SINAIS VITAIS - Cópia

Avaliação Clínica e
Psicossocial em Enfermagem
3º Período
CURSO: ENFERMAGEM – 2º/3º PERÍODOS
DOCENTE: ENFª SANITARISTA VANESSA MARTINS
POLO: SALGUEIRO-PE
DADOS VITAIS OU SINAIS VITAIS são um
conjunto de medidas, observações ou
monitorizações úteis no diagnóstico e
acompanhamento da evolução e das condições
clínicas do paciente.
 A medida de sinais vitais, fornecem dados para
determinar o estado usual da saúde do paciente (dados
basais);
 A avaliação dos sinais fornece dados para identificar

diagnósticos de enfermagem, para implantar
intervenções planejadas e para avaliar os resultados da
assistência;
 Modo eficiente e rápido de monitorar a condição do

paciente ou de identificar problemas e avaliar a resposta
do paciente a uma intervenção.
Fonte: (POTTER; PERRY. 2013)

SINAIS VITAIS
LIMITES ACEITÁVEIS PARA ADULTOS
TEMPERATURA - Média Retal: 37,5 °C

Média Oral e Timpânica: 37 °C
Média Axilar: 36,5 °C
PULSO - 60 a 100 bpm
RESPIRAÇÃO - 12 a 20 rpm
PRESSÃO ARTERIAL - 120/80 mmHg

TEMPERATURA CORPORAL
 Diferença entre a quantidade de calor produzida por

processos do corpo e quantidade de calor perdida
para o ambiente externo.
 Segundo Potter e Perry (2013), a faixa normal de
temperatura é considerada de 36 a 38 °C. Essa faixa
pode variar, a depender da literatura.
 Parâmetro clínico importante, sobretudo por que a
febre é sinal de alarme essencial no diagnóstico de
infecções e algumas doenças não infecciosas
Aferição Temperatura Corporal
 A temperatura corporal pode variar, porém a faixa

normal média é 36 a 38 °C.
Temperatura média oral/timpânica : 37 °C

Temperatura média retal: 37,5 °C
Temperatura média axilar: 36,5 °C
 A unidade de medida para aferição de temperatura

é: °C
Locais onde a temperatura é mensurada:
 Oral Axilar
 Bexiga urinária Membrana timpânica
 Artéria temporal Artéria esofágica
 Artéria pulmonar retal
Fatores que afetam a temperatura:
Idade Exercício Ambiente
Nível hormonal Ritmo circadiano Estresse

(Horário do dia)
TERMÔMETROS
TEMPERATURA ORAL
colocar o termômetro embaixo da língua, orientar a pessoa a

fechar os lábios e aguardar de três a cinco minutos;
TEMPERATURA AXILAR
para colocação do termômetro, a região deve estar livre de

umidade para não interferir na medida. Período de permanência
do termômetro: de cinco a sete minutos;
TEMPERATURA RETAL
introduzir termômetro específico para essa região, com a devida

lubrificação, de 3 a 4 cm do ânus. A pessoa deve estar em
decúbito lateral. Permanência do termômetro por três minutos.
Contraindicações: fissura anal, hemorróida e processo
inflamatório no local, diarreia, cirurgia retal, doenças do reto.
TEMPERATURA TIMPÂNICA
recurso tecnológico especial – mais utilizado em unidade de

terapia intensiva.
ALTERAÇÕES DA TEMPERATURA CORPORAL
Febre ou Pirexia - Incapacidade dos mecanismos de perda de

calor acompanhar o ritmo de uma produção excessiva de calor,
resultando no aumento anormal da temperatura. ↑ > 38 °C;
Hipertermia - Temperatura corpórea elevada relacionada com a

incapacidade do organismo de promover perda de calor ou
diminuir sua produção. ↑ > 40 °C;
Hipotermia - Perda de calor durante a exposição prolongada ao

frio, pode ser classificada como: leve (34 a 36°C); moderada (30
a 34°C) e acentuada (< 30 °C).
Normotermia - Temperatura corpórea na faixa normal média: 36

a 38°C.
Padrões de febre
Febre Sustentada - uma temperatura corporal constante,

continuamente acima de 38 °C e com pouca flutuação;
Febre Intermitente - picos de febre intercalados com

temperatura em níveis usuais (a temperatura retorna a um valor
aceitável pelo menos um vez em 24 horas)
Febre Remitente - picos e quedas de febre sem retorno à

temperatura normal;
Febre Recidivante - períodos de episódios febris e períodos com

valores de temperatura aceitáveis (Períodos de episódios febris e
períodos de normotermia muitas vezes duram mais de 24
horas).
PULSO/FREQUÊNCIA CARDÍACA
 É a delimitação palpável da circulação sanguínea

percebida em vários pontos do corpo. O pulso é o
indicador do estado circulatório.
 A contagem da frequência cardíaca geralmente é

feita por palpação ou ausculta dos batimentos
cardíacos.
Fonte: (POTTER; PERRY. 2013)

Mensuração de frequência de pulso
TEMPORAL - Acima do osso temporal da cabeça, acima e lateral

ao olho.
CARÓTIDA - Ao longo da extremidade medial do músculo

esternocleidomastoideo no pescoço.
APICAL - 4º a 5º espaços intercostais na linha clavicular média

esquerda (com estetoscópio).
BRAQUIAL - Sulco entre os músculos bíceps e tríceps na fossa

antecubital.
RADIAL - no pulso do antebraço, na lateral radial ou no lado do
polegar.
ULNAR - no lado ulnar do pulso do antebraço.
FEMORAL - abaixo do ligamento inguinal, a meio caminho entre

a sínfise púbica e a espinha ilíaca anterossuperior.
POPLÍTEO - atrás do joelho na fossa poplítea.
TIBIAL POSTERIOR - lado interno do tornozelo, abaixo do

maléolo medial.
ARTÉRIA DORSAL DO PÉ - ao longo da parte de cima do pé,

entre a extensão dos tendões do dedo maior.
FREQUÊNCIA CARDÍACA (BATIMENTOS POR
MINUTO) BPM

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Avaliação Clínica e

 A avaliação dos sinais fornece dados para identificar

 Modo eficiente e rápido de monitorar a condição do

Fonte: (POTTER; PERRY. 2013)

TEMPERATURA - Média Retal: 37,5 °C

PULSO - 60 a 100 bpm

PRESSÃO ARTERIAL - 120/80 mmHg

 Diferença entre a quantidade de calor produzida por

 A temperatura corporal pode variar, porém a faixa

Temperatura média oral/timpânica : 37 °C

 A unidade de medida para aferição de temperatura

Fatores que afetam a temperatura:

Idade Exercício Ambiente

Nível hormonal Ritmo circadiano Estresse

colocar o termômetro embaixo da língua, orientar a pessoa a

para colocação do termômetro, a região deve estar livre de

introduzir termômetro específico para essa região, com a devida

recurso tecnológico especial – mais utilizado em unidade de

Febre ou Pirexia - Incapacidade dos mecanismos de perda de

Hipertermia - Temperatura corpórea elevada relacionada com a

Hipotermia - Perda de calor durante a exposição prolongada ao

Normotermia - Temperatura corpórea na faixa normal média: 36

Febre Sustentada - uma temperatura corporal constante,

Febre Intermitente - picos de febre intercalados com

Febre Remitente - picos e quedas de febre sem retorno à

Febre Recidivante - períodos de episódios febris e períodos com

 É a delimitação palpável da circulação sanguínea

 A contagem da frequência cardíaca geralmente é

Fonte: (POTTER; PERRY. 2013)

TEMPORAL - Acima do osso temporal da cabeça, acima e lateral

CARÓTIDA - Ao longo da extremidade medial do músculo

APICAL - 4º a 5º espaços intercostais na linha clavicular média

BRAQUIAL - Sulco entre os músculos bíceps e tríceps na fossa

ULNAR - no lado ulnar do pulso do antebraço.

FEMORAL - abaixo do ligamento inguinal, a meio caminho entre

POPLÍTEO - atrás do joelho na fossa poplítea.

TIBIAL POSTERIOR - lado interno do tornozelo, abaixo do

ARTÉRIA DORSAL DO PÉ - ao longo da parte de cima do pé,

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