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Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP
Curso de Graduação em PSICOLOGIA
Departamento de BIOLOGIA MOLECULAR Disciplina de FISIOLOGIA
Comportamento Alimentar REFLEXÃO EVOLUTIVA
• Sucessivas alterações climáticas provocaram,
muitas vezes, a escassez destes alimentos,
levando os homens a deslocarem-se de região
para região, na perseguição de animais de
grande porte, próprios de climas frios (mamute,
bisonte, rena e cavalo).
• As técnicas de caça eram variadas: cerco dos
animais, batidas, armadilhas.
Genótipo Poupador Hipótese do genótipo poupador:
• Proposta pelo geneticista James V. Neel
• Em épocas remotas, seleção natural teria preservado um genótipo específico para poupar energia. • Desta forma, um grupo de pessoas estariam “protegidas” da fome Gene poupador: E assim, as pessoas com um fenótipo metabólico mais "poupador", ou seja, aqueles que conseguiam armazenar mais energia das calorias ingeridas (que engordava mais) e mantê-las, eram as que mais sobreviviam aos tempos de escassez e fome. ➢ Resumindo, quem mais engordava tinha mais chance de sobreviver. ✓ ancestrais que experimentavam prazer ao comer gordura e açúcares tiveram maior sucesso reprodutivo e transmitiram seus genes.
✓ comida parou de ser escassa – mas a predisposição para estocar gordura continuou presente.
Você tem que comer pq amanhã pode ser que não tenha comida ❑ a ressonância magnética sugere que ratos alimentados mostram uma alta preferência por uma mistura de gordura e carboidratos na forma de batatas fritas em comparação com sua ração padrão ou alimentos com um único macronutriente;
❑ efeito similar ao do vício, inibindo o sinal que avisa ao corpo que está na hora de parar de comer
❑ Mesmo com o estômago cheio, os animais que tinham acesso ao alimento calórico continuavam comendo, e ganharam peso rapidamente.
❑ pesquisadores desenvolveram então uma ração com receita similar à da batata frita industrializada: 35% de gordura e 65% de carboidratos. ✓ Foi demonstrado que após a ingestão de alimentos de elevada palatabilidade são encontrados níveis elevados de dopamina extracelular e seus metabolitos
✓ O cérebro humano é uma vítima das comidas hipercalóricas devido a um mecanismo evolutivo de sobrevivência
✓ O organismo foi então “treinado” a evitar a perda de peso a todo custo, dando preferência a alimentos mais calóricos e moldando o comportamento em função do consumo desse tipo de comida. FOME; APETITE e SACIEDADE
Fome: forte desejo pelo alimento, sensação quando o estômago está vazio: diminuição no organismo da quantidade de nutrientes como queda da glicemia- A falta do alimento
Apetite: sensação relacionada ao paladar, aroma, aspecto visual da alimentação,
textura e nossas experiências anteriores com comidas específicas. Por exemplo: aquela macarronada da avó faz todos os domingos para reunir a família!
Saciedade: Quando nosso organismo sinaliza que não precisamos ingerir alimentos – ausência de fome Fatores VIVER E COMER ESTÃO INTIMAMENTE RELACIONADOS hedônicos
Influências Influências metabólicas psicológicas
APETITE
Influências Influências ambientais culturais Antes nós comíamos por fome - hoje com a comida disponível comemos por : ✓ Prazer Influências ✓ Recompensa farmacológicas ✓ Ansiedade TRANSTORNOS ALIMENTARES MECANISMOS DE CONTROLE ALIMENTAR FATORES NEURONAIS
Come menos
Não para de comer
HIPOTÁLAMO
CENTRO DA SACIEDADE TEORIA GLICOSTÁTICA
1. CENTRO DA FOME: NÚCLEO HIPOTÁLAMO LATERAL – SEMPRE ATIVADO
2. CENTRO DA SOCIEDADE: NÚCLEO VENTRO MEDIAL – INIBE O NÚCLEO LATERAL
Núcleo lateral FOME
Ventromedial INIBE O NÚCLEO LATERAL SACIEDADE
Núcleo arqueado – HIPOTÁLAMO - SENSOR ESTÍMULO DO APETITE ❑OREXÍGENOS: A palavra "orexígeno" é derivada do grego "orexis," que significa "apetite," e "gen," que significa "gerar" : ▪ neuropeptídeo Y (NPY), ▪ proteína relacionada Agouti (AgRP)
RELACIONADOS A SACIEDADE: inibem a fome
❑ ANOREXÍGENOS: ▪ pró-opiomelanocortina (POMC) ▪ transcrito regulado por anfetamina e cocaina (CART) Como são ativados os neurônios ? GRELINA ❑Hormônio liberado pelas células do estômago ❑Estimular a sensação de fome quando o estômago está vazio (aumenta períodos de jejum) ❑Estimula o neuropeptídio Y (NPY E AgRP)
Sinaliza para o hipotálamo
APETITE Tem que se alimentar
❑Cirurgia Bariátrica: diminui níveis de grelina: contribui a diminuição do apetite,
auxiliando redução de peso LEPTINA - do grego leptos= magro
❑Hormônio produzido: pelo tecido adiposo (adipócitos)
❑Sinaliza ao hipotálamo para parar de comer – saciedade ❑Quanto mais gordura estocada mais Leptina
Sinaliza para o hipotálamo
Redução de alimento e aumento no gasto de energia
NYP e AgRP APETITE
as catecolaminas (estresse) reduzem a síntese de leptina
LEPTINA
❑Obesidade: Muita leptina (5xmaior) = RESISTÊNCIA A LEPTINA: problemas na
formação da molécula de leptina ou então no receptor que é onde o hormônio leptina se encontra e se liga para realizar suas funções dentro da célula
. Emagrecer de forma lenta
Quando há uma perda de peso repentina, os níveis de leptina diminuem também de forma rápida e o cérebro entende que está passando por uma fase de restrição de alimentos, e desta forma estimula o apetite. Ingestão de alimentos
Ingestão de alimentos ▪ neuropeptídeo Y (NPY), ▪ POMC ▪ proteína relacionada Agouti (AGRP)
Grelina Leptina Colecistoquinina - CCK ❑o intestino libera um hormônio para o sangue, chamado de Colecistoquinina, em resposta à presença de o alimento que chega intestino (duodeno).
✓ Provoca saciedade e a finalização da refeição
❑ Inibe esvaziamento gástrico(↓motilidade) e envia sinais pelo N.Vago provocando
saciedade e finalização da refeição – ❑ • Inibe neurônios orexígenos (NPY e AgRP) evitando comer exageradamente.
NPY e AgRP APETITE
Polipeptídio YY (PYY)
❑Produzido no intestino ❑Transmite a informação: estou satisfeito – término das refeições
PYY: inibe a vontade de comer inibindo a produção de NPY/AgRP.
APETITE
❑Níveis de PYY são baixíssimos nos Obesos
Peptídeo semelhante ao Glucagon (GLP1)
•a presença do alimento estimula a secreção do GLP, que estimula a
secreção de insulina e ambos o apetite.
Insulina
❑insulina aumenta a captação de glicose – DIMINUI APETITE
❑queda da glicemia é um estímulo para o AUMENTO DO APETITE
Obesidade: produz citocinas
inflamatórias que impedem a GLP1 Glicose Insulina APETITE Semaglutida análoga ao GLP1 CCK PYY GLP DISTENÇÃO GÁSTRICA TRANSTORNOS ALIMENTARES
Dimensão Dimensão fisiológica afetivas/emocionais ❑ 3º ANOREXIA mulheres Dimensão Social ❑ 2º BULIMIA e Cultural ❑ 1º COMPULSÃO ALIMENTAR Causas multifatoriais
Distorção da imagem corporal
Busca de aprovação social Padrões estéticos inatingíveis Relações familiares (abuso, traumas) Transtornos alimentares
• Transtornos alimentares descrevem doenças que são caracterizadas por
hábitos alimentares irregulares e sofrimento grave ou preocupação com o peso ou a forma do corpo.
Maioria adulto jovem e adolescentes do sexo feminino 1:10
Afeito a rotina Leptina afetivas e Corpo ideal e controlador distantes Grelina Pepdídeo YY Abuso sexual e Mães rígidas, físico na controladoras infância ou ausentes Fome e saciedade – compulsão alimentar
✓ Criança com fome tem medo e com a oferta de alimento ela se acalma ✓ O medo de não ser suficientemente nutrido com a energia alimentar, associado ao calor do afeto está relacionado ao desenvolvimento psico-infantil ✓ Podendo se mesclar com a morte e abandono TARE: Transtorno Alimentar Restritivo Evitativo
O TARE está associado a uma ampla variedade de restrições alimentares,
como evitar certos grupos de alimentos, texturas ou cores específicas de alimentos. Isso pode resultar em uma ingestão insuficiente de calorias e nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento adequados, e pode levar a problemas de saúde física e emocional. Anorexia Nervosa ❑ Distúrbio alimentar em que, manter-se magro, restringe sua dieta alimentar exagerada. ❑ Podem chegar a ficar caquéticos, e até mesmo irem a óbito. ❑ Mesmo com a perda de massa corporal, a pessoa não percebe que está muito abaixo do peso, buscando ficar cada vez mais magro. ❑ Passa a se pesar constantemente e medir partes do corpo compulsivamente. ❑ As complicações fisiológicas que acarretam a anorexia pode levar a inanição e a morte.
• Apresenta a maior taxa de mortalidade dentre todos os
distúrbios psiquiátricos, cerca de 0,56% ao ano. • Este valor é cerca de 12 vezes maior que a mortalidade das mulheres jovens na população em geral. • As principais causas de morte são: complicações cardiovasculares, insuficiência renal e suicídio Anorexia Nervosa
✓ A perda de peso é intensa e intencional
- pelo menos 15% do peso corporal original
2 subtipos:
❑ RESTRITIVO: paciente deixa de comer
❑ PURGATIVO: práticas compensatórias
inadequadas: vômitos, laxantes, diuréticos
anorexia tipo purgativo, a pessoa mantém um peso corporal significativamente abaixo do normal. Anorexia Nervosa – Quadro clínico
✓ Hipoglicemia ✓ Bradicardia ✓ Arritmias ✓ Intolerância ao frio ✓ Fadiga ✓ Alopecia ✓ Anemia ✓ Esofagite Bulimia Nervosa ❑ Métodos compensatórios inapropriados para a perda de peso. ❑ A prática excessiva de exercícios físicos, o uso indevido de laxantes e vômitos induzidos são os mais comuns. ❑ Pessoas que têm bulimia costumam ter vergonha sentir muita culpa por sua falta de controle no consumo de alimentos altamente calóricos, como doces e chocolates. ❑ Pessoas com bulimia costumam esconder dos parentes seus hábitos por vergonha, tornando o diagnóstico mais complicado. Bulimia Nervosa - Diagnóstico
❑ Grandes quantidades de comida em pouco tempo (<2h)
Alteração da imagem corporal Baixa autoestima e medo de engordar
PODE ter compulsão seguida de purgação Purgação é critério diagnóstico
Restrição alimentar é critério diagnóstico PODE haver jejuns prolongados
Acham normal o comportamento Culpa, angustia e vergonha
Maios jovens: 15-17 anos Mais velhas: 20 anos
COMPULSÃO ALIMENTAR
❑ Ao contrário da bulimia, não se submetem a métodos compensatórios.
❑ Eles também não apresentam nenhuma preocupação com o corpo ou a estética.
❑ Costumam comer muito rápido mesmo sem fome, e uma quantidade
significativa de alimentos até chegar ao desconforto físico.
❑ Muitos são obesos (+50%) e grande parte deles se submetem a dietas e
controle alimentar. COMPULSÃO ALIMENTAR - clínica
EPÍSODIOS DE COMPULSÃO ALIMENTAR
✓ Comer grande quantidade de comida no tempo curto
✓ Sensação de falta de controle
SINTOMAS COMO COMER SOZINHO, SOFRIMENTO, ANGUSTIA
1 X POR SEMANNA POR 3 MESES
COMPULSÃO ALIMENTAR - Tratamento
Tratar Tratar comorbidades comorbidades clínicas ligado psiquiátricas a obesidade
Terapia Medicamentos Nutricionista Vigorexia Exigência corpo perfeito
❑ paciente apresenta uma obsessão por desenvolver músculos, com prática
excessiva de exercícios físicos.
❑ Também costumam a ingerir em excesso substâncias que prometem
contribuir com o ganho de massa muscular.
❑ Nunca se sentem suficientemente fortes e musculosos ❑ Alterações comportamentais: Grandes períodos nas academias ❑ Levantamento de pesos cada vez maiores ❑ Uso de dietas ❑ Uso de suplementos, anabolizantes e termogênicos
