Aps de Saúde Do Idoso

APS DE SAÚDE DO IDOSO
1. Conforme discussões realizadas em sala de aula a respeito dos determinantes

e condicionantes de saúde, imagine que você é a partir de agora o enfermeiro
(a) da Unidade Básica da Saúde do seu bairro e tem como atribuição
acompanhar e propor intervenções de promoção e prevenção à saúde da
população idosa adscrita. Nesse sentido:
A. Você aplicará o conceito de doença única na perspectiva do olha ao idoso na consulta

na UBS? Porque?
Não. A conceituação de "doença única" onde um único problema pode decifrar todos os sinais e
sintomas, não se aplica à pessoas idosas, pois, essas frequentemente apresentam uma somatória de
sinais e sintomas, resultado de diversas doenças concomitantes, onde a insuficiência de um sistema pode
levar à insuficiência de outro, o que costuma ser nomeado "efeito cascata".
B. Quais as investigações preliminares devem ser realizadas na consulta a Pessoa Idosa-

PI para descarte diagnóstico?
Necessita-se fazer uma extensa avaliação dos antecedentes diagnósticos, com ênfase nas doenças
crônicas que mantêm-se ativas. Dada sua prevalência, têm-de ser sempre investigadas sistematicamente,
para serem excluídas afecções cardiovasculares, em especial doença hipertensiva; diabetes e suas
complicações; déficits sensoriais (auditivo e visual); afecções osteoarticulares; déficits cognitivos.
C. Descreva resumidamente tópicos importantes na avaliação:
Acuidade Visual
O processo natural de envelhecimento associa-se à uma redução da acuidade visual devido às alterações
fisiológicas das lentes oculares, déficit de campo visual e doenças de retina. Cerca de 90% das pessoas
idosas necessitam do uso de lentes corretivas para enxergar adequadamente. Ao avaliar essa função,
pergunte à pessoa idosa se ela sente dificuldade ao ler, assistir televisão, dirigir ou para executar
qualquer outra atividade da vida cotidiana.
Acuidade Auditiva
Cerca de um terço das pessoas idosas referem algum grau de declínio na acuidade auditiva. A
presbiacusia - perda progressiva da capacidade de diferenciar os sons de alta frequência - é uma das
causa mais comuns relacionadas a essa queixa. Muitas vezes, o idoso pode não perceber essa perda e,
por essa razão, não referi-la.
Alimentação e Nutricão
A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional dos idosos. É um método simples, rápido, de
baixo custo e com boa predição para doenças futuras, mortalidade e incapacidade funcional, podendo ser
usada como triagem inicial, tanto para diagnóstico quanto para o monitoramento de doenças.
Depressão
É um dos transtornos psiquiátricos mais comuns entre as pessoas idosas e sua presença necessita ser
avaliada. As mulheres apresentam prevalências maiores que os homens na proporção de 2 : 1. Pessoas
idosas doentes ou institucionalizadas também apresentam prevalências maiores. A depressão leve
representa a presença de sintomas depressivos frequentemente associados com alto risco de
desenvolvimento de depressão maior, doença física, maior procura pelos serviços de saúde e maior
consumo de medicamentos. É essencial que seja feita a diferença entre tristeza e depressão, uma vez
que os sintomas depressivos podem ser mais comuns nessa faixa etária ocorrendo, com frequência, no
contexto de desordens médicas e neurológicas.
Mobilidade
A grande predisposição da pessoa idosa à instabilidade postural e à alteração da marcha aumenta o risco
de quedas e, por essa razão, equilíbrio e marcha devem ser avaliados constantemente. As alterações na
mobilidade e quedas podem ocorrer por disfunções motoras,de sensopercepção, equilíbrio ou déficit
cognitivo. A dinâmica do aparelho locomotor sofre alterações com uma redução na amplitude dos
movimentos, tendendo a alterar a marcha, passos mais curtos e mais lentos com tendência a arrastar os
pés. A amplitude de movimentos dos braços também diminui. A base de sustentação se amplia e o centro
de gravidade corporal tende a se adiantar, em busca de maior equilíbrio.
Quedas
Quedas representam um grande problema para as pessoas idosas e estão associadas à elevados índices
de morbimortalidade, redução da capacidade funcional e institucionalização precoce. O profissional deve
questionar a ocorrência e frequência de quedas, registrando na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa.
Vacinação
A influenza (gripe) é uma doença infecciosa aguda, de natureza viral, altamente contagiosa que acomete
o trato respiratório e onde a ocorrência se observa em maior intensidade ao final do outono e durante o
inverno. Embora tipicamente de pouca relevância em sua forma não complicada, é uma doença que se
dissemina rapidamente e apresenta elevada morbimortalidade em grupos de mais vulneráveis. As
pessoas idosas, especialmente aquelas institucionalizadas ou as portadoras de doenças crônicas de
base, são mais sucetíveis a sérias complicações relacionadas à gripe (pneumonia primária viral pelo vírus
da influenza, pneumonia bacteriana secundária, pneumonia mista, exacerbação de doença pulmonar ou
cardíaca e óbito).
Avaliação Cognitiva
A avaliação cognitiva deve fazer parte da avaliação clínica, porque ajuda na identificação das principais
alterações na saúde mental das pessoas idosas. O desempenho físico e social do idoso depende da
integridade de suas funções cognitivas. A perda de memória recente e a habilidade de cálculo são
indicadores sensíveis de redução dessas funções. A avaliação da perda de memória recente é
considerada como mais adequada, tendo em vista que a escolaridade pode influenciar na avaliação da
habilidade de cálculo.
Incontinência Urinária
A presença de incontinência urinária deve ser avaliada, pois, cerca de 30% das pessoas idosas não
institucionalizadas costumam apresentá-la e nem sempre a referem na avaliação clínica ou por vergonha
ou por acharem ser isso normal no processo de envelhecimento. A frequência e a importância do evento
estão associadas às repercussões emocionais e sociais.
Muitas das causas são reversíveis - delírio, restrição de mobilidade, retenção urinária, infeccão e efeito
medicamentoso - e devem ser investigadas. Perguntar diretamente se a pessoa idosa perdeu urina
recentemente ou sentiu-se molhada é uma forma rápida de verificar o problema.
Se a resposta for afirmativa, investigue possíveis causas.
Sexualidade
A sexualidade da pessoa idosa também deve ser integrada a avaliação. A identificação de disfunção
nessa área pode ser indicativa de problemas psicológicos, fisiológicos ou ambos. Muitas das alterações
sexuais que ocorrem com o avançar da idade podem ser resolvidas com orientação e educação. Alguns
problemas comuns também podem afetar o desempenho sexual: artrites, diabetes, fadiga, medo de
infarto, efeitos colaterais de fármacos e álcool. Por mais que a atividade sexual possa mudar ao longo da
vida, problemas na capacidade de desfrutar prazer nas relações sexuais não devem ser considerados
como parte normal do envelhecimento.
Avaliação Funcional
A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa
Idosa, é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa

idosa, mas sua necessidade de auxilio. Pode ser compreendida como uma tentativa
sistematizada de avaliar de forma objetiva os níveis no qual uma pessoa está
funcionando numa variedade de áreas utilizando diferentes habilidades.
Atividades de Vida Diária (AVD) que são as relacionadas ao autocuidado e que, no

caso de limitação de desempenho, normalmente requerem a presença de um
cuidador para auxiliar a pessoa idosa a desempenhá-las. São elas:
Alimentar-se
Banhar-se
Vestir-se
Mobilizar-se
Deambular
Ir ao banheiro
Manter controle suas necessidades fisiológicas
Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) que são as relacionadas à

participação do idoso em seu entorno social e indicam a capacidade de um indivíduo
em levar uma vida independente dentro da comunidade. São elas.
Utilizar meios de transporte
Manipular medicamentos
Realizar compras
Realizar tarefas domésticas leves e pesadas
Utilizar o teletone
Preparar refeições
Cuidar das próprias finanças
Alunas: Mariana Nonato Paranhos de Oliveira

Beatriz Bonavita Marçallo
Milena dos Montes Esper

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A. Você aplicará o conceito de doença única na perspectiva do olha ao idoso na consulta

B. Quais as investigações preliminares devem ser realizadas na consulta a Pessoa Idosa-

C. Descreva resumidamente tópicos importantes na avaliação:

Idosa, é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa

Atividades de Vida Diária (AVD) que são as relacionadas ao autocuidado e que, no

Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) que são as relacionadas à

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