculo, repetir o procedimento com
todos os outros círculos. Uma a duas gotas é o suficiente para preencher todo o
círculo;
13º Fazer verificação imediata da qualidade da amostra coletada, é necessário que o
sangue tenha atravessado o papel filtro (os dois lados), conforme figuras 2 e 3;

Publicação: Portaria nº 72, de 05 de abril de 2023 – Boletim de Serviço nº 348, de 17 de abril de 2023.
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Figura 2 - Amostras inválidas.

Amostra insuficiente Amostra saturada

Amostra molhada
Fonte: Brasil, 2016.

Figura 3 - Amostras válidas.

Fonte: Brasil, 2016.

14º Registrar no cartão a hora e data da coleta do teste do pezinho, destacar o canhoto
devidamente completo, anexá-lo (grampeá-lo) na carteirinha de vacinação da
Criança no verso da capa e registrar a data da coleta na página de triagem neonatal;
15º O cartão filtro, devidamente completo e preenchido, deve ser armazenado no setor
em temperatura ambiente e longe de umidade;
16º O tempo de secagem do cartão de coleta é de aproximadamente uma hora. Não há
necessidade de enviar os cartões de coleta protegidos por papel alumínio ou papel
toalha. Depois de secos, colocá-los no envelope resposta e enviar a Central de
Exames de Dourados em no máximo 7 dias após a coleta;

Publicação: Portaria nº 72, de 05 de abril de 2023 – Boletim de Serviço nº 348, de 17 de abril de 2023.
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17º Amostras com mais de 30 dias de coletadas ou insuficientes para a realização do
exame, são canceladas e são solicitadas uma nova amostra;
18º No dia do envio, realizar eletronicamente o registro nominal de todas as coletas que
serão enviadas a Central de Exames no ofício disponível na pasta respectiva do setor;
19º Imprimir duas cópias, assinar e carimbar, salvar o oficio na pasta referida acima como
“teste do pezinho+ próximo numeral” da lista;
20º Anexar as duas copias do ofício assinadas juntamente com os cartões filtro das
coletas mencionadas dentro de um envelope identificado como “A Central de
Exames- UTI Neonatal UFGD”;
21º Comunicar o serviço de transporte de exame/ motorista via ramal 3019 para
encaminhar o envelope a Central de Exames de Dourados;
22º Quando houver necessidade de material, como lanceta, papel filtro do neonato e
envelope, a solicitação poderá ser feita junto com o envio de amostras no próprio
envelope;
23º Ao retornar o envelope, anexar a segunda cópia do ofício, assinado pela funcionária
que recebeu os exames, na pasta dos testes do pezinho respectivo de cada setor (UTI
ou UCI Neonatal);
24º Ao final de cada mês, preferencialmente 1º dia, enfermeiro plantonista realizar o
levantamento nominal de todas as coletas do mês registrando no “controle mensal”
disponível na pasta do setor;
25º Imprimir cópia do controle do mês de referência e anexar com todos os ofícios na
pasta do teste do pezinho respectivo de cada setor (UTI ou UCI Neonatal);
26º Recoleta solicitada pelo IPED APAE:
27º Há vários motivos pelos quais solicitamos uma recoleta: amostras não diluídas,
amostras insuficientes ou inadequadas, amostras alteradas ou amostras
hemolisadas;
28º Identificar corretamente o tubo de soro ou sangue total com o nome completo da
criança, nome completo da mãe, data de nascimento e data da coleta,
29º Coletar 2ml de sangue para a amostra e deixar o tubo na vertical em +/- 30 min após
a coleta;
30º Enviar junto com o tubo de soro ou sangue a via de reconvocação enviada pelo setor
de Busca Ativa do IPED/APAE, e, no caso de extravio desta via, os dados do paciente
devem ser relacionados em um papel e enviados junto com o tubo;
31º Enviar o tubo de soro ou sangue ao IPED/APAE, fixo nas laterais da caixa térmica,
sem risco de chacoalhar, o mais rápido possível, colocando o tubo em embalagem
térmica ou caixa de isopor, com gelo reciclável (gelox);

Publicação: Portaria nº 72, de 05 de abril de 2023 – Boletim de Serviço nº 348, de 17 de abril de 2023.
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32º É indicado que o recém-nascido realize a coleta da triagem neonatal antes da
transfusão de hemoderivados, para evitar que os constituintes do sangue do doador
interfiram nos testes. Caso a transfusão ocorra antes da coleta é indispensável
identificar no cartão de coleta, campo transfundido e a data do procedimento;
33º Os recém-nascidos que necessitam de transfusão antes das 48 horas de vida e sem
início do aleitamento devem coletar uma 1ª amostra para triagem de na primeira
oportunidade de coleta após receber dieta enteral e sinalizar no campo de
transfusão a data que recebeu o último concentrado de hemácias. Os analíticos
derivados do concentrado de hemácias, hemoglobinas, glico-6-fosfato
desidrogenase (G6PD) e enzima eritrocitária galactose-1-fosfato uridiltransferase
(GALT), sofrem interferência do doador e pode resultar em erro no diagnóstico.

3.1 Considerações
O teste do Pezinho faz parte do Programa de triagem neonatal com o objetivo de
detectar precocemente distúrbios e doenças do recém- nascido em tempo oportuno para
intervenção. A equipe deve ficar atenta para que a coleta das crianças que estão internadas em UTI
ou UCI-Neonatal não deixe de ser feita, e que seja realizada o mais rápido possível, levando-se em
consideração as condições da criança.
A amostra de sangue do teste do pezinho deve ser obtida de todo recém- nascido
após as 48 horas de vida, independente do peso. No entanto, é imprescindível que já tenha iniciado
ao menos 3 doses de alimentação com leite materno ou Fórmula.
Caso o neonato esteja clinicamente estável, em ar ambiente ou funil, se a indicação
do teste será por punção no calcâneo, e o mesmo esteja em companhia da mãe, pai ou
acompanhante, buscar envolve-lo no processo da coleta do teste do pezinho. Nesse caso, a mãe, o
pai ou o acompanhante da criança deverá ficar de pé, segurando a criança com a cabeça encostada
no seu ombro.
O profissional que vai executar a coleta deve estar sentado, ao lado da bancada, de
frente para o adulto que está segurando a criança. Realizar a assepsia do calcanhar com algodão ou
gaze esterilizada, levemente umedecida com álcool 70%. Massagear bem o local, ativando a
circulação. Certificar-se de que o calcanhar esteja avermelhado. Aguardar a secagem completa do
álcool. Nunca utilizar álcool iodado ou antisséptico colorido, porque eles interferem nos resultados
de algumas das análises que serão realizadas. Realizar a punção conforme orientação
anteriormente, assim como armazenamento e envio do papel filtro.
Caso houver necessidade de recoleta o IPED entrará em contato telefônico com os
pais ou responsável.

Publicação: Portaria nº 72, de 05 de abril de 2023 – Boletim de Serviço nº 348, de 17 de abril de 2023.
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4. REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Triagem neonatal biológica: manual técnico. Brasília: Ministério da
Saúde, 2016. Disponível em:
<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/triagem_neonatal_biologica_manual_tecnico.pdf>.
INSTITUTO DE PESQUISAS, ENSINO E DIAGNÓSTICOS DA APAE. Normas Técnicas para Coleta,
Armazenamento e Envio de Amostras: Triagem Pré-Natal e Neonatal. Campo Grande, 2020.
Disponível em: <https://www.as.saude.ms.gov.br/wp-content/uploads/2021/02/Treinamento-
Coleta-IPED-2020.pdf>.

5. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

01 04/2022 Elaboração do POP.

Elaboração
Data: 04/2022
Franciele Gonçalves dos Santos

Análise
Data: 05/2022
Suellen dos Santos Silva
Data: 25/10/2022
Alexsandra Gomes Rossi – Chefe da Unidade de UTI e Unidade Intermediária Neonatal
Data: 11/11/2022
Stephane Durand Santos – Unidade de Apoio à Gestão em Enfermagem
Data: 16/11/2022
Fernanda Raquel Ritz Araújo Alencar – Divisão de Enfermagem

Validação
Data: 17/01/2023
Fuad Fayez Mahmoud - Setor de Gestão da Qualidade

Aprovação
Tiago Amador Correia – Gerente de Atenção à Saúde Data: 10/03/2023

Assinado Eletronicamente no Processo SEI nº 23529.011172/2022-79

Publicação: Portaria nº 72, de 05 de abril de 2023 – Boletim de Serviço nº 348, de 17 de abril de 2023.