Aula PCR

PCR
ADULTO
CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
INTRODUÇÃO
• Reconhecimento e tratamento inicial da PCR

• Algoritmo de ritmos chocáveis e não chocáveis
• Causas mais frequentes
• Novidades das revisões 2020/21
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
• Reconhecer PCR e iniciar o tratamento imediato

• A sequencia de atitudes é crucial
• Identificar ritmos de PCR
• Compressões de alta qualidade
• Poucos fármacos, devem ser administrados na hora certa
• Cuidados pós- PCR
ALGORITMO PCR- SBV
Inconsciência
Chame ajuda
vítima
Posição adequada
socorrista
Cheque pulso + abertura da VA

(<10seg- inicie MCE)
Desfibrilação automática ( se ritmo chocável)

ALGORITMO PCR
• RCP- 30:2 sem via aérea avançada em adultos

• Objetivo: entre 100 e 120 compressões/ min
• Objetivo: FR: 10 a 12
ALGORITMO PCR
• Se paciente com VA avançada: compressões e ventilações independentes

QUALIDADE DA RCP
- Comprima com força ( 5 a 6 cm) e rápido

• Mínima interrupção
(100 a 120/ min) e aguarde o retorno do tórax;
• Profundidade adequada ( 5-6 cm) -Minimize interrupções nas compressões
-Evite ventilação excessiva
• Retorno do tórax
-Alterne os responsáveis pelas compressões a cada
• Rodizio entre os reanimadores 2 min ou antes, se houver cansaço
• Evitar hiperventilação -Sem VA avançada , relação compressão-ventilação 30:2
-Capnografia assim que possível
• Insuflação do tórax em 1s
- Se ETCO2 estiver abaixo de 10 mmHg ou caindo,
• Elevação visível do tórax Reavalie qualidade da RCP
RITMOS DE PCR
DESFIBRILADOR/ MONITOR- 4 RITMOS DE PCR

RITMOS DE PCR
Inicie a RCP
-forneça oxigênio
-coloque o monitor/ desfibrilador
Ritmo
SIM chocáve NÃO
MCE+ VPP l? MCE+VPP
CHOQUE ADRENALINA
FÁRMACO VIA AÉREA
S
CAUSAS
RITMOS DE PCR
RITMO
CHOCÁVEL
?
MCE VPP
2 MIN
MCE VPP
CHOQUE É 2 MIN ADRENALINA
PRIORIDADE
MCE VPP
2 MIN AMIODARONA OU LIDO
MCE VPP ADRENALINA

2 MIN
MCE VPP
2 MIN
RITMOS DE PCR
RITMO
NÃO
CHOCÁVEL
?
ADRENALINA MCE VPP ADRENALINA

AQP 2 MIN
MCE VPP
3 A 5 min
2 MIN
VA AVANÇADA ADRENALINA
MCE VPP
AQP 2 MIN
3 A 5 min
MCE VPP
2 MIN
DIAGNÓSTICO ADRENALINA
MCE VPP
2 MIN
ATUALIZAÇÕES ACLS 2020
• ACESSO VENOS É PREFERÍVEL AO ACESSO IO

• TETs com cuff são sugeridos para reduzir o vazamento de ar e a necessidade de
trocas de tubos para pacientes de qualquer idade com necessidade de intubação.
• O algoritmo de cuidados pós pcr foi atualizado para enfatizar a necessidade de

evitar hiperóxia, hipoxemia e hipotensão
• Um novo diagrama foi adicionado para orientar e informar sobre neuroprognóstico
• Um novo algoritmo para PCR durante a gravidez foi adicionado para abordar
esses casos especiais
• Epinefrina e norepinefrina podem ter preferência sobre a dopamina nos estados

de choque
• Lidocaína ganhou equivalência à amiodarona no tratamento de FV/ TV refratárias
CUIDADOS PÓS PCR E NEUROPROGNÓSTICO
• Neuroprognóstico deve ser realizado, no mínimo, depois de 72h do retorno para

normotermia e as decisões de prognóstico deverão ser baseadas em vários
modos de avaliação do paciente.
ATENDIMENTO E SUPORTE DURANTE A
RECUPERAÇÃO
• ACLS 2020: Sobreviventes de PCR dever ter avaliação de reabilitação multimodal
e tratamento de lesões neurológicas antes da alta do hospital
• ACLS 2020: Os sobreviventes de PCR e seus cuidadores recebam planejamento
de alta abrangente e multidisciplinar para incluir recomendações de tratamento
médico de reabilitação e retornar às expectativas de atividades/ trabalho
• ACLS 2020: Avaliação estruturada para ansiedade, depressão, estresse pós
traumático e fadiga para os sobreviventes de PCR e seus cuidadores
REFERÊNCIAS
• 1 – Lavonas EJ, et. al. Destaques das diretrizes de rcp e ace de 2020 da
American Heart Association. AHA, Out 2020.

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• Reconhecimento e tratamento inicial da PCR

• Reconhecer PCR e iniciar o tratamento imediato

Cheque pulso + abertura da VA

Desfibrilação automática ( se ritmo chocável)

• RCP- 30:2 sem via aérea avançada em adultos

• Se paciente com VA avançada: compressões e ventilações independentes

- Comprima com força ( 5 a 6 cm) e rápido

DESFIBRILADOR/ MONITOR- 4 RITMOS DE PCR

MCE VPP ADRENALINA

ADRENALINA MCE VPP ADRENALINA

• ACESSO VENOS É PREFERÍVEL AO ACESSO IO

• O algoritmo de cuidados pós pcr foi atualizado para enfatizar a necessidade de

• Epinefrina e norepinefrina podem ter preferência sobre a dopamina nos estados

• Neuroprognóstico deve ser realizado, no mínimo, depois de 72h do retorno para

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