PROTOCOLOS CLÍNICOS

EXAMES DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE

2ª. EDIÇÃO

Revisada

MARÇO/2023
 FUNDAÇÃO MUNICIPAL DE SAÚDE DE RIO CLARO

Giulia da Cunha Fernandes Puttomatti

Presidente

DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO À SAÚDE

Dr. Rafael Pavezi Garcia

DIVISÃO DE SUPERVISÃO TÉCNICA EM SAÚDE

Dr. Geraldo de Oliveira Barbosa

DEPTO DE PLANEJAMENTO E REGULAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE

Alcione Alves Oliveira Buzo

REGULAÇÃO MÉDICA
Dr. Leandro César de Oliveira Castilho
Dra. Sandra Maria Oliveira Franzin
 SUMÁRIO

ITEM PÁGINA
Apresentação 5
Objetivos 6
Diretrizes 6
Observações 6
Atuação e atribuições do médico regulador 7- 9
EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE 10
TOMOGRAFIA 10
Tomografia de Coluna Cervical/Sacra/Torácica 10
Tomografia de Face/Seios da Face/Articulações Mandibulares 10
Tomografia de Crânio/Sela Túrcica 11
Tomografia de Articulações de Membro Superior e Inferior 12
Tomografia de Torax 12
Tomografia de Mediastino e Pulmão 13
Tomografia de Abdomen Superior 14
Tomografia da Pelve/Bacia/Abdomen Inferior 14
DENSITOMETRIA ÓSSEA 11
MEDICINA NUCLEAR 16
Cintilografia de Miocárdio 16
Cintilografia para Avaliação de Fluxo Sanguíneo de Extremidades 16
Cintilografia de Tireóide 17
Cintilografia para Pesquisa do Corpo Inteiro 17
Cintilografia Renal/Determinação de Fluxo Plasmático/Estudo Renal Dinâmico 18
Cintilografia Pulmonar 18
Cintilografia de Corpo Inteiro com Gálio 67 para Pesquisa de Neoplasias 19
Linfocintilografia 19
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR 20
Ressonância da Coluna Cervical/Lombo-Sacra/Torácica 20
Ressonância de Crânio 20
Ressonância de Articulações Mandibulares/Membro Superior e Inferior 21
Ressonância de Toráx 22
Ressonância de Abdomen Superior/Vias Biliares 22
Ressonância de Bacia/Pelve/Abdomen Superior 23
Angiorressonância Cerebral 23
EXAMES MÉDIA COMPLEXIDADE 24
CARDIOLOGIA 24
Ecocardiograma 24
Teste de Esforço ou Ergométrico 25
Holter 24 Horas 25
GASTROENTEROLOGIA 26
Enema Opaco – Clister Opaco com Duplo Contraste 26
Esôfago – Estômago e Duodeno (REED) 26
Endoscopia Digestiva Alta 27
Colonoscopia 27
UROLOGIA 28
Urografia Excretora 28
Uretrocistografiia/Estudo Urodinâmico 29
NEUROLOGIA 30
Eletroneuromiografia 30
OFTALMOLOGIA 30
USG de Globo Ocular 30
Biometria 31
Campimetria Computadorizada 31
Mapeamento de Retina 32
Paquimetria 32
Capsulometria a Yag Laser 32
Fotocoagulação a Laser 33
Retinografia Colorida/Fluorescente 33
ULTRASSONOGRAFIA 34
USG Abdomen Superior 34
USG Abdomen Total 34
USG do Aparelho Urinário 35
USG de Bolsa Escrotal 36
USG da Próstata 36
USG de Tiróide 37
USG do Torax 38
USG de Articulações 38
USG Mamária 39
USG Pélvica/Transvaginal 39
DOPPLER 40
Doppler de Carótidas e Vertebrais 40
Doppler de Veias Cervicais 41
Doppler de Artéria Aorta Abdominal 41
Doppler de Artérias Renais 41
Doppler das Artérias de Membros Superiores e Inferiores 42
Doppler das Veias de Membros Superiores e Inferiores 43
Referências Bibliográficas 44
APRESENTAÇÃO

As diretrizes para a organização de Redes de Atenção à Saúde – RAS estabelecem a Atenção

Básica como ordenadora e estruturante do sistema de saúde, coordenadora do cuidado e centro de
comunicação da RAS.

A Atenção Básica deve constituir a porta de entrada preferencial dos usuários com o sistema,
sendo o primeiro elemento de um processo contínuo e integral de atenção.

A regulação assistencial ou regulação do acesso consiste na “disponibilização da alternativa

assistencial mais adequada à necessidade do cidadão, de forma equânime, ordenada, oportuna e
qualificada”, sendo um mecanismo de organização e gestão da rede de atenção à saúde.

O processo regulatório deve favorecer a resolução dos casos que exigem a ação coordenada de
vários pontos da rede de atenção, permitindo o conhecimento mais aprofundado e dinâmico da rede
assistencial, identificando áreas críticas e necessidades de saúde, contribuindo para melhor controle dos
gastos em saúde, otimização dos recursos e qualificação da prestação de serviços de saúde.

O processo de regulação deve ocorrer em todos os níveis de produção do cuidado (rede de

atenção básica e especializada) e através da Central de Regulação.

A Central Municipal de Regulação de Serviços Especializados é a estrutura responsável pelo

recebimento, avaliação e agendamento de procedimentos ambulatoriais de média e alta complexidade,
conforme oferta disponível em Unidades Prestadoras de Serviços municipais, contratadas ou
referenciadas.

Os PROTOCOLOS CLÍNICOS são “recomendações sistematicamente desenvolvidas com o

objetivo de orientação de médicos e pacientes acerca de cuidados de saúde apropriados em
circunstâncias clínicas e específicas” (DENASUS, MS).

A implantação de PROTOCOLOS CLÍNICOS PARA A SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE

MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE constitui uma qualificação na estrutura reguladora do município
de Rio Claro, na medida em que esses instrumentos implementam a Rede de Atenção à Saúde,
permitem a avaliação da classificação de risco e promovem a equidade do acesso.

OBJETIVOS

 Garantir os princípios de universalidade, integralidade e equidade previstos pelo SUS;

5
 Valorizar e estimular o atendimento RESOLUTIVO na Atenção Básica.
  Aprimorar os critérios técnicos de indicação de exames de apoio diagnóstico.

 Qualificar a avaliação da classificação de risco e definir prioridade de agendamento.

 Monitorar os pontos de estrangulamento na oferta e na demanda.

DIRETRIZES

O profissional solicitante de um procedimento/exame de apoio diagnóstico é responsável por sua

interpretação e decisão terapêutica. A responsabilidade da interpretação decorre da especialização do
profissional e do nível de complexidade da unidade de saúde
A realização pela rede pública de exames de pacientes atendidos na rede privada está previsto na
constituição – principio da universalidade.

O Código de Ética Médica define como infração: Art. 82. Usar formulários de instituições públicas
para prescrever ou atestar fatos verificados na clínica privada. As solicitações da rede particular devem ser
emitidas em receituários e/ou impressos próprios do consultório/entidade, com indicação do exame ,
justificativas e demais informações necessárias para avaliação e autorização.

O preenchimento adequado da solicitação da rede particular implica na responsabilização pelo

paciente junto a seu médico assistente.

A equipe da unidade de saúde deverá preencher o formulário da FMSRC com todas as informações
de identificação necessárias, anexar o pedido original e anotar “transcrição de pedido”.

A prioridade de agendamento deverá observar o grau de risco quanto ao diagnóstico, classificação e

justificativa.

OBSERVAÇÕES

As solicitações de exames/procedimentos devem ser emitidas em formulário próprio normatizado

pela Fundação Municipal de Saúde, ou no sistema de informatização, com identificação da Unidade de
Saúde, preenchimento completo dos campos relativos a história clínica, exame físico, exames
complementares, diagnóstico e principalmente, quanto à justificativa de acordo com o grau de prioridade,
de forma legível, constando data da solicitação, identificação do médico assistente com carimbo e
assinatura.
Os exames/procedimentos a serem solicitados devem constar da Tabela SUS – SIGTAP/MS.
O preenchimento adequado é indispensável para a avaliação técnica da solicitação e classificação de
risco como “PRIORIDADE”, e para que o agendamento seja efetuado conforme oferta disponibilizada à
Central Municipal de Serviços Especializados – FMSRC. 6
O Médico Auditor/Regulador poderá solicitar informações complementares, para subsidiar a
 avaliação técnica da solicitação.

SOBRE A ATUAÇÃO E ATRIBUIÇÕES DO MÉDICO REGULADOR

O MÉDICO REGULADOR é peça chave dentro de uma Central de Regulação, sendo sua competência
principal a ORGANIZAÇÃO DO ACESSO dos usuários ao Sistema de Saúde, equilibrando a oferta e demanda,
viabilizando o acesso equânime, com eficiência, qualidade e integralidade, de forma ágil, de acordo com a necessidade
e observando a classificação de risco.
O MÉDICO REGULADOR não é um mero agendador. Neste processo deve ser colocado todo o seu
conhecimento técnico e científico, de acordo com os Protocolos de Regulação do Acesso vigentes.
O MÉDICO REGULADOR não vê o paciente, nem a sua família, pois isso é função do médico assistente. Ele
vê apenas o que está escrito, e essa imparcialidade e isenção é fundamental para a sua função técnica. Tal isenção
fundamental consta no artigo 98 do Código de Ética Médica.

AO MÉDICO REGULADOR COMPETE ANALISAR TÉCNICAMENTE CADA SOLICITAÇÃO,

OBSERVANDO TÓPICOS COMO:

 A suspeita diagnóstica é fundamentada por história clínica e achados de exame físico?

 O diagnóstico clínico da suspeita não seria suficiente para se tratar, evitando-se o exame?

 Trata-se de patologia de diagnóstico eminentemente clínico e o exame está sendo solicitado e justificado como
exceção para casos atípicos, ou está sendo pedido de forma compulsória?

 Trata-se de patologia de diagnóstico eminentemente clínico, mas o exame está sendo pedido para descarte ou
para satisfazer qualquer motivo que não seja o de esclarecer uma dúvida diagnóstica, inclusive sugerindo
práticas de medicina defensiva, ou qualquer outro motivo não propedêutico?

 O exame solicitado ou a consulta especializada não poderia ser evitada, tratando-se o paciente em nível de
saúde básica, ou ainda se o exame solicitado não poderia ser substituído por um exame mais simples ou até pelo
exame físico do colega especialista na área? (às vezes pedir o exame para ir adiantando cria um problema sério
para a Central, pois vincula tratamento a resultado de exame).

 O exame solicitado é pertinente para a suspeita diagnóstica e/ou faz parte de protocolos de investigação ainda
não referendados?

 O exame solicitado trata-se de exame de primeira escolha ou é exame que já tiveram seus pré-requisitos
satisfeitos?

 Trata-se repetição de exame para atualização ou seguimento de uma doença?

 Trata-se de procedimento estético?

 A especialidade do médico solicitante permite a solicitação do exame, e se transcrição, existe o pedido do

médico especialista anexado? 7
  O exame solicitado é uma técnica com validade técnica e ética para a suspeita diagnóstica?

 O pedido de exame é para investigação diagnóstica ou trata-se de uma exigência pericial?

 Pedidos ilegíveis sem termos técnicos adequados ou sem identificação do profissional solicitante, dúvidas e
inconsistências devem ser devolvidas aos médicos assistentes para que sejam sanadas.

 Termologias de caráter oncológico, como câncer ou neoplasias, deverão ser evitadas antes do resultado dos
exames que apontem evidências da hipótese diagnóstica levantada.

 Caso o médico assistente se negue aos esclarecimentos, o usuário pode ser encaminhado para outro médico para
uma nova avaliação e conduta.

 O regulador deverá cuidar para que todos os envolvidos no processo regulatório observem rigorosamente o
sigilo profissional.

 O regulador é responsável pela avaliação crítica e técnica dos laudos de solicitação, por promover o
agendamento das consultas e o pelo processo de internação dos pacientes, baseado na classificação de risco de
acordo com os protocolos de regulação pactuados.

OUTRAS ATRIBUIÇÕES DO REGULADOR:

1. Atuar sobre a demanda reprimida de procedimentos regulados.

2. Monitorar a demanda que requer autorização prévia.

3. Verificar as evidências clínicas das solicitações por meio da análise de laudo médico, observando os critérios
de prioridade.

4. Autorizar ou não a realização do procedimento.

5. Definir a alocação da vaga de acordo com os recursos necessários para o melhor atendimento.

6. Avaliar as solicitações de alteração de procedimentos já autorizados e a solicitação de procedimentos

especiais, além de orientar e avaliar o preenchimento dos laudos médicos.
O ato regulatório é necessário e embora sendo uma conduta recente, iniciada nos anos 90 do século passado, é
definitiva, e o regulador e o supervisor sempre serão alvo de críticas, mas a ética e o respeito ao paciente não podem ser
colocados em risco.

O MÉDICO REGULADOR DEVERÁ ATUAR COMO UM EDUCADOR PERMANENTE E SEMPRE

OBSERVAR:

 O código de procedimento SUS (Tabela SIGTAP) para os exames, assim como o CID são indispensáveis.

 Z00 é CID de consulta e não da patologia a ser investigada. Isso é uma exigência do SUS e é um ato
médico.
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 Pedidos ilegíveis deverão ser devolvidos bem como todos aqueles intensamente abreviados.
 Hipótese diagnóstica não é história clinica. Exemplo: DIP?, Gastrite/UGD? Dor abdominal a/e? A
esclarecer? Muitos exames são solicitados para se evitar problemas judiciais, na prática conhecida como
“medicina defensiva”.

 Letras ilegíveis, abreviações, atendimento médico especializado sem exame específico antes de exame
complementar e condutas que sugerem descaso no preenchimento de prontuários, laudos cirúrgicos e
pedidos de exames, são também causas de processos éticos e legais.

 Deve ser do conhecimento de todos que as exigências, pré-requisitos e permissão só para especialidade,
são sugestões do Ministério da Saúde e do DENASUS.

9
 EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL

CÓDIGO SUS: 02.06.01.001-0

TOMOGRAFIA DE COLUNA SACRA

CÓDIGO SUS: 02.06.01.002-8

TOMOGRAFIA DE COLUNA TORÁCICA

CÓDIGO SUS: 02.06.003-6
Indicações:
- Fratura (suspeita),
- Estenose do Canal Medular (suspeita),
- Tumores (diagnóstico e estadiamento),
- Metástases (detecção e acompanhamento),
- Processos Expansivos,
- Hérnia Discal.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples de coluna (com laudo).
Profissionais Solicitantes:
- Ortopedista,
- Neurocirurgião,
- Neurologista,
- Oncologista.
- Reumatologista
- Mastologista
Prioridades:
- Processo expansivo
- Estenose de canal medular (suspeita)

TOMOGRAFIA DE FACE/SEIOS DA FACE/ARTICULAÇÕES TEMPORO- MANDIBULARES

CÓDIGO SUS :02.06.01.004-4
Indicações:
- Sinusopatia crítica,
- Trauma facial,
- Pólipos mal caracterizados por radiografia dos seios da face,
- Tumores
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Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX dos Seios da Face com Laudo.
Profissionais Solicitantes:
- Otorrinolaringologista,
- Oncologista.
- Cirurgião de cabeça e pescoço.
Prioridades:
- Tumores
- Trauma facial

TOMOGRAFIA DE CRÂNIO
CÓDIGO SUS: 02.06.01.007-9

TOMOGRAFIA DE SELA TURCICA

CÓDIGO SUS: 02.06.01.006-0
Indicações:
- Traumatismo,
- Tumores (diagnóstico e estadiamento),
- Metástases (detecção e acompanhamento),
- Processos Expansivos,
- AVC s
- Doenças Degenerativas do Encéfalo,
- Aneurismas,
- Hidrocefalia,
- Estudo da hipófise*
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples com laudo,
- Exame do Líquor (se doença infecciosa).
Profissionais Solicitantes:
- Neurologista,
- Ortopedista,
- Oncologista,
- Cirurgião Cabeça e Pescoço.-
Endocrinologista *, Prioridades:
- Pesquisa de metástase cerebral;
- Crise convulsiva a esclarecer de origem recente.
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR
CÓDIGO SUS: 02.06.02.001-5

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR

CÓDIGO SUS: 02.06.03.002-9
Indicações:
- Traumatismos,
- Tumores (diagnóstico e estadiamento),
- Processos expansivos,
- Metástases (detecção e acompanhamento),
- Fraturas (cominutivas)
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- RX da Articulação com Laudo,
- USG Articular.
Profissionais Solicitantes:
- Ortopedista,
- Oncologista
- Reumatologista
Prioridades:
- Processo expansivo
- Fraturas (cominutivas)

TOMOGRAFIA DE TÓRAX
CÓDIGO SUS : 02.06.02.003-1
Indicações:
- Traumatismo,
- Sangramentos (vias aéreas),
- Tumores (diagnóstico e estadiamento),
- Metástases (detecção e acompanhamento),
- Nódulos não-neoplásicos (avaliação e acompanhamento),
- Pneumopatias Intersticiais,
- Mediastino, Hilos, Pleura (avaliação),
- Bronquiectasias (acompanhamento),
- Síndrome de compressão da veia cava superior.
- Doenças da aorta (aneurisma/dissecção)
- Tromboembolismo pulmonar
.- Fraturas de costelas com lesão pulmonar ou pleural 12
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX do tórax PA/Perfil (com laudo).
Profissionais Solicitantes:
- Pneumologista,
- Oncologista,
- Cirurgião torácico.
- Cardiologista
- Ortopedista
Prioridades:
-Traumatismo
-Tumores (diagnóstico e estadiamento),

TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO E PULMÃO

CÓDIGO SUS : 02.06.02.004-0
Indicações:
- Alargamento do mediastino,
- Dissecção de aneurisma,
- Síndrome da compressão de veia cava superior,
- Suspeita de mediastinite,
- Alterações endócrinas ou metabólicas de origem mediastinal,
- Estudar transição cérvico-torácica ou tóraco-abdominal,
- Estadiamento dos tumores do esôfago e pulmão,
- Pesquisa de adenomegalia,
- Diferenciar abscesso de empiema,
- Pesquisa de metástases pulmonares,
- Pesquisa de foco de infecção e neoplasias,
- Avaliação de enfisema pulmonar para avaliação de cirurgia redutora de pulmão,
- Hemoptise
- Bronquiectasias.
Pré-Requisitos:
- RX simples com laudo
Profissionais Solicitantes:
- Oncologista,
- Pneumologista
- Cirurgião torácico,
- Cirurgião cardiovascular,
- Hematologista
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Prioridades:
- Estadiamento dos tumores do esôfago e pulmão,
- Pesquisa de metástases pulmonares,

TOMOGRAFIA DO ABDOMEN SUPERIOR

CÓDIGO SUS : 02.06.03.001-0
Indicações:
- Traumatismos,
- Tumores (diagnóstico e estadiamento),
- Processos expansivos,
- Ruptura de órgãos (suspeita),
- Metástases,
- Aneurismas,
- Pancreatites,
- Linfonodomegalia
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples de abdomen
- USG, se houver
Profissionais Solicitantes:
- Cirurgião vascular,
- Gastroenterologista,
- Oncologista,
- Proctologista,
- Urologista.
- Hematologista
Prioridades:
-Aneurisma
-Pancreatite necro-hemorrágica
-Tumor renal/cálculo renal em rim único.

TOMOGRAFIA DA PELVE/BACIA/ABDOMEN INFERIOR

CÓDIGO SUS : 02.06.03.003-7
Indicações:
- Traumatismos,
- Tumores (diagnóstico e estadiamento),
- Processos expansivos,
- Metástases (detecção e acompanhamento).
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Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- USG de pelve.
Profissionais Solicitantes:
- Oncologista,
- Ginecologista.
Prioridades:
- Tumores

DENSITOMETRIA ÓSSEA

DENSITOMETRIA ÓSSEA
CÓDIGO SUS 02.04.06.002-8
Indicações
- Osteoporose
- Tumores
- Controle de osteopenia e osteoporose em pacientes com uso crônico de corticóides e doenças auto-imunes
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- RX da coluna com laudo
Profissionais Solicitantes:
- Ortopedista
- Endocrinologista
- Ginecologista
- Reumatologista
- Médico generalista
Prioridades
- Osteoporose
- Tumores
- Patologias metabólicas

15
 MEDICINA NUCLEAR

CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE

ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES)
CÓDIGO SUS: 02.08.01.002-5

CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE

REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES)
CÓDIGO SUS: 02.08.01.003-3

CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES

CÓDIGO SUS: 02.08.01.005-0
Indicações:
- -Isquemia (localização e extensão),
- Quantificar Fluxos Anômalos,
- Alterações da Contratilidade Miocárdica,
- Diferenciar Isquemia Miocárdica de Necrose Miocárdica,
- Coronariopatias (seguimento),
- Pacientes sob Quimioterapia Cardiotóxica (seguimento)
- Pós IAM,
- Avaliação funcional e prognóstica na Insuficiência Cardíaca,
- Procedimento de Revascularização (acompanhamento),
- Avaliar função biventricular global.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Angiografia simples (se indicado) – Angiologista,
- DOPPLER de Vaso Periférico – Angiologista,
- ECG,
- Ecocardiograma,
- Teste de Esforço (se houver),
- Cateterismo (se indicado).
Profissionais Solicitantes:
- Cardiologia,
- Cirurgião Cardíaco,
- Cirurgião vascular
- Hemodinamicista,
- Angiologista.
Prioridades:
- Pós-infarto 16
CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO
CÓDIGO SUS: 02.08.03.002-6
Indicações:
- Distúrbios Funcionais da Tireoide e Paratireoide
- Tireoide Ectópica (identificação),
- Tumores e Nódulos (diagnóstico),
- Hipertireoidismo Tipo Graves e Plumer (tratamento),
- Carcinoma Diferenciado Tireoidiano (tratamento de met疽tases),
- Tireoidite (diagnóstico),
- Lesões suspeitas e Tratamento Hormonal (acompanhamento).
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exames Laboratoriais,
- USG.
Profissionais Solicitantes:
- Endocrinologista,
- Oncologista,
Prioridades:
- Não há

CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO

CÓDIGO SUS: 02.08.03.004-2
Indicações:
- Tumores (Diagnóstico e Estadiamento),
- Metástases (Diagnóstico e Acompanhamento),
- Osteomielite (Diagnóstico e Acompanhamento),
- Necroses ósseas,
- Avaliar Integridade de Próteses Articulares,
- Doença de Paget.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- TC (se houver).
Profissionais Solicitantes:
- Ortopedista,
- Oncologista,
- Endocrinologista,
Prioridades:
- Tumores
17
CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA)
CÓDIGO SUS: 02.08.04.005-6

DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL

CÓDIGO SUS: 02.08.04.009-9

ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO

CÓDIGO SUS: 02.08.04.010-2
Indicações:
- Verificar Função do Rim (Fluxo, Déficit Glomerular, Obstrução de Vias Excretoras, Função Tubular),
- Hipertensão Renovascular,
- Avaliar Cicatrizes Remanescentes de Infecções Renais,
- Quantificar Córtex Renal Funcionante (segmento de Pielonefrite por Refluxo),
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exames Laboratoriais,
- US Rim/Vias Urinárias,
- Urofluxometria (se houver).
Profissionais Solicitantes:
- Urologista,
- Nefrologista.
- Oncologista
Prioridades:
- Infecção urinária de repetição (avaliar cicatrizes renais)
- Seguimento de crianças com refluxo vésico-uretral

CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO)

CÓDIGO SUS: 02.08.07.003-6

CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO)

CÓDIGO SUS: 02.08.07.004-4
Indicação:
- Embolia Pulmonar (Diagnóstico e Extensão).
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX do Tórax PA/Perfil com Laudo,
- TC do Tórax (conforme o caso).
Profissional Solicitante:
- Pneumologista.
Prioridades: Não há
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CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM GÁLIO 67 PARA PESQUISA DE NEOPLASIAS
CÓDIGO SUS: 02.08.09.001-0
Indicações:
- Infecções,
- Tumores,
- Metástases,
- HAS secundária/ revascularização
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples,
- Exames Laboratoriais,
- TC ou RMN (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Oncologista.
- Cardiologista
- Nefrologista
- Ortopedista
Prioridades:
- Tumores
- Infecções

LINFOCINTILOGRAFIA
CÓDIGO SUS: 02.08.08.004-0
Indicações:
- Linfedema pós-cirúrgico oncológico e por outras causas
- DOPPLER negativo para Patologia Venosa.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- DOPPLER Venoso (se for o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Oncologista,
- Angiologista,
- Cirurgião Vascular.
Prioridades: Não há

19
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA COLUNA CERVICAL/PESCOÇO

CÓDIGO SUS: 02.07.01.003-0

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA COLUNA LOMBO-SACRA

CÓDIGO SUS: 02.07.01.004-8

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA COLUNA TORÁCICA

CÓDIGO SUS: 02.07.01.005-6
Indicações:
- Tumores ósseos Primários (suspeita),
- Metástases,
- Processos Expansivos,
- Hérnia de Disco,
- Esclerose múltipla
- Investigação de tuberculose extrapulmonar
- Prurido braquirradial
- Notalgia parestésica
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples com Laudo,
- TC com Laudo, se necessário.
Profissionais Solicitantes:
- Ortopedista,
- Neurologista
- Infectologista.
- Reumatologista
- Tisiologista
- Dermatologista
Prioridade:
- Processos expansivos

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CRÂNIO

CÓDIGO SUS: 02.07.01.006-4
Indicações:
- AVC isquêmico,
- Infartos cerebrais múltiplos (suspeita),
- Tumores (diagnóstico),
- Metástases (detecção), 20
- Lesões orbitárias ou Trato Visual,
- Esclerose Múltipla.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX Crânio com Laudo,
Profissionais Solicitantes:
- Neurologista,
- Cirurgião Cabeça e Pescoço,
- Oncologista,
- Oftalmologista.
Prioridades:
- Lesão orbitária,
- Tumores cerebrais

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ARTICULAÇÕES TÊMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL)CÓDIGO

SUS: 02.07.01.002-1

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)

CÓDIGO SUS: 02.07.02.002-7

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)

CÓDIGO SUS: 02.07.03.003-3
Indicações:
- Traumatismos Articulares,
- Fraturas Ocultas.
- Alterações de partes moles (Lesões Ligamentares, nervos)
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples com Laudo,
- USG Articular com Laudo (quando indicado)
Profissionais Solicitantes:
- Ortopedista.
- Reumatologista
- Neurologista
- Cirurgião de tórax
Prioridades:
-Traumatismos articulares
-Fraturas ocultas

21
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE TÓRAX
CÓDIGO SUS: 02.07.02.003-5
Indicações:
- Avaliar Artérias Pulmonares, Massas Hilares, Parenquimatosas e Pleurais,
- Avaliar Anomalias do Arco Aórtico e aorta descendente
- Tumores Neurais e Mediastinais.
- Tumores cardíacos
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX tórax PA/Perfil com Laudo
- TC Tórax, se necessário.
Profissionais Solicitantes:
- Pneumologista,
- Oncologista,
- Cardiologista
Prioridade:
- Tumores

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN SUPERIOR

CÓDIGO SUS: 02.07.03.001-4

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE VIAS BILIARES

CÓDIGO SUS: 02.07.03.004-9
Indicações:
- Metástase Hepática,
- Adenoma de Suprarrenal,
- Diferenciar Tumor Hepático e Hemangioma.
- Doenças dos ductos pancreáticos e vias biliares,
- Suspeita de metástase em veia cava inferior
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples de Abdome com Laudo,
- USG Abdomen, se necessário,
Profissionais Solicitantes:
- Gastroenterologista,
- Oncologista,
- Urologista.
Prioridades:
-Seguimento de portadores de cálculo renal com insuficiência renal instalada 22
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE BACIA/PELVE/ABDOMEN INFERIOR
CÓDIGO SUS : 02.07.03.002-2
Indicações:
- Tumores,
- Metástases,
- Processos Inflamatórios, Linfoproliferativos ou Indefinidos no RX, US ou TC.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- US Pélvico com Laudo,
- TC da Pelve (se for o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Cirurgião Geral
- Ginecologista
- Oncologista.
Prioridades:
- Tumores

ANGIORESSONÂNCIA CEREBRAL
CÓDIGO SUS : 02.07.01.001-3
Indicações
- Investigação de doença ateromatosa intra e extracraniana: estudo das artérias carótidas
- Mesentérica superior, artétia ilíaca e femural,
- Estudo das doenças estenóticas e oclusivas das artérias cervicais, arco aórtico
- Aneurisma da aorta abdominal e torácica
- Hipertensão arterial grave ou forte suspeita de origem renal
Prioridades:
-Portador de hipertensão severa < 16 anos ou > 55 anos

23
 EXAMES DE MEDIA COMPLEXIDADE

CARDIOLOGIA

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO DEREPOUSO*

CÓDIGOS SUS: 02.05.01.003-2

ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICO DE ESTRESSE

CÓDIGOS SUS: 02.05.01.001-6

ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA
CÓDIGOS SUS: 02.05.01.002-4
Indicações:
- Diagnóstico das doenças das válvulas do coração (incluindo também o prolapso da válvula mitral)
- Avaliação do resultado do tratamento das válvulas do coração
- Avaliação de pacientes com dor torácica
- Avaliação de pacientes com palpitações e/ou arritmias cardíacas (com clínica e ECG endossando a suspeita)
- Avaliação de pacientes com doença arterial coronariana
- Avaliação do tratamento de pacientes com doença arterial coronariana
- Miocardiopatias
- Doenças do pericárdio
- AVC sugestivo de êmbolos
- Massas e tumores cardíacos
- Doenças cardíacas congênitas
- Doenças da aorta
- Suspeita de embolia pulmonar
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- Raio X simples (conforme o caso),
- ECG,
- Teste Ergométrico (se houver).
Profissionais Solicitantes:
- Cardiologista,
- Cirurgico Cardiovascular.
- Médico Generalista *
Prioridades:
- Uso de medicações cardiotônicas,
- Paciente pós-infarto,
- Pós-cirurgia cardíaca, 24
- Menores de 05 anos e maiores de 65 anos
TESTE DE ESFORÇO OU ERGOMÉTRICO
CÓDIGO SUS : 02.11.02.006-0
Indicações:
- Angina do peito,
- Dor torócica,
- ECG com alteração do seguimento ST,
- Risco de Doença Arterial Coronariana,
- Hipertensão ventricular esquerda,
- WPW (Wolf-Parkinson-White),
- Marcapasso ventricular,
- IAM,
- Histórico familiar de Coronariopatia,
- Arritmias.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- ECG Prévio.
Profissionais Solicitantes:
- Cardiologista,
- Cirúrgico cardiovascular.
Prioridades:
- ECG com alteração do seguimento ST,
- Risco de Doença Arterial Coronariana

HOLTER 24 HORAS CÓDIGO

SUS: 02.11.02.004-4
Indicações:
- Infarto agudo do miocárdio (pós-IAM),
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC),
- Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS),
- Miocardiopatias,
- Hipertensão Ventricular Esquerda (HVE),
- Arritmias,
- Valvulopatias,
- Insuficiência Coronariana
Pré-Requisitos:
- ECG
- Teste Ergométrico ou Ecocardiograma. 25
Profissional Solicitante:
- Cardiologista
Prioridades:
- História com arritmia diagnosticada
- Pós-infarto

GASTROENTEROLOGIA

ENEMA OPACO – CLISTER OPACO COM DUPLO CONTRASTE

CÓDIGO SUS: 02.04.05.014-6
Indicações:
- Doença de Crohn
- Doença diverticular
- Neoplasias
- Massas abdominais
- Obstrução intestinal sub-aguda
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples de abdomen
Profissionais Solicitantes:
- Gastroenterologista,
- Proctologista,
- Médico Generalista
Prioridades:
- Neoplasias

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO ( REED)

CÓDIGO SUS: 02.04.05.014-6
Indicações:
- Refluxo gastroesofágico
- Hérnias hiatais
- Ulceras
- Obstruções gástricas
- Dificuldade de deglutição
- Tumores
- Inflamação do esôfago, estômago e duodeno.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico
26
Profissionais Solicitantes:
- Gastroenterologista,
- Proctologista,
- Médico Generalista
Prioridades:
- Úlceras pépticas
- Tumores

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

CÓDIGO SUS: 02.09.01.003-7
Indicações:
- Hemorragia digestiva alta,
- Esofagite de refluxo,
- Úlcera gatro-duodenal com pesquisa de Helicobacter Pylori,
- Câncer gástrico,
- Hérnia de Hiato,
- Cirrose hepática e Varizes esofagianas,
- Anemia a esclarecer,
- Metástases,
- Disfagia,
- Odinofagia.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- História de patologia pregressa e história familiar, tratamentos próprios e breve história alimentar
- Exame Físico com ênfase no aparelho digestivo.
Profissionais Solicitantes:
- Gastroenterologista,
- Proctologista,
- Médico Generalista
Prioridades:
Hemorragia digestiva alta
Tumores

COLONOSCOPIA
CÓDIGO SUS : 02.09.01.002-9
Indicações:
- Hemorragia digestiva baixa (diferente de sangramento anal clássico)
- Doenças inflamatórias intestinais,
- Diarreia crônica, 27
- Tumor maligno e benigno de cólon,
- Doença diverticular do cólon,
- Pólipos do cólon,
- Angiodisplasia.
Pré-Requisitos:
- História clínica detalha com antecedentes pessoais e familiares relacionados à patologia,
- Ultrassonografia, retosigmoidoscopia ou exame radiológico anterior.
Profissionais Solicitantes:
- Gastroenterologista,
- Proctologista,
- Cirurgião Geral,
Prioridades:
Hemorragia digestiva baixa
Tumores

UROLOGIA

UROGRAFIA EXCRETORA
CÓDIGO SUS : 02.04.05.018-9
Indicações:
-Lesões Uretrais e Renais duvidosas
-Avaliar alterações na face póstero-lateral da bexiga
-Avaliar obstruções altas ou baixas
-Hidronefrose
-Calculose (diagnóstico e planejamento terapêutico)
-Avaliar Anomalias Congênitas do trato urinário
-Tumores Intraluminares: Piélicos ou Uretrais
-Avaliar Hematúria Macro e Microscópica
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX simples de Abdomen com Laudo,
- US Rim/vias urinárias.
Profissionais Solicitantes:
- Urologista
- Nefrologista
Prioridades:
-Seguimento pós litotripsia extra-corpórea
-Calculose renal
28
URETROCISTOGRAFIA
CÓDIGO SUS : 02.04.05.017-0
Indicações:
- Nefropatia de refluxo
- Pré-Operatório de transplante renal
- Lesões obstrutivas da bexiga ou uretra
- Lesões traumáticas do trato urinário inferior
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX contrastado (se houver)
- US vias urinárias ou pelve
Profissionais Solicitantes:
- Urologista
- Nefrologista
Prioridades:
-Transplante renal
- Sequela de AVC com perda de função renal

ESTUDO URODINÂMICO
CÓDIGO SUS 02.11.09.001-8
Indicações:
- Bexiga neurogênica
- Prostatismo
- Incontinência urinária
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
Profissionais Solicitantes:
- Urologista
- Nefrologista
- Ginecologista
- Neurologista
Prioridades:
-Paciente prostático com insuficiência renal
-Sequelados de AVC e TRM com insuficiência renal (creatinina > ou = 1,5mg/dl)

29
 NEUROLOGIA

ELETRONEUROMIOGRAFIA
CÓDIGO SUS 02.11.09.001-8
Indicações:
- Síndrome do desfiladeiro cérvico
- Dor em região cervical e membro superior
- Radiculopatia cervicais e lombo sacras
- Compreensão cérvico-torácica
- Compressão ulnar
- Síndrome do túnel carpiano
- Miopatias
- Doenças de junção neuromuscular
- Polirradiculoneurites agudas/crônicas
-Neuromonopatias motoras e sensitivas
- Plexopatias (lesão do plexo braquial e lesões plexias traumáticas
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- USG com laudo
Profissionais Solicitantes:
- Neurologista
- Ortopedista
- Reumatologista
Prioridades:
- Limitação funcional
- Pacientes jovens

OFTALMOLOGIA

USG DO GLOBO OCULAR

CÓDIGO SUS: 02.11.06.001-1
Indicações:
- Tumores intra – oculares
- Traumas oculares
- Patologias coróideas
- Patologias vitrais e retinianas
- Doenças do nervo óptico e da órbita.
- Controle do glaucoma congênito
- Refração em crianças 30
Pré-Requisitos:
- História Clínica
- Antecedentes pessoais e familiares referentes à patologia pesquisada
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Prioridades:
- Traumatismo
- Suspeita de tumor

BIOMETRIA
CÓDIGO SUS: 02.11.06.001-1
Indicações:
- Pré-operatório de cirurgia de catarata
- Controle do glaucoma congênito
- Refração em crianças
Pré-Requisitos:
- História Clínica
- Resultados de Exames
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Prioridades:
- Pré-operatório de cirurgia de catarata
- Controle do glaucoma congênito

CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA
CÓDIGO SUS: 02.11.06.003-8
Indicações:
- Controle do glaucoma
- Doenças de mácula
- Doenças retiniana
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Pré-Requisitos:
- História Clínica
- Resultados de Exames
Prioridades:
- Controle do glaucoma
- Doenças de mácula
31
MAPEAMENTO DE RETINA (MONOCULAR)
CÓDIGO SUS : 02.11.06.012-7
Indicações
- Deslocamento da retina
- Doenças da retina
- Glaucoma
- Traumas
- Pré-operatórios de cirurgias oculares
Pré-Requisitos:
- História Clínica
- Resultados de Exames
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Prioridades:
- Deslocamento de Retina
- Traumas
- Co- morbidades graves

PAQUIMETRIA
CÓDIGO SUS:
Indicações:
- Pacientes com glaucoma ou suspeita de glaucoma
Pré-Requisitos:
- Antecedentes pessoais e familiares referentes à patologia pesquisada
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Prioridades:
- Doenças da Córnea

CAPSULOMETRIA A YAG LASER

CÓDIGO SUS: 4.05.05.002-0
Indicações:
- Opacidade de cápsula posterior pós facectomia/FACO
- Ângulo fechado ou oclusivel
Pré-Requisitos:
- História Clínica
- Antecedentes pessoais e familiares referentes à patologia pesquisada

32
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Prioridades:
- Ângulo fechado
- Ângulo fechado com catarata
- Opacidade de cápsula posterior importante Suspeita de tumor

FOTOCOAGULAÇÃO A LASER (SESSÕES)

CÓDIGO SUS: 04.05.03.004-5
Indicações:
- Retinopatia diabética não proliferativa com maculopatia focal e difusa
- Retinopatia diabética pré-proliferativa com maculopatia focal
- Membrana neovascular subretiniana
- Oclusões vasculares da retina
- Cirurgias vítreo-retinianas
- Lesões predisponentes ao descolamento
- Tumores da retina
- Doenças do epitélio pigmentar da retina e coróide.
Pré-Requisitos:
- História Clínica
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Prioridades:
- Retinopatia diabética pré-proliferativa com maculopatia focal
- Membrana neovascular subretiniana

RETINOGRAFIA COLORIDA (BINOCULAR)

CÓDIGO SUS: 02.11.06.017-8

RETINOGRAFIA FLUORESCENTE (BINOCULAR)

CÓDIGO SUS: 02.11.06.018-6
Indicações:
- Doenças corioretinianas
- Degenerações retinianas e maculares
- Distrofias retinianas
- Retinose pigmentar
- Patologias vasculares da retina
- Tumores
- Glaucoma
33
Pré-Requisitos:
- História Clínica
- Exame oftalmológico completo
- Antecedentes pessoais e familiares referentes à patologia pesquisada
Profissionais Solicitantes:
- Oftalmologistas
Prioridades:
- Doenças corioretinianas
- Doenças do nervo óptico
ULTRASSONOGRAFIA – USG

USG DO ABDOMEN SUPERIOR (HIPOCÔNDRIO DIREITO)

CÓDIGO SUS : 02.05.02.003-8
Indicações:
- Colelitíase
- Hepatopatias
- Tumores
Pré-Requisitos:
- História Clínica
- Exame Físico
- Transaminases hepáticas
- Raio X simples (conforme o caso)
- USG prévio (se houver)
Profissionais Solicitantes:
- Gastroenterologista
- Cirurgião Pediátrico
- Clinico Geral
- Médico Generalista
Prioridades:
- Suspeita de câncer e sinais de obstrução das vias biliares.
- Histórico compatível com cólica biliar
- Portadores de hepatite B e C
- Acompanhamento de doenças crônicas de recém nascidos

USG ABDOMEN TOTAL

CÓDIGO SUS : 02.05.02.004-6
Indicações:
- Lesões Tumorais (Císticas e Sólidas),
34
- Aneurismas,
- Estudo do Retroperitônio,
- Orientar Biopsia para punção de lesões tumorais,
- Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras),
- Visceromegalias
- Hepatoesplenomegalia
- Pancreatopatias
- Trauma
Pré-Requisitos:
- História Clínica detalhada.
Profissionais Solicitantes:
- Cirurgião Geral
- Cirurgião vascular
- Urologista
- Oncologista
- Gastroenterologista
- Clinico geral
- Pediatra,
- Ginecologista
- Nefrologista
- Médico Generalista
Prioridades:
- Suspeita de câncer e situações que dependam do resultado do exame para intervenção imediata
- Suspeita de agudização de doença preexistente.

USG DO APARELHO URINÁRIO

CÓDIGO SUS: 02.05.02.005-4
Indicações:
- Tumores,
- Litíase,
- Rim policístico,
- Insuficiência Renal,
- Hipertensão Arterial Sistética Renovascular (suspeita),
- Disfunção miccional
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- EAS,
- Função renal,
- Raio X simples (conforme o caso),
- USG de abdome prévia (se houver). 35
Profissionais Solicitantes:
- Urologista,
- Cirurgião pediátrico,
- Nefrologista,
- Oncologista,
- Clínico geral
- Médico Generalista
Prioridades:
- História clínica compatível com as indicações acima.
- Passado de litíase de vias urinárias
- Crianças e RN com infecções urinárias, comprovadas por urocultura ou internação prévia por sepse oupielonefrite.

USG DA BOLSA ESCROTAL

CÓDIGO SUS 02.05.02.007-0
Indicações:
- Aumento da bolsa escrotal,
- Tumores,
- Varicocele,
- Cistos de cordão,
- Infecções,
- Torções.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Raio X simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Urologista,
- Pediatra,
- Cirurgião Pediátrico.
- Clínico geral
- Médico Generalista
Prioridade:
- Suspeita de câncer
- Crianças/Adolescentes

USG DA PRÓSTATA POR VIAABDOMINAL*

CÓDIGO SUS: 02.05.02.010-0

USG DA PRÓSTATA TRANSRETAL

CÓDIGO SUS: 02.05.02.011-9
Indicações: 36
- Câncer Prostático (suspeita),
- Hipertrofia prostática benigna,
- Prostatite,
- Infertilidade,
- Prostatismo,
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- PSA,
- Exame de toque retal
- USG prévia (se houver).
Profissionais Solicitantes:
- Urologista,
- Oncologista.
- Médico generalista*
Prioridade:
- PSA alterado em pacientes acima de 40 anos

USG DA TIREÓIDE CÓDIGO

SUS: 02.05.02.012-7
Indicações:
- Hipotireoidismo
- Hipertireoidismo
- Cistos
- Tumores
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- Exames de laboratório (TSH, T4).
Profissionais Solicitantes:
- Endocrinologista,
- Oncologista,
- Cirurgião de Cabeça e Pescoço
- Clínco geral
- Médico generalista
Prioridade:
- Nódulo de tireóide

37
USG DO TÓRAX (EXTRACARDÍACA)
CÓDIGO SUS 02.05.02.013-5
Indicações:
- Derrame Pleural,
- Pleuropatias,
- Patologias do diafragma,
- Patologias do mediastino.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- Raio X do tórax PA / Perfil.
Profissionais Solicitantes:
- Cirurgião Torácico,
- Pneumologista.
- Cirurgião geral
- Pediatra
Prioridade:
- Histórico clínico compatível com os indicadores acima.

USG DAS ARTICULAÇÕES

CÓDIGO SUS 02.05.02.006-2
Indicações:
- Artrite séptica
- Tendinites,
- Cistos Sinoviais,
- Lesão por esforço repetido (LER),
- Disfunção da Articulação temporomandibular,
- Derrames Articulares,
- Espessamento de Bainha Tendinosa de qualquer natureza.
- Lesão muscular e tendinosa
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Raio X simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Ortopedista,
- Reumatologista.
- Médico generalista
Prioridade: Artrite séptica 38
USG MAMÁRIA BILATERALCÓDIGO
SUS: 02.05.02.009-7
Indicações:
- Identificação e caracterização anormalidades palpáveis,
- Para guiar procedimentos invasivos (Aspiração de Cistos e Aspiração pré-cirúrgica e biópsia),
- Massas palpáveis em mulheres com idade abaixo de 35 anos,
- Imagem suspeita em mamografia - BIRADS 0 ou ≥ 3 e/ou se mamas muito densas.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- USG prévio (se houver).
Profissionais Solicitantes:
- Mastologista,
- Ginecologista,
- Oncologista.
- Médico Generalista
Prioridade:
- Identificação e caracterização anormalidades palpáveis

USG PÉLVICA (GINECOLÓGICA)

CÓDIGO SUS: 02.05.02.016-0

USG TRANSVAGINAL CÓDIGO

SUS : 02.05.02.018-6
Indicações:
- Dor pélvica aguda,
- Dor pélvica crônica,
- Anexites,
- Investigação de massa abdominal,
- Diagnóstico diferencial de tumores pélvicos,
- Sangramento genital pós-menopausa,
- Sangramento genital anormal no menacme,
- Seguimento periódico de climatério,
- Amenorréia primária,
- Amenorréia secundária não relacionada à gravidez,
- Tumores e cistos ovarianos pré e pós menopausa.
- Gestação de 1◦. Trimestre

39
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- Preventivo recente
- EAS
- RX simples, conforme o caso,
- USG prévio, se houver.
Profissionais Solicitantes:
- Ginecologista,
- Obstetra,
- Médico Generalista
- Prioridade:
- Gestantes e idosas com suspeitas de CA

DOPPLER

Importante: Tabela SUS/SIGTAP

Descrição do Procedimento: ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS
Código do Procedimento: 02.05.01.004-0
As solicitações devem considerar a descrição por segmento, conforme detalhamento por Procedimento

DOPPLER DE CARÓTIDAS E VERTEBRAIS

CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
Indicações:
- Isquemia cerebral transitória ou prolongada,
- Sopro carotídeo,
- Massa pulsátil cervical,
- Avaliação para cirurgia de artérias carótidas e/ou vertebrais.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- Exame Físico,
- RX Simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Cardiologista,
- Neurologista,
- Neurocirurgião,
40
- Cirurgião Vascular.
 DOPPLER DE VEIAS CERVICAIS
CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
Indicações:
- Síndrome de compressão da Veia Cava Superior,
- Sopro Cervical contínuo (Fístula artério-venosa).
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX Simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Cardiologista,
- Neurologista,
- Cirurgião Vascular.

DOPPLER DA ARTÉRIA AORTA ABDOMINAL

CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
Indicações:
- Angina,
-Massa Pulsátil,
- Sopro Abdominal,
- Aneurisma,
- Dissecção Aórtica,
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX Simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Cardiologista,
- Cirurgião Vascular.

DOPPLER DAS ARTÉRIAS RENAIS

CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
Indicações:
- Hipertensão Renovascular,
- Tumores renais e suprarrenais,
- Avaliação e acompanhamento de transplante renal.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX Simples (conforme o caso). 41
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Cardiologista,
- Nefrologista,
- Urologista,
- Cirurgião Vascular.

DOPPLER DAS ARTÉRIAS DOS MEMBROS SUPERIORES

CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
Indicações:
- Síndrome de compressão da Subclávia,
- Trombose Arterial Aguda,
- Embolia,
- Hemangioma,
- Traumatismo com pressão ou lesão vascular.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX Simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Cardiologista,
- Neurologista,
- Neurocirurgião,
- Cirurgião Vascular.

DOPPLER DAS ARTÉRIAS DOS MEMBROS INFERIORES

CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
Indicações:
- Claudicação intermitente do membro inferior,
- Aneurisma das artérias poplíteas,
- Embolia,
- Trombose,
- Pé diabético,
- Ausência de pulso arterial do membro inferior,
- Diminuição do pulso arterial do membro inferior,
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Cardiologista,
- Ortopedista,
42
- Cirurgião Vascular.
DOPPLER DAS VEIAS DOS MEMBROS SUPERIORES
CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
- Edema,
- Fístulas Arteriovenosas,
- Hemangioma,
- Trombose Venosa.
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX Simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Ortopedista,
- Neurologista,
- Cirurgião Vascular.

DOPPLER DAS VEIAS DOS MEMBROS INFERIORES

CÓDIGO SUS: 02.05.01.004-0
Indicações:
- Trombose venosa profunda,
- Tromboflebite,
- Edema dos membros inferiores,
- Úlcera venosa,
- Avaliação do sistema venoso superficial e profundo,
- Embolia Pulmonar e Paradoxal,
Pré-Requisitos:
- História Clínica,
- RX Simples (conforme o caso).
Profissionais Solicitantes:
- Angiologista,
- Cardiologista,
- Cirurgião Vascular.

43
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BRASIL, 2006. Ministério da saúde. Diretrizes para Implantação de Complexos Reguladores- Série
pactos pela Saúde 2006- volume 06.

BRASIL, 2008. Ministério da Saúde. Protocolos Clínicos para exames de media e alta

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COSTA et. al. Protocolo Regulação de Consultas e Exames Especializados. Município de Boa Vista do
Cadeado. 1ª. Edição – 2013

SANTOS et.al. Protocolo de Encaminhamento a Exames ou Procedimentos de Média e Alta

Complexidade. Secretaria Municipal de Guarulhos/SP – 2009.
ELIAS et.al.Protocolos de Encaminhamentos para Especialidades e Rotinas para Pedidos de
Exames/Procedimentos de Média e Alta Complexidade. Secretaria Municipal de Tangará de Serra –
2010.
ALVES e at. Protocolos de regulação para acesso a consultas e exames especializados. Secretária de
Saúde do Estado do Espírito Santo - Subsecretaria de Assuntos de Regulação Organização da Atenção a Saúde.
Gerência de Regulação Assistencial Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados. – Vitória - 2016

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