Discursiva REVALIDA

Se prepare para o revalida
de maneira correta.
Caderno
de
questões
discursivas
Questões REVALIDA
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REVALIDA
INDICE
REVALIDA UFF .......................................................................................................................... 2
REVALIDA UFMT ....................................................................................................................... 7
REVALIDA INEP ....................................................................................................................... 55
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DISCURSIVAS – QUESTÕES
Revalida UFF 2014
Questão 01
Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos, diabética, multípara, apresentando

IMC (Índice de Massa Corporal) de 33 kg/m², está no Pronto-Socorro de um grande
hospital com história de dor abdominal localizada no quadrante superior direito, há
48 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e febre. Na anamnese dirigida,
informou outros episódios anteriores de dor localizada na região subcostal direita,
com irradiação para a região subescapular homolateral, de curta duração,
relacionadas com alimentação gordurosa e que cederam com analgésicos de uso
oral. No exame físico da paciente havia dor à palpação do hipocôndrio direito e
defesa da parede abdominal localizada na região subcostal direita. Havia, também,
massa dolorosa palpável nesta região e interrupção súbita da inspiração à palpação
profunda do ponto cístico. Diante do exposto, responda:
a) Qual o diagnóstico provável desta paciente?
b) Que exames complementares (laboratoriais e de imagem) devem ser solicitados?
c) Como deve ser conduzido seu tratamento?
Questão 02
Mulher branca, 58 anos, deu entrada no serviço de emergência com quadro de

malestar, enjoo forte e relato de ter tido, há uma hora, calafrios, vômitos e,
posteriormente, febre (38,9°C). Ao exame: 100 x 60 mmHg; 38,1°C; 112 batimentos/min;
28 irpm. Saturação de oxigênio de 92%, em ar ambiente. Peso estimado de 68 kg.
Corada, anictérica e sem sinais de localização neurológica. Pulmões limpos.
Taquicárdica, sem bulhas acessórias e sem sopro. Abdome normal, com punho
percussão lombar dolorosa à esquerda. Tem diagnóstico de hipertensão arterial, há
seis anos, em uso regular de Losartana (50 mg/dia). Há cerca de um ano teve quadro de
dor lombar, com atendimento em serviço de emergência e atribuído a “cálculo”, mas a
ultrassonografia foi normal. Dois episódios de “infecção urinária baixa” há seis meses,
tratados com antibióticos (Sulfametoxazol + Trimetoprima e Fosfomicina Trometamol,
respectivamente). Desconhece alergia medicamentosa. Foram colhidas amostras para
hemocultura e urinocultura. A radiografia do tórax foi normal e a tomografia
computadorizada mostrou esteatose hepática, cisto exofítico com 6 cm no polo
superior do rim direito, nefrograma heterogêneo no rim esquerdo e borramento da
gordura perirrenal desse lado. Os exames laboratoriais mostraram: leucocitose com
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desvio para a esquerda; plaquetas normais; glicose; ureia; creatinina e eletrólitos

normais. O sedimento urinário era constituído de piúria maciça. Diante do exposto,
responda:
a) Qual a importância de realizar a tomografia computadorizada no caso descrito?
Questão 03
Mulher de 40 anos, sem história de contato domiciliar com hanseníase, apresenta placa
granulomatosa envolta por halo hipocrômico, com anestesia térmica, em região malar
direita há um ano e meio. Após o exame neurodérmico da lesão, a paciente recebeu o
diagnóstico clínico de Hanseníase Tuberculoide, sendo complementado,
posteriormente, com laudo histopatológico compatível. Diante do exposto e do ponto
de vista da atenção integral à saúde, responda:
a) Como conduzir o acompanhamento clínico e o planejamento terapêutico da

paciente no Sistema único de Saúde – SUS ?
Questão 04
M.J.S.S., 5 meses e 24 dias de vida, veio com a mãe e os irmãos, sem nenhuma queixa,
para consulta de puericultura no Posto de Saúde onde você trabalha. É alimentado,
apenas, com leite materno e seu exame físico está normal. No cartão vacinal você
constata que o paciente recebeu as seguintes vacinas: (VER IMAGEM), Diante do
exposto, responda:
a) Qual a sua conduta com relação à imunização dessa criança?
b) Qual a sua conduta com relação à sua alimentação?
Questão 05
A Doença Inflamatória Pélvica é o acometimento do trato genital superior por

patógenos oriundos do trato genital inferior, levando ao quadro clínico de dor pélvica,
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sangramento uterino irregular, infertilidade e, mais grave, ao quadro de pelve-

peritonite. Pergunta-se:
a) Quais os germes mais frequentemente envolvidos na etiologia desta doença?
b) Descreva opções de antibioticoterapia.
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DISCURSIVAS – GABARITÕ
Revalida UFF 2014
Questão 01
a) Diagnóstico: Colecistite aguda.

b) Exames de Laboratório: Hemograma completo (análise das células do sangue);
dosagens séricas da glicose, das bilirrubinas, das enzimas hepáticas, da amilase,
da PCR (Proteina C Reativa) e exame clínico da urina – EAS (mínimo de cinco itens
para pontuação); Exame de imagem: Ultrassonografia abdominal.
c) Tratamento inicial: Analgesia; hidratação; controle da glicemia e antibioticoterapia,
com cobertura para aeróbios Gram-negativos e anaeróbios; Tratamento definitivo:
Colecistectomia.
Questão 02
a) Fazer o diagnóstico diferencial com pielonefrite complicada por cálculo e/ou

abscesso.
Questão 03
a) O tratamento integral na Unidade Básica de Saúde de um caso de Hanseníase

compreende: Após o diagnóstico, identifica, através da baciloscopia, se o paciente
é paucibacilar ou não; Iniciar o tratamento quimioterápico específico com
poliquimioterapia (PQT – rifampicina, dapsona e clofazimina) através do esquema
padrão, de acordo com a classificação do doente em paucibacilar ou multibacilar;
Orientar o paciente sobre a necessidade de técnicas de prevenção de
incapacidades e deformidades; Planejar ações de assistência e controle do
paciente, família e comunidade através do levantamento epidemiológico
operacional; Acompanhar o paciente mensalmente, quando o mesmo vier buscar os
medicamentos; Avaliar, nas consultas de acompanhamento, a) as lesões de pele; b)
a evolução do comprometimento neural, avaliando a presença ou não de neurites;
c) verificar se existem estados reacionais; Acompanhar os pacientes no pós-alta
com objetivo de identificar intercorrências ou recidivas; Em caso de recidiva,
reiniciar o tratamento.
Questão 04
a) .
b) Manter o aleitamento materno exclusivo.
Questão 05
a) N. gonorrhoeae; C. trachomatis na etiologia da Doença Inflamatória Pélvica.

b) Tratamento Hospitalar: Gentamicina + Clindamicina + Penicilina G Cristalina;
Gentamicina + Metronidazol + Penicilina G Cristalina; Gentamicina + Tianfenicol +
Penicilina G Cristalina / Tratamento Hospitalar: Ofloxacilina + Clindamicina +
Metronidazol; Cefoxitina + Probenecide + Doxicilina; Ceftriaxona (ou outra
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cefalosporina de 3ª geração) + Doxiciclina; Tianfenicol + Doxiciclina; Ampicilina +

Probenecid+ Doxiciclina + Metronidazol / Tratamento Ambulatorial: Ceftriaxona +
Doxiciclina; Cefoxina + Probenecide; Ofloxacina + Metronidazol; Ampicilina +
Probenecide + Doxiciclina + Metronidazol.
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Revalida UFMT 2016
Questão 01
A moderna abordagem terapêutica ao paciente cirúrgico tem sido norteada nos últimos
15 anos pelos chamados Protocolos Multimodais (ou Fast-track) de cuidados
perioperatórios. O uso das condutas previstas em tais protocolos tem demonstrado ao
longo desses anos acelerar a recuperação pós-operatória, com impacto na diminuição
de complicações, custos hospitalares e alta mais precoce. À luz de tais protocolos,
qual seria a conduta em termos de prescrição médica para um paciente de 68 anos,
estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um
carcinoma não obstrutivo de cólon direito, em relação a:
a) Preparo do cólon.
b) Jejum pré-operatório.
c) Hidratação venosa pré-operatória.
d) Terapia nutricional pré-operatória, considerando que o paciente apresentou perda

de peso, tendo sido estratificado como “B” pela avaliação subjetiva global e, no
momento, ingere 80% de suas necessidades calóricas.
Questão 02
E.M.C. chega à maternidade com 40 semanas de gestação, 4 cm de dilatação e bolsa

rota. Sem antecedentes pessoais dignos de nota. O obstetra a examina e encaminha ao
pré-parto. Após 4 horas de permanência na sala de parto e sem evolução, foi indicada
cesariana. O anestesiologista de plantão vai conversar com a paciente para
posteriormente encaminhá-la ao centro cirúrgico obstétrico. Chegando ao centro
cirúrgico, o profissional monitora a paciente e verifica que ela encontra-se estável
hemodinamicamente. Em relação ao caso, responda o item abaixo.
a) Qual a anestesia indicada a essa paciente?
b) Qual classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) para essa paciente?
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c) Cite as camadas da coluna vertebral, na sequência correta, a partir da pele até o

espaço epidural e subaracnoideo.
Questão 03
Homem, 28 anos, ornitólogo, natural e residente no Rio de Janeiro, refere febre alta
diária, de início há 5 dias, acompanhada de cefaleia intensa, calafrios e tremores,
seguida de sudorese profusa. Procurou atendimento médico, sendo diagnosticado com
virose e tratado com sintomáticos. Há 24 horas houve piora do estado geral, com
confusão mental, hipotensão e diminuição da diurese. Irmão refere que outro
participante da pesquisa em campo realizada pela instituição em que trabalha, na Mata
Atlântica, também desenvolveu, há 10 dias, quadro febril a esclarecer.
a) A partir dessas informações, qual o diagnóstico clínico para o quadro? Justifique.
b) Cite dois exames necessários ao diagnóstico etiológico, justificando-os.
c) Traçar a conduta terapêutica geral e específica (não precisa citar nomes

comerciais de medicamentos ou doses).
Questão 04
Mulher, 24 anos, refere dispneia súbita, aos pequenos esforços, acompanhada de

“opressão torácica”, tosse seca, de início há 24 horas, quando retornou de uma viagem
aérea com duração de 10 horas. Refere um episódio de hemoptoico. Nega patologias
prévias ou história de abortos. Refere uso de contraceptivos orais há cerca de 10 anos
e regime para emagrecer nos últimos três meses, com perda de 23 kg no período. Ao
exame físico: • Obesa, regular estado geral, ansiosa, normocorada, normohidratada,
acianótica e anictérica. • ACV: ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com
desdobramento e hiperfonese de B2 em foco pulmonar. • PA 120 × 80 mmHg e FC 110
bpm. • Ap. respiratório: sibilos esparsos. • FR 32 irpm. • RX TÓRAX: pequenas áreas
hipertransparentes na periferia dos campos pulmonares, com elevação da hemicúpula
frênica esquerda e velamento do seio costo-frênico homolateral. A partir das
informações, responda o item:
a) Qual o diagnóstico provável? Justifique.
b) Citar o exame considerado “padrão ouro” para o diagnóstico etiológico.
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Questão 05
As gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave deverão ser internadas,

solicitados os exames de rotina e avaliadas as condições maternas e fetais. Avaliar
necessidade de transferência para unidade de referência, após a estabilização
materna inicial. A partir das informações dadas, responda o item a seguir.
a) Qual pressão arterial permite classificar em grave?
b) Cite 4 (quatro) situações que indicam necessidade de antecipação do parto.
Questão 06
Embora a prevenção da prematuridade continue a ser um desafio para a obstetrícia,

alguns resultados têm sido obtidos por meio da identificação e tratamento de fatores
de risco associados. Assim como com a adaptação laboral da grávida de risco. Alguns
estudos recentes têm mostrado resultados com o uso de um tratamento hormonal em
grupos de risco. A partir das informações dadas, responda o ítem a seguir.
a) Qual o hormônio e o período recomendados para uso nesse tratamento?
b) Qual comprimento cervical à ultrassonografia tem um bom valor preditivo em

mulheres com risco aumentado para parto prematuro?
c) Cite 2 (dois) fatores de risco associados à prematuridade.
d) Cite 2 (dois) tocolíticos.
Questão 07
A meningite bacteriana no período neonatal é uma doença grave associada à

mortalidade elevada e ao aparecimento de complicações tardias nos sobreviventes.
Sobre o assunto, responda:
a) Qual o principal agente etiológico nos países em desenvolvimento?
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b) Qual a principal porta de entrada para essa patologia?
c) Que complicação obstétrica é a responsável por essa patologia?
d) Como é feito o diagnóstico de meningite bacteriana em recém nascido?
e) Qual é a maior complicação dessa doença?
Questão 08
A coqueluche (tosse comprida) é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório.

Esta doença acontece no mundo todo e afeta todas as faixas etárias, podendo adquirir
caráter grave nas crianças pequenas e não imunizadas. Sobre o assunto, responda:
a) Qual é o principal agente etiológico dessa doença?
b) Qual o período do ano em que ela ocorre com maior frequência?
c) Qual vacina pode prevenir o aparecimento dessa doença?
d) Qual é o tratamento dessa doença?
e) Cite as três complicações mais importantes na criança.
Questão 09
As figuras mostram a evolução da incidência e da prevalência da AIDS no período de

1980 a 1990, em um determinado país. (VER IMAGEM).
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a) Apresente a principal hipótese explicativa para o perfil de morbidade observado.
Questão 10
As equipes de Saúde da Família utilizam ferramentas de avaliação em sua prática na

atenção primária à saúde. Explique, de forma sucinta, em que consistem:
a) F.I.R.O.
b) P.R.A.C.T.I.C.E.
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Revalida UFMT 2016
Questão 01
a) Considerando tratar-se de um tumor não obstrutivo de cólon direito, os protocolos

multimodais contraindicam o preparo de cólon, logo, o mesmo não deve ser
prescrito. Isso tem em vista os efeitos adversos do preparo em relação aos seus
potenciais benefícios. Diversas metanálises e revisões sistemáticas demonstraram
nos últimos 20 anos que o preparo de cólon, nesses casos, espolia o paciente
(principalmente em se tratando de um idoso de 68 anos) em relação à hidratação e
eletrólitos, predispondo a complicações. Por sua vez, a abolição do preparo de
cólon nessa mesma condição é segura, não elevando o risco de complicações
infecciosas ou fístulas.
b) Visando atenuar a resposta ao trauma, sobretudo melhorando a resistência
periférica à insulina, deve ser indicada a abreviação do tempo de jejum pré-
operatório. Indica-se para este caso jejum para alimentos sólidos de 6 a 8 horas e
uso de líquido claro enriquecido com carboidratos (maltodextrina 12%) ou
carboidratos + glutamina (10 g), em volume de aproximadamente 200 mL, até 2
horas antes da operação.
c) Considerando que temos um paciente estável, sem comorbidades ou complicações
relacionadas à doença e que não foi indicado preparo de cólon e realizado
abreviação do jejum, conforme orientação de protocolos multimodais, não há
necessidade de qualquer prescrição de líquidos por via endovenosa no período pré-
operatório.
d) Iniciar terapia nutricional pré-operatória de imediato, que deve durar de 7 a 14 dias
(se necessário a operação deve ser adiada para após esse período). Considerando
que o paciente está estável, apresenta tumor não obstrutivo e ingere 80% de suas
necessidades calóricas, a terapia nutricional deve ser feita preferencialmente via
oral com suplementação proteica.
Questão 02
a) A operação cesariana pode ser utilizada sob anestesia subaracnoidea, anestesia

peridural ou com anestesia combinada raqui-peridural (maior dificuldade e maior
custo). A raquianestesia é a anestesia mais frequente em pacientes hígidas e em
cesarianas eletivas, necessitam de menores doses de anestésicos loc
b) ASA I- paciente sem comorbidades
c) Pele, tecido subcutâneo, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso,
ligamento amarelo, espaço peridural, dura-mater e membrana subaracnoidea.
Questão 03
a) Malária grave, com envolvimento cerebral, renal e cardiovascular. Paciente com

quadro febril intermitente, característico, após atividade na Mata Atlântica,
evoluindo com manifestações viscerais graves.
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b) Pesquisa de hematozoários na gota espessa (diagnóstico da infecção) e esfregaços

de lâminas (hematoscopia para identificação da espécie parasitária); PCR para DNA
do plasmodium (não usado rotineiramente).
c) Internação em UTI, medidas gerais de suporte circulatório e ventilatório (se
necessário), tratamento medicamentoso com artesunato ou quinino e, se
necessário, associações com outras drogas.
Questão 04
a) Embolia pulmonar. Quadro clínico, epidemiologia (uso de ACO, viagem prolongada,

obesidade).
b) Avaliação da vascularização arterial pulmonar pelos métodos de imagem
(arteriografia pulmonar, angioCT, angioRNM).
Questão 05
a) Pressão arterial diastólica maior ou igual a 110 mmHg

b) Situações que indicam necessidade de antecipação do parto: 1 - Restrição de
crescimento fetal 2 - DPP 3 - Hellp – elevação de enzimas hepáticas – tgo e tgp; DHL,
Bilirrubinas, hemograma com plaquetopenia < 100000 e esquizócitos no
hemograma 4 - Sinais de iminência de eclampsia – dor epigástrica, cefaleia 5 -
Coagulopatia 6 - AVC 7 - Sinais de insuficiência renal – oligúria (< 25ml/h) 8 - Edema
agudo de pulmão 9 - Pré-eclâmpsia grave longe do termo 10 - Má resposta materna
à terapêutica 11 - Sinais de sofrimento fetal 12 – Doppler alterado – Resistência
elevada com sinais de centralização, ducto venoso com resistência elevada 13 -
Proteinúria >5g/ 24 horas ATENÇÃO: A questão solicita somente 4 (quatro) das
citadas acima.
Questão 06
a) Progesterona. Feita entre 16- 34 semanas de gestação.

b) Medida de colo uterino menor que 25 mm ao us.
c) 1- TPP prévio 2- Comprimento do colo menor que 3 cm 3- Baixo nível
socioeconômico 4- idade <15 e >45 5- Complicações maternas 6 -Atividade física
aumentada 7 - Tabagismo 8 - Uso de cocaína 9 - Ausência de pré-natal 10 -
Gestação múltipla11 - RCIU 12 - Anomalias congênitas13 - Polidraminio14 -
Aminiorrexe prematura15 - DPP16 - Diu17 - Mioma18 - Anomalias uterinas19 -
Incompetência istmo cervical 20 - Infecções maternas 21 - Síndrome
antifosfolipídeos 22 - Trauma 23 - Cirurgia ATENÇÃO: A questão solicita somente 2
(dois) dos citados acima.
d) 1 - Nifedipina 2 - Indometacina 3 - Salbutamol 4 - Terbutalina 5 - Ritodrina 6 -
Atosiban 7 - Sulfato de magnésio ATENÇÃO: A questão solicita somente 2 (dois) dos
citados acima.
Questão 07
a) O principal agente etiológico é representado por germes gram negativos entéricos:

a principal é a Escherichia coli.
b) A principal via é a contaminação do recém-nascido por meio do canal do parto ou
Corioamniotite.
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REVALIDA
c) Rotura prematura da bolsa (Amenorrexe prematura ).

d) Os achados clínicos são inespecíficos. O diagnóstico da meningite bacteriana é
estabelecido pelapresença de bactéria no exame bacterioscópico/cultura do líquor
(LCR) ou exame quimiocitológico anormal, com células > 20 leucócitos/mm3;
neutrófilos > 20%; proteína > 100 mg/dL, glicose -5-75% da glicemia sérica
concomitante ou hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.
e) Ventriculite é a principal complicação da doença.
Questão 08
a) O principal agente é a Bordetella pertussis ou B. pertussis.

b) A coqueluche ocorre em todo mundo, sendo mais frequente no outono e no verão.
c) É a vacina antipertussis que está presente na DPT ou DTPacelular ou Pentavalente.
d) Além do tratamento de suporte, os macrolídeos devem ser utilizados sendo a
primeira escolha – Eritromicina – 50 mg/kg/dia em 4 tomadas de 6/6 horas por 7 dias
ou Azitromicina – 10 mg/kg/dia – dose única diária por 5 dias ou Claritromicina 15
mg/kg/dia em 2 tomadas de 12/12 horas por 5 dias.
e) As complicações mais importantes são: pneumonia, convulsões e encefalopatia.
Questão 09
a) A principal hipótese explicativa para o perfil de morbidade do período de 1995-2010

é o amplo acesso dos pacientes ao tratamento com drogas antirretrovirais. O
controle da carga viral impede o desenvolvimento da imunodepressão e,
consequentemente, reduz a incidência de AIDS. Por outro lado, o aumento da
sobrevida dos pacientes com AIDS pelo tratamento implica aumento da prevalência
da doença na população.
Questão 10
a) F.I.R.O. é um instrumento baseado em Orientações Fundamentais nas Relações

Interpessoais, que procura medir ou monitorar os sentimentos de cada membro da
família em relação à inclusão, ao controle e à intimidade no contexto familiar. Por
exemplo, como a presença de um membro doente na família interfere nas relações
de todo o grupo familiar.
b) P.R.A.C.T.I.C.E. é um instrumento que permite a avaliação do funcionamento das
famílias, visando à elaboração de um plano de intervenção construído com dados
colhidos junto à família. É feito por meio de conferências familiares, com a
participação da equipe de saúde da família.
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Revalida UFMT 2017
Questão 01
M. A. C., sexo feminino, 32 anos, do lar, refere que há um ano vem apresentando dores
constantes nos braços, pernas, quadris, e região dorsal, que a impedem de realizar
suas atividades diárias, precisando ficar a maior parte do tempo deitada. Refere que as
dores vão desde o "fio de cabelo até as pontas dos pés". Por conta disso, está
dormindo mal, sente-se muito desanimada, apática e sem paciência com as pessoas e
para cumprir suas obrigações. Ao exame físico, não apresenta alterações
neurológicas, apenas dor à palpação nos locais que já informara durante a anamnese.
Traz exames de ressonância da coluna cervical e lombar; screening metabólico,
infeccioso e reumatológico e tomografias de tórax e abdome, todos normais. Refere
que já passou por vários médicos, que a orientaram a conviver com a dor. A partir das
informações dadas, responda o item a seguir.
a) Qual é o diagnóstico dessa paciente?
c) Cite 2 diagnósticos diferenciais.
d) Cite 2 fármacos (princípio ativo) para o tratamento dessa patologia.
Questão 02
L. M. S., 72 anos, gênero masculino, natural e procedente de Barra do Bugres-MT,

aposentado. Procurou há 4 dias pronto atendimento em sua cidade de origem, com
queixa de dor abdominal, localizada em região epigástrica, em forte intensidade,
irradiada para hipocôndrios, acompanhada de vômitos e hiporexia. Relatou
antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e epilepsia. Vem fazendo uso de
enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia e valproato de sódio 1,5 g/dia. A dor teve
início após libação alimentar e ingestão de bebida alcoólica, cerveja, a qual referiu
fazer uso diariamente. Foi feito diagnóstico de intoxicação alimentar e liberado para
seu domicílio com prescrição de medicações sintomáticas. Cerca de 24 horas depois,
retornou à mesma unidade, com piora dos sintomas, tendo sido internado com quadro
de desidratação aguda e iniciada reposição de líquidos e eletrólitos via endovenosa.
Evoluiu com manutenção do quadro de dor, vômitos, distensão abdominal, e confusão
mental. Foi encaminhado para Cuiabá-MT em busca de maiores recursos terapêuticos,
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REVALIDA
dando entrada no Pronto Socorro Municipal em mal estado geral, rebaixamento do nível
de consciência, hipocorado ++/4+, ictérico +/4+, cianose labial +/4+ e edema de
membros inferiores ++/4+. Sinais vitais: pressão arterial 90x40 mmHg, 110 b.p.m, 32
i.r.p.m., temperatura de 38° C, saturação de oxigênio de 91%. Abdome distendido,
hipertimpânico, com dor difusa à palpação profunda, sem sinais de irritação peritonial
e com ruídos hidroaéreos diminuídos. Ao exame do abdome, chamou atenção ainda do
médico a presença da equimose observada na imagem. (VER IMAGEM). Com base no
caso apresentado, responda o item:
a) Qual o diagnóstico?
b) Cite três prováveis etiologias relacionadas ao diagnóstico, justificando as mesmas

com achados presentes no caso clínico.
c) A que se deve a ocorrência do sinal observado na imagem destacada no exame

clínico?
d) Considerando que esse paciente foi submetido a tratamento adequado e no quinto

dia de internação apresentava-se clinicamente estável e com parâmetros
laboratoriais de melhora, é possível que seja iniciada alimentação por meio de
sonda nasojejunal? Justifique sua resposta.
Questão 03
Homem negro, 50 anos, cobrador de transporte coletivo, tabagista de 2 maços/dia por

30 anos, refere início do quadro há 90 dias, com astenia, anorexia, sudorese noturna e
emagrecimento de 10 kg no período. Evoluiu com tosse seca e chiado na porção
superior direita do tórax. Há uma semana apresentou hemoptoicos e evoluiu com tosse
produtiva, expectoração amarelada, dispneia aos médios esforços e febre alta com
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REVALIDA
calafrios, tendo realizado RX do tórax. (VER IMAGEM) Refere dois episódios de

processo pneumônico anteriores no último ano. Em relação ao caso, responda o item:
a) Qual a abordagem propedêutica indicada para o diagnóstico etiológico da doença

de base, diante do quadro clínico e achados radiológicos?
b) Qual a conduta terapêutica imediata a ser adotada?
Questão 04
Homem, 60 anos, trabalhador rural, refere aparecimento de ferida no nariz há 60 dias,

indolor, envolvendo a porção anterior do septo nasal, associada à obstrução nasal e
edema endurecido das asas nasais, com pouca secreção. Refere duas feridas na perna
direita há 2 anos, de características semelhantes, tratadas ambulatorialmente no
HUJM, por 30 dias, com resolução das lesões. Tem vários animais de estimação em
casa, não vacinados, alguns cães com problemas de pele e manqueira. Exame físico:
edema do nariz, com lesão ulcerada indolor, fundo seco e bordas elevadas, com
destruição parcial do septo nasal cartilaginoso e desabamento com fibrose da ponta do
nariz (“nariz de tapir”). (VER IMAGEM). A partir das informações dadas, responda o
item.
a) Qual diagnóstico clínico sugerido pelo quadro? Justifique.
b) Cite três patologias que provocam destruição do septo

nasal, descrevendo a localização da lesão no septo e sua
sintomatologia.
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REVALIDA
Questão 05
O câncer de ovário é o quarto tumor ginecológico em frequência e o primeiro em

mortalidade. Cerca de 70% dos casos de câncer de ovário na gravidez são
diagnosticados no estágio I. A partir das informações, responda o item.
a) Qual a conduta nos cistos ovarianos na gestação?
b) A partir das informações, responda o item. Frente ao diagnóstico de câncer de

ovário avançado, qual tratamento recomendado no primeiro trimestre de gravidez?
c) Frente ao diagnóstico de câncer de ovário avançado, qual o tratamento

recomendado no segundo trimestre da gravidez?
d) Frente ao diagnóstico de câncer de ovário avançado, qual o tratamento

recomendado no terceiro trimestre acima da trigésima quarta semana de idade
gestacional?
Questão 06
A presença de dois ou mais fetos na cavidade uterina define a gestação gemelar, cuja
incidência tem aumentado graças a alguns fatores predisponentes, entre os quais a
maior frequência e o melhor resultado dos procedimentos em reprodução humana
assistida e a gestação em idade mais avançada. A ultrassonografia, idealmente
realizada já no primeiro trimestre, fornece subsídios importantes para o adequado
acompanhamento da gestação gemelar. A partir das informações, responda o item.
a) Cite dois dados de ultrassonografia que indiquem suspeita de transfusão feto-fetal.
b) Qual a recomendação de parto nas apresentações: Cefálico Pélvico – com o peso

do segundo feto maior que 1.500 g.
c) Qual a recomendação de parto nas apresentações: Cefálico Transverso – com o

peso do segundo feto maior que 1.500 g.
18
REVALIDA
Questão 07
A OMS recomenda que o perímetro cefálico seja medido utilizando técnica e

equipamentos padronizados, entre 24 horas após o nascimento e até 6 dias e 23 horas
(dentro da primeira semana de vida). A microcefalia constitui-se em um achado clínico ,
de etiologia complexa e multifatorial. A partir das informações dadas, responda o item
a seguir (VER IMAGEM) .
a) Qual o parâmetro estabelecido pela Organização Mundial de Saúde para definir

microcefalia?
b) Como é classificada a microcefalia quanto ao tempo de aparecimento?
c) Cite cinco causas principais de microcefalia.
d) Que sinais e sintomas estão presentes na criança com microcefalia?
e) Que exames são necessários na condução da criança com microcefalia?
Questão 08
A asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica

das vias aéreas. O Brasil ocupa o oitavo lugar no ranking mundial de
ocorrência/prevalência de asma. Estima-se que nos grandes centros urbanos
brasileiros 20% da população pediátrica em idade escolar apresentam sintomas de
asma. A partir das informações dadas, responda o item a seguir.
a) Descreva o quadro clínico da asma na infância.
19
REVALIDA
b) Elabore o diagnóstico de asma na infância.
c) Como é o tratamento da crise asmática?
d) O que é estado de mal asmático?
e) Cite cinco patologias que fazem diagnóstico diferencial com a asma brônquica.
Questão 09
Sobre as segundas opiniões formativas no contexto do Programa Telessaúde do

Ministério da Saúde, descreva de forma sucinta:
a) O que significam.
b) De quem é a responsabilidade de elaborar.
c) Como são originadas.
d) Para qual grupo de profissionais são destinadas.
Questão 10
O ensaio clínico aleatorizado e controlado para avaliação da eficácia de um

medicamento é considerado de alto nível de evidência para a tomada de decisão clínica
se, e somente se, for alta a validade interna de seus resultados. Cite e explique quatro
dos vários critérios que devem compor a avaliação crítica da validade interna de um
ensaio clínico aleatorizado.
20
REVALIDA
Revalida UFMT 2017
Questão 01
a) Fibromialgia.
b) Síndrome Dolorosa Miofascial, Hipotireoidismo, Doenças Reumatológicas (Lupus).
[ATENÇÃO: Este item solicita somente 2 (dois) dos citados.]
c) Ciclobenzaprina, Amitriptilina, Pregabalina, Gabapentina, Fluoxetina, Tizanidina.
[ATENÇÃO: Este item solicita somente 2 (dois) dos citados.]
Questão 02
a) Pancreatite Aguda.
b) Espera-se aqui que o candidato complemente seu raciocínio clínico demonstrando
seus conhecimentos acerca de fatores etiológicos relacionados à pancreatite
aguda especificamente. Assim, o mesmo deve citar, dentre os fatores etiológicos
sabidamente conhecidos na literatura médica, aqueles que podem ter relação com
o caso apresentado, justificando seu raciocínio através de achados clínicos que
foram apresentados no enunciado. Classicamente, a literatura estabelece como
causas mais importantes de pancreatite aguda em nosso meio (Brasil): litíase biliar,
uso de álcool, hipetrigliceridemia e a origem medicamentosa. Abaixo são
apresentados 04 (quatro) fatores etiológicos de pancreatite aguda, acompanhados
das respectivas justificativas com informações presentes no caso clínico, conforme
solicita o comando da questão: a) Cálculos Biliares: paciente ictérico ao exame
físico, isso aponta para a possibilidade da etiologia “biliar” estar envolvida; b)
Alcoólica: o paciente tem histórico de consumo excessivo de álcool (diariamente faz
uso de cerveja) e o quadro clínico atual iniciou-se após ingestão de bebida
alcoólica; c) Medicamentosa: na história clínica apresentada há relato de uso de
medicações que conhecidamente podem desencadear quadros de pancreatite
aguda, por exemplo, o valproato de sódio; d) Dislipidemia: trata-se de uma causa
comum de pancreatite aguda e, segundo dados da história clínica, o paciente faz
uso de sinvastatina, droga habitualmente usada para pacientes dislipidêmicos.
[ATENÇÃO: Este item solicita somente 3 (três) das citados.]
c) O sinal clínico indica a ocorrência de hemorragia da retrocavidade (retroperitonial).
Considerando a clínica do paciente é um sinal de mal prognóstico, indicando
pancreatite aguda necro-hemorrágica.
d) Sim, o uso da terapia nutricional enteral por sonda para um paciente com
pancreatite aguda grave, nas condições descritas no enunciado, é possível.
Espera-se que em sua justificativa o candidato discorra sobre os benefícios da
reintrodução da dieta pela via entérica no paciente apresentado no caso. Em seu
raciocínio deve enfatizar potenciais benefícios da terapia nutricional enteral nesse
caso em relação à terapia nutricional parenteral. Adicionalmente, frisar as
consequências deletérias do jejum prolongado em um paciente portador de uma
doença inflamatória e altamente catabólica, como apresentado. Deve ressaltar que
dados clínicos presentes no caso permitem concluir que se trata de um quadro de
21
REVALIDA
pancreatite aguda grave. Desse modo, é possível e indicado que esse paciente
inicie alguma modalidade de terapia nutricional o mais precocemente possível. Uma
vez que se encontra clinicamente estável e com boa evolução, poderá ser iniciada
nutrição enteral por sonda, haja vista que as funções absortivas do intestino estão
preservadas. A pancreatite aguda é uma doença inflamatória que, em casos como o
apresentado, tende a ter uma evolução arrastada, podendo durar semanas. A
carência nutricional gerada pelo jejum prolongado prejudica a cascata inflamatória
da doença e acaba por apressar os mecanismos de morte. A falta de nutrientes na
luz intestinal ainda é fator contribuinte para a translocação bacteriana, causa
importante de sepse em pacientes graves. Está bem consolidado na literatura que,
em casos de pancreatite aguda grave, a nutrição enteral é possível. Embora não
haja uma obrigatoriedade, é desejável que a extremidade distal da sonda para
alimentação esteja localizada abaixo do Ângulo de Treitz a fim de causar menos
estímulo ao pâncreas. A terapia nutricional assim empregada tem impacto
significativo na diminuição da morbimortalidade de pacientes com pancreatite
aguda grave.
Questão 03
a) Broncoscopia com biópsia e lavado brônquico; TC do tórax com biópsia; citologia

oncótica do escarro e pesquisa de BAAR e fungos, com cultura.
b) Internação, antibioticoterapia, cuidados gerais.
Questão 04
a) Leishmaniose cutâneo-mucosa.
b) Paracoco, sífilis, granuloma da linha média, vasculites, LES, esclerodermia, uso de
cocaína. [ATENÇÃO: Este item solicita somente 3 (três) das citadas.]
Questão 05
a) A evolução dos cistos ovarianos na gestação deve ser acompanhada, pois a maioria
regride. Se as massas ovarianas persistirem ou aumentarem de volume, devem ser
abordadas em torno da 18ª semana de gestação. Havendo diagnóstico de tumores
epiteliais malignos, o manejo consiste no estadiamento cirúrgico adequado.
b) No diagnóstico de câncer de ovário avançado no primeiro trimestre da gravidez, a
indicação é o tratamento cirúrgico padrão: lavado peritoneal, histerectomia,
salpingoooforectomia, omentectomia e linfadenectomia pélvica e para-aórtica, com
o feto in situ.
c) Se o diagnóstico for feito antes de 34 semanas de gestação, está indicada a
realização do lavado peritoneal, salpingo-ooforectomia e omentectomia. Ao atingir
a 34ª semana, na viabilidade fetal, faz-se o parto cesariano, novo lavado peritoneal,
histerectomia e linfadenectomia pélvica e paraaórtica.
d) Nos casos do diagnóstico ser feito em gestantes com idade gestacional acima de 34
semanas, a gestação deve ser interrompida com cesariana e, na sequência, é
realizado o tratamento cirúrgico padrão. Os tumores de células germinativas, nos
estádios Ia e Ib, devem receber adjuvância quimioterápica após a salpingo-
ooforectomia unilateral, a partir do 2º trimestre da gravidez.
22
REVALIDA
Questão 06
a) Na gestação gemelar, o achado ultrassonográfico de polihidramnia (maior bolsão

vertical > 8 cm) em uma das cavidades amnióticas e oligohidramnia (maior bolsão
vertical < 2 cm) na outra, independentemente do tamanho dos fetos, atesta o
fenômeno de transfusão fetofetal. A diferença de peso entre os fetos acima de 20–
25% deve ser considerada fator de risco para maior morbidade e a gestante deve
ser encaminhada para centros terciários de atenção perinatal.
b) Cefálico/Pélvico com o peso do 2º feto maior que 1.500 g: parto vaginal (ou
indicação obstétrica).
c) Cefálico/Transverso com o peso do 2º feto maior que 1.500 g: versão e extração.
Questão 07
a) Crianças nascidas a termo (=37semanas), a OMS estabelece como microcefalia

para o sexo feminino = 31,5 e para o sexo masculino = 31,9 cm.
b) Congênita – a criança nasce com a microcefalia Pós-parto – a criança adquire após
o nascimento
c) Genética ou Cromossomopatias, Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis,
Zika vírus. [ATENÇÃO: Este item solicita somente 5 (cinco) das citadas.]
d) 80 a 85% das crianças com microcefalia apresentam: retardo mental, alterações do
desenvolvimento neuropsicomotor e irritabilidade.
e) Exames de imagem: Ultrassonografia Transfontanela ou Tomografia
Computadorizada e em alguns casos a Ressonância Magnética, Fundoscopia,
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE ou BERA),
Eletroencefalograma.
Questão 08
a) São indicativos de asma: um ou mais dos sintomas dispneia, tosse crônica,

sibilância, aperto no peito ou desconforto torácico, particularmente à noite ou nas
primeiras horas da manhã; sintomas episódicos; melhora espontânea ou pelo uso
de medicações específicas para asma (broncodilatadores, anti-inflamatórios
esteroides); três ou mais episódios de sibilância no último ano; variabilidade
sazonal dos sintomas e história familiar positiva para asma ou atopia; e diagnósticos
alternativos excluídos.
b) Espirometria é o método de escolha na determinação da limitação ao fluxo de ar e
estabelecimento do diagnóstico de asma.O Pico de Fluxo Expiratório (PFE) é
importante para o diagnóstico, monitoração e controle da asma. A variação diurna
do PFE pode ser utilizada para documentar a obstrução do fluxo aéreo.
c) Segundo o Consenso de Asma 2015, o tratamento da Asma é feito em etapas. Na
primeira etapa, além das medidas de higiene do ambiente, é utilizado
broncodilatador de curta duração como os beta 2 adrenérgicos: salbutamol,
fenoterol e terbutalina, via inalatória. Na segunda etapa, utiliza-se corticoide
inalatório em baixa dosagem.
d) Quando, após realizadas 3 (três) administrações de broncodialtador via inalatória,
os sintomas da Asma permanecem, havendo necessidade de internação do
paciente.
23
REVALIDA
e) O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com:1 – Rinossinusites que

cursam com broncoespasmo; 2 – Malformações congênitas pulmonares; 3 – Fibrose
cística do pâncreas ou Mucoviscidose; 4 – Síndromes aspirativas como Refluxo
gastroesofágico; 5 – Corpo estranho em vias aéreas.
Questão 09
a) A Segunda Opinião Formativa (SOF) é uma fonte de informação (em formato de

teleconsultoria assíncrona) do Programa Telessaúde que apresenta respostas
baseadas em boa evidência às perguntas relacionadas com os problemas
prioritários de atenção primária à saúde (APS).
b) As SOF são elaboradas pelos Núcleos de Telessaúde (NT), ou seja, por profissionais
qualificados do Programa Telessaúde.
c) As SOF são originadas de teleconsultorias já respondidas, mas que tratam de
assuntos relevantes para a APS.
d) A todos os profissionais de saúde que compõem as equipes responsáveis pela APS
(Unidade Básica de Saúde e Estratégia Saúde da Família).
Questão 10
Definição clara do cálculo amostral (número de participantes)., Descrição dos critérios

de elegibilidade, inclusão e exclusão no estudo. ; Inclusão aleatória dos participantes
nos grupos. Ocultação da sequência aleatória de inclusão dos pacientes nos grupos.;
Cegamento dos participantes, profissionais e avaliadores envolvidos com o ensaios
(mascaramento). ; Definição clara do desfecho do estudo.; Descrição sobre as razões e
características dos participantes que perderam seguimento.;Análise por intenção de
tratar. ; Descrição sobre violações de protocolo.; Descrição dos potenciais vieses
(vícios) do estudo.; Apresentação da medida de associação adequada para os
resultados do estudo, com respectiva análise estatística. [ATENÇÃO: Considere 4
(quatro) dos itens citados.]
24
REVALIDA
Revalida UFMT 2018
Questão 01
MASL, gênero feminino, branca, com 14 anos de idade, natural e procedente de Alta-
Floresta-MT, deu entrada no Hospital Universitário Júlio Muller (Cuiabá-MT), com
queixa de sangramento retal. O exame colonoscópio mostrou pólipo séssil de 2 cm
localizado a 10 cm do ânus. Próximo à transição retossigmoideana, encontrou-se
grande tumor polipoide de aproximadamente 10 cm e pólipos sésseis em todo o cólon,
com tamanho variando entre 2mm a 10 mm. Além disso, havia grande quantidade de
pólipos em todo o segmento ileal examinado. Foi submetida à colectomia total com íleo-
reto anastomose, tendo recebido alta após uma semana. O exame anátomo-patológico
revelou presença de numerosos adenomas tubulares, bem como um adenocarcinoma
vilo-tubular do sigmoide. Após três meses, foi internada no mesmo hospital
apresentando cefaleia, vômitos e alteração do nível de consciência. A tomografia
computadorizada craniana revelou tumor cístico frontobasal à esquerda. Foi submetida
no mesmo dia à craniotomia frontal com exérese subtotal do processo. O exame
anátomo-patológico revelou tratar-se de glioblastoma multiforme. A paciente foi
submetida à radioterapia no segmento cefálico. Evoluiu assintomática por um ano,
quando novamente apresentou sinais de hipertensão intracraniana, causada por
recidiva do processo frontal. Foi reoperada e recebeu alta após 10 dias, sem sequelas
neurológicas. A paciente faleceu 5 meses após a última cirurgia, em sua cidade de
origem. Com base na história clínica apresentada, responda o item.
a) I- Qual o diagnóstico sindrômico para o caso?
b) II- Tendo em vista o estudo genético, qual a conduta a ser tomada em crianças com
alto risco para essa doença, ao inicío da primeira década de vida?
Questão 02
M.A, 50 anos, foi encaminhado à clínica de dor para avaliação de dor abdominal e com
diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas. A dor está localizada na região
epigástrica e é mais intensa à noite. O paciente está usando sulfato de morfina de
liberação rápida de 6/6 horas. Queixa-se de controle inadequado da dor, de náusea,
vômito e constipação. Sobre o caso acima, responda ao item:
a) cite duas causas de dor em pacientes com câncer.
25
REVALIDA
b) Em que consiste a conduta em "escada", de acordo com a Organização Mundial de

Saúde (OMS) para o controle da dor oncológica?
Questão 03
Mulher negra, 17 anos, prostituta, em uso irregular de contraceptivo oral, refere dor
pélvica súbita, acompanhada de sangramento vaginal discreto há 24 horas. Refere
leucorreia crônica, amarelada, com odor fétido. Ao exame físico, apresenta-se febril,
hipocorada, PA: 90x60 mmHg, FC: 110 bpm, com dor à palpação da fossa ilíaca direita,
com compressão e descompressão local dolorosa. A partir das informações dadas,
responda ao item.
a) Cite três hipóteses diagnósticas prováveis, justificando-as.
b) Cite quatro exames indicados, inicialmente, para esclarecimento diagnóstico,

justificando-os.
Questão 04
Homem branco, 40 anos, mestre de obra, hipertenso, diabético, tabagista moderado há

20 anos, refere início do quadro há 24 horas, com febre alta e calafrios, acompanhados
de dor, rubor e edema na perna direita. Evoluiu após 48 horas sem tratamento com
piora do quadro, com mal estar geral, aumento da dor, do edema e aparecimento de
lesões bolhosas na perna e febre alta contínua. Ao exame físico: algo confuso, FC: 120
bpm, FR: 26 irpm, PA: 110x80 mmHg, com sinais flogísticos em toda extensão do
membro inferior direito, em bolhas necro-hemorrágicas na perna e sinais de síndrome
compartimental, cordão eritematoso e doloroso ao longo da coxa e linfonodos inguino-
femurais dolorosos. A partir das informações dadas, responda ao item.
a) Qual o diagnóstico clínico nas primeiras 24 horas e após as 48 horas subsequentes?

Justifique-os.
b) Qual a conduta terapêutica indicada? Justifique-a.
Questão 05
O aumento uterino é comum e costuma ser o resultado de gravidez ou de leiomioma.

Estes são neoplasias benignas do músculo liso que com frequência originam-se no
miométrio, são referidos como miomas uterinos e, como seu conteúdo considerável de
colágeno produz uma consistência fibrosa, são erroneamente denominados fibromas.
A partir das informações dadas, responda ao item.
26
REVALIDA
a) I - Cite quatro fatores de risco para o leiomioma uterino.
b) II - Cite quatro sintomas do leiomioma uterino.
c) III - Qual é a classificação dos leiomiomas?
d) IV – Cite quatro medicamentos usados no tratamento clínico do leiomioma.
Questão 06
No Brasil, o câncer de endométrio é menos frequente que o de colo uterino. O câncer

de endométrio é doença ginecológica maligna comum e de relevante importância no
climatério, devendo ser lembrada e pesquisada em toda paciente com história de
sangramento e achado de espassamento endometrial nessa fase. A partir das
informações dadas, responda o item.
a) I - Cite dez fatores de risco para o câncer de endométrio.
b) II - Defina neoplasia intraepitelial endometrial.
c) III - Caracterize a propedêutica da paciente com hiperplasia endometrial.
Questão 07
Surtos de bronquilite ocorrem nos meses das estações outono-inverno e, por vezes, na
primavera. A transmissão da doença se faz por via aérea, por meio de gotículas de
saliva ou por contato com secreções contaminadas. Fatores genéticos e ambientais,
como fumaça de cigarro, contribuem para a gravidade da doença. Alguns estudos
sugerem que existe uma predisposição genética à bronquilite, por exemplo, crianças
com bronquilite têm mais chance de ter um portador de asma ou outra doença
causadora de sibilância da família. Em relação à bronquiolite aguda do lactante,
responda ao item .
a) I- Cite os dois principais agentes etiológicos.
b) II- Descreva três sinais ou sintomas característicos.
27
REVALIDA
c) III - Cite dois fatores de risco para gravidade da doença.
d) IV- Identifique a complicação imediata dessa patologia no lactante jovem.
e) V- Descreva duas formas de profilaxia primária.
Questão 08
Neste ano de 2017, o Governo Federal fez alterações importantes no calendário vacinal
com o objetivo de aumentar a proteção de crianças, ampliar a imunidade de
adolescentes e diminuir casos de caxumba entre adultos. A medida já é válida em todos
os postos de saúde do Brasil desde o início de 2017. As modificações acontecem com
frequência, sempre levando em conta estudos e pesquisas científicas que apontam a
necessidade de incluir novos grupos e ampliar a oferta de vacinas. Segundo a
Coordenação Geral do programa Nacional de Imunizações (PNI), " esta ampliação
permite aumentar a proteção às doenças imunopreveníveis, conforme os grupos
definidos, além de elevar as coberturas vacinais, diminuindo assim a população
suscetível a essas doenças ". Atualmente o Ministério da Saúde oferece gratuitamente,
por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), 19 vacinas recomendadas pela
Organização Mundial de Saúde (OMS), que atendem todas as idades. Cerca de 300
milhões de doses são ofertadas para combater mais de 20 doenças. A partir das
informações dadas, descreva o calendário vacinal PNI 2017 no:
a) I - Período neonatal.
b) II - Período de lactente.
c) III - Período pré-escolar.
d) IV - Período escolar e adolescente.
Questão 09
A tuberculose latente (ou tuberculose infecção) é uma condição frequente em países

endêmicos dessa doença. Os portadores são assintomáticos. Uma pesquisa
populacional foi feita para identificar a prevalência e os fatores associadas à
tuberculose latente em uma população de baixa endemicidade, cuja prevalência
28
REVALIDA
(IC95%) esperada regional é de aproximadamente 5% (3,2%; 6,8%). Participaram do

estudo 1.800 indivíduos adultos da população local e a prevalência (IC95%) encontrada
foi de 10% (6,1%; 14%). Dos portadores de tuberculose latente, 90 relatavam
tratamento prévio de tuberculose na família. Por outro lado, dos não portadores, a
infecção familiar foi relatada por apenas 162 pessoas. A partir das informações dadas,
responda ao item.
a) I - A tuberculose latente é mais prevalente no município estudado do que na região?

Justifique.
b) II - Que conclusão pode ser feita sobre a investigação de potencial fator de risco da
infecção familiar prévia?
Questão 10
O Sr. JMF, pedreiro aposentado, tinha 50 anos quando procurou, pela primeira vez, o
serviço de saúde. Havia caído do andaime da construção civil onde trabalhava e sofreu
fratura exposta de tíbia esquerda, cujo tratamento cirúrgico e imobilização não
resultaram em sucesso. Evoluiu com osteomielite crônica que não respondeu bem ao
tratamento antimicrobiano e permaneceu, durante todo o resto de sua vida, com uma
extensa úlcera de perna esquerda, constantemente infectada e dolorosa.
Impossibilitado de trabalhar, foi aposentado por invalidez aos 60 anos, já tendo
diagnósticos adicionais de hipertensão arterial e diabetes melito. Mantinha sua pressão
arterial e glicemias bem controladas com captopril, glibenclamida e metformina.
Quando completou 70 anos, deu entrada no hospital regional com febre e calafrios,
além de descompensação do diabetes melito (glicemia = 400 mg/dL). A úlcera da perna
esquerda mostrava volumosa secreção purulenta e extensa celulite adjacente. Após 48
horas, evoluiu com sepsis, síndrome de angústia respiratória e choque. Parada
cardiorrespiratória foi constatada no dia seguinte.
29
REVALIDA
Considerando as informações clínicas e evolutivas do Sr. JMF, preencha, de forma

correta, o bloco VI da declaração de seu óbito. (Conforme imagem do caderno de
questões).
a) BLOCO VI - Causa da Morte PARTE I .Devido ou como consequência de :.. Tempo

aproximado entre o início e a morte..
b) BLOCO VI - Causa da Morte PARTE I .Devido ou como consequência de :.. Tempo
aproximado entre o início e a morte....
c) BLOCO VI - PARTE II . Outras condições significativas que contribuíram para a
morte : ...... Tempo aproximado entre o início e a morte ......
30
REVALIDA
Revalida UFMT 2018
Questão 01
a) Síndrome de Turcot.
b) É recomendado que crianças de alto risco sejam submetidas a testes para detecção
de mutação no gene APC. Após a realização dos testes, dois grupos são
identificados, aqueles que herdaram as alterações no APC, os quais requerem
seguimento e intervenção específica, e aqueles que não herdaram. Os que não
herdaram requerem rastreamento semelhante ao da população geral.
Questão 02
a) Pode ser causada pela presença e avanço do próprio tumor; efeito indireto do
tumor (desequilíbrio metabólico, infecção); consequência do tratamento do câncer,
como quimioterapia, radioterapia ou cirurgia; mecanismos não relacionados, tais
como enxaqueca, dor miofascial.
b) A OMS defende uma conduta em “escada” para o controle da dor oncológica
exclusivamente com medicamentos via oral, dependendo da intensidade e em parte
do mecanismo da dor. 1º degrau = controlar a dor com medicamentos não opioides,
com ou sem adjuvantes. 2º degrau = em caso de dor persistente ou cuja intensidade
aumenta, associar opioides fracos aos analgésicos não opioides e adjuvantes. 3º
degrau = opioides fortes são usados com analgésicos não opioides e adjuvantes até
que haja analgesia completa. Nesse ponto, se a dor persistir, devem ser
empregados procedimentos neurolíticos e/ou intervencionistas.
Questão 03
a) Consideram-se apenas as três primeiras respostas, pontuando 0,75 para cada

hipótese e 0,25 para cada justificativa. Hipóteses: prenhez ectópica (tubária,
anexial, ovariana etc.), cisto de ovário complicado (roto, torcido, infectado,
hemorrágico), doença inflamatória pélvica (anexite, abscesso tubário ou ovariano,
apendicite, linfadinite mesentérica, ileite regional), aborto retido (incompleto ou
infectado), pielonefrite aguda ou litíase ureteral à direita.
b) Consideram-se apenas os quatro primeiros exames indicados, pontuando 0,25 para
cada exame e 0,25 para cada justificativa. Exames: betaHCG, hemograma
completo, US pélvica suprapúbica ou intravaginal, US abdominal total ou vias
urinárias, TC ou RNM abdominal ou pélvica. EAS e urinocultura, PCR e outros, se
dentro do contexto das hipóteses enumeradas.
Questão 04
a) Consideram-se as duas hipóteses na sequência temporal, pontuando 1,00 para

cada hipótese e 0,50 para cada justificativa. Hipóteses: erisipela ou celulite
localizada e erisipela bolhosa ou celulite, com septicemia; tromboflebite séptica;
erisipela com trombose venosa profunda e septicemia, erisipela ou celulite com
31
REVALIDA
linfangite ascendente e septicemia, erisipela bolhosa com abscesso ou fasciite

necrosante e septicemia. Observação: O candidato deveria apresentar também
justificativa para cada diagnóstico clínico de sua opção.
b) Consideram-se quatro condutas fundamentais para este paciente grave, com
infecção generalizada e comorbidades que agravam o prognóstico, pontuando 0,50
para cada conduta. Condutas terapêuticas: internação preferencialmente em UTI,
estabilização cardiopulmonar através de acesso venoso profundo,
antibioticoterapia de amplo espectro visando à cobertura de estafilococos, gram-
negativos e anaeróbios, desbridamento e descompressão cirúrgica da síndrome
compartimental. Observação: O candidato deveria apresentar também justificativa
para cada conduta de sua opção.
Questão 05
a) Idade, paridade, raça negra, primeira gestação tardia, hereditariedade.

b) Hemorragia genital, dor pélvica, esterilidade, desconforto pélvico, dismenorreia,
síndrome da eritrocitose miomatosa, Síndrome Pseudo Meigs.
c) Mioma submucoso, subseroso, intramural.
d) Aines, anticoncepcional, acetato de medroxiprogesterona, DIU de levonorgestrel,
agonista do GNRH.
Questão 06
a) Obesidade; Síndrome do ovário policístico; Uso prolongado de estrogênios em altas

doses na menopausa; Menarca precoce; Menopausa natural tardia; História de
infertilidade; Nuliparidade; Irregularidade menstrual; Residência na América do
Norte ou na Europa Setentrional; Maior nível educacional ou de renda; Raça branca;
Idade avançada; Altas doses cumulativas de tamoxifeno; História de diabetes
melito, Hipertensão arterial ou doença biliar; Uso prolongado de contraceptivos
orais combinados em alta dosagem;Tabagismo.
b) O termo neoplasia intraepitelial endometrial (NIE) foi criado para distinguir de forma
mais precisa duas categorias clínicas bastante distintas de hiperplasia: (1)
endométrio policlonal normal reagindo difusamente a ambiente hormonal anormal e
(2) lesões monoclonais intrinsecamente proliferativas que surgem focalmente e
implicam risco elevado de adenocarcinoma (Mutter, 2000). Utiliza-se o termo
neoplasia intraepitelial endometrial para descrever todos os endométrios
classificados como pré-malignos por uma combinação de três características
morfométricas que refletem o volume glandular, a complexidade da arquitetura e as
anormalidades citológicas.
c) Ainda que a ecografia nos possa mostrar uma linha endometrial espessada, não é
ela que faz o diagnóstico de hiperplasia. A ecografia revela-se pouco útil,
particularmente na pré-menopausa. O valor preditivo negativo da espessura
endometrial é muito mais significativo na pós-menopausa: 99% para endométrios
inferiores a 4 mm. Sabendo que a HE é um conceito definido histologicamente,
facilmente se percebe que o diagnóstico é sempre histológico. É então necessária
uma amostra (suficiente) de tecido endometrial. Pode ser obtida sob visão direta,
numa histeroscopia, por meio de uma biópsia dirigida; cegamente, por curetagem,
aspiração e biópsia fracionada ou, simplesmente e a baixo custo, por meio de uma
Pipelle de Cornier. Na histeroscopia, a HE pode apresentar aparências variadas:
32
REVALIDA
vascularização exuberante, áreas de necrose, regeneração irregular, hemorragia,

espessamentos polipoides. A histeroscopia ambulatorial é mais sensível para
lesões endometriais focais.
Questão 07
a) Vírus Sincicial Respiratório e Adenovírus.

b) Coriza, tosse e dificuldade respiratória; podendo também ser: sibilância, chiado e
rinorreia.
c) Prematuridade e cardiopatia congênita; pode também ser broncodisplasia.
d) Insuficiência respiratória aguda.
e) Aleitamento materno exclusivo e imunização materna na gestação contra H1N1 e B.
pertussis.
Questão 08
a) Neonatal BCG e Hepatite B (HB)

b) Lactente 2 m: Vip + Penta (DPT+Hib+HB) + VORH + Pn10v 3 m: Meningo C 4 m: Vip +
Penta (DPT+Hib+HB) + VORH + Pn10v 5 m; Meningo C 6 m: Vip + Penta
(DPT+Hib+HB) 9 m: Febre Amarela 12 m: Tríplice viral (SRC) + Pn10V + Meningo C
15 m: VOP + DPT + Tetraviral (SRCV) + Hepatite A
c) Pré-Escolar 4 anos: VOP + DPT
d) Escolar e Adolescente 9 – 14 anos: HPV + Meningo C 14 anos: dT (Dupla adulto)
Questão 09
a) A prevalência de tuberculose latente no município é semelhante à prevalência

regional. Justificativa: Tanto no estudo municipal quanto no estudo feito
anteriormente na região, os intervalos de confiança (95%) da prevalência se
sobrepõem.
b) Existe associação forte entre infecção familiar prévia e tuberculose latente. Em
outras palavras, o relato de tratamento prévio de tuberculose em algum membro da
família é um importante fator de risco para tuberculose latente no indivíduo.
Questão 10
a) Causas da morte PARTE I Doença ou estado mórbido que causou a morte:- Choque
séptico ou sepsis 24 horas
b) Causas da morte PARTE I Devido ou como consequência de: - Celulite purulenta ou
Osteomielite crônica 48 horas / 20 anos
c) Causas da morte PARTE I Devido ou como consequência de: - Fratura exposta de
tíbia esquerda 20 anos
d) Causas da morte PARTE I Devido ou como consequência de: - Queda de andaime ou
acidente de trabalho 20 anos
e) PARTE II Outras condições significativas que contribuíram para a morte - Diabetes
melito - Hipertensão arterial Desconhecido
33
REVALIDA
Revalida UFMT 2019
Questão 01
T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o

pulso, 60 bpm. Apresenta os seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e
K= 2,7 mmol/L. Refere que está em uso das seguintes medicações: propranolol e
hidroclorotiazida.
a) Como deve ser feita e quais critérios devem ser considerados para correta avaliação
clínica pré-operatória desse paciente?
a) Quais exames complementares devem ser solicitados, minimamente, para a correta

avaliação desse paciente? justifique e fundamente cientificamente sua resposta.
a) Considerando os critérios hemodinâmicos e/ou pressóricos desse paciente, qual é a

orientação/conduta correta em relação à realização do procedimento proposto?
Justifique e fundamente cientificamente sua resposta.
b) Qual deve ser a correta monitorização transoperatória para esse paciente?
Questão 02
Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por
estar "sentindo cansaço severo" que a impede de trabalhar "como antes", sentindo
"palpitações" nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de repetição. Exame
físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por
minuto; sopro diastólico em foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas
as bases pulmonares, discreta dor à palpação profunda em hipocôndrio direito; edema
perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis derivações
(abaixo).
34
REVALIDA
a) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, qual o diagnóstico

semiológico completo atual?
b) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, qual a classe funcional

dessa paciente, segundo a classificação NYHA (New York Heart Association)?
c) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, cite 2 (dois) aspectos

eletrocardiográficos patológicos evidentes no exame acima.
d) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, cite o tipo de tratamento

cirúrgico indicado e os critérios para a sua indicação.
Questão 03
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e

T4 são controladas por mecanismos reguladores tipo feedback negativo que mantêm
constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue.
Cite 4 (quatro) principais manifestações clínicas associadas à tireoidite de Graves.
Questão 04
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do
Hospital Municipal com queixa de cefaleia intensa difusa associada a náuseas e
vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça da minha
vida" e afirma que começou de repente, após uma discussão com a filha por prolemas
familiares. A cefaleia não teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de
35
REVALIDA
dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer trauma, esforço fisico

intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas afirma "estar sentindo o
corpo quente", iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito
preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico significativo pregresso.
Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. Afirma
trabalhar como atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo
ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a igreja. EXAME FÍSICO: Regular
estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85
mmHg (que ela afirma estar mais alto que o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico:
Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e fotorreagentes.
A força motora e os reflexos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão
normais, com movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos.
Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada no exame do pescoço, mas
apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal
sem alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina
são normais. Realizou tomografia de crânio sem contraste. (imagem abaixo). De acordo
com o caso clínico.
a) Cite 2 (duas) manobras do exame neurológico que devem ser executadas em

suspeita de irritação meníngea.
b) Em caso de não possuir o exame de imagem disponível em seu pronto atendimento,

como proceder à investigação para confirmação diagnóstica?
c) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito?
d) Considerando os dados clínicos e radiológico disponíveis, cite 3 (três) diagnósticos

diferenciais.
36
REVALIDA
Questão 05
Esquematize o fluxograma de diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional em situação

de viabilidade financeira e disponibilidade técnica total, conforme orientações do
Ministério da Saúde do Brasil.
Questão 06
Descreva a classificação BI-RADS® (4ª edição) em relação aos achados da

mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética.
Questão 07
A asma é uma doença inflamatória das vias respiratórias, que se caracteriza por
obstrução reversível dessas vias. É doença crônica muito comum na infância e motivo
frequente de atendimento em unidades de Pronto Atendimento.
a) A partir das informações dadas, cite 5 (cinco) sinais de crise asmática grave.
b) A partir das informações dadas, esquematize a sequência de tratamento da asma

aguda grave na unidade de atendimento. No caso de medicações, cite a via de
administração.
Questão 08
Criança do sexo masculino, 9 anos completos, está sendo avaliada no ambulatório da

Unidade de Atenção Básica. O escolar apresenta 45 kg e 140 cm de altura. Utilizando
as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS), responda o item.
a) Estabeleça o diagnóstico nutricional dessa criança em função do Peso, Altura e

Índice de Massa corporal (IMC).
37
REVALIDA
b) Cite 3 (três) orientações gerais a serem feitas à família e à criança em função desse
diagnóstico.
Questão 09
Dione, 25 anos, grávida de 3 meses, foi ao PSF Jardim das Flores fazer pré-natal. Na
consulta com a médica de família, ela referiu ter tido tratamento adequado de sífilis
primária há mais de 4 anos. O exame solicitado de VDRL deu positivo de 1/128. A partir
das informações dadas, responda o item.
a) Explique o diagnóstico. Pertence a algum grupo ou síndrome?
b) Considerando o exposto, seria reação cruzada, doença atual, infecção pregressa

ou cicatriz sorológica? Justifique.
c) Quais seriam as devidas condutas.
38
REVALIDA
Questão 10
Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se
com a médica dra. Jaqueline Fasta. Dona Renata é manicure, relatou que, durante seu
trabalho, tinha notado uma "mancha mais branca" em seu braço direito. Notara
também que tinha queimado essa "mancha enquanto cozinhava há 10 dias e não tinha
sentido nada na mancha". Negou traumas físicos prévios no MSD. Relatou também que
seu falecido pai (morreu de "infarto fulminante" há 05 anos) tinha tratado de "lepra" há
cerca de 06 anos. Refere que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline
percebeu, ao exame físico da Dona Renata, uma lesão hipocrômica com ausência de
pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa praticamente ausentes, localizada no
antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e auricular posterior
direito espessados na paciente. Após análise do caso, responda o item.
a) Qual é o diagnóstico mais provável? Qual é sua classificação (operacional)? Trata-

se de uma doença a ser notificada? Justifique.
b) Descreva o tratamento (medicamentos, dose, prazo) para esse caso.
39
REVALIDA
Revalida UFMT 2019
Questão 01
a) Além da anamnese e do exame físico pré-operatório sistêmico de rotina, deve-se

dar atenção especial aos seguintes fatores: etiologia e grau de hipertensão, subtipo
da hipertensão, tratamento atual e danos ao órgão-alvo provocados pela
hipertensão crônica. Deve ser identificada a causa da hipertensão. A mortalidade
de cirurgia é relativamente alta em pacientes com hipertensão renovascular.
b) Os anti-hipertensivos têm diferentes implicações anestésicas: os diuréticos
costumam causar hipocalemia crônica e hipomagnesemia, o que pode aumentar o
risco de arritmias. Portanto, devese avaliar o nível sérico de eletrólitos no período
pré-operatório (cálcio, magnésio, sódio, potássio). Na avaliação cardíaca, o
eletrocardiograma (ECG) e a radiografia do tórax são exames mínimos na
verificação de possíveis alterações no complexo QRS e na onda T (hipocalemia e
hipomagnesemia); e a radiografia de tórax em duas posições (póstero-anterior e
perfil) é importante na avaliação da área/ índice cardíaco, nas características da
aorta torácica (abaulamento/aumento do botão aórtico), na avaliação do aumento
das câmaras cardíacas (direita/ esquerda, principalmente átrio e ventrículo
esquerdo) além do padrão de distribuição de fluxo vascular na circulação pulmonar
(congestão hilar e pulmonar, cefalização vascular, linhas de Kerley, entre outras).
Se for possível a realização do ecocardiograma transtorácico, será útil na
determinação da contratilidade muscular cardíaca, na determinação da fração de
ejeção cardíaca, na determinação na massa muscular cardíaca e possíveis
espessamentos de paredes das câmaras cardíacas e na identificação de possíveis
áreas de musculatura miocárdica disfuncional ou não contrátil, além dos fluxos
intracavitários. Para a avaliação renal, devem-se realizar urianálise completa e
dosagem de creatinina e da ureia séricas visando à determinação da presença e
extensão da doença do parenqueima renal.
c) A cirurgia eletiva deve ser adiada nos pacientes com hipertensão grave (PA
diastólica maior que 115 mmHg ou hipertensão sistólica isolada, PA sistólica maior
que 200 mmHg), até que a PA esteja abaixo de 180/110 mmHg. Se houver tempo, a
PA deve ser reduzida em 6 a 8 semanas até menos de 140/90 mmHg. O controle
agudo em algumas horas não é aconselhável antes de cirurgia eletiva, porque há
risco de isquemia cerebral ou em outra área.
d) ECG: análise simultânea das derivações V5 e II e análise do segmento ST em
múltiplas derivações. Pressão Arterial: a monitorização contínua da PA é essencial
em razão de sua labilidade nesses pacientes. As técnicas automáticas não
invasivas, como o esfigmomanômetro, em geral, são suficientes. Oxímetro de pulso:
deve ser usado para monitorar o fluxo sanguíneo e a oxigenação periférica.
Analisador de CO2 no final da expiração: esse monitor ajuda a manter a
normocarbia. Temperatura. Débito urinário entre 0,5 e 1,0 mL/kg/hora durante o
transoperatório.
40
REVALIDA
Questão 02
a) Sindrômico: síndrome dispneica ou síndrome cardiovascular congestiva.

Anatômico: estenose mitral grave, descompensado. Etiológico: febre reumática.
b) A paciente apresenta-se em classe funcional NYHA III*; pela idade e, por ser
proveniente de zona rural, considera-se a etiologia chagásica em 90% dos casos.
*Classe NYHA - I Sem sintomas e nenhuma limitação em atividades rotineiras; mais
de 6 METs na ergometria. II Leves sintomas e limitações em atividades rotineiras.
Confortáveis no repouso (dispneia a esforços habituais). De 4 a 6 METs na
ergometria. III Com limitação importante na atividade física; atividades menores que
as rotineiras produzem sintomas. Confortáveis somente em repouso (dispneia a
esforços menores que os habituais). 2-4 METs na ergometria. IV Severas limitações.
Sintomas presentes mesmo em repouso. Não tolera a ergometria.
c) O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal. 􀀀 Alteração na morfologia da onda P:
aumento da duração e profundidade da porção negativa da onda P em V1 > 0,04 s
(índice de Morris), com amplitude de onda P em DII de 3 mm. 􀀀 Onda P mitralis
(amplitude maior que 2,5 mm). 􀀀 Intervalo PR 0,17 s, ondas P precedendo cada
complexo QRS. 􀀀 Morfologia do QRS: eixo desviado para a direita (+93 graus),
Padrão qR em V1; R ampla em V2-V3, duração de 93 ms. 􀀀 Alterações de
repolarização ventricular (onda T) difusas. 􀀀 Intervalo QTc de 453 ms.
d) Dos aspectos apresentados, o candidato deve citar APENAS dois.A restrição da
área valvar (em cm2 ) é um indicativo de gravidade do quadro, pois quanto menor a
área valvar útil, mais grave será a estenose e maiores as repercussões
cardiorrespiratórias. A área da valva mitral normal é de 4 a 6 cm2 . A área da valva
mitral de 2 cm2 é considerada uma estenose mitral “moderada” e uma área de 1,0
cm2 é considerada severa estenose mitral. Outro critério para a indicação de
tratamento cirúrgico é a medida do gradiente transvalvar que deve ser menor que
10 mmHg. Gradientes maiores ou iguais a 25 mmHg podem causar edema agudo de
pulmão. O ecocardiograma pré-operatório poderá indicar o tratamento cirúrgico,
mas a decisão sobre qual procedimento cirúrgico (tática operatória) deva ser
realizado caberá ao cirurgião, no momento da operação. Critério 1 Se a valva
estiver muito calcificada, com comprometimento importante de seus folhetos
devido à febre reumática (retrações, fusão de cordoalha tendínea, nódulos
calcificados, enrijecimento da valva), estará indicada a troca valvar mitral por
prótese biológica (Porcina), com circulação extracorpórea – mulher jovem, faixa
etária reprodutiva, contraindicação para prótese mecânica e anticoagulação.
Critério 2 Se a valva não apresentar comprometimento significativo, com
preservação e sem espessamento signficativo de seus folhetos, tendo apenas a
fusão comissural como fator de estenose valvar, estará indicada a comissurotomia
mitral, com circulação extracorpórea – preservação da valva, mulher jovem, faixa
etária reprodutiva, contraindicação para troca valvar e/ou anticoagulação.
Questão 03
Taquicardia 100%; Nervosismo 99%; Pele quente e úmida 90%; Bócio 97%; Tremor 97%;
Sudorese excessiva 91%; Intolerância ao calor 89%; Palpitação 89% Fadiga 88%; Perda
de peso 85%; Sopro na tireoide 77%; Alterações oculares 71%; Dispneia 75%; Fraqueza
70%. Das manifestações clínicas apresentadas, o candidato deve citar APENAS quatro.
41
REVALIDA
Questão 04
a) No caso de itens com mais de uma citação, exemplo no item I da questão 4, no qual
foi solicitado para CITAR DUAS MANOBRAS, foram consideradas apenas as duas
primeiras citações descritas pelo candidato; - Os epônimos somente foram aceitos
com a grafia correta conforme descritas na literatura e no caso do Sinal de
Brudzinski, foi aceito também a grafia Brudzinsky; - Foram aceitas as descrições
das manobras, apesar da questão só ter solicitado a citação. Entretanto, só foram
consideradas as descrições corretas das manobras, conforme a resposta esperada
abaixo: 􀀀 Teste de Rigidez da nuca ou Rigidez Nucal — posicionasse o paciente em
decúbito dorsal e o examinador coloca uma das mãos na região occipital e
suavemente tenta fletir a cabeça do paciente contra o tórax. Encontrando-se
resistência, defesa ou a incapacidade de flexionar passivamente para frente a
cabeça contra o tórax do paciente, temos o teste de rigidez de nuca positivo. 􀀀 Sinal
ou Teste de Brudzinski ou Brudzinsky — posiciona-se o paciente em decúbito
dorsal, sobre uma superfície reta, membros inferiores estendidos. O examinador
repousa uma das mãos sobre o tórax do paciente e, com a outra colocada na região
occipital, executa a flexão da cabeça para frente. A prova é positiva quando o
paciente flete os membros inferiores, flexão dos joelhos e expressão fisionômica de
sensação dolorosa. 􀀀 Sinal ou Teste de Kernig — posiciona-se o paciente em
decúbito dorsal, realiza a flexão da coxa em ângulo reto com a bacia e a perna
sobre a coxa. A prova é positiva quando o paciente sente dor e resistência ao longo
do trajeto das meninges estiradas ao executar a extensão dos joelhos, podendo até
anteflexionar involuntariamente a cabeça.
b) Realizar punção lombar ou coletar o líquor cefalorraquidiano (0,25) e analisar o
líquor cefalorraquidiano (0,25). Se o líquor tiver coloração rósea, presença de
sangramento macroscópico ou contagem de hemácias, garantido o não acidente de
punção, confirma-se o diagnóstico de Hemorragia Subaracnóidea (1,0).
c) Hemorragia aracnóidea.
d) No item IV da questão 4, cuja solicitação era citar apenas 3 diagnósticos
diferenciais, foram corrigidos e considerados apenas os três itens iniciais escritos
pelo candidato. Siglas sem as devidas descrições, por se tratar de uma prova
discursiva, foram desconsideradas. Seguem abaixo alguns diagnósticos
diferenciais esperados e seus respectivos pontos atribuídos: Meningoencefalites ou
encefalites virais (0,5); Meningites bacterianas (0,5); meningite infecciosa (0,5);
termos como Encefalite e Meningite sem o agente infeccioso especificado (0,25);
Encefalopatia Hipertensiva (0,5); Hemorragia Intracerebral Espontânea (0,5);
Hemorragia Intraparenquimatosa (0,5); Acidente Vascular Cerebral ou Acidente
Vascular Encefálico Isquêmico com Transformação Hemorrágica (0,5); AVC ou AVE
(apenas sigla, sem especificação do tipo não foi considerada por se tratar de uma
prova discursiva); AVC ou AVE isquêmico (0,25 – deve-se considerar a clínica e a
imagem disponível de TC sem contraste e essa causa seria a menos provável); AVC
ou AVE hemorrágico (0,5); Ruptura de aneurisma ou aneurisma roto (0,5); má-
formação arteriovenosa sangrante (0,5).
42
REVALIDA
Questão 05
a)
Questão 06
43
REVALIDA
Questão 07
a) 1. Dispneia intensa 2. Estado de consciência alterado (agitação ou depressão) 3.

Taquipneia 4. MV inaudível ou muito reduzido 5. Pulso paradoxal 20-40 mmHg 6.
Saturação de O2 < 90% bem ar ambiente 7. PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente 8.
PaCO2 > 45 mmHg 9. Pico de fluxo expiratório < 50%
b) 1. Oxigenioterapia por cateter ou máscara facial 2. Hidratação venosa 3. Beta
agonistas inalatórios: tratamento de escolha administrado por meio de
nebulizadores com O2 ou ultrassônicos: fenoterol, salbutamol. 4. Corticoide venoso
5. Beta 2 agonistas intravenosos: (terbutalina e epinefrina): indicados para os casos
que não respondem à terapia inalatória máxima. Pode também ser administrado via
subcutânea.
Questão 08
a) Foram consideradas duas possibilidades de resposta. A primeira possibilidade, três

respostas (uma para o peso; uma para altura e a terceira para o IMC). A segunda
possibilidade, apenas um único diagnóstico. a) Peso elevado para a idade b) Altura
adequada para a idade c) Obesidade OU APENAS: Obesidade
b) a) Estímulo à prática de atividades físicas. b) Diminuição do sedentarismo. c)
Orientação dietética (restrição de calorias). d) Restrição do tempo de TV, jogos
eletrônicos e computador. e) Restrição de guloseimas, refrigerantes, doces e
carboidratos. f) Encaminhamento ao nutricionista ou outros profissionais
(endocrinologista...). g) Estimular práticas desportivas. h) Oferta aumentada de
verduras, legumes e frutas na dieta. Das orientações relacionadas, o candidato
deve citar APENAS três.
Questão 09
a) Sífilis na Gestação, sendo que a sífilis faz parte do grupo das IST (infecções
sexualmente transmissíveis).
b) Doença atual, pois reações cruzadas ou cicatriz sorológica ou infecção pregressa
cursam com titulações de VDRL com valores maiores (1/8 como corte). O valor da
titulação desse caso está muito baixo, indicando que após muita diluição pode ser
encontrado.
c) Notificar o caso, prescrever (se não houver alergia a penicilinas) Penicilina
Benzatina 7.200.000 ui (IM), divididos em 03 ciclos de 2.400.000 ui (sendo 1.200.000
em cada glúteo) de 7/7 dias por 03 semanas. Solicitar teste específico treponêmico
(FTAbs, IgM e IgG), convocar o parceiro e prescrever o mesmo tratamento,
orientações sobre prevenção de DST e uso correto de preservativos.
Questão 10
a) Hanseníase ou Doença de Hanson(¹). Pela classificação operacional: Hanseníase

Multibacilar(²). Sim, pois trata-se de doença de notificação compulsória. (1) . O
termo Lepra foi proibido no Brasil em 1995, por ser considerado denominação
depreciativa, Lei N.º 9010. (2) . Foi solicitada apenas a classificação operacional,
não foi solicitada a classificação de Madri.
b) Dose supervisionada mensal durante 12 meses (no mínimo): Rifampicina 600mg (02
cps de 300mg), clofazimina 300mg (03 cps de 100mg), dapsona 100mg (01 cp);
44
REVALIDA
Doses diárias não supervisionadas (entre as doses supervisionadas) durante 12

meses (no mínimo): dapsona 100mg (01cp) e clofazimina 50mg (01cp).
45
REVALIDA
Revalida UFMT 2021
Questão 01
A.S.D, 20 anos, procura esteticista para fazer duas cantoplastias ungueais. A

profissional informa que realizará anestesia local com lidocaína a 2%. Durante a
administração do anestésico, a paciente inicia fala empastada, formigamento na língua
e lábios, assim como queixa-se de gosto metálico na boca. O procedimento continua
até a paciente evoluir com perda da consciência e crises tônico-clônicas. A partir
dessas informações, responda aos itens.
a) (I) Qual causa, diagnóstico e sistemas envolvidos na gênese do quadro da paciente?

(Valor: 1,5 ponto)
b) (II) Qual tratamento primário deve ser empregado? (Valor: 0,5 ponto)
c) (III) Qual a profilaxia para o caso? (Valor: 3,0 pontos)
Questão 02
Um operário caiu de aproximadamente 10 metros de andaimes sobre uma pilha de

sucatas. Estava sem capacete no momento e ficou inconsciente com a queda. Foi
imobilizado com colar cervical e prancha rígida pela equipe de resgate e levado ao
Pronto Atendimento que fica a cinco minutos do local do acidente. O paciente abre os
olhos com estímulo doloroso, mostra-se confuso e faz flexão anormal dos membros. Foi
transportado de máscara facial com oxigênio a 06 L/min. Apresenta frequência
cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 24 rpm, pressão arterial de 95/60
mmHg, saturação de oxigênio em 88%. Possui uma tala de tração no membro inferior
esquerdo. Face com edema periorbital bilateral e restos alimentares na boca.
Turgência de jugular esquerda. Tórax com diminuição da expansibilidade,
hipertimpanismo e ausência de murmúrio vesicular à esquerda. Seguindo as diretrizes
do ATLS (Advanced Trauma Life Support), responda aos itens.
a) (I) Quais medidas iniciais devem ser tomadas imediatamente levando em conta o A
da sequência do ATLS? (Valor: 2,0 pontos)
b) (II) Em relação à parte ventilatória do doente, quais medidas devem ser tomadas?
(Valor: 2,0 pontos)
46
REVALIDA
c) (III) Como deve ser feita a expansão volêmica inicial? (Valor: 0,5 ponto)
d) (IV) Qual a pontuação da Escala de Coma de Glasgow desse paciente? Especificar

os itens. (Valor: 0,5 ponto)
Questão 03
Paciente A.G.F, mulher, 36 anos, em consulta ambulatorial, relatou que há cerca de 45

dias vem apresentando uma “visão borrada” com piora à noite, e melhora ao acordar.
Percebeu que suas pálpebras estão mais baixas, como se estivesse sempre cansada, e
cansaço para mastigar. Nos últimos 15 dias, começou a apresentar dificuldades para
pentear os cabelos, para deambular e falar. Está se sentindo muito cansada,
principalmente ao final do dia. Diante do quadro clínico, responda aos itens.
a) (I) Qual o diagnóstico? (Valor: 1,0 ponto)
b) (II) Descreva a fisiologia e o mecanismo fisiopatológico relacionado ao diagnóstico.

(Valor: 3,0 pontos)
c) (III) Qual o fármaco utilizado no tratamento e seu mecanismo de ação? (Valor: 1,0
ponto)
Questão 04
“As síndromes mediastínicas são expressões do comprometimento de um ou de vários

órgãos do mediastino. A sintomatologia depende mais da localização e do volume do
que da origem tumoral e compreende manifestações neurológicas, vasculares,
respiratórias e digestivas”. (CASTRO, R.C. e YOSHIKAWA, G. Orgs. Manual de
semiologia médica e prática do exame físico. Belém: EDUEPA, 2015).
De acordo com o enunciado, cite a localização e a sintomatologia referentes às

manifestações neurológicas (Valor: 1,5 ponto), vasculares (Valor: 1,0 ponto),
respiratórias (Valor: 1,5 ponto) e digestivas (Valor: 1,0 ponto) dos tumores
mediastinais.
47
REVALIDA
Questão 05
Mulher de 28 anos, com história de alteração do padrão menstrual há 2 anos, passou a

apresentar ciclos de até 60 dias, com aumento de duração e quantidade do
sangramento. Tais alterações aconteceram após um período em que apresentou um
ganho de peso aproximado de 25 kg. Vem tentando gravidez há 1 ano sem sucesso. Ao
exame físico, apresenta obesidade grau III, hirsutismo e acantose nigricans.
Considerando o caso acima, responda aos itens.
a) (I) Qual a hipótese diagnóstica? (Valor: 1,5 ponto)
b) (II) Qual a proposta propedêutica recomendada? (Valor: 1,5 ponto)
c) (III) Qual o tratamento a ser proposto? (Valor: 2,0 pontos)
Questão 06
Gestante de 27 anos, G1P0A0, com idade gestacional de 34 semanas, procura o pronto

atendimento de maternidade com quadro de confusão mental, cefaleia intensa com
escotomas cintilantes, dor tipo barra em abdomen superior e sangramento vaginal
discreto. Apresenta movimentos fetais diminuídos (informações colhidas com o
acompanhante). Ao exame físico, apresenta-se confusa, obnubilada, PA de 190/120
mmHg, edema de membros inferiores de 3+/4, com o útero hipertônico e batimentos
cardiofetais de 90 bpm. Ao toque, tem colo apagado 80% e dilatado 3 cm, bolsa
amniótica íntegra e tensa, com presença de sangramento em moderada quantidade.
Considerando o caso clínico, responda aos itens.
a) (I) Quais as hipóteses diagnósticas? (Valor: 2,0 pontos)
b) (II) Qual a conduta indicada para o caso? (Valor: 3,0 pontos)
Questão 07
RN, sexo masculino, com 35 horas de vida apresentou icterícia zona III de Kramer, sem
outras alterações. Está aceitando o seio materno, eliminações fisiológicas (fezes e
urina) presentes e normais. Mãe, 25 anos, casada, primípara. Nega tabagismo, etilismo
e hemotransfusão. Relata sífilis tratada com penicilina benzatina (3 injeções) há 3 anos,
VDRL de seguimento (negativo) pós-tratamento. Pré-natal a partir do 2º mês de
gestação, 07 consultas sem intercorrências, sorologias realizadas negativas para
sífilis, Hep B., HIV. Para Rubéola, Toxoplasmose e CMV: IgG postivo e IgM negativo.
48
REVALIDA
VDRL, realizado no pré-parto (reagente 1:4). Mãe: O Rh negativo. Parto: nascido de

parto normal, Apgar 3,7 e 9, Capurro Somático = 39 semanas e 6 dias, Comprimento =
49 cm, PC= 33 cm e Peso = 2.900 g. RN: B Rh positivo. VDRL 1/8. A partir das
informações dadas, responda aos itens.
a) (I) Quais os diagnósticos presentes no caso? (Valor: 1,5 ponto)
b) (II) Quais exames complementares são indicados para a confirmação diagnóstica?

(Valor: 1,5 ponto)
c) (III) Proponha um plano terapêutico adequado ao caso. (Valor: 2,0 pontos)
Questão 08
Paciente, 3 anos e 10 meses, masculino, deu entrada na UPA com história de queda ao
solo há 1 hora, com enrijecimento do corpo, sialorreia, durando cerca de 5 minutos,
evoluindo com relaxamento e contração de grupos musculares e perda de urina. Mãe
relatou apenas febre (38,5°C) há 1 dia. Ao exame apresentava-se febril (39,7°C),
FC=120 bpm, FR=36 irpm, estava em regular estado geral; palidez cutânea, sonolento;
sem agitação psicomotora, reagindo a estímulos. Linfonodos não palpáveis em
qualquer cadeia. AR: tiragem subcostal murmúrios vesiculares audíveis, simétricos.
ACV: RCR, 2T, sem sopros, Sat. O2 96%. Abdome plano sem visceromegalias. Sem
sinais meníngeos. Posteriormente, mãe deu as seguintes informações: negou crises
convulsivas e internações prévias. Referiu um episódio de Otite Média Aguda aos 7
meses de vida tratada com antibióticos. Negou doenças, alergias e cirurgias prévias.
História Gestacional e Neonatal: G1, P1, A0. Realizou pré-natal. Sorologias normais.
Fez uso de ácido fólico e sulfato ferroso. Negou intercorrências. Nascido de parto
espontâneo, 39 semanas, Apgar 9/10. Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses,
história do Crescimento e Desenvolvimento: adequado para idade. Vacinas adequadas
para a idade. Foi feita a hipótese diagnóstica de crise convulsiva febril.
A partir das informações dadas, responda aos itens.
a) (I) Quais critérios estão presentes no caso que sustentam essa hipótese
diagnóstica? (Valor: 2,5 pontos)
b) (II) Qual a classificação dessa crise convulsiva febril apresentada pelo paciente?
Justifique. (Valor: 2,5 pontos)
49
REVALIDA
Questão 09
Na localidade de Dourado, em 31/12/2018, havia 470 casos de diabetes. Nessa

localidade, durante o ano de 2019, foram diagnosticados 60 novos casos dessa doença
entre seus habitantes. Nesse ano, 8 pessoas, já com diabetes, mudaram-se para esta
cidade e 55 pessoas faleceram pela doença. A população estimada de Dourado era de
300.000 pessoas. A partir dessas informações, responda aos itens.
a) (I) Qual a fração que resultará na medida de incidência de diabetes em Dourado em

2019? (Valor: 1,25 ponto)
b) (II) Qual a fração que resultará na medida de prevalência dessa doença em 2018?
(Valor: 1,25 ponto)
c) (III) Qual a fração que resultará na medida de prevalência dessa doença em 2019?
(Valor: 1,25 ponto)
d) (IV) Qual a fração que resultará na medida da taxa de letalidade do diabetes em

2019? (Valor: 1,25 ponto)
Questão 10
Um grupo de epidemiologistas (Journal of Infection 2020) publicou relato da

contaminação de jovens coreanos a partir de um rapaz de 22 anos, que chegou de
Wuhan, China, em 19 de janeiro. Nesse relato, os autores rastrearam 22 jovens com
quem o rapaz se encontrou até o dia 21 de janeiro. No dia 22 de janeiro, o rapaz
apresentou os primeiros sintomas da Covid-19. Os 22 jovens seguidos não estiveram na
China, nem tiveram contato com qualquer outro indivíduo vindo da China. Desses 22
contatos, 8 desenvolveram sintomas nos dias que se seguiram, do modo apresentado
na figura abaixo.
50
REVALIDA
Considere que mais nenhum dos colegas com quem o jovem tenha tido contato foi
contaminado. A partir dessas informações, responda aos itens.
a) (I) Qual a mediana do tempo de incubação da Covid-19 nesse grupo? (Valor: 2,0
pontos)
b) (II) Em que fase da infecção por SARS-Cov-2 estava o jovem de 22 anos que
contaminou os colegas? (Valor: 1,5 ponto)
c) (III) Considerando o relato acima, qual a taxa de ataque de Covid-19 no grupo?

(Valor: 1,5 ponto)
51
REVALIDA
Revalida UFMT 2021
Questão 01
a) Administração de dose excessiva ou injeção intravascular inadvertida de

anestésico local. Toxicidade do anestésico local; Sistema nervoso central e
cardiovascular
b) Manter vias aéreas livres; acionar serviço de urgência e emergência – SAMU;
Oxigenoterapia/suporte ventilatório e cardiovascular
c) Evitar administração de medicações por profissionais não habilitados. Ao iniciar
infusão do anestésico,aspirar para detectar punção vascular inadvertida antes de
injetar altas doses da droga a ser administrada. A adição de epinefrina diminui a
absorção, também diminui a possibilidade de uma respostas toxica secundaria a
rápida absorção.
Questão 02
a) Realizar manobras de abertura de vias aéreas com proteção da colina cervical e

aspirar as vias aéreas com sonda rígida. Caso não melhore saturação, proceder a
intubação orotraqueal protegendo coluna cervical e conexão em ventilação
mecânica, mantendo colar cervical após o procedimento.
b) Toraconcentese no segundo espaço intercostal esquerdo , linha hemiclavicuçar ou
no quinto espaço intercostal esquerdo entre linha axilar anterior e media com
agulha de grosso calibre e posteriormente drenagem torácica fechada em selo
d’agua no quinto espaço intercostal esquerdo linha axilar anterior e media
c) Dois acessos venosos calibrosos correndo 1000ml de SF0,9% ou Ringer lactato
aquecido 39ºC em casa acesso.
d) 09 (A0:02; RV:04, RM:03)
Questão 03
a) Miastenia Gravis
b) Uma doença autoimune da junção neuromuscular na qual ocorre a produção de
anticorpos que atuam contra os receptores nicotínicos da acetilcolina, localizados
na membrana pós sináptica da placa motora. Mecanismo da ACh acetilcolina que é
liberada na fenda sináptica é degradada pela acetilcolinesterase, assim diminuindo
a ligação de ACh com os poucos receptores que restam pela redução quantitativa
de Ach na fenda sináptica, culminando na diminuição da força muscular.
c) Tratamento sintomático: tratamento inicial com uso de inibidores da
anticolinesterase.
Questão 04
a) Sintoma respiratório: lesão traqueobrônquica: dispneia, tosse, pneumonia por

obstrução brônquica,atelectasia e hemoptise. Lesão pleural: dor torácica e
derrame pleural. Sintoma vascular: lesão de veia: síndrome veia cava superior.
52
REVALIDA
Lesão cardíaca: insuficiência cardíaca e arritmias. Sintomas digestivo: lesão

esofageana: disfagia. Sintoma neurológico: nervos intercostais: dor torácica
parietal. Nervos frênicos: paralisia e paresia diafragmática. Disfonia, paralisia
corda vocal, sistema simpático: Sd Claude bernard horner.
Questão 05
a) Anovulação ou SOP
b) Exames laboratoriais: bioquímicos hormonais: FSH, PRL, LH, TSH e T4 livre,
DHEAS, Testosterona livre e Testosterona total, 17 OH Profesterona, glicemia
jejum, hemoglobina glicada, lipidograma, função hepática. Imagem: ultra
transvaginal e abdome superior.
c) Mudança de hábitos de vida, atividade física, dieta/controle glicêmico, indução da
ovulação: clomifeno.
Questão 06
a) DHEG grave com quadro de iminência de eclampsia ou pré-eclampsia grave e

deslocamento prematuro de placenta com sofrimento fetal agudo
b) Paciente deve ser internada imediatamente e encaminhada para o centro cirúrgico
com prescrição de Sulfato de Magnesio dose de 4gEV diluídos em SF para correr
em 1h e seguir 1gEV por gora (ZUSPAN).Monitorar PA e diurese. Gluconato de
Calcio deve estar disponível.
Questão 07
a) RN a termo, AIG, peso adequado . Anoxia/Asfixia neonatal grave ou moderada de

curta duração indicar que apgar de 3 no 1ºminuto indica má adaptação á vida
extrauretina. Incompatibilidade ABO e RH com diagnostico de isomunização ABO.
Sifilis Congenita.
b) Exames complementares. Diagnostico de icterícia neonatal com incompatibilidade
ABO/Rh, bilirrubina total e frações, serie vermelha, reticulocitos, coombs direto no
RN, coombs indireto da mae. Para sífilis congênita: VDRL do sangue periférico do
RN e da mae, hemograma,RX de ossos longos, líquor com VDRL.
c) Fototerapia de acordo com valores de bilirrubina, para SIFILIS congênita: penilicina
procaina por 10 dias ou cristalina por 10 dias se liquor alterado.
Questão 08
a) Criterios geralmente aceitos para convulsões febris incluem: convulsão associada a

uma temperatura elevada superior a 38ºC; idade da criança entre 6meses e 5 anos
de idade; crise convulsiva generalizada ou crise convulsiva de curta duração,
menos de 15 minutos, ausência de infecção ou inflamação do sistema nervosos
central, ausência de anormalidade metabólica sistêmica aguda que pode produzir
convulsões,sem historia de crises epilépticas anteriores.
b) Crise febril simples. Caracterizada por crise generalizada,duração menor de
15minutos, não recorrem em um período de 24h.
53
REVALIDA
Questão 09
a) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser
consideradas corretas se forem equivalentes a: 68/300.000 ou (68/300.000-55) ou
(68/299.945) (68/300.000)x1000 ou [68/(300.000-55)] x 1000.
b) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser
consideradas corretas se forem equivalentes a: 470/300.000 ou (470/300.000)x100
c) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser
consideradas corretas se forem equivalentes a: (470+68-55)/300.000 ou
483/300.000(470+68-55)/300.000.
d) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser
consideradas corretas se forem equivalentes a: 55/(470+68) ou 55/53855/
[(470+68)x100] ou (55/538)x100.
Questão 10
a) 2,5 dias ou 60 horas.

b) Fase de incubação ou período de incubação
c) (8/22)x100 ou 36,4%.
54
REVALIDA
Revalida INEP 2012
Questão 01
Criança de 8 anos é atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS) apresentando dor de

garganta, hiporexia e mal-estar geral. Ao realizar o exame físico, a médica constata:
peso = 29 kg, temperatura axilar = 39,5 °C, FC = 102 bpm, sem sopros cardíacos, ritmo
cardíaco regular , frequência respiratória = 20 irpm, sem ruídos respiratórios
adventícios; pele sem alterações; orofaringe com hiperemia, hipertrofia de amígdalas
palatinas associada à presença de placas esbranquiçadas, bilateralmente, com
petéquias no palato.
a) Qual é o provável diagnóstico?
b) Cite qual foi o medicamento, a dose recomendada e a via de administração.
c) Descreva quais são essas doenças e seus critérios diagnósticos clínicos e

laboratoriais.
d) Esta paciente tem indicação da realização de profilaxia antimicrobiana secundária?

Justifique.
Questão 02
Mulher, com 24 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento Municipal,

queixando-se de sangramento vaginal tipo borra de café, em pequena quantidade, há 5
dias, associado a dor contínua em baixo ventre, tipo peso, de leve intensidade. Evoluiu
com aumento da intensidade da dor nas últimas 12 horas, que passou a ser de
moderada intensidade. Nega febre, corrimento vaginal, alterações urinárias e
gastrointestinais. Refere mastalgia e náuseas esporádicas pela manhã, há 15 dias.
Informa vida sexual ativa, com uso irregular de preservativo masculino e não sabe
informar com certeza quando foi a última menstruação, mas que está atrasada " umas
três semanas" (sic). Sua primeira relação sexual foi aos 14 anos e teve cinco parceiros
sexuais até o momento. Foi submetida a apendicectomia há 4 anos, devido a apendicite
supurada. Ao exame físico apresenta: pressão arterial = 110 x 70 mmHg, frequência
cardíaca = 80 bpm, frequência respiratória = 18 irpm, temperatura axilar = 36,8 °C. Está
consciente, orientada, corada, hidratada, com pulsos cheios e simétricos. Exame
cardiopulmonar normal e punho percussão lombar negativa. Abdome plano, com
55
REVALIDA
ruídos hidroaéreos preservados, dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita,

descompressão brusca negativa. Presença de cicatriz operatória de apendicectomia.
O exame ginecológico revela a presença de sangue no canal vaginal em pequena
quantidade, útero ligeiramente aumentado de volume, colo uterino fechado e dor à
palpação em região anexial direita, onde se pode palpar uma massa com
aproximadamente 2,0 cm de diâmetro. Ausência de abaulamentos em fundo de saco
vaginal.
a) Considerando os dados acima apresentados, descreva a principal hipótese

diagnóstica;
b) Considerando os dados acima apresentados, descreva cinco informações que

justificam a principal hipótese diagnóstica;
c) Considerando os dados acima apresentados, descreva dois diagnósticos

diferenciais a serem considera dos para o caso;
d) Considerando os dados acima apresentados, descreva dois exames

complementares a serem solicitados para confirmação da hipótese diagnóstica;
e) Considerando os dados acima apresentados, descreva duas complicações

decorrentes da principal hipótese diagnóstica.
Questão 03
Criança de 8 anos de idade, do sexo masculino, está em acompanhamento de rotina na

Unidade Básica de Saúde (UBS). Não tem passado mórbido significativo. O cartão
vacinal está em dia. Atividades de lazer: video game, desenhos na TV e visita a
familiares. Padrão alimentar atual: “come de tudo", mas quando era menor , segundo a
mãe "tinha que forçar para comer” . Ao exame: peso = 36 Kg; estatura = 130 cm; P A =
100 x 60 mmHg; presença de máculas hipercrômicas ao redor da região cervical
compatível com Acantosis nigricans. Ausência de outros achados patológicos no
exame físico.
a) Com base no quadro clínico apresentado, responda a proposição abaixo: Plote nas
curvas anexas os dados antropométricos.
56
REVALIDA
b) Descreva o estado nutricional da criança, considerando os índices avaliados (VER

IMAGEM). P/I; E/I; IMC/I.
57
REVALIDA
c) Cite a(s) patologia(s) que deve(m) ser investigada(s) neste momento e os exames
subsidiários relacionados
d) Cite outras medidas antropométricas (pelo menos duas) que poderiam ter sido
feitas e descreva a execução de uma delas.
e) Faça uma proposta de orientação alimentar (pelo menos três orientações) e

comportamental (pelo menos duas proposições) a ser feita para o menor e sua
família.
Questão 04
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com
relato de febre alta, de início súbito, acompanhada de calafrios, dores “por todo
corpo”, cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que era um
quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com
expectoração amarelada. Queixa-se ainda de dor torácica na base do hemitórax
direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os acessos de
tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou
tuberculose, no trabalho ou em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida,
orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas; sinais vitais: T . Axilar
= 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição
da expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3
inferior do pulmão direito; diminuição do murmúrio vesicular e aumento do frêmito
tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro tubário.
O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiografia de
tórax, realizada pouco antes do atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de
hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios costofrênicos livres.
a) Com os dados disponíveis, defina a necessidade ou não de internação da paciente

para terapêutica específica. Justifique.
b) Que achados radiológicos, se presentes, poderiam sugerir maior gravidade no

quadro apresentado pela jovem?
c) Qual a conduta terapêutica específica mais adequada, levando em consideração a

droga ou associação de drogas, a via e o provável tempo de uso? Justifique a
escolha com base no quadro clínico e na(s) etiologia(s) mais provável(eis) para o
caso.
58
REVALIDA
Questão 05
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade,
costureira, queixando-se de dor lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com
intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza frequentemente,
e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que
interfere no sono e no trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença
dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No exame físico apresenta
sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio
e elevador da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal.
O exame neurológico é normal. O exame da coluna lombar apresenta pequeno desvio
para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura paravertebral
bilateralmente. Exames complementares: radiografia da coluna lombo sacra: osteófitos
marginais e pinçamento do espaço L5-S1; radiografia da articulação sacroilíaca:
normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa normais, velocidade de
hemossedimentação na primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa.
Tomando por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo.
a) Qual a hipótese diagnóstica correta para o caso?
b) Cite 2 diagnósticos diferenciais, identificando as informações referidas no caso que

você utilizou para afastálos.
c) Dentre os fármacos que a paciente está utilizando atualmente, identifique o que

deve ser suspenso e justifique.
d) Cite duas condutas não farmacológicas efetivamente úteis para o tratamento

adequado desta paciente em longo prazo.
59
REVALIDA
Revalida INEP 2012
Questão 01
a) Amigdalite estreptocócica, amigdalite aguda purulenta, amigdalite purulenta,

amigdalite bacteriana, amigdalite aguda bacteriana, faringoamigdalite
estreptocócica, faringoamigdalite aguda purulenta, faringoamigdalite purulenta,
faringoamigdalite bacteriana ou faringoamigdalite aguda bacteriana.
b) Penicilina G benzatina, Penicilina benzatina, Penicilina benzatínica, Benzilpenicilina
ou Benzetacil (nome comercial). A dose recomendada para crianças acima de 25 kg
é de 1.200.000 UI, por via intramuscular ou por via IM.
c) As doenças de caráter imunológico são: febre reumática e glomerulonefrite pós-
estreptocócica, ou glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), ou glomerulonefrite
aguda. Para o diagnóstico de febre reumática são utilizados os Critérios de Jones
(1992) modificados sendo critérios maiores e menores. Os critérios maiores são:
cardite, artrite, coréia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os
critérios menores são: febre, artralgia, elevação dos reagentes de fase aguda
(velocidade de hemossedimentação - VHS, proteína C reativa - PCR) e intervalo PR
prolongado no ECG (eletrocardiograma). Para o diagnóstico de GNDA
(glomerulonefrite difusa aguda) ou glomerulonefrite pós-estreptocócica ou
glomerulonefrite aguda, a tríade clássica edema, hematúria e hipertensão, com
dosagem da fração C3 do complemento diminuída, são suficientes.
d) Não. A profilaxia secundária está indicada para pacientes com diagnóstico de febre
reumática e para GNDA (glomerulonefrite difusa aguda), ou glomerulonefrite pós-
estreptocócica, ou glomerulonefrite aguda não se indica a profilaxia secundária.
Questão 02
a) Prenhez ectópica íntegra/ Gravidez ectópica íntegra; Prenhez ectópica não rota/
Gravidez ectópica não rota; Prenhez tubária íntegra/ Gravidez tubária íntegra;
Prenhez tubária não rota/Gravidez tubária não rota.
b) Uso irregular de preservativo ou método contraceptivo; Vida sexual ativa;
Sangramento vaginal/ sangramento vaginal tipo borra de café; Dor em baixo ventre/
dor tipo contínua em baixo ventre/ dor abdominal aguda; Data da última
menstruação desconhecida/ atraso menstrual; Início precoce da atividade sexual
(antes dos 18 anos); Múltiplos parceiros sexuais; História anterior de cirurgia
abdominal/ história anterior de apendicectomia; Ausência de sinais de instabilidade
hemodinâmica; Presença de sangue em canal vaginal; Útero ligeiramente
aumentado de volume; Dor à palpação em região anexial direita; Massa palpável em
região anexial direita.
c) Gravidez intrauterina/ Gravidez intrauterina normal; Ameaça de abortamento/
abortamento tópico/ ameaça de abortamento tópico; Abscesso pélvico ou Tubo
ovariano; Torção de ovário; Endometrioma; Corpo lúteo hemorrágico; Tumor
ovariano/ neoplasia ovariana/ ou cisto ovariano; Doença inflamatória Pélvica;
60
REVALIDA
Doença trofoblástica gestacional/ Mola Hidatiforme/ Neoplasia trofoblástica

gestacional.
d) Imagem: Ultrassom (USG) transvaginal/ Ultrassom (USG) pélvico transvaginal/
Ultrassom (USG) pélvico/ (ultrassonografia) USG ginecológica/ videolaparoscopia/
curetagem uterina/ culdocenterese/ ressonância magnética e Tomografia. Exame
laboratorial: dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (ßHCG)/
ßHCG sanguíneo/ beta HCG sanguíneo/ dosagem de gonadotrofina coriônica.
e) Prenhez ectópica rota/ Gravidez ectópica rota/ Prenhez tubária rota/ Gravidez
tubária rota/ Rotura tubárea; Recidiva Prenhez ectópica/ Gravidez ectópica/
Prenhez tubária /Gravidez tubária; Infertilidade/ Subfertilidade/ Dificuldade para
conceber/ Dificuldade para engravidar; Choque hipovolêmico/ hipovolemia;
Peritonite hemorrágica- peritonite; Morte materna.
Questão 03
a) .
b) E/I Altura adequada para idade, ou estatura adequada para idade, ou
altura/estrutura normal para a idade. P/I Peso elevado para idade, ou peso alto para
a idade, ou peso grande para idade (não foi aceito neste quesito obesidade/
sobrepeso/ obesidade grave). IMC/I Obesidade ou Obesidade leve/moderada (não
foi aceito sobrepeso ou Obesidade grave).
c) Síndrome metabólica, ou dislipidemias, ou hipertrigliceridemia, ou
hipercolesterolemia, ou Resistência Insulínica ou diabetes tipo 2; Hipertensão
arterial. Exames: Glicemia de jejum; Perfil lipídico (ou Triglicerídeos, Clesterol tota e
freções - HDL, LDL e); Função hepática (ou Alanina aminotransferase, ou TGP, ou
TGO/TGP).
d) Circunferência Abdominal: deve-se marcar, inicialmente, o ponto médio entre a
última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca, local onde a fita
inextensível será colocada. Essa medida serve para a avaliação indireta da gordura
visceral. Prega tricipital: mede-se a distância úmero-olécrano na parte lateral do
braço com este fletido a 90o. No ponto médio em região posterior, pinça-se a dobra
de pele com profundidade de 2cm e mede-se esta prega com auxílio de um
adipômetro. Circunferência braquial: mede-se a distância úmero-olécrano na parte
lateral do braço com este fletido a 90o. No ponto médio em região posterior, faz-se
a medida com o braço agora estendido. Prega subescapular: mede-se com auxílio
do adipômetro (=plicômetro ou paquímetro) um prega de pele de 2cm de
profundidade localizada a 2cm abaixo da escápula.
e) Alimentar (qualquer três dos itens abaixo elencados): Não proibir nenhum alimento,
mas restringir/reduzir o consumo de alimentos muito calóricos (ricos em açúcar e
gordura, como salgadinhos, biscoito recheado, fastfood, refrigerantes); restringir o
uso de embutidos e o excesso de sal; associar, em média, seis porções de frutas e
verduras, leite semidesnatado ou derivados lácteos não gordurosos, três porções
por dia; associar alimentos ricos em fibras, preferencialmente os cereais integrais;
não prescrever alimentos ligth; organizar o horário das refeições junto com toda a
família; não comer assistindo a televisão; evitar líquidos em excesso durante as
refeições, evitar refrigerantes; orientar estas medidas para o lanche da escola.
Comportamental (qualquer dois dos itens abaixo relacionados): Atividades
regulares ao ar livre, como andar de bicicleta, passear no parque, jogar bola, etc.;
61
REVALIDA
inscrever a criança em atividades regulares, como futebol, natação, capoeira etc.;

limitar o tempo de videogame, televisão e computador; organizar o horário das
refeições junto com toda a família; avaliar a presença de fatores de estresse e a
necessidade de psicoterapia para o binônio/família; orientar a mãe a não
supervalorizar a alimentação nem forçar a criança a comer quando já estiver
satisfeita ou comer mais quando doente.
Questão 04
a) Não há necessidade de internação hospitalar, pois a paciente apresenta pneumonia

aguda comunitária de baixa gravidade (ou seja, não apresenta critérios de maior
gravidade). O candidato deve mencionar algum critério conhecido de avaliação de
gravidade de pneumonia aguda comunitária (PSI, CURB-65, CRB- 65). A paciente
em tela não pontua (zero pontos) no CRB-65, justificando o tratamento fora do
ambiente hospitalar. Serão consideradas descrições de pelo menos três dos
seguintes parâmetros (que expressam gravidade) observados na paciente, sem
mencionar o sistema de pontuação, como idade < 65 anos, nível de consciência
normal, ausência de co-morbidades (neoplasias, hepatopatias, insuficiência
cardíaca, doença cerebrovascular e doença renal), frequência respiratória < 30
irpm, PA sistólica > 90 mmHg, PA diastólica > 60 mmHg, temperatura > 35°C e <
40°C, frequência cardíaca < 125 bpm, ausência de derrame pleural.
b) Devem ser citadas pelo menos duas das seguintes condições: abscesso pulmonar
(ou seus achados radiológicos, como cavitação, nível hidroaéreo), pneumatoceles,
envolvimento multilobar, padrão broncopneumônico, derrame pleural (ou seus
achados radiológicos, como ausência [velamento] dos seios costofrênicos, curva
[parábola] de Damoiseau, desvio do mediastino para o lado oposto), empiema,
pneumotórax (ou seus achados radiológicos) ou condições favorecedoras do
processo pneumônico (como tumores pulmonares, alterações pulmonares
estruturais, bronquiectasias).
c) São drogas recomendadas no tratamento da paciente em tela, todas por via oral:
azitromicina por 3 a 7 dias ou claritromicina por 7 a 14 dias. Serão também aceitos
os seguintes tratamentos, todos por via oral: a) moxifloxacina ou levofloxacina por 7
a 14 dias; ou b) amoxicilina ou amoxicilina com clavulonato ou ampicilina com
sulbactam ou amoxicilina com sulbactam ou cefuroxima, com ou sem associação
com azitromicina ou claritromicina, por 7 a 14 dias; ou c) doxiciclina por 7 a 14 dias.
O uso desses esquemas antimicrobianos está justificado pelo quadro clínico da
paciente. Indicar (1) como principal diagnóstico uma pneumonia aguda comunitária,
(2) de baixa gravidade e (3) sem comorbidades associadas e (4) ter como principais
etiologias (de maior prevalência) o Streptococcus pneumoniae (estreptococo ou
pneumococo) ou as bactérias atípicas.
Questão 05
a) Lombalgia crônica inespecífica (outras denominações possíveis e corretas:

Lombalgia mecânica, Lombalgia Idiopática, Lombalgia, Dor lombar).
b) Lombociatalgia – exame neurológico normal; Manobra de elevação do MI em
extensão negativa; Espondilite anquilosante – HLA B27 negativo. Raios-X de
sacroilíaca normal; Hérnia de disco - ausência de sinais radiculares.
62
REVALIDA
c) O ibuprofeno deve ser suspenso, pois se trata de um anti-inflamatório não esteroidal

inibidor não seletivo de Cox, cujo uso crônico está relacionado à toxicidade gástrica
e renal. Deve ser evitado nos pacientes com doenças dispépticas e nos diabéticos
pelo aumento do risco de insuficiência renal decorrente da redução do fluxo
sanguíneo renal que é mediado pelas protaglandinas renais. O tramadol, apesar da
utilização de opióide ser controversa para dor não neoplásica, está melhor indicado
do que o AINE. Seu uso intermitente neste caso e seu mecanismo de ação não
opióide relacionado à inibição de recaptação de serotonina contribuem para ação
analgésica eficiente, com riscos de tolerância e adição menores do que os opióides
comuns.
d) Incentivo à participação em um programa de atividades física visando melhorar a
capacidade aeróbica, alongamento muscular e perda de peso; Acompanhamento
com nutricionista visando perda de peso; Acompanhamento com psicoterapia, uma
vez que existe um grande componente de insatisfação com a vida pessoal e
profissional, além de frustração documentados na lombalgia crônica inespecífica.
63
REVALIDA
Revalida INEP 2013
Questão 01
Paciente com 20 anos de idade, antecedentes de diabetes mellitustipo 1 desde os 8

anos de idade, foi trazido ao Serviço de Emergência pela ocorrência de náuseas e
vômitos há cerca de 24 horas, e dor abdominal nas últimas 12h, além de rebaixamento
progressivo do nível de consciência nas últimas horas. Ao exame se encontrava com
estado geral comprometido, descorado (+/4+), desidratado (3+/4+), taquipneico em
repouso (respiração de grande amplitude), acianótico e afebril. Ao exame neurológico
estava torporoso, escala de coma de Glasgow = 9 (abertura ocular = 2, resposta
motora= 5, resposta verbal = 2), com pupilas simétricas e fotorreagentes, sem rigidez
nucal, temperatura axilar = 36,4 ºC, pressão arterial = 90 x 50 mmHg, frequência
cardíaca = 116 bpm, frequência respiratória = 24 irpm e glicemia capilar = HI (High,
elevada). Aparelhos cardiovascular e respiratório sem anormalidades ao exame físico.
Havia dor à palpação difusa do abdome, sem massas, visceromegalias ou sinais de
irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos presentes. Foi prescrita solução salina a 0,9%
- 1.000 ml e, após 1 hora de atendimento, verificou-se: glicemia capilar = 584 mg/dL;
pressão arterial = 110 x 65 mmHg; glicemia = 566 mg/dL (VR = 70 - 99); gasometria
venosa: pH = 6,9; HCO3-= 8 mEq/L (Vr = 22-25); K+= 2,9 mEq/L (VR = 3,5-5,0); Cl-= 115
mEq/L; ânion gap = 27; Na+= 150 mEq/L (VR = 135-145mEq/L ); ureia = 35 mg/dL (Vr <
35); creatinina = 1,3 mg/dL (VR = 0,7-1,3); Urina I (EAS): glicosúria 3+ e cetonúria 2+.
Eletrocardiograma = normal. Diante desse quadro, responda:
a) Como deve ser feita a hidratação venosa do paciente? Justifique a resposta.
b) Como deve ser feita a administração de insulina? Justifique a resposta
c) Como deve ser tratado o distúrbio metabólico apresentado pelo paciente?

Justifique a resposta.
d) Cite três critérios a serem utilizados para indicar o retorno da insulinoterapia por
via subcutânea.
e) Cite três critérios a serem utilizados para indicar o retorno da insulinoterapia por
via subcutânea.
64
REVALIDA
Questão 02
Primigesta com 19 anos de idade e 30 semanas de idade gestacional, procura Pronto

Atendimento queixando-se de cefaleia, dor em abdome superior em faixa, edema
generalizado e ganho de 2 Kg na última semana. Ao exame físico: estado geral regular,
sonolenta, hipocorada 1+/4, ictérica 1+/4, edema de face e de mãos, pressão arterial =
140 x 90 mmHg, pulso = 82 bpm, sangramento gengival, petéquias isoladas nos
membros superiores. Exame obstétrico: fundo do útero = 29 cm, frequência cardíaca
fetal = 150 bpm, rítmicos, dinâmica uterina ausente, exame especular sem
anormalidades, exame de toque vaginal = colo amolecido, grosso, posterior, impérvio,
apresentação cefálica alta e móvel. Proteinúria de fita ++. Trouxe resultado de
hemograma realizado no dia anterior: Hemoglobina = 11,2g/dL, Hematócrito = 35%,
plaquetas = 80.000/mm3. Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado,
responda:
a) Qual(is) a(s) hipótese(s) diagnóstica(s)?
b) Que exames laboratoriais devem ser solicitados nesse momento com base na sua
hipótese diagnóstica?
c) Cite três diagnósticos diferenciais e justifique, baseando-se em exames

laboratoriais ou condições clínicas.
d) Cite que medidas de cuidado e/ou terapêuticas devem ser tomadas de imediato.
e) Qual a conduta obstétrica recomendada?
Questão 03
Primigesta com 27 anos de idade, teve parto vaginal, a termo, com recém-nascido de
peso adequado para a idade gestacional, sem intercorrências. Está com o filho em
alojamento conjunto. Vinte horas após o parto, ao examinar o recém-nascido (RN), o
médico observou que ele está sugando bem, já eliminou mecônio e está apresentando
icterícia até a cicatriz umbilical. Exames realizados indicam tipagem sanguínea da mãe
(O positivo) e RN (A positivo), bilirrubinas total e frações para o RN: bilirrubina total =
12,4 mg/dL (valores de referência para RN com menos de 24 horas: até 6,0 mg/dL);
bilirrubina indireta = 11,4mg/dL e bilirrubina direta = 1,0 mg/dL. Com base no relato
acima, responda:
65
REVALIDA
a) Qual a hipótese diagnóstica?
b) Qual o mecanismo fisiopatológico da icterícia deste recém-nascido
c) Qual a conduta inicial para o recém-nascido?
d) Cite duas complicações possíveis de ocorrer.
Questão 04
O médico da Unidade de Saúde da Família (USF), em região de periferia de uma cidade

de médio porte, é convidado a participar de reunião da associação de moradores, na
comunidade em que atua, para explicar o porquê da ocorrência de tantos casos de
dengue. Os dados epidemiológicos mostram que, nos últimos três anos, não houve
notificação de dengue na região de abrangência da unidade. Todavia, nos últimos
meses, após longo período de chuvas, a USF notificou cerca de 125 casos. Os
moradores querem entender uma notícia no jornal local que chamou a dengue de
doença negligenciada. Sobre este tema, responda a seguinte questão, que servirá de
base para a orientação dos moradores.
a) O que são doenças negligenciadas?
b) Que outras três doenças, além da dengue, são hoje reconhecidas no mundo como
negligenciadas?
c) Quais são as características das populações e dos países mais atingidos por estas
doenças?
d) Por que o controle destas doenças é limitado?
e) No caso da dengue, cite os fatores que favorecem a sua ocorrência e limitam o seu
controle.
66
REVALIDA
Questão 05
Adolescente com 15 anos de idade, do sexo masculino, estudante, sofreu ataque por
mordedura de cão há duas horas. O cão é da raça Rottweiler, faz parte do meio familiar
(pertencente ao pai do garoto) e não apresenta sinais de alteração no comportamento.
O paciente apresentava, à admissão, múltiplas e extensas lacerações em face (região
frontal, glabelar, nasal e periorbitária esquerda) com descolamento parcial da orelha
esquerda, acompanhadas de lesões menos perfurantes em membros superiores. Os
demais aspectos do exame físico eram normais. O paciente não tem antecedentes
patológicos e desconhece a sua situação vacinal. Sobre o caso, responda a seguinte
questão:
a) Qual deve ser a abordagem inicial da ferida?
b) O paciente necessita de profilaxia para o tétano? Em caso afirmativo, o que deve

ser prescrito?
c) O paciente necessita de antibióticoterapia? Em caso afirmativo, como deve ser a

prescrição?
d) O paciente necessita de profilaxia para raiva? Em caso afirmativo, como deve ser a
prescrição?
67
REVALIDA
Revalida INEP 2013
Questão 01
a) Modificar para Solução salina a 0,45% devido à hipernatremia.

b) ANULADA
c) Está indicada a reposição de bicarbonato. Na maioria dos casos de cetoacidose
diabética não é necessária a reposição de bicarbonato, mas como se trata de um
caso de cetoacidose grave, com níveis de bicarbonato < 7,0, é recomendada a
administração de NaHCO3.
d) Os critérios para se suspender o tratamento venoso, liberar o paciente da unidade
de tratamento intensivo e iniciar tratamento com insulina subcutânea são os
mesmos critérios de resolução da cetoacidose. Glicemia < 250 mg/dL E pH sérico >
7,3 E Bicarbonato > 18 mEq/l E/OU CORREÇÃO DA ACIDOSE
e) Dois tipos de insulina: uma basal (isto é, Insulina NPH OU Glargina ou Detemir),
associada a uma insulina rápida (Insulina Regular) ou ultrarrápida (Lispro, Aspart
ou Glulisina). Exemplos de respostas aceitáveis (uma combinação da coluna
"Insulina basal" + "Insulina Rápida ou Ultrarrápida").
Questão 02
a) Pré-eclâmpsia grave com síndrome HELLP; Síndrome HELLP; Eclâmpsia iminente

com síndrome HELLP; Iminência de eclampsia com síndrome HELLP
b) Exames laboratoriais para as gestantes com suspeita de síndrome HELLP;
Hemograma completo OU HB/Ht e contagem de plaquetas; Urinálise ou urina I;
Creatinina sérica; DHL (desidrogenase láctica); Ácido úrico; Bilirrubinas OU
Bilirrubinas totais e frações OU Bilirrubina total e Bilirrubina indireta e Bilirrubina
direta.Transaminases OU aminotransferases OU TGO (Transaminase Glutâmico
Oxalacética) e TGP (Transaminase glutâmico pirúvica) OU ALT (aspartato
aminotransferase) e AST (alanina aminotransferase). Coagulograma OU tempo de
protrombina OU tempo de tromboplastina parcial. Fibrinogênio. Proteinúria de
24hs. Hepatograma.
c) Diagnóstico diferencial da Síndrome HELLP: Síndrome hemolíticourêmica: hemólise
e insuficiência renal; Púrpura trombocitopênica trombótica: plaquetopenia que
cursa com alterações neurológicas; Esteatose hepática aguda da gravidez ou
hepatopatia aguda da gravidez: cursa com hipoglicemia; Púrpura trombocitopênica
autoimune: plaquetopenia imune, anterior ou não à gestação, em geral não cursa
com hemólise. Hepatite virótica: aumento excessivo de transaminases. Cólica biliar
ou colecistite calculosa: aumento de bilirrubina direta; Pancreatite Aguda: febre e
leucocitose; Dengue hemorrágica: hipotensão, febre e exames específicos para o
diagnóstico como ELISA.
d) Assegurar permeabilidade de vias aéreas ou administrar Oxigênio inalatório.
Manter posição semi-sentada; Transferir para unidade de cuidados intensivos ou
unidade de cuidados intermediários no pós-parto. Administrar sulfato de magnésio.
Controle de diurese/hora com sondagem vesical de demora. Manter gluconato de
68
REVALIDA
cálcio aspirado na beira do leito. Controlar reflexo patelar. Administrar

antihipertensivo (Hidralazina), se necessário. Administrar corticoterapia ou
Dexametasona. Avaliar a vitalidade fetal (Perfil biofísico fetal ou cardiotografia e
Dopplervelocimetria). Proceder avaliação laboratorial seriada da contagem de
plaquetas, DHL e enzimas hepáticas a cada 12-24 h.
e) Conduta Obstétrica: Resolução da gestação pela operação cesariana.
Questão 03
a) Doença Hemolítica pelo sistema ABO ou Icterícia por incompatibilidade ABO ou

Hiperbilirrubinemia Indireta por incompatibilidade ABO. Icterícia Neonatal Precoce
ou Icterícia Precoce do RN ou Icterícia Patológica do recémnascido (ou do RN).
b) Para que ocorra a doença hemolítica pelo sistema ABO deve haver prévia
sensibilização materna; o que, nessa situação, ocorre exclusivamente através da
presença de antígenos (Ag) diversos contidos em alimentos, vacinas, bactérias,
protozoários e vírus. A sensibilização por antígenos não específicos explica o fato
de que a doença pode ocorrer já na primeira gestação. Além da sensibilização, é
necessário que o tipo de sangue da mãe seja O e o tipo de sangue do RN seja A ou
B. A imunoglobulina envolvida é da classe IgG. A passagem transplacentária dos
anticorpos (AC) (do tipo IgG) e a consequente reação Ag/AC com antígenos de
superfície dos eritrócitos fetais representa o processo imunológico responsável
pela destruição dessas células; o que acarretará em sobrecarga de bilirrubina
indireta (aquela que ainda não foi metabolizada no hepatócito).
c) Colocar o RN em fototerapia.
d) As complicações possíveis são: Anemia e kernicterus ou encefalopatia
hiperbilirrubinêmica ou encefalopatia por hiperbilirrubinemia.
Questão 04
a) A despeito do enorme avanço da Medicina nas últimas cinco décadas, ainda não há
tratamento adequado e vacinas para um conjunto de doenças infecciosas e
parasitárias que afetam populações mais pobres, de regiões menos desenvolvidas e
com maior desigualdade social, com menor acesso a serviços de saúde e
saneamento básico, em diferentes regiões do mundo que, justamente por isso, não
despertam o interesse da indústria farmacêutica em desenvolver novos
medicamentos para tanto, estas doenças são reconhecidas como doenças
negligenciadas. Embora para algumas doenças um controle pode ser alcançado
mediante intervenções de Saúde Pública, estas não são priorizadas pelos gestores
públicos. A ocorrência destas doenças se dá em diferentes regiões de países da
América Latina, África e Ásia.
b) Quaisquer três entre: malária, leishmaniose, doença de Chagas, esquistossomose,
tuberculose, hanseníase, raiva humana, filariose, oncocercose, parasitoses
intestinais, tracoma, Clamidioses e Riquetioses, leptospirose, Febre Amarela e
Outras Arboviroses, Hantavírus, Hepatites virais, Paracocidiodimicose e outras
micoses profundas, Envenenamentos por Animais Peçonhentos.
c) Populações em situação de pobreza e países com grandes desigualdades sociais,
baixa renda, dificuldade de acesso a serviços essenciais - saneamento, controle de
vetores, nutrição, serviços de saúde.
d) ANULADA
69
REVALIDA
e) No Brasil, a dengue é a doença infecciosa com maior número (absolutos) de casos e

sua forma hemorrágica é a mais grave, dada a alta letalidade. Por ser transmitida
pela picada do Aedes aegypti infectado sua ocorrência está ligada ao ciclo deste e
as condições que favorecem sua multiplicação, como o período de chuvas. A
redução da densidade do A. aegypti, elo principal da cadeia de transmissão, ainda
permanece como um desafio dado o caráter socioambiental do controle do dengue.
Ou seja, seu controle depende de condições adequadas de saneamento básico,
habitação, acesso à água, limpeza pública, coleta do lixo e cuidados domésticos
que dependem de uma adequada educação sanitária. No Brasil, mesmo com todo o
investimento anualmente realizado em seu controle, não se tem alcançado redução
da densidade vetorial capaz de limitar ou reduzir a expansão da dengue de forma
sustentada.
Questão 05
a) A limpeza deve ser feita com cuidado para eliminar as sujidades sem agravar
ferimento. Depois utilizar antissépticos que inativem o vírus da raiva, como
povidine, digluconato de clorexidina ou álcool-iodado. Esses produtos devem ser
aplicados uma única vez. Não se recomenda a sutura do(s) ferimento(s). Quando for
absolutamente necessário, aproximar as bordas com pontos isolados. Havendo
necessidade de aproximar as bordas, o soro antirrábico, se indicado, deverá ser
infiltrado uma hora antes da sutura.
b) Sim, pois o paciente não tem história clara de imunização completa. Portanto, deve
receber Imunoglobulina - 250 unidades, IM e Vacina dT 0,5 mL, IM. Encaminhar para
posto de saúde para outras doses de reforço.
c) As mordeduras de cães e gatos nas mãos, na face, no pescoço ou nas lesões
extensas e profundas, ou ainda com comprometimento ósseo e/ou articular, devem
receber antimicrobianos profiláticos pelo risco de infecção secundária. Os
fármacos sugeridos são amoxicilina/clavulanato, ou ampicilina/sulbactam por cinco
dias visando os germes mais comumente isolados, como Staphylococcus aureus,
Pasteurella multocida (principalmente em gatos), anaeróbios e Capnocytophaga
canimorsus.
d) Observar o animal durante 10 dias após exposição. Iniciar esquema com duas
doses, uma no dia 0 e outra no dia 3 se o animal permanecer sadio no período de
observação encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso,
dar continuidade ao esquema, administrando o soro e completando o esquema até
cinco doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28.
70
REVALIDA
Revalida INEP 2014
Questão 01
Em uma maternidade de referência, o médico é chamado ao Centro Obstétrico para

recepcionar um recém-nascido prematuro. A mãe é uma primigesta de 26 anos de
idade, com 28 semanas de idade gestacional pela data da última menstruação
confirmada pela ultrassonografia. Ela não realizou pré-natal, só procurando o Serviço
de Emergência em estado febril e em início de trabalho de parto. Referia ainda perda
de líquido vaginal há dois dias. Foi indicada cesariana, com o nascimento de um recém-
nascido pesando 950 gramas e em apneia. Imediatamente após o nascimento, iniciou-
se ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100%, com boa resposta nos primeiros
30 segundos de ventilação. Em seguida, o recém-nascido evoluiu com quadro de
gemência acompanhado de retrações subcostais e intercostais moderadas.
a) Para o quadro clínico apresentado pelo recém-nascido, indique: duas hipóteses

diagnósticas.
b) Para o quadro clínico apresentado pelo recém-nascido, indique: três fatores que
predispõem o recém-nascido a desenvolver o quadro respiratório descrito.
c) Para o quadro clínico apresentado pelo recém-nascido, indique: quatro medidas

recomendadas para a estabilização desse recém-nascido na primeira hora de vida.
d) Para o quadro clínico apresentado pelo recém-nascido, indique: quatro exames

complementares que devem ser solicitados dentro das primeiras 24 horas de vida.
Questão 02
Um homem com 52 anos de idade, casado, funcionário público, fumante há 25 anos,

referindo ingestão diária de cerveja (350 ml por dia) e prática de atividade física
eventual (futebol com amigos aos domingos), busca atendimento médico em uma
Unidade Básica de Saúde. O paciente informa que realizou um teste de glicemia capilar
casual numa feira de saúde com resultado de 144 mg/dl. Mostra-se preocupado, pois
seu pai é diabético.
a) Que dados da história e do exame físico desse paciente devem ser investigados
obrigatoriamente, para avaliação de fatores de risco para diabetes mellitus?
71
REVALIDA
b) Com base nos dados do enunciado, qual(is) critério(s) justificaria(m) o rastreamento

para diabetes desse paciente?
c) Que itens devem fazer parte do manejo não medicamentoso inicial do paciente?
d) Que exame(s) complementar(es) deve(m) ser solicitado(s) para confirmação

diagnóstica e avaliação inicial do risco metabólico?
Questão 03
Um homem com 72 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial desde os

40 anos de idade e “arritmia cardíaca” há dois anos, em uso de captopril-25 mg de
12/12h, hidroclorotiazida-25 mg/dia e warfarina-5 mg/dia, deu entrada no Pronto
Socorro com quadro de hemiplegia direita, completa e proporcionada, de início súbito
há cerca de 9 horas. O paciente nega outras comorbidades, cirurgias ou traumas
prévios, episódios semelhantes ou sangramentos anteriores. No exame físico da
chegada ao hospital se observou um paciente em regular estado geral, eupneico
(frequência respiratória = 16 irpm), acianótico, descorado (+/4+). Na ausculta cardíaca
se observou um ritmo taquicárdico, em 2 tempos, sem sopros, frequência cardíaca =
148 bpm, pressão arterial = 190 x 100 mmHg. A ausculta pulmonar e o exame do
abdome estavam normais e não havia edema de membros inferiores. Ao exame
neurológico, paciente consciente, com leve desorientação temporoespacial, Glasgow =
15, pupilas simétricas e fotorreagentes, sem sinais de irritação meníngea. Observava-
se hemiplegia completa à direita, sem alterações da sensibilidade. Escala de Acidente
Vascular Cerebral do National Institute of Health = 18. Foi realizada tomografia
computadorizada de crânio sem contraste que não revelou sangramentos ou áreas de
hipodensidade. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: leucócitos
= 12.000/mm³ (valor de referência: 4.500 - 11.000/mm³) com 74% de segmentados, 1%
de eosinófilos, 15% de linfócitos; hemoglobina = 13 g/dl (valor de referência: 13,5 - 17,5
g/dl); hematócrito = 33,3% (valor de referência: 41-53%); plaquetas = 231.000/mm³
(valor de referência: 150.000- 350.000/mm³); glicemia = 84 mg/dl (valor de referência:
80-100 mg/dl); ureia = 30 mg/dl (valor de referência: 20-35 mg/dl); creatinina = 1,2 mg/dl
(valor de referência : 0,8-1,4 mg/dl); tempo de protrombina = 19,5 seg. (valor de
referência: 12,5-15,5 seg); atividade de protrombina = 30% (valor de referência: 70-
120%); INR = 2,1; tempo de tromboplastina parcial ativada = 35 seg (valor de referência:
24-45 seg.); Relação = 1,0; Na sérico = 135 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L);
K+ sérico = 4,1 mEq/L (valor de referência: 3,5-5,5 mEq/L). O ECG da admissão é
mostrado abaixo (VER IMAGEM).
a) Considerando as indicações e contraindicações para o uso de trombolíticos no

Acidente Vascular Encefálico Agudo, existe recomendação para o emprego de
trombolítico (Alteplase) nesse momento? Justifique a resposta.
72
REVALIDA
b) Qual a conduta frente aos valores de pressão arterial encontrados nesse momento?
c) Quais os achados que podem ser observados no eletrocardiograma (ECG) do

paciente? Qual a possível relação dos achados encontrados no ECG e o quadro
neurológico apresentado pelo paciente?
d) Cite 3 condutas adequadas à taquiarritmia apresentada pelo paciente, no contexto

do quadro clínico geral.
Questão 04
Uma mulher com 38 anos de idade apresenta o seguinte histórico: Gesta = 8, Para = 7
(partos normais). A paciente encontra-se na 39ª semana de gestação. É hipertensa
crônica e foi internada para assistência ao trabalho de parto às 15h. Ao exame físico na
admissão, apresentou: altura uterina = 40 cm, batimentos cardiofetais = 144 bpm,
dinâmica uterina de 4 contrações de 30 segundos em 10 minutos, colo uterino fino com
3 cm de dilatação e bolsa íntegra. Ocorreu parto vaginal às 16h35. O recém-nascido
pesa 4.120 g. Na avaliação de 30 minutos pós-parto, observou-se: útero hipotônico
acima da cicatriz umbilical e sangramento vaginal em moderada quantidade, pressão
arterial = 150 x 100 mmHg, pulso = 120 bpm. Após administração de ocitocina
endovenosa e massagem uterina, o útero encontra-se contraído, mas o sangramento
ainda persiste de forma significativa. Com base no quadro clínico exposto:
73
REVALIDA
a) Cite duas causas prováveis para o sangramento dessa paciente.
b) Cite duas medidas imediatas a serem tomadas, com vistas à resolução do

sangramento.
c) Cite quatro fatores de risco para o quadro hemorrágico puerperal, extraídos do

caso clínico exposto.
Questão 05
Um paciente com 20 anos de idade chega ao Pronto-Socorro de um hospital de

referência terciária, trazido pela unidade de suporte avançado, imobilizado com
prancha longa e colar cervical, após queda de motocicleta em uso de capacete.
Apresenta-se com escore de coma de Glasgow = 13, pressão arterial = 90 x 50 mmHg,
frequência respiratória = 26 irpm e frequência cardíaca = 62 bpm. A ausculta pulmonar
está simétrica e o paciente não apresenta trauma de face; apresenta hipotonia do
esfíncter retal com reflexo bulbocarvenoso ausente e sem priapismo. Não houve
melhora nos parâmetros hemodinâmicos após a infusão de um litro de Ringer lactato
aquecido. O paciente refere discreta dispneia e nega dor abdominal. Não movimenta os
membros inferiores e não tem sensibilidade abaixo dos mamilos. Nos membros
superiores, encolhe os ombros e mantém flexão incompleta dos antebraços sem
conseguir estendê-los. Sobre o plano diagnóstico e terapêutico deste caso, responda:
a) Quais as medidas que devem ser realizadas em cada passo da avaliação primária
(a, b, c, d, e) desse paciente?
b) Como deve ser orientada a imobilização do paciente sobre o movimento da retirada

do colar cervical e prancha longa?
c) Qual o nível suspeito de lesão raquimedular e como deve ser a abordagem

diagnóstica?
d) Como deve ser feita a abordagem do choque circulatório?
74
REVALIDA
Revalida INEP 2014
Questão 01
a) Doença pulmonar de membrana hialina ou Síndrome do Desconforto respiratório. 2.

Pneumonia por Streptococcus do Grupo B.
b) 1. Prematuridade. 2. Uso de oxigênio em alta concentração. 3. Ventilação com
pressão positiva. 4. Infecção. 5. Biotrauma (ou ação de mediadores pró-
inflamatórios no tecido pulmonar).
c) 1. Iniciar as manobras de reanimação de imediato. 2. Utilizar ventilação gentil
(controlando a pressão). 3. Prevenir a hipotermia. 4. Avaliar a necessidade de
suporte hemodinâmico. 5. Afastar/tratar o processo infeccioso. 6. Administrar
surfactante pulmonar endotraqueal.
d) 1. Radiografa de tórax. 2. Hemograma. 3. Dosagem da proteína C Reativa (ou PCR).
4. Hemocultura. 5. Urocultura ou urinocultura. 6. Gasometria arterial. 7. Dosagem
de eletrólitos (ou dosagem de sódio, potássio, magnésio, cálcio). 8. Dosagem de
glicose ou glicemia ou hemoglucoteste ou glicemia capilar.
Questão 02
a) 1. Pressão arterial. 2. Dados antropométricos: Peso; Altura; Circunferência

abdominal. 3. Cálculo do IMC. 4. Identificar os fatores de risco para DM: i) História
de pai ou mãe com diabetes. ii) Hipertensão arterial (> 140/90 mmHg ou uso de anti-
hipertensivos em adultos). iii) Dislipidemia: hipertrigliceridemia ( > 250 mg/dl) ou
HDL-C baixo (< 35 mg/dl). iv) Exame prévio de HbA1c = 5,7%, tolerância diminuída à
glicose ou glicemia de jejum alterada. v) Obesidade severa ou Acantoses nigricans.
vi) História de doença cardiovascular. vii) Inatividade física ou sedentarismo.
b) 1. História paterna de DM. 2. Inatividade Física. 3. Idade > 45 anos. 4. Risco
Cardiovascular Moderado.
c) 1. Identificar o padrão alimentar e estimular hábitos alimentares saudáveis. 2.
Fornecer orientações para o estímulo à atividade física regular. 3. Estimular a
redução do consumo de bebidas alcoólicas. 4. Orientar sobre a necessidade de
abandono do tabagismo.
d) 1. Glicemia de jejum. 2. Triglicerídeos. 3. HDLcolesterol OU colestetol total e
frações OU lipidograma. 4. Hemograma ou hemograma completo. 5. Avaliação de
função renal OU ureia e creatinina.
Questão 03
a) Não existe indicação de trombolítico para esse caso. O tempo de déficit neurológico
excedeu o tempo recomendado de 4,5h. Além disso, o uso do anticoagulante
warfarin está levando a um INR alargado, o que contraindica adicionalmente o uso
do trombolítico.
b) Não há indicação de uso de medicações anti-hipertensivas nesse momento da
evolução clínica, pois os níveis pressóricos se encontram adequados à condição
clínica (abaixo de 220 x 120 mmHg) e não há outra emergência hipertensiva.
75
REVALIDA
c) Ritmo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular OU complexos QRS

irregulares + ausência de onda P. Sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo.
Identificar a fibrilação atrial como uma possível etiologia do AVE isquêmico, pois é
considerada um importante fator de risco distúrbios neurológicos embólicos, visto
que predispõe a formação de trombos no átrio esquerdo ou aurícula esquerda, que
podem se desprender e ser direcionados para a circulação cerebral, levando a um
AVE do tipo isquêmico de etiologia embólica.
d) Diagnóstico de uma fibrilação atrial com rápida resposta ventricular. Condutas: 1.
Solicitar ecocardiograma, preferencialmente transesofágico. 2. Manter warfarina
ou trocar para heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular. 3.
Controlar a frequência cardíaca (usando bloqueador de canal de cálcio,
betabloqueador ou digoxina). O uso de amiodarona pode reverter a FA.
Questão 04
a) Restos Placentários OU Restos Ovulares OU Retenção Placentária OU Restos de

Membranas. 2.Lacerações de partes moles OU lacerações perineais OU lacerações
de colo uterino OU roturas perineais. 3. Coagulopatia OU distúrbio de coagulação
OU diátese hemorrágica OU alteração da coagulação sanguínea.
b) 1. Curagem OU Curetagem uterina. 2. Revisão do canal de parto OU revisão
perineal OU revisão de colo uterino.
c) 1. Idade materna avançada. 2. Sobre distensão uterina OU útero sobredistendido
OU altura uterina de 40 cm. 3. Multiparidade. 4. Hipertensão arterial sistêmica. 5.
Parto taquitócico OU parto acelerado. 6. Feto macrossômico.
Questão 05
a) a- Fornecer oxigênio por máscara com reservatório e manter colar cervical. b-

Realizar inspeção estática e dinâmica do tórax e utilizar o oxímetro de pulso. c-
Obter dois acessos vasculares periféricos calibrosos, passar sonda nasogástrica e
vesical e solicitar radiografia simples de tórax/pelve e ultrassom FAST, devido à
manutenção de hipotensão arterial após a reposição volêmica. d- Calcular o escore
da escala de coma de Glasgow e checar o tamanho e reflexo fotomotor das pupilas.
e- Fazer a ectoscopia do paciente e protegê-lo contra a hipotermia.
b) O paciente deve manter o uso do colar cervical até a definição diagnóstica precisa
do trauma raquimedular com a utilização de exames de imagem e a prancha longa
deve ser retirada o mais rápido possível (antes de 2 horas) com agilização do
diagnóstico.
c) A suspeita clínica é de lesão cervical ao nível de C5/C6 e para a abordagem
diagnóstica completa deve-se realizar radiografia simples em perfil e transoral,
tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética.
d) Devem ser excluídas causas hemorrágicas e não hemorrágicas de choque
circulatório e se confirmar por exclusão o choque neurogênico. O paciente deve ter
uma punção venosa central precoce para guiar a reposição volêmica e caso a
reposição de fluidos não seja suficiente, está indicado o uso de aminas vasoativas.
76
REVALIDA
Revalida INEP 2015
Questão 01
Uma mulher de 25 anos de idade foi levada à Emergência por apresentar convulsão
tônico-clônica generalizada, que foi controlada por benzodiazepínico. No
acompanhamento, foi detectado quadro anterior de artralgias intermitentes,
fotossensibilidade cutânea e cefaleia há mais de dois anos. Apresentava-se em regular
estado geral e palidez cutâneo-mucosa. Os exames neurológicos e cardiorespiratório
foram normais. Os resultados dos exames complementares solicitados inicialmente
mostraram anemia leve, leucopenia (2.300/mm³) e linfopenia (< 1.500/mm³), com
plaquetas normais. No exame urinário foi detectada presença de hematúria e
proteinúria (+++/4+). As dosagens plasmáticas de Creainina (2,4 mg/dL) e Ureia (65
mg/dL) estavam elevadas. A urocultura e hemocultura foram negativas. Considerando
o caso acima, responda à questão a seguir.
a) Qual a provável hipótese diagnóstica para o caso?
b) Quais os critérios que justificam a hipótese diagnóstica para o caso?
c) Quais exames complementares são confirmatórios do diagnóstico e quais os

resultados esperados?
d) Qual a conduta inicial para o tratamento da doença diagnosticada?
Questão 02
Uma mulher de 32 anos de idade chega para consulta na Unidade Básica de Saúde
(UBS) com queixa de que não menstrua há 5 meses. Refere que, antes do quadro atual,
seus ciclos menstruais vinham a cada 28 a 30 dias e que a menstruação tinha duração
de 3 a 5 dias. Teve duas gestações, com partos normais, sendo o último há 3 anos.
Nega cirurgias prévias, doenças crônicas e antecedentes de doenças sexualmente
transmissíveis. Considerando o caso acima, faça o que se pede no item a seguir:
a) Para esclarecimento da queixa da paciente, cite cinco dados relevantes que devem
constar na anamnese.
77
REVALIDA
b) Cite três hipóteses diagnósticas para o quadro da paciente.
c) Na avaliação inicial, cite quatro exames complementares importantes para o

diagnóstico diferencial, com base nas hipóteses diagnósticas plausíveis.
Questão 03
Um paciente de 47 anos, etilista crônico, morador de periferia de grande cidade,

apresenta emagrecimento, febre vespertina e tosse seca. Procura atendimento em
serviço hospitalar. A revisão do prontuário médico, notou-se baciloscopia positiva para
Mycobacterium tuberculosis, com perda do seguimento terapêutico há 6 meses. Após o
exame clínico, o médico solicita uma radiografia simples de tórax apresentada abaixo.
(VER IMAGEM). Com base nos dados clínicos e no exame de imagem, faça o que se
pede no item a seguir.
a) Descreva os achados do exame de imagem.
b) Defina a conduta diagnóstica.
c) Estabeleça a conduta terapêutica.
78
REVALIDA
d) Considerando que o paciente mora junto com a esposa e filho de 17 anos que não
apresenta queixas e têm vacinação com BCG, programe o seguimento clínico.
Questão 04
Uma criança de 5 anos de idade, do sexo feminino, é filha de mãe usuária de crack.
Uma vizinha identificou que ela vinha sofrendo abuso sexual pelo padrasto, que era seu
cuidador. A vizinha socorreu a criança e levou-a ao Pronto socorro, onde foi atendida
por equipe multiprofissional. Após o atendimento, a indicação das medicações para as
Doenças Sexualmente Transmissíveis e a identificaçãode risco de recidiva de
vitimização, foi determinado que a criança seria encaminhada para uma instituição
governamental. Diante desse quadro, faça o que se pede no item a seguir.
a) Conceitue violência sexual em relação à criança e ao adolescente e quais são os

tipos em que ocorrem.
b) Além de realizar o atendimento emergencial da vítima e realizar o boletim de

ocorrência, qual(is) outro(s) órgão(s) deverão ser comunicados? Na falta desse(s)
órgão(s), qual seria o procedimento adequado?
c) Após a criança ser vítima de abuso sexual, há aumento de probabilidade para

outras comorbidades. Diante do ocorrido, como deverá ser garantido o seguimento
dessa criança?
Questão 05
Uma mulher, com 52 anos de idade, diagnosticada como portadora de diabetes melito e
hipertensão arterial em atendimento no Pronto Socorro, comparece à Unidade de
Saúde da Família de seu bairro para sua primeira consulta médica. Ela conta que
trabalha em casa, tem dois filhos gêmeos idênticos, com 17 anos de idade, e uma filha
adotiva com 7 anos de idade. O marido tem 54 anos de idade, é marceneiro e está
desempregado. O casal está em conflito, devido ao consumo diário de álcool do marido
há 6 anos. Os pais dela falerceram por complicações cardíacas, a mãe recentemente,
com 78 anos de idade e o pai com 73 anos de idade, assim como sua sogra, com 70
anos de idade. Ela conta que cuida do sogro de 80 anos de idade, aposentado, porque
ele apresenta sequelas de um acidente vascular cerebral, e por essa razão, reside em
seu domicílio, no entanto, ele não quer ir ao médico para se tratar. Com base nessa
história familiar e no trabalho em Estratégia de Saúde da Família, faça o que se pede no
item a seguir.
a) Faça o genograma desta família.
79
REVALIDA
b) Cite cinco problemas clínicos e/ou psicossociais apresentados nesse caso que
indicam a necessidade da abordagem ou avaliação familiar.
c) Descreva a frase ou etapa ou momento do ciclo vital em que se encontra esta

família.
d) Cite cinco itens que evidenciam que a interpretação do genograma familiar pode
qualificar o cuidado aos pacientes e às famílias.
80
REVALIDA
Revalida INEP 2015
Questão 01
a) Lupus Eritematoso Sistêmico.

b) História Clínica (mulher hovem com história de artralgia e em idade fértil). Presença
de fotossensilidade, Distúrbio Renal, Leucopenia (<4000 mcgL) com linfopenia
(<1500mcgL) e presença de anemia hemolítica e distúrbio neurológico (convulsão).
Quatro destes critérios ja são suficientes para a hipótese diagnóstica de LES de
acordo com a Sociedade Americana de Reumatologia.
c) FAN (ANA) positivo, Anti Sm positivo. Anticorpo Anti-DNA dupla hélice positivo.
Complemento C3 e C4 reduzidos em casos de acometimento renal. O mais
específico é o ANA associado a altos títulos de Anti- DNA dupla hélice.
d) Na doença lúpica grave com acometimento do SNC e ou Renal, o tratamento inicial
deve ser baseado no uso de te corticoesteroide oral ou em pulsoterapia e um
imunossupressor (ciclofosfamida ou micofenilato), após descartar
Questão 02
a) Dados relevantes da anamnese:Sintomas de gravidez (ou náuseas, vômitos,

sensibilidade mamária, etc) Diminuição da libido (ou do desejo sexual) Secura
vaginal (ou vagina seca) Hirsutismo (ou aumento de pêlos pelo corpo) Acne (ou
aumento de oleosidade da pele) Galactorreia (ou descarga mamilar) Fogachos (ou
ondas de calor) ? Uso de medicamentos de ação central (ou psicotrópicos,
antidepressivos, antihipertensivos de ação central, detalhar) ? Alteração de peso
(ganho ou perda de peso) ? Cefaleia ? Alteração visual (ou perda visual)
b) Achados do exame físico: Trofismo vaginal (ou mucosa vaginal hipotrófica)
Tamanho do útero pelo toque vaginal Características do colo uterino (ou colo
amolecido) Aumento de volume abdominal Medidas de peso e altura para cálculo do
índice de massa corporal ;Pesquisa de galactorréia (ou expressão mamilar
positiva); Pesquisa de acne;P esquisa de hirsutismo (ou cálculo do índice de
Ferriman-Gallwey); Pesquisa de acantose nigricans; Palpação da tireoide
c) Hipóteses diagnósticas: Gravidez ;Falência ovariana prematura (ou menopausa
precoce);Amenorreia de origem central (ou hipotalâmica, ou de causa central, ou
funcional);Tumor do sistema nervoso central (ou tumor de hipófise, central,
cerebral);Síndrome dos ovários policísticos (ou anovulação crônica
hiperandrogênica, ou por retrocontrole inadequado) ;Hiperprolactinemia (ou
síndrome amenorreia galactorréia, ou síndrome hiperprolactinêmica, ou induzida
por medicamentos, ou prolactinoma);Amenorréia secundária a hipotireoidismo.
Questão 03
a) Exames complementares: Beta-hCG (ou teste de gravidez); Dosagem de prolactina

(ou pool de prolactina) ;Dosagem de FSH; Dosagem de LH Função tireoidiana (ou
TSH, T3, T4, T4 livre); Citologia cérvico-vaginal (ou citologia para avaliar trofismo
vaginal); Ultra-sonografia transvaginal.
81
REVALIDA
b) A descrição dos achados de imagem.Derrame pleural em hemitórax direito com

nível hidroaéreo ou hidropneumotórax ou empiema acompanhado de pneumotórax,
com volume moderado entre 500 a 1000ml.; Presença de cavitação em lobo
superior direito, lesão cavitária em lobo superior direito.
c) Conduta diagnóstica.; Punção torácica ou toracocentese para coleta de material
para exames. O material coletado deve ser encaminhado para análise bioquímica,
cultura e antibiograma, cultura de BK , pesquisa de BAAR, pesquisa de fungos e
células neolásicas.;Trata-se de um exsudato (pelos critérios de Light) de aspecto
serofibrinoso e cor amarelada (amarelo citrino), com proteínas elevadas, LDH
bastante elevada (principalmente em casos mais crônicos), glicose baixa e pH entre
7,30 e 7,40.;A pesquisa de BAAR tem positividade variável de 0 a 25% e a cultura
para BK tem positividade de 10 a 35%.;Ultrassom de tórax para determinar
características do derrame (loculação, presença de espessamento pleural) e
identificação do melhor ponto de punção.
d) Conduta terapêutica. Realizar drenagem torácica/drenagem pleural. ;Iniciar uso de
isoniazida, rifampicina e pirazinamida. ;Notificação do caso.
Questão 04
a) Seguimento clínico. Acompanhamento médico rigoroso com: acompanhado do

paciente com baciloscopia pelo Zihel-Neelsen de preferência mensalmente e
obrigatoriamente no 2º, 4º e 6º mês.;Vigilância para adesão ao tratamento.;Busca
ativa de contactantes com realização de radiografia simples de torax e/ou
baciloscopia. ;Acompanhamento por equipe multiprofissional.
b) Conceitue o que é violência sexual em relação à criança e ao adolescente e quais
os tipos que ocorrem. Violência Sexual é todo ato ou jogo sexual, hetero ou
homossexual, cujo agressor está em estágio de desenvolvimento psicossexual mais
adiantado do que o da criança ou adolescente. Tem como intenção estimulá-la
sexualmente ou utilizá-la para obter satisfação sexual. Baseia-se em relação de
poder e pode incluir desde carícias, manipulação da genitália, mama ou ânus,
voyeurismo, pornografia e exibicionismo, até o ato sexual com ou sem penetração.
Tais práticas eróticas e sexuais são impostas à criança ou ao adolescente pela
violência física, por ameaças ou pela indução de sua vontade. De acordo com o
Código Penal Brasileiro (art. 224), a violência é sempre presumida em menores de
14 anos, deficientes mentais ou quando a pessoa não pode, por qualquer outra
causa, oferecer resistência. Além de realizar o atendimento emergencial da vítima
e realizar o boletim de ocorrência, qual(is) outro(s) órgão(s) deverão ser
comunicados? E na falta dele(s)? Em crianças e adolescentes menores de 18 anos
de idade, a suspeita ou a confirmação de abuso sexual deve, obrigatoriamente, ser
comunicada ao Conselho Tutelar ou à Vara da Infância e da Juventude. Na falta
destes, comunicar à Vara de Justiça existente no local ou à Delegacia, sem prejuízo
de outras medidas legais, conforme o artigo 13 do Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA).
Questão 05
a) Após a criança ser vítima de abuso sexual há aumento da probabilidade para outras
co-morbidades. Diante do ocorrido, como deverá ser garantido no seguimento
dessa criança? Deve-se garantir a Atenção Integral à vítima de abuso sexual por
82
REVALIDA
equipe multidisciplinar capacitada para esse tipo de atendimento, com a efetivação

dos serviços da rede pública, oferecendo atendimento psicológico e social à
crianças e suas famílias. Garantir acompanhamento médico ambulatorial.
Seguimento pelos órgãos competentes de proteção da criança. E avaliação da
possibilidade ou não, do restabelecimento do vínculo familiar. BRASIL. Ministério da
Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas.
Estratégicas Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual
contra mulheres e adolescentes.
b) Questões que indicam a necessidade da abordagem ou avaliação
familiar:Desemprego do marido (ou na família); Diagnóstico de
Diabetes;Diagnóstico de hipertensão arterial; Morte recente de membro familiar (ou
da mãe); Consumo de álcool por parte do marido (ou de um membro da família);
Necessidade de cuidado à idoso com sequela de acidente vascular cerebral (ou
AVC);O sogro (ou um membro da família) não quer fazer tratamento de saúde(ou
não procura tratamento de saúde).
c) Esta família vivencia a fase ou etapa (do ciclo vital) onde há a presença de filho
pequeno, filhos adolescentes e idoso dependente.
d) A interpretação do genograma familiar possibilita ou permite: Combinar informação
biomédica e psicosocial de cada família; Compreender o paciente no contexto da
família;Compreender o impacto da família no paciente;Localizar o problema de
saúde no contexto histórico e/ou social e/ou cultural; Identificar padrões
transgeracionais de doença ;Identificar padrões transgeracionais de
comportamentos;Identificar padrões transgeracionais de uso de serviços de saúde;
Conhecer costumes e/ou hábitos familiares que influenciam no adoecer; Conhecer
costumes e/ou hábitos familiares que influenciam na qualidade de vida;Conhecer
costumes e/ou hábitos familiares que influenciam na rede de ajuda e/ou na oferta de
cuidado ao outro; Aconselhar nos conflitos conjugais e/ou de pais e filhos;Tem valor
no diagnóstico;Tem valor no prognóstico ;Tem valor no plano terapêutico.
83
REVALIDA
Revalida INEP 2016
Questão 01
Um homem com 55 anos de idade, interessado em fazer exames "de rotina", procura
ambulatório de Clínica Médica por estar preocupado com sua saúde, pois acha que
"tem relaxado" nos últimos anos. Está assintomático e relata ganho ponderal, em parte
explicado pelo seu sedentarismo. Ele nega tabagismo, mas diz que bebe regularmente
cerveja, especialmente nos finais de semana. Refere que "come de tudo", sem
restrições. Sua mãe é portadora de diabetes melito do tipo 2 e seu pai tem histórico de
infarto agudo do miocárdio. Ao exame físico, o paciente apresenta-se normocorado,
hidratado e eupneico, com índice de massa corporal = 35 kg/m²; pressão arterial = 140
x 90 mmHg; frequência cardíaca = 88 bpm. Não se observam alterações significativas
na ausculta pulmonar e cardíaca do paciente, constatando-se, ainda, fígado palpável a
2 cm do rebordo costal direito e ausência de edemas ou alterações neurológicas
significativas. Com base na história clínica e nos achados do exame físico do paciente,
faça o que se pede no item a seguir.
a) Identifique a hipótese principal de diagnóstico e cite outra avaliação, realizada no

âmbito do exame físico, que pode contribuir para confirmar o diagnóstico do
paciente.
b) Cite três exames complementares laboratoriais a serem solicitados para confirmar

o diagnóstico.
c) Descreva cinco orientações e recomendações que devem ser fornecidas ao

paciente já no primeiro atendimento.
d) Explicite os esclarecimentos que devem ser fornecidos ao paciente sobre possíveis

riscos à sua saúde, uma vez confirmado o diagnóstico.
Questão 02
Uma Unidade de Atendimento Médico Móvel Avançada (UTI móvel) foi acionada para
atendimento das vítimas de acidente envolvendo colisão de um veículo de passeio com
uma árvore. A cena do acidente apresenta um carro de passeio com para-brisa íntegro
e deformidade de cerca de 35 cm na lateral, do lado do motorista, sem sinais de
vazamento de combustível ou princípio de incêndio; há, ainda, uma árvore caída junto
84
REVALIDA
ao carro. Ao lado da porta do passageiro, há um homem com cerca de 50 anos de idade

em óbito e, no banco do motorista, encontra-se um homem com cerca de 30 anos de
idade, com cinto de segurança afivelado, que se queixa de moderada dor torácica do
lado esquerdo à inspiração, dispneia leve e dor intensa no membro inferior esquerdo.
Ao exame físico apresenta dor à palpação torácica do gradeado costal esquerdo;
ausculta pulmonar simétrica; frequência respiratória = 26 irpm; pressão arterial
sistólica = 85 mmHg; frequência cardíaca = 130 bpm; oximetria de pulso com saturação
de oxigênio = 92% em ar ambiente; escore da escala de coma de Glasgow = 13; pupilas
isocóricas e fotorreagentes; enchimento capilar maior que dois segundos; deformidade
no braço esquerdo; e ferimento de aproximadamente 20 cm na coxa esquerda com
sangramento venoso significativo. Considerando o atendimento inicial do traumatizado
na cena e a sistematização desse caso clínico a ser realizada pela equipe de
atendimento pré-hospitalar móvel, faça o que se pede no item a seguir.
a) Descreva a sequência de passos a serem seguidos para a avaliação da cena e da

cinemática do trauma, antes do atendimento direto aos pacientes.
b) Cite 5 potenciais lesões traumáticas esperadas para o paciente, a partir da

avaliação da cinemática do trauma.
c) Descreva a sequência da avaliação primária do atendimento ao paciente (ABCDE),

definindo a conduta a ser adotada em cada etapa da sistematização.
d) Considerando os critérios de triagem no atendimento pré-hospitalar, cite os

indicadores de gravidade presentes nesse cenário e o nível de assistência
(primária, secundária e terciária) a ser informado à Central de Regulação de
Urgência.
Questão 03
Uma mulher com 20 anos de idade e vida sexual ativa, nuligesta, é encaminhada ao
serviço de referência hospitalar por ter sido vítima de estupro há cerca de 4 horas.
Relata que não conhecia o agressor e que houve penetração vaginal sem uso de
preservativo. Informa também que não faz uso de métodos contraceptivos e não
lembra da sua situação vacinal. O exame geral e o exame ginecológico não revelam
traumatismos físicos, genitais ou extragenitais. Considerando a abordagem integral
dessa paciente, elabore um plano de cuidado que contemple as dimensões que devem
fazer parte do atendimento inicial, com vistas à prevenção e ao tratamento dos agravos
resultantes da violência sexual.
85
REVALIDA
Questão 04
Uma criança do sexo masculino, com 9 anos e 6 meses de idade, é atendida em

consulta de retorno agendada na Unidade Básica de Saúde. A mãe nega queixas e
comorbidades e refere que na consulta anterior foram solicitados exames laboratoriais
(glicemia de jejum, perfil lipídico e aminotransferases), ainda não realizados. Como a
criança frequenta a escola pela manhã e fica com a avó no período da tarde, a mãe não
sabe detalhar a alimentação diária do filho. A criança apresenta sinais vitais e exame
físico segmentar normais; altura = 1,30 m e peso = 43 kg (VER IMAGEM). Considerando
o caso descrito e o gráfico de crescimento acima, faça o que se pede no item a seguir.
a) Qual é o diagnóstico nutricional dessa criança? Justifique sua resposta.
b) Quais orientações dietéticas devem ser fornecidas?
c) Descreva as outras orientações que devem ser dadas.
Questão 05
Uma mulher com 25 anos de idade, casada há um ano, vem à consulta médica de rotina
na Unidade Básica de Saúde, com o objetivo de realizar uma revisão de saúde. Informa
que se sente bem, não tem comorbidades e apresenta cartão de vacinas atualizado. Diz
querer realizar uma bateria completa de exames, tais como: teste ergométrico,
ultrassonografia total de abdome e tomografia de crânio. Relata sentir dor de cabeça
esporádica associada a longos períodos sem se alimentar. Informa fazer uso de
analgésicos, manter relações sexuais protegidas e ter realizado exames laboratoriais
de sangue e urina há 3 meses, sem alterações. Exame físico sem alteração e pressão
arterial = 120 x 80 mmHg. Considerando o caso acima descrito, responda a questão a
seguir.
86
REVALIDA
a) Que perguntas devem ser feitas à paciente em relação a sua vontade de realizar
exames?
b) No que se refere à prevenção quaternária, que orientações devem ser dadas à

paciente em relação à solicitação de exames?
c) No que se refere à prevenção quaternária, que orientações devem ser dadas à

paciente em relação à solicitação de exames?
d) Em relação à prevenção quaternária, qual é a conduta médica adequada ao caso?
87
REVALIDA
Revalida INEP 2017
Questão 01
a) O diagnóstico é síndrome metabólica. Deve ser realizada a medida da

circunferência abdominal, e o achado de medida superior a 102 cm corrobora o
diagnóstico de síndrome metabólica.
b) Para confirmar o diagnóstico de síndrome metabólica, são necessários os seguintes
exames laboratoriais: - Colesterol HDL < 40 mg/dL; Triglicerídeos ou Triglicérides =
150 mg/dL; glicemia de jejum ou glicose sérica de jejum = 100 mg/dL. - lipidograma,
desde que o participante relate especificamente os valores de colesterol HDL e
triglicérides acima mencionados. Aceita-se teste de tolerância à glicose = 140
mg/dL < 200 mg/dL. - Podem ser citados também os seguintes exames: dosagens de
ácido úrico, provas de função hepática, microalbuminúrica, proteína C reativa,
apoB (apoliproteína B), fibrinogênio, desde que os parâmetros definidores de
síndrome metabólica e seus resultados tenham sido mencionados.
c) Encorajar mudanças de estilo de vida, tais como: - perda ponderal ou redução de
peso ou redução de 7 a 10 % de peso em um ano; - dieta com restrição calórica,
pobre em carboidratos e rica em frutas, vegetais, grãos, carnes magras (frango e
peixe); redução da ingestão de gorduras saturadas, gorduras trans e colesterol; -
atividade física com início gradual para minimizar lesões, 30 minutos ou mais de
exercícios de moderado impacto (diários ou pelo menos 5x/semana); - redução de
ingestão de sal ou redução da ingestão de sódio ou dieta hipossódica ou restrição
de sal; - redução da ingestão de álcool ou moderação de álcool ou restrição de
álcool ou abstenção de álcool.
d) O diagnóstico de síndrome metabólica está associado a: - risco aumentado de
doença cardiovascular aterosclerótica ou doença cardiovascular ou infarto agudo
do miocárdio ou doença coronariana ou acidente vascular cerebral; - risco
aumentado de desenvolvimento de diabetes mellitus do tipo 2 ou diabetes mellitus
do adulto ou diabetes mellitus ou intolerância à glicose.
Questão 02
a) A avaliação da segurança da cena deve ser a primeira prioridade do profissional e

deve anteceder o início da abordagem do paciente. A resposta deve conter os
seguintes passos: - Passo 1: Qual é a cena do acidente? - Passo 2 : Para onde a
situação pode evoluir? - Passo 3: Como controlar a situação? Após a avaliação dos
três passos a cena do acidente pode ser classificada como segura ou insegura. No
caso, a cena é considerada segura, tendo havido uma grande transferência de
energia devido ao impacto lateral do lado da vítima com deformidade significante
(35 cm) do veículo, óbito em cena; e assim, a equipe pode realizar o atendimento da
vítima rapidamente.
b) Considerando o impacto lateral do lado do motorista, podem ser citados 5 das
seguintes lesões traumáticas: 1) TCE; 2) fratura de coluna cervical; 3) trauma
torácico (desde fraturas com ou sem contusão pulmonar, hemo/pneumotórax e
88
REVALIDA
tórax instável); 4) trauma de grandes vasos (rotura de aorta); 5) trauma abdominal

(principalmente lesão de baço ou fígado); 6) fratura ou luxação de quadril; 7) fratura
de fêmur, tíbia/fíbula e/ou de tornozelo/pé; 8) fratura de MMSS.
c) A - Via aérea: está pérvia devido à verbalização do paciente (escore de Glasgow =
13) + fornecimento de dispositivo de liberação de oxigênio (de preferência máscara
com reservatória a 10-12 litros/minuto) + colocação do colar cervical. B -
Ventilação: devido à normalidade inicial do exame físico torácico e à saturação de
oxigênio de 92% em ar ambiente, não há medida a ser tomada. C - Circulação:
deverá ser feita a compressão do ferimento da coxa esquerda para controlar o
sangramento e, considerando-se os sinais de choque, deve-se realizar a punção de
duas veias periféricas de grosso calibre e infusão limitada de cristaloide (1 a 2
litros). D – Estado neurológico: com o escore de Glasgow = 13 e pupilas isocóricas e
fotorreagentes, não há medida a ser tomada. E - Exposição: deve se avaliar as
fraturas do membro superior e inferior para saber se são expostas e imobilizá-las,
garantindo-se que o paciente fique aquecido.
d) Existem critérios de triagem fisiológicos (choque circulatório - pressão arterial
sistólica < 90 mmHg), anatômicos (lesão proximal de ossos longos – fêmur
esquerdo) e biomecânicos (deformidade do veículo igual ou maior que 30 cm e óbito
de um dos ocupantes do veículo na cena). A equipe de atendimento pré- hospitalar
deve atender o paciente o mais rapidamente em cena visto que o trauma grave é
uma doença cirúrgica e necessita de encaminhamento para hospital de referência
terciária.
Questão 03
89
REVALIDA
Questão 04
a) O diagnóstico nutricional dessa criança é de obesidade. Pode-se aceitar obesidade

grave, considerando que o escore Z ficou exatamente sobre a linha +3. Justificativa:
deve-se calcular o IMC e o escore Z. O valor do IMC dessa criança é igual a 25,4
kg/m2 e o escore z próximo de +3.
b) 1 - Promover alimentação saudável com aumento de frutas, vegetais e cereais. 2 -
Substituir laticínios integrais por baixos teores de gordura. 3 - Limitar o consumo de
alimentos ricos em gordura e açúcar. 4 - Evitar e limitar o consumo de refrigerantes,
somente em festas e outras comemorações. 5 - Estabelecer e respeitar os horários
das refeições. 6 - Incentive as refeições a serem feitas em local tranquilo, sem a
interferência de televisão, videogame ou computador. 7 - Nas refeições ofereça um
copo de suco natural, no máximo, e não de caixinha, pelo teor alto de açúcar. 8 -
Sanduíches são permitidos, desde que preparados com alimentos com baixo teor
de gordura e sódio, ex: ricota e light. 9 – Para aumentar a ingestão hídrica, incentive
a levar sempre uma garrafinha de água na escola e em suas demais atividades, e ter
como meta beber duas garrafinhas durante o dia. 10 – Utilize pratos prontos apenas
duas vezes por semana. Quando utilizar produtos semi-prontos, asse-os sempre no
forno em vez de fritar. 11 - Não ofereça sobremesas lácteas logo após as refeições.
Espere pelo menos uma hora, pois o cálcio contido nessas sobremesas interage
com o ferro consumido na refeição, prejudicando a absorção de ambos. Oferecer
fruta como sobremesa. 12 - Retire o saleiro da mesa. 13 - Diminuir o tamanho das
porções dos alimentos.
c) Devem ser fornecidas as seguintes orientações: - Estimular gasto energético a
partir da saída do comportamento sedentário, envolvendo família e atividade deve
ser lúdica. Nesta idade de pré-adolescência e com o diagnóstico de obesidade, a
90
REVALIDA
atividade deve ser Física – moderada a vigorosa. Devese orientar a família a

procurar uma escolinha de esportes, muitas recebem apoio de organizações como
Escola, Associação de Moradores, Igreja ou clubes. – Essas orientações devem ser
dadas à criança e aos familiares, especialmente a avó, para mudança de hábito
saudável e marcar retornos breves com pediatra e se na unidade de saúde
comtemplar, seguimento multiprofissional. Abordar as dificuldades encontradas
nos retornos e estabelecer metas a serem cumpridas e não se esquecer de
estimular a autoestima e parabenizar as mudanças realizadas. - São exemplos de
respostas possíveis: 1 - atividades de lazer no final de semana com a família, se tiver
cachorro, passear com ele e se tiver bicicleta. 2 – Pular corda e atividades com
colegas – jogos. 3 - Diminuir tempo de televisão e vídeo game por 2 horas no dia. 4 -
Se escola perto de casa preferência por caminhar com responsável. 5 - Se morar
em apartamento subir e descer escadas. Comissão do Centers for Disease Control
and Prevention (CDC) recomenda que as crianças em idade escolar participem pelo
menos 60 minutos por dia de atividade física moderada a vigorosa, que para seu
desenvolvimento é adequada e agradável. Esses 60 minutos de atividade física
diária devem incluir atividades que fortalecem músculos e ossos em pelo menos
três dias por semana. A atividade pode ocorrer no contexto de brincadeiras, jogos,
esportes, trabalho, transporte, recreação, educação física. 6 - Incentivar a criança
a ajudar nas tarefas domésticas que exigem atividade física, tais como: jardinagem,
lavar a louça, arrumar a cama, organizar brinquedos. 7 - Incentivá-la a fazer
intervalos de cinco minutos “para se alongar” a cada 30 minutos que passe parada
(como diante da televisão, do computador, fazendo o dever de casa).
Questão 05
a) Três perguntas poderão ser formuladas: - Por que você deseja fazer todos esses
exames? - Como você acha que os exames poderão contribuir para sua saúde? -
Como ou por que você entende que esses exames poderão detectar risco para sua
saúde?
b) Itens que devem estar presentes na resposta: Hoje em dia há uma tendência de se
superestimar o benefício da realização de exames e solicitá-lo mais do que o
necessário. Os médicos, em alguns casos, solicitam exames “por via das dúvidas”,
ou “de rotina”, ou, ainda, por dificuldade ou insegurança na definição de
diagnóstico decorrente de quadros clínicos inespecíficos, frequentes na atenção
primária à saúde. Há interesses econômicos de indústrias e pressão da mídia em
relação à realização desses exames. É fácil entender que a prática médica daí
derivada desembocará em uma avalanche de exames complementares. Explicar
que muitos exames pedidos desnecessariamente, poderão acarretar mais prejuízos
que benefícios, como: falsos positivos, achados casuais, situações limítrofes,
desvios do raciocínio clínico, sobre diagnósticos e efeitos deletérios. Devem ser
consideradas as características técnicas dos testes diagnósticos, como a
especificidade, a sensibilidade, o valor preditivo. Assim como a frequência (e/ou
prevalência) das doenças e agravos nas populações.
c) A conduta adequada na perspectiva da prevenção quaternária seria orientar a
paciente em relação aos riscos do excesso de exames, tranquilizá-la em relação a
91
REVALIDA
seus sintomas e à ausência de sinais de patologias ou gravidade, solicitar um diário

de dor para acompanhamento da cefaleia e orientar fracionamento da alimentação,
além de orientar coleta de citologia oncótica, seguindo protocolo de rastreamento
para câncer de colo.
92
REVALIDA
Revalida INEP 2017
Questão 01
Um homem com 43 anos de idade comparece ao ambulatório de cardiologia para

iniciar seguimento por apresentar hipertensão arterial sistêmica. Ele relata que, há
uma semana, havia realizado medida indireta, eventual de seus níveis pressóricos e
observado pressão arterial = 240 x 120 mmHg. Naquele momento, não procurou
assistência médica de urgência, mantendo-se assintomático desde então. O paciente
informa ser ex tabagista de 20 maços/ano tendo interrompido o hábito há 2 anos. Nega
etilismo ou outros vícios; nega uso rotineiro de qualquer medicação. Ao exame físico,
observa-se paciente em bom estado geral, obeso, com indice de massa corporal (IMC)
de 40 Kg/m² (peso= 130 Kg; altura = 180 m) e circunferência abdominal de 120 cm,
apresentando ausculta respiratória e cardíaca sem alterações. O exame do abdome
não evidencia massas ou visceronegatias, observando-se edema discreto e simétrico
em ambos os membros inferiores. Apresenta frequência cardíaca = 92 bpm. pressão
arterial = 220 x 130 mmHg em ambos os braços, utilizando-se esfigmomanômetro
apropriado para circunferência braquial. Foram solicitados exames laboratoriais que
evidênciam sódio sérico = 142 mEq/L( valor de referência 135 a 145 mEq/L); potássio
sérico = 4 ,1 mE/L (valor de referência: 3,5 a 4,5 mEq/L); creatinina sérica = 1,3 mg/dL
(valor de referência: 0,6 a 1,2 mg/dL); uréia sérica = 38 mg/dL (valor de referência: 30 a
60 mg/dL), glicemia de jejum (dias diferentes) = 130 mg/dL (primeira amostra) e 134
mg/dL (segunda amostra), (valor de referência: 70 a 99 mg/dL); colesterol total = 214
mg/dL (valor de referência limitrofe: 200 a 239 m/dL); colesterol LDL = 141 mg/dL (valor
de referência limitrofe 130 a 159 mg/dL); colesterol HDL = 45 mg/dL (valor desejável:
superior a 60 mg/dL); colesterol VLDL = 28 mg/dL (valor de referência até 30 mg/dL);
triglicerides = 138 mg/dL (valor de referência limitrofe: 150 a 199 mg/dL); excreção
urinária de albumina = 260 mg/dia (0,18 pg/min). O eletrocardiograma e o raio-X do
tórax estavam normais. Com base na história clínica e nos achados do exame físico do
paciente, faça o que se pede no item a seguir.
a) Identifique o diagnóstico sindrômico desse paciente.
b) Cite, entre as informações acima, três critérios que caracterizam o diagnóstico.
c) Descreva o principal conceito fisiopatológico envolvido no diagnóstico em questão.
d) Descreva as condutas imediatas a serem tomadas.
93
REVALIDA
e) Cite metas a serem atingidas pelo paciente com relação a pressão arterial, glicemia
de jejum e colesterol LDL.
Questão 02
Uma mulher com 23 anos de idade teve trauma cranicenfálico grave isolado após
queda do cavalo. Previamente hígida sem utilizar nenhum tipo de medicação de rotina,
a paciente está internada na Unidade de Tratamento Intensivo de um hospital com 200
leitos há 8 dias, com piora clínica progressiva, a ponto de a equipe médica conversar
com os familiares sobre a necessidade de realização de exames devido à suspeita de
morte encefálica. A mãe da paciente, entendendo que a equipe passaria a discutir a
possibilidade de doação de órgãos, antecipou que a paciente havia comentado ser
bastante favorável à doação de seus órgãos, em caso de morte encefálica. Ela
acrescentou que, apesar de saber da posição da filha sobre o assunto, tinha muito
receio de tomar a decisão junto com os demais membros da família, por não saberem
até que ponto o diagnóstico de morte encefálica é confiável e também em razão da
forte influência religiosa de alguns deles. Considerando a situação descrita acima,
atenda ao que se pede no item a seguir.
a) Com base na legislação vigente no país, descreva quatro critérios diagnósticos

para confirmação de morte encefálica.
b) Explique qual deve ser, de acordo com a legislação brasileira, a conduta da equipe
médica, caso a decisão final da família pela doação de órgãos seja diferente da
vontade expressa pelo paciente em vida.
c) Considerando a legislação vigente no país, descreva as etapas a serem observadas

para viabilizar a doação de órgãos, caso a família decida pela doação.
Questão 03
Uma mulher com 32 anos de idade, secundigesta assintomática, vai a Unidade Básica
de Saúde para a primeira consulta pré-natal da gestação atual no curso da 17ª semana.
Relata que não fez pré-natal na gestação anterior, há 2 anos, que deu a luz recém-
nascido no 7º mês, pesando 1. 000 g, falecido 2 dias após o parto. Traz resumo de alta
da maternidade indicando que o parto foi por via vaginal, sem complicações maternas
e que o recém-nascido apresentava baixo peso, hepatoesplenomegalia, petéquias,
ictericia, rinite serossanguinolenta, linfadenomegalia generalizada e anemia. Não há
registro de qualquer tipo de tratamento já realizado. Na consulta atual o exame clínico
94
REVALIDA
geral e o exame obstétrico não identificam anormalidades. Apresenta resultado

positivo de teste rápido treponêmico e VDRL com titulação de 1:32. Nega alergias
medicamentosa. Diante da situação apresentada, descreva o diagnóstico e
estadiamento, e elabore um plano de cuidados que contemple estratégias de atenção
integral, eficaz e resolutiva.
Questão 04
Uma criança do sexo masculino com 5 anos de idade chega à consulta na Unidade
Básica de Saúde (UBS) conduzido pela mãe. Ela relata que o menor vem apresentando
há algumas semanas, lesões na região perianal, conforme mostra a foto a seguir.
(Conforme imagem no caderno de questões) . Na anamnase, foram coletadas as
seguintes informações: a mãe não vive com o pai da criança, trabalha como diarista e a
criança fica na casa do vizinho, um senhor já aposentado. O menor não frequenta a
escola e o último registro de atendimento na UBS foi há 3 anos. O médico observa que
a criança apresenta um comportamento arredio e se agarra à mãe quando dele se
aproxima. Considerando o quadro descrito e as informações apresentadas, responda o
questionamento do item a seguir.
a) Cite dois provaveis diagnósticos para o caso.
b) Cite três dados descritos que justificam a hipótese diagnósticas.
c) Além de tratar a lesão, qual deve ser a conduta adequada?
95
REVALIDA
Questão 05
Um gestor de saúde de um município brasileiro com 40.000 habitantes deseja implantar

uma nova Equipe de Saúde da Família (ESF) em um distrito que possui 6.000
moradores, única área ainda descoberta pela estratégia. Trata-se de uma região à
margem de um rio, onde moram muitas famílias de pescadores, em habitações
sustentadas em palafitas improvisadas, distantes umas das outras. Com a chegada da
ESF à nova unidade, inicia-se o processo de territorialização com a participação de
todos os profissionais, incluindo-se o médico de família e comunidade. Considerando a
situação apresentada e o processo de territorialização, atenda ao que se pede a
seguir.
a) Com base nas diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica, no Brasil, como se
avalia a decisão do gestor de saúde, com relação ao número de pessoas adscritas
nessa nova ESF?
b) Quais são os objetivos dessa nova ESF ao realizar a territorialização nesse distrito?
c) Indique as etapas a serem desenvolvidas pela ESF para desenvolvimento do

processo de territorialização nesse distrito.
d) Cite três problemas sanitários que provavelmente serão encontrados pela ESF
nesse distrito, durante o processo de territorialização.
96
REVALIDA
Revalida INEP 2017
Questão 01
a) O participante deve apresentar como diagnóstico a Síndrome Metabólica.

b) O participante deve citar a circunferência abdominal maior que 102 cm, a pressão
arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou diastólica maior ou igual a 85 mmHg
e a glicemia de jejum maior ou igual a 110 mg.
c) O participante deve responder que o principal conceito envolvido na fisiopatologia
da Síndrome Metabólica é a resistência à ação da insulina.
d) O participante deve abordar o tratamento não farmacológico, indicando uma dieta
individualizada que, além de restrita em sal, deverá ser balanceada e direcionada
para a perda de peso e para o controle da gordura abdominal. Nessa dieta, o
paciente deve: priorizar a ingestão de itens como frutas, vegetais, laticínios
desnatados, grãos, carnes brancas e de peixe; reduzir a ingestão de carne
vermelha e de alimentos ricos em gordura saturada; e evitar a ingestão de
alimentos contendo açúcar de rápida absorção. Além disso, o participante deverá
abordar a importância do paciente manter uma atividade física regular, combater o
estresse, evitar o uso do tabaco e o uso abusivo do álcool.Quanto ao tratamento
farmacológico, o participante deverá indicar a associação de um fármaco inibidor
da enzima de conversão da angiotensina (Ieca), como captopril, enalapril e
lisinopril, ou de um bloqueador de receptor de angiotensina II (BRA), como
losartana, valsartana e irbesartana, com um diurético tiazídico, como
hidroclorotiazida e clortalidona.
e) O participante deve indicar as seguintes metas: pressão arterial sistólica abaixo de
130 mmHg e diastólica abaixo de 80 mmHg; glicemia de jejum abaixo de 110 mg; e
colesterol LDL abaixo de 100 mg.(Se não citar os valores exatos, atribuir nota zero
ao item) .
Questão 02
a) O participante poderá citar quaisquer dos seguintes critérios, obtidos por meio de
exames clínicos: ausência de resposta à dor, ausência de reflexos oculomotor,
corneopalpebral, óculocefálico, óculovestibular e da tosse, teste da apneia e
reatividade infraespinhal medular; ou por meio de exames complementares:
ausência de circulação sanguínea intracraniana (angiografia cerebral, doppler
transcraniano), ausência de atividade elétrica cerebral (EEG) e de atividade
metabólica cerebral.
b) O participante deverá indicar que a conduta da equipe deve ser interromper
imediatamente o processo de doação, já que, na legislação brasileira, os familiares
são os responsáveis pela decisão sobre a doação de órgãos de pacientes com
morte encefálica comprovada.
c) O participante deverá descrever as seguintes etapas: 1- identificação e
manutenção de potenciais doadores; 2- comunicação da suspeita de morte
encefálica (ME) à família do paciente; 3- confirmação do diagnóstico de ME por meio
97
REVALIDA
de duas avaliações clínicas, feitas por médicos que não integram as equipes de
remoção e transplante, além de um exame complementar; 4- notificação do
potencial doador à Central de Notificação, Capacitação e Distribuição de Órgãos
(CNCDO); 5- realização de entrevista familiar para possibilitar consentimento da
doação; 6- nos casos de consentimento da doação pela família, os órgãos e tecidos
são distribuídos pela CNCDO, conforme critérios vigentes.
Questão 03
a) O participante deverá apresentar como diagnóstico a Sífilis e estadiamento latente

tardio. Em relação ao plano de cuidados, o participante deverá abordar os tópicos a
seguir.1- Tratamento da paciente: Penicilina G benzatina; 7,2 milhões UI (dose
total), sendo 2,4 milhões por semana por 3 semanas; via intramuscular profunda,
sendo 1,2 milhões UI em cada glúteo.2- Tratamento do parceiro: Penicilina G
benzatina; 7,2 milhões UI (dose total), sendo 2,4 milhões por semana por 3 semanas;
via intramuscular profunda, sendo 1,2 milhões UI em cada glúteo.3- Notificação à
Vigilância Epidemiológica: notificação compulsória como caso confirmado.4-
Pesquisa das outras infecções sexualmente transmissíveis: solicitar sorologia para
HIV; solicitar sorologia para Hepatite B; investigar gonorreia e clamídia.5-
Seguimento clínico para monitoramento da resposta ao tratamento: testes não
treponêmicos (VDRL) devem ser realizados mensalmente; em caso de sucesso do
tratamento, diminuição dos títulos de VDRL em torno de duas diluições, em 3 meses
(de 1:32 cai para 1:8) e de três diluições, após 6 meses do final do tratamento (de
1:32 cai para 1:4); em caso de falha de tratamento ou reinfecção ou reativação, se
houver elevação dos títulos de duas diluições ou mais, proceder a novo tratamento.
Questão 04
a) O participante deverá citar, como prováveis diagnósticos, condiloma acuminado e

violência sexual.
b) O participante deverá citar, como prováveis diagnósticos, condiloma acuminado e
violência sexual.
c) O participante deverá citar a presença de lesão verrucosa em região perianal ao
exame físico, compatível com doença sexualmente transmissível; os dados da
história que sugerem a possibilidade de abuso sexual; o comportamento pouco
usual da criança.
Questão 05
a) O participante deverá abordar os seguintes tópicos:- informar à mãe que há

suspeita da criança ter sido vítima de abuso sexual;- encaminhar a mãe e a criança
para amparo psicológico e social;- solicitar sorologia para HIV, sífilis, hepatite B; em
caso de resultado negativo para HIV, realizar profilaxia;- notificar o caso ao
Conselho Tutelar e facilitar o registro da ocorrência e encaminhamento ao órgão de
medicina legal e às delegacias especializadas, com informações que possam ser
úteis à identificação do agressor e à comprovação da violência sexual.
b) O participante deverá indicar que apenas uma ESF é insuficiente para
responsabilizar-se por 6 000 pessoas. Cada ESF deve ser responsável por, no
98
REVALIDA
máximo, 4 000 pessoas, sendo recomendável o número de 3 000 pessoas por ESF,
respeitando-se critérios de equidade para essa definição. Considerando-se o grau
de vulnerabilidade social das famílias desse território, a quantidade de pessoas por
equipe deveria ser inferior a 3 000 pessoas. Fonte: Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional
de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012. 110 p. : il. –
(Série E. Legislação em Saúde)
c) O participante deverá indicar como objetivos: possibilitar que as necessidades e os
problemas dos grupos sejam reconhecidos e definidos, o que permitirá o
estabelecimento de ações mais apropriadas e resolutivas; identificar as
necessidades, os problemas de saúde, as ações intersetoriais, as condições de vida
e de saúde da população, as atividades culturais, econômicas e sociais e os fatores
determinantes / condicionantes de saúde; por meio do reconhecimento dos riscos e
vulnerabilidades, como também das potencialidades desse distrito, é possível
garantir ações de vigilância em saúde mais integrais nesse território.
d) O participante poderá citar os seguintes problemas sanitários: falta de água tratada
e encanada; ausência de fossas sanitárias; destino final inadequado do lixo
doméstico; e água para consumo humano contaminada.
99
REVALIDA
Revalida INEP 2020
Questão 01
Uma criança em idade escolar com 8 anos de idade é atendida no ambulatório de

Pediatria com edema, diminuição da diurese, urina escura, às vezes, rosada, desânimo
e inapetência há uma semana. A mãe nega a presença de febre, vômitos, diarreia,
disúria ou polaciúria em sua filha. A criança estava previamente hígida, mas, há 3
semanas, apresentou lesões nas pernas, inicialmente pruriginosas, que evoluíram para
crostas e cicatrizaram espontaneamente. O exame físico revelou os seguintes
resultados: peso = 30 kg (ganho de 3,5 kg em 1 mês); estatura = 1,26 m; FR = 35 irpm;
FC = 110 bpm; temperatura axilar = 36,2 °C; PA = 125 x 80 mmHg (confirmada em 2
momentos da consulta). A criança está em regular estado geral, acianótica, anictérica,
com mucosas úmidas e hipocoradas (1+/4+), pele com turgor e elasticidade
preservados, enchimento capilar de 2 segundos, pulsos periféricos bem palpáveis e
simétricos, presença de edema (2+/4+) e lesões cicatriciais em membros inferiores.
Sua ausculta cardíaca está normal. A ausculta respiratória apresenta estertores
crepitantes em bases pulmonares. Abdome globoso, discretamente distendido, com
edema leve na parede abdominal, indolor à palpação, fígado palpável a 4 cm do
rebordo costal direito. O quadro a seguir apresenta os percentis de pressão arterial
sistêmica para meninas por idade e os percentis de estatura.
100
REVALIDA
Com base no caso e no quadro apresentados, responda às questões a seguir.
a) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 1,0 ponto)
b) Cite três exames complementares recomendados e os respectivos resultados que

confirmam essa hipótese diagnóstica. (valor: 3,0 pontos)
c) Cite cinco condutas médicas iniciais recomendadas para esse caso. (valor: 4,0
pontos)
d) Na evolução desse caso, cite quatro situações, entre achados clínicos e resultados
de exames complementares, que indicam a necessidade de estudo
anatomopatológico do órgão afetado. (valor: 2,0 pontos)
Questão 02
O ultrassom no local de atendimento – Point of Care UltraSound (PoCUS) – é um exame

de ultrassonografia feito com base em sintomas, em procedimentos realizados na beira
do leito ou onde quer que os pacientes estejam sendo tratados. Atualmente, o uso de
PoCUS por não radiologistas está sendo cada vez mais adotado no atendimento de
emergência para auxiliar os profissionais de saúde no diagnóstico ou para descartar
potencial risco de vida ou outras condições prejudiciais, bem como para a segurança
da realização de procedimentos. Considere a seguinte sequência de atendimento
realizada a um paciente traumatizado. Um homem com 30 anos de idade, vítima de
acidente motociclístico, que é atendido por equipe de suporte avançado do SAMU,
queixa-se de dor em hemitórax direito e falta de ar e está com os seguintes sinais vitais:
PA = 100 x 60 mmHg, FR = 26 irpm, FC = 110 bpm, saturação de O2 = 91 % e Glasgow =
11. Apresenta também ferimento cortocontuso de 4 cm na coxa esquerda, sem
sangramento ativo, de onde é retirado um pedaço de vidro. A Central de Regulação de
Urgência orienta o transporte do paciente para hospital secundário. Na admissão
hospitalar, há rebaixamento do nível de consciência (Glasgow = 8), sendo o paciente
intubado. Devido à ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo do hemitórax
direito, é realizada a punção no 5.o espaço intercostal na linha axilar média com saída
de ar e subsequente drenagem pleural no mesmo local, normalizando-se a frequência
respiratória com saturação de O2 de 95 %. A reposição volêmica de 1 000 mL de ringer
lactato normaliza os parâmetros hemodinâmicos (PA = 120 x 70 mmHg e FC = 98 bpm).
Foram realizadas as sondagens nasogástrica e vesical devido à ausência de
contraindicações. Ao exame físico, nota-se uma fratura fechada de tíbia e fíbula do lado
direito. A tomografia computadorizada de crânio apresenta-se normal e a de abdome
101
REVALIDA
mostra lesão hepática grau II (pequena laceração em lobo esquerdo) com moderada
quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Realiza-se, então, a punção de veia
jugular interna direita do paciente antes de sua transferência para internação na
Unidade de Terapia Intensiva. Com base nas informações e na sequência de avaliação
primária ao traumatizado, explique como o PoCUS poderia ter sido utilizado em cada
uma das etapas abaixo (ABCDE), tanto para auxílio diagnóstico quanto para segurança
nos procedimentos.
a) Vias aéreas (A) (valor: 1,0 ponto).
b) Ventilação (B) (valor: 2,0 pontos).
c) Circulação (C) (valor: 4,0 pontos).
d) Exame neurológico sumário (D) (valor: 1,0 ponto).
e) Exposição e ectoscopia (E) (valor: 2,0 pontos).
Questão 03
Em reunião de equipe, foi solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de
saúde para uma paciente idosa devido às dificuldades físicas de locomoção e de
ausência de meios de transporte próprios. Durante a visita, o médico de família
conheceu a paciente de 75 anos e a filha. Ela informou que a mãe não consegue
caminhar longas distâncias e que faz uso das seguintes medicações: hidroclorotiazida
25 mg/dia; losartana 50 mg de 12 em 12 horas; anlodipino 5 mg de 12 em 12 horas;
enalapril 20 mg de 12 em 12 horas; clonidina 0,150 mg de 12 em 12 horas; metformina
850 mg 3 comprimidos/dia; insulina NPH 22 UI pela manhã e 22 UI à noite e sinvastatina
20 mg à noite. A paciente referiu estar se sentindo triste, sem disposição e com
esquecimentos há cerca de 2 meses. A filha relatou compartilhar diazepam 5 mg e
amitriptilina 25 mg, de uso próprio, com a mãe, para melhora do desânimo e da insônia.
O médico também constatou que a paciente faz uso frequente de diclofenaco 50 mg
para dores no joelho e de flunarizina 10 mg para tontura que a acomete principalmente
pela manhã. Ao exame físico, constatou-se que a paciente estava em bom estado geral,
corada, hidratada, FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 95 %, PA = 140 x 80 mmHg e
ausência de alterações à ausculta cardíaca e pulmonar e ao exame de abdome. Foi
realizada glicemia capilar com resultado de 66 mg/dL (valor de referência: 60 a 100
mg/dL). Em relação ao caso clínico, responda às questões a seguir.
102
REVALIDA
a) Cite três síndromes geriátricas identificadas nesse caso. (valor: 1,5 pontos)
b) Quais são os dois principais diagnósticos diferenciais para as queixas de tristeza,

anedonia e esquecimento? (valor: 2,0 pontos)
c) Cite dois medicamentos em uso pela paciente que são potencialmente

inapropriados para pessoas idosas. (valor: 2,0 pontos)
d) Qual é a associação de anti-hipertensivos em uso pela paciente que deve ser

evitada? (valor: 1,5 pontos)
e) Cite cinco orientações de prevenção de quedas para a paciente. (valor: 3,0 pontos)
Questão 04
Uma mulher com 22 anos de idade, com diagnóstico há 3 anos de diabete melito tipo 1,
em tratamento com insulina NPH (14 + 7 unidades) e insulina regular (ajuste pré-
prandial), dá entrada na Unidade de Emergência com quadro de taquipneia e de dor
abdominal difusa. Segundo familiares, a paciente tem se mostrado deprimida desde o
fim do noivado há 1 mês, fazendo uso irregular de insulina desde então, inclusive com
omissões de administração do fármaco. Há relato, ainda, de poliúria, com ardência
urinária, mas sem estrangúria ou febre. Ao exame físico, a paciente se revela
sonolenta, com hálito adocicado, hipohidratada (2+/4+), corada, acianótica, anictérica
e afebril. Tem PA = 100 x 70 mmHg; FC = 121 bpm; FR = 32 irpm; SaO2 (ar ambiente) =
99 %. Apresenta abdome plano, flácido, peristáltico, doloroso difusamente à
compressão profunda, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas ou
visceromegalias. O restante do exame físico está sem anormalidades. A glicemia
capilar, nesse momento, é de 257 mg/dL, enquanto uma gasometria venosa fornece um
padrão de acidose metabólica, apresentando o hiato aniônico aumentado; o nível
sérico de potássio é de 3,5 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L). É solicitado
exame de urina com objetivo de reforçar a hipótese diagnóstica para o caso, incluindo
possível fator precipitante: não há piúria e as pesquisas de nitrito e de esterase
leucocitária revelam-se negativas.
Considerando o caso relatado, responda às questões a seguir.
103
REVALIDA
a) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 2,0 pontos)
b) Cite três exames complementares e os respectivos resultados que confirmam essa

hipótese diagnóstica.(valor: 3,0 pontos)
c) Cite a situação relacionada ao plano terapêutico da paciente que desencadeou essa

hipótese diagnóstica.(valor: 2,0 pontos)
d) Cite três condutas médicas indicadas para o tratamento inicial dessa paciente,
considerando essa hipótese diagóstica. (valor: 3,0 pontos)
Questão 05
Uma primigesta com 40 anos de idade realiza pré-natal na Unidade Básica de Saúde.
Retorna na 22.a semana de gestação com resultado de ecografia morfológica que
descreve a presença de malformações cardíaca e óssea graves. Relata que o marido
está trabalhando, não podendo acompanhá-la, e que está assustada com o resultado
do exame. Ansiosa, pergunta ao médico prenatalista: “O que isto significa para o meu
bebê? Devo tirar o bebê se ele não tiver chances de sobreviver? Como vai ser o meu
parto?”.
Com base no caso descrito, responda às questões a seguir.
a) Cite quatro elementos a serem considerados na comunicação da má notícia à

paciente. (valor: 3,0 pontos)
b) O resultado da ecografia morfológica é indicativo de interrupção precoce da

gestação? Justifique. (valor: 3,0 pontos)
c) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção deverá ser

realizado o pré-natal da gestante? Justifique. (valor: 2,0 pontos)
d) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção à saúde o parto

deverá ser realizado? Justifique. (valor: 2,0 pontos)
104
REVALIDA
Revalida INEP 2020
Questão 01
a) É considerada correta a seguinte hipótese diagnóstica (1,0 ponto): Síndrome

Nefrítica ou Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNPE) ou
Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) (1,0 ponto).
b) São considerados corretos os seguintes exames complementares e seus
respectivos resultados (a pontuação para cada item valerá 1,0 ponto, até o máximo
de 3,0 pontos): 1 – Exame Simples de Urina ou Exame Qualitativo de Urina (EQU) ou
Urina tipo 1 ou Elementos Anormais e Sedimentos (EAS) (0,5 ponto). Resultados
esperados: hematúria, acompanhada ou não de proteinúria (menor que 50
mg/Kg/dia), cilindros hemáticos, hialinos, granulosos ou leucocitários (0,5 ponto). 2
– Dosagem Sérica de Complemento ou Complemento Sérico C3 e C4 ou C3 e C4
(0,5 ponto). Resultados esperados: níveis baixos (0,5 ponto). 3 – Dosagem Sérica de
Ureia e Creatinina ou Função renal (0,5 ponto). Resultados esperados: níveis
normais ou elevados (graus discreto ou moderado) (0,5 ponto). 4 – Dosagem Sérica
de Eletrólitos ou Dosagem Sérica de Sódio e Potássio ou Ionograma (0,5 ponto).
Resultados esperados: níveis normais ou níveis alterados de sódio
(baixo/hiponatremia) e potássio (alto/hiperpotassemia ou hipercalemia) (0,5 ponto).
5 – Título de Anti-Estreptolisina O (ASLO ou ASO) (0,5 ponto). Resultado esperado:
elevado (0,5 ponto). 6 – Exame radiológico de tórax (0,5 ponto). Resultados
esperados: Área cardíaca normal ou aumentada (0,25 ponto); Edema ou congestão
pulmonar ou inversão de fluxo com ou sem derrame pleural (0,25 ponto).
c) São consideradas corretas as seguintes condutas (a pontuação para cada item
valerá 0,8 ponto, até o máximo de 4,0 pontos): Internação hospitalar (0,8 ponto);
Peso diário (0,8 ponto); Balanço hídrico (0,8 ponto); Restrição hídrica (300 a 400
mL/m2 ou 20 mL/Kg) (0,8 ponto); Diminuição da ingesta de sal (restrição de sódio,
ingerir menos que 2 g de sódio/m2 SC/dia) (0,8 ponto); Tratamento da infecção
estreptocócica, preferencialmente, com Penicilina Benzatina (1.200.000 UI via
intramuscular) (0,8 ponto); Uso de diuréticos de alça via intravenosa,
preferencialmente, furosemida (1 a 5 mg/Kg/dia) (0,8 ponto); Uso de hipotensores,
como nifedipina, hidralazina ou anlodipina, caso níveis pressóricos não melhorem
com o diurético de alça (0,8 ponto).
d) São consideradas corretas as seguintes situações que indicam a realização de
biópsia renal (2,0 pontos): Hematúria macroscópica com duração superior a 4
semanas (0,5 ponto); Hipertensão arterial prolongada por mais de 4 semanas (0,5
ponto); Complemento sérico persistentemente baixo por mais de 8 semanas (0,5
ponto); Associação com síndrome nefrótica (ou proteinúria maior que 50
mg/Kg/dia) de duração maior que 4 semanas (0,5 ponto).
Questão 02
a) É considerada correta a seguinte resposta em relação às vias aéreas (1,0 ponto):

Verificação do posicionamento do tubo traqueal (1,0 ponto).
105
REVALIDA
b) São consideradas corretas as seguintes respostas em relação à ventilação (2,0

pontos): Identificação do pneumotórax (1,0 ponto); Orientação da punção e da
drenagem pleural, assegurando a presença do dreno no espaço interpleural (1,0
ponto).
c) São consideradas corretas as seguintes respostas em relação à circulação (4,0
pontos): Avaliação do estado volêmico pelo diâmetro da Veia Cava Inferior (1,0
ponto); Realização do FAST estendido para verificação da presença de líquido no
saco pericárdico, recessos pleurais e intraperitonial (hipocôndrios, fossas ilíacas e
pelve) (1,0 ponto); Segurança na realização do acesso venoso central (1,0 ponto);
Segurança na aferição do posicionamento das sondas gástrica e vesical (1,0
ponto).
d) É considerada correta a seguinte resposta em relação ao exame neurológico
sumário (1,0 ponto): Avaliação do diâmetro da bainha do nervo óptico como
preditor de aumento da pressão intracraniana (PIC), diminuindo a necessidade de
tomografias de crânio (1,0 ponto).
e) São consideradas corretas as seguintes respostas em relação à exposição e
ectoscopia (2,0 pontos): Diagnóstico com segurança de lesões ortopédicas
(fraturas do úmero, antebraço, fêmur e parte inferior da perna) (1,0 ponto);
Remoção de objetos estranhos de tecidos moles – pode determinar a localização
exata e profundidade de um objeto estranho, mesmo em casos de objetos
radiotransparentes. A localização e o tamanho da incisão podem ser determinadas,
e a remoção pode ocorrer sob visualização direta por US (1,0 ponto).
Questão 03
a) São consideradas corretas as seguintes síndromes (1,5 pontos): Instabilidade

postural e quedas (0,5 ponto); Imobilidade (0,5 ponto); Iatrogenia (0,5 ponto).
b) São considerados corretos os seguintes diagnósticos (2,0 pontos): Episódio
depressivo maior (depressão) (1,0 ponto); Demência (1,0 ponto).
c) São consideradas corretas as seguintes respostas (a pontuação para cada item
valerá 1,0 ponto, até o máximo de 2,0 pontos): Clonidina (1,0 ponto); Diazepam
(1,0 ponto); Amitriptilina (1,0 ponto); Flunarizina (1,0 ponto).
d) É considerada correta a seguinte resposta (1,5 pontos): Inibidor da ECA
(Enalapril) com bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) Losartana (1,5
pontos).
e) São consideradas corretas as seguintes respostas (a pontuação para cada item
valerá 0,6 ponto, até o máximo de 3,0 pontos) Deve-se evitar: Ambientes mal
iluminados (0,6 ponto); Pisos escorregadios (0,6 ponto); Uso de sandálias (0,6
ponto); Móveis fora do lugar, instáveis ou deslizantes (0,6 ponto); Objetos no
chão (0,6 ponto); Cordas e fios elétricos no piso (0,6 ponto); Tapetes (0,6
ponto); Roupas compridas ou se arrastando pelo chão (0,6 ponto); Degraus com
altura e largura irregulares e mal sinalizados (0,6 ponto); Cadeira e sanitário
baixos (0,6 ponto); Sapatos desamarrados e saltos escorregadios (0,6 ponto);
Uso de escadas ou objetos para alcance difícil (0,6 ponto); Entulhos (0,6 ponto);
Bichos de estimação (0,6 ponto).
106
REVALIDA
Questão 04
a) É considerada correta a seguinte hipótese diagnóstica (2,0 pontos): Cetoacidose

diabética (CAD) (2,0 pontos);
b) São considerados corretos os seguintes exames complementares e seus
respectivos resultados (3,0 pontos): Glicemia > 250 mg/dL (1,0 ponto);
Gasometria arterial com resultado do pH < (ou ≤) 7,30 (0,5 ponto) e bicarbonato
(HCO3 - ) < 15 mmol/L (0,5 ponto); Presença de cetonúria ou cetonemia (1,0
ponto).
c) É considerada correta a seguinte resposta (2,0 pontos): Inadequada insulinização
ou uso irregular de insulina ou falta de insulina. OBS.: NÃO SERÁ ACEITA A
RESPOSTA “INFECÇÃO URINÁRIA” em razão do resultado do exame de urina tipo I
nem a citação do estado emocional da paciente (2,0 pontos).
d) São consideradas corretas as seguintes condutas (3,0 pontos): Hidratação venosa
(1,0 ponto); Insulinização ou insulina (intravenosa) com preparação de ação
rápida (1,0 ponto); Reposição parenteral de potássio (1,0 ponto).
Questão 05
a) São considerados corretos os seguintes elementos do método SPIKES de

comunicação de más notícias, o qual possui seis etapas (a pontuação para cada
item valerá 0,75 ponto, até o máximo de 3,0 pontos): Preparar o ambiente para o
encontro, preservando o sigilo e a privacidade (0,75 ponto); Identificar a
percepção do paciente sobre sua condição de saúde (0,75 ponto); Avaliar o
quanto a pessoa deseja saber sobre a doença (0,75 ponto); Transmitir a notícia de
forma clara e empática (0,75 ponto); Amparar as emoções do paciente (0,75
ponto); Traçar estratégias para conduzir o tratamento e minimizar o sofrimento
(0,75 ponto).
b) São consideradas corretas as seguintes respostas (3,0 pontos): Resposta: Não
(1,0 ponto). Justificativa: As malformações são graves, mas pode haver
tratamento após o nascimento, portanto, ainda não é possível saber o prognóstico a
longo prazo. Pela lei brasileira, as malformações fetais descritas no caso não
justificam a interrupção precoce da gestação (2,0 pontos).
c) São consideradas corretas as seguintes respostas (2,0 pontos): Resposta:
Atenção secundária ou terciária, em serviço de pré-natal de alto risco e/ou
medicina fetal (1,0 ponto). Justificativa: Há necessidade de acompanhamento
especializado e frequente, exames complementares especializados e planejamento
do parto e da assistência neonatal envolvendo equipe multidisciplinar (1,0 ponto).
d) São consideradas corretas as seguintes respostas (2,0 pontos): Resposta:
Atenção terciária (1,0 ponto). Justificativa: Há necessidade de se ter, no momento
do nascimento, atendimento em hospital terciário bem equipado, com UTI neonatal,
profissionais especializados e preparação adequada para o parto (1,0 ponto).
107
REVALIDA
Revalida INEP 2021
Questão 01
Lesões traumáticas podem variar de pequenas feridas isoladas a lesões complexas

envolvendo múltiplos sistemas/aparelhos. Todos os pacientes vítimas de trauma
demandam avaliação sistematizada para melhorar os desfechos e reduzir o risco da
não identificação de lesões. Para esta questão, vamos considerar o A, B, C, D, E do
trauma.
A obstrução de vias aéreas é a principal causa de morte imediatamente após o trauma.

Responda:
a) Cite três causas de obstrução de vias aéreas em um paciente politraumatizado
b) Cite as duas que letras do ABCDE que estão envolvidas nessa avaliação, explicando
o que cada uma significa.
Questão 02
Uma mulher de 21 anos chega ao ambulatório alegando ter sido vítima de violência
sexual na noite anterior. Encontrava-se abatida, chorosa e com dificuldades de se
expressar, mas sem sinais evidentes de agressão física. Disse ter demorado para
procurar assistência médica porque não queria registrar queixa policial.
Diante dessa situação:
a) Como o médico deve orientar a paciente quanto ao registro da ocorrência? (2

pontos)
b) Quais são as etapas do atendimento dessa mulher? (6 pontos)
c) Caso a mulher se recuse a ser examinada, como o médico deve proceder? (2

pontos)
108
REVALIDA
Questão 03
Mulher de 50 anos é trazida ao serviço de pronto atendimento devido confusão mental

às 7h da manhã. Os familiares informam que a mesma gozava de boa saúde até 3 dias
atrás, apenas com queixas episódicas de dores abdominais que já lhe incomodavam há
alguns meses, contudo, ainda não havia procurado atendimento médico. Os familiares
não tinham condições de caracterizar melhor esta queixa, mas informavam que ela
fazia uso de escopolamina durante as crises, com alívio dos sintomas. Há 3 dias as
dores abdominais se tornaram mais frequentes, não cedendo com o uso de
escopolamina e então iniciou, por conta própria, cetoprofeno. Ontem notaram que a
paciente estava com a pele amarelada e a mesma iniciou com febre. De madrugada, a
paciente começou a ficar agitada, não conseguindo identificar seus familiares e sua
casa, foi quando os parentes decidiram levá-la ao atendimento. Ao exame, a paciente é
obesa, com icterícia cutâneo-mucosa, apresentando nítida confusão mental, sem sinais
focais, mas reagindo com movimentos de defesa quando é realizada a tentativa de
palpar o abdome. A pressão arterial foi de 80 x 60 mmHg, encontra-se febril (39,7º C) e
taquicárdica (106bpm). Ultrassonografia de abdomen superior de 1 ano atras
evidenciava calculos biliares em vesicula biliar.
Responda as assertivas abaixo:
a) Qual sua hipotese diagnostica para essa paciente ( diagnostico sindromico,

topografico e etiologico)? - valor 2,5 pontos
b) Cite ao menos quatro achados clinicos descritos no caso que corroboram com seu
diagnostico - valor 2,5 pontos
c) Quais exames diagnosticos solicitaria a paciente? valor 2,5 pontos
d) Qual sua proposta terapeutica para o caso? valor 2,5 pontos
Questão 04
“O modelo de Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP) foi o modelo adotado
pelo Sistema e-SUS AB para estruturação da funcionalidade de Prontuário Eletrônico
do Cidadão. Este modelo ajuda na sistematização e consolidação dos conceitos de lista
109
REVALIDA
de problemas e do próprio conceito de prontuário orientado por problemas, trazendo

como uma das principais ferramentas o método SOAP...para registro das notas de
evolução clínica” (Ministério da Saúde, 2020). O Sistema de Informação em Saúde para
a Atenção Básica (SISAB), instituído por meio da Portaria GM/MS Nº 1.412, de 10 de
julho de 2013, é operacionalizado através da Estratégia e-SUS AB para sua
operacionalização. Considerando o caso clínico que se segue e a Estratégia e-SUS AB,
responda os itens solicitados. João, 33 anos, é atendido em consulta de demanda
espontânea pelo médico da Unidade de Estratégia de Saúde da Família, com queixa de
cefaleia de início há 5 dias, holocraniana, pulsátil. Os sinais vitais são medidos no
consultório: Pressão Arterial=122 X 78 mmhg, Frequência Cardíaca de 86 batimentos
por minuto, Temperatura Axilar de 36,2° C, Frequência Respiratória de 16 incursões
por minuto. João fala que está com problemas em casa, com sua esposa. Quando
questionado, João relaciona a dor de cabeça a estresse emocional no trabalho e
familiar. Nega desmaios, convulsões, febre, piora súbita da dor de cabeça ou sintomas
respiratórios. Já vacinou contra Sars-Cov-2 há 30 dias, não teve efeitos colaterais,
tomou duas doses com intervalo de 30 dias, mas não lembra o imunizante. Exame físico
sem alterações. Fala que a dor de cabeça alivia quando toma dipirona e que neste
momento a dor está bem melhor. O médico avalia como principal hipótese diagnóstica:
cefaleia a/e – tensional? Secundária? Migrânea? Prescreve ansiolítico e discute o caso
com o psicólogo do Núcleo Ampliado de Saúde da Família, que programa psicoterapia
breve para o paciente. Antes de sair, João, envergonhado, comenta que sua esposa o
cobra de “durar mais que cinco minutos na hora H”. O médico marca uma nova
consulta em 30 dias para tratar dos problemas sexuais de João.
a) Indique e descreva três objetivos preconizados pela Estratégia e-SUS AB. (3,0
pontos)
b) Faça o registro do atendimento realizado, utilizando o método SOAP – Subjetivo,

Objetivo, Avaliação e Plano – transcrevendo ou sintetizando o caso acima e os
atribua aos respectivos campos do método, tal qual deverá ser registrado no
prontuário eletrônico do paciente. (5,0 pontos)
c) Com relação à Avaliação e Plano deste atendimento, indique dois outros problemas
que estão presentes neste caso clínico, e cite como o médico poderia abordar estes
problemas. (2,0 pontos)
110
REVALIDA
Questão 05
Paciente de 5 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-atendimento devido a febre

de até 38,7°C, coriza e tosse persistente há 3 dias, principalmente à noite. Ao exame
físico, apresentava-se com murmúrio vesicular abolido na base esquerda, frequência
respiratória de 46 irpm, estertores finos, difusos e homogêneos, principalmente à
esquerda e tiragem intercostal e subcostal. Saturimetria de 98%. Sem outras
alterações ao exame físico.
a) Elabore a hipótese diagnóstica mais provável, citando o agente etiológico mais

comum. (3 pontos)
b) Estabeleça o dado do exame físico que apresenta a melhor sensibilidade,

especificidade e os melhores valores preditivos positivo e negativo para permitir
esse diagnóstico. (1 ponto)
c) Proponha a conduta adequada frente à situação apresentada. (6 pontos)
111
REVALIDA
Revalida INEP 2021
Questão 01
a) Causas possíveis de obstrução de vias aéreas (cinco exemplos): língua, corpo

estranho, material aspirado, edema local, hematoma em expansão.
b) As duas letras envolvidas são: A e B. A = Airway (Via Aérea) avaliação e proteção.

Manter estabilização da coluna cervical, caso necessário. B = Breathing - avaliação da
respiração e ventilação (manter oxigenação adequada).
Questão 02
A) Estimular (não deve usar termos que insinuem obrigatoriedade) a paciente a

registrar o Boletim de Ocorrência junto à autoridade policial, apesar de ser uma opção
da paciente. (1,5) Não há necessidade de apresentar boletim de ocorrência para o
atendimento. (0,5) (
B) Pontuação por item completo: Acolhimento (0,5); Registro da história, exames

clínicos e ginecológicos (1,0); Coleta de vestígios (0,5); Contracepção de emergência
(1,0); Profilaxias para HIV, Infecções sexualmente transmitidas e Hepatite B (1,0);
Comunicação obrigatória à autoridade de saúde em 24 h por meio da ficha de
notificação da violência (0,5); Exames complementares (0,5); Acompanhamento social
e psicológico (0,5); Seguimento ambulatorial (0,5).
C) Respeitar a decisão e autonomia da paciente ( 2,0) .
Questão 03
a) Sindrome colestatica aguda associado a colangite e sepse, topografico: vesicula

biliar, etiologico: calculos biliares
b) Ictericia, febre, dor abdominal, hipotensão e confusão mental ( Pentade de Reynolds)
c) Exames laboratoriais de bioquimica hepatica (transaminases, fosfatase alcalina,

gamaglutamiltransferase, bilirrubinas), hemograma, gasometria arterial, proteina C
reativa, velocidade de hemossedimentação, lactato, procalcitonina, amilase, lipase,
ureia, creatinina, sodio e potassio. Ultrassonografia de abdomen superior ( considerar
valor total de pontos se hemograma e bioquimica hepatica + exame de imagem ) aceita-
se:colangio ressonancia, ressonancia magnetica de abdomen superior, tomografia
computadorizada de abdomen superior
d) internação hospitalar em box emergencia ou terapia intensiva, hidratação venosa,

antibioticoterapia descompressão vias biliares: CPRE( colangiopancreatografia
retrograda endoscopica) para drenagem de vias biliares , ou drenagem de vias biliares
percutanea se falha ou contraindicações de descompressão endoscópica
colecistectomia a seguir
112
REVALIDA
Questão 04
a) São objetivos da Estratégia e-SUS AB: 1. Individualizar o registro: registro

individualizado das informações em saúde, para o acompanhamento dos
atendimentos aos cidadãos; 2. Integrar a informação: integração dos diversos
sistemas de informação oficiais existentes na AB, a partir do modelo de informação;
3. Reduzir o retrabalho na coleta de dados: reduzir a necessidade de registrar
informações similares em mais de um instrumento (fichas/sistemas) ao mesmo
tempo; 4. Informatizar as unidades: desenvolvimento de soluções tecnológicas que
contemplem os processos de trabalho da AB, com recomendações de boas práticas
e o estímulo à informatização dos serviços de saúde; 5. Gestão do cuidado:
introdução de novas tecnologias para otimizar o trabalho dos profissionais na
perspectiva de realizar a gestão do cuidado 6. Coordenação do cuidado: a
qualificação do uso da informação na gestão e no cuidado em saúde na perspectiva
de integração dos serviços de saúde. Para cada objetivo descrito corretamente -
12,5% do valor do item.
b) S (subjetivo): Itens:
1. Identificação: João, 33 anos, é atendido em consulta de demanda espontânea
pelo médico da Unidade de Estratégia de Saúde da Família,
2. com queixa de cefaleia de início há 5 dias, holocraniana, pulsátil.
3. João fala que está com problemas em casa, com sua esposa.
4. Quando questionado, João relaciona a dor de cabeça a estresse emocional no
trabalho e familiar.
5. Nega desmaios, convulsões, febre, piora súbita da dor de cabeça ou sintomas
respiratórios.
6. Já vacinou contra Sars-Cov-2 há 30 dias, não teve efeitos colaterais, tomou duas
doses com intervalo de 30 dias, mas não lembra o imunizante.
7. Fala que a dor de cabeça alivia quando toma dipirona e que neste momento a dor
está bem melhor.
8. Antes de sair, João, envergonhado, comenta que sua esposa o cobra de “durar
mais que cinco minutos na hora H”.
O (objetivo): Itens:
SSVV: Pressão arterial=122 X 78 mmhg, Frequência Cardíaca de 86 batimentos
por minuto, Temperatura Axilar de 36,2° C, Frequência Respiratória de 16 incursões
por minuto. Exame físico sem alterações
A (avaliação): Itens:
O médico avalia como principal hipótese diagnóstica: cefaleia a/e – tensional?
Secundária? Migrânea?
P (plano): Itens:
Prescreve ansiolítico
Discute o caso com o psicólogo do Núcleo Ampliado de Saúde da Família, que
programa psicoterapia breve para o paciente.
Retorno agendado.
c) Demanda oculta de disfunção sexual (ejaculação precoce, provável): abordar o
componente psicológico do distúrbio sexual, com medidas de apoio para diminuição
da ansiedade; avaliar possibilidade de tratamento medicamentoso com
psicotrópico (antidepressivos); Propor consulta conjunta com a esposa, para
abordagem familiar Estresse no trabalho: abordar a relação com o trabalho;
113
REVALIDA
avaliar como o trabalho influencia na condição atual do paciente; mensurar como o

atual quadro clínico influencia na capacidade laboral do paciente; buscar
compreender qual a função desempenhada. Sinal da maçaneta: uso de técnicas
de comunicação clínica para prevenção de demanda aditiva (abrir a consulta com
pergunta aberta; antes de seguir para a parte objetiva da consulta, perguntar por
demandas adicionais; elencar o(s) motivo(s) da consulta. Transtorno de
Ansiedade/Sensação de Ansiedade: avaliar o quadro de ansiedade; estabelecer de
presente um transtorno ansioso ou se é sintoma de um outro quadro clínico; uso da
ferramenta “SIFE” do Método Clínico Centrado na Pessoa para a abordagem da
experiência da doença do paciente; - Adequado (3,0 pontos): Elenca dois problemas
e cita corretamente como abordá-los com ao menos uma abordagem dentre as
mencionadas. - Parcialmente Adequado (1,0 pontos): Elenca apenas um problema e
cita corretamente como abordá-lo com ao menos uma abordagem dentre as
mencionadas. - Inadequado (0,0 pontos): nenhum item corretamente citado.
Questão 05
a) Pneumonia comunitária ou Pneumonia adquirida na comunidade. S. pneumoniae ou

Estreptococo. Pneumonia: 1 ponto. Comunitária: 1 ponto. Estreptocócica: 1 pontos.
Total: 3 pontos
b) ANULADA
c) Internação hospitalar: 1 ponto. / Coleta de exames (1 ponto): hemograma (1 ponto),

hemocultura (1 ponto), provas de atividades inflamatórias (VHS ou PCR): 1 ponto;
Antibioticoterapia: penicilina cristalina ou ampicilina (1 ponto)
114
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Se prepare para o revalida

Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos, diabética, multípara, apresentando

a) Qual o diagnóstico provável desta paciente?

b) Que exames complementares (laboratoriais e de imagem) devem ser solicitados?

c) Como deve ser conduzido seu tratamento?

Mulher branca, 58 anos, deu entrada no serviço de emergência com quadro de

desvio para a esquerda; plaquetas normais; glicose; ureia; creatinina e eletrólitos

a) Qual a importância de realizar a tomografia computadorizada no caso descrito?

a) Como conduzir o acompanhamento clínico e o planejamento terapêutico da

a) Qual a sua conduta com relação à imunização dessa criança?

b) Qual a sua conduta com relação à sua alimentação?

A Doença Inflamatória Pélvica é o acometimento do trato genital superior por

sangramento uterino irregular, infertilidade e, mais grave, ao quadro de pelve-

a) Quais os germes mais frequentemente envolvidos na etiologia desta doença?

b) Descreva opções de antibioticoterapia.

a) Diagnóstico: Colecistite aguda.

a) Fazer o diagnóstico diferencial com pielonefrite complicada por cálculo e/ou

a) O tratamento integral na Unidade Básica de Saúde de um caso de Hanseníase

a) N. gonorrhoeae; C. trachomatis na etiologia da Doença Inflamatória Pélvica.

cefalosporina de 3ª geração) + Doxiciclina; Tianfenicol + Doxiciclina; Ampicilina +

c) Hidratação venosa pré-operatória.

d) Terapia nutricional pré-operatória, considerando que o paciente apresentou perda

E.M.C. chega à maternidade com 40 semanas de gestação, 4 cm de dilatação e bolsa

a) Qual a anestesia indicada a essa paciente?

b) Qual classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) para essa paciente?

c) Cite as camadas da coluna vertebral, na sequência correta, a partir da pele até o

a) A partir dessas informações, qual o diagnóstico clínico para o quadro? Justifique.

b) Cite dois exames necessários ao diagnóstico etiológico, justificando-os.

c) Traçar a conduta terapêutica geral e específica (não precisa citar nomes

Mulher, 24 anos, refere dispneia súbita, aos pequenos esforços, acompanhada de

a) Qual o diagnóstico provável? Justifique.

b) Citar o exame considerado “padrão ouro” para o diagnóstico etiológico.

As gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave deverão ser internadas,

a) Qual pressão arterial permite classificar em grave?

b) Cite 4 (quatro) situações que indicam necessidade de antecipação do parto.

Embora a prevenção da prematuridade continue a ser um desafio para a obstetrícia,

a) Qual o hormônio e o período recomendados para uso nesse tratamento?

b) Qual comprimento cervical à ultrassonografia tem um bom valor preditivo em

c) Cite 2 (dois) fatores de risco associados à prematuridade.

d) Cite 2 (dois) tocolíticos.

A meningite bacteriana no período neonatal é uma doença grave associada à

a) Qual o principal agente etiológico nos países em desenvolvimento?

b) Qual a principal porta de entrada para essa patologia?

c) Que complicação obstétrica é a responsável por essa patologia?

d) Como é feito o diagnóstico de meningite bacteriana em recém nascido?

e) Qual é a maior complicação dessa doença?

A coqueluche (tosse comprida) é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório.

a) Qual é o principal agente etiológico dessa doença?

b) Qual o período do ano em que ela ocorre com maior frequência?

c) Qual vacina pode prevenir o aparecimento dessa doença?

d) Qual é o tratamento dessa doença?

e) Cite as três complicações mais importantes na criança.

As figuras mostram a evolução da incidência e da prevalência da AIDS no período de

a) Apresente a principal hipótese explicativa para o perfil de morbidade observado.

As equipes de Saúde da Família utilizam ferramentas de avaliação em sua prática na

a) Considerando tratar-se de um tumor não obstrutivo de cólon direito, os protocolos

a) A operação cesariana pode ser utilizada sob anestesia subaracnoidea, anestesia

a) Malária grave, com envolvimento cerebral, renal e cardiovascular. Paciente com

b) Pesquisa de hematozoários na gota espessa (diagnóstico da infecção) e esfregaços