Prótese Parcial Removível |1

Biomecânica em PPR
Diferença entre a
A análise do efeito das forças decorrentes resiliências das
das funções estomatognáticas sobre as estruturas fibras do LP
Desequilíbrio
orais é de grande interesse atualmente. Em PPR, a Biomecânico de
biomecânica leva em consideração a forma como os Suporte
Compressibilidade
esforços são transmitidos e recebidos pelos tecidos da fibromucosa do
biológicos (dente e fibromucosa). rebordo residual
No planejamento de PPR alguns conceitos
biomecânicos (suporte, retenção e estabilidade)
devem ser considerados para evitar fatores como
formação de alavancas em torno do fulcro, planos Duro
inclinados, contatos oclusais prematuros nos dentes
de suporte e reabsorção óssea no rebordo residual. Variação de
Resiliência do Compressível
SUPORTE Rebordo Residual
Flácido
Resistência ao deslocamento vertical no
sentido oclusogengival.
DURO: Fibromucosa fibrosa e densa;
Os apoios oclusais são os principais
elementos que conferem o suporte necessário para COMPRESSÍVEL: Fibromucosa menos fibrosa e
impedir o deslocamento durante forças menos densa;
mastigatórias; além dos encaixes, superfície basal
FLÁCIDO: Fibromucosa menos consistente e maior
da sela e os conectores maiores da maxila.
alteração de volume ao aplicar forças compressivas.
O planejamento de uma PPR em relação ao
princípio de suporte é semelhante à uma PF (ambas
são suportadas por dentes pilares que transmitem as ↑ Reabsorção óssea na região posterior
forças mastigatórias ao osso alveolar por meio de ↑ Resiliência da fibromucosa
LP.
↑ Extensão da área edêntula
O suporte é primordial para a proteção das ↑ Participação da fibromucosa
papilas (deficiência no suporte causa seu ↑Movimentos da PPR quando em função
esmagamento => inflamação => reabsorção óssea). (aproximação ou rotação distal durante mastigação
de alimentos consistentes e afastamento e rotação
Em espaços protéticos intercalados o apoio
mesial durante a mastigação de alimentos
deve estar adjacente (ao lado) ao espaço protético
pegajosos).
(diminui as forças oblíquas no periodonto).
Os apoios da PPR determinam uma linha de
Para um desempenho biomecânico favorável,
fulcro (passa pelos apoios mais distais dos dentes
os apoios oclusais devem ter forma e contorno que
pilares diretos) em torno da qual existirá a tendência
transmitam as forças paralela ao longo eixo dos
de ocorrerem movimentos de rotação quando a PPR
dentes pilares. Nichos ou descansos oclusais
estiver em função. Tem a presença de um braço de
devem ter uma forma que evitem planos inclinados e
resistência (voltado para região dentada) e um
contatos prematuros.
braço de potência (região edêntula).
Vias de transmissão de força da PPR
dentomucossuportada: dente e a fibromucosa.
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Se o apoio estiver próximo do espaço

protético haverá a formação de alavanca de
primeiro gênero ou interfixa: resistência e potência
caminham em sentido contrário (na incidência da
força mastigatória o grampo de retenção caminhará
em sentido contrário, direção do equador protético
tornando-se ativo, gerando forças sobre o dente pilar
– não desejável); na mastigação de alimentos
pegajosos o grampo se afastará do equador
protético tornando-se passivo.

Força aplicada nos dentes artificiais da PPR

(braço de potência) ocorre um movimento de
alavanca (forças de compressão traumáticas sobre a
fibromucosa e osso subjacente) em torno da linha de
fulcro; geram: desconforto ao paciente e aumento da
reabsorção óssea; forças que ultrapassam os limites
fisiológicos dos dentes pilares pode levar a Se o apoio estiver distante do espaço
mobilidade. Tudo isso associados ao biofilme protético (como recomendado), haverá a formação
favorece o desenvolvimento de doenças periodontais de uma alavanca de segundo grau ou inter-
(insucesso do tratamento). resistente: resistência e potência caminha no
mesmo sentido; na incidência de uma força
↑ Braço de resistência mastigatória o grampo de retenção irá se
↓Braço de potência movimentar no mesmo sentido tornando-se passivo
↓Força resultante que poderá prejudicar o pilar (desejável pois o grampo só ficará ativo quando a
↓Possibilidade de alterações danosas e irreversíveis prótese estiver sendo deslocada no sentido de
afastamento dos tecidos).
A mucosa alveolar não é uma estrutura
adequada para suportar as cargas oclusais em
função de sua alta resiliência; contrário dos dentes
que possuem movimentos fisiológico dentro do
alvéolo. Por isso, a fibromucosa pode sofrer
deformação 13 vezes maior que a do dente dentro
do alvéolo.
A compressão da fibromucosa varia de
acordo com sua espessura e resiliência (isso
também varia de uma região para outra do rebordo e
RETENÇÃO
entre o inferior e superior).
↑ Flácida O princípio da retenção é caracterizado pelo
↓ Densa deslocamento da prótese no sentido gengivo-oclusal.
↓ Aderida ao osso subjacente Principais fatores que atuam no sentido desse
↓ Capacidade de suportar uma PPR deslocamento:
↑ Evidente o movimento de rotação da PPR em torno  Força da gravidade
da linha de fulcro  Ação muscular
 Mastigação de alimentos pegajosos
PPR de extremidade livre: apoios distantes
 Deglutição
do espaço protético (contrário das
 Fonação
dentossuportadas).
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Vários fatores podem ser responsáveis pela lo no ato da inserção ou remoção da PPR, bem
retenção da PPR. Próteses confeccionadas dentro como durante a função. Sendo assim o princípio de
de uma zona de neutralidade permitem que a reciprocidade deve ser respeitado durante o
musculatura paraprotética auxilie na manutenção da planejamento dos retentores da PPR. A
prótese em posição, sendo considerada uma reciprocidade deve ser considerada tanto no sentido
retenção fisiológica. Próteses confeccionadas horizontal quanto vertical.
seguindo os princípios físicos de adesão, coesão e Reciprocidade no sentido horizontal: conferida pelos
pressão atmosférica apresentam retenção física braçoes de retenção e oposição(baseia-se no
favorecida. princípio que forças iguais de mesma direção e
sentido contrário se anulam. Para que o dente pilar
Elementos responsáveis pela retenção mecânica tenha estabilidade e recebe forças prejudiciais
da PPR: durante a inserção e remoção da PPR, os grampos
 Retentores diretos (quando próximo do de retenção e oposição devem ser planejados para
espaço protético) que a força resultante sobre os dentes pilares seja
O grampo de retenção com sua ponta ativa flexível nula. Considerando um dente por oclusal como
é o responsável pela retenção direta quando se sendo uma circunferência de 360º, para
encontra adjacente a espaços edêntulos. estabilização correta do dente pilar e neutralização
 Retentores indiretos (quando distante do das forças laterais que atuam sobre ele, os braços
espaço protético) de retenção e oposição devem ser desenhados
Corresponde a um componente da estrutura ultrapassando a linha dos 180°
metálica que é posicionado no dente mais distante
possível da linha de fulcro imaginária que passa
pelos retentores diretos principais.

No sentido vertical, a reciprocidade é conferida pelo

toque simultâneo dos grampos de retenção e
oposição nas superfícies vestibular e lingual do
dente. Isso assegura que durante a passagem do
Esses elementos têm como função principal braço de retenção pelo equador protético do dente
melhorar a estabilidade da PPR, além de serem pilar, sua ponta ativa seja flexionada sem causar seu
capazes de aprimorar o suporte e a retenção da deslocamento do dente pilar no sentido contrário,
mesma. uma vez que o braço de oposição rígido estará
A retenção total de uma PPRcorresponde à soma de propiciando a sua estabilização Esse princípio é
todas as retenções e deve sere suficiente para conseguido quando a distância percorrida pelo braço
impedir o desalojamento da prótese durante as retenção, desde o momento que toca na superfície
atividades funcionais. do dente pilar até o seu assentamento final. Ambos
Quando se considera o princípio da retenção é os grampos devem estar nivelados para que não
preciso ter em mente que o dente deve ser haja a formação de um momento de força resultando
estabilizado frente às forças horizontais, geradas em uma força prejudicial ao dente.
pelo grampo de retenção, que tendem a movimentá-
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ESTABILIDADE Em geral o planejamento de uma PPR de qualquer

classe (segundo a classificação de kennedy) sem
O princípio da estabilidade refere-se a resistência da
modificação requer o planejamento de elementos
PPR as forças no sentido horizontal. Todos os
indiretos para aprimorar o princípio da estabilidade.
elementos rígidos constituintes da PPR podem
Isso porque nesse tipo de planejamento e
auxiliar na estabilidade, bem como o número, o grau
distribuição de elementos direto é linear, o que
de mobilidade e a distribuição dos dentes
prejudica a estabilidade da prótese que tende a girar
remanescentes na arcada, a qualidade, a quantidade
sobre o eixo formado pelos apoios principais. O
e o tipo de rebordo residual, o grau de resiliência da
planejamento de elementos indiretos nesses casos
fibromucosa e, ainda, a relação interoclusal dos
melhora a estabilidade da prótese, pois torna a
dentes artificiais e da sela com a musculatura
distribuição de elementos superficial, já que a
paraprotética.
distribuição dos elementos remanescentes, é mais
O princípio da estabilidade apresenta total importante que o número, minimizando a tendência
interdependência do sistema de retenção, da prótese a se deslocarem devido as forças no
diferenciando-se na orientação das forças as quais sentido horizontal.
promovem resistência, ou seja, ambos os princípios,
tem a função de manter a PPR em sua posição de
assentamento durante as diferentes funções do
sistema estomatognático, através da integração
harmoniosa de todos os seus elementos
constituintes com os componentes do sistema
mastigatório vinculados a PPR.

Classificação de kennedy são 4 grupos:

Classe 1= Edêntulo posterior bilateral.
Classe2= Edêntulo posterior unilateral.
Classe 3= Edêntulo unilateral com pilar posterior.
Classe 4= Edêntulo na região anterior cruzando a
linha média.
Princípios Específicos para PPR
Dentomucossuportada
As próteses dentomucossuportadas apresentam-se
mais desfavoráveis de acordo com os princípios
biomecânicos em PPR, com isso, necessitam do
respeito a determinados princípios biomecânicos
específicos durante seu planejamento e execução
para que haja previsibilidade do sucesso da
reabilitação protética.
São oito princípios específicos que devem ser
respeitados, de forma a favorecer a biomecânica da
PPR dentomucossuportada:
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- O planejamento deve ser conduzido para a

prevenção do aparecimento de alavancas de
primeiro gênero e planos inclinados, que geram
forças laterais, por meio do posicionamento do apoio
oclusal distante do espaço protético;
- A sela da PPR deve apresentar contato preciso
com o rebordo residual de forma a favorecer o
suporte ósseo, para isso, deve-se realizar moldagem
funcional, em espaços edêntulos amplos, sejam eles
intercalados ou extremidade livre, para favorecer o
Além disso, integrar o uso de implantes ao
suporte e a estabilidade;
planejamento das PPRs apresenta outras funções
- Deve-se reduzir a extensão da mesa oclusal, em potencial, como:
diminuindo a largura dos dentes artificiais e
- Prevenir reabsorção óssea sob a base da prótese
montando os dentes artificiais até o primeiro molar,
pela manutenção da altura óssea ao redor do
diminuindo assim o braço de potência;
implante;
- Deve haver o maior recobrimento possível da
- Promover retenção adicional por meio do uso de
fibromucosa da área chapeável com o intuito de
sistemas de retenção do tipo bola, por exemplo,
distribuir melhor os esforços sobre o osso alveolar e
sobre o implante;
minimizando assim os riscos de reabsorção óssea
acelerada; - Reduzir a tensão sobre os dentes suportes
minimizando o movimento da base protética sobre a
- O ajuste oclusal deve ser realizado direcionando as
fibromucosa;
forças no longo eixo dos dentes posteriores de forma
simultânea e bilateral durante o fechamento e - Reduzir o número de grampos e melhorar o
proporcionando a desoclusão dos dentes posteriores conforto para o paciente.
durante os movimentos de protusão e lateralidade;
IMPORTANTE LEMBRAR!
- Quando estiverem indicados, os retentores
indiretos devem ser posicionados o mais distante - Respeitar os princípios biomecânicos é um
possível da linha de fulcro para melhorar requisito fundamental para permitir o funcionamento
estabilidade, suporte e retenção de PPR; adequado da prótese e a preservação dos tecidos
biológicos de suporte;
- Quando os dentes pilares diretos forem reabilitados
através da confecção de próteses fixas, pode-se - Em casos de planejamento de PPR
lançar mão do uso de encaixes, que melhoram a dentomucossuportada, a atenção deve ser
biomecânica da PPR, além de permitir a eliminação redobrada, procurando aplicar, sempre que possível,
de grampos, otimizando a estética do caso; os princípios biomecânicos específicos de forma a
evitar a formação de alavancas e planos inclinados;
- Sempre que possível, deve-se associar dentes de
suporte e/ou retenção na região distal do rebordo, - O profissional deve considerara associação de
como a manutenção de raízes residuais ou a implantes a PPR dentomucossuportada, uma vez
instalação de implantes, possibilitando a que tal integração é responsável por uma melhor
manutenção do osso alveolar. perspectiva de sucesso para este tipo de tratamento
reabilitador. Porém, é importante ressaltar que o uso
O objetivo da associação dos implantes a PPR é de implantes agregados a PPR envolve custo e
sempre favorecer a ampliação da área de procedimentos cirúrgicos e que nem sempre tais
estabilidade, posicionando os implantes em áreas fatores serão aceitos pelo paciente.
edêntulas para transformar, por exemplo, uma
Classe I em Classe III modificação 1 (como na
imagem)