Prova N2 Bloco CC

1. Em relação ao trauma do sistema urinário, qual a afirmação verdadeira sobre os

achados radiológicos:
a. No trauma renal a TC com duas fases contrastadas (arterial e excretora) é
padrão ouro. Qualquer lesão vascular envolvendo artérias ou veias renais é
considerada grau V conforme a AAST
b. Na suspeita de trauma ureteral a não contrastação do ureter na fase
excretora da TC indica a realização uma pielografia ascendente em
paciente hemodinamicamente estável
c. Na presenca de fratura pélvica e hematúria, macro lesões ureterais devem
ser avaliadas, estando indicada a ureterografia retrograda nos pacientes
estáveis. A evidência de extravasamento de contraste com ruptura parcial da
uretra indica correção cirúrgica imediata da lesão
d. No trauma pélvico, fraturas ósseas se relacionam com lesões vesicais, sendo
mais comuns as intraperitoniais da bexiga do que as extraperitoniais e são
evidenciadas por extravasamento de contraste entre as alças intestinais na
TC de abdome.
e. Hematúria maciça e instabilidade hemodinâmica indica realização de TC de
abdome de urgência para identificação de possíveis sítios de lesão e rápida
correção cirúrgica.

2. Homem, 19 anos, D5 internação, com dreno de tórax D por hemotórax após trauma.
Evolui com T(39,3C), 19300 leucócitos, ausculta abolida e maciço em base D.
Débito zerado nas últimas 48hh. Qual conduta?
a. Repetir tc tórax
b. Retirar dreno, atb+Rx tórax
c. Toracocentese em 2 ei altura de escápula
d. Novo dreno + atb.
e. Remover dreno + alta.
Recurso:

3. Homem, 40 anos, em pós operatório de cirurgia ortopédica, evolui com edema

unilateral de MIE, acometendo coxa e perna e com formação de cacifo. Qual a
conduta?
a) Solicitar D-dímero
b) Solicitar Doppler venoso de MIE
c) Prescrever profilaxia para TEV
d) Solicitar flebografia ascendente
e) Alta hospitalar com elevação do membro

4. Homem, 44 anos, com história de acidente de moto, com trauma abdominal fechado.
Hemodinamicamente estável, apresentando hematúria macroscópica. Realizou
cistografia que evidenciou extravasamento de contraste para a cavidade peritoneal.
Provável diagnóstico, lesão de:
a. Uretra anterior
b. Uretra posterior
c. Ureter distal
 d. Parede vesical
e. Pelve renal
Recurso:

5. Crianca 1 ano choro por dor abdominal, vomitos biliosos, início abrupto. MEG,
hipocorado, taquipneico, toxemiado, dor contínua, abd distendido, massa palpável
dolorosa, sinais de irritação peritoneal
A) Divertículo de Meckel
B) Perfuração gástrica
C) Invaginação intestinal
D) Ma rotação intestinal e volvo de int. Médio
E) Adenite mesentérica

6. Mulher, 32 anos, submetida há 48 horas a cirurgia bariátrica (bypass em y de roux),

evolui com dor abdominal intensa, do no ombro e soluços. Encontra-se taquicardica,
taquipneica, febril e ansiosa. Diante da clínica da paciente, a hipótese diagnóstica é:
a. Obstrução intestinal
b. Fístula de anastomose
c. Sd. Dumping
d. Embolia pulmonar
e. Estenose do estroma

7. Gael é uma criança de 11 meses que foi trazido a emergência pela vizinha com
relatos de maus tratos pelo pai etilista. O relato é que o menino chora sem parar a
30 minutos após o pai ter levantado o menino repentinamente tracionando suas
mãos. No exame físico há intensificação do choro ao simples toque e a
movimentação passiva do cotovelo esquerdo. O diagnóstico provável e a conduta a
ser dotada são:
a) Pronação dolorosa e redução clinica
b) Luxação traumática do ombro e fisioterapia
c) Subluxacao da ulna e redução cirurgica
d) Fratura Galho Verde
e) Fratura de Colles

8. A via aérea é uma das prioridades do manejo do paciente em emergência. É

necessário muito cuidado para correta avaliação e escolha da abordagem a
ser seguida em cada caso. Existem diversos tipos de técnicas e instrumentos
de manutenção de via aérea adequada.
Segundo o ATLS, sobre via aérea definitiva:
a) Na presença de edema de glote, cricotireoidostomia cirurgica está
indicada.
b) Na presença de Sinal de Mathieu a traqueostomia está contra indicada.
c) Via aérea definitiva requer apenas um tubo colocado na traqueia, em TCE, com
ECG 8 ou menos.
d) A lesão por inalação não determina a incapacidade de manter a via aérea pervia.
e) Existem 2 tipos de via definitiva: Intubação orotraqueal e via aérea cirúrgica.
9. Homem de 40 anos realizava uma viagem de carro de Belo Horizonte ao Rio de
Janeiro. Na estrada houve uma parada súbita do trânsito e houve uma colisão na
traseira do automóvel da frente, não possuía airbag em seu carro e usava cinto de
segurança de 3 pontas. Atendido pelo SAMU e encaminhado ao pronto socorro.
queixava-se de não conseguir urinar. Ao exame apresentava escoriações em pelve
e tórax e ao exame do toque retal não havia alteração na loja prostática. Submetido
ao exame abaixo que evidencia:
a) Ruptura intraperitoneal de bexiga
b) Ruptura extraperitoneal de bexiga
c) Fratura de púbis
d) Lesão de uretra bulbar
e) Exame normal, sem alterações

10. O modelo sugerido por Wells para TVP é baseado em sintomas, sinais e fatores de
risco. A probabilidade do paciente estar com TVP deve ser associado a
probabilidade clínica do paciente apresentar a TVP associado a algum exame
complementar.
Baseado no texto acima e seus conhecimentos sobre a TVP, assinale a alternativa
que contenha corretamente características clinicas baseada no escore de Wells
a) Sensibilidade localizada ao longo da distribuição do sistema venoso profundo
b) Edema de panturrilha pelo menos 5cm maior do que o lado assintomatico
c) Paciente acamado recentemente por 7 dias ou mais
d) Paciente oncológico com doença ativa ou curado
e) Imobilização de extremidades inferiores por mais de 6 meses

11. Fístula de anatomose pós bypass (120 de FC - TC com contraste)

12. Tratamento indicado para uma fratura transtrocantérica de fêmur, de uma paciente
de 78 anos, sexo feminino, com diversas comorbidades:
a) osteossíntese
b) fixador externo
c) gesso pelvicopodálico
d) artroplastia
e) observação clínica

13. Homem de 62 anos queixa-se de hematúria com coágulos, indolor, em 2 ocasiões.

Tabagista há 42 anos, 1 maço ao dia. Nega comorbidades e cirurgias prévias. Traz
USG que evidencia lesão vegetante de 1cm em parede lateral esquerda da bexiga,
além de discreto abaulamento prostático no assoalho vesical. Diante do quadro, a
melhor conduta neste momento é:
a) Ressecção endoscópica da próstata e da lesão vesical
b) Cistoscopia sob sedação
c) Ressecção endoscópica da lesão vesical e biópsia da musculatura vesical
d) Citoprostatectomia cervical
e) Citostomia supra púbica
14. Paciente, 66 anos, hipertenso, vinha de bicicleta, quando foi surpreendido por
criança que passou na sua frente. Na queda, bateu com hemotorax esquerdo e a
cabeca na calcada. Pessoas que vinham na calçada, o socorreram e o mantiveram
deitado ao solo, acioanndo o servico de emergencia. Afirmaram a equipe de APH
que não houve perda de memoria ou outros sinais ou sintomas após queda.
Encaminhado ao hosptal, com protocolo de imobilizacao. Avaliado prontamente pelo
clinico, que realiza o ABCDE. Com base nos conhecimentos de atendiemnto inicial
ao politraumatizado, julgue os itens a seguir:
a. Paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, sem
deficits neurológicos focais ou generalizados, bem como ausência de corte
ou fratura em região de cabeça-couro cabeludo, tornando indispensável a
tomografia de crânio.
b. Considerando que o paciente foi conduzido pelo 192 com imobilização
(colar cervical e prancha rígida), o médico emergenciasta deve solictar uma
tomografia de crânio, independende da pontuação da escla de coma de
Glasgow.
c. Considerando os dados colhidos, mesmo que no exame físico o
médico encontre uma pontuação na ECG (Escala de
Coma de Glasgow) entre 15 e 14, caracterizando um TCE leve, o médico
deverá solicitar uma Tomografia de Crânio, pois, conforme protocolo,
pacientes com TCE leve, maiores do que 65 anos tem indicação deste
exame.
d. Considerando os dados colhidos, mesmo que no exame físico o médico
encontre uma pontuação na ECG (Escala de Coma de Glasgow) entre 13
caracterizando um TCE moderado, o médico não deverá solicitar uma
Tomografia de Crânio, pois, conforme protocolo, pacientes com TE leve a
moderado, menores do que 70 anos não tem indicação deste exame. Apenas
idosos ou TCE grave.
e. Independente da pontuação da ECG (Escala de Coma de Glasgow), a
história colhida pelo médico do APH (ausência de perda de consciência) e
ausência de fraturas cranianas, torna indispensável exame de imagem neste
caso, necessitando apenas de observação por 6 horas na emergência.

15. Paciente, idosa, cardiopata e chagastica. Em tratamento hospitalar. Inicia com

dispneia e queda de saturação, sendo iniciado suplementar. Realiza USG que
evidenciou volumoso derrame pleural. Feito toracocentese diagnóstica e de alívio.
Líquido turvo e espesso, proteínas 0,8 e DHL 1,2. Houve melhora parcial dos
sintomas e em nova radiografia, possui resto de líquido pleural. Qual a provável
causa e conduta:
a. Exsudato - empiema. Conduta: videolaparoscopia + irrigação + drenagem +
ATB
b. Transudato - empiema. Conduta: drenagem + ATB
c. Quilotorax pós punção de acesso venoso central. Conduta: drenagem + dieta com
diminuição de triglicerídeos
d. Derrame simples. Conduta: nova drenagem se retorno dos sintomas
e. Exsudato - neoplásico. Conduta: decorticação
 16. Homem, 67A, hipertenso e tabagista. Quadro de dor em HD, USG evidenciando
colelitíase e lesão expansiva no rim direito. TC com contraste evidenciando lesão de
4 cm no polo superior do rim direito, hipercaptação de contraste, distância de 3mm
da via excretora, parcialmente exofítico. Qual o diagnóstico mais provável:
a) CCT;
b) Carcinoma cromófobo;
c) sarcoma;
d) carcinoma de células claras;
e) adenocarcinoma

17. Um jovem foi vítima de ferimento por arma branca com orifício de entrada em
hipocôndrio direito e está sendo atendido em um hospital terciário com retaguarda.
Durante a avaliação inicial, a equipe decide como conduta a realização de
videolaparoscopia. Qual das afirmações abaixo contraindica tal procedimento?
A) Evisceração
B) Escala de Glasgow de 12
C) Estabilidade hemodinâmica
D) Presença de cirurgias prévias
E) Radiografia sem pneumotórax

18. Lactente, 8 meses, previamente hígido, apresenta irritabilidade há 24h. Choro

intenso, vômitos precoces e parada de evacuação. Desidratado, normocorado,
afebril. Exame abdominal com aumento de ruídos hidroaéreo, depressivel, massa
palpável em quadrante superior direito. Toque retal com sangue e muco. Diagnóstico
provável:
a) fecaloma
b) enterocolitr necrosante
c) intussusepcao
d) obstrução por brida
e) adenite mesenterica

19. Mulher, 60a, queda de 1,5m de altura. Glasgow 13, 3 episódios de vômitos. Foi
reavaliada 3h depois, com Glasgow ainda 13. Hemodinamicamente estável.
É correto afirmar:
TC leve e o fato de ter 60a indica TC
TCE leve e manteve ECG 13 após 3h, afastando a possibilidade de
neurocirurgia
TCE moderado co8 om indicação de TC
Apresenta indicacoes de TC, porém pelo caso descrito não apresenta risco
de lesões na TC
Apresenta indicações de TC, apresenta ainda alto risco para intervencao
cirúrgica

20) Entender bem a separação dos órgãos retroperitoneais das outras vísceras abdominais
é de extrema importância para o estabelecimento de diagnóstico diferencial no trauma.
Trauma retroperitonial como o real, pode condicionar sangramento nesses espaços. Qual o
sinal clínico de sangramento neste espaço nos homens? qual exame de imagem você, sem
restrições técnicas e financeiras, solicitaria a um paciente com queda de altura com
hematúria maciça?
a) resistencia (acho a tava escrito renitência) de parede abdominal. urotomografia
b) Hematoma em dorso, cintilografia dinâmica
c) hematoma escrotal; TC
d) giordano +; ecografia de abdominal
e) Punho percussão lombar dolorosa; RNM

21 - Mulher, de 23 anos, vítima de atropelamento por caminhão, há 10 minutos, é levada ao

pronto atendimento por pessoas em cena. Apresenta-se agitada, sudoreica, taquipneica
com estridor, com presença de enfisema subcutâneo, hipotensão, lesões em face,
sangramento oral vultuoso, fratura de mandíbula bilateral, fratura exposta de fêmur,
equimose em flanco direito, distensão abdominal e sinais de irritação peritoneal. Qual a
conduta inicial:
a) acesso cirúrgico à via aérea
b) compressão local da fratura femoral
c) laparotomia exploradora
d) TC de abdome com contraste
e) FAST

22- O aumento da PIC decorrente de formação expansiva e do edema cerebral, pode levar
a isquemia por redução do fluxo sanguíneo encefálico e hérnias. Assinale os sinais e
sintomas clássicos do aumento da PIC em sua fase inicial:
A) Hipotensão arterial associada a alcalose metabólica
B) Extensão anormal membros superiores com rotação interna(descerebração)
C) Flexão dos membros superiores e rotação interna dos membros
inferiores(decorticação)
D) Respiração tipo cheyne-stokes sem rebaixamento do nível de consciência e poluiria.
E) Rebaixamento do nível de consciência, alteração do reflexo pupilar, cefaleia e
vômitos.

23. Paciente do sexo feminino 35 anos, da entrada no PS com queixa de dor lombar a
direita de início súbito de forte intensidade, no momento do exame físico encontra-se,
hidratada, corada, giordano positivo a direita, foram solicitamos alguns exames laboratoriais
e de imagem que evidenciaram hematúria sem leucocituria no sumário de urina,
leucograma normal, PCR normal, TC revelou cálculo de 4m na junção ureterovesical com
leve hidronefrose realizado analgesia com melhora significativa da dor, porém, mantendo
hematúria leve, no momento qual a melhor conduta?
A. Realizar nefrostomia.
B. Solicitação Ressonância nuclear magnética.
C. Alfabloqueador.
D. Ureterocistoscopia.
E. Passagem de cateter duplo J.

24. Bebê apresentando quadro de vômito biolioso e distensão abdominal , qual exame pedir
para verificar o quadro
A- radiografia abdominal
b - radiografia de trânsito intestinal
C- enema
d - cintilografia
E- teriografia

25. PCM, 35 anos, história de tosse, febre, prostração a 5 dias. Há 2 dias inicia dor toracica
esquerda, procurou atendimento e foi diagnosticado por TC com derrame pleural
parapneumonico. Assinale a correta sobre a conduta:
a) Toracostomia em tubo ou cateter está indicada em casos empiema, associada
a antibioticoterapia.
b) Considerando empiema, apenas toracostomia em tubo é suficiente.
c) Iniciamos antibioticoterapia imediata e não indicamos drenagem para pequenos
derrames não complicados.
d) Iniciamos antibioticoterapia imediata e não indicamos drenagem independente do
volume de imagem.
e) Somente indicamos uso de antibiótico após toda a propedêutica e drenagem

26. Em relação aos cuidados gerais a serem realizados em um paciente vítima de

queimadura e também cuidados com a via aérea, é CORRETO afirmar que:
a) A monitorização cardíaca NÃO é obrigatória em um paciente vítima de queimadura
por choque elétrico
b) As queimaduras químicas por álcalis geralmente penetram mais
profundamente nos tecidos e devem ser retiradas imediatamente, tendo o
cuidado de remover o pó seco antes de realizar a irrigação com água
c) Pacientes vítimas de queimadura associado a confinamento em ambiente fechado
tem maior risco de lesão de via aérea, sendo a nebulização com água destilada e
adrenalina precoce devem ser consideradas no atendimento primário
d) Em lesões de queimadura por frio, uma das medidas iniciais é o reaquecimento dos
tecidos com água quente, sendo ideal uma temperatura de no mínimo 40°C
e) Nos tecidos que sofreram queimaduras por líquido efervescente o ideal é aplicar
gelo imediatamente no local a fim de reduzir rapidamente o calor nos tecidos
afetados e assim evitar a extensão da área queimada

28) Homem, 22 anos, vítima de acidente automobilístico no qual permaneceu preso nas
ferragens do veículo em chamas até a chegada da equipe de resgate, apresenta rouquidão
e escarro carbonáceo, fratura de braço direito, apresenta ainda queimaduras de segundo e
terceiro grau. A area queimada envolve todo o membro superior direito, toda a parte anterior
do tronco, área genital e metade do membro inferior direito:
a) Segundo a regra dos noves, a SCQ é de 36%
b) Não apresenta indicacao de transferencia para centro de queimados, embora
apresente lesoes de 3 grau, pois o mesmo > 12 anos.
c) Paciente apresenta pelo menos 3 criterios que indicam necessidade de
internacao em centro de queimados.
d) Deve ser iniciado uso de corticoide e, se apos reavaliacao da corticoterapia, nao
houver melhora da rouquidao, deve-se proceder a IOT
e) O paciente deve ser estabilizado e então internado em leito de UTI, não havendo
inicialmente indicacao para transferencia para centro de queimados.

30) Indicação cirurgia bariátrica (qual não é uma indicação de cir. bariátrica)
a) IMC >= 40
b) IMC 35 - 39,9 com comorbidade relacionada a obesidade
c) no mínimo 1 ano de tto clínico
d) obesidade estável há 5 anos
e) motivação estética