Aula Hemoterapia

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• Ciência que estuda o sangue e seus elementos:

Ø hemácias
Ø leucócitos
Ø plaquetas

• São células que precisam fluir, se locomover no sistema


• A produção desses elementos e os órgãos onde eles são produzidos =
órgãos hematopoiéticos - medula óssea (produção das células), baço e
linfonodos
• Ciência que estuda a terapia médica que utiliza o sangue humano como
tratamento de suporte para auxiliar a cura de pacientes com doenças
hemaológicas e não hematológicas (quadros temporários, ex: anemia por
perda de sangue)
• 2 tipos de componentes - hemocomponentes - hemoderivados
• Hemocompnentes - concentrado de hemacias, plasma, plaquetas,
crioprecipitado.
• O sangue transfundido - é o hemocomponente de necessidade do paciente -
não é transfundido o sangue total. Ex: hipovolêmico - plasma; coagulação -
plaquetas;
• Hemoderivados - geralmente utilizado em hemofílicos
Ø Tecido conjuntivo líquido que flui pelos vasos
sanguineos com a função de transporte de substâncias
como: oxigênio, nutientes, hormônios, resíduos
metabólicos

Ø É formado por uma porção celular e uma parte líquida.

Ø Formado por plasma, glóblulos vermelhos (transporte


de oxigênio), glóbulos brancos (ajudam no combate a
infecções e função imunológica) e plaquetas (função de
coagulação e hemostasia)

Ø Volume em adulto = +/- 8% do peso corporal

Ø História - https://youtu.be/wM1ARsp7nd8
Ø O QUE É?- produção das celulas do sangue
As células do nosso corpo não são eternas, são temporárias, e por isso
precisam ser substituidas, este processo ocorre através do processo de
produção de células = hematopoiese; e destruição de células = hemólise

ü Organismo estável = equilíbrio entre produção e destruição de célular

De onde vem o sangue? - https://youtu.be/u39L0uzOr0w


É a diminuição do número de glóbulos vermelhos ou da
concentração de hemoglobina, em alguns casos, ambos estão
reduzidos;

A anemia por si só não é classificada como uma doença, mas


sim como um sintoma ou manifestação de alterações na
homeostase do organismo.

PRINCIPAIS CAUSAS DE ANEMIA: Má alimentação: falta de


ferro; Falta de eritropoetina no sangue; Destruição das células
eitrócitos; Falha na podução de células sanguineas; Perda de
hemácias e ferrro através de sangramentos; Doenças de
Leucemia, câncer, fígado e úlcera gástrica
Ø A anemia causa redução do aporte de oxigênio para os órgãos e
tecidos do organismo, que se manifesta em decorrência da redução
do número de hemácias e/ou pela deficiência de hemoglobina.

Ø Sinais e Sintomas - astenia, fraqueza muscular, sonolencia,


palpitações, dispnéia, assintomático

Ø Anemia, como fazer o diagnóstico? Hemograma

Valor de referência - concentração de hemoglobina = Homem < 13g/dL


Mulher: < 12g/DL *Pode variar de acordo com os laboratórios.
Ø Anemia Hemorrágia - causa é a perda de sangue
Ø Anemia de Doença Crônica - causa são doenças inflamatórias crônicas
Ø Anemia Hemolítica - causa é a destruição excessiva de hemácias
Ø Anemia Aplástica - causa é deficiência na medula óssea
Ø Anemia Falciforme - causa é um defeito congênito, a forma das hemácias
apresentam forma diferente
Ø Anemia Ferropriva - causa é deficiência de ferro
Ø Anemia Perniciosa - causa é deficiência do fator intrínco do estomago que
metaboliza a vitamina B12
Ø Anemia Megaloblastica - deficiência do acido fólico ou vitamina B12
• Também chamada de anemia ferropênica, esse é o tipo mais prevalente de anemia, é
desencadeada pela deficiência de ferro e o ferro é um dos elementos que constitui a
hemoglobina, sendo justamente o responsável pela interação do oxigênio com essa
molécula.
• Além de sangramentos crônicos e infecções, a anemia ferropriva pode estar associada à
deficiência nutricional de ferro, tanto devido ao consumo insuficiente de fontes
alimentares que contenham esse mineral ou por uma absorção prejudicada do mesmo.
• A absorção de ferro pode ser prejudicada por diversos fatores, tais como procedimentos
cirúrgicos no sistema grastrointestinal (como a cirurgia bariática), doença celíaca ou o
uso excessivo de fármacos inibidores da bomba de prótons, por exemplo o omeprazol.
• Além de ajustar a alimentação e ingerir uma maior quantidade de alimentos ricos em
ferro, o tratamento deste tipo de anemia se faz por meio da suplementação deste
mineral.
• Essa também é uma anemia comum em indivíduos que tem uma nutrição deficiente, manifestando-se em
decorrência da redução dos níveis de vitamina B12 ou de ácido fólico no organismo. Esses dois nutrientes são muito
importantes para a hematopoiese (processo de divisão, diferenciação e maturação celular das hemácias), e a sua
deficiência leva à produção de células maiores do que o normal – daí o nome megaloblástica.
• Como a vitamina B12 é encontrada em maior quantidade em alimentos de origem animal, suprir as necessidades
desse nutriente costuma ser um desafio para quem opta por uma dieta vegana, exigindo uma suplementação
reforçada.
• Além disso, algumas doenças podem prejudicar a absorção dessa vitamina. É o caso das doenças inflamatórias
intestinais (como a doença de Crohn e doença celíaca), algumas infecções, disbiose (desequilíbrio da microbiota
intestinal) e até mesmo em decorrência de cirurgias bariátricas.
• Quanto à anemia megaloblástica causada por deficiência da B12, existe ainda um tipo particular que é chamado de
anemia perniciosa, associada a alterações genéticas ou a reações autoimunes. Essa é desencadeada pela
deficiência de uma proteína secretada no estômago e à qual a vitamina B12 se liga para ser absorvida.
• O ácido fólico é abundante em folhas verdes escuras, como espinafre e a couve. Outras fontes alimentares são o
feijão branco, aspargos, couve de bruxelas, soja e seus derivados, brócolis, melão, laranja, fígado, peixes, salsinha e
beterraba crua. Mas além da alimentação deficitária, a anemia megaloblástica decorrente da deficiência de ácido
fólico também pode ser provocada por doenças intestinais que alterem a absorção desse nutriente, assim como
alcoolismo, uso de alguns medicamentos, entre outros fatores.
• Essa é uma anemia de causa genética, caracterizada pela alteração
na conformação da molécula da hemoglobina e, como consequência,
pela produção de hemácias em formato de foice (que justifica o
termo falciforme).
• Essa alteração estrutural compromete a flexibilidade das hemácias,
dificultando o acesso aos microvasos e levando ao encaminhamento
precoce destas células para degradação.
• Essa condição genética é mais comum em populações de
descendência africana, sendo uma das doenças hereditárias mais
prevalentes no Brasil.
• VÍDEO https://youtu.be/FBXcJN1ETa4
• Essa é uma anemia associada a doenças inflamatórias crônicas,
como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, infecções,
insuficiência renal crônica e carcinomas.
• Esse é o segundo tipo mais prevalente de anemia, atrás apenas da
anemia ferropriva.
• Como a etiologia é bastante diversa (variando conforme a doença
de base), seu manejo clínico também é bastante variável.
Consequências de anemias não tratadas adequadamente:
Comprometimento do sistema imunológico;
• Deficiência de crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças;
• Redução de desempenho físico e mental em adultos;
• Aumento do risco de morte em mães e neonatos.

É particularmente preocupante durante a infância, quando quase todos os tecidos do organismo estão em
desenvolvimento e, por isso, precisam de um aporte constante de oxigênio e nutrientes.
Adultos e idosos também precisam estar atentos ao desenvolvimento da anemia, visto que essa condição pode
contribuir para a manifestação de diversas doenças. Atualmente, estima-se que a prevalência de anemia em
brasileiros adultos e idosos seja de aproximadamente 9,9%, sendo mais comum em mulheres.
As mulheres em idade fértil devem ter uma atenção especial, pois devido ao período menstrual, têm uma
maior predisposição a desenvolver anemias – o que pode reduzir seu desempenho físico e cognitivo,
rendimento no trabalho, e até mesmo aumentar o risco de mortes por diversas causas.
Mulheres também tem o risco de desenvolver anemia aumenta durante a gestação (quando há maior demanda
de nutrientes e oxigênio para o organismo) e durante o aleitamento – períodos que exigem atenção redobrada,
pois podem comprometer tanto a saúde da mãe como do bebê.
Ø Anemia causa leucemia???
Apesar de os dois problemas ocorrem no sangue, anemia e leucemia
são bem diferentes.

Anemia não causa, nem vira leucemia ou qualquer outro tipo de câncer,
mas pode ser um sinal da existência deles
A leucemia é uma neoplasia maligna
dos órgãos formadores de sangue.

Ela tem como principal característica o


acúmulo de células jovens (blásticas)
anormais na medula óssea, que
substituem as células sangüineas
normais.
Podem incluir: petéquias (pequenas manchas hemorrágicas); equimoses (manchas
azuladas decorrentes de extravasamento de sangue para a pele); epistaxe
(sangramento nasal), sangramento gengival, hemorragias na retina ou em qualquer
orifício corporal; palidez; fadiga; dispnéia; febre; infec-ção; esplenomegalia
(aumento do baço); hepatomegalia (aumento do fígado); dor óssea e nas
articulações; efeitos neurológicos secundários à infiltração no sistema nervoso
central, tais como: desorientação, sono-lência, torpor.
A leucemia aguda é progressiva e afeta células primitivas, perdendo a capacidade de desempenho das funções.
Ocorre o crescimento rápido de células sanguíneas imaturas. Torna a medula óssea incapaz de produzir células
sanguíneas saudáveis. Acomete maior número de crianças e leva a morte em semanas.

A leucemia crônica progride mais lentamente permitindo o crescimento de maior número de células, já que podem
ser capazes de exercer algumas de suas funções normais. Ocorre um acúmulo de células sanguíneas relativamente
maduras, porém ainda assim anormais. Acomete idosos e pode durar por 15 anos.

Leucemia Mielóide: caracteriza-se em anormalidade genética adquirida. Anormalidade nos cromossomos de


números 0 à 22.

Leucemia Linfóide: leva a um número aumentado de células linfóides. Alterações a nível de DNA.
O tratamento tem o objetivo de destruir as células leucêmicas, para que a medula óssea volte a produzir
células normais.

Geralmente faz se a associação de medicamentos (poliquimoterapia), controle das complicações infecciosas e


hemorrágicas e prevenção ou combate da doença no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Para alguns casos, é indicado o transplante de medula óssea.

O tratamento varia de acordo com o tipo de leucemia (linfóide ou mielóide), podendo durar mais de dois anos
nas linfóides e menos de um ano nas mielóides.

O tratamento para leucemia crônica pode freqüentemente controlar a doença e seus sintomas, mas
raramente a cura.
• Sistema ABO - tipos de sangue - A, B. AB ou O
• Sistema RH - positivo ou negativo

• Tipo A = Antígeno A - possui anticorpo B no plasma - por isso não pode


receber sangue que tem antígeno B (B ou AB)
• Tipo B = Antigeno B - anticorpo anti A
• Tipo O - não possui antigenos = estão aptos a doares para todos - no plasma
tem anticorpos anti B e Anti A - por isso não pode receber sangue A, B e AB =
doadores universais
• TIpo AB - não possuem anticorpos = podem receber sangue A, B e O =
receptor universal
• Quem doa pra quem? - https://youtu.be/WksxZpBhhiY
Ø A cada doação, são coletados cerca de 450ml de sangue total.
Ø Ocorre a divisão do sangue total: Concentrado e hemácias (+/- 300ml),
Concentrado de Plaquetas (20 a 30ml), Plasma (+/- 100ml) e
Crioprecipitado (pouco...).
Ø VÍDEO - https://youtu.be/tH_PO3mVNH0
• A transfusão de sague é regida por uma Portarias, normas e
protocolos...
• Só médico pode prescrever e registrar no prontuário do paciente a
transfução;
• Deve ser realizada por médico ou profissional de saúde habilitado,
qualificado e conhecedor das normas específicas;
• O paciente deve ter os seus sinais vitais monitoriados
• Os primeiros 10min de transfusão serão acompanhados, onde o
médico ou profissional de saúde qualificado deve ficar ao lado do
paciente.
ATIVIDADES! COPIAR NO CADERNO OU FOLHA - MOSTRAR PARA
PROF DAR ESTRELINHAS!

1 - Onde o sangue é produzido?


2 - O que é sistema RH?
3 - O que é sistema ABO?
4 - Quantos ml de sangue geralmente são coletados para doação?
5 - O que é “segurança transfusional”?

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