EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA

EDIÇÃO 2024/2025

TARDE

ÁREA DE ATUAÇÃO - CITOPATOLOGIA

(ATCITOPAT01)
PROVA OBJETIVA
TIPO 1
SUA PROVA INFORMAÇÕES GERAIS

Além deste caderno de questões contendo oitenta • As questões objetivas têm cinco alternativas de
questões objetivas, você receberá do fiscal de sala: resposta (A, B, C, D, E) e somente uma delas está
correta
• uma folha de respostas para a marcação das
alternativas • Verifique se este caderno de questões está completo e
sem falhas de impressão. Caso contrário, notifique
imediatamente o fiscal da sala, para que sejam
tomadas as devidas providências

TEMPO • Na folha de respostas, confira seus dados pessoais,

especialmente nome, número de inscrição e
documento de identidade, e leia atentamente as
• 5 horas é o período disponível para a realização
instruções para preencher a folha de respostas
da prova, já incluído o tempo para a
marcação da folha de respostas • Use somente caneta esferográfica, fabricada em
material transparente, com tinta preta ou azul
• 1 hora após o início da prova, é possível
retirar-se da sala, sem levar o caderno de • Assine seu nome apenas no espaço reservado na folha
questões nem qualquer tipo de anotação de suas de respostas
respostas
• Confira o programa, a cor e o tipo do seu caderno de
• 30 minutos antes do término do período de questões. Caso tenha recebido caderno de questões
prova, é possível retirar-se da sala levando o com programa, cor ou tipo diferente do impresso em
caderno de questões sua folha de respostas, o fiscal deve ser
obrigatoriamente informado para o devido registro
na ata da sala
• O preenchimento das respostas é de sua
NÃO SERÁ PERMITIDO responsabilidade e não será permitida a substituição
da folha de respostas em caso de erro
• Qualquer tipo de comunicação entre os candidatos • Para fins de avaliação, serão levadas em consideração
durante a aplicação da prova apenas as marcações realizadas na folha de respostas
• Usar o sanitário ao término da prova, após deixar • Os candidatos serão submetidos ao sistema de
a sala detecção de metais quando do ingresso e da saída de
sanitários durante a realização das provas
• Anotar informações relativas às respostas em
qualquer outro meio que não seja este caderno de
questões
Boa sorte!
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Patologia
A endocardite marântica é também chamada de:
(A) endocardite trombótica não bacteriana;
1
(B) endocardite trombótica bacteriana;
A carcinogênese é um processo de múltiplas etapas. (C) endocardite infecciosa;
Os estágios da carcinogênese na evolução dos tumores em ordem (D) endocardite séptica;
de acontecimentos são os de: (E) endocardite abscedida.
(A) iniciação, estágio de amadurecimento e estágio de promoção;
(B) iniciação e estágio de promoção;
(C) iniciação, estágio de promoção e estágio de progressão; 7
(D) iniciação e estágio de progressão; Para além das ulcerações, uma outra característica típica da
(E) iniciação, estágio de progressão e estágio de maturação. esofagite herpética observado à microscopia é(são):
(A) as inclusões nucleares eosinofílicas tipo Cowdry A nas células
epiteliais;
2
(B) os agregados de eosinófilos;
No que se refere à localização e frequência do câncer de esôfago, (C) as inclusões nucleares em “olho de coruja”;
é correto afirmar que: (D) a fibrose estromal;
(A) o carcinoma epidermoide é mais comum no terço superior e (E) a congestão vascular.
médio;
(B) o carcinoma epidermoide é mais comum no terço médio e
inferior; 8
(C) o adenocarcinoma é mais comum no terço superior e médio; A causa mais comum de papiledema do nervo óptico é o(a):
(D) o adenocarcinoma é mais comum no terço médio e inferior; (A) trauma;
(E) o adenocarcinoma é mais comum no terço superior. (B) variação fisiológica;
(C) hipertensão sistêmica;
(D) aumento da pressão intracraniana;
3
(E) aumento da pressão intraocular.
Sobre as síndromes paraneoplásicas, a alternativa que relaciona
corretamente a forma do tumor, o agente (ou mecanismo
causador) e a síndrome clínica (endocrinopatia) característica, 9
respectivamente, é: Uma paciente deu entrada na emergência de um hospital com
(A) carcinoma de pequenas células do pulmão → hormônio história de queimaduras por 80% de todo tegumento, provocadas
adrenocorticotrópico (ACTH) → síndrome de Cushing; por acidente na cozinha da sua casa. Meses depois, vem a falecer
(B) acantose nigricans → fator de crescimento epidérmico no CTI por broncopneumonia e choque séptico. O médico clínico
→ dermatofibrossarcoma; plantonista solicita necrópsia médica ao serviço de patologia do
(C) hipoglicemia → insulina → carcinoma de endométrio; hospital.
(D) eritropoetina → policitemia → timoma; Com base nos dados fornecidos, o médico patologista
(E) células escamosas de pele → calcitonina → hipercalcemia. responsável deve:
(A) fazer a necrópsia;
(B) fazer a necrópsia, sendo a causa mortis “broncopneumonia e
4
choque séptico”;
O hamartoma é, por definição, uma: (C) recomendar que o atestado de óbito informe “causa
(A) anomalia congênita que consiste em ninhos heterotópicos de indeterminada”;
células; (D) encaminhar o corpo ao Instituto Médico Legal (IML);
(B) massa de tecido desorganizado nativo de um local específico; (E) encaminhar o corpo ao serviço de verificação de óbito (SVO)
(C) massa de tecido organizado de outro local; do estado do Rio de Janeiro.
(D) massa de tecido ectópico;
(E) neoplasia maligna.
10
O objetivo primordial do exame colpocitológico (Papanicolau) é
5
detectar:
O pigmento que se deposita no fígado e no baço em casos de (A) inflamações;
malária e esquistossomose é classificado quimicamente como: (B) metaplasia escamosa;
(A) ferritina; (C) carcinoma de endométrio;
(B) hematina; (D) infecções do trato genital inferior;
(C) hemossiderina; (E) lesões precursoras de carcinoma.
(D) hemotoporfirina;
(E) bilirrubina.

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Um paciente cirrótico apresenta emagrecimento importante, Sobre a neurossífilis, é correto afirmar que:
ascite e obstrução intestinal. É realizada paracentese durante ato (A) a doença ocorre em 30% dos indivíduos infectados pelo
cirúrgico com suspeita de carcinomatose peritoneal. O cirurgião Treponema pallidum;
chama o patologista no centro cirúrgico para “congelar” o líquido (B) ela é um estágio secundário à sífilis;
ascítico no centro cirúrgico. (C) o tipo meningovascular é uma meningite aguda;
Nessa situação, o patologista deve: (D) a tabes dorsalis resulta no dano nos nervos sensoriais das
(A) misturar o líquido com álcool a 75%; raízes ventrais;
(B) deixar o líquido fora da geladeira sem fixador; (E) o risco de um paciente desenvolvê-la aumenta em caso de
(C) não congelar o líquido; infecção pelo HIV.
(D) fazer o congelamento do líquido, já que é a maneira mais
rápida de se dar diagnóstico;
(E) misturar o líquido junto com a peça cirúrgica, pois, 17
posteriormente, será separado na técnica histopatológica. Sobre a doença da arranhadura do gato, é correto afirmar que:
(A) forma granulomas necrosantes;
(B) é causada por bacteria gram positiva;
12 (C) aparecem linfonodos imediatamente após a inoculação;
A principal causa de hiperparatireoidismo primário é: (D) ocorre mais frequentemente em indivíduos infectados pelo
(A) hiperplasia de paratireoide esporádica; Klebsiella granulomatis;
(B) hiperplasia de paratireoide associada a neoplasia endócrina (E) frequentemente cursa com esplenomegalia, dor de garganta
múltipla tipo 1; e conjuntivite.
(C) adenoma de paratireoide;
(D) carcinoma de paratireoide;
(E) carcinoma de tireoide. 18
Dentre as poliposes colônicas, aquela que cursa com idade maior
que 50 anos, atrofia ungueal, perda de cabelos, pigmentação da
13 pele anormal, caquexia e anemia é síndrome de:
O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular causada por: (A) Turcot;
(A) HCV; (B) Cowden;
(B) HHV-8; (C) Gardner;
(C) HPV-18; (D) Peutz-Jeghers;
(D) CMV; (E) Cronkhite-Canada.
(E) EBV.

19
14 O tipo de reação de hipersensibilidade na rejeição hiperaguda de
A causa mais comum de obstrução intestinal em criança com um órgão é:
menos de 2 anos de idade é: (A) tipo I (imediata);
(A) volvo; (B) tipo II (anticorpo dependente);
(B) intussuscepção; (C) tipo III (complexo imune);
(C) doença de Crohn; (D) tipo IV (mediada por células);
(D) tumor gastrointestinal; (E) tipo V (retardada).
(E) doença de Hirschsprung.

20
15 A fáscia de Gerota tem importância no estadiamento dos
Pacientes com AIDS, imunocomprometidos e desnutridos são tumores da seguinte topografia:
suscetíveis a pneumonia por Pneumocystis jiroveci. (A) rim;
O método diagnóstico mais sensível e efetivo para essa infecção é: (B) fígado;
(A) sorologia; (C) sistema nervoso central;
(B) radiografia de tórax; (D) sistema hematopoiético;
(C) biópsia com exame histopatológico; (E) tumores de partes moles.
(D) exame citopatológico com coloração de hematoxilina e
eosina;
(E) identificação do organismo em escarro induzido ou em fluido 21
do lavado broncoalveolar com o uso da biologia molecular. A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma neuropatia
relacionada à lesão do:
(A) pulmão por infecção pelo CMV;
(B) fígado por toxicidade direta do álcool;
(C) nervo periférico por deficiência de cobalamina;
(D) músculo esquelético ocasionando rabdomiólise;
(E) sistema nervoso central por deficiência de tiamina.

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A lipofucsina (pigmento do desgaste) é um material intracelular A ginecomastia costumar estar associada a:
granular castanho-amarelado que se acumula em vários tecidos, (A) masculinização;
particularmente: (B) hipotireoidismo;
(A) pulmão, pele e rim; (C) hipoprolactinemia;
(B) fígado, pulmão e pele; (D) síndrome de Klinefelter;
(C) fígado, intestino e rim; (E) dimunição de atividade de aromatase.
(D) cérebro, pulmão e pele;
(E) coração, fígado e cérebro.
27
Uma mulher de 65 anos apresenta massa endurecida de 2,0 cm
23 em uma das mamas. Clinicamente e na mamografia, há suspeita
Um paciente com quadro clínico recorrente de sangramento retal de carcinoma.
e dor abdominal em flanco esquerdo foi operado. Na peça O tipo mais frequente de carcinoma mamário infiltrante é:
cirúrgica, observou-se, na macroscopia, o intestino grosso com (A) ductal;
megacólon, lesões difusas, mas predominando à esquerda, (B) lobular;
úlceras extensas de base largas, pseudopólipos, ausência de (C) medular;
espessamento mural e serosa normal. Na microscopia, observou- (D) papilar;
se principalmente o envolvimento da mucosa e submucosa com (E) coloide.
aumento das células inflamatórias (neutrófilos, linfócitos e
plasmócitos) na lâmina própria e abscessos de cripta. Não se
observaram fissuras ou granulomas. 28
O provável diagnóstico é: O câncer de mama é caracterizado por uma heterogeneidade em
(A) tuberculose; nível molecular, com diferentes padrões de expressão gênica
(B) colite ulcerativa; levando a comportamentos e prognósticos diversos. Dessa forma,
(C) doença de Crohn; tem sido feito um esforço considerável para classificar esses
(D) doença de Whipple; tumores de forma adequada e melhorar a efetividade
(E) colite pseudomembranosa. terapêutica. Devido aos custos envolvidos, a classificação
molecular é amplamente baseada, nos dias de hoje, na avaliação
de biomarcadores por imuno-histoquímica.
24 A alternativa que relaciona corretamente a classificação molecular
O uso abusivo de drogas geralmente envolve substâncias que ao perfil imuno-histoquímico correspondente é:
alteram o pensamento e vai além das normas de conduta (A) Luminal B: RE (+), PR (+) ou (-), HER-2 superexpresso ou
terapêutica ou sociais. A dependência de drogas e superdosagem amplificado;
(overdose) são graves problemas de saúde pública. A cocaína (B) HER-2+: RE (+), PR (-), HER2 superexpresso ou amplificado;
inibe a recaptação dos neurotransmissores dopamina e (C) Luminal A: RE (+), RP (-), HER2 (-), Ki67 baixo;
noradrenalina, causando uma sensação de intensa euforia e (D) Luminal B: RE (-), RP (+), HER2 (-), Ki67 baixo;
agilidade mental, tornando-se assim uma das drogas que mais (E) Basal-like: RE (+), RP (-), HER2 (-), CK5/6 (+).
causam dependência.
Entre os seus efeitos, está a(o):
(A) hipotensão arterial; 29
(B) isquemia miocárdica; O carcinoma mamário invasivo apresenta um grande espectro de
(C) vasodilatação periférica; aspectos histológicos, dos quais quatro são utilizados para
(D) espessamento do septo nasal no uso crônico; caracterizar o seu comportamento biológico: tipo histológico,
(E) aumento da capacidade de difusão pulmonar em usuários graduação de Nottingham, invasão linfovascular e componente in
crônicos. situ associado.
Quanto à graduação histológica de Nottingham, é correto afirmar
que:
25 (A) o pleomorfismo nuclear é graduado de acordo com as
Considere um tumor raro bifásico na mama, com crescimento características gerais dos núcleos, levando-se em
rápido, comportamento biológico variado, que pode ser benigno, consideração todos os campos avaliados nos cortes
localmente agressivo e até francamente maligno. A faixa etária histológicos;
de acometimento é ampla, com pico de incidência na 5ª década. (B) a graduação da contagem mitótica varia de acordo com a
Macroscopicamente é firme, brancacento, com superfície de área correspondente ao diâmetro do campo de grande
corte heterógena, contendo fendas e estruturas císticas. aumento do microscópio utilizado pelo avaliador;
O tumor em questão é um(a): (C) núcleos picnóticos e hipercromáticos devem ser considerados
(A) carcinoma; como figuras de mitoses e, portanto, contabilizados para fins
(B) tumor filoide; de graduação;
(C) fibroadenoma; (D) escore 2 é conferido à formação de glândulas e túbulos
(D) adenose esclerosante; quando estes constituem entre 5 e 75% da área tumoral;
(E) mastopatia fibrocística. (E) o aumento mais recomendado para avaliação nuclear é a
objetiva de 20x.

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Uma mulher de 30 anos sofreu acidente automobilístico e teve Uma mulher de 40 anos, com história de cistos epidérmicos,
uma das mamas imprensada contra o painel do carro e o banco. osteomas, lipomas e hipertrofia do epitélio pigmentar da retina
Três meses depois, apresentou uma massa na mama imprensada foi encaminhada para investigação complementar.
com 5 (cinco) centímetros. A alternativa que melhor correlaciona a investigação diagnóstica
O provável diagnóstico é: à condição sindrômica descrita acima é:
(A) abscesso; (A) tomografia computadorizada do tórax → Muir Torre;
(B) carcinoma; (B) colonoscopia → Gardner;
(C) necrose gordurosa; (C) ressonância nuclear magnética do crânio → esclerose
(D) mastopatia fibrosa; tuberosa;
(E) mastite de células plasmáticas. (D) mamografia de alta resolução → Cowden;
(E) angiorressonância magnética renal → Birt Hogg Dubé.

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A presença de metástases nos linfonodos axilares é um 35
importante fator prognóstico nos pacientes com câncer de Uma mulher de 52 anos apresenta lesões em placas, discoides,
mama. cicatriciais, eritematosas e descamativas, com atrofia e
Sobre o relato histopatológico desse tipo de metástase, segundo telangiectasias, localizadas nas regiões malares e dorso nasal. O
o Colégio Americano de Patologistas (CAP), é correto afirmar que: fator antinuclear (FAN) é negativo. O exame histopatológico
(A) nos casos de pós-terapia neoadjuvante, deve ser relatado o revelou atrofia da epiderme, espessamento da membrana basal e
tamanho do maior foco metastático residual nos linfonodos depósito de mucina na derme.
examinados, e nessa medida deve ser incluída a área de O diagnóstico dessa paciente é:
fibrose resultante do tratamento; (A) dermatomiosite;
(B) eventuais áreas de carcinoma que infiltrem o tecido adiposo (B) sífilis secundária;
axilar, mas sem evidências de tecido linfonodal residual, (C) hanseníase dimorfa;
devem ser consideradas como metástases linfonodais; (D) lúpus eritematoso discoide;
(C) para fins de estadiamento na categoria N, os linfonodos que (E) lúpus eritematoso sistêmico.
exibem apenas células tumorais isoladas não são incluídos no
número total de linfonodos positivos;
(D) as micrometástases são definidas por focos neoplásicos com 36
tamanho entre 0,2 mm e 3,0 mm; Um paciente, ao escorregar e arranhar a pele, procura auxílio
(E) a área de invasão extranodal não deve ser incluída na medida médico. As feridas foram diagnosticadas como abrasões
total do foco metastático. superficiais, sendo limpas e cobertas com gaze estéril.
O processo de cicatrização que se segue será:
(A) processo de fibrose;
32 (B) processo de regeneração;
A lesão mamária que geralmente ocorre durante a lactação é: (C) regeneração seguida de fibrose;
(A) papiloma intraductal; (D) cicatrização por primeira intenção;
(B) doença de Paget do mamilo; (E) cicatrização por segunda intenção.
(C) adenose esclerosante;
(D) mastopatia fibrocística;
(E) abscesso. 37
Os melanomas de pele são geralmente assintomáticos.
Está entre os principais sinais clínicos de alerta para suspeita de
33 melanoma de pele:
Diante da impossibilidade momentânea de se realizar a biópsia (A) crescimento de um nevo pré-existente;
da pele para a investigação de dermatose bolhosa do grupo (B) lesão indolor;
pênfigo, o exame preliminar que pode ser utilizado como (C) variação da cor dentro de uma lesão pigmentada;
alternativa é: (D) bordas bem delimitadas;
(A) gota espessa; (E) lesão homogênea enegrecida.
(B) tinta da China;
(C) citodiagnóstico de Tzanck;
(D) microscopia de campo escuro;
(E) imunodifusão em gel de agarose.

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Paciente de 52 anos queixa-se de dor pélvica. O exame de Uma mulher de 22 anos, em consulta médica, refere dor, inchaço
imagem revelou massa sólida em ovário esquerdo com e amplitude de movimento restrita da articulação do joelho
quantidade variável de alterações císticas e hemorragia. O esquerdo. A tomografia computadorizada revelou lesão tumoral
exame microscópico revelou neoplasia de células pequenas, com lítica, expansiva em fêmur distal com reação periosteal agressiva.
padrão de crescimento difuso microfolicular e presença de A biópsia mostrou proliferação de osteoblastos com moderado
corpúsculo de Call-Exner. pleomorfismo nuclear, figuras de mitose atípica e produção de
Nesse contexto, o diagnóstico mais provável é de: osteoide.
(A) disgerminoma; Considerando essa história, o diagnóstico correto é:
(B) tumor do saco vitelino; (A) condroblastoma;
(C) coriocarcinoma; (B) sarcoma paraosteal;
(D) tumor de células da granulosa; (C) osteossarcoma convencional;
(E) teratoma. (D) osteossarcoma periosteal;
(E) osteoblastoma.

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A citoimpressão de um nódulo “frio” de tireoide mostrou células 43
foliculares com núcleos vesiculosos, cromatina grosseira de Na histopatologia, as características do núcleo e do citoplasma
distribuição periférica, formação de ranhura pseudoinclusão e geralmente fornecem pistas diagnósticas.
grupamentos celulares configurando papilas. A presença de células fisalíferas vacuoladas PAS+ EMA+ S100+
Esse quadro citológico é fortemente sugestivo de: contrastando com substância levemente eosinofilica amorfa
(A) carcinoma papilífero; intercelular é característica de:
(B) adenoma de células foliculares; (A) carcinoma escamocelular;
(C) hiperplasia nodular de células foliculares; (B) ependimoma;
(D) o quadro citológico não indica processo neoplásico; (C) carcinoma metastático;
(E) hiperplasia folicular com áreas papilíferas. (D) linfoma;
(E) cordoma.

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Um homem de 61 anos procurou o ambulatório com tumefação 44
indolor da face direita com cerca de três meses de evolução. O A Helicobacter pylori (Hp) é uma bactéria que se instala nas
exame de imagem revelou massa em topografia de parótida de paredes internas do estômago, causando inflamação.
4,5cm. A peça cirúrgica mostrou uma lesão encapsulada Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
evidenciando, aos cortes, áreas císticas. A histologia tem dois (A) diferentemente de outras bactérias, a Hp secreta uroquinase,
componentes um de células linfoides e outro de células epiteliais uma enzima que neutraliza a acidez gástrica, permitindo que
colunares revestindo cavidades císticas. essa bactéria sobreviva nesse ambiente sem se prejudicar;
Considerando os dados do texto, o diagnóstico é de: (B) a infecção pode levar ao aparecimento de úlceras, além de
(A) oncocitoma; ser fator de risco para o desenvolvimento de câncer no
(B) síndrome de Sjögren; estômago;
(C) adenoma pleomórfico; (C) a Hp neutraliza o ácido gástrico, mas também pode diminuir
(D) tumor de Warthin; o nível de acidez do estômago;
(E) sialoadenite crônica. (D) os gastroenterologistas utilizam a biopsia gástrica de rotina
para diagnosticar a presença de Hp;
(E) a infecção pela Hp pode não ser detectada por meio de
41 exames de sangue, fezes ou do teste respiratório com ureia
A febre hemorrágica de etiologia viral é um problema de saúde marcada.
pública e enquadra-se entre as infecções emergentes.
A respeito da dengue, é correto afirmar que:
(A) a forma endêmica pode ocorrer em todos os continentes;
(B) a hepatite viral por dengue é considerada geralmente leve e
de curso inespecífico;
(C) as células-alvo do vírus da dengue, no fígado, são hepatócitos
e células de Kupffer;
(D) os quatro sorotipos virais DEN1, DEN2, DEN3 e DEN4
apresentam imunidade protetora cruzada;
(E) a ocorrência de uma segunda infecção com sorotipo
heterólogo diminui o risco de febre hemorrágica.

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A tuberculose (TP) é uma infecção contagiosa causada pela Sobre o esôfago de Barret, é correto afirmar que:
bactéria Mycobacterium tuberculosis. A TP miliar afeta (A) a histologia mostra uma substituição do epitélio glandular por
principalmente os pulmões, o fígado e a medula óssea, mas pode epitélio pavimentoso metaplásico;
afetar qualquer órgão. (B) a presença de hérnia de hiato não é um fator de risco;
A respeito da TP miliar, é correto afirmar que: (C) na conclusão diagnóstica é necessário identificar e graduar a
(A) ela é uma forma primária de tuberculose; displasia;
(B) os linfócitos T residentes no pulmão são as células primárias (D) a evolução para o adenocarcinoma resulta de eventos
infectadas, após a infecção inicial por Mycobacterium genéticos e regressão das alterações celulares;
tuberculosis; (E) as células podem progredir na seguinte sequência: metaplasia
(C) os corticosteroides são contraindicados em casos de escamosa, displasia de baixo grau, displasia de alto grau e
pericardite tuberculosa; adenocarcinoma.
(D) os organismos geralmente estão presentes na zona central de
necrose e podem ser vistos na coloração ácido periódico de
Schiff (P.A.S.); 49
(E) a doença é produto da disseminação hematogênica do A paracoccidioidomicose é uma micose progressiva causada pelo
Mycobacterium tuberculosis e da falha da resposta imune Paracoccidioides brasiliensis.
celular em conter a infecção. A respeito dessa patologia, é correto afirmar que:
(A) a doença tem um padrão radiológico específico;
(B) a adenopatia pode ser a principal queixa dos pacientes,
46 principalmente em crianças e adolescentes com a forma
Um homem de 51 anos, com história de infecções recorrentes do aguda ou subaguda da doença;
trato urinário e nefrolitíase, foi submetido a uma tomografia (C) a infecção é sintomática, e o sistema imunitário destrói o
computadorizada, que demonstrou cálculos no rim direito e invasor na maioria dos casos;
hidronefrose. A urocultura foi positiva para Pseudomonas (D) ela é uma doença granulomatosa sistêmica, predominando as
aeruginosa. O paciente fez antibioticoterapia, tendo recebido alta formas hepática e cutaneomucosas;
e feito acompanhamento. Dez meses depois, mostrou uma (E) sua manifestação frequentemente ocorre com um quadro de
tomografia computadorizada que indicou progressão adicional da pneumotórax espontâneo.
hidronefrose e da nefrolitíase. Posteriormente, o paciente foi
submetido a nefrectomia curativa. A análise da peça revelou rim
distendido com áreas circunscritas amareladas. O exame 50
microscópico mostrou extensas áreas de substituição do A doença cardíaca reumática (DCR) é uma condição imunológica
parênquima renal por macrófagos de aspecto espumoso sistêmica que ocorre como complicação da febre reumática.
contendo lipídios com imunocoloração citoplasmática positiva Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
para lisozima, CD68 e infiltrado inflamatório crônico (A) a válvula pulmonar frequentemente é afetada na DCR;
granulomatoso. (B) a regurgitação mitral é uma apresentação rara de cardiopatia
O quadro descrito é característico de: reumática em jovens;
(A) carcinoma de células renais; (C) a DCR é geralmente latente ou silenciosa até que
(B) nefrolitíase e pielonefrite cronica; complicações cardíacas se desenvolvam no final da idade
(C) pielonefrite xantogranulomatosa; adulta;
(D) doenças de depósito lisossômico; (D) a DCR é o resultado de dano valvular causado por uma
(E) glomerulonefrite. resposta imune anormal ao estreptococo do grupo D que
causa febre reumática aguda;
(E) o ecocardiograma transtorácico é menos sensível e específico
47 que a ausculta durante o exame físico para detecção de
Os carcinomas de células renais (CCRs) são o sétimo tipo cardiopatia reumática.
histológico de câncer mais comum no mundo ocidental e vêm
apresentando uma tendência mantida de aumento em sua
prevalência. 51
Sobre essa patologia, é correto afirmar que: Sobre a glomerulonefrite pós-estreptocócica, é correto afirmar:
(A) a caracterização radiológica pré-operatória depende da (A) ela se desenvolve após uma infecção anterior por cepas
biópsia percutânea confirmatória; específicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo D;
(B) os pulmões são locais-alvo comuns de metástase; (B) a doença desencadeia uma resposta inflamatória nos
(C) o carcinoma de células renais (CCRs), subtipo células claras, é glomérulos renais que geralmente leva a uma
comum na segunda infância; glomerulonefrite crescentérica;
(D) o carcinoma de células renais papilífero é o tipo mais comum, (C) essa doença se desenvolve após uma infecção anterior por
estando presente em cerca de 70% dos pacientes; cepas específicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo
(E) tem características de oncocitoma. A;
(D) a reatividade autoimune é evidenciada pela presença de
atividade anti-imunoglobulina M e A (IgM e IgA);
(E) a coloração tricrômica pode evidenciar pequenos depósitos
epiteliais com formato de protuberâncias.

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Em relação ao carcinoma adenoide cístico, é correto afirmar que: Em relação à hepatite, é correto afirmar que:
(A) a neoplasia cresce em padrões tubulares, cribriformes e/ou (A) suas características morfológicas incluem inflamação portal
sólidos; com atividade de interface, atividade necroinflamatória
(B) o padrão sólido está associado a bom prognóstico; lobular e fibrose portal;
(C) a medula óssea é o local mais comum de metástase à (B) a doença hepática alcoólica não interfere no risco de
distância; desenvolver infecção crónica pelo VHC;
(D) glândulas salivares menores da cavidade oral são comumente (C) o metabolismo lipídico dos hepatócitos não interfere no ciclo
afetadas; de vida do vírus da hepatite C;
(E) a transformação para alto grau pode ser observada em (D) o grau de inflamação da enfermidade não corresponde ao
muitos casos. desenvolvimento de fibrose;
(E) a coloração Warthin-Starry é indicada para avaliar a fibrose
periportal.
53
A broncopneumonia é uma inflamação que ocorre nas estruturas
internas do pulmão, afetando principalmente os brônquios e 57
bronquíolos e podendo afetar ainda os alvéolos pulmonares. Cistite é a infecção do trato urinário inferior ou, mais
Sobre essa patologia, é correto afirmar que: especificamente, da bexiga urinária.
(A) sua divisão em lobar e broncopneumonia classicamente se dá Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
pela morfologia; (A) a Klebsiella é o agente etiológico mais comum em cistites
(B) a bactéria que mais comumente causa pneumonia adquirida complicadas em mulheres;
na comunidade é Staphylococcus aureus; (B) a cistite geralmente se desenvolve devido à colonização da
(C) os dados microbiológicos são necessários para o diagnóstico mucosa periuretral por bactérias da flora fecal ou vaginal e à
de pneumonia; ascensão desses patógenos à bexiga urinária,
(D) uma inflamação purulenta em amostra de citologia (C) os fatores que aumentam o risco de cistite complicada
respiratória é sugestiva de pneumonia bacteriana; incluem relação sexual, uso de espermicida, novo parceiro
(E) o tratamento não necessita do resultado da cultura da sexual no último ano e infecção do trato urinário inferior;
amostra tecidual. (D) a cistite intersticial pode estar associada à lipomatose pélvica,
à extrofia da bexiga e à pielonefrite;
(E) as características histológicas dessa patologia são específicas.
54
Estudos atuais enfatizam a importância da correlação clínico-
histológica nas afecções laríngeas. 58
Nesse contexto, é correto afirmar que: Uma paciente de 61 anos, hipertensa, diabética e obesa deu
(A) o diagnóstico otorrinolaringológico e o diagnóstico entrada no hospital com sangramento vaginal. O resultado
histopatológico é controverso e mostra baixa histopatológico da curetagem revelou proliferação glandular com
reprodutibilidade; moderado pleomorfismo, sem estroma intermediário e figuras de
(B) não há correspondência entre os nódulos vocais examinados mitose atípicas. A neoplasia configura aspecto endometrioide.
na clínica e os nódulos na histopatologia; Considerando-se essas informações, é correto afirmar que:
(C) os pólipos mostram alterações histopatológicas (A) a neoplasia tem iniciação com mutação do gene de reparo
predominantemente epiteliais, com hiperplasia, p53 e posteriormente mutação do gene PTEN;
ceratinização, paraceratose e fibrose da lâmina própria; (B) a neoplasia está frequentemente associada com ambiente de
(D) as alterações da membrana basal não mostram relevância na hipoestrogenismo e mutação do gene PTEN;
diferenciação histopatológica de nódulos e pólipos de prega (C) a neoplasia frequentemente ocorre em endométrio de
vocal; padrão atrófico;
(E) a membrana basal não tem relevância na diferenciação (D) o sistema de classificação FIGO é baseado principalmente no
histológica de nódulos e pólipos de prega vocal. grau nuclear;
(E) o subtipo p53-mutante tem baixa carga mutacional,
alterações somáticas no número de cópias em um
55 prognóstico desfavorável.
Sobre a mola hidatiforme completa, é correto afirmar que:
(A) ela é uma doença trofoblástica gestacional caracterizada por
aumento hidrópico difuso e proliferação trofoblástica das 59
vilosidades coriônicas; A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória crônica que
(B) as alterações histológicas resultam em hidropisia vilosa e pode se desenvolver em qualquer parte do trato gastrointestinal.
hiperplasia trofoblástica com desenvolvimento embrionário; Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
(C) genoma diploide e materno está relacionado à patologia; (A) tem como característica afetar a mucosa intestinal;
(D) cerca de 80% das molas hidatiformes completas são 47XX; (B) o cólon e o reto frequentemente são afetados;
(E) todos os cromossomos e o DNA mitocondrial são derivados (C) o íleo e o colon, são afetados em 40% dos casos, com uma
da mãe. predileção pelo lado esquerdo do cólon;
(D) a patogênese da doença é causada por uma resposta imune
desenfreada contra antígenos bacterianos luminais;
(E) granulomas caseosos podem ocorrer em linfonodos,
peritônio, fígado e todas as camadas da parede intestinal.

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Indivíduos com cateteres permanentes podem desenvolver um Uma mulher de 40 anos, com história de cistos epidérmicos,
tecido ao redor do local do implante. osteomas, lipomas, hipertrofia do epitélio pigmentar da retina e
Esse tecido tende a revelar à microscopia: polipose intestinal, foi submetida a exame clínico recentemente.
(A) focos de tecido cartilaginoso e conjuntivo vascularizados; A alternativa que melhor se correlaciona à condição sindrômica
(B) tecidos vascular, epitelial e adiposo com fibrose; descrita acima é:
(C) tecido muscular e vascular com focos de necrose; (A) a síndrome de Muir-Torre;
(D) tecido de granulação; (B) a síndrome de Gardner;
(E) tecido conjuntivo calcificado. (C) a síndrome de esclerose tuberosa;
(D) a síndrome de Cowden;
(E) a síndrome de Birt-Hogg-Dubé.
61
Sobre os seminomas, é correto afirmar que:
(A) a invasão linfovascular é comum, mesmo em tumores abaixo 65
de 4 cm; O Mycobacterium leprae, bacilo álcool-ácido resistente, é um
(B) os marcadores de células germinativas (OCT 3/4, CD117) são parasita intracelular com predileção pela célula de Schwann e
úteis no diagnóstico; pele.
(C) os sintomas paraneoplásicos são frequentes; Sobre a hanseníase, é correto afirmar que:
(D) são tumores testiculares de células de Sertoli; (A) a existência de portadores sadios tem sido relatada pelos
(E) está presente um infiltrado de neutrófilos com células estudos de DNA utilizando a técnica da reação em cadeia da
plasmáticas. polimerase (PCR);
(B) o Mycobacterium leprae é um bacilo com baixo poder
infectante e alto poder patogênico;
62 (C) o Mycobacterium leprae é um bacilo que pode ser cultivado
Meningiomas costumam ter crescimento lento e, na maioria das para o uso de vacinas pela produção de anticorpos
vezes (até 90%), são benignos. específicos;
Sobre os meningiomas, é correto afirmar que: (D) a pesquisa de BAAR revela-se positiva na hanseníase
(A) o índice médio Ki67 é alto; indeterminada;
(B) a variante meningotelial é incomum; (E) as lesões na hanseníase tuberculóide se apresentam em
(C) no tipo angiomatoso, o componente vascular deve exceder menor número e de distribuição simétrica.
10% da área total do tumor;
(D) a localização preferencial é na convexidade cerebral ao longo
do seio sagital inferior; 66
(E) meningiomas podem ser incidentalmente encontrados em Os corpúsculos de Civattes, produtos do apoptose de
em autópsias (1,4%). ceratinócitos da junção dermoepidérmica, são característicos da
seguinte dermatose:
(A) psoríase;
63 (B) sinal de Auspitz;
Na literatura atual foram selecionados 12 dos critérios mais (C) líquen plano;
utilizados na literatura mundial para estabelecer diagnóstico de (D) pústulas espongiformes;
malignidade versus benignidade das lesões melanocíticas. (E) pitiríase rósea de Gibert.
Sobre esses critérios, é correto afirmar que:
(A) a literatura mundial revela concordância de que as lesões
melanocíticas benignas costumam ter tamanho inferior a
20mm;
(B) a medida deverá ser efetuada durante o exame clínico, pois,
se for executada na peça cirúrgica, haverá diferença para
menos pela retração normal da pele após sua remoção e pela
fixação com formalina;
(C) as lesões benignas usualmente são assimétricas;
(D) as lesões malignas usualmente são simétricas;
(E) o termo maturação refere-se ao processo caracterizado
histologicamente pela progressiva associação dos ninhos de
melanócitos.

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Uma mulher de 35 anos apresenta lesão ulcerada, crostosa, O mieloma múltiplo, uma neoplasia multifocal de células
localizada no segundo quirodáctilo direito, associada a cordão plasmáticas, com acometimento de medula óssea, geralmente
linfático eritematoso, espessado e ascendente no antebraço do associada a uma imunoglobulina monoclonal (proteína M) no
mesmo lado. Refere que a lesão se iniciou duas semanas após soro ou na urina, evidencia danos a órgãos relacionados à
contato com gato doente. Foi realizada a biópsia da lesão neoplasia de células plasmáticas.
cutânea para investigação diagnóstica. A(s) característica(s) dessa neoplasia é(são):
Sobre o caso, é correto afirmar que: (A) as lesões osteolíticas e células plasmáticas superiores a 60%
(A) a recomendação de local para uma biópsia é a de que se são achados compatíveis com o diagnóstico de mieloma
escolham as áreas fotoexpostas, sempre que possível, já que latente;
há menos risco de resultado falso negativo nessas lesões; (B) medula óssea infiltrada por plasmócitos de 5-10% da
(B) a amostra da lesão cutânea biopsiada deve ser acondicionada celularidade global, exibindo positividade para cadeias leves
em formaldeído e enviada, no mesmo frasco, para o exame de imunoglobulina kappa e lambda, sem restrição de cadeia;
de cultura micológica e estudo histopatológico; (C) o alto risco quando há elevação de beta 2 microglobulina,
(C) a definição diagnóstica pode ser feita por meio de uma lactato desidrogenase, proteína C reativa, receptor solúvel
pesquisa auxiliar da velocidade de hemossedimentação, do sérico para IL6 e proliferação de células plasmáticas ou
fator antinuclear e hemocultura caso a biópsia seja possível; infiltração de medula óssea; imunoglobulinas séricas
(D) a amostra enviada para o estudo histopatológico deve ser policlonais (não envolvidas) reduzidas e morfologia
mantida em formaldeído em temperatura ambiente, ao passo plasmablástica;
que o material para a cultura deve ser mantido em (D) as translocações de IGH (14q32) em 100% dos tumores;
formaldeído preferencialmente refrigerado; (E) as alterações de alto risco mostram elevação da Beta 2
(E) a amostra da pele deve ser repartida em dois fragmentos e microglobulina, lactato desidrogenase, proteína C reativa e
enviada em dois recipientes e com soro em formaldeído para infiltração da medula óssea com morfologia plasmablástica.
o histopatológico e no soro fisiológico, mantido em isopor
com gelo seco, para ser encaminhado o mais breve possível
para o exame de cultura. 71
A doença de Gaucher ocorre pela deficiência hereditária da
atividade da enzima lisossomal glicocerebrosidase, que bloqueia
68 o metabolismo do glicocerebrosídeo.
Com relação ao carcinoma basocelular, é correto afirmar que: Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
(A) as células da periferia alinham-se em paliçada e lembram a da (A) sua classificação comporta três tipos, tendo como base a
camada basal da epiderme; presença e a gravidade de envolvimento do tecido muscular;
(B) a retração estromal e a elastose solar não ocorrem nesse tipo (B) o tipo 1 ou não neuropático (adulto) é a forma menos comum
de carcinoma; da doença;
(C) áreas pigmentadas são infrequentes; (C) o estabelecimento do diagnóstico exige que se faça a
(D) a tendência à metástase é algo a se considerar; dosagem de atividade da enzima glicocerebrosidase, aferível
(E) a ausência de aliamento em paliçada na periferia é uma nos leucócitos do sangue periférico ou fibroblastos
característica marcante. cultivados;
(D) o transplante de medula óssea é o primeiro recurso devido a
considerável morbidade e mortalidade;
69 (E) as células de Gaucher são células gigantes multinucleadas
Diante da impossibilidade momentânea de se realizar a biópsia com núcleos anfófilos.
da pele para a investigação de infecção cutânea herpética, o
exame direto preliminar que pode ter utilidade é o(a):
(A) citodiagnóstico de Tzanck; 72
(B) microscopia de campo escuro; Sobre o ceratoacantoma, é correto afirmar que:
(C) espectrofotometria; (A) as áreas não expostas ao sol são comumente afetadas;
(D) tinta da China; (B) o ceratoacantoma é um tumor cutâneo maligno;
(E) gota espessa. (C) os indivíduos do sexo feminino são geralmente os mais
afetados;
(D) são lesões protuberosas, de bordas lisas, contendo uma
massa crostosa e endurecida no centro;
(E) o crescimento é lento e a regressão espontânea não ocorre.

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A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica A biópsia de endométrio mostrou neoplasia mitoticamente ativa
frequentemente relacionada a mutações no gene Janus quinase 2 com uma população trifásica de células atípicas composta por
(JAK2). Seus sintomas variam de assintomática a fraqueza, sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto e trofoblasto intermediário. As
cefaleia, atordoamento, distúrbios visuais, podendo gerar colorações imuno-histoquímicas mostram imunoreatividade
complicações como trombose e sangramentos. reatividade para HCG difusa. Nota-se história prévia de mola
Dentre as outras neoplasias mieloproliferativas crônicas, hidatiforme completa.
destacam-se: Esses achados histopatológicos favorecem o diagnóstico de:
(A) trombocitemia essencial, síndrome mielodisplásica e (A) tumor trofoblástico epitelioide;
leucemia mieloide aguda; (B) tumor trofoblástico de localização placentária;
(B) mielofibrose primária, trombocitemia essencial e leucemia (C) tumor Mülleriano;
mielomonocítica crônica; (D) coriocarcinoma gestacional;
(C) leucemia mieloide crônica, trombocitemia essencial e (E) placenta acreta.
mielofibrose primária;
(D) leucemia linfoblástica, leucemia mieloide crônica e leucemia
mieloide aguda; 78
(E) aplasia medular, síndrome mielodisplásica e leucose. O linfoma não Hodgkin folicular é um linfoma de baixo grau,
indolente, que corresponde a cerca de 5% das neoplasias
hematológicas e acomete principalmente pacientes de 60 a 65
74 anos. Quando apresenta padrão folicular, seu diagnóstico
Um paciente de 25 anos de idade, com história de fadiga e febre diferencial, excluindo-se outros linfomas, é a hiperplasia linfoide
baixa, de origem obscura, foi submetida a uma tomografia de reacional de padrão folicular.
tórax, em que foi identificada massa mediastinal e Tendo em vista essas duas entidades com padrão folicular, os
linfonodomegalias mediastinais. A biópsia mediastinal revelou marcadores que favorecem a sua distinção são:
algumas células atípicas com núcleo bilobado a multilobado e (A) CD3, CD20 e ciclina D1;
nucléolo anfófilo e proeminente. Há de permeio linfócitos, (B) CD3, CD20, CD10 e CD30;
eosinófilos, plasmócitos e neutrófilos associados à fibrose, com (C) CD30 CD20, CD5 e CD23;
esboço de nódulos. O estudo imuno-histoquímico revelou (D) CD3, CD20, CD10 e BCL2;
imunocoloração positiva para CD30, PAX-5 de fraca intensidade e (E) CD30, CD15 e EBV.
CD15 e negativa para AE1/AE3, LCA (CD45) CD3 CD20, ALK-1
negativo e EBV negativo.
O diagnóstico que melhor se correlaciona com o caso é o de: 79
(A) linfoma de células B primário do mediastino; O linfoma representa um grupo de neoplasias malignas que tem
(B) linfoma anaplásico de grandes células ALK 1 negativo; origem em células linfoides. É dividido em linfoma de Hodgkin
(C) linfoma de Hodgkin clássico; (LH) e linfoma não Hodgkin (LNH).
(D) sarcoidose; Sobre essa neoplasia é correto afirmar que:
(E) linfoma linfoblástico. (A) o LH é caracterizado por um número relativamente pequeno
de células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg misturadas
com um infiltrado abundante de granulócitos, células
75 plasmáticas, macrófagos e linfócitos;
O corpo de Schiller-Duval é uma estrutura perivascular, ou seja, (B) o LH é caracterizado por um grande número de células
um complexo célula-vaso que se assemelha a um glomérulo. malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg contendo um infiltrado
Essa estrutura é encontrada no seguinte tumor testicular: abundante de granulócitos, células plasmáticas, macrófagos e
(A) seminoma; linfócitos;
(B) tumor microcístico de células de Leydig; (C) o LNH é caracterizado por um número relativamente
(C) tumor do saco vitelino; pequeno de células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg
(D) carcinoma embrionário; misturadas com um infiltrado abundante de granulócitos,
(E) coriocarcinoma. células plasmáticas, macrófagos e linfócitos;
(D) o herpes vírus humano 8 está associado ao desenvolvimento
de linfoma de Burkitt;
76 (E) o HTLV-I está envolvido no desenvolvimento de linfomas em
Sobre cicatrização de segunda intenção, é correto afirmar que: cavidades corporais (por exemplo, linfoma de derrame
(A) a cicatrização de segunda intenção ocorre quando a ferida é primário).
aberta como as feridas cirúrgicas com dreno;
(B) as bordas da ferida permanecem abertas para que ocorra a
contração e epitelização;
(C) as bordas devem ser aproximadas para formar uma cicatriz
menor;
(D) as bordas são aproximadas para conter o tecido de
granulação;
(E) a cicatrização de segunda intenção leva de 4 a 10 dias para
fechar.

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O tumor de Wilms (WT) é o tumor renal pediátrico mais comum,
podendo se apresentar como um nódulo único, como lesões
multifocais unilaterais ou como tumores bilaterais.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
(A) o WT compreende três componentes histológicos: o
blastematoso, o epitelial e o estromal;
(B) a identificação dos restos nefrogênicos não afeta o
prognóstico;
(C) o gene de tumor de Wilms 1 (WT1) é localizado no braço
curto do cromossomo 13;
(D) o componente blastematoso representa o componente bem
diferenciado e presumivelmente de bom prognóstico;
(E) o WT com anaplasia difusa e predomínio blastematoso (após
quimioterapia pré-operatória) é considerado tumor de baixo
risco.

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