Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.63, n.4, p.

844-849, 2011

Avaliação radiográfica e tomográfica dos seios nasais de gatos com

doenças sinonasais crônicas

[Radiographic and tomographic evaluation of nasal sinus in ten cats with chronic sinonasal diseases]

R. Zanatta e J.C. Canola

Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias – UNESP

Via de Acesso Paulo Donato Castellane, s/n.
14883-800 – Jaboticabal, SP


RESUMO

Avaliaram-se os seios nasais de 10 gatos mestiços, adultos, acometidos por afecções sinonasais, por meio
de exames radiográfico e tomográfico, e descreveram-se as vantagens e desvantagens dos métodos. O
grande diferencial do exame de tomografia computadorizada em relação ao exame radiográfico, na
avaliação dos seios nasais, foi a detecção de alterações nos seios esfenoides e a maior facilidade em
localizar a lateralidade e o grau de envolvimento de alterações dos seios frontais.

Palavras-chave: gato, radiografia, tomografia computadorizada, doenças sinonasais

ABSTRACT

The purpose of this study was to evaluate the nasal sinus of ten adult mixed-breed cats with sinonasal
diseases, using radiography and computed tomography to describe the advantages and disadvantages of
the methods. In the evaluation of the nasal sinus, the advantages of the CT examination regarding the
radiography had been the detection of alterations in the sphenoid sinus and the easiness in locating the
side affected and the degree of involvement of the frontal sinus.

Keywords: cats, radiography, computed tomography, sinonasal diseases

INTRODUÇÃO mecânica às cavidades orbitária, nasal e craniana,

aumentam as áreas do crânio disponíveis para
Os seios nasais são espaços preenchidos por ar, inserção muscular, sem elevar indevidamente o
recobertos por mucosa, os quais se comunicam peso, e influenciam na ressonância da voz.
com a cavidade nasal. O sistema de seios do gato Todavia, se os seios têm função questionável no
compreende compartimentos frontal e esfenoide, animal normal, nas enfermidades são
dentre os quais o frontal é o mais importante clinicamente importantes (Norris e Laing, 1985).
(Dyce et al., 2004). No gato, os seios frontais Os problemas primários dos seios nasais são de
não são divididos, ao contrário do que ocorre no rara ocorrência. O envolvimento dos seios
cão, e ocupam a parte dorsal da cabeça entre a frontais nas afecções nasais deve-se geralmente à
cavidade nasal, a cavidade craniana e as órbitas. sua drenagem deficiente por meio de conchas
Os seios esfenoides são um espaço, etmoidais enfermas, ou à extensão de neoplasia
relativamente pequeno, na junção das asas e do da cavidade nasal (Birchard, 1995; Haagen,
corpo do osso pré-esfenoide. No gato, contêm 2005).
parte do quarto osso endoturbinado.
A rinossinusite crônica idiopática e a neoplasia
A função dos seios nasais é obscura. Acredita-se nasal são as causas mais comuns de doenças
que eles conferem certa proteção térmica e sinonasais crônicas em gatos. Pólipos

Recebido em 21 de maio de 2010

Aceito em 13 de abril de 2011
E-mail: rosana.zanatta@gmail.com
 Avaliação radiográfica e tomográfica...

nasofaríngeos, rinite fúngica, corpos estranhos lise dos ossos nasal e frontal e destruição dos
nasais e doenças dentais são causas menos turbinados nasais (Tromblee et al., 2006; Karnik
frequentes de rinite crônica em gatos (Henderson et al., 2009; Scrivani, 2009).
et al., 2004; Kuehn, 2006; Malinowski, 2006).
Os sinais clínicos mais frequentes são espirro, Este estudo teve os objetivos de avaliar os seios
corrimento nasal e estertor respiratório (Michiels nasais de gatos mestiços, adultos, acometidos por
et al., 2003). afecções sinonasais crônicas, por meio de
exames radiográfico e tomográfico, e descrever
Dentre os métodos de diagnóstico por imagem, a as vantagens de cada método, com base nos
radiografia é amplamente utilizada na avaliação resultados obtidos.
de animais com sinais clínicos de doenças
sinonasais, por ser um método acessível e não MATERIAL E MÉTODOS
invasivo. A qualidade das radiografias de
estruturas faciais é altamente dependente do Os critérios de inclusão dos animais utilizados
correto posicionamento do paciente, daí a foram a presença de um ou mais sinais clínicos
necessidade do uso de anestesia. O estudo de doenças sinonasais, como espirro, corrimento
radiográfico da cabeça é dificultado pela nasal e ocular, estertor respiratório e/ou
disposição anatômica dos ossos da região, deformidade facial em gatos adultos,
resultando em imagem com sobreposição de provenientes do gatil do Laboratório de Pesquisa
estruturas (Park et al., 1992). Como o seio em Nutrição e Doenças Nutricionais de Cães e
frontal é pequeno nos gatos, algumas lesões Gatos, mantidos em gaiolas individuais no
podem não ser detectadas radiograficamente período noturno e soltos em ambiente coletivo
(Schoenborn et al., 2003). Os seios frontais são durante o dia para a prática de atividade física
melhor visibilizados nas projeções radiográficas voluntária. Ainda, os animais deveriam
lateral e frontal da cabeça. Na lateral, eles são apresentar histórico de doença sinonasal
claramente observados, sobrepostos um ao outro recorrente e ter sido tratados para tal afecção
e sobre a órbita, com opacidade aérea e septos uma ou mais vezes. Dez gatos, seis fêmeas e
ósseos finos em seu interior. Na projeção frontal quatro machos, com idade desconhecida, todos
(rostrocaudal), uma fração de cada seio é adultos e sem raça definida, preencheram esses
visibilizada rostralmente à cabeça. Os seios critérios.
etmoidais são de difícil visibilização nas
radiografias (Kealy e McAllister, 2005). As Antes da realização dos exames radiográficos e
doenças sinonasais resultam em achados tomográficos, sob jejum alimentar de 12 horas,
radiográficos que variam desde discretos os animais foram anestesiados com cloridrato de
aumentos de radiopacidade até lesões líticas e levomepromazina (Neozine 5mg/mL – Aventis
presença de massas expansivas (Pownder et al., Pharma LTDA. – 0800 168040), tiletamina e
2006). zolazepam (Zoletil 50mg/mL – Virbac do Brasil
Indústria e Comércio LTDA. – São Paulo - 0800
O surgimento da tomografia computadorizada 136533) nas doses respectivas de 0,5, 2,5 e
(TC) mudou o modo como a anatomia do 2,5mg/kg de peso corporal, administradas por via
paciente é observada, por permitir visibilizar intramuscular em dose única. Distribuíram-se os
imagens em planos, eliminando as sobreposições 10 gatos em dois grupos de igual número, e os
anatômicas, além de determinar a extensão da exames de cada grupo foram realizados em dias
lesão. A anatomia tomográfica dos seios nasais diferentes. Obtiveram-se radiografias da cabeça
sem alterações já foi descrita (Losonsky et al., e, em seguida, imagens tomográficas. Os exames
1997). Em geral, a TC fornece melhor radiográficos foram realizados com aparelho
localização das lesões e determina a extensão da Siemens, modelo Tridoros 812E (Siemens
doença nos seios nasais, em relação à Medical Solutions USA, Inc. – 51 Valley Stream
radiografia. Por essa capacidade, a TC auxilia na Parkway Malvern, PA 19355), com capacidade
escolha do tratamento e para a realização de para 800mA. Obtiveram-se radiografias da
biopsias ou rinoscopias (Johnson e Wisner, cabeça em projeções lateral direita e
2007). Os achados frequentemente observados na dorsoventral, com 38kVp e 40kVp,
TC de gatos com doença sinonasal incluem respectivamente, 4mAs e 400mA.
opacificação da cavidade nasal e seios nasais,

Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.63, n.4, p.844-849, 2011 845
 Zanatta e Canola

Os exames de TC foram realizados utilizando-se disponibilidade dos exames também foram

um aparelho Philips, modelo Tomoscan LX/C observadas durante o estudo.
(Philips Medical Systems – 1550 Sawgrass
Corporate Parkway Sunrise, FL 33323 USA). As RESULTADOS E DISCUSSÃO
imagens foram obtidas com o animal em
decúbito esternal, com os membros torácicos Na avaliação radiográfica, observaram-se
estendidos cranialmente e os pélvicos alterações na opacidade dos seios frontais (Fig.
caudalmente. Os planos transversais seriados da 1) em 90% dos gatos. Apesar da amostra
cabeça tiveram intervalos de 3mm, iniciando-se pequena, apenas 10 gatos, esses achados
na extremidade rostral da cabeça até a corroboram com a afirmação de O´Brien et al.
articulação atlanto-occipital. As imagens obtidas (1996) de que a opacificação dos seios frontais é
com 80 ou 120kVp e 75mA, com janela para uma das alterações mais frequentes em gatos
tecido ósseo, foram impressas em cópias rígidas; com doenças sinonasais, bem como a
não foi utilizado contraste iodado. opacificação da cavidade nasal. Entre as imagens
dos seios frontais com alteração, 66,7% eram
As imagens radiográficas e tomográficas dos lesões bilaterais e 22,2% unilaterais (seio frontal
seios nasais foram avaliadas segundo os direito), e em um gato a opacificação foi
seguintes critérios: localização da alteração observada em projeção lateral. Nesta última, não
(frontal direito/esquerdo, nenhum; esfenoide foi possível definir a lateralidade da lesão na
direito/esquerdo, nenhum), grau da alteração projeção dorsoventral, devido ao posicionamento
(completo, incompleto, nenhum), alterações na discretamente oblíquo, que levou à sobreposição
opacidade (aumentada, reduzida, ausente), do ramo horizontal da mandíbula sobre o seio
presença de massas e alterações dos ossos que frontal direito. O grau de alteração foi
delimitam os seios nasais (lise, desvio ou incompleto em todos os gatos, isto é, o aumento
proliferação), presença de desvio dos septos dos de opacidade não envolvia o seio frontal na sua
seios frontais e esfenoides. Além disso, foi totalidade. Este dado foi de difícil avaliação, pois
avaliado o envolvimento de estruturas que parte do seio frontal ficou sobreposto pelo ramo
poderiam estar acometidas com doenças horizontal da mandíbula. Neste trabalho, não foi
sinonasais, como cavidade nasal, septo nasal, realizada a projeção frontal, que poderia ter
nasofaringe, cavidade timpânica, ossos auxiliado a classificação das lesões quanto à
adjacentes e dentes. A facilidade na realização, a lateralidade e ao grau de envolvimento,
segurança para paciente e pessoal envolvido e a lembrando que, mesmo nessa projeção, apenas
parte dos seios frontais pode ser visibilizada.

A B

Figura 1. Imagens de radiografias da cabeça, em projeção laterolateral, de gatos sem raça definida, com
sinais da doença sinonasal. A: Seio frontal sem alterações (seta). B: Aumento de opacidade do seio frontal
(seta).

846 Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.63, n.4, p.844-849, 2011
 Avaliação radiográfica e tomográfica...

Não foram detectadas alterações nos seios Na avaliação tomográfica dos seios nasais, foram
esfenoides e nos ossos que delimitam os seios detectadas alterações de opacidade (aumento)
nasais, nem a presença de massas e/ou desvio do dos seios frontais (100%) e dos seios esfenoides
septo nas radiografias. Quanto ao envolvimento (60%) (Fig. 2 e 3). Nenhuma alteração nos ossos
de outras estruturas geralmente envolvidas nos que delimitam os seios nasais foi observada.
quadros de doenças sinonasais, foram Também não foi detectado desvio de septo dos
visibilizados aumento de opacidade da cavidade seios nasais, que é raro segundo Reetz et al.
nasal em sete gatos, aumento de opacidade da (2006). Quanto à lateralidade e ao grau de
cavidade timpânica em três gatos e perda de um envolvimento, as alterações nos seios nasais
ou mais dentes incisivos superiores e/ou (frontais e esfenoides) foram 100% bilaterais e
inferiores em três. incompletas.

A B

Figura 2. Imagem de tomografia computadorizada em corte transversal, utilizando janela para tecido
ósseo, da cabeça de gatos, sem raça definida, com sinais clínicos de doença sinonasal. A e B:
Radiodensidade aumentada envolvendo parcialmente os seios frontais direito e esquerdo (setas). Lise do
osso lacrimal (ponta de seta).

Figura 3. Imagem de tomografia computadorizada em corte transversal, utilizando janela para tecido
ósseo, da cabeça de gato, sem raça definida, com sinais clínicos de doença sinonasal. Áreas radiodensas
envolvendo parcialmente os seios esfenoides direito e esquerdo (seta).

Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.63, n.4, p.844-849, 2011 847
 Zanatta e Canola

Quanto às alterações das estruturas geralmente deste estudo não puderam ser realizados em
envolvidas em quadros de doenças sinonasais, serviços próprios para animais, pela não
foram visibilizadas alterações tomográficas na disponibilidade destes na região do estudo.
cavidade nasal em nove dos animais. Destes,
77,7% foram modificações de opacidade CONCLUSÕES
(aumento), 11,1% destruição dos turbinados
nasais e 11,1% presença de massa na cavidade As vantagens do exame de TC em relação ao
nasal, estendendo-se para a nasofaringe. exame radiográfico, na avaliação dos seios
Novamente, pode-se dizer que estes dados nasais, são a detecção de alterações nos seios
confirmam os já obtidos por Schoenborn et al. esfenoides e a facilidade de localização das
(2003), que concluíram que os achados lesões nos seios frontais, em razão da não
tomográficos encontrados com maior frequência sobreposição de estruturas nas imagens
em gatos com doenças sinonasais são a apresentadas em planos. Embora o exame
opacificação dos seios frontais e da cavidade radiográfico seja um método adequado para a
nasal. avaliação inicial em animais com sinais de
doenças sinonasais, a tomografia deve ser
Ainda, entre as alterações de estruturas considerada um importante exame complementar
extrassinonasais, em quatro gatos a tomografia de imagem, por fornecer informações adicionais.
detectou aumento de opacidade da cavidade
timpânica. O desvio de septo nasal foi AGRADECIMENTOS
identificado nas imagens tomográficas também
em quatro animais, e a lise do osso lacrimal foi Os autores agradecem ao médico veterinário
observada em um animal (Fig. 2). autônomo José Célio F. Rolandi, à Dra. Naida
Cristina Borges, do Departamento de Medicina
Os grandes diferenciais do exame de TC em Veterinária da Universidade Federal de Goiás, e
relação ao exame radiográfico foram a detecção à Dra. Angela Delete Bellucci, do Departamento
de alterações nos seios esfenoides e a maior de Clínica Médica da USP de Ribeirão Preto,
facilidade em localizar a lateralidade e o grau de pela ajuda na condução experimental. Durante a
envolvimento de alterações dos seios frontais. realização do trabalho, a autora recebeu bolsa do
Estes resultados devem-se ao fato de a TC Conselho Nacional de Desenvolvimento
permitir a avaliação dessas estruturas em planos, Científico e Tecnológico (CNPq).
livres de sobreposição de tecidos, o que torna
possível a detecção de alterações, mesmo que REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
discretas, ao contrário do que ocorre no exame
radiográfico, em que a sobreposição de estruturas BIRCHARD, S.J. Surgical diseases of the nasal
ósseas com os seios esfenoides e com os seios cavity and paranasal sinuses. Semin. Vet. Med.
frontais dificulta a detecção de algumas Surg., v.10, p.77-86, 1995.
alterações.
DYCE, K.M.; SACK, W.O.; WENSING, C.J.G.
Cabeça e parte ventral do pescoço dos
Durante a fase experimental, observou-se que os
carnívoros. In: DYCE, K.M.; SACK, W.O.;
dois exames são de fácil realização. Em
WENSING, C.J.G. Tratado de Anatomia
tomógrafos mais modernos, este exame pode ser
Veterinária. 3.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.
realizado em menor tempo em relação ao exame
p.359-384.
radiográfico convencional (não digital) (Johnson
e Wisner, 2007). Os dois métodos geram HAAGEN, A.J.V. Diseases of the nose and nasal
imagens utilizando radiação ionizante, o que não sinuses. In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.C.
os diferencia quanto à segurança para Textbook of Veterinary Internal Medicine.
paciente/pessoal. Esta relativa desvantagem dos Missouri: Elsevier Saunders, 2005. p.1186-1196.
métodos é amenizada pela necessidade de
HENDERSON, S.M.; BRADLEY, K.; DAY,
anestesia para a obtenção de imagens de
M.J. et al. Investigation of nasal disease in the
qualidade da cabeça, o que favorece a contenção
física do animal. É verdade que a tomografia cat  a retrospective study of 77 cases. J. Feline
ainda é um exame pouco disponível em relação à Med. Surg., v.6, p.245-257, 2004.
radiografia, por isso os exames tomográficos

848 Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.63, n.4, p.844-849, 2011
 Avaliação radiográfica e tomográfica...

JOHNSON, E.G.; WISNER, E.R. Advances in PARK, R.D.; BECK, E.R.; LECOUTERUS,
respiratory imaging. Vet. Clin. N. Am.: Small R.A. Comparision of computed tomography and
Anim. Pract., v.37, p.879-900, 2007. radiography for detecting changes induced by
malignant nasal neoplasia in dogs. J. Am. Vet.
KARNIK, K.; REICHLE, J.K.; FISCHETTI,
Med. Assoc., v.201, p.1720-1724, 1992.
A.J. et al. Computed tomographic findings of
fungal rhinitis and sinusitis in cats. Vet. Radiol. POWNDER, S.; ROSE, M.; CRAWFORD, J.
Ultrassound, v.50, p.65-68, 2009. Radiographic techniques of the nasal cavity and
sinuses. Clin. Tech. Small Anim. Pract., v.21,
KEALY, J.K.; MCALLISTER, H. O crânio e a
p.46-54, 2006.
coluna vertebral. In: Radiologia e Ultra-
sonografia do Cão e do Gato. 3.ed. São Paulo: REETZ, J.A.; MAI, W.; MURAVNICK, K.B. et
Manole, 2005. p.339-411. al. Computed tomographic evaluation os
anatomic and pathologic variations in the feline
KUEHN, N.F. Chronic rhinitis in cats. Clin.
nasal septum and paranasal sinuses. Vet. Radiol.
Tech. Small Anim. Pract., v.21, p.69-75, 2006.
Ultrassound, v.47, p.321-327, 2006.
LOSONSKY, J.M.; ABBOTT, L.C.;
SCHOENBORN, W.C.; WISNER, E.R.; KASS,
KURIASHKIN, I.V. Computed tomography of
P.P. et al. Retrospective assessment of computed
the normal feline nasal cavity and paranasal
tomographic imaging of feline sinonasal disease
sinuses. Vet. Rad. Ultrassound, v.38, p.251-258,
in 62 cats. Vet. Radiol. Ultrassound, v.44, p.185-
1997.
195, 2003.
MALINOWSKI, C. Canine and feline nasal
SCRIVANI, P.V. Sinonasal Computed
neoplasia. Clin. Tech. Small Anim. Pract., v.21,
Tomography in Dogs and Cats. In: IVIS Reviews
p.89-94, 2006.
in Veterinary Medicine, I.V.I.S. (Ed.). Ithaca,
MICHIELS, L.; DAY, M.J.; SNAPS, F. et al. A NY: I.V.I.S. 2009. Disponível em:
retrospective study of non-specific rhinitis in 22 <http://www.ivis.org/reviews/rev/scrivani/chapte
cats and the value of nasal cytology and r.asp?la=1>. Acessado em: 15 jul. 2009.
histopathology. J. Fel. Med. Surg., v.5, p.279-
TROMBLEE, T.C.; JONES, J.C.; ETUE, A.E. et
285, 2003.
al. Association between clinical characteristics,
NORRIS, A.M.; LAING, E.J. Diseases of the computed tomography characteristics, and
nose and sinuses. Vet. Clin. N. Am: Small Anim. histologic diagnosis for cats with sinonasal
Pract., v.15, p.865-890, 1985. disease. Vet. Radiol. Ultrassound, v.47, p.241-
248, 2006.
O’BRIEN, R.T.; EVANS, S.M.; WORTMAN,
J.A. et al. Radiographic findings in cats with
intranasal neoplasia or chronic rhinitis: 29 cases
(1982–1988). J. Am. Vet. Med. Assoc., v.208,
p.385-389, 1996.

Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.63, n.4, p.844-849, 2011 849