Turma: OM2215-A

Aluna: Pamela Braga

ATIVIDADE 1: CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS NEOPLASIAS
01- As lesões neoplásicas definem-se como crescimento autônomo que escaparam das
restrições de crescimento, a natureza dessas lesões demonstra caráter progressivo e
persistente.
a) Quais os eventos que induzem ou colaboram para o desenvolvimento de uma lesão
neoplásica?
R= Tabagismo, ingestão de bebidas alcoólicas, má alimentação, exposição excessiva ao sol, etc.
b) Quais as alterações que ocorrem a nível celular?
R=As alterações a nível celular são hipercromatismo e alteração na relação núcleo citoplasma.
c) Qual a relevância dos fatores genéticos no controle e desenvolvimento das lesões
neoplásicas?
R=A principal relevância é a presença do genes supressores tumorais que iram analizar o
material genético de cada célula identificando para o corpo se há ou não alterações genéticas.
02- As lesões neoplásicas podem apresentar comportamento diferente, diante disso quais os
tipos de neoplasias e quais suas características principais no que se refere a
agressividade, invasão local características clínicas e radiográficas.
R=Neoplasia Benigna- Bem delimitada histologicamente e radiograficamente, Pouca chance de
morte, presença de cápsula fibrosa, semelhança ao seu tecido de origem e coloração
semelhante ao tecido de origem; Neoplasia Maligna- Crescimento desordenado, não delimitada
histologicamente e radiograficamente, coloração diferente do tecido de origem, Altas chances
de morte e a ocorrência de Metástase.
03- Todos os fragmentos obtidos através de biópsia devem ser enviados para o exame
anatomopatológico, na análise existem alguns aspectos histológicos fundamentais na
interpretação das lesões neoplásicas. Explique os seguintes questionamentos de acordo com os
aspectos histológicos.

a) Quais alterações celulares, podem estar presentes nas lesões neoplásicas e como elas se
denominam?
R=Displasia medial, Displasia Moderada, Displasia Severa e Carcinoma in situ.
b) Determinado paciente foi diagnosticado com carcinoma in situ, qual o significado
deste diagnóstico e o que isso representa para o paciente?
R= significa que todas as camadas do epitélio foram afetadas, desde a camada basal até o ápice
do epitélio. E esse diagnóstico significa que o paciente ainda possui uma chance de cura, sendo
que no carcinoma in situ as células modificadas ainda não invadiram o conjuntivo.
c) Suposto laudo de biópsia menciona a seguinte afirmação " é possível observar ilhas
epiteliais invadindo o conjuntivo, tais células invasoras demonstram padrão moderado de
diferenciação" Qual o significado desta afirmação? clinicamente o que isso pode
representar para o paciente em questão de prognóstico?
R=Significa que já está acontecendo o processo de metástase. A partir do momento em que
células alteradas entram em contato com o conjuntivo já se pode afirmar como uma neoplasia
maligna.

04- Defina metástase, quais eventos são necessários para que ocorra esse processo?
R= Metástase é quando as células cancerígenas invadem o tecido conjuntivo possibilitando o
transporte dessas células para outros tecidos. Alterações na divisão celular acarretando em um
crescimento desordenado de células modificadas que denominamos de Neoplasia.
ATIVIDADE 02: LESÕES PROLIFERATIVAS NÃO NEOPLÁSICAS
1- Lesão clinicamente, apresenta- se como nódulo localizado, exclusivamente na gengiva ou no
rebordo alveolar edêntulo. A maioria das lesões possui uma coloração de vermelho ao vermelho
azulado, com base séssil ou pediculada, e pode causar reabsorção do osso alveolar subjacente
em forma de taça. A descrição anterior refere-se a:
A. Papiloma Escamoso
B. Granuloma Piogênico
C. Lesão Periférica de Células Gigantes
D. Condiloma Acuminado
De acordo com sua resposta explique sua conduta:
R=Lesão Periférica de Células Grandes, e a conduta é realizar biópsia excisional e eliminar
qualquer aspecto irritativo.
2- Pacientes portadores de prótese total ou parcial, podem desenvolver lesões em tecidos
moles. Quando as bordas desses artefatos se apresentam mal adaptadas, estimulam o
desenvolvimento de uma hiperplasia de tecido fibroso com abundantes fibra que se denomina:
A. Tórus palatino
B. Hiperplasia papilar inflamatória
C. Fibroma ossificante periférico
D. Hiperplasia fibrosa inflamatória
De acordo com sua resposta explique sua conduta:
R=Hiperplasia Fibrosa Inflamatória, e a conduta é realizar a biópsia excisional, eliminar cálculos
dentários e biofilme e realizar um ajuste na prótese do paciente.
3- Uma paciente gestante no 2 trimestre de gravides, ao exame clínico intra-oral oral
observa-se que a paciente é usuária de prótese parcial removível apresentando lesão
exofítica, pediculada, de coloração avermelhada e consistência flácida na gengiva de um dos
elementos dentários retentores. Durante a inspeção clínica, observou-se sangramento da lesão
ao toque. Logo é correto afirmar que a hipótese diagnóstica que melhor se enquadra é:
A. Granuloma Piogênico
B. Papiloma Escamoso
C. Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
D. Condiloma Acuminado
De acordo com sua resposta explique sua conduta:
R=Granuloma Piogênico, e a conduta é realizar a biópsia excisional, eliminar cálculos dentários,
biofilme e qualquer aspecto irritativo
ATIVIDADE 03- LESÕES ORAIS POR HPV
1- Explique como o Papilomavírus Humano (HPV) está relacionado ao desenvolvimento
de lesões orais, como o papiloma e o condiloma. Discuta os mecanismos de infecção do HPV na
cavidade oral e como essas lesões podem se manifestar. Além disso, aborde a importância da
prevenção e detecção precoce dessas lesões.
R=O papioloma virus humano(HPV) é um vírus que tem preferencia por pele e mucosa oral.
Possui 24 subtipos associados com lesões de cabeça e pescoço, o vírus fica latente no corpo e
pode se manifestar a qualquer momento quando diminui o sistema imunológico e não consegue
combater o vírus. O mecanismo de infecção do hpv é direto por meio do contato com pessoas
infectadas durante o contato sexual, saliva e leite materno. As lesões se manifesta como verruga
na região oral e genital, possui aspecto de couve-flor e tamanho variável. A prevenção é a
deteção precoce das lesões é importante, em casos de lesões pré cancerosas pode realizar a
intervenção no estágio inicial e prevenir a evolução da doença. O tratamento precoce ajuda a
evitar complicação e transmissão para o parceiro, para isso é necessário utilizar preservativo.
2- Analise as implicações do HPV na progressão para câncer de orofaringe. Destaque os
fatores de risco associados ao desenvolvimento do câncer induzido pelo HPV, como o
subtipo viral mais comum nesse contexto. Aborde também as complexidades no
diagnóstico e tratamento desses casos, considerando as características específicas do
câncer de orofaringe relacionado ao HPV.
R=Diagnóstico tardio
Exame físico, endoscopia , biópsia, estadiamento
Tratamento: cirurgia, radioterapia, quimioterapia, cuidados paliativos
Características específicas:
Agressividade do tumor local, emagrecimento, dor, lesão e disfagia.
ATIVIDADE 04- LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
01- Em uma determinada unidade básica de saúde no munícipio de Marapanim onde há muitos
pescadores, o cirurgião dentista observa que estes pacientes apresentam lesões em lábio
inferior. O aspecto clínico dessas lesões é diversificado, alguns pacientes apresentam manchas
pálidas, áreas ásperas e até lesões ulceradas localizadas na área do vermelhão do lábio. De
acordo com essas informações.
a) Qual a hipótese diagnóstica que o cirurgião dentista pode atribuir a condição que
os pescadores estão apresentando?
R=Queilite Actinica.
b) Qual o fator etiológico que pode estar contribuindo para o desenvolvimento de
tais lesões?
R=Exposição progressiva e excessiva ao espectro ultravioleta da luz solar.
c) Quais são as possíveis orientações que o cirurgião dentista deverá recomendar a
esses pacientes?
R=Prescrição de protetores solar, uso de bonés e afins e bálsamos labiais.
02-Paciente do sexo masculino de 54 anos, lesão branca em solho de boca, defina sua
conduta de acordo com os seguintes aspectos Quais áreas devem ser eleitas preferencialmente
para biópsia? Explique sua resposta. Quais poderiam ser os maiores indicadores de potencial de
malignização que você poderia observar.
R= Nos damos preferência na biópsia para a área mais diferenciada do resto da lesão, pelo fato
de ser uma área mais suscetível para o crescimento de lesões mais graves. Aumento de
tamanho, coloração, ver se a lesão se encontra apenas em um local, etc.
03- Paciente 01- Leucoplasia verrucosa proliferativa (displasia moderada)
Paciente 02- Eritroplasia (displasia severa)
Paciente 03- Leucoplasia (carcinoma in situ)
Para cada paciente defina:
a) Qual a conduta para cada paciente: Explique seus argumentos
b) Mediante ao grau de displasia, quais os níveis de comprometimento do epitélio de
cada paciente?
R= Paciente 1: A primeira conduta para esse paciente é a escolha de lugares estratégicos para a
realização de uma biópsia incisional. Após isso, coloca-se as amostras no Formol e é enviado
para análise histológica, para assim o paciente ser encaminhado para o cirurgião de cabeça e
pescoço. E sua displasia se encontra na camada basal até a porção média da camada espinhosa;
Paciente 2: Excluir a possibilidade de ser outra condição oral que se apresente de mancha
vermelha, fazemos uma biópsia incisional e enviamos para análise histológica, e após a
confirmação de Eritroplasia fazemos a remoção completa do tecido e com isso, realizar o
acompanhamento contínuo com o paciente. E sua displasia se encontra na camada basal até um
nível acima da porção média do epitélio. Paciente 3: Excluir a possibilidade de ser outra condição
oral com aspecto branco, verificar se é algum trauma de aumento de queratina e realizar uma
raspagem. Após todos esses testes e a mancha continuar iremos realizar uma biópsia incisional
que retire uma parte do conjuntivo e levar a amostra para análise histológica. E sua displasia se
encontra na camada basal até a superfície da mucosa.
ATIVIDADE 05 CARCINOGÊNESE E CÂNCER DE BOCA
01- A etiologia do câncer pode estar envolvida com fatores ambientais, genéticos e
sistêmicos esses fatores colaboram para alterações a nível celular que podem estimular
mudanças irreversíveis, que resultaram na manifestação de um tumor maligno. De acordo com
esse contexto explique:
a) Quais as alterações a nível celular que podem desencadear o processo de
carcinogênese?
R= Alterações ou mutações genéticas que alteram os fatores de crescimento celular, ou falha no
reparo do DNA.Fatores ambientais também podem contribuir para essas alterações.
b) Explique como ocorre o controle positivo e negativo do ciclo celular e dentro desse
processo quais os pontos chaves do processo de carcinogênese.
R: O controle positivo é realizado por proteínas, como cíclicas e quinasse dependentes de
cíclicas (CDKs), provendo a progressão.O controle negativo é exercido por proteínas como P53,
que inibe danos no DNA.O ponto chave no processo de carcinogênese é a inibição da P53,
permitindo a replicação de células danificas, e a reativação de oncogenes, promovendo
crescimento descontrolado.
A perda de checkpoints no ciclo celular contribui para a formação de tumores.
02) Um grupo de cirurgiões dentistas foi destinado para três municípios do interior do
estado com finalidade de realizar detecção precoce do câncer de boca. Um planejamento deverá
ser entregue aos respectivos secretários de saúde de cada município com elaboração das ações
público-alvo e etc... De acordo com este contexto responda
a) Quais são os principais grupos de risco que deverão ser triados?
R=Pescadores, trabalhadores rurais, pedreiros e ambulantes.
b) Quais os possíveis aspectos clínicos que deverão ser classificados como sugestivas de
câncer de boca?
R=lesões que persistem por mais de mês, mudanças na cor e textura dos lábios e mucosas,
lesões persistentes na boca com superfície ulceradas, inchaço anormal dos linfonodos.
c) Dos pacientes que apresentarem alguma lesão sugestiva de CEC, quais outros aspectos
clínicos devem ser avaliados?
R=Localização da lesão e tempo de evolução da lesão.
d) Após a triagem 70 pacientes foram selecionados com lesões sugestivas de CEC, todos foram
submetidos a biópsia para diagnóstico definitivo, 20 dias depois os resultados apresentaram as
seguintes descrições histológicas:
D1) 30 pacientes apresentaram carcinoma microinvasivo nas amostras de biópsia
D2) 20 pacientes apresentaram carcinoma bem diferenciado
D3) 10 pacientes apresentaram Carcinoma pobremente diferenciado
D4) 10 pacientes apresentaram carcinoma in situ
DESCREVA BREVEMENTE OS POSSÍVEIS ACHADOS HISTOLÓGICOS DE
CADA LESÃO E QUAL O POSSÍVEL PROGNÓSTICO DE CADA UMA.
R=D1: carcinoma microinvasivo
Histologia: invado o interior do tecido conjuntivo
Prognóstico: invasão precoce
D2: carcinoma bem diferenciado
Histologia: lembra a celula de origem e função
Prognóstico: favorável
D3: carcinoma pobremente diferenciado
Histologia: não é comum presença de pérolas de queratina
Prognóstico: ruim
D4: carcinoma in situ
Histologia: localizado em toda a região do epitélio
Prognóstico: bom
ATIVIDADE 06: CISTOS ODONTOGÊNICOS
Os cistos dentígeros e ceratocisto odontogênico eventualmente podem demonstrar
aspectos radiográficos semelhantes, além do aspecto histológico quais pontos clínicos,
radiográficos e manobras diagnósticas podemos lançar mão para diferenciá-los?
R=Características histológicas:
Cisto dentigero:
Cápsula conjuntiva revestida por epitélio pode mostrar infiltração inflamatório.
Ceratocisto odontogenico:
Cápsula delgada camada uniforme do epitélio escamoso estratificado (6 a 8 camadas)
Radiografia:
Dentigero, apresentas áreas radiolucidas unilocular envolvendo a coroa do dente.
02) Ceratocistos odontogênicos mesmo quando alcançam grandes proporções tendem a não
produzir grandes aumentos de volumes, explique por que isso ocorre ?
R=Apresenta crescimento anterior posterior e não gera expansão óssea eminente. É agressivo
03) Os cistos odontogênicos podem possuir natureza infamatória, um exemplo clássico
são os cistos radiculares e residuais, comente sobre o ciclo de desenvolvimento dessas
lesões e as diferenças entre si.
R=Ocorre a partir da morte pulpar de um determinado elemento dental, o estímulo inflamatório
promove a proliferação dos restos epiteliais.
Cisto residual: tem origem do cisto radicular ele permanece aprisionado em meio ao tecido
ósseo resto odontogenicos
04) Caso Clínico- Recém-nascido sexo feminino apresenta pequenos nódulos com cerca
de 2mm em seu maior diâmetro de coloração esbranquiçada em região de rafe palatina.Qual
diagnóstico mais assertivo e quais orientações deverão ser dadas aos pais da criança?
R=Presença de pérolas epstein, orientar os pais que não há necessidade de tratamento somem
acompanhamento.
ATIVIDADE 07- TUMORES ODONTOGÊNICOS
01- O ameloblastoma é um tumor benigno de origem epitelial odontogênica de evolução lenta
que acomete a mandíbula e maxila com significativa frequência, seu
comportamento, características clínicas e histológicas podem mudar de acordo com a sua
categoria. Comente brevemente sobre cada categoria do ameloblastoma elucidando seus
aspectos clínicos e radiográficos.
sólido convenciona/multicístico:
Característica clínicas: tumefação, indolor, crescimento progressivo e lento.
Radiografia: bolha de sabão ou favo de mel.
Histológico: folicular – ninhos epiteliais centrais e lembram reticulo estrelado do órgão do
esmalte.
Plexiforme – cordões longos ou lenções de epitélio odontogênico.
Unicístico:
Característica clínicas: assintomático, grandes lesões com crescimento de volume.
Radiografia: radiolúcida circunscrita, podem envolver 3º molar não erupcionado.
Histológico:
Unicístico luminal – tumor confinado a superfície luminal do cisto e lembram o reticulo estrelado
as células epiteliais acima da camada basal.
Unicístico intraluminal – nódulos se projetam do revestimento cístico para o lúmen do cisto.
Unicístico mural – as ilhas de ameloblastoma infiltram a parede cística, ou seja, a capsula
fibrosa.
Periférico:
Característica clínicas: lesão indolor não ulcerada, séssil ou pediculada, podem mimetizar
fibroma/granuloma piogênico. Sem envolvimento ósseo significativo.
Histológico: ilhas epiteliais que ocupam o conjuntivo, padrão folicular ou plexiforme.

02- O tumor odontogênico adenomatoide (TOA) e o cisto dentigero compartilham

algumas características similares, cite algumas dessas características e enfatize os
principais pontos radiográficos uteis na diferenciação dessas duas lesões.
R=Características do TOA: lesão maiores que causam expansão indolor do osso geralmente
assintomática, indolor e preferência pela maxila, dentes inclusos.
Características radiografia do TOA: lesão radiolucida unilocular circunscritas que envolve a coroa
de um dente não erupsionado, mais frequentemente o canino.
Cisto dentigero: se desenvolve a partir do acúmulo de fluidos no espaço localizado entre o
folículo paricoronario e o dente impactado indolor , assintomático.
Radiográficas: lesão radiolucida unilocular associados a coroa de um dente incluso.
03- O odontoma é o tumor odontogênico mais comum geralmente não está associado a
características clínicas exuberantes como grandes aumentos de volume, e pode ser
detectado frequentemente por meio de um exame de rotina sem finalidade diagnóstica. Comente
a respeito do odontoma elucidando suas características radiográficas e tratamento.
R=Radiografia: odontoma composto: possui estrutura semelhantes a dentes de variado tamanho
e forma, cercado por uma área delgada zona radiolucida.
Tratamento: inucleação cirúrgica e conservadora e recorrência rara.