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CURSO DE ENFERMAGEM
Caso-modelo Paulo, 41 anos, casado e pai de três filhos, trabalha no período noturno em um supermercado aberto 24 horas, das 19h às 7h. Há aproximadamente 1 mês, ele se queixa de tosse produtiva, dor no peito, falta de apetite e sensação de febre ao final do dia, o que o faz suar muito. Ele percebeu que estava perdendo peso, pois suas roupas não serviam mais da mesma forma. Depois de muita insistência de sua esposa, ele procurou atendimento no posto de saúde e o seu exame de escarro indicava tuberculose pulmonar. A enfermeira explicou sobre a doença, sobre o tratamento que deveria ser diretamente observado por pelo menos 6 meses e sobre os possíveis efeitos adversos do regime de tratamento (todos os dias ele deveria ir ao posto de saúde). Ela enfatizou a importância de iniciar o tratamento o mais rápido possível e de concluí-lo, além de rastrear contatos e testá-los para tuberculose. Nas semanas seguintes, Paulo estava de licença médica, então compareceu ao posto diariamente às 8h30h. Posteriormente, a enfermeira percebeu que ele havia comparecido ao posto por apenas 16 dias, tendo faltado nos 12 dias seguintes. Ela decidiu fazer uma visita domiciliar para investigar o que havia acontecido. A enfermeira encontra Paulo com tosse produtiva novamente, sentindo dores no peito, fadiga e aumento da transpiração. Ele relata que seus sintomas melhoraram nas 2 semanas após o diagnóstico, mas agora se sente desanimado, pois considera sua saúde física e mental precária e não consegue nem mesmo realizar atividades de lazer. Ele disse à enfermeira que esteve de licença médica durante 14 dias após o diagnóstico, então não teve problemas em chegar no posto as 8h30. No entanto, quando voltou à rotina do turno da noite, tinha que sair do local de trabalho às 7h da manhã e ir direto para o posto. Ele geralmente chegava às 7h50, mas tinha que esperar até as 8h30h. Ele seguiu essa rotina por 2 dias, mas depois desistiu, e até faltou à consulta médica de acompanhamento, pois alguns de seus colegas de trabalho o convenceram de que sua doença não poderia ser tão grave, que ele provavelmente estava curado, pois não tinha mais tosse produtiva, e que poderia simplesmente tomar um remédio caseiro.
COM BASE NO CASO CLÍNICO:
1. Pensem numa teoria para auxiliar no agrupamento de pistas e também na coleta de dados. Reflitam: que informações adicionais é interessante para compreender melhor o caso?
2. Qual o(s) diagnóstico(s)? Utilize NANDA-I
3. Elabore o plano de cuidados:
a. Qual(is) o(s) diagnóstico(s) prioritário(s)? b. Que resultados esperamos que o paciente apresente? Utilize NOC Observação: Pode-se apresentar os resultados conforme a ilustração abaixo: Resultado: Indicadores Estado atual (especifique o Estado desejado dia da assistência) (especifique o tempo)
c. Que intervenções de enfermagem selecionaremos para atingir esses resultados?
