Aula Psicopatologia 01 Consciencia

Consciência
Fabiana Kubiak
www.concursospsicologia.com
Definições de Consciência
1. Definição Neuropsicológica : Nível de consciência - grau

de clareza do sensório
2. Definição psicológica: O todo da vida psíquica
momentânea, tudo o que se toma conhecimento, o que
se sente.
3. Definição ético-filosófica: conhecimento de seus
deveres éticos e de assumir responsabilidades, direitos e
deveres concernentes a essa ética.
Consciência
 Em Psicopatologia, pode ser encarada sob dois

aspectos:
 Subjetivo: Propriedades do fenômeno por serem
conhecidos do homem.
 Objetivo: Conteúdo refletido na subjetividade sob
forma de percepções, representações e conceitos.
 O mundo exterior alimenta a consciência através dos
sentidos.
 Sensações cenestésicas nos orientam sobre nosso
próprio corpo.
Consciência
 Propriedades da consciência:
 Continuidade (experiências do passado se juntam às
atuais)
 Mudança constante (tudo se dissolve e se reconstrói)
Papel de coordenação e de síntese da atividade psíquica

 Consciência do eu
 Consciência dos objetos
Consciência
 Não existem funções intelectuais, afetivas e volitivas

independentes do contexto da vida psíquica.
 Interdependentes e mutuamente influenciáveis.
 Diferentes graus de vigilância denotam diferentes

graduações da consciência.
Consciência
“Na consciência e na inconsciência não se trata de qualidades absolutas e

modificáveis, senão que constituem os extremos de uma escala de
vivências, dentro da qual podem dar-se conteúdos psíquicos em todas
as gradações de claridade ou de penumbra...” (K.W. Bash, in Paim,
1969).
Estado ou nível da consciência
 Exame psíquico: estado psíquico total vivenciado no momento.

 Funções psíquicas são interdependentes.
Nível de consciência Atenção
Voltar-se para o objeto Claridade Nitidez
Sensopercepção, pensamento, orientação
Avaliação da consciência
 Lucidez: o curso psíquico se apresenta ordenado, vinculado a imagens-

alvo, com intencionalidade.
Deve manter:
 orientação;
 capacidade de responder a perguntas;
 capacidade de prestar atenção.
Testar:
 papel branco, fio, globo ocular.
Redução do nível de
consciência
 Diversas causas, diversas apresentações, pode ser flutuante - “acompanhada”

de rebaixamento no funcionamento do córtex cerebral.
 Esgotamento, intoxicações, infecções.
 Dificuldade na separação entre os níveis:
 1o. Redução dos processos psíquicos;
 2o. Aparecimento de novas vivências: falsas percepções, afetos e vivências
fantásticas, sem relação contígua, ideias delirantes opostas podem se
alternar;
 3o. Incapacidade de se recordar destas experiências.
Alterações quantitativas
 Obnubilação;
 Sopor;
 Coma;
 Delirium.
Obnubilação ou turvação
 O paciente pode parecer desperto;

 Lentificação da compreensão;
 Dificuldade de concentração;
 Dificuldade em integrar as informações do ambiente;
 Redução dos processos psíquicos sem que haja aparecimento de novas
vivências.
Obnubilação
Sopor
 O paciente só é despertado por estímulo enérgico;

 Maior inibição motora.
Coma
 Do grego: “sono profundo”;
 O grau mais profundo de rebaixamento da consciência;
 Não há atividade voluntária consciente;
 Preserva funcionamento vegetativo.
Delirium
 Síndrome confusional aguda;

 Rebaixamento leve a moderado da consciência;
 Desorientação em tempo e espaço;
 Dificuldade de concentração;
 Ansiedade;
 Agitação ou lentificação psicomotora;
 Ilusões ou alucinações, quase sempre visuais;
 Estado onírico: estado semelhante a um sonho, alucinações visuais intensas,
caráter cênico.
Alterações Qualitativas
 Alterações focais ou do conteúdo da consciência;
 Estreitamento do campo da consciência;
 Focalização com hipervigilância e aumento da luminosidade de certas

vivências;
 Quase sempre há algum grau de rebaixamento do nível de consciência.
Campo da consciência
Margem
Foco
Sono
 Sono sincronizado (não-REM): 4 estágios

 Diminuição da atividade simpática e aumento relativo da atividade
parassimpática.
 Sono dessincronizado ou sono REM:

 Instabilidade do SNA;
 Movimentos rápidos dos olhos;
 Contração de grupos musculares;
 Sonhos.
Estados Intermediários
 Adormecer e Despertar:
 Diminuição gradual do nível de consciência;
 Propensão a falsas-percepções, mesmo em indivíduos normais:
 alucinações hipnopômpicas/ hipnagógicas.
 Sonhos:
 Vivências predominantemente visuais;
 Podem ocorrer sensações olfativas, gustativas, táteis, sensações de
orgasmo.
Estados Crepusculares
 Estreitamento transitório do campo da consciência com conservação de uma

atividade psicomotora global coordenada, permitindo a realização dos atos
automáticos;
 Memória fragmentada; Surgimento e remissão abruptos e duração variável;
 Aura: precede as crises epilépticas, transição para a inconsciência com

estreitamento da consciência e desaparecimento do mundo exterior. Aumento da
luminosidade de vivências interiores e sensações.
Alterações da consciência do eu
 Êxtase;
 Transformação do eu;
 Transitivismo;
 Possesão;
 Convicção da inexistência do eu.
Êxtase
 Sentir-se fora de si, desaparecimento do eu individual, substituído por

uma difusão com o meio.
 Vivenciado em experiência religiosas.
 Acompanhado de alterações corporais: imobilidade, mutismo,

percepção sensorial confusa, movimentos respiratórios e batimentos
cardíacos diminuídos, extremidades frias.
Transformação do eu
 Sentimento de transformação íntima e interna, metamorfose de

pensamentos e sentimentos.
 Perda da sua própria identidade.
Exemplo de Transformação do Eu
Transitivismo
 Sentir-se transformado em outra pessoa.
 Desaparecimento da relação entre o corpo e os objetos do meio

exterior.
Relato de Transitivismo
Possessão
 Sentir-se possuído por entidades sobrenaturais. Sentimento de

desdobramento da personalidade e se manifesta no delírio de
possessão.
 Apresenta-se em pessoas religiosas ou não.
Convicção da inexistência pessoal
 Convicção da inexistência do próprio corpo ou de certos órgãos, ou de

que o enfermo não se encontra vivo.
 Aniquilamento da própria corporalidade.
Relato de convicção da
inexistência pessoal
Valor semiológico
 Transtornos mentais sintomáticos (sintomas de quadros clínicos) - Obnubilação/ delirium

acompanham quadros infecciosos e/ou agudos;
 Uso abusivo de álcool – obnubilação acentuada, delirium acompanhado de sintomas

psicóticos;
 Epilepsia – supressão rápida da consciência;
 Esquizofrenia – alterações da consciência do eu;
 Encarceramento – reações vivenciais anormais: obnubilação, desorientação,

intranquilidade.
Referências bibliográficas
PAIM, I. Curso de Psicopatologia. 11ª Edição. São Paulo: EPU, 1993.
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos

mentais. Porto Alegre: Artes Médicas, 2000.
KAPLAN, H.; SADDOCK, B. Compêndio de psiquiatria. 6.ed. Porto Alegre:

Artes Médicas,1993.

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1. Definição Neuropsicológica : Nível de consciência - grau

 Em Psicopatologia, pode ser encarada sob dois

Papel de coordenação e de síntese da atividade psíquica

 Não existem funções intelectuais, afetivas e volitivas

 Interdependentes e mutuamente influenciáveis.

 Diferentes graus de vigilância denotam diferentes

“Na consciência e na inconsciência não se trata de qualidades absolutas e

 Exame psíquico: estado psíquico total vivenciado no momento.

Nível de consciência Atenção

Voltar-se para o objeto Claridade Nitidez

Sensopercepção, pensamento, orientação

 Lucidez: o curso psíquico se apresenta ordenado, vinculado a imagens-

 Diversas causas, diversas apresentações, pode ser flutuante - “acompanhada”

 O paciente pode parecer desperto;

 O paciente só é despertado por estímulo enérgico;

 Do grego: “sono profundo”;

 O grau mais profundo de rebaixamento da consciência;

 Não há atividade voluntária consciente;

 Preserva funcionamento vegetativo.

 Síndrome confusional aguda;

 Alterações focais ou do conteúdo da consciência;

 Estreitamento do campo da consciência;

 Focalização com hipervigilância e aumento da luminosidade de certas

 Quase sempre há algum grau de rebaixamento do nível de consciência.

 Sono sincronizado (não-REM): 4 estágios

 Sono dessincronizado ou sono REM:

 Estreitamento transitório do campo da consciência com conservação de uma

 Memória fragmentada; Surgimento e remissão abruptos e duração variável;

 Aura: precede as crises epilépticas, transição para a inconsciência com

 Sentir-se fora de si, desaparecimento do eu individual, substituído por

 Vivenciado em experiência religiosas.

 Acompanhado de alterações corporais: imobilidade, mutismo,

 Sentimento de transformação íntima e interna, metamorfose de

 Perda da sua própria identidade.

 Sentir-se transformado em outra pessoa.

 Desaparecimento da relação entre o corpo e os objetos do meio

 Sentir-se possuído por entidades sobrenaturais. Sentimento de

 Apresenta-se em pessoas religiosas ou não.

 Convicção da inexistência do próprio corpo ou de certos órgãos, ou de

 Aniquilamento da própria corporalidade.

 Transtornos mentais sintomáticos (sintomas de quadros clínicos) - Obnubilação/ delirium

 Uso abusivo de álcool – obnubilação acentuada, delirium acompanhado de sintomas

 Epilepsia – supressão rápida da consciência;

 Esquizofrenia – alterações da consciência do eu;

 Encarceramento – reações vivenciais anormais: obnubilação, desorientação,

PAIM, I. Curso de Psicopatologia. 11ª Edição. São Paulo: EPU, 1993.

DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos

KAPLAN, H.; SADDOCK, B. Compêndio de psiquiatria. 6.ed. Porto Alegre:

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