Anticoncepção

➔ Verificar a duração de cada ciclo,

Objetivos contando desde o primeiro dia da
1 – Estudar acerca dos mecanismos de ação, menstruação até o dia que antecede a
critérios de elegibilidade e contraindicações seguinte
dos respectivos métodos anticoncepcionais ➔ Verificar o ciclo mais curto e o mais
longo
2 – Discutir o programa de planejamento
familiar, como orientar e prosseguir na APS Início = (ciclo mais curto – 18); Término = (ciclo
mais longo – 11)
3 – Elencar os critérios legais brasileiros em
relação aos métodos de esterilização definitiva - Orientar o casal para abster-se de relações
sexuais vaginais durante o período fértil
Conceitos Se a diferença entre o ciclo mais curto e mais
longo for maior que 10 dias NÃO USAR
Planejamento familiar → conjunto de ações que
incluem atividades preventivas e educativas, ✓ Orientar sobre fatores que podem
acesso igualitário aos métodos contraceptivos alterar o ciclo menstrual como doenças,
estresse, depressão, mudança de ritmo
- A escolha do método deve se basear na de trabalho
eficácia, compatibilidade, aceitabilidade e ✓ Considerar o oferecimento do
preferência da paciente, facilidade de uso, preservativo associado para dupla
reversibilidade, custo, riscos e efeitos proteção
colaterais, efeitos benéficos adicionais ✓ Na ocorrência de coito desprotegido no
Índice de Pearl: avalia a efetividade do método – período fértil, recomendar a
número de falhas a cada 100 mulheres anticoncepção de emergência
utilizando o método dentro de 1 ano, quanto ✓ Refazer os cálculos a cada 6 meses para
menor o índice, melhor a eficácia (a OMS atualização do ciclo
preconiza métodos com índice menor que 4) Amenorreia na lactação
Critérios de elegibilidade: orientações para Pré-requisitos – amamentação exclusiva em
avaliar as contraindicações livre demanda, amenorreia, até 6 meses
✓ Categoria 1 – sem restrição A eficácia da amamentação depende de
✓ Categoria 2 – benefícios superam riscos sucção frequente para promover intensa
✓ Categoria 3 – riscos superam benefícios liberação de prolactina e bloqueio da liberação
✓ Categoria 4 - risco inaceitável de gonadotrofinas pela hipófise
Métodos de primeira linha → implante, DIU, - Após 3 meses já pode ocorrer ovulação
esterilização
Usar outro método quando → a menstruação
Métodos de segunda linha → comprimidos retornar, oferecimento de alimentos e líquidos
orais, injetáveis, adesivos ao bebê, após 6 meses e vontade da paciente
de método adicional para contracepção
Métodos de terceira linha → barreira
*Contraindicações da lactação
Dupla proteção é a melhor solução
(anticoncepção + proteção contra IST/DST’s) Coito interrompido

Comportamentais Muito utilizado, mas não deve ser estimulado

como método anticoncepcional pela grande
Baseados no comportamento da fisiologia da possibilidade de falha considerando o líquido
mulher e sinais e sintomas da fase fértil do pré-ejaculatório
ciclo menstrual, podem ser associados a outros
Sugerir método contraceptivo associado, de
métodos, em geral apresentam baixa eficácia
preferência que ofereça proteção contra DST
Tabelinha ou Ogino-Knaus (preservativo)

O cálculo do período fértil é feito mediante Curva térmica basal

análise do padrão menstrual prévio durante 6
a 12 meses
Fundamentado nas alterações da temperatura a face posterior da sínfise púbica até o fundo
basal ao longo do ciclo menstrual – antes da do saco vaginal posterior
ovulação, a temperatura permanece em nível
baixo, logo após eleva-se cerca de 0,5°C, Pode causar ITU, evitar no caso de prolapso
permanecendo até a próxima menstruação genital, útero retrovertido e septos vaginais

- Através da mensuração diária da *DIU

temperatura, determina-se a fase infértil pós-
ovulatória e evita-se relações sexuais com Hormonais combinados
penetração de 4 a 5 dias antes da data
prevista da ovulação até o quarto dia da Oral (ACO), injetável mensal, anel, adesivo
temperatura alta
Mecanismo de ação
➔ Pode ser alterado por mudança no ➔ Inibe a ovulação (o componente
horário de verificação da temperatura, estrogênico inibe o FSH e o
ingestão de bebidas alcoólicas, progestogênico inibe o LH, a ação da
recolher-se tarde da noite para dormir, progesterona predomina tornando o
perturbações do sono, doenças, muco espesso para evitar o contato com
mudanças de ambiente, perturbações a cavidade)
emocionais e relações sexuais na ➔ Diminui a motilidade da tuba
madrugada ➔ Atrofia o endométrio (decidualizado)
Billings (mucocervical) Efeitos adversos
Baseado na identificação do período fértil por
Estrogênios: náuseas/vômitos, mastalgia,
meio de observação do muco cervical
cefaleia, irritabilidade, edema, cloasma,
Fase pré-ovulatória: fase seca, relações sexuais alteração da resposta sexual
em noites alternadas Progesterona: tontura, fadiga, elevação do
Fase ovulatória: se torna mais elástico e apetite, acne, pele oleosa, alteração no padrão
lubrificante “clara de ovo”, os três dias de sangramento, aumento de peso
seguintes ao desaparecimento desse muco Contraindicações → aleitamento (menos de 6
ainda são considerados dias férteis, se abster meses, o estrogênio pode interferir), risco de
de relações sexuais
trombose/DCV, hepatopatias, usuárias de
Sintotérmico anticonvulsivantes (exceto o ácido valproico),
rifampicina, CA de mama (atual/passado da
Combinação dos métodos de tabela, muco paciente, HPF não conta), doença de vesícula,
cervical, temperatura basal e observação de tabagismo (fumo > 15 cigarros após 35 anos),
sinais e sintomas que indicam o período fértil DM com vasculopatia, HAS grave, enxaqueca
da mulher com aura, entre outros (a maioria comum a
progestagênios também)
Barreira
Impedem a trajetória do espermatozoide em
Anticoncepcionais orais
direção ao óvulo, atuando como barreira
química ou mecânica Componente estrogênico = etnilestradiol,
estradiol, valerato de estradiol
Condom masculino e feminino: único que
protege contra transmissão de DST’s, diminui o Componente progestagênico = levonogestrel,
risco de CA de colo, elegíveis para todas a norestiterona, linestrenol, desogestrel
pessoas que não estão dispostas a usar outros
- Podem ser divididos em monofásicos,
métodos
bifásicos e trifásicos a partir da proporção de
- Podem ser secos ou lubrificados, revestidos hormônios contida nos comprimidos
com espermicidas
Classificação por dose de estrogênio
Diafragma: método vaginal que cobre o cérvix,
✓ Alta dose > 50 mcg
impede o trajeto do espermatozoide, deve ser
✓ Baixa dose < 50 mcg
realizado um exame pélvico antes de iniciar o
uso, é usado com gel espermicida (nonoxinol), Classificação pelo progestagênio
previne algumas DST’s
✓ 1ª geração – levonogestrel + EE 50 mcg
- O tamanho adequado corresponde ao ✓ 2ª geração – levonogestrel + EE < 50 mcg
comprimento diagonal do canal vaginal, desde ✓ 3ª geração – desorgestrel ou gestodeno
Modo de uso chances de gestação, sangramento irregular e
anemia
Deve iniciar a primeira cartela no primeiro dia
do ciclo menstrual com intervalos de: Vantagens

✓ 7 dias - cartelas de 21 cp Redução da dismenorreia e de ciclos

✓ 6 dias - cartelas de 22 cp himermenorrágicos
✓ 4 dias - cartelas de 24 cp
Diminui incidência de gravidez ectópica, DIP, CA
Sem intervalos para cartelas de uso contínuo de endométrio, ovário, miomas uterinos e
(deve ser preferencialmente no mesmo horário) doença benignas da mama

Sangramento de privação hormonal: Proteção contra cistos ovarianos e anemia por

sangramento que ocorre na pausa, ocorre de deficiência de ferro
maneira irregular nos primeiros meses e depois
em menor quantidade e regularmente (pode Redução dos sintomas da SOP, endometriose
não ocorrer e existirem períodos de Desvantagens
amenorreia
Manifestações androgênicas – deve-se
- Alguns tipos de pílulas possuem cartelas com preconizar pílulas contendo progestógenos
comprimidos placebos, não sendo necessário com atividade antiandrogênica – gestodene,
haver interrupção de uso ciproterona, clormadinona e drospirenona
Se estiver a mais de 5 dias após o início da Geralmente os sintomas desaparecem após os
menstruação, pode começar a tomar se houver três primeiros meses de uso
certeza de que não há gestação, porém
precisará de um método de apoio durante os Interações medicamentosas: rifampicina, ATB
primeiros 7 dias da ingestão das pílulas em geral, anticonvulsivantes, ARS,
antidepressivos e alguns anticoagulantes e
Modo de uso benzodiazepínicos
Deve-se iniciar com pílulas de baixa dose, a não Manejo das intercorrências ou complicações
ser no caso de mulheres com perdas dos COC’s
sanguíneas intermenstruais persistentes ou
situações de interação medicamentosa Náuseas – sugerir tomar a pílula à noite ou
após uma refeição
✓ Em caso de esquecimento de 1 pílula
deve-se tomar a pílula esquecida Mastalgia – sutiã firme, compressa, analgésico
imediatamente e a pílula regular no
horário habitual (se 2 ou mais pílulas, Cefaleia leve – analgésico
método de barreira por 7 dias) Efeitos que duram mais que 3 meses – oferecer
✓ No caso de vômitos dentro de 1 hora outro COC ou minipílula
após tomar a pílula, deve-se tomar outra
(de outra cartela), já no caso de diarreia Amenorreia – perguntar sobre o modo de uso,
grave ou vômitos durante mais de 24 se esqueceu de tomar, recomendar interrupção
horas, usar preservativo do uso e sugerir uso de preservativo até a
✓ Se não houver sangramento nos próxima menstruação
intervalos, deve iniciar nova cartela e
Manchas ou sangramentos menstruais –
procurar serviço de saúde para
perguntar sobre o modo de uso se houve
descartar gravidez
vômitos/diarreia, medicações, esclarecer sobre
✓ Orientar quanto à procura do serviço de
o sangramento intermenstrual nos primeiros
saúde se o sangramento persistir por
dias
mais de 10 dias e no caso de
aparecimento de sintomas atípicos Sangramento vaginal anormal – orientar a
✓ Prescrever pílulas para 3 meses de uso e continuar usando enquanto o problema é
agendar retorno em 30 dias, depois, avaliado
após 3 meses, depois, anualmente
(exceto se HAS, DM...) Cefaleias muito severas – mudar de método
✓ Incentivar a dupla proteção
✓ O exame clínico-ginecológico deve ser
realizado em intervalos regulares de 12
Injetável mensal
meses
Diferentemente dos ACO’s (sintético) contém
- Deve-se evitar trocas de ACO no primeiro ano estrogênio natural (estradiol) e um
de uso exceto no caso de efeito adverso progestogênio sintético, inibem também a
significativo, uma vez que pode aumentar o as
ovulação, tornam o muco cervical espesso e Nome comercial: Nuvaring, livanel
provocam alterações no endométrio
Modo de uso
Principais tipos
O anel é mantido no lugar por 3 semanas,
50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de iniciando-se entre o primeiro e quinto dia do
valerato de estradiol ciclo e depois é retirado na quarta semana, em
que habitualmente a mulher ficará menstruada
25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5
mg de cipionato de estradiol ✓ Nos primeiros 7 dias de uso, associar
com método de barreira
150 mg de acetofenido de diidroxiprogesterona ✓ Pode ser retirado para relação sexual e
+ 10 mg de enantato de estradiol limpeza embora não seja necessário
- O padrão menstrual altera-se menos do que ✓ Não deixar o anel fora durante as
com injetáveis trimestrais, geralmente o fluxo primeiras semanas, nesse caso, usar
de privação ocorre após 3 semanas da injeção outro método nos próximos 7 dias
(22º dia) ✓ Após o intervalo de 7 dias, um novo anel
será colocado no mesmo horário do
Modo de uso anterior
A primeira injeção deve ser feita no primeiro
dia do ciclo (pode fazer no máximo até o 8º dia),
as aplicações subsequentes devem ocorrer a
cada 30 dias, com tolerância máxima de 3 dias
para reaplicação independente da
menstruação

✓ Aplicado via IM no deltoide ou glúteo em

quadrante superior lateral
✓ Se atraso de mais de 3 dias, orientar
quanto ao uso de preservativo
✓ Se já passaram mais de 7 dias após o
início da menstruação, usar método de
Efeitos adversos: vaginite, supuração vaginal
apoio por 7 dias
branca
✓ Se atentar a sinais de alertas
(sangramento excessivo, cefaleia com
mudança de padrão, icterícia, dor Adesivo transdérmico
intensa, perda breve de visão,
escotomas, possibilidade de gravidez) Absorvido por meio da pele, escolha no caso
Vantagens: reduzem a dismenorreia, retorno da de intolerância gástrica ou dificuldade de uso
fertilidade mais curto que as trimestrais, das pílulas anticoncepcionais, contém 0,6 mg
previnem CA de endométrio, DIP de etnilestradiol e norelgestomina

Efeitos adversos: alterações do ciclo - Libera 30 mcg de estrógeno e 150 mcg do

(sangramento prolongado, amenorreia), ganho progestagênio a cada 24 horas
de peso, cefaleia, náuseas/vômitos, mastalgia Nome comercial: Evra
*Em média o retorno da ovulação acontece 60 a Modo de uso
90 dias após a última injeção
O adesivo é trocado a cada 7 dias, e ao final de
*Evitar em lactantes (riscos tromboembólicos e 21 dias, realiza-se uma pausa para o
na lactação) sangramento de privação, depois reinicia outro
ciclo de uso, pode ser colocado na região
Anel vaginal externa do braço, abdome inferior, nádegas
✓ Usar método de apoio nos primeiros 7
Inserção pela paciente de um anel flexível com dias
liberação dos hormônios, os quais serão ✓ Atrasos de até 2 dias são toleráveis, mais
absorvidos pela parede da vagina e corrente do que isso deve associar outro método
sanguínea, contém 2,7 mg de etnilestradiol e ✓ Para pacientes com mais de 90 kg, há
11,7 mg de etonogestrel redução de eficácia, por isso não se
recomenda
- Liberam diariamente 15 mcg de etinilestradiol
✓ Tem as mesmas contraindicações dos
e 120 mcg de etonogestrel
ACO’s efeitos colaterais semelhantes
 ✓ No caso de esquecimento utilizar um Aplicada geralmente via IM, há uma nova forma
método de apoio nos primeiros 7 dias de AMPD que pode ser aplicada via
após colocar novo adesivo subcutânea, com dose hormonal menor (104
mg) e menos efeitos adversos, com eficácia
Efeitos adversos: erupção na pele, alterações contraceptiva semelhante
na menstruação, cefaleia, náusea/vômito,
mastalgia, dor abdominal Nome comercial: Depo Provera, Demedrox

Modo de uso
Progestogênios
A primeira injeção deve ser feita até o sétimo
Oral, injetável trimestral, implante, SIU dia do início da menstruação, as aplicações
Geram anovulação → injetável trimestral e subsequentes ocorrem a cada 3 meses
independente da menstruação, o prazo
implante, a pílula no caso da desorgestrel 75
máximo permitido é de 2 semanas antes ou
mcg é anovulatória, mas se minipílula, não
depois da data prevista
*SIU de LNG não leva a anovulação
- Em mulheres que tenham recebido a primeira
injeção depois do sétimo dia, aconselhar o uso
Pílulas de método adicional durante 7 dias

Acerca das contraindicações, são semelhantes

Diminuem a motilidade tubária, provocam
as dos COC, mas podem ser usados em
espessamento do muco e atrofia endometrial
mulheres com cardiopatias
➔ Levonogestrel 30 mcg
Efeitos adversos: amenorreia, androgenismo,
➔ Noretisterona 350 mcg
aumento de peso, cefaleia, mastalgia,
➔ Linestrenol 500 mcg desconforto abdominal, náuseas, queda de
➔ Desogestrel 75 mcg (anovulação mais cabelo, diminuição da libido, acne, redução da
eficaz) densidade mineral óssea (método temporário)
*O levonogestrel e a norestiterona, formas
comuns nas minipílulas, era usados em Implante
aleitamento e perimenopausa, funcionando
apenas como reforço anovulatório, mas
Haste de 4 cm de comprimento, com liberação
atualmente não são tão utilizados, a primeira
de 60 mcg/dia e diminuição gradativa nas
escolha é o desogestrel
concentrações, inibe a ovulação por bloqueio
Utilizado em situações que há contraindicação de LH, altera o muco cervical e atrofia o
ao uso de combinados, pode ser usada a partir endométrio
de 6 semanas após o parto
O etonorgestrel (Implanon) é o mais
- Também previnem doenças benignas da comercializado, garante amenorreia por 3
mama, CA de endométrio, ovário e DIP anos, aplicado na face interna do braço via
subcutânea
Modo de uso
➔ Apresentação – 68 mg
Iniciada preferencialmente no primeiro dia do
ciclo sem intervalos, mas pode ser iniciada a Inserção: através de botão anestésico, a 6cm
qualquer momento desde que se tenha certeza da prega do cotovelo, no sulco entre o bíceps e
que a mulher não está grávida, além de usar o tríceps na face medial do braço
preservativo nas primeiras 48 horas
*Também existem implantes de levonorgestrel
- No caso das minipílulas, o atraso não deve (Norplant)
exceder 3 horas da tomada diária
Modo de uso
Efeitos adversos: acne, cefaleia, mastalgia,
Pode-se iniciar a qualquer momento do mês, se
sangramento irregular
estiver a mais de 7 dias após o início de sua
menstruação (mais de 5 dias no caso do
Injetável trimestral Implanon), pode colocar se houver certeza que
não está grávida, aliada a um método de apoio
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg e nos primeiros 7 dias após a colocação
enantato de noretisterona, o retorno da Vantagens: amenorreia, redução da
fertilidade pode levar 4 meses após o término dismenorreia, melhora da síndrome pré-
do efeito (7 meses após a última injeção)
menstrual, o retorno da fertilidade é imediato
no primeiro ciclo sem método, alta eficácia ➔ Introduzir o dispositivo de inserção pelo
(supera a ligadura) canal cervical até o fundo uterino e
liberar o DIU com o êmbolo
Efeitos adversos: spotting (progesterona ➔ Retirar o dispositivo de inserção
gerando atrofia), cefaleia, mastalgia, acne,
ganho de peso (retenção hídrica) Orientações = informar o profissional se
desconforto ou dor no procedimento
Contraindicações → trombose atual,
aleitamento menor que 6 semanas (só injetável ✓ Depois do procedimento, a mulher deve
trimestral, categoria 3), hepatopatias, CA de ficar deitada repousando por 5 a 10
mama (atual/passado, categoria 3) minutos
✓ Retorno dentro de 3 a 6 semanas após a
*Mulheres com mais de 70 kg apresentam maior primeira menstruação para exame
taxa de falha do método pélvico e revisão, depois retornos a cada
*CA de mama atual é contraindicação para 6 meses no primeiro ano, depois anuais
combinado e progestogênio ✓ Cólicas, secreção vaginal, sangramento
menstrual volumoso são comuns
DIU Remoção = pode ser feita em qualquer
momento do ciclo, os fios são puxados com
LARC → métodos de longa ação pinça e pode-se dilatar o colo com pinça fina
Objeto de plástico flexível em forma de T, mede Vantagens: não interfere a libido, relações
aproximadamente 31 mm que pode ser na sexuais, não interage com outras medicações,
forma de cobre ou com liberação de hormônios útil nas contraindicações aos métodos
hormonais
DIU de cobre/prata Efeitos adversos: spotting, cólicas (pode piorar
se a paciente já tem dismenorreia), aumento do
Revestido com filamentos e anéis de cobre, tem fluxo
como modelos atuais o TCu-380 A, MLCu-375
Complicações: gravidez ectópica (em menores
Ação espermicida, ação inflamatória no índices) e tópica, perfuração, expulsão, dor ou
endométrio, diminuição da sobrevida do óvulo, sangramento, infecção
pode ser usado em aleitamento, não interage
com medicações e a fertilidade retorna Contraindicações → sangramento inexplicado,
imediatamente infecção pélvica (AIDS sem ARV, e/ou HIV
avançado, risco elevado para IST, pós-
Dura pelo menos 10 anos (cobre), 5 anos (prata) abortamento séptico, cervicite purulenta,
infecção por clamídia ou gonococo, BK pélvica,
Técnica de uso
DIP atual) alterações uterinas/expulsão
Inserção = deve ser preferencialmente inserido (anomalias útero-cervicais, mioma com
durante a menstruação (a dilatação do canal distorção da cavidade, pós-parto entre 3 e 28
cervical facilita, além de causar menos dor), se dias), CA ginecológico (CA de colo, endométrio,
após o parto, até 48 horas (20% de taxa de ovário e mama, DTG
expulsão, mais indicado aguardar 4 semanas),
se após aborto, pode ser inserido
imediatamente se não houver infecção (20% de
SIU de levonogestrel
taxa de expulsão), se houver, aguardar 3 meses
Revestido por uma cápsula que libera o
Técnica; depósito hormonal
➔ Toque (discutível); determinar tamanho e Nome comercial: Mirena, Kylena
posição do útero, assim como ausência
de gravidez e sinais de DIP MIRENA = 52 mg de levonogestrel, com
➔ Limpar o colo e cavidade vaginal com liberação de 20 mcg/dia, tem efeito
antisséptico antiproliferativo no endométrio, torna o muco
➔ Pinçar o lábio anterior do colo e cervical hostil, alterando função, motilidade e
tracionar suavemente capacitação espermática
➔ Inserir o histerômetro pelo canal Também há apresentação de 19,5 mg
cervical até atingir o fundo uterino
➔ Delimitar no dispositivo a medida da ➔ Dura 5 anos (7 anos segundo a
histerometria e carregar o dispositivo no FDA/OMS – 2022)
DIU
Vantagens: amenorreia, diminui a dismenorreia,
melhora nos quadros de endometriose,
adenomiose e miomatose em pequeno volume Visa prevenir a gestação, após a relação sexual
(off-label) que por alguma razão foi desprotegida

Efeitos adversos: spotting, cefaleia, mastalgia, Mecanismo de ação: depende da fase do ciclo
cistos funcionais (pois não é um método menstrual
anovulatório apesar do potencial
contraceptivo) ✓ 1ª fase (antes do pico do LH) – altera o
desenvolvimento dos folículos,
Complicações: semelhantes à do DIU de cobre impedindo ou postergando a ovulação,
o uso muito próximo da rotura folicular
Contraindicações → enxaqueca, cefaleia pode gerar falha
severa, icterícia, elevação da PA, AVC/IAM, ✓ 2ª fase – modifica a viscosidade do
sangramento vaginal inexplicado, DTG, CA de muco, impede ou dificulta a
colo, mama, endométrio ou ovário, mioma com movimentação dos espermatozoides,
distorção da cavidade, anormalidades com alteração endometrial
anatômicas, DIP atual, cervicite purulenta, TB
pélvica, AIDS Tem como principais indicações – ruptura de
condom, deslocamento do DIU, violência sexual
Esterilização Tipos
Deve-se avaliar acolhimento, informação, Levonorgestrel → dose total de 1,5 mg – 1,5 mg
aconselhamento e consentimento esclarecido de dose única ou duas doses de 0,75 mg em
para esterilização cirúrgica feminina ou intervalo de 12 horas – mais eficaz
masculina
Método de Yuzpe → 0,1 mg de etnilestradiol + 0,5
Laqueadura tubária mg de levonogestrel em duas tomadas de
Consiste na oclusão da tuba uterina com 12/12h
intuito de interromper a permeabilidade a DIU de cobre → risco aumentado de IST, não
função do órgão com fim contraceptivo recomendado em vítimas de violência sexual
Mudança 2023 → idade maior que 21 anos OU 2 - Quanto mais precoce, melhor
ou mais filhos em capacidade civil plena, o
cônjuge não precisa consentir, e pode ser ➔ Idealmente = primeiras 72 horas
realizada no parto, deve haver um intervalo ➔ Pode usar até 5 dias
maior que 60 dias entre a vontade manifestada
e a cirurgia O uso repetitivo da AE compromete sua
eficácia que será menor do que aquela obtida
- Sempre oferecer outros métodos, mesmo que com o uso regular do método contraceptivo de
a paciente preencha os critérios rotina no mesmo período

Pode ser feita por salpingectomia parcial, uso Efeitos adversos: náuseas/vômitos, cefaleia,
de anéis, grampos e eletrocoagulação mastalgia, vertigens, atraso menstrual
Vias de acesso: minilaparotomia, laparoscopia, Contraindicações → única absoluta - gravidez
via vaginal
Mulheres com antecedentes de AVC,
Complicações: infecção, lesão de órgãos tromboembolismo, enxaqueca grave, diabetes
pélvicos, embolia pulmonar com complicações vasculares – categoria 2 da
OMS (nem relativas, nem absolutas)
Reversão – recanalização tubária por
microcirurgia - Não há registro de efeito teratogênico
Vasectomia

Consiste na contracepção definitiva pela

ligadura dos tubos deferentes, mantém o Métodos anticoncepcionais reversíveis
esperma fora do sêmen ejaculado, não afeta o oferecidos no SUS
desempenho sexual
Pílula combina de baixa dosagem (etnilestradiol
Pode-se realizar com a técnica convencional 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg)
(incisão da bolsa escrotal exatamente sobre o Minipílula (norestiterona 0,35 mg)
ducto deferentes individualizado, resseca um
segmento do ducto e liga as extremidades) e a Pílula anticoncepcional de emergência
técnica sem bisturi com pinça autostática (levonorgestrel 0,75 mg)

Anticoncepção de emergência
Injetável mensal (enantato de norestiterona 50 mg + valerato de estradiol 5 mg)
Injetável trimestral (acetato de medroxiprogesterona 150 mg)

Preservativo masculino
Diafragma

DIU de cobre

Referências
• Cartilha métodos contraceptivos na atenção básica

• Protocolo municipal do planejamento familiar

• Caderno de saúde sexual e saúde reprodutiva – MS

• Planejamento familiar – um manual global para profissionais e serviços de saúde