Condições Gerais AZOS

EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)
Processo SUSEP: 15414.604991/2023-12

v.março.2023
CLÁUSULA 1 - INFORMAÇÕES PRELIMINARES ......................................................................................... 5
CLÁUSULA 2 – OBJETIVO DO SEGURO ..................................................................................................... 5
CLÁUSULA 3 - DEFINIÇÕES ...................................................................................................................... 5
CLÁUSULA 4 - ÂMBITO GEOGRÁFICO ...................................................................................................... 9
CLÁUSULA 5 – COBERTURAS ................................................................................................................... 9
CLÁUSULA 6 – RISCOS EXCLUÍDOS ........................................................................................................ 10
CLÁUSULA 7 – CONTRATAÇÃO E ALTERAÇÃO DO SEGURO .................................................................... 11
CLÁUSULA 8 – VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DO SEGURO ............................................................................ 12
CLÁUSULA 9 – PAGAMENTO DO PRÊMIO .............................................................................................. 13
CLÁUSULA 10 – PERÍODO DE TOLERÂNCIA ............................................................................................ 13
CLÁUSULA 11 – BENEFICIÁRIOS ............................................................................................................ 14
CLÁUSULA 12 – CAPITAL SEGURADO ..................................................................................................... 15
CLÁUSULA 13 - ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA DO CAPITAL SEGURADO E PRÊMIOS ................................... 15
CLÁUSULA 14 – REAJUSTE DO PRÊMIO POR IDADE ................................................................................ 15
CLÁUSULA 15 – CARÊNCIA .................................................................................................................... 16
CLÁUSULA 16 – FRANQUIA ................................................................................................................... 16
CLÁUSULA 17 – INDENIZAÇÃO .............................................................................................................. 16
CLÁUSULA 18 - LIQUIDAÇÃO DOS SINISTROS ........................................................................................ 16
CLÁUSULA 19 – JUNTA MÉDICA ............................................................................................................ 17
CLÁUSULA 20 - RESCISÃO E CANCELAMENTO DO SEGURO..................................................................... 17
CLÁUSULA 21 - PERDA DE DIREITO ........................................................................................................ 18
CLÁUSULA 22 - PRESCRIÇÃO ................................................................................................................. 20
CLÁUSULA 23 – FORO ........................................................................................................................... 20
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE MORTE (M) ......................................................................... 21
CLÁUSULA 1 – RISCOS COBERTOS....................................................................................................................... 21
CLÁUSULA 2 - RISCOS EXCLUÍDOS....................................................................................................................... 21
CLÁUSULA 3 - CAPITAL SEGURADO..................................................................................................................... 21
CLÁUSULA 4 – VIGÊNCIA DA COBERTURA .......................................................................................................... 21
CLÁUSULA 5 – CARÊNCIA .................................................................................................................................... 22
CLÁUSULA 6 – REENQUADRAMENTO DO PRÊMIO POR MUDANÇA DE IDADE .................................................. 22
CLÁUSULA 7 - DOCUMENTOS PARA REGULAÇÃO DE SINISTROS ....................................................................... 23
CLÁUSULA 8 – RATIFICAÇÃO ............................................................................................................................... 25
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE MAJORADA
(IPTA MAJORADA) ................................................................................................................................ 26
2 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

Processo SUSEP nº 15414.604991/2023-12
Companhia Excelsior de Seguros. CNPJ 33.054.826/0001-92 v.março2023
CLÁUSULA 1 - RISCOS COBERTOS ....................................................................................................................... 26
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DOENÇAS GRAVES 10 (DG10) ................................................... 30
CLÁUSULA 7 – DOCUMENTOS PARA REGULAÇÃO DE SINISTROS....................................................................... 36
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE DIÁRIAS DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR (DIH) ....................... 39
CLÁUSULA 2 – RISCOS EXCLUÍDOS ...................................................................................................................... 39
CLÁUSULA 3 – CAPITAL SEGURADO .................................................................................................................... 41
CLÁUSULA 5 – FRANQUIA ................................................................................................................................... 41
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE RENDA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA (RIT) .................. 45
CLÁUSULA 5 – FRANQUIA ................................................................................................................................... 48
CLÁUSULA 8 – PERÍCIA ........................................................................................................................................ 50

CLÁUSULA 9 - DOCUMENTOS PARA REGULAÇÃO DE SINISTROS ................................................................... 50
CLÁUSULA 10 – RATIFICAÇÃO ............................................................................................................................. 52
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE CIRURGIAS (C) ..................................................................... 53
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE ASSISTÊNCIA FUNERAL INDIVIDUAL (AFI)............................. 72
CLÁUSULA 8 - CONCORRÊNCIA DE APÓLICES ..................................................................................................... 77
CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE ASSISTÊNCIA FUNERAL FAMILIAR (AFF) ............................... 79
CLÁUSULA 8 - CONCORRÊNCIA DE APÓLICES ..................................................................................................... 84

CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL –
CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)
CLÁUSULA 1 - INFORMAÇÕES PRELIMINARES
1.1. Estas são as Condições Gerais do Plano EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL
– CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR), nome fantasia, do Ramo Principal
1391 - Vida; este Plano é regido pelas disposições contidas nestas Condições.
1.2. Este plano destina-se à cobertura de segurados individuais.
1.3. A aceitação da proposta de seguro estará sujeita à análise do risco pela Seguradora.
1.4. O registro do produto é automático e não representa aprovação ou recomendação por parte
da SUSEP.
1.5. O Segurado poderá consultar a situação cadastral do corretor de seguros e da sociedade

seguradora no sítio eletrônico www.susep.gov.br.
1.6. Todos os valores constantes dos documentos relativos a este plano de seguro serão
expressos em moeda corrente nacional.
1.7. Este plano está estruturado no Regime Financeiro de Repartição Simples, portanto, não
permite a concessão de resgate, saldamento ou devolução e de prêmios ao Segurado ou ao
Beneficiário, uma vez que cada Prêmio é destinado a custear o risco de pagamento das
indenizações no período da Cobertura.
1.8. Em caso de inclusão de menores de 14 anos, é permitido exclusivamente, o oferecimento e

a contratação de coberturas relacionadas ao reembolso de despesas.
CLÁUSULA 2 – OBJETIVO DO SEGURO
2.1. Garantir o pagamento de indenização ao Segurado ou ao beneficiário pela ocorrência dos

riscos especificados como cobertos, de acordo com as coberturas e limites dos Capitais
Segurados contratados, exceto se decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas
as demais cláusulas destas Condições Gerais e das demais Condições Contratuais.
CLÁUSULA 3 - DEFINIÇÕES
3.1. ACIDENTE PESSOAL – evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo,
súbito, involuntário, violento, causador de lesão física, que, por si só e independentemente
de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte, a invalidez
permanente total ou parcial, a incapacidade temporária ou que torne necessário tratamento
médico, observando-se, que o suicídio, ou sua tentativa, será equiparado, para fins de
pagamento de indenização, a acidente pessoal.

3.1.1. Excluem-se do conceito de acidente pessoal:
a) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda

que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por
acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes
de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto;
b) as intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames,
tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços
repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e
efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por
Esforços Repetitivos – LER, Doenças Osteomusculares Relacionadas ao
Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou
similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as
suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou
assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da
lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente
pessoal, definido no item 3.1 desta Cláusula.
3.2. APÓLICE – Documento emitido pela sociedade seguradora que formaliza a aceitação das
coberturas solicitadas pelo proponente, nos planos individuais (apólice individual), ou pelo
estipulante, nos planos coletivos (apólice coletiva).
3.3. AVISO DE SINISTRO – Obrigação do Segurado ou do Beneficiário, visando acautelar

seus interesses, de comunicar a ocorrência de sinistro garantido pela apólice, à Seguradora,
para que esta inicie seu processo de regulação.
3.4. ATO ILÍCITO – Toda ação ou omissão voluntária, negligência, imperícia ou imprudência
que viole direito alheio ou cause prejuízo a outrem.
3.5. BENEFICIÁRIO – Pessoa física ou jurídica designada para receber a indenização, na

hipótese de ocorrência do sinistro.
3.6. CAPITAL SEGURADO – Valor máximo para a cobertura contratada a ser pago ou
reembolsado pela Seguradora, no caso de ocorrência de sinistro coberto pela apólice,
vigente na data do evento.
3.7. CARÊNCIA – Período de tempo ininterrupto, contado a partir da data de início de vigência
do seguro ou do aumento do Capital Segurado, na parte que se refere a esse aumento,
durante o qual, na ocorrência do sinistro, o Segurado ou os beneficiários não terão direito à
percepção dos capitais segurados contratados.
3.8. CIRURGIA - procedimento invasivo realizado em ambiente hospitalar e que, para

efeito deste plano de seguro, imponha permanência no hospital superior a 48

(quarenta e oito) horas, após realização do procedimento.
3.9. COBERTURA - Proteção contra determinado risco, contratada pelo Segurado, de acordo
com as condições da Apólice.
3.10. CONDIÇÕES CONTRATUAIS – Conjunto de disposições que regem a contratação de

um mesmo plano de seguro.
3.11. CONDIÇÕES ESPECIAIS - É o conjunto de cláusulas que especificam as diferentes

modalidades de cobertura que possam ser contratadas dentro de um mesmo plano de seguro.
3.12. CONDIÇÕES GERAIS – Conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro,
estabelecendo obrigações e direitos, da Seguradora, dos Segurados e dos Beneficiários.
3.13. DATA DE EXIGIBILIDADE – Data a partir da qual incide atualização de valores a serem
pagos como indenização, reembolso de despesas cobertas e recebimento ou devolução de
prêmios, conforme previsto nestas condições.
3.14. DECLARAÇÃO PESSOAL DE SAÚDE – Documento formal integrante da Proposta de

Contratação em que o proponente ou Segurado presta informações sobre as suas condições
de saúde na data de contratação do seguro.
3.15. DOCUMENTOS CONTRATUAIS– A proposta, a apólice, o certificado individual (nas

apólices coletivas) e o endosso.
3.16. DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES – são as doenças ou lesões, inclusive as

congênitas, de conhecimento do proponente e não declaradas na Proposta de Contratação
do seguro. São Riscos Excluídos de todas as Coberturas deste seguro.
3.17. DOWNLOAD – Ato de transferir (baixar) um ou mais arquivos de um servidor remoto

para um computador local. É um procedimento muito comum e necessário.
3.18. EMOLUMENTOS - Conjunto de despesas adicionais que a Seguradora cobra do

Segurado, correspondente às parcelas de impostos e outros encargos a que está sujeito o
seguro.
3.19. ENDOSSO – Documento, emitido pela sociedade seguradora, por meio do qual são
formalizadas alterações do seguro contratado, de comum acordo entre as partes envolvidas.
3.20. FRANQUIA - Período contínuo de tempo, determinado na apólice, contado a partir da data
do sinistro, durante o qual a Seguradora estará isenta de qualquer responsabilidade
indenizatória.
3.21. HOSPITAL - é o estabelecimento legalmente habilitado, constituído e licenciado no Brasil,

devidamente instalado e equipado para tratamento médico, clínico e/ou cirúrgico de seus

pacientes. Não se entende como estabelecimento hospitalar, clínicas, creches, casas de
repouso ou casas de convalescença para idosos, ou local que funcione como centro de
tratamento para dependentes do uso de drogas e/ou álcool, exceto casos previamente
autorizados pela seguradora.
3.22. HOSPITALIZAÇÃO OU INTERNAÇÃO HOSPITALAR - é a permanência em

hospital em regime de internação, indicada por profissional médico habilitado,
caracterizada pela utilização de acomodação de que o estabelecimento disponha para
tratamentos clínicos ou cirúrgicos que não possam ser realizados em regime ambulatorial,
domiciliar ou em consultório.
3.23. INDENIZAÇÃO – Valor a ser pago pela Seguradora no caso de ocorrência de sinistro,
limitado ao valor do Capital Segurado da respectiva cobertura contratada.
3.24. INÍCIO DE VIGÊNCIA - Data a partir da qual as coberturas de risco propostas serão
garantidas pela Seguradora.
3.25. JURO DE MORA – Encargo financeiro por atraso no pagamento ou recebimento de algum
valor, após a aplicação do índice de atualização de valores monetários.
3.26. LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO – Ato final do processo de regulação do sinistro que

consiste no pagamento ou não pagamento de indenização ao Beneficiário.
3.27. MÉDICO ASSISTENTE - Profissional legalmente licenciado para a prática da medicina

que esteja assistindo ao Segurado ou que já lhe tenha prestado assistência continuada. Não
serão aceitos como Médico Assistente o próprio Segurado, seu cônjuge, seus dependentes,
parentes consanguíneos ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina.
3.28. PRÊMIO – é o valor pago à Seguradora, nos termos previamente ajustados, como
contraprestação ao custeio da(s) cobertura(s) contratada(s) e constantes da Apólice de
Seguro.
3.29. PRÊMIO LÍQUIDO – Valor do Prêmio sem os emolumentos.
3.30. PRESCRIÇÃO – Perda do direito da pretensão de todo e qualquer pedido reclamando um

interesse, em razão do transcurso do prazo fixado em lei.
3.31. PROPONENTE - Interessado em contratar a cobertura (ou coberturas).
3.32. PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO – Documento preenchido pelo proponente contendo

a sua declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, por meio
da qual o mesmo expressa a intenção de contratar o seguro e as coberturas escolhidas,
manifestando pleno conhecimento das disposições contratuais que regem este seguro.
Integra a Proposta de Contratação um questionário por meio do qual o proponente deve
prestar à Seguradora as informações sobre seu estado de saúde de seu conhecimento e
hábitos de vida, de forma verdadeira e completa, sob pena de, em caso de inexatidão ou

omissão, perder o direito à garantia, mesmo após o sinistro, nos termos do art. 766 do
Código Civil.
3.33. "PRO RATA TEMPORIS" – Cálculo cujo resultado é proporcional ao tempo decorrido.
Nos contratos de seguro, diz-se do prêmio quando é calculado proporcionalmente aos dias
já decorridos do contrato.
3.34. REGULAÇÃO DE SINISTRO – Procedimento técnico-administrativo promovido pela

Seguradora que se inicia com o aviso de sinistro e que tem o objetivo de constatar o evento
reclamado, apurar a cobertura em relação à apólice contratada, avaliar a extensão do
prejuízo decorrente e que se conclui com a definição acerca do pagamento ou não da
indenização.
3.35. RISCO EXCLUÍDOS – São aqueles riscos previstos nas Condições Gerais e/ou Especiais
da(s) Cobertura(s) contratadas, que não serão cobertos por este seguro.
3.36. SEGURADO – Pessoa física sobre a qual se procederá a avaliação do risco e se

estabelecerá o seguro.
3.37. SEGURADORA – Companhia Excelsior de Seguros, Seguradora autorizada pela SUSEP

a funcionar no Brasil.
3.38. SINISTRO – Ocorrência do risco coberto, durante o período de vigência do seguro.
3.39. SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – Autarquia com poderes de normatização,

controle e fiscalização do mercado de seguros no Brasil.
3.40. VIGÊNCIA – Intervalo contínuo de tempo durante o qual está em vigor o contrato de
seguro, podendo ser fixada em anos, meses, dias, horas, minutos, jornada, viagem ou trecho,
ou outros critérios, conforme estabelecido no plano de seguro. A cobertura individual, é o
período de validade das coberturas contratadas, para cada Segurado.
CLÁUSULA 4 - ÂMBITO GEOGRÁFICO

4.1. As disposições deste seguro aplicam-se aos sinistros ocorridos em qualquer parte do globo
terrestre. Exceto para a cobertura de Cirurgias, que a cobertura será somente para
procedimentos realizados em território brasileiro.
4.2. As eventuais indenizações serão pagas sempre no Brasil e em moeda corrente nacional.
CLÁUSULA 5 – COBERTURAS
5.1. As coberturas a seguir listadas são passíveis de contratação, respeitando-se as conjugações
de planos disponibilizadas pela Seguradora. As respectivas definições, riscos excluídos e
demais características estão previstas nas Condições Especiais de cada cobertura:
a) Morte (M);

b) Invalidez Permanente Total por Acidente Majorada (IPTA Majorada);
c) Doenças Graves 10 (DG10)
d) Diária de Internação Hospitalar (DIH);
e) Renda por Incapacidade Temporária (RIT);
f) Cirurgias (C)
g) Assistência Funeral Individual (AFI);
h) Assistência Funeral Familiar (AFF);
5.2. As coberturas do seguro são aquelas discriminadas na Proposta de Contratação e, quando

contratadas, estarão expressas e ratificadas na Apólice.
5.3. As coberturas deste plano poderão ser contratadas isoladamente, exceto a cobertura de
Assistência Funeral Individual (AFI) e Assistência Funeral Familiar (AFF).
CLÁUSULA 6 – RISCOS EXCLUÍDOS
6.1. Estão expressamente excluídos de todas as garantias e cobertura deste seguro os

eventos e sinistros ocorridos decorrentes, direta ou indiretamente, de:
a) Doenças ou lesões pré-existentes à contratação do seguro, de conhecimento do

segurado no momento da contratação e não declaradas na Proposta de Contratação;
b) Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica, tratamentos
clínicos ou cirúrgicos experimentais e tratamentos medicamentosos não reconhecidos
pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;
c) Suicídio ou sua tentativa, quando ocorrido nos dois primeiros anos de vigência do risco
individual ou nos dois primeiros anos da data do aumento do Capital Segurado, na
parte que se refere a esse aumento;
d) Epidemias, Endemias e pandemias declaradas por órgão competente;
e) Ato reconhecidamente perigoso, ressalvado quando for por ato de humanidade em
auxílio de outrem, utilização de meio de transporte mais arriscado, prestação de
serviço militar e prática de esporte;
f) Atos ilícitos dolosos praticados pelo Segurado, pelo Beneficiário ou pelo representante
legal, de um ou de outro;
g) Uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear provocada
ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou
ionizantes;
h) Atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica,
de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição,
sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes, ressalvados
quando se tratar de Segurado militar e em exercício de suas funções e atos de
humanidade em auxílio de outrem;
i) Furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões
da natureza;

j) Ato terrorista, cabendo à Seguradora comprovar com documentação hábil,
acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado,
independentemente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente
reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade pública competente; e
k) Do Segurado dirigir veículo automotor, ou qualquer outro tipo de veículo e/ou
equipamento que requeiram aptidão, sem que possua habilitação legal e apropriada.
CLÁUSULA 7 – CONTRATAÇÃO E ALTERAÇÃO DO SEGURO

7.1. A contratação ou alteração do seguro, bem como a renovação não automática, será feita
mediante Proposta de Contratação assinada pelo proponente, por seu representante ou por
corretor de seguros habilitado, e entregue, sob protocolo, à Seguradora. Cabe à Seguradora
fornecer ao proponente, obrigatoriamente, o protocolo que identifique a proposta por ela
recepcionada, com indicação da data e hora do seu recebimento.
7.2. A Proposta de Contratação também poderá ser formalizada por meio de login e senha,
necessariamente pré-cadastrados pelo proponente/representante legal em ambiente seguro.
7.3. A aceitação do proponente estará sujeita à análise do risco pela Seguradora.
7.4. A Seguradora terá o prazo de 15 (quinze) dias, contados da data de recepção da
proposta, para aceitá-la ou não, bem como para alterações que impliquem
modificação do risco.
7.5. A solicitação de documentos complementares para análise e aceitação do risco ou da
alteração proposta poderá ocorrer apenas uma vez, desde que a Seguradora
fundamente o pedido, hipótese em que o prazo de 15 (quinze) dias mencionado no item
anterior ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que a Seguradora
receber os documentos.
7.6. A Seguradora comunicará ao proponente, por escrito, a aceitação ou não da Proposta de
Seguro, especificando o motivo da recusa, quando for o caso. A emissão e o envio da
apólice, dentro do prazo acima, substitui a manifestação expressa de aceitação da proposta
pela seguradora.
7.7. A ausência de manifestação, por escrito, da Seguradora, no prazo previsto,
caracterizará a aceitação tácita da proposta.
7.8. A critério da Seguradora, poderá ser exigida a Declaração Pessoal de Saúde (DPS) do
proponente, quando da contratação ou da adesão ao seguro.
7.9. A data de aceitação da proposta será aquela que ocorrer primeiro entre, devendo constar na
proposta o critério de aceitação:
I – a data da manifestação expressa pela sociedade seguradora;
II – a data de emissão da apólice com consequente envio e/ou disponibilização do
documento contratual; ou
III – a data de término do prazo previsto no item 7.4. acima, quando caracterizada a
aceitação tácita da proposta, conforme especificado no item 7.7 desta cláusula.
7.10. A cobrança total ou parcial de prêmio antes da aceitação da proposta somente será admitida
em caso de oferecimento de cobertura provisória ao proponente, para sinistros ocorridos no

período de análise da proposta, e desde que expressamente prevista nas condições
contratuais e solicitada pelo proponente na proposta.
7.11. No caso de aceitação da proposta, a seguradora poderá considerar o período de cobertura
provisória como de efetiva vigência, desde que haja tal previsão nos documentos
contratuais.
7.12. Em caso de recusa do risco, em que tenha havido cobertura provisória, a restituição será
realizada no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, a contar da data de formalização da
recusa da proposta, deduzido da parcela “pro rata temporis” correspondente ao período em
que tiver prevalecido a cobertura.
7.12.1. Se a restituição for feita posteriormente ao prazo máximo estabelecido no item 7.12
acima, a restituição estará sujeita à atualização e juros de mora, serão atualizados
com base na variação positiva do IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor
Amplo, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), na hipótese de extinção
do índice definido nesta cláusula, será adotado o IGPM/FGV (Índice Geral de
Preços para o Mercado/Fundação Getúlio Vargas).
CLÁUSULA 8 – VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DO SEGURO
8.1. O prazo de vigência do seguro será definido na apólice, podendo ser renovado nos termos
da Legislação e desta Condição geral
8.1.1. O início e final de vigência de cada cobertura será fixado na apólice, conforme
critérios especificados nas respectivas condições especiais.
8.1.2. A vigência de cada cobertura poderá não coincidir com a vigência da apólice,
devendo a cobertura iniciar e terminar dentro do prazo de vigência da respectiva
apólice
8.2. O seguro poderá ser cancelado de acordo com a CLÁUSULA 20 - RESCISÃO E

CANCELAMENTO DO SEGURO.
8.3. Se contratadas, a vigência das coberturas de Doenças Graves 10, Diárias de

Internação Hospitalar, Renda por Incapacidade Temporária e Cirurgias, terminarão
no primeiro dia posterior à data em que o segurado completar 70 anos de idade.
8.4. A apólice, coberturas e os endossos terão seu início e término de vigência às 24h (vinte e
quatro horas) das datas para tal fim neles indicadas.
8.5. A Seguradora emitirá e enviará a Apólice no início e a cada renovação do seguro. Em caso
de utilização de meios remotos na emissão de documentos contratuais, será garantido a
possibilidade de impressão ou download do documento pelo cliente.
8.6. A renovação poderá ocorrer de forma automática uma única vez, nos termos da Lei, salvo
se a Seguradora ou o Segurado, manifestar-se em sentido contrário, mediante aviso prévio,
com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias.

8.7. A partir da segunda, as renovações do seguro deverão ser feitas de forma expressa, servindo-
se a Seguradora ou o Segurado de meio que demonstre sua vontade em renovar o Seguro.
8.7.1. A manifestação se tornará sem efeito, caso a Seguradora se manifeste com

antecedência mínima de 60 (sessenta) dias em relação ao término de vigência da
apólice, informando a não aceitação da renovação do seguro.
8.8. Na renovação do seguro não haverá necessidade de nova avaliação das condições de saúde
e atividade do proponente para permanência no seguro.
8.9. Qualquer alteração nas Condições Contratuais deste seguro será realizada por endosso à
apólice, com a concordância expressa e escrita do Segurado ou de seu representante.
CLÁUSULA 9 – PAGAMENTO DO PRÊMIO
9.1. O pagamento dos prêmios é de responsabilidade do Segurado.
9.2. Os prêmios serão calculados com base nas taxas e critérios constantes da Proposta de
Contratação, Apólice e Condições Especiais.
9.3. O pagamento do prêmio será efetuado conforme opção feita na Proposta de Contratação.
9.4. Para garantir seu direito à cobertura, o Segurado deverá efetuar o pagamento dos
prêmios à Seguradora até a data acordada.
9.5. Se a data limite para o pagamento do prêmio à vista ou de qualquer uma de suas parcelas
coincidir com dia em que não haja expediente bancário, o pagamento poderá ser efetuado
no primeiro dia útil subsequente em que houver expediente bancário.
9.6. A falta de pagamento da primeira fatura, implicará no cancelamento da apólice.
9.7. Iniciada a vigência da cobertura, se o sinistro ocorrer dentro do prazo de pagamento do

prêmio sem que este tenha sido efetuado, o direito à indenização não ficará prejudicado,
podendo, quando for o caso, haver o abatimento do prêmio na indenização.
CLÁUSULA 10 – PERÍODO DE TOLERÂNCIA
10.1. Não havendo a quitação da fatura até a data do vencimento, haverá tolerância de até 60
(sessenta) dias do vencimento, para regularização dos prêmios em atraso, sem suspensão
das coberturas.
10.2. Decorridos 60 (sessenta) dias contados da data de vencimento sem que o prêmio tenha
sido quitado, a apólice será automaticamente e de pleno direito cancelada, mediante
comunicado prévio, a partir do 61º dia de vencimento da fatura em atraso,
independentemente de qualquer interpelação judicial ou extrajudicial, sem que caiba
qualquer restituição de prêmio anterior, ficando o Segurado obrigado ao pagamento

dos prêmios vencidos relativos ao período de cobertura.
CLÁUSULA 11 – BENEFICIÁRIOS
11.1. No caso das coberturas de Invalidez Permanente Total por Acidente Majorada (IPTA
- Majorada), Doenças Graves 10 (DG10), Diária de Internação Hospitalar (DIH), Renda
por Incapacidade Temporária (RIT) e Cirurgias (C), o Beneficiário será sempre o próprio
Segurado.
11.2. No caso da cobertura de Assistência Funeral Individual (AFI) e Assistência Funeral

Familiar (AFF) será a pessoa física ou jurídica que, mediante apresentação de
comprovantes originais, tiver realizado o pagamento das despesas com o funeral,
observado o Capital Segurado.
11.3. Para a cobertura de Morte (M), os beneficiários do seguro serão designados livremente
pelo Segurado, ressalvadas as restrições legais, podendo ser substituídos a qualquer
tempo, através de solicitação formal, preenchida e assinada.
11.4. Para fins de identificação do(s) Beneficiário(s), será sempre considerada a última
alteração de beneficiários recebida pela Seguradora, antes da ocorrência do sinistro.
11.5. Quando for designado mais de um Beneficiário, o Segurado deverá indicar o percentual
da Indenização destinado a cada um deles. Na ausência de distribuição, o pagamento da
Indenização será realizado de forma proporcional ao número de Beneficiários.
11.6. Caso um ou mais Beneficiários venham a falecer antes do Segurado, o Capital Segurado
será redistribuído entre os remanescentes em partes proporcionais, observando o
percentual indicado de participação de cada um.
11.7. Não pode ser instituído Beneficiário pessoa que for legalmente inibida de receber a doação
do Segurado.
11.8. É válida a instituição do companheiro como beneficiário, se ao tempo do contrato o

Segurado era separado judicialmente, ou já se encontrava separado de fato.
11.9. Na falta de indicação de beneficiário, ou se, por qualquer motivo, não prevalecer a
que foi feita, o Capital Segurado será pago por metade ao cônjuge não separado
judicialmente e o restante aos herdeiros do Segurado, obedecida a ordem da vocação
hereditária.
11.10. Na falta das pessoas indicadas neste item, serão beneficiários os que provarem que a morte
do Segurado os privou dos meios necessários à subsistência.
11.11. Em sendo os beneficiários menores de idade, a indenização será paga via assistência ou
representação de quem de direito.

CLÁUSULA 12 – CAPITAL SEGURADO
12.1. O Capital Segurado, por cobertura, será indicado na Apólice e representa o limite máximo
de responsabilidade da Seguradora em caso de sinistro coberto.
12.2. A data do evento a ser considerada para determinação do Capital Segurado vigente na data
do sinistro está estabelecida nas Condições Especiais das respectivas coberturas
contratadas.
CLÁUSULA 13 - ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA DO CAPITAL SEGURADO E

PRÊMIOS
13.1. O valor do Capital Segurado e dos Prêmios do Seguro serão corrigidos anualmente com
base na variação positiva do IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo, do
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), na hipótese de extinção do índice definido
nesta cláusula, será adotado o IGPM/FGV (Índice Geral de Preços para o
Mercado/Fundação Getúlio Vargas).
13.2. No caso de extinção ou vedação do índice de atualização de valores definido nos itens
anteriores, a Seguradora adotará os procedimentos determinados pela legislação pertinente
ou pelos órgãos públicos competentes.
13.3. Quando houver pagamento de prêmio anual, os capitais segurados pagáveis por morte ou
invalidez serão atualizados até a data de ocorrência do evento coberto, sendo que nos casos
de periodicidade anual, serão contados desde a última atualização.
13.4. Os capitais segurados e prêmios serão atualizados anualmente, na data de aniversário da

contratação, com base na variação positiva acumulada nos últimos 12 (doze) meses que
antecedem o 2º (segundo) mês anterior ao aniversário do seguro.
a) Exemplo:
Início de vigência: mês de Janeiro/2021

Mês de atualização monetária: mês de Janeiro/2022
IPCA acumulado (12 meses) do período de 01 de Novembro/2020 a 31 de Outubro/2021
CLÁUSULA 14 – REAJUSTE DO PRÊMIO POR IDADE
14.1. O Prêmio mensal estipulado na data de início de vigência do seguro será aquele estabelecido
na Proposta de Contratação, sujeito as alterações decorrentes da mudança de idade de cada
Segurado.
14.2. O prêmio sofrerá acréscimo, anualmente, na data de aniversário da contratação, em

decorrência da mudança de idade do Segurado e consequentemente aumento de Risco,
com a finalidade de manter o equilíbrio atuarial, financeiro e econômico do seguro, na
forma da lei.

14.3. A nova taxa será aplicada juntamente com a atualização do capital segurado.
14.4. Os percentuais de reajuste serão aplicados de acordo com o critério estabelecido nas
Condições Especiais de cada cobertura contratada.
CLÁUSULA 15 – CARÊNCIA
15.1. A existência de carência está estabelecida nas Condições Especiais de cada cobertura
contratada.
CLÁUSULA 16 – FRANQUIA
16.1. A existência de franquia está estabelecida nas Condições Especiais de cada cobertura
contratada.
CLÁUSULA 17 – INDENIZAÇÃO
17.1. As indenizações deste seguro serão pagas no Brasil e em moeda nacional.
17.2. Caracterizado o sinistro, a Seguradora efetuará a indenização em parcela única, até o

limite do Capital Segurado contratado, obedecendo à demais Condições Contratuais.
CLÁUSULA 18 - LIQUIDAÇÃO DOS SINISTROS
18.1. Ocorrido o sinistro, cabe ao Segurado, ao seu Representante ou ao seu Beneficiário:
a) dar imediato aviso à Seguradora, por qualquer meio disponível, e comprovar

satisfatoriamente a ocorrência do sinistro, bem como relatar-lhe todas as circunstâncias
relacionadas ao evento;
b) prestar assistência à Seguradora, sempre que esta queira adotar medidas tendentes à
elucidação de circunstâncias ou fatos ligados ao sinistro; e
c) entregar à Seguradora os documentos necessários à liquidação do sinistro, conforme
descritos nas Condições Especiais das coberturas contratadas. O não fornecimento da
documentação solicitada acarreta a suspensão do prazo para pagamento da indenização
18.2. As despesas efetuadas com a comprovação do sinistro e documentos de habilitação

correrão por conta do Segurado ou de seu Beneficiário, salvo as diretamente realizadas
pela Seguradora.
18.3. Os atos ou providências que a Seguradora praticar após o sinistro, não importam, por si,
no reconhecimento da obrigação de pagar a indenização reclamada.
18.4. Em caso de reembolso de despesas com sinistros cobertos, efetuadas no exterior, os

eventuais encargos de tradução de documentos ficarão totalmente a cargo da Seguradora.

18.5. O ressarcimento das despesas efetuadas no exterior será realizado com base no câmbio
oficial de venda da data do efetivo pagamento realizado pelo beneficiário, respeitando-se
o limite de cobertura estabelecido, atualizado monetariamente nos termos destas
Condições Gerais, quando aplicável.
18.6. A indenização devida por este seguro será paga no prazo máximo de 30 (trinta) dias,
contados a partir da data de recebimento, pela Seguradora, de toda a documentação e
informações ou esclarecimentos solicitados, que comprovem a ocorrência do sinistro.
18.7. Na hipótese de dúvida fundada e justificável, a Seguradora poderá solicitar outros

documentos e informações ou esclarecimentos complementares. Nesse caso, a contagem
do prazo mencionado no item anterior ficará suspensa e voltará a correr a partir do dia útil
subsequente àquele em que forem completamente atendidas as exigências.
18.8. Se o pagamento do Capital Segurado ocorrer após o prazo de 30 (trinta) estipulado para a
liquidação do Sinistro, será aplicada, desde a data do evento, correção monetária pela
variação positiva do IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística) ou, na falta deste, pelo IGPM/FGV (Índice Geral de
Preços para o Mercado/Fundação Getúlio Vargas), considerando-se a variação apurada
entre o último índice publicado antes da data da exigibilidade da obrigação pecuniária e
aquele publicado anteriormente à data de sua efetiva liquidação, mais juros de mora de
6% (seis por cento) ao ano.
CLÁUSULA 19 – JUNTA MÉDICA
19.1. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como a
avaliação da incapacidade relacionada ao Segurado, a Seguradora proporá ao mesmo, por
meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias a contar da data da
contestação, a constituição de junta médica.
19.2. A junta médica de que trata esta cláusula será constituída por 3 (três) membros, sendo um
nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido
pelos dois nomeados.
19.3. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro
serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
19.4. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias, a contar
da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado.
CLÁUSULA 20 - RESCISÃO E CANCELAMENTO DO SEGURO
20.1. Este seguro será rescindido ou cancelado, independentemente de qualquer

interpelação judicial ou extrajudicial, por falta de pagamento do prêmio ou
descumprimento de quaisquer outras obrigações previstas nas Condições Contratuais
e/ou nos termos da CLÁUSULA 21 - PERDA DE DIREITO, destas Condições Gerais.

20.2. O segurado será cancelado ainda:
a) A ocorrência da morte do segurado;
b) Quando o Segurado solicitar o cancelamento;
c) Automaticamente se o Segurado, seus prepostos, seus dependentes ou seus
beneficiários agirem com dolo, culpa grave, ou cometerem fraude no ato da
contratação ou durante a vigência do contrato ;
d) Automaticamente se houver inexatidão ou omissão nas declarações do Segurado
e/ou corretor de seguro no ato da contratação e/ou durante a vigência do seguro;
e) Caso não seja efetuado o pagamento dos Prêmios depois de decorrido o prazo
máximo de 60 (sessenta) dias, a contar da primeira inadimplência, o Seguro fica
automaticamente cancelado, não produzindo efeitos, direitos ou obrigações, não
cabendo qualquer restituição de Prêmios anteriormente pagos, independente de
notificação e/ou interpelação judicial ou extrajudicial.
20.3. A cobertura de Doenças Graves 10 se extingue com o pagamento de 100% do Capital

Segurado referente ao diagnóstico de qualquer uma das doenças graves relacionadas
nas Condições Especiais da cobertura, ou no primeiro dia posterior à data em que o
segurado completar 70 (setenta) anos de idade, o que ocorrer primeiro. No caso de a
apólice só conter esta cobertura, o encerramento da cobertura acarretará o
cancelamento da apólice.
20.4. A cobertura de Diárias de Internação Hospitalar se extingue no primeiro dia posterior

à data em que o segurado completar 70 (setenta) anos de idade. No caso de a apólice
só conter esta cobertura, o encerramento da cobertura acarretará o cancelamento da
apólice.
20.5. A cobertura de Renda por Incapacidade Temporária se extingue no primeiro dia

posterior à data em que o segurado completar 70 (setenta) anos de idade. No caso de
a apólice só conter esta cobertura, o encerramento da cobertura acarretará o
20.6. A cobertura de Cirurgias se extingue com o pagamento de 5 (cinco) sinistros ou de

100% do Capital Segurado, referente à utilização de um ou mais procedimentos
cirúrgicos cobertos nas Condições Especiais, ou no primeiro dia posterior à data em
que o segurado completar 70 (setenta) anos de idade, o que ocorrer primeiro. No caso
de a apólice só conter esta cobertura, o encerramento da cobertura acarretará o
CLÁUSULA 21 - PERDA DE DIREITO
21.1. Ocorrerá a perda de direito à indenização por este seguro se:
21.1.1. o Segurado agravar intencionalmente o risco, e.

21.1.2. o Segurado ou seu representante fizer declarações inexatas ou omitir
circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou no valor do
prêmio, estando o Segurado obrigado ao pagamento do prêmio vencido.

21.2. Se a inexatidão ou a omissão nas declarações não resultar de má-fé do Segurado, a
Seguradora poderá:
I – Na hipótese de não ocorrência do sinistro:
a) cancelar o seguro, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a parcela

proporcional ao tempo decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro,
cobrando a diferença de prêmio cabível ou restringindo a cobertura
contratada.
II – Na hipótese de ocorrência de sinistro com pagamento parcial do

Capital Segurado:
a) cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, retendo, do prêmio

originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela calculada
proporcionalmente ao tempo decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro,
cobrando a diferença de prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser pago
ao segurado ou ao beneficiário ou restringindo a cobertura contratada para
riscos futuros.
III – Na hipótese de ocorrência de sinistro com pagamento integral do

Capital Segurado, cancelar o seguro, após o pagamento da indenização,
deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença de prêmio cabível.
21.3. O Segurado está obrigado a comunicar à Seguradora, logo que saiba, qualquer fato
suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder o direito à cobertura, se ficar
comprovado que silenciou de má-fé. Consideram-se alterações de risco as seguintes
ocorrências:
a) Mudança de profissão do Segurado;
b) Mudança de residência para outro país;
c) O hábito de fumar;
d) Costume de viajar em aeronaves pequenas (táxis aéreos, aeronaves
particulares, helicópteros, etc)
21.3.1. Devido à estrutura técnica deste Seguro, a Seguradora não utilizará essa
informação para alterar direitos e deveres ora previstos nas Condições
Gerais e Especiais, incluindo a decisão de cancelar o seguro ou mesmo
restringir a cobertura ou cobrar a diferença de prêmio.
21.3.1.1. Exclusivamente para cobertura de RIT (Renda por
Incapacidade Temporária), que em caso de mudança de
profissão, dentro dos critérios de subscrição vigentes da
Seguradora, a cobertura poderá ter alteração de preço, redução
de capital segurado ou ser cancelada.

CLÁUSULA 22 - PRESCRIÇÃO
22.1. Decorridos os prazos determinados em lei, opera-se a prescrição para este Plano.
CLÁUSULA 23 – FORO
23.1. As questões judiciais entre o Segurado ou Beneficiário, e a Seguradora serão processadas

no foro do domicílio do Segurado ou do Beneficiário, conforme o caso. Na hipótese de
inexistência de relação de hipossuficiência entre as partes, será válida a eleição de foro
diverso daquele previsto nesta cláusula.

CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE MORTE (M)
CLÁUSULA 1 – RISCOS COBERTOS
1.1. Desde contratada, esta cobertura cobre, após o período de carência, a morte do Segurado
decorrente de causa natural ou de acidente pessoal, ocorridos durante a vigência do risco
individual, respeitado o limite do Capital Segurado e observadas as demais Condições
Contratuais.
CLÁUSULA 2 - RISCOS EXCLUÍDOS
2.1. Ratificam-se todos os termos da CLÁUSULA 6 - RISCOS EXCLUÍDOS das

Condições Gerais deste seguro.
CLÁUSULA 3 - CAPITAL SEGURADO
3.1. Os Capitais Segurados são definidos na Proposta de Contratação e serão especificados na

Apólice de Seguro.
3.2. Para fins de indenização serão pagos os valores estabelecidos vigentes na data do evento,
sob a forma de parcela única.
3.3. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado
Individual, a data do falecimento.
3.4. As indenizações por Morte e, se contratada, a cobertura de Invalidez Permanente

Total por Acidente Majorada, não se acumulam.
Se, depois de paga uma indenização por invalidez permanente por acidente verificar-se a
morte do Segurado em consequência do mesmo acidente, a importância já paga por
invalidez permanente será deduzida do Capital Segurado por morte e a Seguradora
indenizará a diferença, se houver.
3.5. Com o recebimento da indenização pela cobertura de Morte, o seguro estará

automaticamente cancelado.
CLÁUSULA 4 – VIGÊNCIA DA COBERTURA
4.1. A vigência desta cobertura será de 5 (cinco) anos, conforme estabelecido na apólice de
seguro.

4.2.A cobertura terá seu início e término de vigência às 24h (vinte e quatro horas) das datas para
tal fim neles indicadas.
5.1. O período de carência é de 30 (trinta) dias ininterruptos.
5.2. Para os eventos decorrentes de Acidentes Pessoais não haverá Carência, exceto se
decorrente de suicídio ou suas tentativas, ocorridos nos 2 (dois) primeiros anos de
vigência da apólice do seguro, ou da sua recondução depois de suspenso, conforme art.
798 do Código Civil.
5.3.O período de carência será contado a partir do início de vigência da cobertura individual, ou
do aumento do Capital Segurado, na parte que se refere a esse aumento.
5.4.Na renovação do risco individual não será iniciado novo prazo de carência.
5.5.O pagamento antecipado de prêmio não elimina as carências estabelecidas neste seguro.
CLÁUSULA 6 – REENQUADRAMENTO DO PRÊMIO POR MUDANÇA DE IDADE
6.1. Anualmente, na data de aniversário da contratação, ocorrerá o reajuste em função da

mudança da idade, observados os critérios indicados na tabela a seguir.
6.2. Os valores indicados abaixo correspondem a variação percentual que deverá ser aplicada
sobre a taxa vigente para a cobertura de Morte, de acordo com a idade e o sexo do
segurado.

6.3. Acima de 100 anos de idade, o reenquadramento será de 8,1% ao ano para Homem ou
Mulher.
CLÁUSULA 7 - DOCUMENTOS PARA REGULAÇÃO DE SINISTROS
7.1. Em complemento à CLÁUSULA 18 – LIQUIDAÇÃO DOS SINISTROS das

Condições Gerais deste seguro, para análise de sinistro desta cobertura, deverão ser
entregues à Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas, os seguintes
documentos:

7.2. Documentos do Segurado sinistrado:
a) Cópia do RG e CPF ou CNH (com o Nº de ambos os documentos)
b) Formulário de aviso de sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou o
sinistro com a validação das informações prestadas;
c) Certidão de Óbito;
d) Comprovante de endereço nominal ao segurado / sinistrado;
e) Cópia completa do prontuário médico hospitalar;
f) Extrato de utilização do plano de saúde dos últimos 3 anos;
g) Formulário de Relatório Médico devidamente preenchido pelo profissional que
atendeu o segurado
7.3. Somente em caso de acidente além dos documentos acima enviar:

a) Boletim de Ocorrência Policial;
b) Boletim de atendimento dos Bombeiros ou SAMU;
c) Carteira Nacional de Habilitação, em caso de acidente com veículo no qual o segurado
/ sinistrado seja o condutor
d) Laudo de Necropsia emitido pelo IML;
e) Laudo do exame toxicológico e alcoólico emitidos pelo IML;
7.4. Documentos de identificação de cada beneficiário:
Para cônjuge ou companheira(o):

b) Certidão de Casamento atualizada com anotação de óbito;
c) 3 Provas de União Estável (caso o segurado não seja casado civilmente). Exemplos:
declaração de união estável feita pelo segurado em cartório antes do óbito /
comprovante de residência em comum / carta de concessão de pensão por morte do
INSS / comprovante de dependência em plano de saúde e/ou odontológico /
dependência no imposto de renda / comprovante de conta bancária conjunta.)
d) Comprovante de residência (conta de luz, água, gás ou telefone fixo, com prazo
máximo de 90 (noventa) dias);
e) Formulário de Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados
bancários nominais ao cônjuge ou companheira;
f) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre titularidade da conta
bancária do beneficiário (extrato bancário ou cópia do cartão do banco)
Para os demais beneficiários (exemplos: filhos, pais e irmãos):

b) Comprovante de residência (conta de luz, água, gás ou telefone fixo, com prazo
máximo de 90 (noventa) dias);

c) Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados bancários nominais
ao beneficiário;
d) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre titularidade da conta
Caso não haja indicação de beneficiários na proposta de seguro:

a) Declaração de Únicos Herdeiros devidamente preenchida por cada um dos
beneficiários e duas testemunhas.
CLÁUSULA 8 – RATIFICAÇÃO
8.1. Ratificam-se todos os demais termos das Condições Gerais deste seguro que não tenham
sido alterados por estas Condições Especiais.

CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE
TOTAL POR ACIDENTE MAJORADA (IPTA MAJORADA)
CLÁUSULA 1 - RISCOS COBERTOS
1.1. Desde contratada, esta cobertura cobre a invalidez permanente total do Segurado
decorrente de um dos eventos relacionados no item 1.2, em virtude de lesão física
causada direta e exclusivamente por acidente pessoal coberto, ocorrido durante a
vigência do risco individual, respeitado o limite do Capital Segurado e observadas
as demais Condições Contratuais.
1.2. Eventos cobertos:
a) Perda total da visão de ambos os olhos

b) Perda total da visão de um olho
c) Perda total do uso de ambos os membros superiores
d) Perda total do uso de ambos os membros inferiores
e) Perda total do uso de ambas as mãos
f) Perda total do uso de uma das mãos
g) Amputação de um polegar no nível da articulação metacarpofalangeana ou perda
total do movimento de oposição do polegar com comprometimento da função de
“pinça”, de uma das mãos
h) Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior
i) Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés
j) Perda total do uso de ambos os pés
k) Perda total do uso de um dos pés
l) Alienação mental total e incurável
1.3. O pagamento será realizado após conclusão do tratamento ou esgotado os recursos

terapêuticos disponíveis para recuperação, constatada e avaliada a Invalidez Permanente
quando da alta médica definitiva em virtude de lesão física causada por acidente pessoal
coberto.
1.4. A indenização referente a cobertura de Invalidez Permanente Total por Acidente

Majorada, jamais ultrapassará 100% (cem por cento) do capital contrato, mesmo que se
trate de lesões múltiplas.
1.5. A invalidez permanente deve ser comprovada através de declaração médica. A

aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência, ou
assemelhadas, não caracteriza, por si só, o estado de invalidez permanente previsto nesta
cobertura.

2.1. Além das exclusões descritas na CLÁUSULA 6 - RISCOS EXCLUÍDOS das

Condições Gerais deste seguro, não estão abrangidos por esta cobertura a Invalidez
Permanente por Acidente, Total ou Parcial, se esta for decorrente de eventos não
relacionados no item 1.2 desta Condição Especial.
3.1. Os Capitais Segurados são definidos na Proposta de Contratação e serão especificados

na Apólice de Seguro.
3.2. Para fins de indenização serão pagos os valores estabelecidos vigentes na data do evento,
3.3. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado
Individual, a data do acidente.
3.4. As indenizações por Invalidez Permanente Total por Acidente Majorada e, se

contratadas, a cobertura de Morte, não se acumulam.
Se, depois de paga uma indenização por invalidez permanente total por acidente
majorada verificar-se a morte do Segurado em consequência do mesmo acidente, a
importância já paga por invalidez permanente será deduzida do Capital Segurado por
morte, que engloba Morte, e a Seguradora indenizará a diferença, se houver.
3.5. Com o recebimento da indenização pela cobertura de Invalidez Permanente Total

por Acidente Majorada, a cobertura será cancelada.
seguro.
5.1. O reajuste de taxa em função da mudança da idade não se aplica para a cobertura de
Invalidez Permanente Total por Acidente Majorada (IPTA Majorada).


entregues à Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas , os seguintes
documentos:
6.2. Documentos do Segurado / Sinistrado:

b) Formulário de aviso de sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou o sinistro
com a validação das informações prestadas;
c) Em caso de declarante terceiro é necessário o envio de procuração devidamente assinada com
firma reconhecida pelo segurado;
e) Formulário de autorização de pagamento devidamente preenchida com dados bancários
nominais ao segurado;
f) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre titularidade da conta bancária
do beneficiário (extrato bancário ou cópia do cartão do banco).
6.3. Documentação do acidente:

c) Carteira Nacional de Habilitação (CNH), em caso de acidente com veículo no qual o
segurado/sinistrado seja o condutor;
d) Laudo do exame toxicológico e alcoólico emitidos pelo IML, se realizado;
e) CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho (aberto pela empresa, se acidente de trabalho).
6.4. Documentação médica:

a) Cópia completa do prontuário médico hospitalar em caso de cirurgia realizada;
b) Cópia de todos os laudos e exames realizados que apontam a invalidez;
c) Extrato de utilização do plano de saúde dos últimos 3 anos;
d) Formulário de Relatório Médico (anexo) devidamente preenchido pelo médico que
acompanhou o segurado;
e) Relatório de fisioterapia detalhando número de sessões; registro de comparecimento; relatório
de evolução em cada sessão e parecer final do fisioterapeuta que acompanhou o tratamento
devidamente assinado e carimbado pelo profissional que acompanhou o tratamento.
6.5. Em caso de sinistro em decorrência de alienação mental, total e incurável

a) Termo de interdição judicial do Segurado, de forma a permitir o pagamento da indenização
ao curador;
b) Cópia do RG e CPF ou CNH (com o Nº de ambos os documentos) do curador nomeado;
c) Formulário de autorização de pagamento devidamente preenchido com dados bancários
nominais ao curador nomeado em interdição judicial.


CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DOENÇAS GRAVES 10 (DG10)
1.1.Desde contratada, esta cobertura cobre, após o período de carência, o diagnóstico definitivo
de qualquer uma das doenças graves devidamente especificadas abaixo, ocorridos durante a
vigência do risco individual, respeitado o limite do Capital Segurado e observadas as
demais Condições Contratuais.
1.2.A cobertura de Doenças Graves 10 se extingue com o pagamento de 100% do Capital

Segurado referente ao diagnóstico de qualquer uma das doenças graves relacionadas
nas Condições Especiais da cobertura, ou no primeiro dia posterior à data em que o
segurado completar 70 (setenta) anos de idade, o que ocorrer primeiro.
1.3.Para efeito dessa cobertura, serão consideradas “Doenças Graves”, exclusivamente os

eventos abaixo:
a) Câncer: doença que se manifesta pela presença de um tumor caracterizado pelo

crescimento e multiplicação descontrolados de células, e invasão de tecidos. O diagnóstico
deve ser confirmado por um médico especialista e evidenciado por exame histológico
conclusivo. A doença também inclui as leucemias e as doenças malignas do sistema
linfático, como a Doença de Hodgkin.
Essa patologia será classificada em 3 (três) níveis:
I. Câncer Leve:
- Tumores cerebrais benignos;
- Carcinoma in situ;
- Câncer de próstata nos estádios primários (abaixo de B0 pela classificação de
Jewett e abaixo de T1c pela classificação TNM);
- Melanoma maligno, quando o grau de invasão de tecido é baixo (com
profundidade menor do que 1,5 mm, segundo a classificação Breslow).
II. Câncer Moderado

- T1-3 | NX | MX;
- T1-3 | N0 | M0;
- Estádio I da doença
III. Câncer Grave

- T4 | N qualquer | M qualquer;
- T qualquer | N1 | M0;
- T qualquer | N qualquer | M1;

- A partir do estádio II da doença;
- Linfoma não Hodgkin;
- Leucemia;
b) Acidente Vascular Cerebral Agudo: doença caracterizada por hemorragia

subaracnóidea, hemorragia intracerebral e/ou infarto cerebral resultando em dano
neurológico permanente (distúrbio da fala, perda de atividades, paralisia). O diagnóstico
de acidente vascular cerebral crítico deve ser confirmado por médico especialista e feito
por meio de tomografia computadorizada do cérebro ou ressonância magnética. Os
sintomas clínicos de déficit neurológico devem ser documentados para auxiliar o
diagnóstico.
c) Infarto Agudo do Miocárdio: é a morte do músculo cardíaco como resultado de

um fluxo sanguíneo insuficiente para a área comprometida. O diagnóstico deve ser
comprovado por médico especialista e basear-se na ocorrência, concomitante, de:
- história de dores torácicas típicas;
- alterações recentes e características de Infarto no eletrocardiograma – ECG (Depressão
de onda, ondas T, Q);
- elevação das enzimas cardíacas, troponinas ou outros marcadores bioquímicos de necrose
miocárdica (incluindo CK-MB).
d) Doença de Alzheimer: Deterioração da capacidade intelectual ou comportamento

anormal, apresentado pelo estado clínico e aos questionários padronizados a respeito da
doença de Alzheimer, ou de alterações orgânicas irreversíveis, excluindo neurose e
doenças psiquiátricas que resultam na diminuição importante do funcionamento social e
que requer supervisão contínua do segurado. O diagnóstico deverá ser confirmado
clinicamente por médico especialista.
e) Perda da Visão: Ocorrência de cegueira legal bilateral decorrente de acidente ou

doença. Considera-se como cegueira legal para esta cobertura a acuidade visual igual ou
inferior a 20/200 no melhor olho com a melhor correção, e/ou campo visual ou inferior a
20 graus no melhor olho. O diagnóstico deve ser comprovado por médico especialista.
f) Paralisia de Membros: Perda total e irreversível da função motora muscular e

sensitiva do conjunto de dois ou mais membros (hemiplegia, paraplegia triplegia,
tetraplegia) como resultado de acidente ou doença. O diagnóstico deve ser comprovado
por médico especialista.
g) Parkinson: Doença degenerativa do sistema nervoso central, lenta e progressiva,

caracterizada pela perda de neurônios em uma região específica do cérebro, que produz a
diminuição de dopamina, alterando os movimentos chamados extrapiramidais (não
voluntários), sendo diagnosticadas alterações motoras, de rigidez e tremores em caráter
permanente em pelo menos dois membros.

h) Esclerose Múltipla: Doença que acomete o sistema nervoso central, lenta e
progressivamente e que promove uma destruição da bainha de mielina que recobre e isola
as fibras nervosas. A caracterização da cobertura se dará mediante diagnóstico feito por
neurologista e mediante a comprovação da necessidade do auxílio ao Segurado por outra
pessoa para realização de atividades cotidianas, incluindo a alimentação e higiene. O
segurado deve apresentar anomalias neurológicas por um período contínuo de, pelo menos,
6 (seis) meses ou deve ter tido, no mínimo, 2 (dois) episódios clinicamente bem
documentados, com um intervalo mínimo de 1 (um) mês entre eles, ou, ainda, um episódio,
clinicamente documentado, com manifestações características no fluído cérebro-espinhal,
assim como lesões cerebrais específicas detectadas na ressonância nuclear magnética.
i) Osteomielite: Doença infecciosa aguda ou crônica do osso, causada por agentes

bacterianos que invadem e destroem o osso.
j) Embolia Pulmonar: É o bloqueio da artéria pulmonar ou de um de seus ramos.

Geralmente, ocorre quando um coágulo de sangue (trombo ou êmbolo) se desloca de seu
local de formação e interrompe o fornecimento sanguíneo arterial dos pulmões. Considera-
se como risco coberto a embolia pulmonar ou tromboembolismo pulmonar quando houver
redução permanente e moderada da função respiratória comprovada com exames
específicos
2.1.Além das exclusões constantes na CLÁUSULA 6 – RISCOS EXCLUÍDOS das

Condições Gerais, estão excluídos desta garantia os seguintes eventos:
a) Câncer:
i. Qualquer tumor e/ou lesão descrita histologicamente como pré-maligna;
ii. Qualquer tumor maligno na presença de qualquer vírus da imunodeficiência
humana;
iii. Câncer existente antes do início da vigência da cobertura;
iv. Qualquer câncer de pele que não seja melanoma maligno.
b) Acidente Vascular Cerebral Agudo:

i. Ataque Isquêmico Transitório e deficiências neurológicas isquêmicas;
ii. Hemorragia cerebral causada por acidentes;
iii. Hemorragia cerebral causada por cirurgia do cérebro;
iv. Obstrução da artéria oftálmica resultando em dano neurológico;
v. Sintomas neurológicos provocados por enxaquecas.
c) Infarto Agudo do Miocárdio:

i. Angina do peito incluindo angina estável e instável;
ii. Angina decúbito;

iii. Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST no ECG com elevação da
troponina “I” ou “T”;
iv. Outras síndromes coronarianas agudas.
d) Doença de Alzheimer:
i. Eventos ocorridos em consequência direta ou indireta de e/ou relacionados a outros
tipos de demência.
e) Perda da Visão:
i. Eventos ocorridos em consequência direta ou indireta de e/ou relacionados a:
- Doenças oftalmológicas ou neurológicas, agudas ou crônicas, preexistentes à
contratação do seguro e que acarretem redução progressiva da acuidade visual;
- Cegueira de origem central (sistema nervoso central).
f) Paralisia de Membros:
- Qualquer forma de paralisia temporária e/ou transitória;
- Paralisia provocada por Síndrome de Guillain-Barré;
- A perda parcial das funções motoras e sensitivas (paresias).
g) Parkinson:
- Doença ou Mal de Parkinson decorrente de uso crônico de medicamentos;
- Doenças neurológicas, agudas ou crônicas, que acarretem quadro clínico
semelhante a Doença ou Mal de Parkinson;
- Doença ou Mal de Parkinson de intoxicação por manganês, derivados de petróleo
e de inseticidas;
- Doença ou Mal de Parkinson decorrente de trauma craniano repetitivo
h) Esclerose Múltipla:
- Doença na fase inicial ou em remissão (sem sintomas).
i) Osteomielite:
- Osteomielite diagnosticada antes a contratação do seguro, bem como as
osteomielites ocorridas dentro da vigência da apólice decorrentes de doenças
preexistentes à contratação.
j) Embolia Pulmonar:

- Embolia Pulmonar diagnosticada antes a contratação do seguro, bem como a
Embolia Pulmonar ocorrida dentro da vigência da apólice decorrentes de doenças
preexistentes à contratação.
3.1.Os Capitais Segurados são definidos na Proposta de Contratação e serão especificados na

Apólice de Seguro.
3.2.Para fins de indenização serão pagos os valores estabelecidos vigentes na data do evento,
3.3.Para efeito de cobertura e determinação do capital segurado, será considerada como data do
evento coberto a data do diagnóstico definitivo da Doença Grave coberta, comprovado por
resultado de exame anatomopatológico ou de qualquer outro exame complementar
específico.
3.4.Após o diagnóstico de um dos eventos cobertos por este seguro, a seguradora deve pagar
uma indenização, de acordo com os percentuais estabelecidos na tabela abaixo:
3.5.O capital segurado não será reintegrado após a ocorrência de cada sinistro. Ou seja,
uma vez diagnosticado com um câncer leve, o segurado receberá 30% sobre o capital
segurado e restará apenas 70% do capital segurado para os futuros eventos. Da mesma
forma, uma vez que o câncer evolua para um câncer moderado, o segurado receberá
mais 50% do capital segurado, adicionalmente aos 30% do capital segurado já
recebido no diagnóstico do câncer leve, restando apenas 20% do capital segurado para

os futuros eventos. Por outro lado, uma vez que o primeiro diagnóstico seja de um
câncer moderado, o segurado recebe apenas 50% do capital segurado, restando mais
50% do capital segurado para os futuros eventos. Da mesma forma, se o primeiro
diagnóstico for de um câncer grave ou qualquer outro evento coberto, o segurado
recebe 100% do capital segurado e a cobertura do segurado é encerrada.
3.6.O valor integral do prêmio continuará a ser cobrado pela seguradora até que o
segurado receba 100% do capital segurado.
3.7.No caso de dois ou mais diagnósticos em um mesmo evento, a soma dos percentuais
correspondentes não poderá exceder 100%.
4.1. A vigência desta cobertura será de 5 (cinco) anos, conforme estabelecido na apólice
de seguro.
5.1.A cobertura de Doenças Graves ficará sujeita ao período de carência de 60 (sessenta)

dias.
5.3.O Segurado não terá direito a nenhuma indenização caso a doença coberta ocorra durante o
período de carência.
6.1.Anualmente, na data de aniversário da contratação, ocorrerá o reajuste em função da

6.2.Os valores indicados abaixo correspondem a variação percentual que deverá ser aplicada
sobre a taxa vigente para a cobertura de Doenças Graves, de acordo com a idade e o sexo

do segurado.
CLÁUSULA 7 – DOCUMENTOS PARA REGULAÇÃO DE SINISTROS
7.1 Em complemento à CLÁUSULA 18 – LIQUIDAÇÃO DOS SINISTROS das Condições

Gerais deste seguro, para análise de sinistro desta cobertura, deverão ser entregues à
Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas, os seguintes documentos:
7.2 Documentos do Segurado / Sinistrado:

b) Formulário de aviso de sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou o

c) Em caso de declarante terceiro é necessário o envio de procuração devidamente
assinada com firma reconhecida pelo segurado;
e) Formulário de Relatório Médico devidamente preenchido pelo profissional que
atendeu o segurado
f) Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados bancários nominais
ao segurado;
g) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre a titularidade da conta
7.3 Documentação médica:

a) Cópia completa do prontuário médico hospitalar em caso de cirurgia ou tratamento
realizado;
b) Cópia de todos os laudos e exames realizados que apontaram o diagnóstico da doença;
c) Extrato de utilização do plano de saúde dos últimos 3 anos;
d) Formulário de Relatório Médico devidamente preenchido pelo médico que
acompanhou o segurado;
Haverá necessidade de documentação específica, exclusivamente para as doenças

listadas abaixo:
I – Câncer:
b) laudo médico com diagnóstico do câncer, firmado por médico oncologista, contendo o
carimbo com o CRM do médico assistente, com expressa indicação médica da
necessidade de tratamento cirúrgico,
quimioterapia e/ou radioterapia, data do primeiro diagnóstico e o tipo histológico; e
c) cópia autenticada do resultado da biópsia ou outro exame complementar que evidenciou
a doença maligna.
II – Acidente Vascular Cerebral:

a) laudo médico, firmado por médico neurologista, diagnosticando o acidente vascular
cerebral isquêmico ou hemorrágico, com destruição do tecido cerebral causada por trombose,
hemorragia ou embolia de origem extracraniana, indicando a sequela decorrente; e
b) exame de imagem apropriado de tomografia computadorizada ou ressonância nuclear
magnética.
III – Infarto Agudo do Miocárdio:

a) laudo médico, firmado por médico cardiologista;
b) cópia dos exames de enzimas cardíacas;
c) laudo de cateterismos cardíaco; e
d) eletrocardiogramas recentes.
IV – Doença de Alzheimer:
a) laudo do neurologista, firmado por médico de especialidade neurológica, informando a data

do diagnóstico da doença, condição atual do segurado e se o mesmo já possui indicação para
o termo de curatela; e
b) exame de imagem apropriado de tomografia computadorizada ou ressonância nuclear
magnética.
V – Perda da Visão:
d) laudo do oftalmologista assistente informando a acuidade visual do(a) segurado(a) com
a melhor correção possível e a medida do campo visual (campimetria).
VI – Paralisia de Membros:
e) laudo do neurologista assistente comprovando a plegia de dois ou mais membros, sua
etiologia e a data da sua caracterização.
VII – Doença de Parkinson:

a) laudo do neurologista ou geriatra firmado por médico de especialidade neurológica ou
geriatria, informando a data do diagnóstico da doença, condição atual do segurado; e
b) cópia do laudo do exame de imagem apropriado de tomografia computadorizada ou
ressonância nuclear magnética.
VIII – Esclerose Múltipla:

a) laudo do neurologista ou do clínico geral comprovando a etiologia e a data da sua
caracterização, e prognóstico; e
b) cópia do laudo da Ressonância magnética do cérebro.
IX – Osteomielite:
a) cópias dos exames de radiografia, tomografia ou ressonância mostrando lesão óssea
compatível com osteomielite;
b) Biópsia de fragmento ósseo e cultura mostrando a presença de bactérias.
8.1 Ratificam-se todos os demais termos das Condições Gerais deste seguro que não tenham

CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE DIÁRIAS DE INTERNAÇÃO
HOSPITALAR (DIH)
1.1.Desde que contratada, esta cobertura cobre, após o período de carência e franquia, as diárias
por internação hospitalar comprovadas em estabelecimento hospitalar de livre escolha do
segurado, somente para tratamentos clínicos ou cirúrgicos que não possam ser realizados
em regime ambulatorial, domiciliar ou consultório, decorrente de doença ou acidente
pessoal coberto, durante o período em que se encontrar internado, sob orientação médica,
observado o limite de diárias contratadas e ocorridos durante a vigência do risco individual,
respeitado o limite do Capital Segurado e observadas as demais Condições
Contratuais.
1.2.No caso de internação em CTI (Centro de Terapia Intensiva) ou UTI (Unidade de Terapia
Intensiva), a indenização para cada dia em terapia intensiva será equivalente ao valor de 3
(três) diárias contratadas.
1.3.Esta cobertura será cancelada no primeiro dia posterior à data em que o segurado
completar 70 anos de idade.
1.4.A cobertura está limitada ao pagamento de, no máximo, 200 (duzentas) diárias por
evento, totalizando 1.000 (mil) diárias durante a vigência desta cobertura, respeitadas
as exclusões, bem como os prazos de carência e de franquia previstos nas condições
especiais.
1.4.1. A indenização a ser paga será calculada tomando-se por base o valor da diária por
internação hospitalar, multiplicando-se pelo número de dias de internação.
CLÁUSULA 2 – RISCOS EXCLUÍDOS
2.1. Além das exclusões constantes na CLÁUSULA 6 – RISCOS EXCLUÍDOS das

a) hospitalizações para check-up, diálise ou hemodiálise em pacientes crônicos, cirrose
hepática e hepatite crônica;
b) cirurgias plásticas, exceto aquelas com finalidade comprovadamente restauradoras de
função diretamente afetada por acidente pessoal coberto pelo seguro, e realizadas no
prazo de 60 (sessenta) dias, contados a partir da data do acidente;
c) tratamentos para obesidade em suas várias modalidades, inclusive gastroplastia
redutora;

d) procedimentos e/ou tratamentos clínicos ou cirúrgicos para esterilidade, infertilidade,
inseminação artificial, impotência sexual, controle de natalidade e mudança de sexo, bem
como suas consequências;
e) procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica e não reconhecidos
pelo serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;
f) tratamentos da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e de quaisquer doenças
com ela relacionadas, bem como as suas consequências (em portador soropositivo);
g) lesões traumáticas e cirúrgicas comprovadamente anteriores à celebração deste contrato,
para os quais o segurado tenha procurado ou recebido atendimento médico hospitalar de
qualquer natureza, mesmo que as internações sejam decorrentes de agravamento, sequela
ou reaparecimento destas, ou de seus sintomas e sinais, ou ainda, das complicações
crônicas ou degenerantes delas consequentes;
h) distúrbios ou doenças psiquiátricas e mentais, bem como quaisquer eventos deles
decorrentes, inclusive psicanálise, sonoterapia, stress, psicoterapia em suas diversas
modalidades, terapia ocupacional, psicologia, avaliação e/ou terapia;
i) tratamentos clínicos ou cirúrgicos com finalidade estética ou cosmética e para senilidade,
rejuvenescimento, repouso, convalescença, emagrecimento estético, geriátricos e suas
consequências;
j) angioplastia, endarterectomia. Embolectomia, laserterapia, escleroterapia e
microcirurgia de varizes em membros inferiores e superiores (ou em qualquer outra
região da superfície corporal) por qualquer técnica, bem como fulguração de
teleangectasias;
k) ceratotomia (cirurgia para correção de miopia);
l) qualquer procedimento relacionado à gravidez ou parto ou aborto, bem como suas
consequências, exceto em caso de acidente pessoal;
m) tratamento de hérnias de quaisquer naturezas e suas consequências, exceto em caso de
acidente pessoal;
n) qualquer tipo de exame ou check-up preventivo;
o) tratamento odontológico e ortodontológico, mesmo que em consequência de acidente
pessoal;
p) tratamentos que envolvam a homeopatia, a acupuntura e tratamentos naturalistas;
q) internação domiciliar;
r) quaisquer procedimentos efetuados em ambulatório;
s) investigação diagnostica não seguida de tratamento efetivo durante a internação;
t) qualquer classe de Neoplasia Maligna (Câncer) sem invasão ou “in-situ” (incluindo
displasia cervical), assim como o câncer de pele, exceto melanoma de invasão;
u) diárias de internação não necessárias para o efetivo tratamento médico, tais como, mas
não se limitando a, espera para a realização de cirurgia; disponibilidade para exames de
diagnose; repouso; internação com a finalidade exclusiva de realização de exames de
qualquer natureza para fins de avaliação do estado de saúde, inclusive check-up;
internação para doação de órgãos;
v) cirurgia para correção de fimose.

CLÁUSULA 3 – CAPITAL SEGURADO

Apólice de Seguro.
3.2.Para fins de indenização serão pagos os valores estabelecidos vigentes na data do evento,
3.3.Para efeito de cobertura e determinação do capital segurado, será considerada como data do
evento coberto a data da internação hospitalar e/ou a data da internação hospitalar em
Unidade de Terapia Intensiva.
seguro.
5.1.Será estabelecida franquia simples de 72 (setenta e duas) horas, contada a partir da

data do evento coberto, isto é, eventos com prazos inferiores ou iguais a 72 (setenta e
duas) horas não serão pagos e eventos com prazos superiores a 72 (setenta e duas)
horas serão pagos integralmente, sem o desconto da franquia.
6.1.A cobertura de Diárias de Internação Hospitalar ficará sujeita ao período de carência

de 60 (sessenta) dias.
6.2.Para os eventos decorrentes de Acidentes Pessoais não haverá Carência, exceto se

798 do Código Civil
6.4.O Segurado não terá direito a nenhuma indenização caso a doença coberta ou doença
motivadora de cirurgia coberta ocorra durante o período de carência.

7.1 Anualmente, na data de aniversário da contratação, ocorrerá o reajuste em função da

7.2 Os valores indicados abaixo correspondem a variação percentual que deverá ser aplicada
sobre a taxa vigente para a cobertura de Diárias de Internação Hospitalar, de acordo com a
idade e o sexo do segurado.


entregues à Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas , os seguintes
documentos:
8.2. Documentos do Segurado / Sinistrado:

b) Formulário de aviso de sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou
o sinistro com a validação das informações prestadas;
e) Formulário de Relatório Médico devidamente preenchido pelo profissional que
atendeu o segurado.
f) Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados bancários
g) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre a titularidade da
conta bancária do beneficiário (extrato bancário ou cópia do cartão do banco)
8.3. Documentação médica:

a) Formulário Aviso de Alta Médica;
b) Resultados dos exames comprobatórios da doença ou acidente (radiografias,
tomografias, ressonâncias, ultrassonografias, eletroneuromiografias, etc. –
laudos e imagens);
c) Formulário Laudo Oftalmológico, se necessário;
d) Declaração do Hospital constando o nome do segurado, data da internação e da
alta e mencionando os períodos de enfermaria e UTI, diagnóstico detalhado e
descrição do tratamento ou cirurgias realizadas, bem como identificação do(s)
seu(s) médico(s) assistente(s);
e) Cópia completa do prontuário médico;
8.4. Somente em caso de acidente além dos documentos acima enviar:

c) Carteira Nacional de Habilitação, em caso de acidente com veículo no qual o
segurado / sinistrado seja o condutor


CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE RENDA POR INCAPACIDADE
TEMPORÁRIA (RIT)
1.1.Desde que contratada, esta cobertura cobre, após o período de carência e franquia, diárias
ao segurado, no caso deste ficar impossibilitado contínua e ininterruptamente, por período
temporário, de exercer sua profissão ou ocupação decorrente de doença ou acidente pessoal
coberto, durante o período em que se encontrar em tratamento, sob orientação médica,
ocorrido exclusivamente durante a vigência do risco individual, respeitado o limite do
Capital Segurado, de diárias e observadas as demais Condições Contratuais .
1.2.Esta cobertura será cancelada no primeiro dia posterior à data em que o segurado
1.3.A cobertura está limitada ao pagamento de
a) Até 120 (cento e vinte) diárias para eventos decorrentes de:

⮚ lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou
microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim
como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER, Distúrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou
Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem
como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo.
⮚ qualquer tipo de hérnia e suas consequências, decorrente de doença ou acidente;
⮚ diálise ou hemodiálise em pacientes crônicos;
⮚ cirrose hepática;
b) Até 730 (setecentos e trinta) diárias para os demais eventos
1.4. As indenizações de diária por incapacidade temporária não se acumulam. No caso de

ocorrência simultânea de mais de um afastamento por incapacidade temporária, a
indenização a ser paga será a do evento que resulte no maior tempo de afastamento,
não havendo acúmulo ou superposição de indenizações.
1.5. O valor da Diária por Incapacidade Temporária contratada deverá ser compatível
com a renda mensal do Segurado. No eventual Sinistro, poderá ser solicitada a sua
comprovação. Se a diária contratada for superior a 1/30 (um trinta avos) da renda

mensal informada pelo Segurado na Proposta de Contratação, o pagamento do Capital
Segurado será realizado pelo valor da renda contratada, mas se ficar comprovada Má-
Fé do Segurado no que tange à informação constante na Proposta de Contratação, o
Segurado perderá o direito ao recebimento do Capital Segurado, com base no Artigo

a) estados de convalescença (após a alta médica);
b) hospitalizações para check-up;
c) cirurgias plásticas com finalidades estéticas ou embelezadoras e suas
consequências;
d) tratamento clínico e/ou cirúrgico para obesidade ou estética em suas várias
modalidades e suas consequências;
e) gravidez e suas intercorrências, bem como parto ou aborto, tratamento ou
cirurgia para esterilização, fertilização e mudança de sexo e suas consequências,
mesmo quando provocado por acidente;
f) infecções oportunistas e toda e qualquer doença provocada pela Síndrome da
Deficiência Imunológica Adquirida (AIDS) e/ou Hepatites B e/ou Hepatite C;
g) lesões traumáticas e cirúrgicas comprovadamente anteriores à celebração deste
contrato, para os quais o segurado tenha procurado ou recebido atendimento
médico hospitalar de qualquer natureza, mesmo que os afastamentos sejam
decorrentes de agravamento, sequela ou reaparecimento destas, ou de seus
sintomas e sinais, ou ainda, das complicações crônicas ou degenerantes delas
consequentes;
h) anomalias ou malformações congênitas com manifestação em qualquer época;
i) luxações recidivantes (que tenham ocorrido após um primeiro acometimento) de
qualquer articulação;
j) instabilidades crônicas (agudizadas ou não) de qualquer articulação;
k) distúrbios ou doenças psiquiátricas e mentais, bem como quaisquer eventos deles
decorrentes, inclusive psicanálise, sonoterapia, psicoterapia em suas diversas
modalidades, terapia ocupacional, psicologia, avaliação e/ou terapia;
l) ceratotomia (cirurgia para correção de miopia) e demais condutas refrativas;
m) as doenças de características reconhecidamente progressivas, como fibromialgia,
artrite reumatoide e osteoartrose, entre outras;

n) as lombalgias, lombociatalgias, ciáticas, síndrome pós-laminectomia, protusões
discais, dorsalgias e cervicalgias;
o) laserterapia, escleroterapia e microcirurgia de varizes em membros superiores e
inferiores (ou em qualquer outra região da superfície corporal) por qualquer
técnica, bem como fulguração de teleangectasias;
p) cirurgias ortognáticas e mamoplastias redutoras;
q) estresse ou quaisquer outros desvios comportamentais;
r) tratamentos dentários e intervenções por razões reparadoras, salvo os
consequentes de acidentes ocorridos durante a vigência da apólice;
s) tratamento fisioterápico, exceto decorrente de doenças neurológicas;
t) doação e transplante intervivos;
u) doenças transmitidas por contato com animais (exceto insetos), tais como
leptospirose, toxoplasmose e outras doenças infecto parasitárias;
v) qualquer afastamento, quando concomitantemente o Segurado estiver exercendo
parcialmente alguma atividade relativa à sua profissão ou ocupação que lhe
atribua renda.
2.2 A aposentadoria por invalidez ou o auxílio doença concedidos por instituições oficiais
de previdência social, assim como por órgãos do poder público e por outras
instituições público-privadas, não caracteriza, por si só, o estado de incapacidade

Apólice de Seguro.
3.2.Para efeito de determinação do capital segurado, será considerada como data do evento:
a) A data do acidente, caso o sinistro seja decorrente de acidente pessoais; ou
b) A data do afastamento por incapacidade, devidamente diagnosticado pelo médico

assistente do segurado, caso o sinistro seja decorrente de doença.
3.3. Caracterizando-se o sinistro, o pagamento do Capital Segurado será feito em parcela única
nos casos em que o período de Incapacidade Temporária não superar 30 (trinta) dias. A
Seguradora providenciará um único pagamento, no valor correspondente às diárias em que
o Segurado permaneceu afastado, a contar do 10º (décimo) dia, da data do início de
afastamento de suas atividades profissionais, já considerando o período de Franquia previsto
nesta Condição Especial até a alta médica ou a utilização do Limite de Diárias também

estabelecidas nesta Condição Especial.
3.4.Quando a incapacidade temporária superar 30 (trinta) dias, os pagamentos serão

efetuados mensalmente pela Seguradora.
3.5.A Seguradora efetuará o pagamento das diárias na qual o Segurado tenha direito, de acordo
com a Incapacidade Temporária, desde que assim justificadas por relatório médico,
Auditoria Médica e, se necessário, exames complementares.
3.6.Em caso de morte do Segurado cessará o direito ao pagamento das diárias por Incapacidade
Temporária, sendo que as diárias relativas ao período em que o Segurado permaneceu
afastado de suas atividades profissionais serão pagas aos seus herdeiros nos moldes da
legislação sucessória estabelecida no Código Civil Brasileiro.
3.7.A cessação do pagamento das diárias por Incapacidade Temporária ocorrerá:
a) Na data da alta médica, devendo o Segurado apresentar o respectivo comprovante

firmado pelo Médico Assistente; ou,
b) Com a utilização do Limite de Diárias.
3.8.Não será permitido o acúmulo de diárias quando houver mais de um evento que dê causa a
Incapacidade Temporária durante um mesmo período.
4.1. A vigência desta cobertura será de 1 (um) ano, conforme estabelecido na apólice de
seguro.
5.1.Será estabelecida franquia simples de 10 (dez) dias, contada a partir da data do evento
coberto, isto é, eventos com prazos inferiores ou iguais a 10 (dez) dias não serão pagos
e eventos com prazos superiores a 10 (dez) dias serão pagos integralmente, sem o
desconto da franquia.
6.1. Para cobertura de Renda por Incapacidade Temporária os seguintes períodos de

carência deverão ser observados:

6.1.1 180 (cento e oitenta) dias de carência para eventos decorrentes de:
a) lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços
repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e
efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por
Esforços Repetitivos – LER, Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou
similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as
suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo.
b) qualquer tipo de hérnia e suas consequências, decorrente de doença ou
acidente;
c) diálise ou hemodiálise em pacientes crônicos;
d) cirrose hepática;
6.1.2. 60 (sessenta) dias de carência para eventos decorrentes de doença, exceto as

previstas no item 6.1.1. deste na cláusula, cujo prazo de Carência será de 180
dias.
6.1.3 Para os eventos decorrentes de Acidentes Pessoais não haverá Carência, exceto
se decorrente de suicídio ou suas tentativas, ocorridos nos 2 (dois) primeiros anos
de vigência da apólice do seguro, ou da sua recondução depois de suspenso,
conforme art. 798 do Código Civil
6.2 O período de carência será contado a partir do início de vigência da cobertura individual,
ou do aumento do Capital Segurado, na parte que se refere a esse aumento.
6.3 O Segurado não terá direito a nenhuma indenização caso a doença coberta ou doença
6.4 Na renovação do risco individual não será iniciado novo prazo de carência.
6.5 O pagamento antecipado de prêmio não elimina as carências estabelecidas neste seguro.

sobre a taxa vigente para a cobertura de Renda por Incapacidade Temporária, de acordo
com a idade e o sexo do segurado.

CLÁUSULA 8 – PERÍCIA
8.1. A Seguradora poderá indicar perícia médica para os casos onde não haja determinação
da quantidade de diárias necessárias para retorno às atividades profissionais ou em caso
de discordância da quantidade apontada pelo médico assistente do segurado.
8.2. Se ficar verificado pela perícia médica que a incapacidade de caráter temporário evoluiu
para uma invalidez total e permanente, nada mais será devido para a cobertura de diária
por incapacidade temporária.

Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas, os seguintes documentos:

b) Formulário de aviso de sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou
o sinistro com a validação das informações prestadas;
e) Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados bancários
f) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre a titularidade da
conta bancária do beneficiário (extrato bancário ou cópia do cartão do banco)
g) Documentos que comprovem o valor de sua renda mensal no momento do
sinistro, sempre que solicitados.

a) Em caso de intervenção cirúrgica, cópia do resumo de alta médica hospitalar;
b) Ficha médica hospitalar de atendimento emergencial
c) Relatório Médico para concessão e prorrogação do afastamento com a informação da
quantidade de dias de afastamento, patologia e demais informações que julgar
necessárias, com assinatura e carimbo de CRM, do médico do segurado;
d) Resultados dos exames comprobatórios da doença ou acidente (radiografias,
tomografias, ressonâncias, ultra-sonografias, eletroneuromiografias etc. – laudos e
imagens)
e) Atestado Médico original comprovando o afastamento;
f) Cópia autenticada de comprovante de exercício de Atividade Profissional;
g) Formulário Laudo Oftalmológico, se necessário;
h) Cópia completa do prontuário médico
i) Quando houver internação ou atendimento em hospital ou clínica, deverá ser anexada
uma declaração da entidade constando o nome do segurado, data da internação e da
alta, diagnóstico detalhado e descrição do tratamento ou cirurgias realizadas, bem
como identificação do(s) seu(s) médico(s) assistente(s);
9.4 Somente em caso de acidente além dos documentos acima enviar:

c) Carteira Nacional de Habilitação, em caso de acidente com veículo no qual o segurado
d) CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho (aberto pela empresa se acidente de
trabalho);


CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE CIRURGIAS (C)
1.1.Desde que contratada, esta cobertura garante, após o período de carência, uma indenização
em caso de realização de procedimento cirúrgico invasivo coberto em consequência de
acidente pessoal ou doença, desde que seguida por um período de internação em regime pós-
operatório de 48 (quarenta e oito) horas, ocorrido exclusivamente durante a vigência do risco
Contratuais.
1.2. Para que seja considerada como risco coberto, a cirurgia a ser indenizada, deverá ser
determinada por médico habilitado e comprovada sua finalidade médica por meio da
documentação obrigatória.
1.3. Em caso de múltiplos procedimentos da listagem dos procedimentos ou patologias

cobertos, realizados durante um período contínuo de internação hospitalar, ou
durante o mesmo tempo cirúrgico, será paga a soma dos percentuais dos
procedimentos realizados, limitada ao capital segurado vigente no momento do
sinistro.
1.4. Esta cobertura será cancelada no primeiro dia posterior à data em que o segurado
1.5. A cobertura está limitada ao pagamento de, no máximo, 5 (cinco) sinistros pagos ou
100% do capital segurado contratado, o que ocorrer primeiro. A utilização de 5
(cinco) sinistros pagos ou 100% do capital segurado, o que ocorrer primeiro,
acarretará o cancelamento da cobertura.
1.6. A indenização a ser paga será calculada tomando-se por base a tabela, a seguir, de
procedimentos cobertos e os seus respectivos percentuais de indenização.
Tabela ordenada pelo Código TUSS:

a) biópsia cerebral ou cirurgia da glândula pituitária;
b) biópsia pulmonar;
c) cirurgia para remover material implantado em uma cirurgia anterior;
d) cirurgias relacionadas à maternidade, aborto, parto, parto normal, cesárea e/ou
suas complicações;
e) cirurgias relacionadas ao nariz e/ou seios paranasais, exceto aquelas resultantes
de um acidente coberto pela apólice;
f) condições congênitas;
g) controle de natalidade, fertilidade, esterilidade, disfunção erétil, doenças venéreas
ou sexualmente transmissíveis;
h) consumo, diagnóstico, tratamento médico ou cirúrgico e/ou suas complicações em
relação a tabagismo, alcoolismo ou dependência de drogas, inclusive acidentes
durante diminuição de capacidades físicas ou mentais;
i) diagnósticos realizados por profissionais de especialidades não reconhecidas pelo
Conselho Federal de Medicina ou por médicos não legalmente qualificados; e;
j) internações/ cirurgias não clinicamente necessárias;
k) procedimentos cirúrgicos por tentativa de suicídio ou lesão auto infligida nos 2
(dois) primeiros anos de vigência, ou renovação do contrato, quando suspenso,
contados a partir do início do período de seguro;
l) procedimentos cosméticas, estéticas, plásticas e/ou reconstrutivas e quaisquer de
suas complicações, exceto as decorrentes de acidente coberto pela apólice;
m) procedimentos diagnósticos, como biópsias;
n) procedimentos paliativos;
o) procedimentos experimentais ou que não são aprovados pelos Conselhos Federal
ou Regional de Medicina;
p) procedimentos não invasivos (ex: cirurgia a laser);
q) procedimentos relacionados à obesidade mórbida, redução de peso, mudança de
sexo, esterilização, calvície e impotência sexual;
r) procedimentos relacionados ao tratamento de diálise e insuficiência renal;
s) procedimentos realizados em locais não autorizados para realização;
t) procedimentos reparadores em lesões existentes anteriormente à contratação;
u) qualquer transplante realizado como doador;
v) tratamento cirúrgico devido a artroscopia (inclusive);
w) tratamento ou cirurgias dentárias, extração alveolar, gengival e dentária;
x) tratamentos médicos ou cirúrgicos destinados a corrigir miopia, astigmatismo,
presbiopia, hipermetropia e catarata;
y) tratamento ambulatorial (qualquer consulta médica ou cirúrgica, investigação ou
procedimento realizado que não exija a hospitalização por pelo menos 48 horas e
o uso de uma sala e cirurgia);
z) qualquer procedimento diferente daqueles listados na relação de procedimentos
cobertos.

3.1 Os Capitais Segurados são definidos na Proposta de Contratação e serão especificados na

Apólice de Seguro.
3.2 Para fins de indenização serão pagos os valores estabelecidos vigentes na data do evento,
3.3 Para efeito de cobertura e determinação do capital segurado, será considerada como data do
evento coberto a data da cirurgia.
3.4 Não haverá reintegração do capital segurado após evento coberto, ficando o saldo
remanescente para ser utilizado em futuros eventos cobertos durante a vigência da cobertura.
seguro.
5.1 A cobertura de Cirurgias ficará sujeita ao período de carência de 180 (cento e oitenta)
dias.
5.2 Para os eventos decorrentes de Acidentes Pessoais não haverá Carência, exceto se
798 do Código Civil
5.3 O período de carência será contado a partir do início de vigência da cobertura individual, ou
5.4 O Segurado não terá direito a nenhuma indenização caso a doença coberta ou doença

6.1.Anualmente, na data de aniversário da contratação, ocorrerá o reajuste em função da

6.2.Os valores indicados abaixo correspondem a variação percentual que deverá ser aplicada
sobre a taxa vigente para a cobertura de Cirurgias, de acordo com a idade e o sexo do
segurado.


Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas , os seguintes documentos:

j) Cópia do RG e CPF ou CNH (com o Nº de ambos os documentos)
k) Formulário de aviso de sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou o
l) Em caso de declarante terceiro é necessário o envio de procuração devidamente
m) Comprovante de endereço nominal ao segurado / sinistrado;
n) Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados bancários nominais ao
segurado;
o) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre a titularidade da conta

p) Atestado do hospital confirmando a realização do procedimento cirúrgico, e data do
procedimento;
q) Relatório do médico assistente confirmando a realização do procedimento cirúrgico
(definição técnica ou código da tabela TUSS), nome do hospital, e data do
procedimento;
r) Exames laboratoriais pré-operatórios e o relatório médico, bem como laudo médico da
cirurgia realizada;
s) Cópia completa do prontuário médico hospitalar.
7.4 Somente em caso de acidente além dos documentos acima enviar:

e) Boletim de Ocorrência Policial;
f) Boletim de atendimento dos Bombeiros ou SAMU;
g) Carteira Nacional de Habilitação, em caso de acidente com veículo no qual o segurado
h) CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho (aberto pela empresa se acidente de
trabalho);
Ratificam-se todos os demais termos das Condições Gerais deste seguro que não tenham sido
alterados por estas Condições Especiais

CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE ASSISTÊNCIA FUNERAL
INDIVIDUAL (AFI)
1.1 Desde contratada, esta cobertura garante, após o período de carência, a prestação de serviços
de assistência funeral ou reembolso das despesas de funeral no caso da morte do Segurado,
decorrente de causa natural ou de acidente pessoal, ocorridos durante a vigência do risco
Contratuais.
1.2 A prestação de serviços ou o pagamento de reembolso de despesas com funeral não

caracteriza o direito à cobertura de Morte como risco coberto pelo seguro. A
indenização da cobertura de Morte estará sujeita a análise da documentação e demais
circunstâncias da ocorrência do sinistro, respeitadas as demais cláusulas Contratuais.
1.3 Nas localidades onde não esteja disponível rede credenciada com o prestador de serviço de
assistência, a indenização será na forma de reembolso.
1.4 No caso da opção pelo reembolso, serão reembolsadas as despesas relacionadas diretamente
ao sepultamento ou cremação do Segurado, devidamente comprovadas, mediante
apresentação de notas fiscais (cópias autenticadas) contendo a discriminação dos itens ou
serviços adquiridos, exceto as despesas relacionadas à aquisição, locação e manutenção
de jazigo.
1.5 No caso da opção pela utilização da prestação de serviços de Assistência Funeral, não
haverá qualquer direito a reembolso posterior.
1.6 No caso da opção pela utilização da prestação de serviços de Assistência Funeral, os serviços
a seguir especificados serão prestados exclusivamente mediante o acionamento da Central
de Atendimento de serviços de assistências (número de telefone indicado na Proposta de
Contratação e Apólice) pelos Familiares e/ou Beneficiários, que solicitará as seguintes
informações:
● Nome do Segurado
● CPF
1.7 Confirmados os dados do Segurado e estando o seguro em vigor, serão prestados os serviços
previstos neste plano.
1.8 Para que ocorra a prestação do serviço de funeral, fica acordado que o familiar do
segurado deverá obrigatoriamente entregar ao prestador as cópias das seguintes
documentações:

● Declaração de óbito (ou certidão de óbito)
● RG e CPF do segurado
1.9 O Serviço de Assistência Funeral garante, a prestação dos serviços de sepultamento ou

cremação (onde existir esse serviço) que englobem os seguintes itens:

● Urna: de madeira com ou sem visor, padrão standard e ornamentação com flores da época
e véu simples para cobrir o corpo.
● Veículo: carro fúnebre dentro do município de residência.
● Véu: véu simples para cobrir o corpo.
● Capela: locação em salas velatórias públicas. Caso seja realizado em salas particulares os
valores deverão ser similares aos das salas públicas.
● Cremação: Serviço executado apenas nas cidades que possuem disponibilidade para a
realização. A Assistência arcará com os custos equivalentes aos dos crematórios
públicos, caso a família opte pelo serviço particular. As cinzas serão encaminhadas
para a cidade domiciliar da família. As despesas com passagens e hospedagem para o
acompanhamento da Cerimônia de Cremação correrão por conta da família.
● Documentação: registro em cartório com guia e certidão. Será fornecida uma cópia da
certidão de óbito.
● Flores: 01 (uma) coroa de flores média e 1 arranjo de flores para decoração da sala de
velório.
● Preparação do Corpo: banho, barba, vestimenta (ato de vestir), etc. (higienização básica
mais preparação e tamponamento).
● Presença: livro ou folha para assinaturas.
● Parâmetros: jogo de paramentos, castiçais e velas que ficarão no local do velório, bem
como os aparelhos de ozona.
● Sepultamento: em túmulo (ou jazigo) no jazigo da família com pagamento da taxa de
sepultamento, desde que a mesma seja compatível com os custos da taxa dos
cemitérios públicos.
● Jazigo: Caso o segurado não possua jazigo ou sepultura, a Seguradora garantirá a locação
de cemitério e jazigo por um período máximo de 03 (três) anos, tempo necessário para
exumação. Após este período a locação fica sob responsabilidade dos familiares. Não
sendo possível sepultamento por motivos alheios a vontade da Seguradora na cidade
indicada pela família, este será feito na cidade mais próxima.
● Traslado: transporte do corpo do local onde ocorreu o óbito para o velório e até o local de
sepultamento no Brasil, por meio de transporte mais adequado, em urna mortuária
apropriada. A Assistência determinará se o transporte será aéreo ou terrestre,
dependendo da distância do traslado e logística de deslocamento do local. O traslado
será fornecido apenas quando o óbito ocorrer fora do município de residência do

cliente (a), constante na apólice; caso o óbito ocorra dentro do município de residência
não será fornecido este serviço. As despesas com passagem e hospedagem correrão
por conta da família.
● Transmissão de Mensagens Urgentes: A Assistência transmitirá mensagens de caráter
urgente, relacionadas aos serviços que serão prestados, mediante solicitação da
família do cliente (a).

a) Aquisição de jazigo;
b) A exumação dos corpos que estiverem no jazigo quando do sepultamento.

Apólice de Seguro.
3.3 Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado
seguro.
5.1 Para os eventos decorrentes de doenças, o período de carência é de 30 (trinta) dias

ininterruptos.


sobre a taxa vigente para a cobertura de Assistência Funeral Individual (AFI), de acordo
com a idade e o sexo do segurado.

6.3 Acima de 100 anos de idade, o reenquadramento será de 8,1% ao ano para Homem ou
Mulher.

Gerais deste seguro, para análise de sinistro desta cobertura (em caso de solicitação de
reembolso), deverão ser entregues à Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas,
os seguintes documentos:

7.2 Documentos do Segurado / Sinistrado
b) Aviso de Sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou o sinistro com a
validação das informações prestadas;
g) Relatório Médico devidamente preenchido (documento anexo)
g) Notas fiscais originais das despesas efetuadas com o funeral do Segurado, contendo a
discriminação individual dos itens ou serviços adquiridos.
7.3 Documentos do Beneficiário (trata-se do tomador informado na nota fiscal de

serviços, ou seja, quem realizou o pagamento das despesas do funeral):
b) Comprovante de endereço nominal ao beneficiário / tomador;;
c) Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados bancários nominais ao
tomador / pagador das despesas gastas no funeral.
d) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre a titularidade da conta
bancária do tomador (extrato bancário ou cópia do cartão do banco)
CLÁUSULA 8 - CONCORRÊNCIA DE APÓLICES
8.1 A indenização relativa a qualquer sinistro amparado por esta cobertura não poderá exceder
o valor total das despesas com o funeral do Segurado.
8.2 Na ocorrência de sinistro contemplado por coberturas concorrentes, ou seja, que garantam
os mesmos interesses contra os mesmos riscos, em apólices distintas, a distribuição de
responsabilidade entre as Seguradoras envolvidas deverá obedecer às seguintes disposições:
8.2.1 Será calculada a indenização individual de cada cobertura como se o respectivo

contrato fosse o único vigente, considerando-se, quando for o caso, franquias,
participações obrigatórias do Segurado e limite máximo de indenização da cobertura;
8.2.2 Será definida a soma das indenizações individuais das coberturas concorrentes de
diferentes apólices, relativas aos prejuízos comuns, de acordo com o item 8.2.1 desta
cláusula;
8.2.3 Se a quantia a que se refere o item 8.2.2 desta cláusula for igual ou inferior ao prejuízo
vinculado às coberturas concorrentes, cada Seguradora envolvida participará com a
respectiva indenização individual, assumindo o beneficiário a responsabilidade pela

diferença, se houver;
8.2.4 Se a quantia estabelecida no item 8.2.2 for maior que o prejuízo vinculado às
coberturas concorrentes, cada Seguradora envolvida participará com percentual do
prejuízo correspondente à razão entre a respectiva indenização individual e a soma a
que se refere aquele item.

CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA DE ASSISTÊNCIA FUNERAL
FAMILIAR (AFF)
1.1 Desde contratada, esta cobertura garante, após o período de carência, a prestação de serviços
de assistência funeral ou reembolso das despesas de funeral no caso da morte do Segurado
ou seus Familiares, decorrente de causa natural ou de acidente pessoal, ocorridos durante a
vigência do risco individual, respeitado o limite do Capital Segurado e observadas as
demais Condições Contratuais.
1.1.1 Entende-se como Familiares, o cônjuge ou companheiro legalmente reconhecido e

os filhos menores de 21 (vinte e um) anos ou filhos dependentes legais, conforme
critério do Imposto de Renda, de qualquer idade, sendo necessária a
comprovação do vínculo familiar no momento do Aviso do Sinistro.
1.2 A prestação de serviços ou o pagamento de reembolso de despesas com funeral não

caracteriza o direito à cobertura de Morte como risco coberto pelo seguro. A
indenização da cobertura de Morte estará sujeita a análise da documentação e demais
circunstâncias da ocorrência do sinistro, respeitadas as demais cláusulas Contratuais.
1.3 Nas localidades onde não esteja disponível rede credenciada com o prestador de serviço de
assistência, a indenização será na forma de reembolso.
1.4 No caso da opção pelo reembolso, serão reembolsadas as despesas relacionadas diretamente
ao sepultamento ou cremação do Segurado ou Familiares, devidamente comprovadas,
mediante apresentação de notas fiscais (cópias autenticadas) contendo a discriminação dos
itens ou serviços adquiridos, exceto as despesas relacionadas à aquisição, locação e
manutenção de jazigo.
1.5 No caso da opção pela utilização da prestação de serviços de Assistência Funeral, não
haverá qualquer direito a reembolso posterior.
1.6 No caso da opção pela utilização da prestação de serviços de Assistência Funeral, os serviços
a seguir especificados serão prestados exclusivamente mediante o acionamento da Central
de Atendimento de serviços de assistências (número de telefone indicado na Proposta de
Contratação e Apólice) pelos Familiares e/ou Beneficiários, que solicitará as seguintes
informações:
● Nome do Segurado ou Familiares
● CPF

1.7 Confirmados os dados do Segurado ou Familiares e estando o seguro em vigor, serão
prestados os serviços previstos neste plano.
1.8 Para que ocorra a prestação do serviço de funeral, fica acordado que o beneficiário
deverá obrigatoriamente entregar ao prestador as cópias das seguintes
documentações:
● Declaração de óbito (ou certidão de óbito)
● RG e CPF do segurado ou familiares


● Urna: de madeira com ou sem visor, padrão standard e ornamentação com flores da época
e véu simples para cobrir o corpo.
● Veículo: carro fúnebre dentro do município de residência.
● Véu: véu simples para cobrir o corpo.
● Capela: locação em salas velatórias públicas. Caso seja realizado em salas particulares os
valores deverão ser similares aos das salas públicas.
● Cremação: Serviço executado apenas nas cidades que possuem disponibilidade para a
realização. A Assistência arcará com os custos equivalentes aos dos crematórios
públicos, caso a família opte pelo serviço particular. As cinzas serão encaminhadas
para a cidade domiciliar da família. As despesas com passagens e hospedagem para o
acompanhamento da Cerimônia de Cremação correrão por conta da família.
● Documentação: registro em cartório com guia e certidão. Será fornecida uma cópia da
certidão de óbito.
● Flores: 01 (uma) coroa de flores média e 1 arranjo de flores para decoração da sala de
velório.
● Preparação do Corpo: banho, barba, vestimenta (ato de vestir), etc. (higienização básica
mais preparação e tamponamento).
● Presença: livro ou folha para assinaturas.
● Parâmetros: jogo de paramentos, castiçais e velas que ficarão no local do velório, bem
como os aparelhos de ozona.
● Sepultamento: em túmulo (ou jazigo) no jazigo da família com pagamento da taxa de
sepultamento, desde que a mesma seja compatível com os custos da taxa dos
cemitérios públicos.
● Jazigo: Caso o segurado não possua jazigo ou sepultura, a Seguradora garantirá a locação
de cemitério e jazigo por um período máximo de 03 (três) anos, tempo necessário para
exumação. Após este período a locação fica sob responsabilidade dos familiares. Não

sendo possível sepultamento por motivos alheios a vontade da Seguradora na cidade
indicada pela família, este será feito na cidade mais próxima.
● Traslado: transporte do corpo do local onde ocorreu o óbito para o velório e até o local de
sepultamento no Brasil, por meio de transporte mais adequado, em urna mortuária
apropriada. A Assistência determinará se o transporte será aéreo ou terrestre,
dependendo da distância do traslado e logística de deslocamento do local. O traslado
será fornecido apenas quando o óbito ocorrer fora do município de residência do
cliente (a), constante na apólice; caso o óbito ocorra dentro do município de residência
não será fornecido este serviço. As despesas com passagem e hospedagem correrão
por conta da família.
● Transmissão de Mensagens Urgentes: A Assistência transmitirá mensagens de caráter
urgente, relacionadas aos serviços que serão prestados, mediante solicitação da
família do cliente (a).

a) Aquisição de jazigo;
b) A exumação dos corpos que estiverem no jazigo quando do sepultamento.

Apólice de Seguro.
3.3 Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado
seguro.

5.1 Para os eventos decorrentes de doenças, o período de carência é de 30 (trinta) dias

ininterruptos.

sobre a taxa vigente para a cobertura de Assistência Funeral Familiar (AFF), de acordo com
a idade e o sexo do segurado.

6.3 Acima de 100 anos de idade, o reenquadramento será de 8,1% ao ano para Homem ou
Mulher.

Gerais deste seguro, para análise de sinistro desta cobertura (em caso de solicitação de
reembolso), deverão ser entregues à Seguradora, que poderá solicitar cópias autenticadas,
os seguintes documentos:
7.2 Documentos do Segurado / Sinistrado

b) Aviso de Sinistro devidamente assinado pela pessoa que comunicou o sinistro com a
validação das informações prestadas;
g) Relatório Médico devidamente preenchido (documento anexo);
h) Notas fiscais originais das despesas efetuadas com o funeral do Segurado, contendo a
discriminação individual dos itens ou serviços adquiridos;
i) Comprovação do vínculo familiar, em caso do sinistro ser de cônjuge ou filhos.
7.3 Documentos do Beneficiário (trata-se do tomador informado na nota fiscal de

serviços, ou seja, quem realizou o pagamento das despesas do funeral):
b) Comprovante de endereço nominal ao beneficiário / tomador;;
c) Autorização de Pagamento devidamente preenchida com dados bancários nominais ao
tomador / pagador das despesas gastas no funeral.
d) Comprovante dos dados bancários informados onde demonstre a titularidade da conta
bancária do tomador (extrato bancário ou cópia do cartão do banco)
CLÁUSULA 8 - CONCORRÊNCIA DE APÓLICES
8.1 A indenização relativa a qualquer sinistro amparado por esta cobertura não poderá exceder
o valor total das despesas com o funeral do Segurado.
8.2 Na ocorrência de sinistro contemplado por coberturas concorrentes, ou seja, que garantam
os mesmos interesses contra os mesmos riscos, em apólices distintas, a distribuição de
responsabilidade entre as Seguradoras envolvidas deverá obedecer às seguintes disposições:
8.2.1 Será calculada a indenização individual de cada cobertura como se o respectivo

contrato fosse o único vigente, considerando-se, quando for o caso, franquias,
participações obrigatórias do Segurado e limite máximo de indenização da cobertura;
8.2.2 Será definida a soma das indenizações individuais das coberturas concorrentes de
diferentes apólices, relativas aos prejuízos comuns, de acordo com o item 8.2.1 desta
cláusula;
8.2.3 Se a quantia a que se refere o item 8.2.2 desta cláusula for igual ou inferior ao prejuízo
vinculado às coberturas concorrentes, cada Seguradora envolvida participará com a
respectiva indenização individual, assumindo o beneficiário a responsabilidade pela

diferença, se houver;
8.2.4 Se a quantia estabelecida no item 8.2.2 for maior que o prejuízo vinculado às
coberturas concorrentes, cada Seguradora envolvida participará com percentual do
prejuízo correspondente à razão entre a respectiva indenização individual e a soma a
que se refere aquele item.


Condições Gerais AZOS

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EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

Processo SUSEP: 15414.604991/2023-12

2 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

3 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

4 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

CLÁUSULA 1 - INFORMAÇÕES PRELIMINARES

1.2. Este plano destina-se à cobertura de segurados individuais.

1.5. O Segurado poderá consultar a situação cadastral do corretor de seguros e da sociedade

1.8. Em caso de inclusão de menores de 14 anos, é permitido exclusivamente, o oferecimento e

CLÁUSULA 2 – OBJETIVO DO SEGURO

2.1. Garantir o pagamento de indenização ao Segurado ou ao beneficiário pela ocorrência dos

5 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

a) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda

3.3. AVISO DE SINISTRO – Obrigação do Segurado ou do Beneficiário, visando acautelar

3.5. BENEFICIÁRIO – Pessoa física ou jurídica designada para receber a indenização, na

3.8. CIRURGIA - procedimento invasivo realizado em ambiente hospitalar e que, para

6 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

3.10. CONDIÇÕES CONTRATUAIS – Conjunto de disposições que regem a contratação de

3.11. CONDIÇÕES ESPECIAIS - É o conjunto de cláusulas que especificam as diferentes

3.14. DECLARAÇÃO PESSOAL DE SAÚDE – Documento formal integrante da Proposta de

3.15. DOCUMENTOS CONTRATUAIS– A proposta, a apólice, o certificado individual (nas

3.16. DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES – são as doenças ou lesões, inclusive as

3.17. DOWNLOAD – Ato de transferir (baixar) um ou mais arquivos de um servidor remoto

3.18. EMOLUMENTOS - Conjunto de despesas adicionais que a Seguradora cobra do

3.21. HOSPITAL - é o estabelecimento legalmente habilitado, constituído e licenciado no Brasil,

7 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

3.22. HOSPITALIZAÇÃO OU INTERNAÇÃO HOSPITALAR - é a permanência em

3.26. LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO – Ato final do processo de regulação do sinistro que

3.27. MÉDICO ASSISTENTE - Profissional legalmente licenciado para a prática da medicina

3.29. PRÊMIO LÍQUIDO – Valor do Prêmio sem os emolumentos.

3.30. PRESCRIÇÃO – Perda do direito da pretensão de todo e qualquer pedido reclamando um

3.31. PROPONENTE - Interessado em contratar a cobertura (ou coberturas).

3.32. PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO – Documento preenchido pelo proponente contendo

8 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

3.34. REGULAÇÃO DE SINISTRO – Procedimento técnico-administrativo promovido pela

3.36. SEGURADO – Pessoa física sobre a qual se procederá a avaliação do risco e se

3.37. SEGURADORA – Companhia Excelsior de Seguros, Seguradora autorizada pela SUSEP

3.38. SINISTRO – Ocorrência do risco coberto, durante o período de vigência do seguro.

3.39. SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – Autarquia com poderes de normatização,

CLÁUSULA 4 - ÂMBITO GEOGRÁFICO

9 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

5.2. As coberturas do seguro são aquelas discriminadas na Proposta de Contratação e, quando

CLÁUSULA 6 – RISCOS EXCLUÍDOS

6.1. Estão expressamente excluídos de todas as garantias e cobertura deste seguro os

a) Doenças ou lesões pré-existentes à contratação do seguro, de conhecimento do

10 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

CLÁUSULA 7 – CONTRATAÇÃO E ALTERAÇÃO DO SEGURO

11 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

CLÁUSULA 8 – VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DO SEGURO

8.2. O seguro poderá ser cancelado de acordo com a CLÁUSULA 20 - RESCISÃO E

8.3. Se contratadas, a vigência das coberturas de Doenças Graves 10, Diárias de

12 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

8.7.1. A manifestação se tornará sem efeito, caso a Seguradora se manifeste com

CLÁUSULA 9 – PAGAMENTO DO PRÊMIO

9.1. O pagamento dos prêmios é de responsabilidade do Segurado.

9.6. A falta de pagamento da primeira fatura, implicará no cancelamento da apólice.

9.7. Iniciada a vigência da cobertura, se o sinistro ocorrer dentro do prazo de pagamento do

CLÁUSULA 10 – PERÍODO DE TOLERÂNCIA

13 – EXCELSIOR AZOS – PESSOAS INDIVIDUAL – CONTRATAÇÃO ESPECIALISTA (CORRETOR)

11.2. No caso da cobertura de Assistência Funeral Individual (AFI) e Assistência Funeral