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    Grupo 4

    Amanda de Cássia RA:117373


    Bruna Fonseca RA:117823
    Giovana Sampaio RA:116920
    Heloísa Pelosi RA:116315
    Júlia Malagutti RA:116609
    Lara Dutra RA:117194
    Maria Eduarda Souza RA:117574
    Maria Fernanda Oliveira RA:117550
    Trinity Júlia RA:116549

    Ações da saúde bucal no CEO (Centro de Especialidades Odontológicas)


    - Referenciamento aos CEOs possibilita acesso a tratamentos
    especializados após acolhimento na Atenção Básica.
    - Abordagem baseada nas necessidades de tratamento, com continuidade
    e ampliação por meio da articulação entre diferentes pontos de atenção à
    saúde.
    - Prioridade para necessidades individuais, expectativas de resultado e
    humanização do atendimento.
    - Importância do matriciamento e contrarreferência para otimização do
    cuidado em saúde.

    Ações de promoção e proteção


    - O processo educativo é crucial para a atenção integral em saúde.
    - A Atenção Especializada Ambulatorial deve oferecer atividades
    educativas para grupos e indivíduos.

    Atividades em grupo
    - Desenvolvidas por ASB e TSB, se possível inseridos na equipe do CEO.
    - Temas recomendados incluem educação de higiene bucal, orientação
    dietética, controle do tabagismo e cuidados com próteses dentárias.

    Ações de recuperação e reabilitação


    - Integradas à rede de atenção em saúde bucal, visam prevenir progressão
    e recorrência da doença.
    - Busca-se a horizontalidade nas relações entre pontos de atenção,
    priorizando atendimento integral e articulação entre recuperação,
    prevenção e promoção.
    - CEOs são espaços estruturantes da Rede de Atenção em Saúde Bucal.
    - Contribuem para oferta da melhor prática de saúde bucal na rede de
    atenção.

    A anamnese é essencial para entender a saúde geral do paciente, não


    apenas sua condição bucal. Começa com a queixa principal, seguida pela
    história da doença atual, história odontológica, histórico médico, incluindo
    DCNT, alergias, doenças infectocontagiosas, e uso de medicamentos.
    Também aborda hábitos sociais, alimentares e tabagismo. Uma anamnese
    completa garante uma abordagem integral do paciente.
    Além da autopercepção do paciente sobre sua saúde bucal, a anamnese
    deve abordar situações específicas, como pacientes cardiopatas,
    portadores de necessidades especiais ou doenças infectocontagiosas. É
    essencial conhecer o histórico de saúde do paciente, incluindo o tipo e
    gravidade das condições, tratamentos realizados e comorbidades. Isso é
    crucial para uma abordagem segura e eficaz.

    Na avaliação de pacientes nefropatas, é crucial identificar a causa da


    insuficiência renal crônica (IRC) e suas repercussões sistêmicas, além de
    conhecer o tratamento médico atual, tipos de medicamentos e acesso
    vascular para diálise, se necessário. Para pacientes com coagulopatias, é
    importante conhecer o tipo e grau da doença, medicamentos em uso e
    possíveis contraindicações para procedimentos odontológicos. Pacientes
    transplantados requerem informações sobre o transplante, medicações e
    comorbidades. Bisfosfonatos devem ser avaliados em pacientes com
    necessidade de procedimentos cirúrgicos. Pacientes com doença mental
    demandam informações sobre a doença, medicações e estado de saúde
    geral. Para pacientes com autismo ou outras necessidades especiais, é
    fundamental avaliar suas condições físicas, sociais e emocionais,
    adaptando a comunicação conforme necessário. Em pacientes gestantes,
    registre o período gestacional e avalie possíveis riscos e doenças
    concomitantes. Na avaliação de pacientes com indicação de tratamento
    cirúrgico, colete dados socioeconômicos e condições sistêmicas para
    planejar a intervenção de forma segura.

    A avaliação em paciente portadores de doença periodontal,deve-se


    observar se tem uso de tabagismo,diabetes,histórico familiar, uso de
    medicamentos, presença de válvula cardíaca e higiene bucal.
    Para pacientes que necessitam de tratamento endodôntico é importante
    observar critérios:cardiopata,hipertenso,diabético e gestante.
    Para pacientes que serão atendidos na implantodontia, avalie
    também :capacidade colaboradora,necessidade de sobredentadura
    implantossuportada e momento ideal para intervenção cirúrgica.
    Na avaliação de pacientes com necessidade de anestesia geral siga o
    mesmo cuidados descritos para pacientes com indicação de tratamento
    cirúrgico.
    Se o paciente apresenta necessidades ortodônticas, avalie também:
    condições físicas altura, peso, postura, dicção.
    O exame físico do paciente consiste em uma avaliação objetiva,
    sistematizada, das regiões extra e intraorais, utilizando os cinco sentidos,
    especialmente visão e tato. Todas as estruturas anatômicas devem ser
    avaliadas, independentemente de lesões, condições ou queixas. Este
    exame fornece informações sobre dimensão, cor, consistência, forma de
    implantação e localização das estruturas, e deve ser abrangente, não
    focado apenas no diagnóstico de lesões específicas. O exame físico se
    divide em duas partes:

    •Exame extrabucal: Avaliação das estruturas externas da boca.

    •Exame intrabucal: Avaliação das estruturas internas da boca.

    Exame físico extrabucal:

    O exame físico extrabucal é realizado por meio da inspeção, palpação e


    avaliação funcional da forma facial. É recomendável verificar o padrão
    facial, tipo de perfil facial, altura e equilíbrio de terços faciais, presença de
    assimetria, análise funcional e avaliação muscular.
    Algumas intervenções são: avaliar a morfologia craniofacial óssea,
    muscular e tegumentar; observar a sintomatologia dolorosa, ruídos
    articulares e limitação de movimento referentes a ATM; verificar a
    presença de nódulos, abscessos ou edemas na região; etc.

    Exame físico intrabucal:

    O exame físico intrabucal é realizado por meio da inspeção, palpação e


    avaliação funcional da mucosa, dos dentes e das estruturas de suporte.
    Algumas intervenções são: realizar a avaliação da mucosa oral e das
    estruturas de suporte, para então dedicar-se ao exame dos dentes;
    observar as alterações na consistência, na coloração e/ou nas
    sintomatologias associadas às mucosas de revestimento (mucosa jugal,
    assoalho bucal, ventre da língua, palato mole/duro e lábios), mucosas
    mastigatórias (gengivas e palato duro), mucosas especializadas (dorso da
    língua), rebordos ósseos, mucosas de orofaringe e morfologias de tonsilas
    palatinas; fazer a avaliação estomatológica em busca de lesões; verificar
    freio labial e lingual; etc.

    Cuidados Adicionais
    Ao examinar os pacientes, alguns cuidados adicionais devem ser tomados,
    como: exame intrabucal e palpação bilateral; Importante também
    observar a língua. Tendo esses cuidados adicionais é possível detectar
    estado anêmico, língua geográfica, lesões, nodulações e torús.

    Exames complementares
    Feito por um conjunto de instrumentos semiológicos que auxiliam o
    diagnóstico e realizados para tratamentos cirúrgicos. Eles são de origem:
    imaginológico, laboratorial, clínico, biópsia e em alguns casos avaliação
    multiprofissional em : cardiologista, endocrinologista e hematologista.

    A solicitação de exames radiográficos é essencial para uma avaliação


    completa e individualizada dos pacientes, especialmente aqueles que
    utilizam próteses totais, com o objetivo de identificar restos radiculares ou
    dentes inclusos sob as próteses. A escolha do tipo de exame deve ser
    baseada nas necessidades clínicas específicas de cada paciente.

    Radiografia Panorâmica: Ideal para uma visão geral do complexo


    maxilomandibular. É utilizada como exame de triagem para visualizar
    amplamente as estruturas maxilares e mandibulares.

    Radiografia Periapical: Indicada para detalhes das estruturas dentárias e


    ósseas circunjacentes. Permite a avaliação da altura óssea em segmentos
    limitados, além de detectar dentes remanescentes e restos radiculares.

    Radiografia Interproximal (Asa de Mordida): Utilizada para avaliar as


    superfícies proximais dos dentes superiores e inferiores simultaneamente.
    É especialmente útil para detectar lesões de cárie nas fases iniciais, cáries
    secundárias e oclusais, além de avaliar a condição óssea interproximal e a
    adaptação de restaurações.

    Radiografia Panorâmica Extrabucal: Avalia os seios maxilares, fossas nasais,


    posicionamento dos forames mentonianos e altura do rebordo
    remanescente, tanto na maxila quanto na mandíbula. Também identifica
    lesões ósseas preexistentes, dentes remanescentes e restos radiculares.

    Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (Cone Beam): Esclarece a


    densidade e espessura óssea dos rebordos remanescentes, evidenciando
    acidentes anatômicos importantes.

    Exames de Imagem para Cirurgia:

    Radiografias periapicais, oclusais, panorâmicas, cefalometrias de perfil e


    frontal, e demais radiografias craniofaciais.
    Tomografias computadorizadas helicoidais e de feixe cônico para cirurgias
    de implantes.
    Ressonância nuclear magnética (RNM) com ou sem contraste.
    Ultrassonografias (USG) e cintilografias ósseas.
    Doença Periodontal:

    Radiografia periapical em áreas com ≥ 2/3 do comprimento da raiz com


    perda de inserção (até três áreas radiografáveis).
    Radiografia panorâmica em casos de perda de inserção generalizada (não
    radiografável em três filmes radiográficos).
    Exames laboratoriais como hemograma, coagulograma e glicemia.
    Tratamentos Endodônticos:

    Radiografia periapical.
    Tomografia dental em casos especiais.
    Essas práticas garantem um diagnóstico preciso e um planejamento
    adequado do tratamento, aumentando as chances de sucesso nas
    intervenções odontológicas.

    Para os tratamentos ortodônticos, se o diagnóstico possuir


    comprometimento do desenvolvimento normal das estruturas orofaciais,
    solicitar:
    -videonasolaringoscopia
    -polissonografia
    -fotografias
    -radiografias
    • se houver pacientes com deficiências é necessário a radiografia
    panorâmica e periapical
    • se houver pacientes cardiopatas solicitar exames complementares.
    Os exames complementares são solicitados antes de procedimentos
    cirúrgicos, para mais detalhes, consulte a literatura especializada.

    Em casos de realização de procedimentos invasivos em pacientes


    diabéticos:
    - Hemograma com plaquetas (variações quantitativas e qualitativa das
    hemácias, leucócitos e plaquetas).
    - Coagulograma (TP, TTPA e INR).
    - Glicemia de jejum.
    - Hemoglobina glicada ou glicosilada (HbA1c).

    Em casos de realização de procedimentos invasivos em pacientes com


    hepatite:
    - Hemograma com plaquetas (variações quantitativas e qualitativa das
    hemácias, leucócitos e plaquetas).
    - Coagulograma (TP, TTPA e INR).

    Em casos de realização de procedimentos invasivos em pacientes HIV


    positivos:
    - Contagem de CD4.
    - Hemograma com plaquetas (variações quantitativas e qualitativa das
    hemácias, leucócitos e plaquetas).
    - Coagulograma (TP, TTPA e INR).
    - Avaliação médica (por escrito ou por telefone).

    Em casos de realização de procedimentos invasivos em pacientes com


    neoplasias malignas:
    - Hemograma com plaquetas (feito no dia do procedimento).

    Em casos de procedimentos cirúrgicos em geral:


    - Hemograma, coagulograma, glicemia, ureia e creatinina plasmática,
    TGO e TGP.

    O preenchimento do formulário para requisição de exames é fundamental


    e deve conter os dados clínicos observados, sua descrição detalhada e a
    hipótese clínica. A análise dos resultados dos exames solicitados é de
    competência do CD.

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