Perrotti Ibm TCC Botfmvz
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Perrotti Ibm TCC Botfmvz
Botucatu
2009
Botucatu
2009
SUMÁRIO
Resumo.....................................................................................................................5
Abstract....................................................................................................................6
1. REVISÃO DE LITERATURA...........................................................................7
2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................21
RESUMO
ABSTRACT
The retrovirus are recognized as pathogenic group of virus for domestic animals.
The particularitities of these viruses are the necessity of the enzyme transcriptase reversa,
for the conversion of the viral RNA in viral DNA (provirus) and the incorporation in the
DNA of the cell, what it confers to the infection the lifetime character, due to all the
infected cells present the provirus our DNA. Among the retroviruses in domestic felines, the
leukaemia and immunossupressive virus represent the more important diseases. The main
form of transmission of the virus of the FeLV is occur by close contact and the saliva
presents high viral concentration. For the FIV, the main form of transmission is represented
by wounds of bite. The retrovírus, replicate mainly in high metabolization cells. The
infection for FeLV cause mieloproliferativas and degenerative illnesses, while the FIV are
related imunossupressora illness. The treatment for these retroviroses is symptomatic
associated to imunomodulatory drugs, none of these drugs are capable to eliminate the
virus. For the prevention of these retrovirus are used vaccines. However only the vaccine
against FeLV have showed efficiency. Thus , the more important measures in control of
these diseases is prevent the contact between infected and health felines. The ain of present
study was reviewed the more important aspects of retroviruses in domestic felines, with
emphasis to virulence properties, epidemiology, fisiopathogeny, clinical manifestations,
methods of diagnosis, therapy, and control measures.
1. REVISÃO DE LITERATURA
1.1. Introdução
A população de gatos, no Brasil, é constituída em torno de 16 milhões de animais, segundo a
Associação nacional dos fabricantes de alimentos para animais de estimação/ Anfal pet, e estima-se
que este número tende a aumentar devido ao perfil da vida moderna. Nos dias atuais a população tem
menos tempo para ficar com seus animais de estimação e residem em lares com espaço reduzido.
Desta forma, vem crescendo o número de felinos em domicílios, visto que são independentes e se
adaptam facilmente a pequenos ambientes.
A tendência do mercado de pet shop para felinos vem aumentando anualmente, representando ao
redor de 40% deste mercado. No Brasil, existem 40 mil pet shops, que correspondem a 1 para cada
1200 animais, cuja proporção é maior comparativamente a encontrada de farmácias e a população
humana (1 para cada 2600 pessoas) (Anfal Pet).
Dentre as afecções que acometem os felinos domésticos, as retroviroses são conhecidas há muitos
anos. No entanto até o momento não possuem tratamento efetivo. Tal fato torna relevante o estudo
destas doenças, em virtude da baixa eficácia de cura, bem como para o melhor conhecimento do
manejo dos animais infectados, visto que essas afecções apresentam caráter vitalício.
apresentando a mesma polaridade do RNA mensageiro (mRNA) [WAGNER & HEWLETT, 1999;
SOUZA & TEIXEIRA, 2003; TRABULSI & ALTERTHUM, 2008].
Caracteristicamente nos retrovírus ocorre a síntese do DNA (pró-vírus) a partir do RNA. Esta
transcrição é mediada pela enzima transcriptase reversa (WAGNER & HEWLETT, 1999; TRABULSI
& ALTERTHUM, 2008). O DNA é sintetizado e integrado ao genoma celular pela integrase viral
(CARTER et al., 2005; TRABULSI & ALTERTHUM, 2008). Funciona como molde para o mRNA
produzir proteínas virais (estruturais e não-estruturais) e uma cópia completa para a produção de novos
vírions (TRABULSI & ALTERTHUM, 2008). A integração do vírus ao genoma da célula alvo faz
com que as infecções pelos retrovírus assumam caráter persistente, ou seja, uma vez infectados os
hospedeiros se tornam portadores vitalícios (RAVAZZOLO & COSTA, 2007). Para garantir a
replicação viral, os retrovírus devem carregar para o interior da célula a enzima transcriptase reversa,
já que esta não é encontrada no interior das células do hospedeiro (TRABULSI & ALTERTHUM,
2008).
Após a síntese de cadeias longas de RNA viral, a partir do DNA, o RNA é reduzido a cadeias
curtas pela ação da enzima proteinase. Ademais, quando o vírus abandona a célula alvo, incorpora
porções da membrana celular que dificultarão o reconhecimento das novas partículas virais pelo
sistema imune do hospedeiro. Desta forma, a integração do material genético viral ao genoma da
célula alvo e a incorporação da membrana celular no processo de brotamento viral, se constituem em
importantes mecanismos de evasão do sistema imune na patogenicidade dos retrovírus (WAGNER &
HEWLETT, 1999).
O genoma dos retrovírus contém quatro genes principais: env, gag pro e pol (CARTER et al.,
2005). O gene env codifica as proteínas do envelope, permite a ligação com a célula (receptor) e
representa o alvo para os anticorpos neutralizantes produzidos pelo sistema imune do hospedeiro. O
gene gag (grupo-específico) produz as proteínas da matriz (MA), do nucleocapsídeo (NC) e do
capsídeo (CA). O gene pro codifica a enzima protease (CARTER et al., 2005) e o gene pol codifica as
enzimas transcriptase reversa e integrase, necessárias para a replicação do vírus (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; RAVAZZOLO & COSTA, 2007; TRABULSI & ALTERTHUM, 2008).
Certas cepas de retrovírus contêm genes que codificam proteínas utilizadas na regulação da
expressão gênica e replicação viral (TRABULSI & ALTERTHUM, 2008). Esses genes são chamados
de genes acessórios ou auxiliares presentes em vírus complexos, como o gênero Lentivirus (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003).
Os retrovírus são associados a grande variedade de doenças como leucemias, linfomas,
sarcomas, carcinomas, doenças auto-imunes e imunodeficiências (TRABULSI & ALTERTHUM,
2008). Em felinos domésticos o gênero Gammaretrovirus causa a Leucemia felina a vírus (FeLV)
enquanto a Imunodeficiência felina (FIV) é causada pelos retrovírus do gênero Lentivirus (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003).
1.3. Leucemia Viral Felina (FeLV)
1.3.1. Epidemiologia
O vírus da leucemia viral felina (FeLV) foi o primeiro retrovírus descoberto nos felinos
domésticos, em 1964, por William Jarrett. Este vírus foi isolado durante as investigações clínicas da
etiologia de múltiplos casos de linfossarcoma em gatos pertencentes a um abrigo (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005).
Sugere-se que o vírus da FeLV se originou há milhões de anos atrás, pela transmissão cruzada
entre espécies de retrovírus endógenos de rato, para os ancestrais do gato moderno (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003).
A infecção de gatos pelo vírus da leucemia felina é descrita em todo o mundo (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005). A doença ocorre independentemente de sexo ou raça dos
animais, apesar da menor ocorrência em gatos puros de raça, já que estes animais permanecem mais
tempo no interior do domicílio (GREENE, 2005). A incidência é maior em animais que se situam na
faixa etária entre 1 a 5 anos (SOUZA & TEIXEIRA, 2003) e em locais de grande densidade de felinos,
como os gatis e abrigos (RAVAZZOLO & COSTA, 2007).
O contágio decorre do íntimo contato dos animais (lambeduras, cuidados mútuos com os
pêlos, uso em comum de vasilhas sanitárias e fômites de água e alimentos) entre felinos doentes e
portadores assintomáticos. A transmissão horizontal é a mais comum. Ocorre principalmente pela
saliva, já que a concentração do vírus na saliva é maior que no plasma (SOUZA & TEIXEIRA, 2003;
GREENE, 2005). A concentração do vírus na saliva de gatos com infecção persistente pode chegar até
partículas virais/mL de saliva (BARR, 1998; RAVAZZOLO & COSTA, 2007). Porém a
transmissão por fluídos como urina, fezes, leite e plasma (GREENE, 2005; CARTER, 2005),
iatrogênica e por pulgas também devem ser consideradas (GREENE, 2005). A transmissão via
transplacentária e pelo leite podem ocorrer em fêmeas prenhes e, caso os neonatos não sejam
infectados via intrauterina ou pelo leite materno, o contagio pode ocorrer pela gata durante os cuidados
de limpeza e higiene (NORSWORTHY et al., 2004).
1.3.2. Fisiopatogenia
O vírus da FeLV, típico retrovírus, contém em seu genoma RNA fita simples e é transcrito
para DNA fita dupla decorrente da ação da enzima transcriptase reversa (RT). A cópia viral é chamada
de provírus que, posteriormente, é integrada ao genoma da célula hospedeira (GREENE, 2005). Uma
vez integrada ao genoma da célula, as divisões celulares produzem células filhas que também contém
o DNA viral. Esta habilidade do vírus de se integrar ao DNA celular é o fator mais importante da
persistência da infecção (JARRET, 1975; BARR, 1998; GREENE, 2005).
De maneira semelhante aos demais retrovírus, ao penetrar na célula o vírus da FeLV induz à
transcrição reversa. As cópias de DNA viral (provírus) migram para o núcleo e se incorporam ao DNA
cromossômico da célula do hospedeiro. O provírus integrado à célula é transmitido às células-filhas
juntamente com outros genes. O provírus codifica para RNA - mensageiro, iniciando a produção de
novo RNA viral no citoplasma da célula infectada. Ocorre ainda a síntese ativa de proteínas virais que
podem ser encontradas no interior das células infectadas ou no plasma sanguíneo. A saída dos vírions
não determina a morte da célula e, portanto, existe a contínua produção de proteínas virais e vírions, o
que determina a viremia persistente (SOUZA & TEIXEIRA, 2003). O vírus tem predileção por tecidos
de alto metabolismo, que contém células em constante divisão (CHANDLER, et al., 2006). Outro fator
que assegura a continuidade de produção dos retrovírus oncogênicos é a capacidade de estimular a
replicação das células em que o provírus está integrado, que assegura a continuidade da produção.
Entretanto, este mecanismo pode induzir ao câncer e a morte do hospedeiro (RAVAZZOLO &
COSTA, 2007).
Em cada ciclo de replicação ocorre em média um ponto de mutação. A ocorrência de
mutações é creditada a incapacidade da polimerase viral (transcriptase reversa) em corrigir os erros d e
má associação dos nucleotídeos, gerando partículas mutantes que podem alterar a patogenicidade do
vírus (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
O vírus da leucemia felina apresenta quatro subgrupos: Felv-A, Felv-B, Felv-C e Felv-T. Estes
subgrupos são diferenciados pelos receptores das células e parecem estar associados a ocorrência e a
virulência dos vírus (SOUZA & TEIXEIRA, 2003). O Felv-A é o único que é contagioso e transmitido
horizontalmente entre felinos domésticos (CARTER, 2005; GREENE, 2005; CHANDLER, et al.,
2006), visto que as células que expressam o receptor para esses vírus são as células-alvo no sítio de
infecção inicial, ou na amplificação viral no hospedeiro. Este subgrupo é reconhecido como menos
patogênico. As infecções em gatos adultos geralmente resultam em viremia transitória, enquanto em
gatos jovens podem causar anemia hemolítica e, eventualmente, levar ao desenvolvimento de linfoma
(SOUZA & TEIXEIRA, 2003). Os outros subgrupos são formados a partir de recombinações entre o
Felv-A e sequências incompletas de DNA de provírus (enFelv- sequências endógenas) [SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005].
O Felv-B e Felv-C não são patogênicos isoladamente. Estes subgrupos precisam do Felv-A
para penetrar nas células e se replicar. O subgrupo B esta relacionado com doença mieloproloferativa
ou mielossupressora, enquanto o subgrupo C esta associado ao rápido desenvolvimento de anemia
arregenerativa, caracterizada pela completa interrupção da diferenciação eritróide (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005). O Felv-T é reconhecido como variante citopática, resultado de
alterações específicas nos aminoácidos e pequena inserção na proteína do envoltório (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003). Este subgrupo apresenta tropismo por linfócitos-T, causa depleção linfóide,
imunodeficiência (SOUZA & TEIXEIRA, 2003), febre, diarréia e neutropenia (GREENE, 2005).
O resultado da infecção é diferente em cada gato, e depende do “status” imune, idade do
animal, patogenicidade e carga viral (GREENE, 2005).
Após a infecção inicial, que comumente ocorre pela via oronasal, o vírus se replica nas células
mononucleares (linfócitos e macrófagos) das tonsilas e tecido linfóide faringeano (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005). Em animais imunocompetentes, a replicação viral cessa por
efeito da resposta imune celular e humoral, e o vírus é completamente eliminado do organismo. A
maioria dos gatos conseguem eliminar o efeito da primo-infecção pelo microorganismo (CHANDLER
et al., 2006). Estes gatos não manifestam a doença sistemicamente (GREENE, 2005). Em animais em
que a resposta imune não é adequada, o vírus é carreado para os linfonodos locais da cabeça e
pescoço, nos quais a replicação é amplificada nos centros foliculares desses linfonodos nos linfócitos
B. A viremia ocorre entre dois a doze dias após a infecção (SOUZA & TEIXEIRA, 2003), e o vírus é
disseminado para a medula óssea, timo, baço, trato gastrintestinal, linfonodos e glândula salivar
(SOUZA & TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005). O primeiro episódio de viremia é caracterizado por
febre e linfadenomegalia (hiperplasia linfocítica). Nos animais em que a viremia cessa entre 3 a 6
semanas, recebem a denominação de viremia transitória (GREENE, 2005). No entanto, durante este
período, o animal excreta o vírus. Os animais que conseguem eliminar o vírus antes da medula óssea
ser infectada, podem não desenvolver a doença (GREENE, 2005).
Após três semanas de viremia, as células da medula óssea são acometidas e afetam a produção
das células hematopoiéticas. Em seguida, o animal não consegue mais eliminar o vírus do organismo,
mesmo que a viremia cesse, já que a informação de replicação do provírus está presente nas células
precursoras linfocíticas, granulocíticas e megacariócitos (SOUZA & TEIXEIRA, 2003; GREENE,
2005).
Os eventos seguintes da replicação dependem da amplificação do vírus nos precursores ativos,
nas células em mitose da medula óssea, nas criptas da mucosa intestinal e nos centros foliculares dos
linfonodos, além da restrição do vírus à resposta imune antiviral. A habilidade do sistema imune para
impedir a progressão determina a severidade da doença. A viremia pode cessar e o animal permanece
em estado de latência, podendo reativar espontaneamente ou quando há imunossupressão (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003). Ocasionalmente a viremia pode persistir e o animal desenvolve a doença clínica
(SOUZA & TEIXEIRA, 2003, GREENE, 2005). Esta forma de evolução da doença ocorre em apenas
2% dos animais infectados (SOUZA & TEIXEIRA, 2003; CARTER, 2005).
Outra forma menos comum é denominada de doença atípica (NORSWORTHY ET AL.,
2004). Nestes animais a replicação ocorre em sítios sequestrados como epitélio mamário, das
glândulas salivares e da vesícula urinária, embora não manifestem sinais clínicos (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003).
Os gatos infectados pelo vírus da leucemia felina podem desenvolver doenças neoplásicas ou
degenerativas (SOUZA & TEIXEIRA, 2003, GREENE, 2005). Os sinais clínicos são variáveis e
atribuídos às síndromes clínicas que ocorrem em virtude dos efeitos específicos do vírus em
combinação com os fatores do hospedeiro (GREENE, 2005), ou devido às infecções secundárias e
oportunistas (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
O mecanismo da ocogênese nesta retrovirose é justificado pela inserção do DNA viral
próximo a um oncogene (myc), resultando numa proliferação incontrolada desta célula (clone), devido
a ativação e superexpressão deste gene. FeLV-A pode também incorporar a este gene e formar
recombinações contendo sequências celulares oncogênicas que são rearranjadas e ativadas (GREENE,
2005). Esta transformação ocorre nas células tronco, o que também justifica a leucemia e anemia
(RAVAZZOLO & COSTA, 2007)
1.3.3. Clínica
Clinicamente os animais apresentam mucosas pálidas, dispnéia, letargia, anorexia,
emagrecimento progressivo, linfadenopatia, febre, gengivite, estomatite, uveíte, enterite (diarréia),
abscessos que não cicatrizam. Também são observadas alterações neurológicas como anisocariose,
ataxia, tetraparesia, fraqueza, mudanças de comportamento e incontinência urinária (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003), secundárias a polineuropatia, ao linfoma ou a infecções por outros vírus como o da
PIF (peritonite infecciosa felina), Cryptococcus neoformans ou Toxoplasma gondii (RAVAZZOLO &
COSTA, 2007).
A diminuição da imunidade pela infecção persistente com o vírus da FeLV gera anemia
arregenerativa, neutropenia, trombocitopenia, macrocitose, macroplaquetas, aplasia ou hipoplasia da
medula óssea, mielodisplasia (síndrome pré leucêmica) e atrofia tímica. São observados também
distúrbios reprodutivos como infertilidade, morte fetal e abortamentos (BARR, 1998),
glomerulonefrite (CARTER, 2005) e poliartrite por deposição de imunocomplexos (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003). A imunodeficiência está relacionada com a presença do antígeno viral-oncovírus
felino associado à membrana e ocorre pela depleção das células linfóides infectadas, provavelmente
pela ação citotóxica mediada por anticorpos (RAVAZZOLO & COSTA, 2007).
As manifestações neoplásicas são mais comuns nos linfomas mediastinais, além das formas
extranodais, leucemia linfóide, granulocíticas, megacariocíticas e eritroleucemia (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003).
1.3.4. Diagnóstico
O diagnóstico do FeLV é realizado pela sintomatologia clínica e por testes laboratoriais.
(CHANDLER, et al., 2006). A primo-vacinação é recomendada em animais com pelo menos oito
semanas, e o reforço com intervalo de 3 a 4 semanas. A revacinação deve ser anual. O local indicado
para a aplicação é a face lateral da porção distal do membro pélvico esquerdo (SOUZA & TEIXEIRA,
2003), ou na cauda (CHANDLER, et al., 2006), já que os adjuvantes da vacina podem induzir a
formação de sarcomas (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
A sobrevida de animais FeLV positivos assintomáticos é de dois a três anos (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005). O prognóstico piora com a co-infecção com doenças relacionadas
ao FeLV (NORSWORTHY et al., 2004; SOUZA & TEIXEIRA, 2003). Cerca de 80% dos gatos
persistentemente virêmicos morrem por doenças associadas e pela neoplasia 20 % (BARR, 1998).
decorrentes de anticorpo maternal (GREENE, 2005). A técnica de PCR identifica o vírus nos
linfócitos T ativados ou no plasma em até duas semanas após a infecção (SOUZA & TEIXEIRA,
2003; GREENE, 2005).
O isolamento viral também pode ser utilizado no diagnóstico, porem é pouco empregado na
rotina em virtude dos custos (SOUZA & TEIXEIRA, 2003; CHANDLER, et al., 2006).
1.4.5. Tratamento
O tratamento da FIV em felinos é de suporte, direcionado geralmente às manifestações
clínicas das infecções oportunistas (NORSWORTHY et al., 2004). No geral, os gatos acometidos
recebem antimicrobianos, fluido terapia, transfusões sanguíneas, dietas de elevada densidade calórica
e esteróides anabólicos em casos de perda de peso (SOUZA & TEIXEIRA, 2003; CHANDLER, et al.,
2006).
O uso de corticóides (prednisolona ou metilpredinisolona) em baixas doses parece surtir
resultado nos casos de pirexia, inapetência e gengivite/estomatite quando houver falha no tratamento
convencional. A metilpredinisolona pode ser usada em sinais neurológicos (CHANDLER, et al.,
2006).
A eritropoetina humana também é usada em gatos anêmicos, na dose de 100UI/Kg, SC a cada
48 horas, até atingir o volume globular desejável (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
A administração do fator estimulante de colônias granulocíticas (G-CSF) é recomendada para
induzir rápido aumento nas contagens de neutrófilos, tanto em gatos normais quanto neutropênicos
(SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
O PMEA ([9-(2-fosfonometoxietil) adenina]) e o PMPA ([(S)-9-(3-fluoro-2-
fosfonilmetioxipropil) adenina] administrados na dose de 2,5mg/Kg a cada 12 horas, são utilizados
como antivirais no tratamento da FIV. São inibidores da transcriptase reversa assim como o AZT. O
PMEA induz maior aumento no número de células T CD4 comparativamente ao PMPA. No entanto o
PMPA apresenta efeito mais pronunciado no decréscimo dos níveis de vírus circulantes (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003; GREENE, 2005). O uso prolongado dos análogos de nucleosídeo pode gerar
resistência viral a estes fármacos (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
Os fármacos antivirais diminuem os sinais clínicos, melhoram os parâmetros imunológicos e
podem retardar a progressão da doença, mas são incapazes de impedir ou eliminar a infecção
(CHANDLER, et al., 2006).
O inteferon α recombinate humano apresenta efeito antiviral em altas doses e efeito
imunomodulador em baixas doses (GREENE, 2005). Deve ser administrado na dose de 15 a
30UI/gato, VO, a cada 24 horas, em semanas alteradas, ou diariamente até que o animal se recupere
clinicamente (SOUZA & TEIXEIRA, 2003; NORSWORTHY et al., 2004). O uso de interferon omega
recombinante felino (rFelFNw), tem aumentado duas vezes as chances de sobrevida de animais com
FIV e FeLV (RAVAZZOLO & COSTA, 2007).
Staphylococcus proteína A, Propionibacterium acnes, acemannan e dietilcarbamazina e o
Parapoxvirus ovino inativo quimicamente são outros exemplos de drogas imunomoduladores usadas
experimentalmente na terapia (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
Ao longo do tratamento, os gatos infectados por FIV devem ser mantidos no interior de suas
residências, em ambientes limpos, tranquilo e bem ventilado (SOUZA & TEIXEIRA, 2003), com
dieta balanceada e rica em nutrientes (WISE et al., 2005).
1.4.6. Controle
Desde os anos 90, vários estudos têm sido conduzidos com vacinas contra FIV. Em 2002 foi
licenciada a primeira vacina comercial (vacina inativada) [GREENE, 2005]. A eficácia da vacinação é
estimada em 82% (ZISLIN, 2005). No entanto, dificulta a distinção entre anticorpos produzidos pela
vacina ou por animais infectados (GREENE, 2005; CARTER, 2005; CHANDLER, et al., 2006).
Outra forma de prevenção contra a infecção é o controle sanitário de animais recém
adquiridos nos gatis, utilizando testes sorológicos (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
A sobrevida de animais FIV positivos depende da influencia do meio ambiente (SOUZA &
TEIXEIRA, 2003) e rapidez no diagnóstico (CHANDLER, et al., 2006), muitos animais permanecem
assintomáticos por longo período de tempo, entretanto animais no estagio terminal apresentam
prognóstico desfavorável (SOUZA & TEIXEIRA, 2003).
1.5. CONCLUSÃO
As retroviroses são doenças freqüentes, de alta letalidade e que acometem felinos em todo o
mundo.
Os sinais clínicos são muitas vezes confundidos com outras doenças infecciosas, havendo
necessidade de realizar testes sorológicos para o diagnóstico.
O controle sanitário na aquisição de animais e a vacinação são os melhores métodos na
profilaxia.
A terapia dos animais geralmente é sintomática.
Não existe evidencias de potencial zoonótico das retroviroses dos felinos. No entanto, a
semelhança das retroviroses felinas com o vírus da Aids, tem permitido avanços nos métodos de
diagnósticos e ensaios terapêuticos em felinos utilizando fármacos antivirais e imunostimulantes de
uso em humanos.
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