PROJETO PRELIMINAR DO MÓDULO ENFERMAGEM NA PRÁTICA CLÍNICA

Módulo Enfermagem na prática clínica

Projeto Elaboração de um fluxograma assistencial

Público Alvo Acadêmicos de Enfermagem UNISUAM

Título do
Projeto AVE isquêmico

Integrantes: Anna Nicole, Camila de Fátima, Clarice

Fonteles, Fernanda Soares, Izabelle
Aparecida, Karynna Fontes, Larissa Lobato e
Natália Pereira.

Curso: ENFERMAGEM – BS MANHÃ

Mentora: ANDRESSA FERNANDES D.S. GOMES

Apresentação

A elaboração de um fluxograma assistencial é uma ferramenta fundamental para o ensino na

graduação, especialmente em áreas da saúde. Essa representação visual de um processo de trabalho,
neste caso, o processo de assistência, oferece inúmeros benefícios tanto para os estudantes quanto para
as instituições de ensino.

Por que é importante?

● Compreensão do Processo:

o Visão geral: O fluxograma apresenta uma visão clara e concisa de todas as etapas
envolvidas em um processo de assistência, desde o primeiro contato com o paciente até
a alta.

o Sequência lógica: A organização em sequência das atividades facilita a compreensão

da relação entre cada etapa, demonstrando como uma ação influencia a próxima.

o Decisões: Os pontos de decisão são explicitados, auxiliando os estudantes a entender as

diferentes possibilidades e os critérios para a tomada de decisão.
 ● Padronização:

o Uniformidade: O fluxograma estabelece um padrão para a realização das atividades,

garantindo que todos os profissionais envolvidos sigam os mesmos procedimentos.

o Qualidade: A padronização contribui para a melhoria da qualidade da assistência,

reduzindo a ocorrência de erros e aumentando a segurança do paciente.

● Identificação de gargalos:

o Análise crítica: A análise do fluxograma permite identificar etapas que demandam

mais tempo ou recursos, ou que apresentam maior risco de erro.

o Melhoria contínua: Com a identificação dos gargalos, é possível propor soluções para
otimizar o processo e torná-lo mais eficiente.

● Comunicação:

o Linguagem universal: A representação visual do fluxograma facilita a comunicação

entre os diferentes profissionais envolvidos no processo, independentemente de suas
áreas de atuação.

o Treinamento: O fluxograma pode ser utilizado como ferramenta de treinamento,

auxiliando os estudantes a aprenderem as etapas do processo de forma prática e
objetiva.

● Avaliação:

o Indicadores de desempenho: O fluxograma pode ser utilizado para definir indicadores

de desempenho e acompanhar o cumprimento das metas estabelecidas.

o Melhoria contínua: A avaliação periódica do processo, com base no fluxograma,

permite identificar oportunidades de melhoria e realizar ajustes.

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO

INTRODUÇÃO

Colocar que a construção do fluxograma é obrigatório do módulo.

Segundo Ministério da Saúde (ANO), o AVE isquêmico ocorre quando há obstrução de uma
artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo. Essa
obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um êmbolo (embolia).
Logo, é de suma importância a criação do fluxograma sobre AVE isquêmico. Pois, melhora a
qualidade de vida do paciente e permite a segurança do profissional quanto a qualidade do
tratamento e interação da equipe multiprofissional.
OBJETIVOS:
● Elaborar um fluxograma de prática assistencial para auxiliar no processo e atendimento de
emergência hospitalar da enfermagem sobre a identificação de sinais e sintomas relacionados
a um AVE isquêmico em um paciente não diagnosticado anteriormente.

JUSTIFICATIVA

Segundo Brasil (2023), o Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma das doenças que mais afeta a
população no mundo, deixando aqueles que sobrevivem com sequelas em sua saúde, ou em casos
piores, o óbito. Ademais, seguindo os dados disponibilizados, essa doença tem uma incidência no
mundo de 15 milhões de casos por ano, 5,5 milhões de óbitos e 5 milhões permanentemente
incapacitados. Já no Brasil, tem uma média de 108 casos por 100 mil habitantes.

De acordo o Portal da Transparência do Centro de Registro Civil (CRC) do Brasil, com dados dos
atestados de óbitos brasileiros, a mortalidade por AVE no Brasil cresceu, ultrapassando infarto: foi de
103.769 em 2019, 104.847 óbitos em 2020, 109.431 em 2021, 115.090 em 2022 e 112.052 em
2023, números parecidos com os dados oficiais do SUS, que podem variar um pouco, de acordo com
a metodologia aplicada nos critérios de busca (SBAVC, 2024).

Ademais, ainda em concordância com o Ministério da Saúde, o Acidente Vascular Encefálico

pode ser ainda mais suscetível de ocorrer em idosos, eles possuem maior prevalência desse tipo de
evento devido a fatores como hipertensão, diabetes e arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial,
formando o maior grupo de risco. Acredita-se que sua incidência é maior após os 65 anos, e a
probabilidade de acontecer dobra a cada década após os 55 anos. É uma doença, portanto,
predominante entre idosos, sendo a segunda maior causa de morte e a primeira de incapacidade no
Brasil (BRASIL, 2023).

No ano de 2024, até o mês de agosto/24, segundo dados dos registros de atestados de óbitos,
morreram 50.133 brasileiros por AVE no nosso país. Assim, o AVE continua, desde 2019,
ultrapassando o número de mortes por causa cardiovascular no Brasil, seguido do infarto – relação
inversa ao que observamos mundialmente (SBAVC, 2024)

REFERENCIAL TEÓRICO

Existem três tipos de Acidente Vascular Encefálico (AVE):

AVE isquêmico

O Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVE) é uma interrupção súbita de um vaso sanguíneo no
cérebro, ocasionando uma paralisia dessa área que ficou sem circulação. Nenhuma causa é
identificada em um terço dos AVEs isquêmicos no momento da alta do paciente, pois há mais de uma
causa provável.Entretanto, o AVE está ligado, principalmente, em pessoas de idade avançada, pelas
justificativas de enfraquecimento dos vasos sanguíneos, hipertensão arterial, estilo de vida
relacionados com o envelhecimento (ALEXANDROV; KRISHNAIAH, 2023).
Sinais e sintomas: Perda de força ou formigamento em um dos lados do corpo, dificuldade para falar
ou compreender o que se fala, perda visual, principalmente em um dos olhos, tontura ou
desequilíbrio, dor de cabeça intensa, boca torta, rosto assimétrico, dificuldade para levantar os
braços, dificuldade para caminhar

AVE hemorrágico

Ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe e extravasa sangue para o cérebro. É o tipo mais
perigoso, pois apresenta maior risco de morte e sequelas graves.

Sinais e sintomas: Dor de cabeça muito forte e repentina, fraqueza ou formigamento em um dos
lados do corpo, dificuldade para falar ou compreender palavras simples, alterações visuais como
cegueira repentina ou visão dupla, perda de coordenação motora ou do equilíbrio, sonolência
inexplicável, crises convulsivas, náuseas, vômitos repentinos e confusão mental.

AVE transitório

Também conhecido como Acidente Isquêmico Transitório (AIT), é causado por um pequeno coágulo
que bloqueia uma artéria por um curto período de tempo. É considerado um mini-AVE ou AVE de
aviso, e seus sintomas costumam durar menos de uma hora.

Sinais e sintomas: Os sintomas incluem fraqueza em um lado do corpo, problemas de visão e fala
arrastada. Eles são transitórios e costumam desaparecer em 24 horas.

A sigla SAMU resume como se reconhecer um AVE:

● Mande a pessoa dar um Sorriso, e se a boca estiver torta, pode ser um AVE;

● Mande a pessoa te dar um abraço, e se um dos braços cair, pode ser um AV

● Mande a pessoa falar uma frase, mensagem, música, e se a pessoa falar enrolado, estranho,
pode ser um AVE

IMPORTANTE: Não adianta levar a pessoa com suspeita de um AVE a uma UBS, Postinho de Saúde
ou UPA. Tem que ir a um local com estrutura de atendimento ao AVE, que é um HOSPITAL, e que
tenha tomografia do crânio 24 HORAS POR DIA!!!!!

LIGUE imediatamente para o número 192 (SAMU), ou para o serviço de ambulância de emergência
da sua cidade, para que possam enviar o atendimento até você.

Se houver rapidez no atendimento do AVE, até 4,5 horas do início dos sintomas, o trombolítico, que
dissolve o coágulo, pode ser dado aos pacientes com AVE isquêmico, o tipo mais comum de AVE,
diminuindo a chance de sequelas. Se houver um trombo em uma grande artéria do cérebro, a
trombectomia (retirada do trombo por cateterismo) pode ser realizada! (SBAVC, 20

ESCALA DE CINCINNATI

(Reprodução: SciELO, 2021)

A escala Pré-hospitalar de Cincinnati serve para classificar o AVE, são avaliados três achados
físicos visíveis em menos de um minuto. Sendo eles: queda facial, debilidade dos braços e alteração
da fala.

● Queda facial: Pede-se ao paciente para sorrir (um dos lados da face sofre paralisia durante o
AVE, é notado que a musculatura do rosto fica comprometida; isto é conhecido popularmente
como “sorriso torto”).
● Debilidade dos braços: É pedido ao paciente que feche os olhos e estenda os braços, um
dos braços não irá se mover, enquanto o outro cai.
● Alteração da fala: pede-se ao paciente para ou falar uma frase simples ou cantarolar uma
música, será notado um déficit ou incapacidade na pronúncia (UFSB, 2022).
 (Reprodução: Prática de enfermagem, 2023)

Referências bibliográficas (ABNT)

ALEXANDROV, V.Andrei; KRISHNAIAH,Balaji.Acidente Vascular Encefálico Isquêmico. MD, The

University of Tennessee Health Science Center, 2023. Disponível em:
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/acidente-va
scular-encef%C3%A1lico/acidente-vascular-encef%C3%A1lico-isqu%C3%AAmico. Acesso em: 25
ago. 2024.
BRASIL.Ministerio da saude. Portaria conjunta sectics/saes/ms nº29, de 12 de dezembro de
2023.Disponível em:
https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/resumidos/pcdt-resumido-avc.pdf. Acesso em: 25
ago.2024

Coisas pra mudar:

[27/08, 11:13] Ka Fontes: Prática Ou facilitar a prática

Deixar a intervenção

Nunca falar que vai melhorar o processo

Pronto atendimento, rápido atendimento, manejo

Paciente isquemico só vai saber depois, primeira só AVE

Protocolo ministério da saúde

Justificativa pq o idoso, por dados epidemiológicos

Tem parte escrita e epidemiológica
[27/08, 11:13] Ka Fontes: Completar informação, justificativa por dos idosos brasileiros, Rio de
Janeiro
[27/08, 11:13] Ka Fontes: Entrada na emergência

mudar o objetivo para por os tipos diferentes de ave, diagnóstico diferencial, ações de enfermagem
para o idoso, emergência

Objetivo é sobre o fluxograma

Quando começar a falar da doença,primeiro põe o nome pra depois poder começar a abreviar

AVE sempre em letra maiúscula

Os sinais precoces nao vai pra emergência, então tirar da justificativa

Acrescentar dados na justificativa

Porcentagem, envelhecimento populacional, custos do idoso hospitalizado (não necessariamente por

os valores mas os dados), pode usar coisas de neurologia

Ministério da saúde e sociedades internacionais como base, artigos complemento

Introdução: introdução do AVE isquêmico, sem explicar e sobre o fluxograma