Exemplo Laudo Idosos

SV Psicologia e Neuropsicologia Ltda.
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Psicoterapia
Avaliações Psicológicas e Neuropsicológicas
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LAUDO PSICOLÓGICO - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
SÉRGIO DE ANDRADE VALENÇA

Autor
XXXXXXXXXX
Cliente
Psicólogo Resp.: Sérgio de Andrade Valença www.sergiovalenca.com.br

CRP 05/39080 svpsiconeuro@gmail.co
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LAUDO PSICOLÓGICO - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
Este laudo é sigiloso, extrajudicial, e referente ao processo de avaliação neuropsicológica. As

informações são restritas à finalidade descrita e não podem ser compartilhadas sem a devida
autorização. Apresenta não somente o perfil neuropsicológico, mas também o perfil de forças
e fraquezas que pode auxiliar em possíveis estratégias de intervenção. A explicação de termos
técnicos no contexto médico é desnecessária. Ainda assim, contextos não-médicos foram
considerados a fim de suprir possíveis estratégias multidisciplinares de intervenção.
1-Identificação:
Nome:
Idade:
Período de Avaliação:
Solicitante:
Finalidade:
2-Descrição da Demanda:
Investigação neuropsicológica devida a ................
3-Procedimentos:
Esta avaliação foi realizada durante o período descrito no item 1. Os procedimentos foram
estruturados para a investigação e melhor descrição possível do perfil neuropsicológico,
baseando-se em conhecimento científico referenciado, e com evidências científicas
comprovadas. Considerou-se critérios de validade nomotética; 1 idiográfica;2 clínica;3 e
ecológica. 4,5 e 6
3.1- Fontes Fundamentais de Informação:
Trata-se de técnicas e/ou instrumentos psicológicos reconhecidos cientificamente: 7
 Entrevista (Anamnese);
 Observação Clínica;
1
Comparação em relação aos desempenhos das pessoas de um determinado grupo normativo.
2
Comparação em relação aos desempenhos da pessoa avaliada.
3
Comparação em relação aos aspectos qualitativos e histórico.
4
Comparação em relação às demandas reais da vida.
5
Tavares, Marcelo. Validade clínica. Psico-USF (Impr.), Itatiba, v. 8, n. 2, p. 125-136, Dec. 2003. Available
from<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-82712003000200004&lng=en&nrm=iso>.
access on 28 Sept. 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-82712003000200004.
6
Fuentes et al, 2014.
7
CFP - Resolução 09/2018 – Conselho Federal de Psicologia.
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 Testes Padronizados: Testes psicológicos aprovados pelo Sistema de Avaliação de

Testes Psicológicos (SATEPSI),8 cujas referências estão descritas no item 4.2: Wais
III, BPA, FDT, Figura de Rey, EBADEP-ID, Memória F,
3.2- Fontes Complementares de Informação:
Trata-se de técnicas e instrumentos não psicológicos com fundamentação científica em suas
áreas. 9
 Teste de Fluência Verbal Semântica categoria Animais;
 Teste de Fluência Verbal Fonêmica FAS;
 Miniexame do Estado Mental – MEE M;
 Protocolo Mattis; Desenho do Relógio;
 Teste Memória de Figuras;
 Escalas de Lawton, Pfeffer e Katz; Escala de Depressão Geriátrica – EDG;
 Teste de Evocação Seletiva Livre e com Pistas – TESLIP;
 Tarefa de nomeação: uma ficha antiga de telefone, um pregador de roupa e um
apontador.
4-Análise:
4.1- Histórico
Trata-se da história clínica e funcional, segundo o relato do cliente e de sua esposa.
Os problemas surgiram de forma progressiva há 2 anos. Não há histórico de transtornos
psiquiátricos e neurodegenerativos na família. O cliente trabalha como assistente
administrativo. Tem como habilidades a digitação e correção de textos no trabalho,
apontamento de horário do pessoal. Relatam independência nas atividades da vida diária
como higiene pessoal, alimentação, finanças, transporte e compras em geral. Usa o próprio
telefone, com leves dificuldades em relação a alguns aplicativos do celular. Relata a esposa
que o cliente raramente faz serviços domésticos, e que controla as finanças sozinho, mas tem
problemas de memória que não apresentava antes como esquecer de fechar o portão, de
trancar o carro no estacionamento, onde guarda e objetos e de nomes. Segundo o cliente, tem
percebido dificuldade de evocar os nomes das pessoas, as vezes tem dificuldade de recordar
os nomes dos objetos, às vezes esquece o nome de lugares, mas se lembra da maior parte das
vezes de onde guarda os objetos. O cliente relata ser hipertenso. É diabético desde 2004. É
daltônico. Nos últimos anos tem enfrentado estados depressivos desde o período de
tratamento de câncer da esposa. Relata que tem sentido desânimo e tristeza na maior parte do
tempo. Há um ano não faz atividades físicas por causa do isolamento social devido à
pandemia. Dirige o próprio carro e usas mapas. Diz que, conversando com as pessoas, às
vezes não vem a palavra, e costuma chamar a esposa de “HD externo” porque ela o lembra
dos nomes. Relata ainda que ultimamente tem sentido dificuldade para cálculos, mas que é
organizado. Faz uso dos medicamentos Janumet, Forxiga, Losartana, Hidroclorotiazida,
Sinvastatina, AAS e Atenolol.
4.1.1- Observação Clínica
8
Conforme Resoluções CPF 009/2018 e 06/2019
9
CFP, 2018
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Histórico familiar significativo em relação à demanda. Histórico clínico significativo em

relação a dificuldades possivelmente secundárias a possível problemas sistêmicos.
Lateralidade esquerda homogênea. Humor eutímico.
4.2-Resultados
4.2.1: Funcionalidade Global
Trata-se do nível de independência nas atividades da vida diária (AVDs). A realização das
AVDs de forma independente é resultado da integração harmoniosa de sistemas funcionais
como cognição, humor, mobilidade e comunicação.10 Fontes de Informação além da
anamnese:
4.2.1.1- Escala de Atividades da Vida Diária Índice de Katz; 11
4.2.1.2- Escala de Atividades da Vida Diária Lawton;12
4.2.1.3- Escala de Atividades da Vida Diária Pfeffer; 13
Os resultados demonstram nível Normal na escala Pfeffer. Apresentou nível Dependência

Parcial (20/21 pontos) na escala Lawton. No índice Katz apresentou nível Médio/cliente (18
pontos) e nível Médio/acompanhante (18 pontos). Os resultados e os relatos convergem para
nível de Independência possivelmente preservado nas atividades da vida diária de modo
geral. Embora seja possível que necessite de ajuda em tarefas domésticas pesadas, não se
trata de tarefas pregressas no histórico de atividades diárias do cliente.
4.2.2- Funcionamento Cognitivo Global

Trata-se da capacidade geral de compreender e resolver os problemas cotidianos da vida, isto
é, refere-se a habilidades cognitivas globais que, quando rebaixadas, geram impacto
negativamente maior em relação aos déficits específicos.14
4.2.2.1- Fontes de informação:
 Escala de Inteligência Wechsler para Adultos Terceira Edição – WAIS III: 15 Foram
aplicados os subtestes Completar Figuras (CF), Vocabulário (V), Códigos (C),
Semelhanças (S), Cubos (CB), Aritmética (A) e Dígitos (D). Resultados no gráfico 1.
10
Teixeira et al, 2017:73
11
Charchat Fishman. Predomínio de comprometimento cognitivo leve disexecutivo em idosos atendidos no
ambulatório da geriatria de um hospital público terciário na cidade do Rio de Janeiro. Revista Neuropsicologia
Latinoamericana, 2013.
12
BRASIL. Ministério da Saúde. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2007
(Série A. Normas e Manuais Técnicos. Cadernos de Atenção Básica, n. 19). Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf>
13
Dutra, Marina Carneiro, Ribeiro, Raynan dos Santos, Pinheiro, Sarah Brandão, Melo, Gislane Ferreira de, &
Carvalho, Gustavo de Azevedo. (2015). Accuracy and reliability of the Pfeffer Questionnaire for the Brazilian
elderly population. Dementia & Neuropsychologia, 9(2), 176-183. https://dx.doi.org/10.1590/1980-
57642015DN92000012 Electronic Document Format (Vancouver).
14
Julio-Costa, Annelise. Transtorno do espectro autista na prática clínica. São Paulo: Pearson Clinical Brasil,
2017.
15
Wechsler, David. Escala de Inteligência Wechsler para Adultos Terceira Edição – WAIS III. Normas brasileiras
revisadas 2020.
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 Miniexame do Estado Mental – MEEM: 16 Teste de rastreio do funcionamento

cognitivo global;
 Desenho do Relógio: 17 Avalia habilidades visuoespaciais e construtivas;
 Protocolo Mattis (Mattis Dementia Rating Scale – MDRS) :18 Teste de rastreio para
demências. Resultados na tabela 2.
Os resultados do MEEM demonstram pontuação 21/35, indicativo de possível

comprometimento (ponto de corte <28).19 Pontuação zero na tarefa relacionada à Memória
Imediata. O Desenho do Relógio demonstra pontuação 3/5, 20 com indícios de
comprometimento. Os resultados do Mattis demonstram nível Normal para
Iniciação/Perseveração e Conceituação; nível Inferior para Memória e Atenção; e nível
Muito Inferior para Construção. Os resultados da WAIS III demonstram resultados
majoritariamente dentro do esperado para a faixa etária. Apresentou resultado abaixo do
esperado na tarefa Cubos, que exige habilidade visuoconstrutiva.
4.2.3: Memória
Trata-se da capacidade de retermos informações passadas e nos valermos delas no presente. 21
Avalia-se os seguintes tipos de memória: Memória Episódica (marcada por espaço e tempo,
autobiográfica), Memória Semântica (conhecimentos gerais e específicos), Memória
Operacional (retenção e manipulação de informações por curto prazo), e Memória de
Reconhecimento (recuperar informações mediante pistas).
4.2.3.1- Fontes de Informação:
 Teste de Evocação Seletiva Livre e com Pistas – Versão A - TESLIP. 22 Os resultados
se encontram no Gráfico 2 e na Tabela 3;
 Figuras Complexas de Rey:23 Avalia a relação entre Percepção Visual e Memória
Visual, evidenciando a organização perceptual e memória episódica (eventos
autobiográficos). Os resultados encontram-se na tabela 4;
 Teste de Memória de Reconhecimento de Faces - Memória F: 24 Avalia o nível da
capacidade de memorizar e evocar faces de forma imediata.
 WAIS III: Subteste Vocabulário e Dígitos. Resultados na tabela 1.
 Miniexame do Estado Mental – MEEM. Resultados na tabela 8.
16
Brucki, Sonia M.D., Nitrini, Ricardo, Caramelli, Paulo, Bertolucci, Paulo H.F., & Okamoto, Ivan H. (2003).
Sugestões para o uso do miniexame do estado mental no Brasil. Arquivos de Neuropsiquiatria, 61(3B), 777-781.
httMendes-Santos, Liana Chaves, Mograbi, Daniel, Spenciere, Bárbara, & Charchat-Fichman, Helenice. (2015).
Specific algorithm method of scoring the Clock Drawing Test applied in cognitively normal elderly. Dementia &
Neuropsychologia, 9(2), 128-135. https://dx.doi.org/10.1590/1980-57642015DN92000007ps://dx.doi.org/
10.1590/S0004-282X2003000500014
17
Mendes-Santos, Liana Chaves, Mograbi, Daniel, Spenciere, Bárbara, & Charchat-Fichman, Helenice. (2015). 7
18
Specific algorithm method of scoring the Clock Drawing Test applied in cognitively normal elderly. Dementia
& Neuropsychologia, 9(2), 128-135. https://dx.doi.org/10.1590/1980-57642015DN92000007
19
Ponto de corte segundo Brucki et al, 2003.
20
Moraes, Moraes e Bicalho; Teixeira et al., 2017.
21
Sternberg. Psicologia Cognitiva. São Paulo: Cengage, 2017.
22
Zimmermann et al, 2019. Tarefas para Avaliação Neuropsicológica vol. 3.
23
Oliveira, Margareth da Silva. Figuras Complexas de Rey. São Paulo: Pearson Clinical Brasil, 2018.
24
Alvarenga e Vasconcelos. Teste de Reconhecimento de Faces -MRF. São Paulo: Edites, 2015.
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 Teste de Fluência Verbal Semântica categoria Animais: 25Avalia principalmente a

memória semântica (memória de conceitos);
 Memória de Figuras: 26 27Teste de rastreio cognitivo. Avalia a memória episódica.
Resultados na tabela 5;
 Teste de Fluência Verbal Semântica categoria animais: avalia memória semântica.
O teste Figura de Rey demonstrou resultados de nível Muito Inferior tanto na tarefa de cópia
como na tarefa de memória. O cliente demonstrou sérias dificuldades para discriminar as
figuras conhecidas na figura complexa, não conseguindo organizá-la perceptualmente.
Portanto, os resultados na tarefa de memória podem ter sido prejudicados em parte por
possíveis dificuldades visuoconstrutivas, uma vez que o desempenho da memória visual está
relacionado com o grau de organização perceptiva visual. 28 Os resultados do Memória F
demonstram nível Normal (Percentil 30) para a memória de reconhecimento de faces. O
resultado do subteste Vocabulário demonstra nível Normal . No subteste Dígitos obteve
pontuação abaixo do esperado na ordem inversa (span de 2 dígitos), indicativo de dificuldade
de memória operacional. Pontuação zero na tarefa de memória imediata no MEEM. Os
resultados do TESLIP demonstram desempenho de nível majoritariamente Normal nos
ensaios com pistas; desempenho de nível Inferior nos ensaios livres; e desempenho de nível
Superior na tarefa de reconhecimento. O resultado da TESLIP sugere possível dificuldade de
codificação ou evocação, e sem indícios de comprometimento no armazenamento das
informações. Por fim, no Teste de Fluência Verbal Semântica, os resultados demonstram nível
Gravemente Baixo (Z= -2,92) ,29portanto, quase 3 desvios-padrão abaixo da média. Trata-se
de indício de possível comprometimento no processo de recuperação na memória semântica.
4.2.4: Atenção
A Atenção é a função cognitiva através da qual selecionamos e processamos uma limitada
quantidade de informação dentre tantas capturadas pelos sentidos, pela memória e por outros
processos cognitivos.30
4.2.4.1- Fontes de informação além da Anamnese:
 Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção – BPA: 31 Avalia a capacidade de
atenção geral, mensurando a capacidade de selecionar uma dentre várias fontes de
informação em meio a distratores (Atenção Concentrada), a capacidade de procurar
25
Malloy-Diniz, 2018: 355.
26
FICHMAN, Helenice Charchat et al . Predomínio de Comprometimento Cognitivo Leve Disexecutivo em idosos
atendidos no ambulatório da geriatria de um hospital público terciário na cidade do Rio de Janeiro.
Neuropsicologia Latinoamericana, Calle , v. 5, n. 2, p. 31-40, 2013 . Disponible en
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2075-94792013000200004&lng=es&nrm=iso>.
accedido en 20 abr. 2021. http://dx.doi.org/10.5579/rnl.2013.131.
27
FICHMAN-CHARCHAT, Helenice et al . Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) is a very useful tool for
diagnosis of probable mild Alzheimer´s disease in a geriatric clinic. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 74, n.
2, p. 149-154, Feb. 2016 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
282X2016000200013&lng=en&nrm=iso>. access on 20 Apr. 2021. Epub Dec 22, 2015.
https://doi.org/10.1590/0004-282X20150202.
28
Oliveira, 2018.
29
Escore Z – escore padronizado que considera a média e o desvio-padrão dos resultados. É considerado
normal entre -0,99 e 0,99.
30
Sternberg, 2017:113. Sternberg, Robert J. Psicologia Cognitiva.
31
Rueda, Fábian Javier Marin. Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção - BPA. Vetor, 2013
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dois ou mais estímulos simultaneamente (Atenção Dividida) e a capacidade de focar

ora um estímulo, ora outro, diante de distratores (Atenção Alternada). Resultados na
Tabela 6;
 Teste dos Cinco Dígitos – FDT:32 Permite medir a velocidade de processamento e
nível atencional através de atividade não verbal da leitura de números sob diferentes
estratégias. Resultados na Tabela 7;
 Protocolo Mattis;
 Observação Clínica;
No protocolo Mattis os resultados demonstram nível Inferior Atenção. Na BPA os resultados

demonstram nível Inferior para Atenção de modo geral. No teste FDT os resultados
encontram-se predominantemente muito abaixo do esperado. O cliente não conseguiu realizar
a tarefa relacionada à Flexibilidade Cognitiva, e obteve nível Muito Inferior na tarefa
relacionada ao Controle Inibitório. Os resultam indicam de nível de velocidade de
processamento clinicamente relevante. Sugere-se análise em conjunto com as funções
executivas, que regulam níveis atencionais, e dos estados emocionais que também
influenciam na atenção.33
4.2.5: Funções Executivas

As Funções Executivas são um conjunto de funções cognitivas relacionadas aos
comportamentos voluntários de alcançar metas, resolver problemas imediatos e de
autorregulação diante de diversos contextos ambientais e emocionais.34 35
4.2.5.1- Fontes de informação além da Anamnese:
 Figura complexa de Rey.36 Resultados na Tabela 4;
 Teste dos Cinco Dígitos – FDT: 37 Avalia a velocidade de processamento, a atenção e
as funções executivas (subcomponentes flexibilidade cognitiva e controle inibitório).
As funções executivas são processos cognitivos que permitem direcionar o
comportamento a objetivos.38 A velocidade de processamento caracteriza-se pelo
tempo de processamento das informações. O controle inibitório é a capacidade de
inibir uma resposta automática em detrimento de uma resposta intencional. A
flexibilidade cognitiva é capacidade de mudar o próprio comportamento ou estratégia
uma vez detectada a ineficácia no alcance de determinado objetivo (Fuentes et al,
2014:117).39 Resultados na Tabela 7;
 WAIS III: Subtestes Semelhanças e Dígitos. Resultados na tabela 1;
32
Sedó, Manuel. O teste dos cinco dígitos; versão brasileira Jonas Joaquim de Paula e Leandro Fernandes
Malloy-Diniz. Hogrefe, 2015.
33
Malloy-Diniz, 2018:219. Avaliação Neuropsicológica.
34
Malloy-Diniz et al. Neuropsicologia: aplicações clínicas – Porto Alegre: Artmed, 2016.
35
Malloy-Diniz, Leandro F. (Org.). Avaliação neuropsicológica. Artmed, 2018.
36
Ver referência n. 18
37
Ver referência n. 12
38
Malloy-Diniz, 2018:90
39
Fuentes et al, 2014. Neuropsicologia: teoria e prática.
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 Teste de Fluência Verbal Fonêmica (FAS): 40 41

Avalia principalmente as funções
executivas.
Os resultados do teste Figuras de Rey demonstram nível muito abaixo do esperado na tarefa
de cópia. Estratégia de cópia tipo V. Há indícios de dificuldades na organização perceptual
visual uma vez que apresentou dificuldades em discriminar as figuras conhecidas na figura
complexa. No teste FDT os resultados se mostram majoritariamente abaixo do esperado.
Nível de velocidade de processamento normal. Não foi capaz de pontuar na tarefa que avalia a
flexibilidade cognitiva, com indício de séria dificuldade. Os resultados do teste de fluência
verbal fonêmica demonstram nível acima do esperado (Médio Superior, Z= 1,28). Na WAIS
III os resultados do subteste Semelhanças demonstram nível normal.
4.2.6- Linguagem:
Trata-se da qualidade do uso de um meio organizado para combinar palavras com o fim de se
comunicar.42 Fontes de informação além da anamnese:
4.2.6.1- Observação Clínica
4.2.6.2- Teste de Fluência Verbal Fonêmica (FAS) e Fluência Verbal Semântica categoria
Animais. Resultados no item 4.2.5.
4.2.6.3- WAIS III: Subteste Vocabulário.
A cliente demonstrou nível funcional de leitura e escrita, com devido controle grafomotor. O
discurso é fluente e coerente. A leitura é precisa e automatizada. O Teste fluência verbal
semântica demonstra nível Inferior. É possível que o desempenho semântico tenha sido
prejudicado pelas dificuldades de nomeação e recuperação livre apresentadas. O subteste
Vocabulário demonstra repertório semântico satisfatório. É possível que o cliente tenha se
beneficiado da característica do teste de não precisar de nomeação nesta tarefa. Na observação
clínica o cliente demonstrou dificuldades de nomeação. Não conseguiu nomear sem pistas
uma ficha de telefone, um pregador de roupa e um apontador.
4.2.7- Habilidades Visuoconstrutivas:

Trata-se da organização e coordenação simultânea de estímulos visuais com respostas motoras
fluentes e automatizadas (Fonseca, 2014).43 Fontes de informação:
4.7.1- Protocolo Mattis. Resultados na tabela 2.
4.7.2- Miniexame do Estado Mental. Resultados na tabela 8.
4.7.3- Figuras Complexas de Rey. Resultados na tabela 4.
4.7.4- Desenho do Relógio
Os resultados do Mattis demonstram nível Muito Inferior para Construção. No MEEM não
conseguiu copiar a figura. No Desenho do relógio apresentou pontuação 3/5. No teste Figuras
de Rey, os resultados demonstram séria dificuldade na construção da cópia, com nível Muito
Inferior. Os resultados convergem para comprometimento nas habilidades visuoconstrutivas.
40
Malloy-Diniz, 2018: 355.
41
Silva, Thaís Bento Lima da; Yassuda; Mônica Sanches; Guimarães; Vanessa Valente, & Florindo, Alex Antônio.
(2011). Fluência verbal e variáveis sociodemográficas no processo de envelhecimento: um estudo
epidemiológico. Psicologia: Reflexão e Crítica, 24(4), 739-746. https://doi.org/10.1590/S0102-
79722011000400014
42
Sternberg, 2017.
43
Fonseca, Vitor da. Dificuldades de coordenação psicomotora na criança. Rio de Janeiro: Wak Editora, 2014.
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4.2.8 - Avaliação Socioemocional:

Trata-se de observações e medições a respeito do comportamento e dos estados emocionais.
Fontes de Informação além da Anamnese:
4.2.8.1- Observações Clínicas;
4.2.8.2- Escala Batista de Depressão Versão Idosos - EBADEP-ID: 44 Investiga, através de
uma escala autorrespondida, a frequência, a intensidade e a duração de sintomatologia
depressiva.
Os resultados da EBADEP-ID demonstram nível de sintomatologia depressiva clinicamente

relevante (7 pontos). Os resultados e os relatos convergem para a possibilidade de episódios
depressivos que podem em parte influenciar negativamente nos estados cognitivos
apresentados.
4.3 – Tabelas e Gráficos:
Tabela 1: Resultados da WAIS III.

Categoria Bruto Ponderado Z Classificação
CF (2) 10 10 0,00 Médio
V (1) 36 11 0,33 Médio
C (2) 21 9 -0,33 Médio
S (1) 19 11 0,33 Médio
CB (2) 3 5 -1,66 Médio Inferior
A (1) 7 9 -0,33 Médio
D (1) 8 8 -0,66 Médio
Legenda: no item 4.2.2.1. (1) – Subtestes Verbais; (2) - Subtestes de Execução.
Tabela 2: Resultado do Mattis

Funções Percentil Classificação
Atenção 10 Inferior
Iniciação/Perseveração 25 Médio
Construção 1 Muito Inferior
Conceituação 75 Médio
Memória 10 Inferior
Gráfico 2. Resultados do TESLIP
44
Baptista, Makilin Nunes. Escala Baptista de Depressão: versão idosos: EBADEP-ID. São Paulo: Vetor, 2019.
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30
20
10 tab 5
Cliente
0
E. ção
Pis e 1
Pis e 2
Pis 3
To 1
To 2
S u ardia Livre
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E. a l 1
E. a l 2
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E
E.
E.
E.
Co
To
Re
T
E. p T
Ta
Re
pT
pT
E.
Su
E.
Tabela 3: Resultados do TESLIP.
Pontuação Percentil Classificação
Codificação 14 15 Inferior
Ensaio Livre 1 5 20 Inferior
Ensaio Pistas 1 9 75 Médio
Ensaio Pistas 2 9 75 Médio
Ensaio Pistas 3 8 95 Superior
Evoc. Tardia Livre 9 15 Inferior
Evoc. Tardia Pistas 4 50 Médio
Reconhecimento Acertos 16 95 Superior
Evoc. Super Tardia Livre 2 20 Inferior
Evoc. Super Tardia Pistas 8 75 Médio
Totais Livre não tardias 17 10 Inferior
Totais Pistas não tardias 26 75 Médio
Tabela 4: Resultado do Teste Figuras de Rey

Tarefa Percentil Classificação
Cópia <10 Muito Inferior
Tempo cópia 75 Médio
Memória <10 Muito Inferior
Tempo memória 60 Médio
Tabela 5: Resultados do teste Memória de Figuras

Domínios Pontos Ponto de Corte Classificação
Memória Incidental 3 <5 Possível comprometimento
Memória Imediata 1 4 <7 Possível comprometimento
Memória Imediata 2 7 <7 Normal

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Psicoterapia
Perícia Judicial
Consultoria
Evocação tardia 6 <8 Possível comprometimento
Reconhecimento 8
Tabela 6. Resultados da BPA

Atenção: Percentil Classificação
Concentrada 20 Inferior
Dividida 40 Médio
Alternada 10 Inferior
Geral 20 Inferior
Tabela 7. Resultado do teste FDT.

Percentil Classificação
Leitura 25 Médio
Contagem 25 Médio
Escolha <5 Muito Inferior
Alternância <5 Muito Inferior
Inibição <5 Muito Inferior
Flexibilidade <5 Muito Inferior
Tabela 8:Resultados do MEEM

Domínios Pontuação Pontuação máx.
Orientação 9 10
Memória Imediata 0 3
Atenção e Cálculo 1 5
Evocação 1 3
Linguagem 8 9
Soletrar 2 5
Total 21 35
4.4- Síntese:
De modo geral, o cliente apresenta independência nas atividades da vida diária. É possível
que necessite de ajuda em tarefas domésticas mais pesadas, mas não se trata de um declínio
em relação ao histórico funcional. Quanto ao funcionamento cognitivo global, há indícios de
comprometimentos. Apresenta linguagem majoritariamente preservada, mas com leve
dificuldade de nomeação, possivelmente secundária a problemas de memória. Quanto à
memória, não há indícios de dificuldades nos processos de codificação e armazenamento das
informações verbais. No entanto, demonstra sérias dificuldades de manipulação imediata e de
curto prazo (Memória Operacional) e recuperação livre de informações (Memória Episódica).
Demonstrou ainda séria dificuldade no processo de codificação de informações não verbais,
possivelmente secundária aos problemas visuoperceptivos apresentados. As dificuldades de
memória para conhecimentos gerais (semântica) demonstrada na tarefa de fluência verbal
pode ser circunscrita ao ambiente de testagem e/ou secundárias aos problemas de nomeação,
dada a exigência deste domínio nesta tarefa. Há evidências de preservação dos processos de
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armazenamento, uma vez que o cliente se beneficiou das pistas nos processos de recuperação.
Neste sentido, é possível que não se trate de problemas demenciais quanto à memória neste
momento. uma vez que demência típica, como Demência de Alzheimer, está relacionada a
problemas de codificação e armazenamento. 45 Ainda assim, trata-se de rebaixamento de
memória episódica de nível clinicamente relevante. Os resultados de rebaixamento do nível
atencional de forma geral parecem discrepantes em relação aos relatos, mas ainda assim
relevantes. É possível que se trate de indícios de dificuldades executivas, mais exigidas em
ações de planejamento, organização, autorregulação, inibição e monitoramento. É possível
que se trate de dificuldade de nível leve, uma vez que demonstrou nível superior na fluência
fonêmica. As possíveis dificuldades executivas podem se apresentar em tarefas que exijam
mais da memória operacional, como fazer cálculos, e lembrar-se de ter acabado de trancar o
carro ou a casa. Apresenta sérias dificuldades nas habilidades visuoconstrutivas. O cliente
não se mostra capaz, neste momento, de copiar figuras ou modelos simples/complexos. Por
fim, o cliente apresenta nível clinicamente significativo de estados/episódios depressivos.
Devido aos indícios de preservação tanto funcional, como dos processos mnemônicos de
codificação e armazenamento, é possível que não se trate problemas demenciais neste
momento. Trata-se de perfil neuropsicológico possivelmente compatível com Transtorno
Cognitivo Leve (F06.7). É possível que se trate de estado reversível, uma vez excluídas
etiologias neurodegenerativas. No entanto, o nível e a multiplicidade dos rebaixamentos; o
histórico clínico de diabetes; os estados emocionais evidenciados; e a idade, sugerem não
descartar totalmente possíveis problemas neurodegenerativos sem acompanhamento com
menor periodicidade nas avaliações. Sabe-se do potencial etiológico da Diabetes na Doença
de Alzheimer.46 47Ademais, faz-se necessário exclusão de doenças sistêmicas e de estados
emocionais negativos 48 49 que podem influenciar no todo ou em parte dos rebaixamentos
cognitivos apresentados. 50 51 Sugere-se avaliação sistêmica, diagnóstico de exclusão e de
comorbidades, intervenções psicoterapêuticas e neuropsicológicas.
45
Zimmermann, 2019:40.
46
LOPES, Cleiton Mendes et al. DIABETES MELLITUS E A DOENÇA DE ALZHEIMER. Arquivos Catarinenses de
Medicina, [S.l.], v. 47, n. 1, p. 159-168, mar. 2018. ISSN 18064280. Disponível em:
<http://www.acm.org.br/acm/seer/index.php/arquivos/article/view/179>. Acesso em: 22 abr. 2021.
47
De Felice FG, Ferreira ST. Inflammation, defective insulin signaling, and mitochondrial dysfunction as common
molecular denominators connecting type 2 diabetes to Alzheimer disease. Diabetes. 2014 Jul;63(7):2262-72.
doi: 10.2337/db13-1954. Epub 2014 Jun 15. PMID: 24931033.
48
Talarico et al. Effects of stress hormones on the brain and cognition: evidence from normal to pathological
aging. Dement Neuropsychol 2011.
49
Souza-Talarico, Juliana & Chaves, Eliane & Lupien, Sonia & Nitrini, Ricardo & Caramelli, Paulo. (2010).
Relationship Between Cortisol Levels and Memory Performance may be Modulated by the Presence or Absence
of Cognitive Impairment: Evidence from Healthy Elderly, Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease
Subjects. Journal of Alzheimer's disease: JAD. 19. 839-48. 10.3233/JAD-2010-1282.
50
CID-10, 1993: 47,64. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10.
51
VANZELER, Maria Luzinete Alves. Neuropsicologia e diagnóstico diferencial nos declínios
cognitivos e processos demenciais no idoso. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do
Conhecimento. Ano 05, Ed. 09, Vol. 02, pp. 30-54. Setembro de 2020. ISSN: 2448-0959, Link
de acesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/psicologia/declinios-cognitivos, DOI:
10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/psicologia/declinios-cognitivos

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5- Conclusão:
Encaminhamento médico devido a problemas de esquecimentos progressivos. Conforme a
análise dos resultados, apresenta funcionalidade global preservada. No entanto, apresenta
indícios de comprometimento cognitivo de múltiplos domínios. Apresenta rebaixamento de
memória episódica, memória operacional, habilidades visuoconstrutivas, atenção e funções
executivas. Apresenta maior dificuldade na memória e habilidades visuoconstrutivas. Trata-se
de perfil neuropsicológico possivelmente compatível com Transtorno Neurocognitivo Leve.
Faz necessário exclusão de possíveis problemas sistêmicos e menor periodicidade de
avaliaçãoa fim de descartar possíveis problemas demenciais em curso. Recomenda-se: 1-
Reavaliação médica; 2- Intervenções psicoterapêuticas; 3- Intervenções neuropsicológicas
para orientação/estimulação/treinamento em relação às funções cognitivas ora
comprometidas.
Ressalta-se que este laudo é sigiloso, extrajudicial, e restrito à demanda descrita. Reflete o
momento do cliente durante o processo de avaliação neuropsicológica, considerando "a
natureza dinâmica, não definitiva, e não cristalizada do fenômeno psicológico." 52 Os
resultados são válidos pelo prazo de seis meses. Recomenda-se reavaliação após este prazo,
ou a qualquer momento em caso de mudanças bruscas de comportamento.
Rio de Janeiro, xxxxxxxxxxxxx.
Sérgio de Andrade Valença

Psicólogo Responsável
CRP 05/39080
52
CFP. Resolução 006/2019, art. 5º, § 3º.
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LAUDO PSICOLÓGICO - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

SÉRGIO DE ANDRADE VALENÇA

Psicólogo Resp.: Sérgio de Andrade Valença www.sergiovalenca.com.br

LAUDO PSICOLÓGICO - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

Este laudo é sigiloso, extrajudicial, e referente ao processo de avaliação neuropsicológica. As

 Testes Padronizados: Testes psicológicos aprovados pelo Sistema de Avaliação de

4.1.1- Observação Clínica

Histórico familiar significativo em relação à demanda. Histórico clínico significativo em

Os resultados demonstram nível Normal na escala Pfeffer. Apresentou nível Dependência

4.2.2- Funcionamento Cognitivo Global

 Miniexame do Estado Mental – MEEM: 16 Teste de rastreio do funcionamento

Os resultados do MEEM demonstram pontuação 21/35, indicativo de possível

 Teste de Fluência Verbal Semântica categoria Animais: 25Avalia principalmente a

dois ou mais estímulos simultaneamente (Atenção Dividida) e a capacidade de focar

No protocolo Mattis os resultados demonstram nível Inferior Atenção. Na BPA os resultados

4.2.5: Funções Executivas

 Teste de Fluência Verbal Fonêmica (FAS): 40 41

4.2.7- Habilidades Visuoconstrutivas:

4.2.8 - Avaliação Socioemocional:

Os resultados da EBADEP-ID demonstram nível de sintomatologia depressiva clinicamente

4.3 – Tabelas e Gráficos:

Tabela 1: Resultados da WAIS III.

Tabela 2: Resultado do Mattis

Gráfico 2. Resultados do TESLIP

Tabela 4: Resultado do Teste Figuras de Rey

Tabela 5: Resultados do teste Memória de Figuras

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Tabela 6. Resultados da BPA

Tabela 7. Resultado do teste FDT.

Tabela 8:Resultados do MEEM

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