Relatório Terapêutico Fonoaudiológico

RELATÓRIO TERAPÊUTICO FONOAUDIOLÓGICO
Paciente: Valentina Moraes Alves

D.N.: 01/05/2018
Finalidade: Avaliação fonoaudiológica e continuidade do tratamento
PROCEDIMENTOS AVALIATIVOS UTILIZADOS

Álbum articulatório (2007) e PROC- Protocolo de Observação Comportamental, Jaime Zorzi e
Simone Hage (2004) e através dos aspectos da composição e a observação da fala espontânea e
registros de áudio e vídeo durante os atendimentos no consultório clínico multidisciplinar da
Unimed Cuiabá.
ASPECTOS DA LINGUAGEM EXPRESSIVA E RECEPTIVA

Em relação a linguagem verbal, a aprendiz tem a necessidade de repetições para o entendimento e
em alguns momentos mesmo com as repetições apresenta confusões relacionada ao assunto, e
expressa assuntos fora do contexto abordado.
Apresenta déficit de repertório lexical que é esperado para a idade cronológica, o que também
reflete comprometimento nas habilidades linguísticas: Semântica, síntese e pragmática.
ASPECTOS RELACIONADOS A INTERAÇÃO SOCIAL

A aprendiz apresenta a busca por contato afetivo nas brincadeiras e nas demandas e a atenção
compartilhada e desenvolvendo a troca de turnos em alguns momentos, mas preferencialmente nas
demandas de baixo-custo (quebra-cabeça de 4 e 6 peças e slime), explora os objetos disponíveis,
mas não apresenta jogo simbólico e intraverbal.
Apresenta dificuldades no tempo de espera.
Responde quando é chamada pelo nome.
Apresenta o brincar funcional nos brinquedos de sua preferência
ASPECTOS AO AMBIENTE
A aprendiz apresenta contato visual, mas não sustenta e alteração de humor quando contrariada
apresentando irritabilidade e utilização de xingamentos.
ASPECTOS AO COMPORTAMENTO, INTERESSE E AS ATIVIDADES

A aprendiz demonstra interesse por bonecas, slime e ursinhos, realizando quando solicitado tato e
mando em alguns momentos.
Apresenta pouca tolerância e interesse nas atividades de alto custo.
Possui dificuldade em atender instruções de dois passos e chegando até a perder o foco bruscamente
e até apresentar comportamentos inadequados de não realizar a demanda solicitada nas sessões.
Na organização dos brinquedos realiza apenas após muita insistência do terapeuta.
ASPECTOS AO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO

A aprendiz demonstra tempo curto na interação e exploração de objetos, principalmente quando não
são de seu interesse. E quando solicitado o ecóico e tato de alguns objetos, cores e animais
apresenta confusão e em alguns casos até o não reconhecimento.
ASPECTOS DA AVALIAÇÃO FONÉTICA/FONOLÓGICA

A aprendiz apresenta iniciativa em alguns momentos, mas com presença de trocas, substituições e
omissões fonológicas:
 Troca assistemática dos fonemas /m/ para o fonema /c/
 Troca assistemática da vogal /e/ para a vogal /i/
 Troca sistemática do fonema /l/ para o /r/

 Troca sistemática do fonema /l/ para a vogal /R/ vibrante
 Omissão sistemática do fonema /s/
 Omissão sistemática do arquifonema /l/
 Distorção dos fonemas /v/, /f/
ASPECTOS DA MOTRICIDADE OROFACIAL CEFAC

 Lábios: Entreabertos em alguns momentos e lateralização em conjunto das expressões
faciais
 Narinas: Asas desenvolvidas
 Frênulo: Sem presença de anormalidade
 Bochechas: Sem presença de marcas internas
 Língua: Aspecto e coloração normais
 Dentição: Mista
 Na realização dos movimentos fonoarticulatórios, a aprendiz demonstrou tônus e força
diminuída e apresentou dificuldade na realização dos movimentos de vibração de língua.
 Na realização dos exercícios de lateralização de língua com pistas visuais apresentou
cansaço rápido mesmo com tempo de pausa, realizando por curto período.
 Deglutição e mastigação: Presença de lateralização muscular
PLANO DE INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

Desenvolvimento e aumento da iniciativa comunicativa e suas habilidades fonéticas e fonológicas
Desenvolvimento nas condutas simbólicas e funcionais
Desenvolvimento da imitação motora e verbal
Fortalecimento das estruturas orofaciais e sua articulação
Desenvolvimento em conjunto com a equipe em referência as habilidades ABA
Estou à disposição, para maiores esclarecimentos.
Hevellyn Ap. Almeida da Silva

Fonoaudióloga CRFa 6/8890-5

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ASPECTOS DA LINGUAGEM EXPRESSIVA E RECEPTIVA

ASPECTOS RELACIONADOS A INTERAÇÃO SOCIAL

ASPECTOS AO COMPORTAMENTO, INTERESSE E AS ATIVIDADES

ASPECTOS AO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO

ASPECTOS DA AVALIAÇÃO FONÉTICA/FONOLÓGICA

 Troca sistemática do fonema /l/ para o /r/

ASPECTOS DA MOTRICIDADE OROFACIAL CEFAC

PLANO DE INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

Estou à disposição, para maiores esclarecimentos.

Hevellyn Ap. Almeida da Silva

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