ANEMIAS

ANEMIAS
- Hemoglobina.
o Homens > 13.
- Entre 10 a 13 geralmente é assintomático.
- < 10, sintomas de fraqueza, mal estar, fadiga.
o Mulheres > 12.
Anemia é uma síndrome de constatação clínica e laboratorial de hemoglobina

abaixo do desejado de acordo com o paciente (homem ou mulher),
consequentemente a redução dos glóbulos vermelhos.
Classificação de acordo com o hemograma – morfologia
- Tamanho das hemácias VCM (80-100fL).
 Normocítica.
 Microcítica < 80.
 Macrocítica > 100.
- Cor das hemácias CHCM (32-36g/dl).

 Normocromica.
 Hipocromica < 32.
 Hipercromica > 36.
OBS: permite avaliar a quantidade de hemoglobina por hemácia, hipocromia
indica menos hemácia na hemoglobina, ou seja, uma anemia.
- Grau de heterogeneidade das hemácias RDW (11-14%).

 > 14% significa que as hemácias não se parecem umas com as outras,
denominado de anisocitose.
 Anisocitose: variedade do tamanho das hemácias.
 Poiquilocitose: variedade da forma das hemácias.
TIPO VCM CHCM DOENÇA
Normocítica Normal Normal Hemorragia
Normocromica aguda, anemia
cronica.
Microcítica Ferropriva,
Hipocromica talassemia
Macrocítica Normal Megaloblástica,
Normocromica alcoolismo
Microcítica Esferocitose
Hipercromica hereditária
Tipos de anemias
- Aplasicas. – Hemolíticas.
- Ferroprivas. – Falciformes.
- Megaloblásticas.
ANEMIAS FERROPRIVAS
- Associado a deficiência de ferro.
- Anemia carencial mais comum do mundo.
- Relacionado a dieta, problemas estomacais e duodenal (absorção),
desnutrição proteica, sangramento crônico, gravidez.
- Microcítose, Hipocromica, anisocitose (RDW elevado).
Diagnostico
- Hemograma completo.
- Ferritina sérica <30.
- Indice de saturação de transferrina <20%.
- Ferro sérico.
- Contagem de reticulócitos: normal ou diminuído.
Tratamento
- Os sais ferrosos devem ser ingeridos com estomago vazio, uma hora antes
das refeições, entre as refeições ou antes de dormir.
- Pode ser associado ácido ascórbico (vit. C), avaliar condição financeiro do
paciente. A vitamina aumenta a absorção de ferro no intestino.
- Sulfato ferroso.
 Via oral – CP 40mg de ferro elementar, solução oral de 20ml de ferro
elementar e xarope 5mg/ml.
- Homem: 120mg/dia.
- Mulher e gestante: 100-200mg/dia.
- Complexo férrico polimaltosado.

 Via oral – CP 100mg de ferro elementar, solução oral de 50mg de ferro
elementar e xarope 10mg/ml.
- Gestantes: 1 CP 2-3/dia, até normalizar HB, depois 1CP/dia até o fim
da gravidez.
- Adultos: 1 CP 1-3/dia, até normalizar HB, depois 1CP/dia por 3 meses
para restaurar as reservas de ferro.
- Carboximaltose férrica (noripurum).
 Via injetável – 50mg de ferro III/ml.
- Gestantes: é recomendado 60-100mg de ferro elementar + ácido fólico a toda
gestante sem anemia (>11).
- Anemia grave HB <7, é recomendado transfusão de sangue.
OBS: a monitorização do tratamento se dá em duas etapas, primeiro é a
normalização da HB (2 meses), segundo é a reposição dos estoques de ferro
(2-6 meses). Deve ser dosado ferritina sérica.
OBS: com o inicio do tratamento os vamos normais de HB voltam cerca de 4-8
semanas depois, a depender da causa e o quanto está diminuído. O tratamento
mínimo é de 3 meses podendo chegar ate mais de 6 meses.
OBS: para o uso de ferripolimaltose, os pacientes devem apresentar
intolerância a sulfato ferroso. Para o uso de carboximaltose férrica (noripurum)
é indicado quando o tratamento por via oral não é tolerado.
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
- Relacionado a falta de vitamina B12.
- Falta de ácido fólico.
- Não ocorre a maduração dos eritroblastos em eritrócitos.
ANEMIAS FALCIFORMES
- Relacionado a elementos genéticos.
- Presente mais nas raças negras.
- Hemácia tem forma de foice.
- Talassemias, esferocitose.
ANEMIAS HEMOLÍTICAS
- Degradação exagerada dos eritrócitos.
- Etiologia: processos auto imunes, micro-organismos, medicamentos,
eritroblastose fetal.
ANEMIAS APLASICAS
- Hipoproliferativa ´´problema na fábrica`` - diminuição dos reticulócitos.
- Distúrbios na medula óssea.
- No local de produção das células sanguíneas.
- Vai haver alterações nos leucócitos, plaquetas e nas hemácias.
- Etiologia: aplasia da medula, leucemia, linfomas, mielomas.
OBS: quando falamos em anemias hipoproliferativas são as que estão
relacionadas as alterações na medula óssea, ou seja, pode ser por falta de
ferro, vitamina B12, acido fólico, alterações na eritropoetina.
Manifestações clinicas gerais
- Palidez. – Cansaço.
- Fraqueza, fadiga. – Desmaios.
- Dores musculares. – Coma.
- Insuficiência respiratória.

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o Mulheres > 12.

Anemia é uma síndrome de constatação clínica e laboratorial de hemoglobina

- Cor das hemácias CHCM (32-36g/dl).

- Grau de heterogeneidade das hemácias RDW (11-14%).

- Complexo férrico polimaltosado.

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