Formulário PPP Atualizado

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FORMULÁRIO – Solicitação de PPP

INFORMAÇÕES DA EMPRESA

RAZÃO SOCIAL SARP EXTRACAO DE AREIA LIMITADA


CNPJ 43.743.095/0001-46 CNAE 0810006

INFORMAÇÕES DO FUNCIONÁRIO

Funcionário:
CPF: Data de nascimento:
Matrícula (ESOCIAL) Admissão:

Possui CAT (Comunicado de Acidente de Trabalho)? Sim ( ) Não ( )


Nº do registro: Data do registro:

Setor: Cargo/Função:
CBO: Demissão (se houver):

Código GFIP:
Código de Ocorrência da GFIP para o trabalhador com dois (2) caracteres numéricos conforme manual da GFIP para
usuário SELIP, este código varia entre 00 a 08 e é referente à exposição do funcionário a agentes nocivos.
* NÃO INFORMAR O CÓDIGO DE RECOLHIMENTO COM 3 DÍGITOS*
(Certamente quem saberá informar o mesmo será o contador da empresa)

O funcionário teve mudança de função? Sim ( ) Não ( )


Cargo: Setor:
Data da mudança: CBO nova função:
Cargo: Setor:
Data da mudança: CBO nova função:

15.9 ATENDIMENTO AOS REQUESITOS DAS NR-06 E NR-09 DO TEM PELOS EPIS INFORMADOS.
(responder Sim ou Não para cada item)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de
organização do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou
ainda em caráter complementar ou emergencial? Sim ( ) Não ( )

Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo,


conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo? Sim ( ) Não ( )

Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. Sim ( ) Não ( )

Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante
recibo assinado pelo usuário em época própria. Sim ( ) Não ( )

Foi observada a higienização. Sim ( ) Não ( )

(para os dados acima do item 15.9 do novo formulário do PPP, a empresa deve ter documentação
que comprove a entrega do EPI, fiscalização de seu uso e compra, etc.).

REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

Nome: JOSÉ ANTONIO TORTORELLI


NIT: 125.32515.40-8
CPF: 156.573.758-07

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