BACKGROUND CHECK CONSENT FORM FOR DELIVERY SERVICE PROVIDER (DSP) DELIVERY ASSOCIATES (DAs) /

FORMULÁRIO DE CONSENTIMENTO DE PRESTADORES DE SERVIÇOS DE ENTREGA (DSP) / ENTREGADORES ASSOCIADOS

(DAs) PARA VERIFICAÇÃO DE ANTECEDENTES

Surname and given names / Nome e sobrenome Leonardo Dutra Machado

ID Number / Número de identidade 382497193
Full Home Address / Endereço residencial complete Rua aborígene , 63 - Casa - Dom jose – São
paulo – Sp – 05887-170
I understand that checks of my background are required to Entendo que são necessárias verificações dos meus antecedentes
determine my suitability to provide delivery services to an para determinar minha adequação para prestar serviços de frete a
Amazon company in Brazil (“Amazon”) through a Delivery uma empresa da Amazon no Brasil (“Amazon”) através de um
Service Provider (DSP) for which I am being considered. I also Prestador de Serviços de Frete (Delivery Service Provider, DSP) para
understand that Brasil Risk, a third-party vendor (“BRK”) has o qual estou sendo considerado. Entendo também que a Brasil Risk,
been engaged to conduct background screening on Amazon’s uma fornecedora terceirizada (“BRK”), foi contratada para realizar a
behalf. triagem de antecedentes em nome da Amazon.
Essas verificações de antecedentes podem incluir, entre outros, os
These background checks may include but are not limited to seguintes componentes, conforme aplicável ao serviço de frete para
the following components as applicable for the delivery service o qual estou sendo considerado. Concordo, de forma livre e
for which I am being considered. I agree freely and in a voluntária, em participar e auxiliar na conclusão dessas verificações
voluntary manner to participate in and assist with the conforme necessário para concluir com sucesso a verificação dos
completion of these checks as necessary to successfully meus antecedentes:
complete my background check: 1. Verificação de antecedentes criminais do meu país de
residência atual, quando permitido. Quando aplicável,
1. A criminal check of my current country of residence, concordo em fornecer à Amazon o(s) certificado(s) de
where permissible. When applicable, I agree to give antecedentes criminais datado(s) no período de 90 dias
to Amazon my criminal certificate(s) dated within 90 após o recebimento pela Amazon. Também concordo
days of receipt by Amazon. I also give consent for a com a realização de verificação de antecedentes
criminal check to be conducted by BRK, where criminais pela BRK, conforme aplicável;
applicable; 2. Verificação de uma lista de terroristas e sanções; e
3. Verificação das licenças que você detenha e que sejam
2. A check of a terrorist and sanctions list; and aplicáveis à contratação à qual você está se
candidatando, por exemplo, carteira de habilitação,
3. A check of any licenses that you hold that are documento de identidade pessoal e/ou profissional.
applicable to the engagement for which you are Em relação a esse processo, estou de acordo com os componentes
applying, e.g. driver’s license, personal and/or descritos acima e com quaisquer outras verificações consideradas
professional. necessárias para a contratação. Entendo que a BRK coletará
informações em nome da Amazon e do meu DSP para realizar as
In connection with this process, I consent to the components verificações de antecedentes descritas acima.
described above, and any other checks deemed required for Entendo que quaisquer omissões ou declarações falsas da minha
the engagement. I understand that BRK will be collecting parte no processo de verificação de antecedentes ou em qualquer
information on behalf of Amazon and my DSP in order to outra documentação comprobatória fornecida para candidatura ao
conduct the background checks described above. trabalho serão informadas a mim e, na falta de uma explicação
satisfatória, poderão ser motivo para a descontinuação do meu
processo seletivo.
I understand that any omissions or misrepresentations by me Compreendo que, se eu for contratado para prestar serviços de frete,
in the background check process or any other documentation a Amazon poderá solicitar verificações dos meus antecedentes para
submitted application may be brought to my attention and in fins contratuais no decorrer da minha contratação. O escopo dessas
the absence of a satisfactory explanation may be a cause for verificações será o mesmo que o escopo de uma verificação de
discontinuation of the selection process. antecedentes pré-contratação, que determinará a continuidade da
minha adequação à contratação. Entendo que meu consentimento
I understand that if I am contractually engaged to provide será usado durante a vigência da minha contratação, salvo se eu
delivery services, Amazon may request checks of my revogar ou cancelar o meu consentimento por meio do envio de uma
background for contractual-related purposes during the course carta ou declaração assinada à Amazon ou ao meu DSP a qualquer
of my engagement. The scope of these checks will be the momento, declarando que revogo o meu consentimento e não
same as the scope of a pre-engagement background check, permito mais que a Amazon ou o meu DSP conduza verificações dos
which is to determine my continuing suitability for engagement. meus antecedentes.
I understand that my consent will apply throughout my Entendo que as informações recebidas pela Amazon, pelo meu DSP
engagement, unless I revoke or cancel my consent by sending e pelos representantes que atuem em seu nome serão mantidas em
a signed letter or statement to Amazon or my DSP at any time, sigilo e usadas exclusivamente pela Amazon, pelo meu DSP e pelos
stating that I revoke my consent and no longer allow Amazon representantes que atuem em seu nome para fins de contratação, e
or my DSP to conduct background checks on me. enquanto o meu contrato de prestação de serviços de frete à
Amazon em nome do DSP estiver vigente.
I understand that the information received by Amazon, my Entendo, também, que as informações serão transmitidas para a
DSP, and any agents acting on their behalf will be held in Brasil Risk em Sao Paulo, Brazil, para processamento em nome da
confidence and used exclusively by Amazon, my DSP, and Amazon e do meu DSP.
any agents acting on their behalf for contractual engagement Declaro que qualquer informação que eu tenha fornecido diretamente
purposes, and for as long as my contract to provide delivery à Amazon e ao meu DSP, à BRK e/ou por meio de terceiros é

ZapSign 0cb747b1-90a6-4a71-af3a-eab2e10fa77f. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

 services to Amazon on behalf of my DSP remains valid. verdadeira, completa e correta, e que a falsificação, deturpação e/ou
omissão de informações relacionadas à minha candidatura para o
I also understand that the information will be transmitted to trabalho poderá resultar na eliminação do meu processo de
Brasil Risk. in Sao Paulo, Brazil for processing on behalf of contratação.
Amazon and my DSP.

I declare, that any information that I have provided to Amazon

and my DSP directly, to BRK and/or through a third party is
true, complete and correct and that in case falsification or
misrepresentation and/or omission of any relevant information
related to the application may result in the removal from the
contractual engagement process.

Sign ________________________________ Assinatura _______________________________

Print ________________________________
Nome legível Leonardo Dutra Machado
Date ________________________________

Data 06/03/2024

ZapSign 0cb747b1-90a6-4a71-af3a-eab2e10fa77f. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

 AUTORIZAÇÃO E CONSENTIMENTO PARA
INFORMAÇÕES COMPARTILHADAS
A Amazon Logistics, Inc. ("Amazon") trabalha duro para garantir que seus fornecedores cumpram todas as leis
aplicáveis ao prestar serviços para a Amazon e seus clientes. A Amazon coleta informações de seus fornecedores
para avaliar o cumprimento legal e através desta autorização estou dando meu consentimento, na medida em que
for necessário, para coletar informações do fornecedor com o qual estou empregado ou com o qual tenho uma
relação de contratação independente (a "Empresa") ou com o qual pretendo ter uma relação de prestação de
serviço. Eu autorizo e dou permissão total à Companhia para compartilhar com a Amazon os resultados dos testes de
drogas e álcool, informações de compensação, dados pessoalmente identificáveis (por exemplo, números de contas
relacionados a pagamentos, ganhos ou seguros), meu desempenho sob um contrato ou as apólices e práticas da
Empresa, e quaisquer outras informações que a Amazon possa solicitar à Empresa em relação ao direito da Amazon
de auditar registros da Empresa para garantir o cumprimento de todas as leis aplicáveis, bem como por outras
razões legais (por exemplo, investigação, litígio).

Entendo que qualquer informação confidencial e/ou privada sobre mim fornecida pela Empresa à Amazon será
mantida em sigilo pela Amazon, e o acesso às minhas informações será limitado àqueles com uma necessidade de
negócios saber.

Reconheço que a minha aceitação deste formulário de autorização e consentimento clicando no botão "aceito" é um
ato voluntário da minha parte e que não fui coagido a assinar este documento por ninguém.

Nome: Leonardo Dutra Machado

CPF: 393.354.358-48

06/03/2024

Leonardo Dutra Machado

ZapSign 0cb747b1-90a6-4a71-af3a-eab2e10fa77f. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

 FICHA CADASTRO PRIZZ LOG
TIPO DE CADASTRO: Motorista

Nome: Leonardo Dutra Machado

DATA DE NASCIMENTO: 18/02/1996

CPF: 393.354.358-48

RG: 382497193

NOME DO PAI: José Luís dos Santos Machado

NOME DA MÃE: Elnizimara Dutra Machado

CEP: 05887-170

ENDEREÇO: Rua aborígene

NÚMERO: 63

COMPLEMENTO: Casa

BAIRRO: Dom jose

CIDADE: São paulo

ESTADO: Sp

CELULAR: (11) 95822-1265

TELEFONE 2: (11) 98299-3402

E-MAIL: leo.dutra1996@gmail.com

NÚMERO CNH : 06119612495

CATEGORIA CNH? D

VALIDADE CNH: 04/05/2033

EAR Sim

MODELO DO VEÍCULO: Utilitários com Capota Alta (Montana, Saveiro, Strada, etc)

ANO VEÍCULO: 2011

DIA DO RODÍZIO: Quarta-feira

ANTT? Não

PLACA VERMELHA? Não

Confirmo que as informações acima são verdadeiras

06/03/2024

ZapSign 0cb747b1-90a6-4a71-af3a-eab2e10fa77f. Documento assinado eletronicamente, conforme MP 2.200-2/2001 e Lei 14.063/2020.

 Datas e horários em UTC-0300 (America/Sao_Paulo)
Relatório de Assinaturas Última atualização em 06 Março 2024, 08:20

Termo de Consentimento 2023

Documento número 0cb747b1-90a6-4a71-af3a-eab2e10fa77f

Assinaturas
Leonardo Dutra Machado
Assinou

Pontos de autenticação:
Assinatura na tela
IP: 179.42.110.139 / Geolocalização: -23.678012, -46.791744
Dispositivo: Mozilla/5.0 (iPhone; CPU iPhone OS 17_3_1 like
Mac OS X) AppleWebKit/605.1.15 (KHTML, like Gecko)
Version/17.3.1 Mobile/15E148 Safari/604.1
Data e hora: Março 06, 2024, 08:20:48
E-mail: leo.dutra1996@gmail.com
Telefone: + 5511958221265
ZapSign Token: 8f77625d-****-****-****-114b5cb40451
Foto do rosto (selfie) anexa.

Assinatura de Leonardo Dutra Machado

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Foto do rosto (selfie) de Leonardo Dutra Machado:

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CONFIDENTIAL
06/03/2024, 08:20:48

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Hash do documento original (SHA256):

153fd304a30b91f1a3ed3cc22060a91d7393a8ed1485de6709ddf44b919e4fba
Verificador de Autenticidade:
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eab2e10fa77f
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