BIOSSEGURANÇA

E
BIOÉTICA
RISCOS AMBIENTAIS

Ms.JANETE LANE AMADEI

RISCOS AMBIENTAIS

Por que discutir riscos no ambiente de saúde?

Neste ambiente ocorre uma demanda especifica e emergencial que expõe os colaboradores
à diversos riscos durante a realização de suas atividades,

Sendo necessário.. conscientização e de orientação,

Buscando...minimizar a incidência de acidentes e de exposição.

Normativas para segurança do trabalhador

→ NR 32

→ NR 5: estabelece a necessidade de possuir uma Comissão Interna de Prevenção de

Acidentes (CIPA).

→NR 6: regulamenta o uso de equipamentos de proteção individual (EPI’s).

→ NR 7: prevê a implantação do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional

(PCMSO) de acordo com grau de risco
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)

• Sugerir medidas de prevenção de acidentes julgadas necessárias, por iniciativa própria ou sugestão de outros
empregados, encaminhando-os ao empregador.
• Divulgar e zelar pela observância das normas de segurança e medicina do trabalho ou de regulamentos e
instrumentos de serviço emitidos pelo empregador.
• Promover, anualmente, a Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho - SIPAT.
• Registrar, em livro próprio (previamente autenticado pelo Ministério do Trabalho) as atas das reuniões da CIPA e
enviar, mensalmente cópias ao empregador
• Preencher Anexo I (Controle de Acidentes de Trabalho Trimestral) – obrigatório – manter arquivado, com acesso
o a qualquer momento,
• Enviar trimestralmente cópia do Anexo I ao empregador.
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)

Especificidades:

• Promover campanhas de prevenção contra Síndrome de Imunodeficiência Adquirida -

AIDS/SIDA,

• Promover campanhas educativas sobre os efeitos nocivos do FUMO.

* A empresa tem que aderir às medidas recomendadas na Portaria Interministerial (Mtb/MS)

nº 3257 de 22/05/88.

Título da disciplina
Riscos Físicos

diversas formas de energia, as quais os indivíduos estão expostos, podendo ser originadas de equipamentos ou de
outras fontes

→Exposição à temperatura extrema,

→Ruídos tecnológicos presentes no cotidiano,
→Vibrações
→Radiações ionizantes e não ionizantes,
→ultrassom,
→Materiais cortantes e pontiagudos

Título da disciplina
 RISCOS FISICOS
Radiações

RADIAÇÃO : energia que se propaga a partir de uma fonte emissora

por meio de qualquer meio, podendo ser classificada como energia
em transito. PODE SER :

Efeitos da radiação dependem: Ionizante x Não Ionizante

Dose total,
Tipo de radiação,
Idade do individuo
Estagio de divisão celular
Região do corpo exposta,
Estado geral de saúde do paciente
Volume de tecido exposto
Intervalo de tempo em que a dose é recebida

Título da disciplina
Riscos Fisicos
Radiação não ionizante (RNI)

Qualquer tipo de radiação eletromagnética que não possui energia suficiente para ionizar
diretamente átomos ou moléculas

Exemplos : Luz visível, infravermelho, laser, micro-ondas, radiofrequência e ultravioleta.

Exposição → aumento dos radicais livres, provoca danos oxidativos às células podendo

ocorrer doenças (câncer)

Título da disciplina
Riscos Fisicos
Radiação ionizante (RI)

Tem energia suficiente para ionizar átomos – fótons perdem toda ou quase toda energia numa única
interação com átomos, ejetando seus elétrons que saem ionizando átomos até pararem.

Exemplos: Raios X e gama

Exposição

→pode induzir a efeitos biológicos em órgãos ou tecidos pela produção de íons e disposição da energia
→Interação da radiação ionizante com tecidos por produzir radicais livres que acarretam diversos danos

Título da disciplina
Riscos Físicos
Como controlar radiações ionizantes

Usar proteção mas não há material que blinda todas radiações

→Três princípios do uso de proteção radiológica:

1. Justificativa para usar - considerar os benefícios onde houver atividade com exposição;

2. Otimização da proteção - Filosofia ALARA (as low as reasonably achievable) = “tão baixo quanto
razoavelmente exequível” – sempre diminuir a dose tanto do paciente quanto do profissional.

3. Limitação da dose – não devem ser superiores aos limites estabelecidos pelas normas de
radioproteçãoo de cada país

Título da disciplina
Riscos Físicos
Brasil – Proteção Radiológica

Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN)

→procedimentos, critérios científicos e metodológicos detalhados na Posição

Regulatória 3.01/008:2011

→Limites de Doses Ocupacionais para garantir um nível adequado de

proteção individual para cada IOE (Indivíduo Ocupacionalmente Exposto)

Título da disciplina
Riscos Físicos
Proteção radiológica e prevenção

Uso de blindagem - colaboradores, pacientes e da área de trabalho.

→Profissionais: protetor de tireoide, dosímetro, luvas, óculos e avental de chumbo -

espessura de 0,25 mm a 0,5 mm e podem pesar até 7,0 kg

→Pacientes : avental, protetor de gônadas, blindagem de escroto e ovário.

→Salas de radiação
→ blindadas com chumbo ou equivalente em barita.
Riscos Físicos
Calor

É a forma de energia que pode ser transmitida de um corpo para outro, por radiação,
condução ou convecção.

Profissionais de saúde: choque térmico, desidratação, câimbras e espasmos pelo calor

NR-15 (BRASIL, 2014) determina que ...

→ a exposição ao calor deve ser avaliada no local em que o trabalhador permanece e à

altura da região do corpo mais exposta
Riscos Físicos
Ruídos

NR 15 considera :

→ ruído em impacto quando apresenta picos de energia acústica (duração inferior a 1 segundo, a
intervalos superiores a 1 segundo)

→contínuo ou intermitente todo ruído que não seja ruído de impacto

Serviços de saúde → aumento dos ruídos devido à tecnologia

Título da disciplina
Riscos Físicos
Ruídos

Ruídos x trabalhador x qualidade de vida

→perda auditiva ou diminuição da acuidade auditiva

→aumento da pressão sanguínea,
→ansiedade, irritação, fadiga,
→Perturbação da comunicação,
→Diminuição do rendimento do trabalho

Título da disciplina
Riscos Fisicos
Ruidos

Prevenção dos riscos associados aos ruídos – medidas:

→Uso de EPI’s,
→Redução do tempo de exposição dos funcionários

Título da disciplina
Riscos Químicos

NR 32:

Substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo

pelas vias respiratórias, nas formas de poeira, fumo, névoa, neblina, gás ou
vapor, ou que, pela natureza da atividade de exposição, possam ter
contato ou ser absorvidos pelo organismo por meio da pele ou ingestão.

Título da disciplina
 Riscos Químicos

NR 32 – Diretrizes para evitar riscos químicos:

• Manutenção da rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados

em serviços de saúde.

• Identificação legível contendo o nome do produto, composição química, concentração, data de

envase e de validade e nome do responsável, de todo produto químico manipulado ou fracionado.

• A proibição da reutilização das embalagens de produtos químicos. • Programa de Prevenção de

Riscos Ambientais - apresentar o inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários
e resíduos, com indicação daqueles que impliquem em riscos à segurança e saúde do trabalhador.

Título da disciplina
Riscos Químicos
Efeitos prejudiciais à saúde

Depende de :

→tipo e concentração do agente químico,

→frequência e duração da exposição,
→práticas e hábitos laborais e
→suscetibilidade individual

Título da disciplina
Riscos Químicos
Substâncias Quimioterápicas Antineoplásicas (QA’s)

Risco durante o preparo, administração e descarte (da droga ou material contaminado, inclusive
perfurocortantes).

Consequências :

➔aparecimento de tumores secundários e de maiores chances de ocorrência de câncer,

mutagenicidade, alterações genéticas e no ciclo menstrual, aborto e malformações congênitas.

➔Efeitos colaterais - depende do grau e do tempo de exposição: vertigens, infertilidade, cefaléia,

hiperpigmentação cutânea, tonturas e vômitos.

Título da disciplina
Riscos Químicos
Preparo de QA’s-Prevenção de riscos

• PREPARO → em ambiente restrito e de acesso exclusivo aos profissionais envolvidos.

• SALA DE PREPARO → Cabine de Segurança Biológica Classe II B2.

Riscos Químicos
Preparo de QA’s-Prevenção de riscos

• PROFISSIONAIS
→dois pares de luvas estéreis, de punho longo e sem talco.
→Mãos devem ser lavadas rigorosamente antes e após o uso da luva.
→Avental ou macacão utilizado deve ser longo e de uso restrito, preferencialmente descartável, com baixa
liberação de partículas, baixa permeabilidade, frente fechada, com manga longa e punho elástico.
→usar protetor respiratório tipo máscara facial, com filtro de carvão ativado, o qual age como filtro químico
para partículas de até 0,2 micra (μ) e óculos de proteção com laterais fechadas.
→Ter lava-olhos e chuveiro
→Receber capacitação inicial e continuada
Riscos Químicos
Gases ou Vapores Anestésicos

Gases usados em centros cirúrgicos - sevoflurano, haloetano, isoflurano, metoxiflurano e o óxido nitroso

Efeitos agudos da exposição → tonturas, alterações do humor, náuseas, fadiga e falta de coordenação dos
movimentos

Efeitos da exposição:

Mulheres - aborto espontâneo e de anormalidades congênitas no feto, câncer (cervical) e doenças

hepáticas e renais

Homens - risco aumentado de hepatopatias e de anomalias congênitas na prole.

Título da disciplina
Riscos Químicos
Gases Medicinais

Medicamentos na forma de gás, gás liquefeito ou líquido criogênico isolados ou

associados entre si e administrados para fins de diagnóstico médico,
tratamento ou prevenção de doenças e para restauração, correção ou
modificação de funções fisiológicas.

Exemplos: Oxigênio, óxido nitroso e dióxido de carbono medicinal

Risco: Incêndio e explosão

Título da disciplina
Riscos químicos
Alergia ao Látex

Latex - compostos químicos usados na sua produção está associada ao

desenvolvimento de hipersensibilidades dos profissionais da saúde.

Manifestações clínicas:

dermatite de contato (a mais comum e que não é imunologicamente

mediada) à reação anafilática clássica
Riscos Biológicos

Condições de exposição ocupacional de trabalhadores por Danos causados:

contato com agentes biológicos - microrganismos
- infecções,
modificados ou não, culturas de células e parasitas.
- efeitos tóxicos,

- alergênicos,

- doenças autoimunes e a

- formação de neoplasias

- malformações

Título da disciplina
Riscos Biológicos
Tipos de Exposição

→Exposições percutâneas - lesões provocadas por instrumentos perfurantes e/ou cortantes,

como agulhas, bisturi e vidrarias);

→ Exposições em mucosas - respingos de material contaminado nos olhos, nariz, boca e genitália;
→Exposição em pele não íntegra - pelo contato direto com feridas abertas e pele com dermatite

Título da disciplina
Riscos Biológicos
Exposição ocupacional – categorias

• Exposição com intenção deliberada: a atividade laboral usa ou manipula o agente biológico

Ex.: atividades de pesquisa em laboratórios de diagnóstico microbiológico, podólogos, terapeutas,

médicos e atividades relacionadas à biotecnologia (produção de enzimas, antibióticos e vacinas).

• Exposição não deliberada: decorre da atividade laboral sem que esta implique na manipulação
direta deliberada do agente biológico como objeto principal do trabalho.

Ex.: serviços de saúde.

Título da disciplina
Riscos Biológicos
Condutas na Exposição aos Agentes Biológicos..Adotar

Precauções Padrão (PP)

- conjunto de medidas utilizadas para diminuir os riscos de transmissão de microrganismos nos hospitais

Precauções Baseadas na Transmissão (PBT)

- elaboradas de acordo com o mecanismo de transmissão das patologias e designadas para pacientes
suspeitos, infectados ou colonizados por patógenos transmissíveis e de importância epidemiológica baseada
em três vias principais de transmissão: por contato, aérea por gotículas e aérea por aerossóis

Título da disciplina
Riscos Biológicos
Condutas na Exposição aos Agentes Biológicos

Precauções Padrão - conjunto de medidas utilizadas para diminuir os riscos de transmissão de

microrganismos nos hospitais

→lavagem das mãos;

→uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) - luvas, máscara, protetor de olhos, protetor de face e
avental;

→ manejo e descarte corretos de materiais perfurocortantes e resíduos

→imunização dos profissionais.

Título da disciplina
Riscos Biológicos
Medidas de contenção - Higienização das Mãos

Principal medida de redução do risco

Recomendação:
- Antes e depois de ministrar medicamentos por via oral e preparar a nebulização, realizar
trabalhos hospitalares, atos e funções fisiológicas ou pessoais, coletar espécimes, aplicar
medicamentos injetáveis e na troca de roupa dos pacientes
- Observar técnica recomendada
- Uso de luvas não dispensa a lavagem das mãos antes e após contatos que envolvam
mucosas, sangue ou outros fluídos corpóreos.
Riscos Biológicos
Medidas de contenção – Uso de luvas

Quando ?

houver risco de contato com sangue, secreções ou membranas mucosas

Finalidade: proteger o paciente e o profissional.

* Devem ser calçadas antes do contato com o paciente, retiradas logo após o
uso e higienizando as mãos em seguida
Riscos Biólógicos
Medidas de contenção – Uso de Avental ou Jaleco

Tipos:

- Jalecos e aventais - uso diário

- Capotes - para uso em procedimentos invasivos, em situações com

grande exposição a sangue e/ou microrganismos multirresistente

- * uso exclusivo no local de trabalho

Riscos Biológicos
Medidas de contenção – Uso de Máscaras

Proteger da inalação de gotículas transmitidas à curta distância e pela projeção de

sangue ou outros fluidos corpóreos que possam atingir suas vias respiratórias.

Devem cobrir a boca e o nariz dos usuários.

Máscara do tipo respirador N95 - para precauções por aerossóis ( tuberculose pulmonar,
sarampo e varicela). Pode ser reutilizada pelo mesmo profissional desde que se
mantenha íntegra, seca e limpa
Riscos Biológicos
Medidas de contenção : Uso de Óculos de Proteção e Protetor Facial

Uso OBRIGATÓRIO em todo atendimento que possa

produzir respingo de sangue ou aerossóis
Riscos Biológicos
Medidas de contenção – Imunização Efetiva dos Trabalhadores

Empregador - disponibilizar todas as vacinas registradas no país que estão

indicadas para o trabalhador e estabelecidas no Programa de Controle Médico
de Saúde Ocupacional (PCMSO).

- A vacinação deve ser gratuita.

- Vacinas recomendadas: hepatite B, tétano/difteria, tríplice viral (sarampo,
caxumba e rubéola) e influenza
Riscos Biológicos
Condutas em acidentes
IMEDIATO: Lavar logo após o acidente com água e sabão ou produto antisséptico.
Atendimento do profissional em serviço especializado, para que seja determinado o risco de infecção e,
consequentemente, definida a conduta profilática a ser seguida.

Notificação a Serviço de Controle de Infecção Hospitalar para avaliar o acidente e seguir os procedimentos de
conduta imediatamente, estendendo-se no prazo máximo de 72 horas.

Recursos Humanos - Comunicação de Acidente de Trabalho - documenta o fato (fins legais) - preenchida pelo
médico do trabalho que atendeu o acidentado,.

Avaliação do acidente – pelo setor responsável considera material biológico envolvido, tipo de acidente e situação
sorológica do paciente.
Riscos Ergonômicos

Ergonomia – trata da relação entre o homem e seus ambientes de trabalho

Objetivos:

→possibilitar o conforto ao indivíduo,

→prevenção de acidentes,
→ajudar a evitar o aparecimento de patologias específicas para determinado tipo de
trabalho
Riscos Ergonômicos

Postura Inadequada no Transporte de Pacientes

é realizado por um quantitativo de profissionais inferior ao desejável e com equipamentos inadequados, o que
aumenta o risco de desenvolver problemas osteomusculares e agressões à coluna vertebral

Sobrecarga de Trabalho

Prejudica as estruturas músculo esqueléticas, origina problemas, tais como fadiga, lombalgia, doenças
osteomusculares, como LER (Lesão por Esforço Repetitivo) e DORT (Distúrbios Osteomuscular Relacionado ao
Trabalho)
Riscos Ergonômicos

Outros:

Número insuficiente de funcionários e postura inadequada durante a realização de algum procedimento, gerando
acúmulo de funções;

Inadequação dos recursos humanos e materiais, que exige do trabalhador uma energia muito maior para
desenvolver as suas atividades;

Crescente número de pacientes nas instituições, principalmente idosos que demandam mais cuidado.

Dupla jornada de trabalho

Prevenção dos Riscos Ergonômicos

• Prática da ginástica laboral

• Treinamento com pessoal especializado para que os trabalhadores entendam melhor sobre a ergonomia e seus
elementos, além de auxiliar na identificação dos riscos provenientes da má ergonomia.

• Identificar os riscos ergonômicos antes que eles desenvolvam doenças ocupacionais.

• Fornecer equipamentos de trabalho que ofereçam condições ergonômicas, com materiais mais leves e com as
condições mínimas de ergonomia (design).
Riscos Psicossociais

Processos de trabalho inadequados e condições de trabalho precárias

interferem diretamente nas capacidades vitais do trabalhador causando
tensão, fadiga, desmotivação e comprometem a saúde do grupo podem
aumentar a probabilidade de o indivíduo desenvolver problemas de
comportamento de saúde mental.
Riscos Psicossociais
Estresse

É um processo caracterizado por um conjunto de reações fisiológicas, psíquicas e, até

mesmo, comportamentais de adaptação que o organismo emite quando é exposto a
qualquer estímulo, ou seja, uma forma de restabelecer o equilíbrio.

É uma reação de defesa e adaptação frente a um agente estressor

Riscos Psicossociais
Fases do estresse – 4 fases

1. Comportamento Alerta - Fase positiva - o indivíduo está mais atento, produtivo e motivado; fase de
orientação e identificação do perigo.

2. Resistência - Período de adaptação à nova situação - fase de alerta prolongado, tem maior
vulnerabilidade aos agentes de risco; oscila entre equilíbrio e desequilíbrio emocional com
predisposição a desenvolver doenças físicas, como gastrite, hipertensão arterial, diabetes, dentre
outras.
Riscos Psicossociais
Fases do estresse – 4 fases

3. Quase exaustão - O organismo não consegue resistir às tensões e algumas doenças começam a
aparecer, já que a resistência não está tão eficaz.

4. Exaustão - Há uma quebra total da resistência e o indivíduo apresenta sintomas semelhantes à fase
de alerta, mas com maior magnitude, o que proporciona uma grande exaustão psicológica em forma
de depressão e exaustão física
Riscos Psicossociais
Síndrome de Burnout (SB) - Fases

Físicos - Fadiga constante e progressiva, distúrbios do sono, dores musculares e osteomusculares, cefaleias e enxaquecas,
perturbações gastrointestinais, transtornos cardiovasculares, distúrbios do sistema respiratório, distúrbios sexuais e
alterações menstruais.

Comportamentais - Negligência ou excesso de escrúpulos, irritabilidade, agressividade, incapacidade de relaxar, dificuldade

na aceitação de mudanças, perda de iniciativa e suicídio.

Psíquicos - Falta de atenção e concentração, alteração de memória, sentimentos de alienação, impaciência, sentimento de
insuficiência e baixa autoestima.

Defensivos - Tendências ao isolamento, sentimento de impotência, perda de interesse pelo trabalho, ironia e cinismo
Prevenção dos Riscos Psicossociais

• Conscientização e a orientação dos colaboradores pelas diferentes ferramentas

disponíveis em um ambiente hospitalar

• Participação da CIPA

• Observar as normas regulamentadoras que versa sobre os cuidados, a atenção e a

implementação das medidas de proteção em relação aos profissionais em saúde