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Introdução à Terapia do
Esquema: Estrutura da terapia dos Esquemas - Esquemas Mestrando Leonardo Naves Maia CRP 15/2994 Introdução à Terapia do Esquema
Teoria do Apego
Base teórica: Teoria do Processamento da Informação
Experiências precoces com os cuidadores
Estruturas cognitivas subjacentes
(representações do Eu e do Outro)
Moldam as experiências e emoções
posteriores ao longo da vida MODELOS INTERNOS DE FUNCIONAMENTO Edwars & Arntz, 2012 Introdução à Terapia do Esquema
Modelos Internos de Funcionamento
• Atuam como mapas cognitivos e emocionais
• Orientam a percepção, a interpretação e o comportamento das pessoas nos diferentes contextos interacionais. • Refletem os padrões de interação experienciados com as figuras de apego, integrando modelos de si e dos outros, chamados de
ESQUEMAS
Bretherton & Munholland, 1999 (Falcone, 2014)
Introdução à Terapia do Esquema
TERAPIA DO ESQUEMA
Domínios Esquemas e Enfrentamento Modos Necessidades
RELAÇÃO TERAPÊUTICA Introdução à Terapia do Esquema
TERAPIA DO ESQUEMA
Domínios Esquemas e Enfrentamento Modos Necessidades
RELAÇÃO TERAPÊUTICA Introdução à Terapia do Esquema
Esquemas
• Estruturas cognitivas que servem como base para classificar,
categorizar e interpretar as experiências;
• Consistem de percepções, emoções e ações, bem como de
significados que são atribuídos às experiências;
• Funcionam como filtros, através dos quais as pessoas ordenam,
interpretam e predizem o mundo.
• Desde os primeiros anos de vida, as experiências são salvas em
nível não verbal em nossa memória autobiográfica por meio dos esquemas.
Genderen, et al., 2012; Pretzer & Beck, 2004
Introdução à Terapia do Esquema
Esquemas Interpessoais
• Baseados nas figuras de apego
• O individuo prognostica interações de modo a aumentar as chances de manter a
relação com os outros
• Moldam estratégias para facilitar a previsão de interações com figuras de apego e
manter a relação interpessoal
ADAPTATIVAS PARA O BEBÊ x INADEQUADAS PARA O CONTEXTO PRESENTE
Ex.: Criticada e punida = subserviente (adaptativo)
Desadaptativo na vida adulta
Safran, 2002 Introdução à Terapia do Esquema
Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs)
• São padrões cognitivos e emocionais autoderrotistas, que começam cedo em nosso
desenvolvimento e se repetem através de nossas vidas;
• Compreendem memórias, cognições, emoções e sensações do corpo
relacionadas a um tema de infância, como abandono, abuso, negligência ou rejeição.
• Começam no início da infância ou na adolescência, como representações baseadas
na realidade do ambiente da criança;
• Perpetuam-se ao longo da vida e sua natureza disfuncional torna se mais evidente
na idade adulta, na interação com as outras pessoas.
• É sentido como “certo”. É o que o indivíduo sabe. Embora causando sofrimento, é
confortável e familiar. Assim, é resistente a mudança.
• Quanto mais severo o esquema, maior o número de situações que o ativam e mais intenso e duradouro é o afeto negativo quando este é disparado. Introdução à Terapia do Esquema
Origens dos Esquemas
Desadaptativos
Necessidades emocionais centrais não
satisfeitas na infância (ex., vínculos seguros, cuidados, autonomia, liberdade de expressão e etc. Experiências precoces de vida (ex., ambiente carente de estabilidade, entendimento, amor, presença de maus tratos, abusos, superproteção, internalização/indetificação com outros significantes). Temperamento emocional) Introdução à Terapia do Esquema
Elementos Constituintes dos Esquemas Iniciais
Temperamento Herança Filogenética
Necessidades Emocionais básicas
Influência dos Experiências
pais (traumáticas)
Esquemas disfuncionais Estratégias de coping disfuncionais
Queixas e problemas Wainer et al., 2016 Introdução à Terapia do Esquema
Bases Empíricas para os Estilos Parentais
Saudáveis
• Afetividade negativa e neuroticismo são associados
com maiores necessidades parentais da criança. • Macacos filhotes com temperamento normal criados por cuidador com padrões parentais inadequados = características fisiológicas e comportamentais de crianças neuróticas criadas por pais normais. • Macacos filhotes com temperamento neurótico criados por mães normais = déficits nas explorações iniciais, respostas de alarme exageradas frente a baixos estressores, apego menos seguro e maior propensão a se manter na base da hierarquia de dominância. Introdução à Terapia do Esquema
Bases Empíricas para os Estilos Parentais
Saudáveis
• Macacos filhotes com temperamento neurótico
criados por pais excepcionalmente habilidosos em padrões parentais (amorosos, sustentadores e pacientes) expressaram uma trajetória desenvolvimental melhor do que aqueles com comportamento normal criados por pais normais. • Internalização do acalmamento do outro • Ex., exploravam mais o ambiente, expressavam menos distúrbios comportamentais durante o desmame, tinham apego não usualmente seguro, mantinham posições hierárquicas mais elevadas e se tornavam sustentadores com eles mesmos. Introdução à Terapia do Esquema
Referências • Falcone, E.M.O. (2014). Terapia do Esquema. Em W.V.Melo(Org.). Estratégias psicoterápicas e a terceira onda em terapia cognitiva. Porto Alegre: Sinopsys. • Falcone, E.M.O., Krièger, S., Plácido, M.G. (2016). Aplicação da TCC de Esquemas com idosos. In E.R.Freitas, A.J.G.Barbosa, & C.B.Neufeld (Orgs.). Terapia cognitivo-comportamental com idosos. Porto Alegre: Sinopsys. (No prelo). • Lobbestael, J.; Arntz, A. & Sieswerda, S. (2005). Schema modes and childhood abuse in borderline and antisocial personality disorders. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 36, 240-253. Disponível em: www.elsevier.com/locate/jbtep • Lockwood, G. & Perris, P. (2012). A new look at core emotional need. In M.V.Vreeswijk; J.Broersen & M. Nadort (Org.). The Wiley-Blackwell handbook of Schema Therapy. Theory, research, and practice. Oxford: Wiley-Blackwell • Lopes, R.F.F. (2016). Terapia do esquema para crianças. In C.B.Neufeld, E.M.O.Falcone, & B. Rangé (Orgs.).Procognitiva. Programa de atualização em terapia cognitivo-comportamental. SECAD. V.4, ciclo.2. Porto Alegre: Artmed Panamericana • Safran, J.D. (2002). Ampliando os limites da terapia cognitiva. Porto Alegre: Artmed. • Wainer, R. (2015). Terapia do Esquema . In C.B.Neufeld, E.M.O.Falcone, & B. Rangé (Orgs.).Procognitiva. Programa de atualização em terapia cognitivo-comportamental. SECAD. V.3, ciclo 2. Porto Alegre: Artmed Panamericana. • Young, J.E. (2003). Terapia cognitiva para transtornos da personalidade: Uma abordagem focada no esquema. Porto Alegre: Artmed. • Young, J.; Klosko, J.S. & Weishaar, M.E. (2008). Terapia do Esquema: Guia de técnicas cognitivo-comportamentais inovadoras. Porto Alegre: Artmed.
